①千葉県新型インフルエンザ相談窓口行き

2010年1月２日発行SSKO増刊通巻第7261号付録
①千葉県新型インフルエンザ相談窓口行き　（FAX　０４３－２２１－５９５０　）
時間　6:00～22:00　365日開設
＜注＞ただし、12/29～1/3は、9:00～17:00
新型インフルエンザにかかる病院紹介ＦＡＸ相談票　（聴覚障害者用）
A票
氏名
送信日
住所
F　A　X　T　E　L
最寄駅名
・鉄道　線　駅　・バス利用　停留所名　可能なコミュニ
ケーション手段
平成　年　月　日
（　）
（　）
□手話　□筆談　□要約筆記　□その他（　）
～連絡の流れ～
まず、上のA票に本人が記入してください
千葉県発熱相談センターへFAXしてください
千葉県発熱相談センターが最寄の病院を調
千葉県発熱相談センターから本人にFAX返送されます
返送されたFAXにある病院へ、添付の新型インフルエンザ相談票に必要事
B票　千葉県新型インフルエンザ相談窓口より返信用
項をご記入の上、病院へFAX送信してください
様の最寄病院の情報
：　～　：
病院名
開設時間（土、　の場合）　：　～　：
休診日
病院の住所
最寄駅名
地図
F　A　X　（　）
T　E　L
（　）
・鉄道　線　駅　・バス利用　停留所名　切
り
取
り
線

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