大阪府立母子保健総合医療センター薬局調剤内規（平成２４年１月改訂）［１］剤形の選択基本的な剤形選択の優先順位（１）錠剤（カプセル）（２）散剤（３）水剤［２］錠剤（カプセル剤）の調剤（１）１回量１包包装について ○ 入院調剤では、１回量を１つ（１包）にする。（母性棟、分娩部を除く）また、服用時毎に用量が異なる処方にあっては服用時毎に１つ（１包）にする。例、朝３錠、昼２錠、夕１錠、等外泊処方は入院と同様１回１包、外来と退院処方はヒート、ＰＴＰのままで調剤する。 ○ 但し、次のものについてはＰＴＰ包装（ＳＰ包装）のまま調剤する。ａ，吸湿性のものｂ，冷所保存のものｃ，遮光保存のものｄ，その他１包包装に適さないもの〇但し、母性棟患者は自己管理されており、すべてＰＴＰのままで調剤する。（２）半錠分割について（半錠指定、１／４錠指定を含む）錠剤で１回半錠（又は、１．５錠、２．５錠等）で処方されている場合は、ハーフカッター等で分割し、錠剤分包機により分包する。但し、次の場合はＰＴＰ包装（ＳＰ包装）のまま調剤する。ａ，吸湿性のもの－アスパラカリウム、デパケン、ザンタック、レナジェル等ｂ，その他適さないもの－タケプロンＯＤ、糖衣錠等ｃ，バファリン配合錠 A81 １回 0.5 錠処方で３０日を越える場合。（３）ワンドーズ指定について処方箋にワンドーズを指定して処方されている場合は、服用時毎に錠剤分包機にて分包する。但し、（１）ａ，ｂ，ｃ，ｄについては除外する。（４）ワンドーズの印字について 1 包毎の印字は薬品名、成分量、錠数（個数）とする。錠剤は〇錠、カプセルは〇CＡ、0.5 錠、0.25 錠は〇個で表示する。例：バクタ配合錠０．５Ｔ３個［３］散剤の調剤１処方中の散剤は配合禁忌等を除き、基本的に混合する。但し、錠粉砕については原則として単独投与とする。（１）賦形について１包が０．１ｇ未満の時、１包につき０．１ｇ乳糖を加える。（錠砕も同様）例外として、ドライシロップ剤、漢方薬、抗生物質等の小児用細粒、顆粒などは１包が０．０３ｇ未満の時、１包につき０．１ｇ乳糖を加える。乳糖不耐の患者には乳糖の代わりに原則としてバレイショデンプン等を使用する。（２）単独投与について次の薬品については単独投与とする。ａ，ドライシロップ剤ｂ，抗生物質製剤等ｃ，錠剤を粉砕したもの－但し、調剤コメントで混合を指示された場合は混合する。（３）錠剤（カプセル剤）の粉砕について ①. 錠（カプセル）が粉砕指示で処方されている場合は、例外を除き錠粉砕、脱カプセルし調剤する。例外、ａ，吸湿性のものｂ，冷所保存のものｃ，粉砕に適さないものｄ，バファリン配合錠 A81 で粉砕し３０日を越える処方〇あらかじめ錠、カプセルの粉砕を調製してある場合は、これを使用する。また、複数規格ある場合は、大きい方の規格を粉砕に使用する。 ○ カプセル剤粉砕指示で整数倍（１回１カプセル、２カプセル等）の時は服用時にカプセルをはずして服用するよう薬袋記載したうえで、そのまま投薬する。 ○ メンドンの粉砕について吸湿性及び適応に注意し粉砕調剤する。 ⇒ 但し、１４日分以内であることと、吸湿に注意すること！（2006.7.27） ○ エルカルチン粉砕については水剤調剤へ ②.賦形について散剤に準ずる。（４）分包紙への印字 ○ 薬品名出来る限り正式名を印字する。但し、重質酸化マグネシウム、沈降炭酸カルシウム、フロモックス小児用細粒、バクタ配合顆粒等の重質、沈降、小児用等および「配合」、「末」、「散」、「ドライシロップ」などは省略する。例外、アレビアチン散はそのまま散まで印字する。錠粉砕と散剤（細粒、顆粒）がある場合は次のように区別する。ａ，錠砕と細粒、顆粒－－細粒、顆粒に「Ｇ」例）バクタＧ１ｇｂ，錠砕と散剤－－錠粉砕には単位を「○Ｔ」例）バクタ０．５Ｔ ○ １包中の分量単味の薬品については出来る限り成分量で「mg（又はｇ）」、割り切れない場合は「ｍｇ／３（又はｇ／３）」等とする。（「ｍｇ／４」「ｍｇ／６」等は使用しない）・配合剤（処方量は調剤量の表示あり）にあっては薬品の重量を「ｇ」で表示する。また、例外薬剤についても薬袋の薬品名に（処方量は製剤量）とした上で「ｇ」とする。配合剤の錠粉砕調剤時には「○Ｔ」「○Ｔ／３」、割り切れる場合は小数点で、割り切れない場合は分数で表示する。複合剤のカプセル粉砕は「Ｃ」で同様に表示する。例：グリチロン１Ｔ／３（５）ＳＰ包装の散剤、顆粒剤の取り扱いＳＰ包装の医薬品が採用になっている場合は、ＳＰ包装を優先する。 ○ 外来は１回量がＳＰ包装１包未満、又はＳＰ包装４包以上となる場合は、１回１包に分包する。 ○ 入院は例外を除き全て１回１包に分包する。例外、分包品のみあって１回２包又は３包に相当する場合。インタール細粒、プログラフ１ｍｇ分包、ビオラクチス、ビオスリー配合散、ＢＦ－Ｒ、ビオフェルミン配合散等 ○ ＳＰ包装だけを在庫している医薬品と計量の医薬品が同一処方内に処方されている場合は、別包とする。 ○ プログラフ顆粒の取り扱い 1ｍｇ分包と 0.2ｍｇ分包を組み合わせて調剤する。分包品（製品）を分割調剤する場合は 1ｍｇ分包のみ使用し、1 回に服用する時、分包品（製品）、分割調剤品を組み合わせて 2 種類までとする。［４］水剤の調剤（１）同一処方内の水薬は、配合不可及びつぎのものを除き原則として混合する。ａ，抗てんかん剤 b，抗生物質 c，油性シロップ d，その他（２）原液投与医薬品（希釈しない）次の薬品は必ず原液で調剤する。アルファロール、ネオーラル、ラクツロース、トリクロリール新生児棟で入院、外泊処方の水薬すべて（2006.7.27）（３）希釈について１．小児用－１回量が出来るだけ少量になるよう単シロップを加えて調剤する。外来、入院（一部入院を除く）（１回量） ○ １回量 ≦ ２mL－－－－－（添付する計量器）０．１mL 単位－－２mL のスポイド ○ ２mL < １回量 < １０ｍL－－－０．５mL 単位－－１０mL のカップ ○ １０mL ≦ １回量－－－－－－１mL 単位－－－２０mL のカップ＊カップ、スポイドのパンフレットに１回量と目盛りの所に矢印を記入し添付する。（外来、退院処方のみ）＊入院処方、外泊処方、退院処方については、指示票を添付する。（４）新生児棟で動脈管開存症に使用するポンタールシロップは処方量に関係なく１ｍＬを計りとり常水で１０ｍL となるように調剤する。母性棟・分娩部 ○ 原則として投薬瓶の目盛りを利用して全量が出来るだけ少量となるよう常水を加え調剤する。 ○ 投薬日数は１４日以内とする。 ○ セネガシロップが処方されている場合、同時に単シロップが処方されていても省略する。（５）ミダゾラムシロップ内服用シリンジ（５ｍＬ）を使用する。シリンジ用キャップで封をして投薬。（６）硫酸アトロピン内服液硫酸アトロピン注射液を使用し、1 回０．５ｍＬになるよう単シロップを加える． 1 回が０．５ｍＬを超えるときは、０．１ｍＬ単位になるよう単シロップを加える．（７）同一処方内に水剤と散剤が処方されている場合水剤と散剤を別々に調剤する。（８）１本単位で交付する水剤ファンギゾンシロップ、トレーランＧ（９）特殊水剤 ○ エルカルチン錠粉砕１錠が１ｍL となるよう常水に溶解し、１回量が０．１ｍL 単位になるよう常水で調整し、調剤する。一回量が２ｍＬを超える際の希釈は（３）と同様に希釈を行う。但し、溶解調剤は１４日分までとし、冷所保存とする。残りは錠剤で投与し溶解方法等を説明する。［５］外用剤の調剤（１）軟膏剤の混合調剤コメントに混合指示があれば、混合し出来るだけ少ない数の容器に入れ、容器にラベルを貼付して交付する。 ○ 容器が２個以上になる場合は、同一である旨の文書を添付する。（２）包装単位での交付シップ剤等で、１袋に数枚が包装されている薬品については、１袋単位で交付する。（３）０．５％アトロピン点眼液点眼薬容器にシリンジで１％硫酸アトロピン点眼液を２．５ｍＬ入れ、生食２．５ｍＬを加え調製し交付する。残液は廃棄する。（４）うがい薬（アスピリン、トランサミン 250ｍｇ錠、炭酸水素ナトリウム）（ⅰ）トランサミン２５０ｍｇ錠は粉砕し、アスピリン、炭酸水素ナトリウムは秤量し混合する。（ⅱ）１日分を１包として分包する。（最大５日分）