パニック障害

パニック障害
1980 年に DSM-III が登場すると、パニック障害は
強烈な⼼配が突然始まり、発汗や失神のような特
徴を持つ独⾃のものに変わった* [7]。ベンゾジア
ゼピン系の抗不安薬は乱⽤が問題となったこと
から販売数が低下していた* [7]。
パニック障害（パニックしょうがい、英語: Panic
disorder ; PD）とは、予期しないパニック発作が繰
り返し起こっており、1 か⽉以上にわたりパニッ
ク発作について⼼配したり、⾏動を変えていると
いう特徴を持つ不安障害に分類される精神障害
である* [1]。きっかけのないパニック発作は、4 つ
以上の特定の症状が急速に、10 分以内に、頂点に
達する* [2]。典型的な悪化の仕⽅では最終的に広
場恐怖症へと進展する* [3]。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI) であ
るパロキセチンは、1991 年にイギリスでセロキ
サットの名で、1992 年にアメリカでパキシルの名
で発売され、不安障害の治療をターゲットにし、
『精神障害の診断と統計マニュアル』第 2 版（DSM- 医師はベンゾジアゼピン系と同様、依存性を懸念
II）における不安神経症は、1980 年の第 3 版のした* [8]。販売後、有害事象報告システムから離脱
DSM-III では本項のパニック障害と、パニックが症状の報告がはじまり、半減期の短さが考えられ
なく不安―⼼配―だけが持続している全般性不安た* [8]。
障害へと分離された* [4]。1992 年には、世界保健英⽶の治療ガイドラインは現在では、SSRI を第⼀
機関（WHO）の『国際疾病分類』（ICD-10）にも選択として、ベンゾジアゼピン系薬は第 2 選択以
記載された。DSM-5 ではパニック症の診断名も併下か短期間の使⽤に限るという位置づけに置かれ
記されている。
ている* [9]
健康な⼈の 10% が著しくないパニック発作を経
験しているが、パニック障害ではない* [3]。実際の
危険にさらされた場合にはパニック症状は⽣じう
るしそれも精神障害ではない* [3]。パニック障害
の原因として複数のルートが存在すると考えられ
ているが、近年の研究によってその多くは⼼理的
葛藤によるものではなく、脳機能障害として扱わ
れるようになってきている（ただし、純⼼理学的
問題に起因するものもある）
。
2
症状
定型的なパニック障害は、突然⽣じるパニック発
作によって始まる。本能的な危険を察知する扁桃
体が活動しすぎて、必要もないのに戦闘体制に⼊
り、呼吸や⼼拍数を増やしてしまう。続いてその
発作が再発するのではないかと恐れる「予期不安」
治療には認知⾏動療法や薬物療法が推奨されていと、それに伴う症状の慢性化が⽣じる。さらに⻑
る。治療には抗うつ薬が有効だが、ベンゾジアゼ期化するにつれて、症状が⽣じた時に逃れられな
ピン系抗不安薬が多⽤されているという 2008 年い場⾯を回避して、⽣活範囲を限定する「広場恐
の指摘がある* [5]。45 歳以降の発症では、⾝体疾怖症」が⽣じてくる。
患や薬物が原因である可能性がある* [6]。カフェ
インを中⽌することが良い結果をもたらすことが
ある* [3]。
2.1 パニック発作
パニック障害患者は、⽇常⽣活にストレスを溜
め込みやすい環境で暮らしていることが多く、発
1 歴史
作は、満員電⾞などの⼈が混雑している閉鎖的な
狭い空間、⾞道や広場などを歩⾏中に突然、強い
『精神障害の診断と統計マニュアル』第 2 版、DSM- ストレスを覚え、動悸、息切れ、めまいなどの⾃
II における不安神経症は、1980 年の DSM-III にて、律神経症状と空間認知（空間等の情報を収集する
パニック発作を持つパニック障害と、パニック発⼒）による強烈な不安感に襲われる。症状や度合
作がなく不安が持続している全般性不安障害へは、患者によって様々だが軽度と重度の症状があ
と分離された* [4]。
る。しかし軽・重度患者ともに発作が表れる時に
1968 年の DSM-II は不安神経症について、パニッ感じる⼼理的（空間認知など）印象としては、同
クにまで⾄る過剰な不安の特徴があるとしていたじような傾向が⾒られ、漠然とした不安と空間の
が、1964 年にはドナルド・クラインが、実際には圧迫感や動悸、呼吸困難等でパニックに陥り、「倒
パニックは不安とは別であるとした論⽂を発表しれて死ぬのではないか？」などの恐怖感を覚える
た* [7]。クラインは、DSM-III の製作のメンバーで⼈が少なくない。先に挙げた⾃律神経症状以外に
あった* [7]。
も⼿⾜のしびれやけいれん、吐き気、胸部圧迫の
1
3 原因
2
ような息苦しさなどがあるが、それ⾃体が⽣命⾝
体に危険を及ぼすものではない。
2.2
予期不安
患者は、パニック発作に強烈な恐怖を感じる。こ
のため、発作が発⽣した場⾯を恐れ、また発作が
起きるのではないかと、不安を募らせていく。こ
れを「予期不安」という。そして、患者は神経質
となりパニック発作が繰り返し⽣じるようになっ
ていく。
2.3
広場恐怖
パニック発作が起きた状況が条件づけられ、し
ばしばその状況を避けるようになり、積み重
なって最終的に広場恐怖が形成される* [3]。
生物学的仮説脳のノルアドレナリンにより引き
起こされる不安感がいきすぎないように抑
える働きのあるセロトニンという神経伝達
物質が不⾜したり、または受容体が鈍くなっ
ているためではないか、という説。また、セ
ロトニンの過剰によるという説もある。選択
的にセロトニン系に作⽤する新しい抗不安
薬（SSRI）が開発され、不安障害の治療に中
枢セロトニン系が関与していることが明らか
となった。SSRI はほとんどの不安障害亜型に
有効であることが明らかになり、古典的な抗
不安薬であるベンゾジアゼピンよりも広い適
応を有する。セロトニン系抗不安薬は扁桃体
に投射するセロトニン系の機能を増強して不
安・恐怖を減弱すると考えられる。
パニック発作の反復とともに、患者は発作が起き
た場合にその場から逃れられないと妄想するよう
になる。さらに不安が強まると、患者は家にこも
りがちになったり、⼀⼈で外出できなくなること
もある。このような症状を「広場恐怖（アゴラフォ 3.1 薬物による原因
ビア）
」という* [10]。広場恐怖の進展とともに、患
者の⽣活の障害は強まり、社会的役割を果たせな 3.1.1 カフェイン
くなっていく。そして、この社会的機能障害やそ
れに伴う周囲との葛藤が、患者のストレスとなり、カフェインのような覚醒作⽤を持つ物質の摂り
症状の慢性化を推進する。
すぎは、パニック発作の⼀般的な原因である* [12]。
パニック障害を持つ⼈は、カフェインの不安誘導
作⽤に敏感である* [13]。
3
原因
3.1.2 アルコールと鎮静薬
原因についてはそれぞれ異なるが、当⼈のそれま
での経験から⼼理的あるいは⾝体的に危険だと察⽶国のデータでは、パニック障害患者の 30% がア
知した状態の場合、潜在意識が発作を起こす事で、ルコールを摂取し、17% がその他の向精神薬を使
顕在意識に再認識させるために起こす症状とされ⽤している* [10]。これは⽶国では⼀般的に 61% が
アルコールを使⽤し、* [14] 7.9% がその他の向精
る。
神薬 * [15] を使⽤していることと⽐較してである。
従来は精神分析的な葛藤が根本にあると思われ
娯楽薬物の使⽤やアルコールの使⽤は、症状を悪
てきた。しかし近年、認知⾏動療法の有効性が明
化させる* [16]。カフェイン、ニコチン、コカイン
確となり、そうした原因よりも、症状に対する患
などの覚醒作⽤を持つ薬物は⼼拍数などのパニッ
者の対処が症状が進展していくメカニズムとして
ク症状を増加させるので症状を悪化させる。
は重視されるようになった。
アルコールは初期のパニック症状を緩和させる⼀
また薬物療法の有効性も確認されており、⽣物学
⽅、中⻑期のアルコール使⽤はパニック障害を引
的因⼦があるという意⾒も強くなっている。その
き起こしたり悪化させ、とりわけアルコール離脱
要因としては、思い込みや思い違いによる発作で
症候群では顕著である* [17]。この現象はアルコー
あるために投薬では寛解までは可能でも完治する
ルに限らず、同様の作⽤機序を持つ薬物でも同じ
事は不可能な慢性疾患だと⾔える。
である。とくにベンゾジアゼピンはアルコール問
原因についてはまだ完全に解明されていないが、題のある患者に対し、精神安定剤として多く処⽅
脳内不安神経機構の異常によって起きるものだとされている* [17]。慢性的なアルコール乱⽤が症状
考えられている。パニック発作や予期不安、恐怖を悪化させるのは、脳内化学機能の変化のためで
などもこの脳の機能のあらわれで、そこに何らかある* [18]* [19]* [20]。
の誤作動が⽣じるために起こっていると考えられ
ベンゾジアゼピンの断薬時に患者の 10% が遷延
ている。
性離脱症候群を経験し、それにはパニック障害も
含まれる。遷延性離脱症候群は、離脱時の最初の
心理社会的仮説直接の原因ではないが、ストレス数ヶ⽉間の間に⾒られるものと似ている傾向にあ
や過労が最初の発作の原因になると考えられり、たいてい離脱当初の 2-3ヶ⽉の間に⾒られる
ている。* [11]。
症状に⽐べて亜急性の⽔準の重症度である * [21]。
5.1
鑑別診断
3
精神保健サービスに参加する患者においては、彼 5.1 鑑別診断
らのパニック障害や社会恐怖などの不安障害は、
アルコール乱⽤または鎮静薬乱⽤によるもので正常なパニックには著しさがない* [3]。健康な⼈
あった。アルコールや鎮静薬は、元来の不安を継の 10% が著しくないパニック発作を経験してい
続させたり悪化させる。アルコール乱⽤者や慢性るが、パニック障害ではない* [3]。45 歳以降の発
的な鎮静薬使⽤者は、そういった薬物乱⽤が根底症では、⾝体疾患や薬物が原因である可能性があ
にあるため、症状の根本原因に対応しなければ、る* [6]。
その他の治療や薬物によって利益を得られていな医学的疾患の原因には甲状腺機能亢進症や褐⾊
い可能性がある。鎮静状態からの回復は、アルコー細胞腫などがある* [3]。
ル離脱症候群やベンゾジアゼピン離脱症候群の
ため⼀時的に悪化する* [22]* [23]* [24]* [25]。世界不⾞の事故など、実際の危険にさらされた場合に
安評議会は、ベンゾジアゼピンによる⻑期の不安はパニック症状は⽣じうるし、銃をつきつけられ
治療については、耐性、精神機能障害、認知や記るなどして起こるパニック発作は精神障害では
*
憶障害、⾝体的依存、ベンゾジアゼピン離脱症候ない [3]。それらの体験を思い出すことによって
パニック症状が起きている場合には、急性ストレ
群のために推奨していない* [26]。
ス障害や⼼的外傷後ストレス障害の可能性があ
る* [3]。
薬物の⽣理作⽤によって、コカインや過剰なカ
フェインの摂取はパニック症状を誘発することが
4 疫学
あり、物質誘発性不安障害である* [3]。また、アル
コール、抗うつ薬や抗不安薬といった医薬品の離
疫学的には、⽣涯有病率 1.6%–2.2% と⾔われる。脱が症状を起こしたり悪化させることがある* [3]
⽇本では 0.8% であった* [27]。⽇本の患者数の少きっかけが特定できる場合には限局性恐怖症で
なさについては、受診率の低さが上げられる* [28]。ある* [3]。それが社交である場合には、社交不安障
なお、パニック障害にうつ病が併発する場合が少害である* [3]。
なくはなく、⽇本では約 5–6 割* [27]、欧⽶では約
5–6 割といった統計も出されている。
5.2
併発疾患
50〜65% に⽣涯のいつの時点かにうつ病が併存
し、また全般性不安障害 25%、社交恐怖 15〜30%、
5 診断
特定の恐怖症 10〜20%、強迫性障害 8〜10% の併
存があるといわれている。パニック障害の初診
患者 100 名中 86 名は、何らかの睡眠障害を有す
診断基準には、アメリカ精神医学会の『精神障害
る* [29]
の診断と統計マニュアル』第 4 版 (DSM-IV) が⽤
いられることが多い* [1]。
パニック発作の基準は、動悸、⼼拍の増加、発汗、 6 治療
震え、息苦しさ、窒息感、胸の不快感、嘔気や腹
部の不快感、めまい、現実感の喪失、⾃制できな
い恐怖、死への恐怖、感覚⿇痺やうづきのような治療的には、⼼理療法と薬物療法があり、様々な
異常感覚、冷感や熱感といった 4 つ以上が発症し治療が有効性を認められている。
10 分以内にピークとなることを要求している。
英国国⽴医療技術評価機構(NICE) の 2011 年のガ
DSM-IV では、パニック障害の診断基準 A が、予イドラインは、薬物乱⽤を併発している場合、そ
*
期しないパニック発作が繰り返して起こっておの治療が優先されねばならない [30]。
り、発作についての⼼配が 1 か⽉以上続いている
ことを要求している。診断基準 B は、広場恐怖の
有無である。
6.1
心理療法
実際の臨床場⾯では、パニック障害は、広場恐怖最も基礎的で重要なものが、「障害に対する医師
を伴う慢性化したものと、広場恐怖を伴わない軽の説明」「⼼理教育」である* [31]。パニック障害は、
症例の 2 つに区分される。突然のパニック発作で発作の不可解さと、発作に対する不安感によって
始まり、予期不安を⽣じ、症状が持続するように悪化していく障害であり、医師が明確に症状につ
なり、広場恐怖に進んでいくという経過の確認も、いて説明し、⼼理教育を⾏うことが全ての治療の
基礎となる。
臨床診断においては、重要であるとされる。
診断基準 C が、他の薬物や⾝体疾患によるもので⼼理療法の中で有効性について最もよく研究され
ないことを、診断基準 D が他の精神障害ではないているのが、認知⾏動療法である。認知⾏動療法
では「恐れている状況への暴露」「⾝体感覚につ
ことを要求している。
4
7
著名⼈
いての解釈の再構築」「呼吸法」などの訓練・練習の患者への SSRI/SNRI 処⽅には⾃殺リスクについ
が⾏われ、基本的には不安に振り回されず、不安て警告するよう勧告している* [34]。
から逃れず、不安に⽴ち向かう練習を⾏う。
2008 年までの国内外の治療ガイドラインは、抗う
NICE は、パニック障害に対しては認知⾏動療法つ薬とベンゾジアゼピンは有効性の差がないこと
を⽤いなければならない（should be used）* [31]、そと、第⼀選択としては副作⽤や忍容性から SSRI
の治療期間は妥当なものでなければならない（総を推奨している* [37]。ベンゾジアゼピンの使⽤は、
計 7〜14 時間）* [31]、多くの⼈では毎週⼀回 1〜2 欧⽶のガイドラインは使⽤に慎重であり、第 2 選
時間のセッションを最⼤ 4 か⽉になると勧告して択以下か、初期の短期間に限定している* [37]。
いる* [31]。
アイルランド、オーストラリア、オランダ、カナ
暴露反応妨害法（暴露療法）不安が誘発される
状況に想像的、または体験的に⾝を置き、回
避しないことで徐々に慣れる。不安や恐怖の
ために避けている場所や状況に少しずつ慣ら
し、克服した経験を積んで⾃信をつけていく
⽅法。「⾃分が避けている場所はパニック発
作とは関係がない」ことを⾝をもって確かめ
ていく。最初の⽬標がクリアできたら、少し
ずつ段階的に⽬標のレベルを上げていく。
6.1.1
セルフヘルプ
NICE のガイドラインでは、患者に対し認知⾏動
療法理論に基づく読書療法を提案しなければな
らない* [32]、利⽤可能な⾃助グループの情報を提
供しなければならない* [32]、またエクササイズの
⼀般的な有効性について情報提供しなければなら
ないとしている* [32]。
ダ、スウェーデン、デンマーク、ノルウェー、フィ
ンランドなどでは、ベンゾジアゼピンを第⼀選択
肢として推奨せず、投与は短期間に留めるべきだ
としている（ベンゾジアゼピン薬物乱⽤ # 各国の
状況を参照）。
6.2.2
2014 年の出版バイアスを除外したメタアナリシ
スから、抗うつ薬のパロキセチンの効果量（英語:
Effect size）は、パニック障害に対して 0.36 であり、
偽薬をわずかに上回ることが⾒いだされた* [38]。
ベンゾジアゼピン系薬を、規則的に服⽤するので
はなく、必要な時にだけ飲むという⽅法は、認知
⾏動療法の結果を悪くするという研究結果に基づ
き、さらに研究したところ薬物療法を⾏わない群
が最も認知⾏動療法の利益を得ていた* [39]。
6.3
6.2
薬物療法
有効性
イノシトール
イノシトールは、パニック障害や強迫性障害の
患者が服⽤することで、その症状を緩和する作⽤
6.2.1 治療ガイドライン
が報告されており、不安の発⽣頻度やその程度を、
アメリカ精神医学会(APA) の 2009 年の治療ガイ顕著に低下させる効果があるとされる。また、イ
ドラインでは、ベンゾジアゼピン系抗不安薬はパノシトールの⾼⽤量摂取が、抗うつ薬のフルボキ
ニック障害の治療に対し有効であり、ベンゾジアサミンより症状の軽減に効果があったとする論
*
*
ゼピンと抗パニック作⽤のある抗うつ薬、⼼理療⽂報告もある [40] [41]。
法のうち、どれを使うかは患者の病歴と体質を元
に決めるべきであり、特定の治療法を推奨するに
は証拠が乏しいと報告している。また APA では 7 著名人
ベンゾジアゼピンには即効作⽤という利益がある
が、ベンゾジアゼピン依存症の危険性が存在する
• イギリスの⾃然科学者チャールズ・ダーウィ
と付記している* [33]。また薬物治療は、認知⾏動
ンは若い頃からパニック障害を患っていた
療法が利⽤できないとか薬物療法を希望する場合
とされている* [42]。
の選択である* [33]。
• Kinki Kids の堂本剛は、⾃⾝の苦しんだ過去
英国国⽴医療技術評価機構(NICE) の 2011 年のガ
を公表している。ライブ中に過呼吸等で突然
イドラインでは、薬物療法を選択する場合は SSRI
倒れたり、控え室に戻ったりしている。また、
であり、その第⼀選択肢はセルトラリンを推奨し、
1st ソロアルバムの中には「Panic Disorder」と
それが効果を⽰さない場合は他の SSRI/SNRI を検
いう楽曲を本⼈作詞作曲で収録している。
*
討するとしている [34]。ベンゾジアゼピンは⻑期
的には予後の悪化に関連するため（短期間を除い
• 中川剛（中川家）は 1997 年頃に患い仕事を休
て* [34]）処⽅すべきでない (should not)* [35]、抗ヒ
んでいた時期があり、このことについてたび
スタミン薬および抗精神病薬は処⽅してはなら
たび番組で発⾔している。
ない* [36] と勧告している。また薬物療法を⾏う前
• ⼥優の⽥中美⾥が、2002 年 8 ⽉ 28 ⽇放送の
には必ず、患者に利益・危険性・副作⽤について
『わたしはあきらめない』（NHK）で、2000 年
書⾯および⼝頭にて説明するよう* [34]、30 歳以下
5
末に発作に襲われパニック障害と診断された [11] 齋藤英⼆監修（築地サイトウクリニック院⻑）『⼼
の病気』
と語った* [43]。また、その⽇の放送で、番組
の司会者の⻑嶋⼀茂が、⾃⾝も 1996 年以来、
[12] Vilarim MM, Rocha Araujo DM, Nardi AE (August
パニック障害を患っていると明かした。
• タレントの安⻄ひろこは著書「バルドーの告
⽩」の中で、2001 年から 2008 年まで休業し
た理由がパニック障害であったことを明らか
にした。
• 演歌歌⼿の⼤江裕は、2010 年 11 ⽉の中頃に
突発的体調不良から 2012 年 2 ⽉まで休業し
ていたが、2012 年 3 ⽉ 7 ⽇の新曲発表を兼ね
た復帰会⾒でパニック障害を発症していた事
を明らかにした。
2011). “Caffeine challenge test and panic disorder: a
systematic literature review”. Expert Rev Neurother 11
(8): 1185–95. doi:10.1586/ern.11.83. PMID 21797659.
[13] Lara DR (2010).
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[14]“CDC”. 2015 年 10 ⽉ 22 ⽇閲覧。
[15]“CDC”. 2015 年 10 ⽉ 22 ⽇閲覧。
• プロ野球選⼿の⼩⾕野栄⼀は「同病者を勇気 [16]“Practice guideline for the treatment of patients with panic
disorder. Work Group on Panic Disorder. American
づけたい」とパニック障害であったことを公
Psychiatric Association”. Am J Psychiatry 155 (5 Suppl):
表* [44] 現在も疾患を抱えながらプレーを続
1-34. (May 1998). PMID 9585731.
けている。
• SEKAI NO OWARI の深瀬慧は、かつてパニッ
ク障害を患い精神病院の閉鎖病棟に⼊院した
経験があり、完治してからも精神安定剤を服
⽤している。
• 作家の宮本輝はパニック障害に苦しんだこ
とで作家になることを決意したが、家の中で
もパニック障害を起こすまで悪化したことも
ある* [45]。
8
脚注
[1]『DSM-IV-TR』§ パニック障害
[2]『DSM-IV-TR』§ パニック発作
[3] アレン・フランセス 2014, pp. 79-82.
[4] Catherine L. Woodman, MD (1997). “The Natural
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[6]『DSM-IV-TR』§ パニック障害 -鑑別診断
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978-4791757640。、A History of Psychiatry: From the
Era of the Asylum to the Age of Prozac, 1997
[8] デイヴィッド・ヒーリー『抗うつ薬の功罪』⽥島治
監訳、⾕垣暁美訳訳、みすず書房、2005 年 8 ⽉、
44-46 ⾴。ISBN 4-622-07149-5。、Let Them Eat Prozac,
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11 外部リンク
6
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⽇閲覧。
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[31] 英国国⽴医療技術評価機構 2011, Chapt.1.4.12-18.
[32] 英国国⽴医療技術評価機構 2011, Chapt.1.4.32-34.
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[34] 英国国⽴医療技術評価機構 2011, Chapt.1.2.22-32.
9
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(2011-01). - 成⼈の全般性不安障害とパニック
障害 (対⼈恐怖の有無を含む)
• (編集) 熊野宏昭、久保⽊富房、(編集協⼒) ⾙
⾕久宣『パニック障害ハンドブックー治療ガ
イドラインと診療の実際』医学書院、2008 年。
ISBN 978-4-260-00537-1。
[35] 英国国⽴医療技術評価機構 2011, Chapt.1.4.7.
[36] 英国国⽴医療技術評価機構 2011, Chapt.1.2.22-32,
1.4.8.
10 関連項目
[37] 『パニック障害ハンドブック』2008, p. 23.
• 過換気症候群
[38] Thombs, Brett; Sugarman, Michael A.; Loree, Amy
M.; Baltes, Boris B.; Grekin, Emily R.; Kirsch, Irving
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• 不安障害
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[42] ⾙⾕久宣編著、不安・抑うつ臨床研究会編『パニッ
ク障害』⽇本評論社、ISBN 9784535981539、pp.3-22.
[43]“NHK アーカイブス保存番組”. NHK(Japan
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[44] ⾼⼭通史 (2007 年 5 ⽉ 4 ⽇). “⽇本ハム⼩⾕野が病
魔克服の快気祝砲”. ⽇刊スポー . 2009 年 12 ⽉
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[45] ⽂化放送⼤⽵まことゴールデンラジオ!⼤⽵まこと
メインィッッシュ、2015 年 6 ⽉ 10 ⽇、ゲスト宮本輝。
• 全般性不安障害
• 広場恐怖症
• 不安
11 外部リンク
• パニック症 - 脳科学辞典
• パニック障害（厚⽣労働省）
• UTU-NET パニック障害教室（⼀般社団法⼈
うつ病の予防・治療⽇本委員会）
• パニック発作とパニック障害（メルクマニュ
アル家庭版）
•
• 「Panic Disorder」- Medpedia にある「パニック
障害」についての項⽬。（英語）
7
12 文章および画像の出典、投稿者、ライセンス
12.1
文章
• パニック障害出典: https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%91%E3%83%8B%E3%83%83%E3%82%AF%E9%9A%9C%E5%AE%
B3?oldid=58483250 投者: Euske、U.S.S.Momotaro、Sol~jawiki、Nidarin、ＮｉＫｅ、Kyube、FB、Morita42、Los688、Diogenesis、
Muyo、Chatama、Kano、YurikBot、Johann Gambolputty~jawiki、Sjw、Takashi4678、Lime citrus soda、Cpro、Eskimbot、RobotJcb、
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