株式会社 南都 御中 申 請 日 ： 年 月 日 撮 影 許 可 申 請 書 下記の通り、石垣島サンセットビーチ で撮影（取材・ロケ）を行いたい為、申請いたします。 使用目的 ※□にチェック（レ）をつけてください □ ガイドブック □ 雑誌 □ フリーペーパー □ パンフレット □ ネット □ モ バ イ ル □ テレビ番組 □ 他 ( ) 201 年 月 日 （予備日： 月 日） 撮影希望日 撮影時間 ： ∼ ： （ 雨天 決行 / 中止 ） ※発行日・放送日： 年 月 日 （タイトル・番組名 ） 社名（団体名） 担当部署 申請者 担当者名 住所 連絡先 TEL FAX 携帯 E-mail 合計人数 人数・機材・車両 クレジットの記載 名 （内訳：スタッフ 名・モデル/タレント 名） 機材持込 （ ） 車 両 （ 台・車種 ） □ 可 撮影予定場所を記載して下さい。 □ 不可 ＜ 企画概要 ＞ ※撮影者は、取材許可証（プレスパス）を発行しますので、人数など記載 漏れがないようお願い致します。 ※当社ＨＰなどのメディア情報として、取材いただいた媒体様のご紹介を させていただきます。※撮影した媒体成果物（見本誌またＤＶＤ）を1部、下 記住所「㈱南都」宛に郵送してください。 ネット掲載の場合は、掲載ページのアドレスと、二次的な利用などに関し て改めてご連絡下さい。 株式会社 南 都 〒907-0023 沖縄県石垣市石垣１６６６ TEL：0980-83-1557 FAX 0980-83-8078
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