Embassy of Jamaica Tokyo VISA APPLICATION FORM J（査証申請書）＊ Please type or print your answers in the spaces provided. タイプまたは活字で各項目に英語で記入してください。 A. About you 申請者について 1. Surname姓 2. Given Name 名 3. Former Name (where different from above) 旧氏名 Surname 姓 Given Name名 4. Nationality 国籍 Present 国籍 Former旧国籍（以前に異なる国籍がある場合のみ記入） 5. Date of Birth (dd/mm/yy) 7. Sex 性別 6. Place of Birth 出生地生年月日 □ Male 男 Female 女 □ 8. Marital Status婚姻事項 Married既婚 □ Single 未婚 □ Widowed配偶者死別 □ Divorced離婚 □ 9. Passport type旅券のタイプ Ordinary 一般 □ Official 公用 10. Passport Number 旅券番号 13. Date of Issue (dd/mm/yy) 15. Present address □ Diplomatic 外交 □ Other他 11. Issuing country 発行国 □( ) 12. Issuing authority発行官庁 14. Valid until (dd/mm/yy) 有効期限発行日現住所 Telephone number 電話番号 16. Permanent address 連絡先 (if different from above 現住所と異なる場合のみ記入) Telephone number電話番号 17. Occupation 職業 B. If you are not a Japanese national 18. Arrived in Japan on 日本国籍以外の場合のみ記入 (dd/mm/yy) 日本入国年月日 19. Coming from 日本入国前に滞在した国 20. Re-entry permit to Japan valid until (dd/mm/yy) 日本再入国許可有効期限 C. About your stay in Jamaica 21. Visa required for Tourist 観光ジャマイカでの滞在についてビザを取得する目的 □ Student 学生 □ Business/Employment 商用/就労 □ 1 Official 公用 □ Diplomatic外交 □ Embassy of Jamaica Tokyo □ Transit 乗り継ぎ 22. Reason for journey to Jamaica 23. Duration of proposed stay 渡航目的ジャマイカ滞在予定期間 24. Date(s) of previous visit(s) (if any) to Jamaica and address過去、ジャマイカに入国した際の年月日及び滞在先住所 25. Means at applicant’s disposal for proposed visit 滞在中の費用支払いの証明として添付するもの D. Details of accompanying minors 未成年者が同行する場合のみ記入 26. Names, dates & places of birth of minors if accompanying you. 未成年者が同行する場合、その氏名、生年月日、出生地 Name氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Name氏名 Date of Birth生年月日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Place of Birth出生地＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Date of Birth生年月日 Place of Birth出生地＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ E. References in Jamaica ジャマイカでの連絡先 27. References in Jamaicaジャマイカでの連絡先 Name連絡先＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Name連絡先＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Address住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Address住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Telephone number電話番号 F. Signature ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Telephone number電話番号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申請者本人の署名 28. I hereby declare that the information given above is true, correct and complete. の無いことを、ここに誓います。 --------------------------------------------------Applicant’s Signature（申請者署名）この申請書の記載は、真実で偽り -------------------------------Date (dd/mm/yy)（日付） *************************************************************************************** FOR OFFICIAL USE ONLY Official Receipt No. Date Fee Date of issue of visa Visa No. Visa type Remarks 2