学術委員会学術第 5 小委員会 「医薬品である静脈・経腸栄養剤の 適正使用における薬剤師の介入に関する 調査・研究」 委員長 尾道市公立みつぎ総合病院 地域医療部 増田 修三 Syuzo Masuda 委員 奥羽大学 歯学部附属病院 薬剤部 奥羽大学 薬学部 東海林 徹 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 日本大学 薬学部 Tohru Shoji 林 公立陶生病院 薬剤部 中村 直人 Naohito Nakamura 松原 麻生飯塚病院 薬剤部 林 勝次 宏行 Hiroyuki Hayashi 北里大学研究所病院 薬剤部 Katuji Hayashi 肇 Hajime Matsubara 特別委員 名古屋大学 医学部 杉浦 伸一 Shinichi Sugiura 1.はじめに 学術委員会第 5 小委員会は、2013 年度から NST 業務における薬剤師の重要性を明 らかにし、薬剤師の確固たる保険診療上の裏付け情報を明確にすることを目的とスタ ートした。 栄養療法における薬剤師の取り組みは、静脈栄養剤の無菌調製やその組成の適切性確 認及び経腸栄養剤と薬の相互作用の検討などである。これらの取り組みは栄養サポー トチーム（NST）業務として行われており、平成 22 年度より栄養サポートチーム加 算として診療報酬が新規に認められた。この診療報酬には必ず薬剤師が参加していな ければならないことが明記されている。日本病院薬剤師会においても病棟配置の薬剤 師業務、さらには在宅業務を発展させるためには NST 業務との連携が必要で今後、重 要になる事項である。 2．平成 25 年度の活動目標 低栄養患者に対する薬剤師の活動状況を明らかにするために、多くの施設が取り組 める標準的な内容を示せるような調査項目を入れたアンケート調査を実施する。 ま た実際に診療報酬として栄養サポート加算を算定している施設における薬剤師（NST 専門療法士）の活動状況を調査・検討し、その介入内容の解析、分析を行う。 i. 調査方法 2013 年 10 月初旬に日本病院薬剤師会ホームページ上で調査協力を呼びかけ、協力 1 施設の薬剤師（NST 専門療法士）に依頼する。同時に、日本静脈経腸栄養学会 薬 剤師部会を通じて調査協力を呼びかける。調査概要および調査票等の連絡先を ホ ームページに掲載し、Web 上で入力できるようにする。 ii. 調査項目 ○ 栄養療法と病棟薬剤業務の関連 ○ ○ 注射剤業務と栄養療法の関連 NST 介入症例における ADL 低下・食欲不振・味覚異常等と服用薬剤の 多剤併用（ポリファーマシー）の関連 ○ 医薬品である経腸栄養剤と栄養療法の関連 3.期待される効果 ① ② NST 業務における診療報酬上の薬剤師の必要性が明確化する。 NST 業務における薬剤師業務の方向性が明確化し、医薬品である静脈・経腸栄 養剤の適正使用を通して国民の健康を保証するに足る薬剤師の職能が顕在化す ることで、安全で安心できる医療環境が提供される。 具体的には以下の社会的効果が期待される。 ○ NST 業務における薬剤師の関与と患者 QOL の向上と関係を明確にするための 研究環境が整備される。 ○ NST 業務における薬剤師の関与と在院日数の減少、医療費の抑制などの関係を 調査する環境が整備される 。 ○ NST 業務に関わる薬剤師の教育内容が整理され薬剤師教育の質が担保される。 ○ 栄養と薬の相互作用が明らかになることにより適切な薬物治療の推進が図れ る。 4.おわりに 本研究の成果を社会に還元するための方策を以下に挙げる 。 ○ 日本病院薬剤師会学術大会及びインターネット上で結果を公開する。 ○ 報告書として学会誌に投稿する 。 ○ 報告書は日本病院薬剤師会を通して厚生労働省もしくは病院機能評価機構に提出 することも検討する 。 ○ 栄養関連のガイドラインに薬剤師の関与について加筆を依頼する 。 2 䛿䛨䜑䛻 Ꮫ⾡ጤဨᏛ⾡➨㻡ᑠጤဨ㻌 ་⸆ရ䛷䛒䜛㟼⬦䞉⤒⭠ᰤ㣴䛾㻌 㐺ṇ⏝䛻䛚䛡䜛⸆ᖌ䛾ධ䛻㛵䛩䜛㻌 ㄪᰝ䞉◊✲㻌 • Ꮫ⾡ጤဨ➨㻡ᑠጤဨ䛿䚸㻞㻜㻝㻟ᖺᗘ䛛䜙㻺㻿㼀㻌ᴗົ䛻䛚䛡䜛㻌 㻌㻌㻌㻌⸆ᖌ䛾㔜せᛶ䜢᫂䜙䛛䛻䛧䚸⸆ᖌ䛾☜ᅛ䛯䜛ಖ㝤デ⒪ୖ 䛾䛡ሗ䜢᫂☜䛻䛩䜛䛣䛸䜢┠ⓗ䛸䝇䝍䞊䝖䛧䛯䚹㻌 㻌 • ᰤ㣴⒪ἲ䛻䛚䛡䜛⸆ᖌ䛾ྲྀ䜚⤌䜏䛿䚸㟼⬦ᰤ㣴䛾㻌 㻌㻌㻌㻌↓⳦ㄪ〇䜔䛭䛾⤌ᡂ䛾㐺ษᛶ䛻ᑐ䛩䜛㛵䚸⤒⭠ᰤ㣴䛸㻌 㻌㻌㻌㻌⸆䛾┦స⏝䛾᳨ウ䛺䛹䛷䛒䜛䛜䚸䛣䜜䜎䛷䚸᪥ᮏ㝔⸆ᖌ 䛿ㄽ䚸᪥ᮏ㟼⬦⤒⭠ᰤ㣴Ꮫ䛾⸆ᖌ㒊άື䜔㻌 㻌㻌㻌㻌᪥ᮏὀᑕ⸆⮫ᗋሗᏛ䛺䛹䛻䜘䜚䚸㐺ษ䛺ᰤ㣴⟶⌮᪉ἲ䛾㻌 㻌㻌㻌㻌ᵓ⠏䛻ດ䜑䛶䛝䛯䚹㻌 ጤဨ㛗㻌 ᑿ㐨ᕷබ❧䜏䛴䛞⥲ྜ㝔㻌ᆅᇦ་⒪㒊㻌 ቑ⏣㻌 ಟ୕㻌 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