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ホームヘアカット講習①~受講申込書

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平成 28年度
ホームヘアカット講習①~受講申込書~
ふれあいランド岩手
カットを学ぶ方
カットを切る方
ふりがな
氏
名
性
ふりがな
氏
名
年
別
齢(学
男
年
有(
(〒
住
所
電
話
A
性
年)
障がいの有無
及び 種別
F
女
)
-
別
齢(学
男
年)
障がいの有無
及び 種別
無
女
有(
)
無
)
X
髪をカットされる方のふだんの髪の長さやスタイルは?
日
時
7月18日(月)
10時~12時
会
場
ふれあいランド岩手(2 階)会議室
対
象
障がい者や高齢者とその家族・支援者等
困っていることは何ですか?
事前アンケート
その他、講師に聞きたいことはありますか?
定
員
持ち物
8組
クシ、スタンド鏡、フェイスタオル、刈布、
備
考
普段使用している髪切ハサミ、筆記用具ほか
※締め切り
平成 28年7月8日(金)
ただし、定員になり次第、受付終了となります。
※その他
● お申込み・お問い合わせ先 ●
ふれあいランド岩手
〒020-0831 盛岡市三本柳8-1-3
電話:019-637-7444
FAX:019-637-7544
参加申込書に必要事項を記入の上、持参・郵送又は FAX にてお申し込み下さい。
参加申込書に記載された個人情報は、岩手県社会福祉協議会個人情報保護規程に基づいて厳正に取
扱います。また、参加者名簿に、氏名等を掲載します。
※申込先
ふれあいランド岩手 管理指導グループ 行
TEL 019-637-7444
FAX 019-637-7544
受付印
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