ホームヘアカット講習①～受講申込書

平成 2８年度
ホームヘアカット講習①～受講申込書～
ふれあいランド岩手
カットを学ぶ方
カットを切る方
ふりがな
氏
名
性
ふりがな
氏
名
年
別
齢（学
男
年
有（
（〒
住
所
電
話
A
性
年）
障がいの有無
及び種別
F
女
）
-
別
齢（学
男
年）
障がいの有無
及び種別
無
女
有（
）
無
）
X
髪をカットされる方のふだんの髪の長さやスタイルは？
日
時
７月１８日(月)
１０時～１２時
会
場
ふれあいランド岩手（2 階）会議室
対
象
障がい者や高齢者とその家族・支援者等
困っていることは何ですか？
事前アンケート
その他、講師に聞きたいことはありますか？
定
員
持ち物
８組
クシ、スタンド鏡、フェイスタオル、刈布、
備
考
普段使用している髪切ハサミ、筆記用具ほか
※締め切り
平成 2８年７月８日（金）
ただし、定員になり次第、受付終了となります。
※その他
● お申込み・お問い合わせ先 ●
ふれあいランド岩手
〒020-0831 盛岡市三本柳８－１－３
電話：０１９－６３７－７４４４
FAX：０１９－６３７－７５４４
参加申込書に必要事項を記入の上、持参・郵送又は FAX にてお申し込み下さい。
参加申込書に記載された個人情報は、岩手県社会福祉協議会個人情報保護規程に基づいて厳正に取
扱います。また、参加者名簿に、氏名等を掲載します。
※申込先
ふれあいランド岩手管理指導グループ行
TEL 019-637-7444
FAX 019-637-7544
受付印

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