2009 年 4 月 1 日
2010 年 3 月 31 日
（社）愛知県獣医師会
学校飼育動物診療簿
診察室において 1 年間記入をお願いします
病院名
院長
-1-
療費 1 は貴院で一般のペットの場合の診療費（おおよその概算で結構です）、診療費 2 は学校飼育動物から実
際領収した金額を記入下さい。
行政等との契約がある場合はその旨お書き下さい。
No
例
日付
4/10
学校名
愛知小学校
動物腫
ウサギ
診療内容
診療費１
皮膚病治療（疥癬）
3500円
-2-
診療費2
800円
備考
費用父兄負担

病院名 部署名 所在地 電 話 連絡医師1 連絡医師2 連絡医師3 診療内容

円 円 合計 合計 園服・青柳セット注文表（保育園控え） 園服・青柳セット

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