糖尿病とは？ - 東京女子医科大学糖尿病センター

糖尿病と上手につきあうために
—糖尿病を正しく知る—
Section 1
糖尿病とは？
監修：東京女子医科大学糖尿病センター
センター長内潟安子
INS-Z098(R0)
2012.12
Index
● ポイント
● 体内での糖代謝のしくみ
● 糖尿病とは？
● 日本における糖尿病の状況（１）
● 日本における糖尿病の状況（２）
● 日系人、日本人、米国白人の糖尿病有病率
● 糖尿病の病型分類
● 1型糖尿病と2型糖尿病の特徴
● 遺伝因子と環境因子のかかわり（2型糖尿病）
● 糖尿病が起こるメカニズム（1）
● 糖尿病が起こるメカニズム（2）
● 糖尿病の主な合併症
● 糖尿病の症状（1）
● 糖尿病の症状（2）
.
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ポイント
● 糖尿病とは、ブドウ糖が血液の中に
増えすぎてしまう病気です。
インスリンが十分に作用しないために起こります。
● 糖尿病の患者さんは増え続けています。
国内の糖尿病患者さんは約890万人※
‘予備軍’を含めると約2,210万人※
糖尿病は4つの病型に分けられます。
1型糖尿病、2型糖尿病、その他の特定の
機序・疾患による糖尿病、妊娠糖尿病。
※厚生労働省／2007年国民健康栄養調査より
1-1-1
.
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3
ポイント
●2型糖尿病は代表的な生活習慣病です。
発症には遺伝要因と環境要因が関連し、
予防と治療には生活習慣の改善が重要です。
●もっとも怖いのは合併症が起こることです。
放っておけば、網膜症、腎症、神経障害、
大血管障害（心筋梗塞、脳梗塞など）をはじめとする
さまざまな合併症が起こります。
1-1-2
.
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4
体内での糖代謝のしくみ
食事によって体内に取り込まれた糖質は、胃や腸で
分解されてブドウ糖となり、血液中に吸収されます。
膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、
ブドウ糖の細胞への取り込みを助けます。
全身の細胞は、血液中からブドウ糖を取り込み、
エネルギー源として利用します。
あまったブドウ糖は、肝臓や筋肉で
グリコーゲンという物質に変えられて蓄えられます。
ブドウ糖が不足した時は、
グリコーゲンが再びブドウ糖になって供給されます。
1-2.
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5
糖尿病とは？
インスリンが十分に作用しない
血液中にブドウ糖がたまってしまう
血糖の濃度（血糖値）が高い状態が続く
1-3.
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日本における糖尿病の状況（１）
糖尿病患者数：約890万人
＊予備軍（糖尿病の可能性を否定できない人）を含めると約2,210万人
糖尿病が強く疑われる人
糖尿病の可能性を否定できない人
0
年代別に見る糖尿病の割合
30歳代
0.9
0.5
1.9
40歳代
4.8
20歳代
50歳代
60歳代
70歳～
0
20歳代
1.2
男性
30歳代
40歳代 2.2
9.2
13.1
50歳代
13.1
14.7
60歳代
14.4
21.2
10％
0.5
4.6
70歳～
14.2
20％
30％
40％
0
女性
11
8.2
12.6
12.8
16.1
15.3
10％
19
20％
30％
40％
厚生労働省／2007年国民健康栄養調査より
1-4-1
.
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日本における糖尿病の状況（２）
年代別に見る糖尿病の割合（調査年別比較）
20歳代
20歳代
男性
女性
30歳代
30歳代
2007年
2007年
40歳代
40歳代
2002年
2002年
1997年
1997年
50歳代
50歳代
60歳代
60歳代
70歳～
70歳～
0％
10％
20％
30％
40％
0％
10％
20％
30％
40％
厚生労働省.1997/2002/2007年国民健康栄養調査より
1-4-2
.
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日系人、日本人、米国白人の糖尿病有病率
同じ遺伝因子をもっていても生活環境（環境因子）の
違いによって糖尿病の頻度が変わります。
0
5
15
10
20％
日系人
18.9%
（ハワイ）
日系人
13.7%
（ロサンゼルス）
日本人
9.1%
（40歳以上）
米国白人
6.6%
（24-74歳）
（厚生省：「糖尿病調査研究」）
1-5.
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糖尿病の病型分類
糖尿病は、その成因によって
大きく4つの病型に分けられます。
病型分類
成因
1型糖尿病
インスリンを合成・分泌する膵島のβ細胞の破壊により、
インスリンがほとんど分泌されない。
2型糖尿病
インスリンの分泌量が不足していたり、分泌のタイミングが
遅れたりする。また、インスリンが効きにくい（インスリン
抵抗性）ためインスリン作用が低下する。
その他の特定の
機序、疾患に
よるもの
遺伝子として遺伝子異常が確認されたもの、膵臓病（膵炎、膵臓
がんなど）、内分泌疾患（ホルモンの病気）、肝臓病（肝炎など）、
薬剤や化学物質によるもの、感染症などが
原因で起こる糖尿病。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて発見または発症した、糖尿病に至っていない
糖代謝異常
1-6.
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1型糖尿病と2型糖尿病の特徴
１型糖尿病
２型糖尿病
患者さんの割合
5％以下
90％以上
主な発症年齢
若年（25歳以下）が多い
中年以降が多い
主な誘因
不明
過食、肥満、運動不足、
ストレスなど
症状
のどの渇き、多飲・多尿など
無症状のことが多い
体型
やせ型が多い
肥満型が多い
インスリン注射が不可欠
食事療法と運動療法が基本。
飲み薬（経口薬）や
インスリン注射を併用する
場合も多い。
治療方法
1-7.
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2型糖尿病の遺伝因子と環境因子のかかわり
遺伝因子
2型糖尿病発症
近親者に糖尿病の人がいる
環境因子
加齢
過食
ストレス
肥満
運動不足
1-8.
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糖尿病が起こるメカニズム（1）
インスリンって何？
● インスリンは、血糖値を下げる働きをもつ
唯一のホルモンです。
● インスリンは、膵臓の中のランゲルハンス島※を
構成するβ細胞で合成・分泌されます。
※膵島の中の島状に内分泌細胞のあつまっているところを指す
● 血糖値が上がったことをランゲルハンス島の
β細胞が感知すると、血糖値に見合った量の
インスリンをすみやかに分泌します。
1-9.
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糖尿病が起こるメカニズム（2）
インスリンの作用不足が起きる原因は？
1型糖尿病
1. インスリンがほとんど分泌されない
ランゲルハンス島のβ細胞が何らかの原因で破壊され、
インスリンがほとんど分泌されないため、高血糖になります。
血糖
1-10
.
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糖尿病が起こるメカニズム（2）
インスリンの作用不足が起きる原因は？
2型糖尿病
2. インスリンの量が足りない、
3. インスリンは分泌されるが、
または分泌されるタイミングが悪い
働きが悪い（インスリン抵抗性）
インスリンが十分に分泌されなかったり、
分泌のタイミングが遅れるため高血糖に
なります。
（血糖値：mg/dL）
（インスリン：μU/mL）
インスリンの作用が障害されるため
高血糖になります。
（血糖値：mg/dL）
（インスリン：μU/mL）
血糖
200
200
血糖
100
100
インスリン
インスリン
0
0
時間
時間
食事
食事
1-11
.
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糖尿病の主な合併症
● 糖尿病神経障害
● 糖尿病網膜症
● 糖尿病腎症
● 大血管障害
（心筋梗塞、脳梗塞、
閉塞性動脈硬化症）
1-12
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糖尿病の症状（1）
典型的な自覚症状は？
初期にはほとんど自覚症状がありません。
血糖値が高い状態が持続するうちに、
次のような症状が現れます。
●尿の量が多くなる（多尿）
●のどが渇く（口渇）
●水をよく飲む（多飲）
●疲れやすい、だるい
●よく食べるわりに体重が減る
1-13
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糖尿病の症状（2）
合併症による症状は？
糖尿病が進むと、合併症による症状が現れます。
●目がかすむ、視力が低下する
●足がむくむ
●足がしびれる、痛い
●立ちくらみがする
●傷が治りにくい、化膿しやすい
1-14
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