「さくらめぐりチケット」購入申込書/誓約書

「さくらめぐりチケット」購入申込書/誓約書
お名前 。
性 別 男 / 女 年 齢 。 住 所 。
電話番号(携帯番号) 。
購入枚数 枚 予約済 / 予約無 (○ください)
下記の内容を確認の上、誓約致します。
本イベントはタイムを競うレースではありません。自転車の普及を第一義的な目的とし、あわせて自転車のマナー向上と自転車による
地域の活性化を目的としております。一般車輌の交通規制を行いませんので、一般交通法規を遵守してください。
●参加規則
私は、一般交通法規の遵守はもとより、主催者が規定する規則を確認了承の
1.参加者は下記の資格を満たす者とする。
上、イベントに参加します。また、イベントの特性上、体調が急激に変化する
(1)小学生以上で、運動を行うにあたり支障が無く、一般交通規則を遵守で
ことがあることを認識し、万一体調などに異常が生じた場合は速やかに参加を
きる者。ただし、小学生の参加は保護者同伴とする。
中止することを誓います。
(2)高校生以下の参加は、保護者の同意を必要とする。
2.健康状態の自己申告
2.走行時は、警察官の指示がない限り、下記を遵守すること。
現在、私の健康状態は良好であり、イベントの参加に何ら問題を生じること
(1)一時停止場所、赤信号での確実な停止。
はありません。また特異体質や既往症、その他の理由などにより、緊急医療の
(2)左側走行。
ために知っておいてほしいことがある場合は、事前に主催者へ報告いたします。
(3)並進走行の禁止。(1列で走行すること)
(4)その他、道路交通法等の法令に反する走行の禁止。
3.自己管理責任と応急処置の承諾
(5)桜祭り会場など人足の多い場所では降車し徒歩で通過すること。歩行者
私は、私個人の責任において、安全と健康に十分な注意を払いイベントに参
優先の遵守。
加します。イベント中に事故に遭遇した場合でも、主催者に責を帰さないこと
3.走行時は、警察官、イベント係員の指示に従うこと。
を誓います。また、負傷・疾病が生じた場合には、主催者が私に対する応急処
4.自転車の形状等について。
置を施すことを承諾し、その処置の方法および結果に対して異議を唱えません。
(1)道路交通法施行規則第九条の二に適合した普通自転車であること。
(2)DHバーの装着は禁止する。
4.負傷・死亡事故の補償範囲
(3)ヘルメットは装着を推奨する。
私自身と私の家族・親族または保護者は、本イベント、本誓約書の内容を熟
(4)走行をするにあたり、十分な整備が行われている普通自転車であること。
知し、私のイベント参加を承諾しており、かつ、私がイベント中および付帯行
事の開催中に負傷またはこれらに基づく後遺症が生じた場合や死亡した場合に
(5)補助輪付き自転車は禁止する。
おいても、その原因の如何を問わず、イベントに関わるすべての関係者に対す
(6)リカンベントは要旗付。
る責任を一切免除いたします。また、私に対する補償は参加者が加入する傷害
(7)幼児補助席付きの場合は安全に取り付けられていること。
保険の範囲内であることを確認了承します。
5.参加者同士または一般車両などとの交通事故が発生した場合は、直ちに事務
5.免責事項
局に連絡し、その指示に従うこと。
私は、気象状況の悪化等の不可抗力の事由により、イベントの中止または内
6.悪天候などにより、イベントが予定通り開催できない場合、主催者の判断
容変更があった場合、イベント参加のために要した諸経費(参加費を含む。)
で、内容変更、または中止とする場合がある。
の支払請求を行わないことを承諾します。また、イベント期間中に自らの用具
7.チケット購入後の返金はいかなる場合も行わない。イベントの中止・内容の
の紛失または盗難に対しては、主催者の重大な過失がある場合を除き、保障を
変更・不参加の場合も返金しない。
求めないことを承諾します。
8.参加者全員に対し、傷害保険に加入する。健康保険証は必ず持参のこと。
6.肖像権及び個人情報の取り扱い
私は、肖像等を含む私の個人情報が、主催者が作成するウェブサイト、パン
●誓約書
フレット、広報物並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、付随
私は、「さくらめぐりポタリング2015」への参加にあたり、下記事項を承
して主催者が制作する印刷物・ビデオ等の商業的利用を承諾いたします。
諾することを誓います。
7.本誓約書に規定されていない事項について
1.参加規則の遵守
本誓約書内容に疑義が生じた場合、本イベント規則に従い解決することを承
諾いたします。