環境農業賞 特定非営利活動法人 環境修復保全機構 受賞候補者推薦状 御中 年 月 フリガナ 氏名 日 印 推薦者 (自薦の場合、記入不要) 勤務先名: 勤務先名 電話: E-mail: 職階: FAX: - (〒 ) 住所 私、 は以下の者を、環境農業賞受賞候補者として推薦致します。 *自薦の場合は上記の記入は不要です。 推薦理由 フリガナ 氏名 生年月日 年 月 日 勤務先名、又は、学校名: 推薦受賞候補者 勤務先名 又は 学校名 電話: E-mail: 職階: (〒 FAX: - ) 住所 活動内容や 功績など ※別紙添付可 (フォーム自由 A4 サイズ) *「活動内容や功績など」が、上記に収まらない場合は別紙添付して下さい。(フォーム自由、A4 サイズ) 以上
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