カリウム製剤急速静注 Rapid intravenous injection of potassium

カリウム製剤急速静注 Rapid intravenous injection of potassium preparations
ベースライン（71bpm，114/52mmHg，動脈血酸素飽和度（SpO2）99%）状態は、ク
リック操作によりカリウム製剤を急速静注した状態へと徐々に変化する。When
clicking the mouse, the baseline (71 bpm, 114/52 mmHg, arterial blood oxygen saturation
(SpO2): 99%) condition gradually changes to the condition after the rapid intravenous
injection of potassium preparations. カリウム製剤投与後、約 10 秒で目を閉じ、徐々に
脈拍低下、血圧低下をきたし（49bpm，73/26mmHg，SpO298%）、約 50 秒で心室頻拍
（VT）に至り、SpO2 測定不能のアラームが鳴る。The eyes are closed approximately 10
seconds after administration, and the pulse and blood pressure gradually decrease (49 bpm,
73/26 mmHg, SpO2: 98%), leading to ventricular tachycardia (VT) after 50 seconds. An alarm
sounds, indicating that SpO2 measurement is impossible. その後、心室細動（VF）、心静止
（Asys）と変化する。Subsequently, ventricular fibrillation (VF) and asystole (Asys) appear.
本来ならば VT に移行する前に ST 上昇がみられるが、このプログラムでは再現でき
なかった。An increase in the ST-segment (ST) is observed before the appearance of VT.
However, it was impossible to reproduce it using this program. 高カリウム血症の場合、カ
リウムが組織から少なくなるまで心肺蘇生（CPR）を続けると蘇生する場合もため、
クリック操作により洞調律の発生を可能にした。In the presence of hyperpotassiumemia,
the continuation of cardiopulmonary resuscitation (CPR) until the tissue disappearance of
potassium may achieve successful results in some cases. Therefore, we designed this program
so that the clicking operation might facilitate the development of sinus rhythm. この操作は、
カルシウム製剤に炭酸水素ナトリウムの静注、またはグルコース・インスリン療法（GI
療法）やポリスリレンスルホン酸ナトリウムなどの投与の指示がなされた場合に行う
ことが理想である。This operation should be carried out when physicians or pharmacists
indicate the intravenous injection of a calcium preparation and sodium bicarbonate,
glucose/insulin therapy (GI therapy), or treatment with sodium polystyrene sulfonate.
1
インスリン過剰投与 Excess-dose insulin administration
最初のベースライン（71bpm，114/51mmHg，SpO299%）状態は健常人を示しており、
クリック操作により糖尿病患者の設定となる（99bpm，153/85mmHg，SpO297%）。The
initial baseline (71 bpm, 114/51 mmHg, SpO2: 99%) condition reflects the health status of
healthy adults. It can be switched to the condition established for diabetics (99 bpm, 153/85
mmHg, SpO2: 97%) by clicking the mouse. 次のクリック操作によりインスリンを過剰
に投与した状態に徐々に変化する。With the subsequent clicking operation, it gradually
changes to the condition after excess-dose insulin administration. インスリン過剰投与後、
約 90 秒でインスリンショック状態になり（102bpm，81/44mmHg，SpO297%）、同時に
痙攣発作が始まる。Insulin shock (102 bpm, 81/44 mmHg, SpO2: 97%) occurs
approximately 90 seconds after administration, causing convulsive attacks. その後、目を閉
じ SpO2 低下のアラームが鳴る（104bpm，79/44mmHg，SpO2 測定不能）。Then, an alarm
sounds, indicating SpO2 reduction, with the eyes closed (104 bpm, 79/44 mmHg, SpO2
measurement: impossible). クリック操作により VT に変化し、痙攣はおさまり、VF へ
と移行する。The condition can be changed to VT by clicking the mouse. Convulsion
decreases, leading to VF. なお、クリック操作により洞調律の発生を可能にした。これ
は 20%ブドウ糖の静注、グルカゴンやカリウム製剤などの薬物投与により回復にむか
う場合もあるためである。This program facilitated the development of sinus rhythm with
the clicking operation, because the intravenous injection of 20% glucose or administration of
glucagon/potassium preparations may result in recovery in some cases.
2
アナフィラキシーショック Anaphylactic shock
ベースライン（71bpm，114/51mmHg，SpO299%，体温 36.5℃）状態は、クリック操
作によりアナフィラキシー状態へと徐々に進行する。When clicking the mouse, the
baseline (71 bpm, 114/51 mmHg, SpO2: 99%, body temperature: 36.5C) condition gradually
progresses to the anaphylactic condition. まず、聴診器により喘鳴音の確認となり、徐々
に脈拍上昇、血圧低下、体温上昇をきたし、深い呼吸となる。Initially, stridor is confirmed
using a stethoscope, and, then, the pulse gradually increases, and the blood pressure decreases,
leading to a rise in the body temperature and deep breathing. さらに、約 2 分で SpO2 低下の
アラームが鳴り、重篤なアナフィラキシーショック状態に移行する（118bpm，
69/32mmHg，SpO2 測定不能，体温 38.5℃）。In addition, about 2 minutes later, an alarm
sounds, indicating SpO2 reduction. The condition changes to serious anaphylactic shock (118
bpm, 69/32 mmHg, SpO2 measurement: impossible, body temperature: 38.5C). そこで、ク
リック操作によるアドレナリン投与により約 2 分で回復状態にむかうように設定した
（90bpm，97/50mmHg，SpO298%，体温 37℃）。In this program, adrenaline can be
administered by clicking the mouse so that recovery may be achieved after 2 minutes (90 bpm,
97/50 mmHg, SpO2: 98%, body temperature: 37C).
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喘息症状 Asthma
ベースライン（72bpm，114/52mmHg，SpO299%）状態は、クリック操作により初期
喘息症状へと変化する。When clicking the mouse, the baseline (72 bpm, 114/52 mmHg,
SpO2: 99%) condition changes to initial asthma symptoms. その結果、聴診器により喘鳴音
の確認ができる。As a result, stridor can be confirmed using a stethoscope. また、徐々に
脈拍上昇、血圧低下をきたし（88bpm，127/68mmHg，SpO293%）、SpO2 低下のアラー
ムが鳴る。Furthermore, the pulse gradually increases, and the blood pressure decreases (88
bpm, 127/68 mmHg, SpO2: 93%). An alarm sounds, indicating SpO2 reduction. その後、脈拍
123bpm、血圧 147/87mmHg、SpO275%と変化し、意識消失となり目を閉じる。
Subsequently, there are changes in the pulse, blood pressure, and SpO2 (123 bpm, 147/87
mmHg, and 75%, respectively), leading to loss of consciousness, with the eyes closed. クリ
ック操作によりアドレナリンまたはアミノフィリンを投与することにより、一過性の
脈拍上昇、血圧上昇をきたし（142bpm，158/102mmHg，SpO277%）、その後開眼し回
復状態となる（93bpm，120/69mmHg，SpO296%）。The administration of adrenaline or
aminophylline with the clicking operation transiently increases the pulse and blood pressure
(142 bpm, 158/102 mmHg, SpO2: 77%), resulting in recovery, with the eyes open (93 bpm,
120/69 mmHg, SpO2: 96%). なお、初期症状や脈拍および血圧がともに 120bpm、
140mmHg 以上の際にアドレナリンを投与した場合、回復状態に移行するように設定
した。This program was established so that the administration of adrenaline for primary
symptoms or a pulse/blood pressure of 120 bpm/140 mmHg or more might result in recovery.
4
高血糖症状 Hyperglycemia
ベースライン（65bpm，121/50mmHg，SpO298%，pH7.45）状態は、自動的に約 30
秒で高血糖症状を徐々に再現した状態へむかう。The baseline (65 bpm, 121/50 mmHg,
SpO2: 98%, pH: 7.45) condition automatically changes to hyperglycemia symptoms after 30
seconds.まず、脈拍上昇、血圧低下をきたし、血液 pH が 7.06 となり目を閉じる。そ
の後、昏睡状態へとむかう（78bpm，102/50mmHg，SpO295%，pH6.97）。Initially, an
increase in the pulse and decrease in the blood pressure are observed, with a blood pH value
of 7.06. The eyes are closed, leading to coma (78 bpm, 102/50 mmHg, SpO2: 95%, pH: 6.97).
この際、クリック操作により痙攣発作を起こすことも可能とした。The clicking
operation at this point facilitates the appearance of convulsive attacks. 昏睡状態後は、クリ
ック操作により開眼し回復状態にむかうように設定した（107bpm，75/44mmHg，
SpO299%，pH7.47）。After coma, the eyes can be opened by clicking the mouse so that
recovery may be achieved (107 bpm, 75/44 mmHg, SpO2: 99%, pH: 7.47). この操作は、イ
ンスリン、炭酸水素ナトリウムの静注、様々な昇圧剤などの薬物投与などの投与の指
示がなされた場合に行うことが理想である。This operation should be carried out when
physicians or pharmacists indicate the intravenous injection of insulin/sodium bicarbonate or
administration of various vasopressors.
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出血症状 Hemorrhage
クリック操作によりベースライン（74bpm，114/51mmHg，SpO299%）状態は、徐々
に出血症状へと変化する。When clicking the mouse, the baseline (74 bpm, 114/51 mmHg,
SpO2: 99%) condition gradually changes to hemorrhagic symptoms. まず、脈拍上昇、血圧
低下をきたし（115bpm，84/47mmHg，SpO297%）となり、その後、目を閉じ、頻脈と
なり SpO2 低下のアラームが鳴る（42bpm，62/14mmHg，SpO2 測定不能）。Initially, an
increase in the pulse and decrease in the blood pressure are observed (115 bpm, 84/47 mmHg,
SpO2: 97%). Subsequently, the eyes are closed, and tachycardia occurs. An alarm sounds,
indicating SpO2 reduction (42 bpm, 62/14 mmHg, SpO2 measurement: impossible). そこで、
クリック操作により開眼し回復状態にむかうように設定した（75bpm，112/52mmHg，
SpO298%）。The clicking operation at this point makes the eyes open, facilitating recovery (75
bpm, 112/52 mmHg, SpO2: 98%). これは、適切な止血処置や血液製剤の投与により蘇生
にむかうためである。This process was established so that appropriate hemostasis and the
administration of blood preparations might result in resuscitation.
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