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退会届 - 日本臨床美術協会

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特定非営利活動法人
退
特定非営利活動法人
理事長
渡
会
日本臨床美術協会
届
日本臨床美術協会
辺
信
英
様
私
は、下記の理由により特定非営利活動法人
日本臨床美術協会を退会します。
理由:
20
年
住
所
氏
名
月
日
印
特定非営利活動法人
日本臨床美術協会
退会届提出について
会員は、退会届を理事長に提出することにより、特定非営利活動法人
日本臨床美術
協会を任意に退会できます。「退会届」に必要事項をご記入の上、日本臨床美術協会
事務局までご提出ください。
退会時提出物
・退会届
・認定バッジ
・会員証
退会届提出先及びお問合せ先
特定非営利活動法人 日本臨床美術協会事務局
〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台 2-1 OCC ビル 7F
TEL. 03-5282-0226(電話受付 平日 9:30~18:30)
FAX. 03-5282-0231
Email: [email protected]
<ご注意>
* 退会後は「臨床美術士」の名称を使用することはできず、臨床美術士として
活動することはできません。
* 退会後は臨床美術士資格更新制度の資格を更新することはできず、臨床美術士資
格が失効されます。
* 退会後は日本臨床美術協会会員の特典は受けられません。
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