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ステップアップ試乗会参加申込書

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主催:
主催:倉敷マスカット
倉敷マスカット自動車学校
マスカット自動車学校
協賛:
協賛:レッドバロン岡山県下
レッドバロン岡山県下5
岡山県下5店舗
ステップアップ試乗会
ステップアップ 試乗会参加
試乗会 参加申込書
参加 申込書
開催日時:
開催日時:12 月 13 日(日) 9:00~
:00~15:00
15:00 迄(受付 8:00
:00 開始)
開始)
開催場所:
倉敷マスカット
マスカット自動車学校
開催場所
:倉敷
マスカット
自動車学校
参加料金:
参加料金:500 円(税込・
税込・保険代込)
保険代込)
月
参加コース(該当に○)
日
フリガナ
体験コース ・ 一般試乗コース
年齢
申込者名
〒
歳
性別
男
電話番号
-
-
携帯電話
-
-
・
女
FAX 倉敷マスカット自動車学校
フリガナ
-
取得免許の種類
(該当に○)
住所
普通二輪・大型二輪
無 ・ 有
所有オートバイ
(該当に○)
運転免許証№
(必ずご記入下さい)
所有オートバイの
車名
(
)
レッドバロン・販売店・個人売買・その他
購入先(該当に○) (販売店名
)
※本申込者に記載される個人情報項目は、下記誓約書の内容をお読みいただいた上、承諾した事を確認
するためのものであり、下記誓約書以外の目的でお客様の個人情報を利用したり、第三者へ開示する
ことはありません
※一般試乗コースのお申し込みは普通二輪免許 又は 大型二輪免許のいずれかを取得済みのお客様に限らせていただきます(二輪免
許をお持ちでない方と二輪AT限定免許の方は一般試乗コースにお申し込みいただけません)
※体験コースは参加料金無料とさせて頂きますが、二輪免許をお持ちでない方と二輪AT限定免許の方のみの参加となります(体験
コースについては自動車学校所有の教習車両での二輪車体験になります)
※当日は長袖、長ズボン、靴、ヘルメット、グローブ及び当校所有のプロテクターを装着しての試乗及び体験になります。
※当日は必ず免許証と当用紙をご持参下さい。
誓
約
書
倉敷マスカット自動車学校 殿
私は試乗会に参加するにあたり、以下の事項を厳守することを誓約いたします
1.私の故意または過失に起因する自他の人身・物損事故の賠償責任は全て私が負います
2.事前の不慮の事故・故障により乗車できない場合も、異議・不服の申し立てはいたしません
3.私は心身ともに健全であり、オートバイ試乗に何ら支障はありません
4.私が満 20 才未満の場合は、オートバイ試乗について親権者の承諾を得ます
5.私は試乗会後に、レッドバロン及び当教習所から、DM 等の案内を受け取る事を承諾します
平成
氏
名
印
親権者
お申し込み方法
ホームページからプリントアウト後、太枠内と誓約欄に記入した上で
①倉敷マスカット教習所にFAX 又は直接ご持参下さい
②最寄りのレッドバロン店舗にお持ち下さい
年
月
日
印
FAX:086-463-3838
太 線 枠 内 と 誓 約 書 欄 を ご 記 入 下 さ い
申込日
※体験コース
体験コースの
コースの方は参加無料です
参加無料です。
です。
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