自覚症状(S)、他覚症状(O) Problem 処方薬剤（43歳女性 Day10） #1気管支喘息処方：テオフィリン(200) 2T1x S：呼吸困難、咳モンテルカスト(10)1T1x vds 大きな発作は1年間なかったフルタイド100ディスカス1日2 仕事仲間がタバコを吸う回1回1吸入週に数回倉庫の在庫整理すセレベント50ディスカス1日2 る回1回1吸入アレルギー：ダニ、ハウスダスト、ネコ、イヌ、スギ SOAPチャート薬物治療評価（A）治療の必要性病因、リスクファクター治療評価既往：小児期アトピー性皮膚【重症度評価】炎小発作週2～3 回環境：受動喫煙、不規則な夜間発作月2～3 回生活、ストレス、ほこりの多大発作ここ1 年なしい倉庫作業軽症持続型【治療評価】生活：コンプライアンス不良コントロール不良のため、治療ステップをひとつ上げ、治療ステップ3にて治療をする推奨治療計画必要な検査【推奨治療計画】サルメテロールキシナホ酸塩50 μg フルチカゾンプロピオン酸エステル100 μg （アドエア100 ディスカス®） 1 回1 吸入1 日2 回モンテルカストナトリウム錠10 mg （キプレス®） 1 回1 錠1 日1 回就寝前 PEF毎日記録薬物治療計画（P）治療のゴールモニタリングパラメータ【治療のゴール】喘息発作の改善・コントロール夜間症状の消失喘息死の回避【モニタリングパラメータ】 PEFの自己測定患者指導服薬指導アドエア吸入後は副作用防止のためうがいをするよう指導アドエアは発作の予防に効果的であることの説明周囲に禁煙の協力【副作用モニタリング】倉庫整理の際にはマスク動悸、さ声、口腔咽頭カンジダアレルゲンの除去不整脈低K血症副作用：動悸、さ声、口腔咽頭カンジダ症→吸入後うがい #2高血圧アムロジピンベシル酸塩錠5 家族歴（家族が高血圧） S：運動や食事制限はできて mg 受動喫煙ない 1 回1 錠1 日1 回朝食後不規則な生活、食生活薬飲んで下がってるからいいよね O：血圧：102/62 #3コンプライアンス不良 S：ステロイドの副作用が怖いテオドールとフルタイドの効果があまり無いように感じる血圧今日はいくつだったかな発作は起きたら起きたでどうにかなる O：病識の欠如、薬識が低い症状コントロール良好な状態が3～6 入院前アムロジピンを服用していたが運動療法、食事制限（食塩6g）、入院時から治療薬はなしとなった。血 BMI<25 圧は安定しているので、経過観察とする。【治療のゴール】血圧の自己管理運動療法、食事制限のアドバイス BMI<25、運動療法【モニタリング】毎日血圧測定薬識、病識の低さから喘息の症状を甘薬識、病識をつけていただくく見ており、また薬の効果を正しく認識できていないことからもコンプライアンス不良が発生していると考えられる。患者自身での病気の管理。アドヒアランスの向上薬識、病識を高めるため説明する。