2016/06/20 オーストラリア外国籍・観光ビザ（600）質問書 [Form 1419 用]

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オーストラリア外国籍・観光ビザ（600）質問書
[Form 1419 用]
オーストラリア入国予定日 [
年
月
日 ]
オーストラリア出国予定日 [
年
月
日 ]
滞在予定期間（該当するものを選択）[3 か月まで・6 ヶ月まで・12 か月まで]
オーストラリアに 2 回以上入国する予定がありますか [はい・いいえ]
→「はい」の場合は理由と入国日と滞在日数の予定を明記
[
]
[
]
名字 [
性別 [ 男・女 ]
] 名前 [
生年月日 [
年
パスポート番号 [
パスポート発行日 [
]
月
日]
] 国籍 [
年
]
日 ]有効期限 [
月
生まれた市・町 [
] 生まれた州・県 [
生まれた国 [
]
年
月
日 ]
]
婚姻状況 [既婚・別居・結婚経験なし・婚約中・離婚・死別]
日本名、旧姓などあればフルネームで記入 [
]
自国の ID がありますか [ はい・いいえ]
→「はい」の場合は詳細を下記に記入
ID の種類 [
] ID 番号 [
ID を発行した国 [
]
]
持っている日本ビザの種類（在留カードの記載通りに記入）
[
]
日本に滞在している理由
[
]
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現住所 [
]
郵便番号 [
]
[
]
会社・学校の電話番号 [
]
[
]
自宅の電話番号
携帯電話番号
パソコン用メールアドレス [
]
オーストラリアに一緒に渡航する家族がいますか [ はい・いいえ]
→「はい」の場合は下記に渡航する家族の情報を記入
名前 [
] 関係 [
]
名前 [
] 関係 [
]
名前 [
] 関係 [
]
（書ききれない場合は別紙に記入）
オーストラリアに一緒に渡航しない配偶者、子供、婚約者がいますか [ はい・いいえ ]
→「はい」の場合は下記に渡航しない人物の情報を記入
名前 [
] 関係 [
]
住所 [
] 生年月日 [
]
名前 [
] 関係 [
]
住所 [
] 生年月日 [
]
名前 [
] 関係 [
]
住所 [
] 生年月日 [
]
（書ききれない場合は別紙に記入）
オーストラリアから他の国に渡航しますか（ニュージーランド、シンガポール等）
[ はい・いいえ ] → はいの場合は国名を記入 [
]
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オーストラリアに血縁者はいますか [ はい・いいえ ]＊
→ 「はい」の場合は詳細を下記に明記
名前 [
] 生年月日 [
] 関係 [
]
住所 [
]
オーストラリアの市民または永住者ですか [
]
名前 [
] 生年月日 [
] 関係 [
]
住所 [
]
オーストラリアの市民または永住者ですか [
]
名前 [
] 生年月日 [
] 関係 [
]
住所 [
]
オーストラリアの市民または永住者ですか [
]
（書ききれない場合は別紙に記入）
オーストラリアに友人・知人はいますか [ はい・いいえ ]＊
→ 「はい」の場合は詳細を下記に明記
名前 [
] 生年月日 [
] 関係 [
]
住所 [
]
オーストラリアの市民または永住者ですか [
]
名前 [
] 生年月日 [
] 関係 [
]
住所 [
]
オーストラリアの市民または永住者ですか [
]
名前 [
] 生年月日 [
] 関係 [
]
住所 [
]
オーストラリアの市民または永住者ですか [
]
（書ききれない場合は別紙に記入）
＊オーストラリア現地の血縁者・友人・知人を訪問する場合は、その相手のパスポート
コピー・オーストラリアビザ・英文招待状が必要となります。
オーストラリア渡航目的
[
]
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[
日本に最初に入国した日はいつですか
年
日 ]
月
過去 5 年間に 3 か月以上連続して滞在した国の情報を明記（自分の国籍の国を除く）
国名 [
]
[
年
月
日] から [
年
月
日]まで
健康上または肉体的に問題がある [はい・いいえ]
→ 「はい」の場合、後日改めて弊社から質問致します
犯罪歴・逮捕歴・ビザ拒否（オーストラリアとそれ以外の国）の経験がある [はい・いいえ]
→
「はい」乃場合、後日改めて弊社から質問致します
就業状況
会社員・経営者
勤務先 / 自分の経営する会社の名前 [
]
住所 [
]
郵便番号
[
]
肩書き
[
]
勤続年月数 [
]
退職者
退職した年 [
]
学生
学科・専門 [
学校名
]
[
就学年月数 [
]
]
その他（上記に当てはまらない場合）
→ 詳細を明記 [
]
無職の場合→前職があれば情報を記入
会社名 [
]
住所 [
]
滞在費用をどのようにまかないますか
[
]
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オーストラリア渡航に際して日本またはオーストラリアにスポンサーがいますか
[はい・いいえ]＊
→「はい」の場合は詳細を記入
名前 [
生年月日 [
]
] 関係 [
]
住所 [
]
援助の内容 [ 滞在費用・滞在場所・その他 ]
名前 [
生年月日 [
]
] 関係 [
]
住所 [
援助の内容 [ 滞在費用・滞在場所・その他 ]
（書ききれない場合は別紙に記入）
＊オーストラリア現地の友人・知人を訪問する場合は、その相手のパスポートコピー・
オーストラリアビザ・英文招待状が必要となります。
サイン
]

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