東京都予算編成に対する要望事項

平成２２年度
東京都予算編成に
対する要望事項
東京都市長会厚生部会
目
次
重点要望項目
福祉保健局
１
福祉包括補助制度の充実
２
介護保険制度改革に伴う市町村への支援策の充実
３
高齢者保健福祉に係る各種施策の充実
４
子育て環境の充実（総文、建設）
５
心身障害者（児）及び精神障害者等に係る福祉施策の充実
６
障害者自立支援法の施行に伴う市町村超過負担に係る
財政支援の確立
７
…………………………………………
１
……………
２
…………………………
４
………………………………
６
…
８
……………………………………………………
12
国民健康保険事業における東京都財政調整交付金の確保
及び都補助金の充実
………………………………………………
８
国民健康保険精神医療給付金等の事務所管の一本化
９
がん検診事業等一般財源化事業に対する財政支援及び地域
保健体制強化に対する支援措置の充実
…………
…………………………
10
公費による妊婦健康診査の回数増に伴う財政的援助の確立
11
公立病院に対する補助制度の充実
12
医師及び看護師確保のための施策の充実（総文）
15
17
18
…
20
………………………………
21
……………
23
一般要望項目
福祉保健局
１
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の円滑な実施に向けた
財政支援等
…………………………………………………………
２
介護保険制度における事務処理等の改善
３
特別養護老人ホームの建設促進及び建設費助成の充実
４
精神疾患を持つ高齢者対策の充実
５
認知症高齢者への支援策の充実
６
高齢者のための住宅整備の充実（建設）
７
住宅用火災警報器設置経費の補助制度の確立
８
呼吸器機能障害を持つ高齢者対策の充実
９
子育て支援型３人乗り自転車普及・啓発
事業の促進（建設）
………………………
25
26
………
27
………………………………
28
…………………………………
29
………………………
30
…………………
31
………………………
32
………………………………………………
33
10
保育所及び認証保育所、保育室に対する補助制度の充実
……
34
11
学童クラブ等に対する補助制度の充実（総文）
………………
36
12
都立特別支援学校等の障害児放課後支援の確立
………………
39
13
児童扶養手当事務の移譲に伴う財源措置
………………………
40
14
児童扶養手当の減額に対する財政支援
…………………………
42
15
心身障害者（児）及び精神障害者に係る施設整備の促進
16
国民健康保険事業の医療保険制度一本化の実現
17
特定健康診査・特定保健指導事業の保険者義務化に伴う
財政措置等
……
43
………………
44
………………………………………………………
18
多摩地域の路上生活者に対する統一した支援策の実施
19
ドメスティック・バイオレンスに対応した緊急一時保護
施設（シェルター）の充実等
20
………
……………………………………
45
46
47
ＮＰＯ法人（特定非営利活動法人）等市民活動団体の支援
施策の充実（総文）
………………………………………………
21
バリアフリー化推進に対する支援等（建設）
…………………
22
コミュニティバス等に対する財政支援等（建設）
23
インフルエンザ予防接種等における支援の確立
48
49
……………
51
………………
53
病院経営本部
24
小児初期救急平日夜間診療事業に対する補助制度の拡充………
25
都立の総合病院、小児病院及びリハビリテーション病院の
整備促進等
…………………………………………………………
55
56
重
点
要
望
要
望
事
項
（要
１
福祉包括補助制度の充実
要望先
福祉保健局
旨）
地域福祉の推進のため、福祉包括補助制度である福祉保健区市町村包括
補助事業について、財政措置の充実強化を図られたい。
（説
明）
地域福祉の担い手である市町村が住民ニーズにあった福祉施策を主体
的に実施することは重要である。
福祉包括補助制度は、本年度から福祉保健区市町村包括補助事業として
分野別の５包括補助事業に再編されている。
改正介護保険制度では、財源規模が保険給付額の３％以内と定められて
いる地域支援事業が創設されたが、東京都市町村においては、すでに介護
保険法施行令に定められた地域支援事業の範囲を超える事業を実施して
おり、平成 18 年度の法改正以降も対象者やサービス内容など地域支援事
業の枠組みに収まらない事業を、一般高齢者生活支援事業等として実施し
ている。このことを踏まえ、市町村支援のため、次の財政措置の充実を図
ること。
１
効果的で整合のとれた介護予防事業を推進するために、地域支援事業
交付金の対象事業枠拡大を国に働きかけるとともに、枠組みに収まらな
い事業に対し、福祉保健区市町村包括補助事業として財政補完を図られ
たい。
２
市町村の創意工夫により、本事業を活用し、市町村が地域の実情に応
じ、主体的・自主的に在宅サービスを中心とする福祉施策を推進してい
くため、財政措置の充実強化を図られたい。
３
「特定高齢者」の選定・把握にあたっては、健診の一環として「生活
機能評価」を実施しているところである。国より「特定健診」と「生活
機能評価」は、同時実施が望ましいと言われている中、チェックリスト
や、特定健診では必須とされていないが生活機能評価では必要となる検
査項目に対する費用など、新たな財政負担が発生しているため、更なる
財政的支援を講じること。
- 1 -
要
望
事
項
（要
２
介護保険制度改革に伴う市町村への支援
策の充実
要望先
福祉保健局
旨）
都においては、制度改革に伴う新たな課題解決に向けて、国に対して積
極的に働きかけを行うとともに、都独自の施策展開を図るほか、市町村が
行う諸施策について、継続的に財政的、技術的支援策を講じられたい。
（説
明）
１
都から国への働きかけについて
(1)
制度の運営に関する事項
①
被保険者の範囲の拡大及び障害者施策との統合については、十分
に議論を尽くし、保険者の意見も反映すること。
②
介護報酬の改定にあたっては、事業所の健全な運営、介護従事者
の処遇改善を踏まえた適正な単価設定を行うこと。また、今回引
き上げられた３％については、今後十分な検証・検討を行うこと。
③
低所得者対策として、保険料や利用者負担の軽減措置など、抜本
的な検討、見直しを行い、国の責任において実施すること。
④
社会保険庁が介護保険者に通知する特別徴収対象者情報につい
て、対象者に漏れがないよう、確実に通知すること。
⑤
介護保険施行令を見直し、保険料の賦課において国民健康保険税
との整合を図ること。
⑥
税制改正を行い、保険料の納付方法（年金天引きと口座振替）に
よる税負担の不均衡を解決すること。
⑦
社会保険庁が年金受給者に発行している公的年金等の源泉徴収
票の社会保険料の金額欄は合算とせず、内訳を明記すること。
⑧
地域包括支援センター職員の３職種のうち、主任介護支援専門員
については、平成 19年度まで経過措置がとられていたが、有資格者
が少なく職員の確保が困難であることから、基準を緩和し、都独自
の育成についても実施すること。
⑨
国の要介護認定等の見直しに伴う経過措置の実施については、既
に各保険者が、見直し後の方法により認定事務を進めていた時期に
行われたため現場に混乱が生じた。要介護度については介護認定審
- 2 -
査会が決定することが介護保険制度の基本原則である。このことを
踏まえ、今後、十分な検証期間を設けて見直しを行うとともに、保
険者である市町村の意見を十分尊重すること。
(2)
財政支援に関する事項
①
財政安定化基金の財源は、国、都、市町村がそれぞれ負担するこ
とになっているが、これを国と都で負担すること。
②
介護保険制度における国庫負担のうち、調整交付金については、
国の法定負担分と別枠で措置すること。
③
地域包括支援センターや介護予防事業など、地域支援事業を円滑
に実施するため、十分な財源を確保すること。
２
都独自の支援策について
(1)
介護サービス事業者に対する指定・指導監督に伴う財政支援、技術
的支援を引き続き行うこと。
(2)
生計困難者に対する介護サービス利用者負担軽減措置事業につい
ては、所得基準等の要件の見直しを行い、当該事業の対象者の拡大を
図ること。
(3)
サービスの公表のために、介護サービス事業者が負担する費用につ
いて、小規模事業者にも負担とならないよう、見直しを行うこと。
- 3 -
要
望
事
項
（要
３
高齢者保健福祉に係る各種施策の充実
要望先
福祉保健局
旨）
福祉保健区市町村包括事業をはじめ各種高齢者保健福祉施策の充実を
図られたい。
（説
明）
介護保険法の改正により新予防給付や地域支援事業等が創設され、介護
保険制度は介護と介護予防が一体となった総合的な仕組みへと転換され
た。これにより一貫性・連続性のある包括的な支援が可能となった。また、
地方分権推進の観点から、各種高齢者保健福祉施策が一般財源化された。
しかし、介護予防の介護財源化及び各種高齢施策の一般財源化（地方交
付税化）の中で、次のような課題も発生している。そのため、東京都とし
て、これらの課題解決へ向け、国に対して積極的な働きかけを行うととも
に市町村に対する東京都独自の財政的、技術的な支援を図られたい。
１
福祉保健区市町村包括補助事業の再構築により創設された、地域福祉
推進区市町村包括補助事業の補助基準額増額、補助率引上げ等について
一層の充実を図ること。とりわけ成年後見活用あんしん生活創造事業に
ついては、補助基準額の増額を図ること。
２
緊急通報システムに対する東京都独自補助の充実を図ること。
３
シルバーパスの利用区域について、隣接県バス路線及び多摩都市モノ
レールへの拡大を図ること。特に、多摩都市モノレールについては、開
業後、同系統のバス路線が廃止されていることなどから、区部における
バス路線と同様の機能を持っているため、新たに認めること。また、税
制改正に伴う経過措置の継続を図ること。
４
老人クラブ運営費補助金の充実を図ること。
５
おむつの支給については、地域支援事業で認められている要介護４、
５以外の在宅高齢者で、おむつの支給を必要とする者についても社会参
加を促す上から重要であるため、財政支援を図ること。
６
地域包括支援センターや協力機関をはじめ介護予防機関等のネット
ワークシステム機器導入・運用に関する補助を創設し、地域ネットワー
ク体制の推進を図ること。
- 4 -
７
平成 18 年４月に施行された高齢者虐待防止法の推進を図るため、都
全域の総合的な推進体制及び研修体制等の拡充を図り、広域利用が可能
な高齢者緊急シェルター（一時避難所）を整備すること。
８
一般財源化（地方交付税化）された養護老人ホーム措置費について、
帰来先のない住所不定者等の入所措置にかかる経費に対し、東京都独自
の補助制度を創設すること。本来、住所不定者に要する費用は、広域行
政を担う都道府県の負担によるべきものであり、従来から婦人保護施設
等が所在することにより当該施設の住所不定者を養護老人ホームに措
置してきたことなどの地域特性による偏りから生じている負担につい
て、東京都の責任においてこの是正を図ること。また、現行制度での負
担措置ができない場合でも、婦人保護施設等を抱える市町村の負担が重
くならないよう特段の助成措置を図ること。
- 5 -
要
望
事
項
（要
要望先
４
子育て環境の充実
福祉保健局
産業労働局
教育庁
旨）
子どもと家庭を取り巻く環境が大きく変化している中で、子育てに関す
る不安や負担感の軽減等、子育て環境の充実のために市町村が地域の実情
やニーズに併せて行う各種施策について、国への働きかけや財政措置等、
積極的な支援策を講じられたい。
（説
明）
近年、結婚観の変化や高学歴化、女性の社会参加等が要因となって晩婚
化や晩産化が進むとともに、子どもを持たない家庭の増加や生涯未婚率の
上昇などによって少子化が進行し、平成 19 年の合計特殊出生率が全国で
は 1.34、東京都では 1.05 と低い数値になっている。
その背景には、養育費、教育費等をはじめとした子育てに費用がかかり
すぎることや、育児と仕事の両立に対する負担感等がある。
そして、女性の就業の増加に伴い、保育園需要が高まり待機児童が増加
している。
また、核家族化の進行、地域における人間関係の希薄化等により、子育
てに対する不安を抱える親が増加し、児童虐待につながる場合もあること
から、子育て支援に関する環境の充実に、大きな期待が寄せられている。
子どもが健やかに育ち、親が安心して子どもを産み育てることができる
よう、市町村は様々な子育て環境の充実のための施策を展開しているが、
積極的な支援策として、次の事項について充実強化を図られたい。
１
都から国への働きかけについて
(1)
一般企業等で働く者の育児休業期間についても公務員と同じ期間を
保障し、休業期間中の所得補償をさらに充実するよう制度改正を行う
こと。
(2)
仕事と家庭の両立支援策の一環として子育て支援策の制度が充
実し、多様でかつ柔軟な働き方を労働者が選択できる企業の育成を制
度的に一層進めること。
(3)
経済的負担感の軽減に効果的な、直接給付としての児童手当額の更
なる増額を図られたい。また、年収制限にあっては緩和策を講じられ
- 6 -
たい。
なお、増額する場合は、市町村の財政負担の軽減を図ること。
(4)
子育てにおける親の経済的負担感の軽減を図り、安心して子ども
を産み育てることができるよう、国の医療制度として、乳幼児及び義
務教育就学児医療費助成制度を創設すること。
(5)
次世代育成支援対策として、総合的な子育て環境の充実に対する
財政措置の充実強化を図ること。
(6)
保育所の運営費について、延長保育、病後児保育等を含め補助制度
を一層充実すること。
２
(1)
都の支援・財政措置について
子育て環境の充実のため、市町村が行う各種施策について、子育て
推進交付金総額の増額を図るなど､積極的な支援策を講ずること。
(2)
仕事と家庭の両立に取り組む企業の育成のため、「とうきょう次世
代育成サポート企業」に加え、多様な施策を講じられてきたところで
はあるが、さらに都道府県施策として、ワーク・ライフ・バランスを
促進している企業への融資制度や「子育て応援クーポン」など労働・
産業行政と連携した子育て施策を講じること。
(3)
小児科医師が対応可能な二次救急医療体制の一層の充実を図るこ
と。
(4)
相談機能の充実及び児童虐待への対応を図るため、子ども家庭支援
センター事業に対する補助制度を一層充実させ、超過負担が生じない
よう制度の見直しを図ること。
(5)
認証保育所、保育室に対する補助制度を一層充実すること。
(6)
児童虐待等に対して組織的・迅速に対応するため、児童相談所の職
員の増員と機能の充実強化を図るとともに、国の設置基準を満たすよ
うに保健所の活用等によって児童相談所を設置すること。
(7)
乳幼児医療費助成の所得制限を撤廃するとともに、補助率の引き上
げを検討されたい。
(8)
義務教育就学児医療費助成については平成 21 年 10 月から本人負担
割合の引き下げが行われるが、所得制限の撤廃を検討されたい。
なお、制度の当初の成り立ちを考慮し、将来においても市町村財政
に影響を及ぼさないように実施すること。
- 7 -
要
望
事
項
（要
５
心身障害者 (児 )及び精神障害者等に係る
福祉施策の充実
要望先
福祉保健局
旨）
心身障害者（児）及び精神障害者に係る福祉施策の充実を図るため、次
の措置を講じられたい。
（説
明）
１
心身障害者福祉手当の支給対象者の拡充等を図られたい。
心身障害者福祉手当について支給対象を身体・知的障害だけでなく精
神障害や難病にまで拡大し、格差是正を図られたい。
２
リフト付乗用自動車運行助成事業について、補助基準額の引き上げを
図られたい。
３
心身障害者（児）医療費の助成や都営交通無料パスの発行等に係る都
の委託金については、著しく低い単価設定となっているため、実態調査
実施の上、単価を引き上げられたい。
４
心身障害者（児）通所訓練等事業に係る運営費補助の維持・充実につ
いて
(1)
障害者自立支援法に定める法内事業への移行如何に関わらず、現行
の補助額及び補助率の水準を維持するため、障害者施策推進区市町村
包括補助事業の一般事業の継続と小規模作業所等新体系移行支援事
業費の継続及び補助額の増額など充実を図られたい。
(2)
児童デイサービスを含めて、デイサービス事業の運営費補助の維
持・充実を図られたい。
なお、地域デイサービス事業の中には、児童を中心にしながらも成
人との混合利用を行っている施設がある。そうした成人・児童の混合
した利用形態について、現在の包括補助制度における枠組みを継続し、
障害者自立支援法の体系への移行または、事業者の選択によって活用
できるよう配慮されたい。
(3)
通所施設利用者に対する交通費については、障害者自立支援法の新
体系へ移行した施設については、利用者全額自己負担となってしまう
ことから、公平性を保つため旧法施設の利用者と同じ取り扱いとされ
- 8 -
たい。
また、身体障害者の更生訓練費の支給や送迎加算事業が存続するこ
とを踏まえ、就労促進の観点から充実した事業として実施されたい。
(4)
心身障害者（児）通所訓練事業等は、地域での日中活動の場として
は必要不可欠であり、利用の増加に応じて新規開設も必要となってい
る。都はこの施設を社会資源として位置づけ、新規開設の場合であっ
ても都独自で補助対象とし、補助の充実を図られたい。
また、通所訓練事業の中には、成人・児童の混合利用を行っている
施設があるので、現在の包括制度における枠組みを継続し、障害者自
立支援法の体系への移行または、事業者の選択によって活用できるよ
う配慮されたい。
５
精神障害者共同作業所通所訓練事業に係る運営費補助事業の補助率維
持について
精神障害者共同作業所も、前記４ (1)の心身障害者（児）法外小規模作
業所等とほぼ同様の状況に置かれていることから、補助基準額の引き上
げ及び現行２ /３の補助率の維持を堅持するとともに、補助を継続された
い。
６
心身障害者 (児 )短期入所事業及び重症心身障害者 (児 )入所施設の拡充
について
重症心身障害児（者）は、特化した施設が不足していることから長期
継続的にショートステイの短期入所を繰り返すことを余儀なくされてい
る。このため、実態調査を早急に行い、速やかに重症心身障害児（者）
の利用が可能な入所施設及び通所施設の拡充と合せて短期入所事業の拡
充を図るための施設整備を図られたい。
７
心身障害者（児）に係る補装具費の給付及び日常生活用具、住宅設備
改善費の補助事業の見直しについて
(1)
介護老人福祉施設等所在地の市区町村による補装具交付等に係る
負担軽減制度の創設について
介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）及び有料老人ホーム施設
所在地の市区町村では、入所者に対する補装具の交付等が年々増加し
ていることから、これらの経費について、施設所在地以外の市区町村
を援護の実施機関とするよう都において特段の措置を講じられたい。
(2)
重度心身障害者（児）日常生活用具及び住宅設備改善費の各給付事
業の見直しについて
- 9 -
日常生活用具を長期間安定して利用していくため、補装具と同様の
修理助成制度を講じられたい。また給付種目によっては、レンタルの
方が合理的な場合もあるのでレンタル制度を創設されたい。
８
発達障害者（児）に係る福祉施策等の充実について
(1)
発達障害者（児）生活実態調査を実施されたい。
(2)
東京都自閉症・発達障害者支援センターを東京都として独自に多摩
地区にも設置されたい。
９
障害者に係る就労情報等ネットワーク化の推進及び就労支援センター
事業の充実について
(1)
多摩の多くの市は、企業等の事業所が少なく、障害者の就労の場を
他市や近県市に求めなくてはならない等、就労先の確保について大変
苦慮している現状があるため、就労の促進を図る観点から、東京都が
独自施策として雇用の拡大を図るために広域的な視点で、就労の場を
積極的に確保し市の後方支援を図られたい。
(2)
障害者の就労を促進するため、東京都は企業の障害者雇用の取組み
状況等の就労情報を東京都全体で共有化し、就労機会の均衡と底上げ
を図れるようなネットワーク化を推進されたい。
(3)
障害者の一般就労への促進と生活支援の一体的支援を行う東京都
就労支援センター事業は有効な事業であり、障害特性に応じた支援
展開を図るためにも、１区市町村複数のセンターが展開されること
も可能となるよう、現行の１区市町村単位の補助を１センター当た
り単位の補助とされたい。
10
心身障害者（児）及び精神障害者等の相談体制の整備等について
(1)
心身障害者（児）及び精神障害者等の相談体制については、地域
活動支援センター I型や地域自立生活支援センター事業により受入
体制が整いつつあるものもあるが、困難事案への対応など、今後と
もスタッフや受入態勢の整備を進める必要がある。また、発達障害
や高次脳機能障害、難病などの手帳を所持しない相談者の増加が著
しく相当量の事務と経費負担が見込まれるため、地域生活支援事業
における相談体制の強化に対して、市町村の経費負担が過度になら
ないような特例的な経費の補助施策を創設されたい。
(2)
精神障害者の退院促進事業における広域での相談体制の整備と
精神科病院が集中する市町村の過度な負担の防止を図るための援
護の実施責任のルール化並びに地域移行時の市町村への十分な情
- 10 -
報提供と緊密な連携を図られたい。
(3)
移動支援事業は、昨今の障害者の社会参加や余暇活動の充実の必
要性の認知による著しい需要の伸びがあるにもかかわらず、報酬の
低さと移動支援を担う人材育成の仕組みが整備されていないこと
から、基盤整備が追いついていない。市町村単独での人材確保や人
材育成には限界があること及びサービスの質の確保の観点から、同
事業に対する東京都における広域での人材確保と人材育成の仕組
みづくりの施策を創設すること。
11
自立支援医療（精神通院医療）更新時の対応に専門性のある保健師等
の職員対応を求められるケースもあり事務の効率性や、精神疾患で通
院されている利用者の負荷軽減の観点から、更新期間の２年間への延
長や申請手続きを簡素化するなどの改善を東京都として国に働きかけ
られたい。
- 11 -
要
望６
事
項
（要
障害者自立支援法の施行に伴う市町村超過
負担に係る財政支援の確立
要望先
福祉保健局
旨）
障害者自立支援法では、障害程度区分と支給決定手続の導入、国都負担
義務化と負担上限額の設定、地域生活支援事業（包括補助事業）への移行
等がなされている。
これらの制度変更により都市部の市町村は多額の超過負担を強いられて
いる。都においては、かかる事態に立ち至ることのないよう国に対して積
極的に働きかけを行うとともに、市町村に超過負担が発生することが予想
される場合は、都独自に財政支援を行うことができるよう所要の措置を講
じられたい。
（説
明）
１
自立支援給付 (介護給付・訓練等給付 )に係る国都負担金について
障害者自立支援法による介護給付は「障害程度区分ごとの人数 ×基準
単価」をもって国都負担上限額として、市町村ごとの国都負担基準額を
定めている。当該上限額を超過した支給量（時間）に係る事業費は、重
度の障害者（児）等の地域での自立生活を保障するために必要な支援と
して給付決定しているものであり、各市町村が自らの責任においてその
全額を負担（超過負担）するに任せ、国が支給決定の基準を明確に示さ
ず超過負担として放置することは市町村にとって過大な負担を強いる
ものであり容認できない。
このような事態が全都的に生じているため、都においては、国都負担
義務化と負担上限額設定が歳出抑制の便法として使われることのない
よう明確な支給基準と負担上限の撤廃について国に働きかけるととも
に、万一の事態に備えて所要の財政支援の措置を講じられたい。
２
地域生活支援事業に係る国都補助金について
(1)
手話通訳派遣事業は、障害者自立支援法のもとで地域生活支援事
業のメニューの中で必須事業のコミュニケーション支援として位置
づけられたが、国庫補助財源が十分に確保されないおそれが多分にあ
る。また、実施主体が市町村になり、これまで都が実施していた同派
遣事業を廃止したため、都の事業分が各市町村の負担増となっている。
- 12 -
ついては、都が行ってきた事業分経費を各市町村実績に応じて配分願
いたい。
また、移動支援も同様に必須事業となり、支援費制度で一気に増大
した利用量を統合補助金の中に収める動きをせざるを得ない状況と
なっているため、更なる充実を図られたい。
(2)
国都の補助により運営されている精神障害者地域生活支援センタ
ーの地域活動支援センターへの移行について、サービスの低下を招か
ないための市の持ち出し負担分について都として財政支援を講じる
とともに、国に対しても障害特性の広域性をもって利用する形態が多
い精神障害者への特段の財政支援を働きかけられたい。
(3)
心身障害者（児）通所訓練等事業及び精神障害者共同作業所通所訓
練事業に基づき実施されている施設が、地域活動支援センターに移行
した場合において、各施設のサービスの低下を招かないよう、国の補
助金のほかに、都単独助成による補助金の上乗せ交付を願いたい。
３
施設を退所する障害者への「居住地特例」の実施
施設退所者の福祉サービスにかかる事業費について、入所施設の地域
偏在による弊害の軽減を目的とし、国都による財政支援を講じられたい。
４
精神障害者のグループホーム補助の充実
精神科病院の退院促進にあたり、その主な受け入れ先となる障害者グ
ループホームの安定的な運営が確保されなければならないが、グループ
ホームの運営母体は、資金面、運営面でも脆弱である。平成 21 年度か
ら、東京都障害者グループホーム等支援事業におけるポイント設定の導
入により、補助金（運営費等）が算出されるが、引き続き運営費等の充
実を図られたい。
また、都民が利用する東京都外のグループホームに対しても、都内施
設と同水準の補助を実施されたい。
５
心身障害者（児）短期入所事業（都型ショートステイ事業）に係る財
政支援
心身障害者（児）短期入所施設が不足している中で、地域で生活する
障害者にとって東京都認定短期入所事業（都型ショートステイ事業）は
有効であるが、施設等が不足している。
新規参入を希望する法人も、基準単価が身体の軽度（区分３）の単価
のみでは参入できないのが現状で、障害程度に応じた単価設定等でなけ
れば、日中サービスを受け入れる施設は見込めないため、補助単価の見
- 13 -
直し等、拡充を図るための施策を講じられたい。また、法内化移行につ
いて、都は事業実施団体と十分協議を行うこととし、都型ショートステ
イ事業における日中預かり事業についても、超過負担の解消に所要の措
置を講じられたい。
- 14 -
要
望
事
項
（要
７
国民健康保険事業における東京都財政
調整交付金の確保及び都補助金の充実
要望先
福祉保健局
旨）
１
東京都財政調整交付金の交付について、療養給付費等負担金の削減分
の６％は、各保険者に定率で交付するとともに、国の財政調整交付金の
削減分の１％についても、各保険者の過去の実績を下回らないような措
置を講じられたい。
２
東京都財政調整交付金の導入に伴って、市町村国民健康保険都費補助
金の縮小等を行うことなく、更なる充実強化を図られたい。
（説
明）
三位一体改革により、平成 17年度に都道府県から市町村へ交付する都道
府県財政調整交付金が導入された。導入の目的は、国庫負担と保険料（税）
負担を均衡にするとの基本的な考え方を維持しつつ、市町村の国保財政の
安定化における都道府県の役割・権限の強化を図ることである。都道府県
財政調整交付金は、都道府県ごとに国保給付費等の７％とし、これに伴い、
国の財政調整交付金は 10％から９％へ、定率国庫負担の療養給付費等負担
金は 40％から 34％へ削減された。
配分方法は、地方三団体、総務省、厚生労働省の五者で作成されたガイ
ドラインを基本に、都道府県条例で定め、急激な変動がないように配慮し
た交付としている。
しかし国では、保険財政共同安定化事業に係る市町村国保の拠出金に係
る財政支援を都道府県財政調整交付金に求めており、こうした財源の議論
を抜きにした国の動きにより、今後は定率国庫負担の削減分の補填が危ぶ
まれる。
市町村の国保財政は、一般会計からの巨額な繰入等により何とか運営さ
れている状態であり、急激な財源の配分方法や配分額の変更は、市町村国
保の破綻に繋がりかねない。
一方、三位一体改革とは別に、東京都においては、従前から市町村国民
健康保険都費補助金制度により、財政支援を実施してきた。しかし、平成
12年度に補助方式が財源調整型から項目補助に変更された。そのため、補
助額は、平成 16年度までの激変緩和措置が講じられたものの減少傾向にあ
- 15 -
り、また、補助項目の中の医療費波及分に、東京都補助事業の乳幼児医療、
ひとり親家庭医療、義務教育就学児医療等の減額分が算定されていないこ
と等から、市町村国保の財政に大きな影響を及ぼしている。特に、平成 14
年度の国保高齢者制度導入後、医療費は増加の一途であり、国保財政は破
綻寸前の状態にある。
ついては、三位一体改革により、国保における都道府県の役割・権限の
強化が図られ、東京都においても、市町村国保への積極的な支援と関与が
求められていることから、市町村国保の安定化を図るため、特段の措置を
講じられたい。
- 16 -
要
望
事
項
（要
８
国民健康保険精神医療給付金等の事務所管
の一本化
要望先
福祉保健局
旨）
障害者自立支援法に係る精神医療給付金事務について、被保険者の利
便性向上等を図るため、東京都事業として一本化されたい。併せて、結核
医療給付金についても同様の主旨から一本化されたい。
（説
明）
東京都内の各市区町村国民健康保険では、精神医療について障害者自立
支援法による通常の保険給付のほかに、通院医療に係る公費医療負担を除
いた自己負担に関し、加入している国民健康保険の世帯において全員が非
課税の場合に付加給付（精神医療給付金）を行っている。保険給付を受け
るためには、申請し、受給者証の交付を受ける必要があるとともに、保険
給付に係る財源は東京都補助金で賄われている。
一方、国民健康保険以外の、被用者保険や長寿医療（後期高齢者医療）
制度に加入している被保険者の場合には、東京都事業として福祉保健局に
おいて給付を行っており、障害者自立支援法にかかる精神医療給付金の手
続きと同時に事務処理が行われている。国民健康保険被保険者の利便性の
向上及び事務処理の簡素化を図るため、医療保険制度による事務所管の相
違をなくし、東京都へ事務が一本化されることを要望する。
併せて、結核医療給付金についても同様に東京都に一本化されることを
要望する。
- 17 -
要
望
事
項
（要
９がん検診事業等一般財源化事業に対する
財政支援及び地域保健体制強化に対する
支援措置の充実
要望先
福祉保健局
旨）
１
がん対策基本法により、市町村は予防を重視した取組みを求められて
いる。がん検診等の運営事業補助の一般財源化に対して、都は独自に財
政支援の充実を図られたい。また、乳がん・子宮頸部がん検診の無料化
にあたっては、補助事業終了後も各市の実施体制に合わせた支援措置を
講じられたい。
２
「地域保健対策強化のための関係法律の整備に関する法律」により、
市町村に移管された事務については地域保健サービスの低下や新たな市
町村の財政負担を招かないよう支援措置を講じられたい。
（説
明）
１
がん検診事業等一般財源化事業に対する財政支援について
(1)
がん検診、母子保健事業・女性の健康づくり推進事業・休日夜間急
患センター運営事業補助の国庫補助負担金が一般財源化されたことに
より市の財政運営に多大な影響が及んでいる。
これらの事業は、国民の健康保持の観点から重要な事業として位置
付けられており、国と地方がそれぞれの役割分担に基づいて国民の健
康基盤の確保を図っていかなければならない事業である。
したがって、一般財源化の措置を今後拡大しないよう強く働きかけ
るとともに、都単独補助事業の再構築や財政支援の充実を図られたい。
(2)
がん検診については、がん対策基本法により予防活動の充実が謳わ
れており、都は、「東京都がん対策推進計画」を策定し、平成 24年度
までに五大がん（胃がん・肺がん・大腸がん・子宮がん・乳がん）検
診の受診率を 50％に向上させることを目標とするとともに、「東京都
健康推進プラン２１」では、「予防をより重視した重点３課題の一つ」
と位置づけ、がん検診の推進を図っている。がん検診の実施には多大
な財源が必要であることから、がん検診を充実させるために、都の財
政援助を講じられたい。
(3)
「経済危機対策」として盛り込まれた子宮頸部がん・乳がん検診の
自己負担無料化施策について、国の補助終了後も受益者負担の有無等、
- 18 -
各市の実情に合わせた都独自の財政援助を講じられたい。
２
地域保健体制強化に対する支援措置の充実について
地域保健法等の全面施行に伴い、都から市町村に移管された事務につ
いて、新たな地域保健体制の確立とサービス水準の向上を図るとともに、
市町村の財政負担増とならないよう、３歳児健診等で子育て推進交付金
に組み込まれた補助についても従前と同額の確保を図ること。
- 19 -
要
望
事
項
（要
10 公費による妊婦健康診査の回数増に伴う
財政的援助の確立
要望先
福祉保健局
旨）
公費による妊婦健康診査の回数増に伴う財政的援助を講じられたい。
（説
明）
母体や胎児の健康確保や妊娠中の健診費用の負担軽減を図ることは、少
子化対策の一環として大変重要である。国は、妊婦が受けるべき健康診査
の回数が 13～ 14回程度が望ましいとし、平成 19年度から５回分の地方財政
措置を行ない、さらに平成 21年度から２年間の時限措置として、新たに９
回分について、国庫補助 (1/2)と地方財政措置 (1/2)により支援している。
市町村が、公費負担により妊婦健康診査を 14回に拡充し、その仕組みを
継続維持することは、都全体の母子保健への充実にも繋がるため、２年間
の時限措置終了後においても、地方交付税の交付団体、不交付団体にかか
わらず、実態を十分踏まえた財政措置を講じるよう国に働きかけられたい。
また、健診委託費以外の負担も大きいため、都の補助金対象にするなど
の支援策を講じられたい。
- 20 -
要
望
事
項
（要
（説
11
公立病院に対する補助制度の充実
要望先
福祉保健局
旨）
１
運営費に対する補助制度の充実を図られたい。
２
施設整備事業に対する補助制度の拡充を図られたい。
３
救命救急センター等に係る財政支援及び財政措置を講じられたい。
４
二次救急医療に対する補助制度の充実を図られたい。
明）
多摩島しょの市・町・組合立の病院は、都立病院の補完的役割を果たし
ており、地域住民の期待に応えるべく、救急医療などの医療サービスの一
層の充実を図るとともに、経営改善の諸施策を講じている。しかし、病院
経営は依然として厳しい状況にあり、毎年度市町村の一般会計からの繰り
入れ（負担金・補助金）も多大なものとなっている。
特に、二次救急医療については、昨今の医師不足に関連して医師の勤務
軽減が求められている中、救急受入れ体制を維持するには、以前にも増し
て医療機関の負担が大きくなっている。
また、現在の病院施設は老朽化、狭隘化しているところもあり、住民か
らの増床、施設改善や医療機器の充実等に対する要望も強くなっている。
ついては、公立病院における医療サービスの充実を図るため、次の事項
について特段の措置を講じられたい。
１
公立病院運営事業補助制度の充実について
(1)
公立病院の地域での役割や経営状況を考慮し、病床基礎額の特段の
増額や、補助金算定における減額のための経営評価指数（病床利用率・
自己収支比率）の適用緩和が十分図られるように検討を行い、公立病
院の運営費に対する補助制度の充実を図ること。
(2)
都立病院の補完的役割を担う公立病院が行う二次救急医療 (特殊診
療部門運営事業 )に係る補助基準額の増額を図ること。
２
施設整備事業等に対する補助制度の拡充について
(1)
公立病院施設整備事業費償還補助金の補助率を引き上げるととも
に、基準額算出のための基準面積については大幅に引き上げること。
また、制震・免震・その他の震災対策措置に係る基準単価・補助率に
- 21 -
ついて制度を拡充すること。
(2)
大規模改修事業に対する補助制度について、大規模改修、新増改築
に伴うもの以外の改修工事についても補助の対象とすること。
(3)
設備整備費（医療機器・備品）の補助制度を拡充すること。また、
コンピュータシステム開発費等（ソフト及びハード経費）についても、
補助対象とすること。
３
救命救急センター等に係る財政支援及び財政措置の是正について
(1)
救命救急センター及び周産期母子医療センターについては、相当の
人員と設備を必要とするため、運営費補助基準額の引き上げなど、財
政支援について、特段の配慮を行うこと。
(2)
両センターの設置・運営は都道府県の医療計画等に基づくものであ
り、財政措置も本来、国が都道府県に対して行うべきで、市町村への
一般財源化は不適切であるため、国に対して引き続き制度の是正を求
めること。併せて、医療施設等施設・設備の整備に係る財政措置につ
いても同様に働きかけるとともに、都単独の財政支援について配慮す
ること。
４
二次救急医療に対する補助制度の充実について
現行の救急医療に関する都における補助制度に加え、新たに、救急
体制や救急受入れの実績に応じ、当該医療機関の救急体制を維持する
ために十分な補助金を交付するなど、二次救急医療に関する補助制度
を新設されたい。
- 22 -
要
望
事 12
項
（要
医師及び看護師確保のための施策の充実
要望先
福祉保健局
総務局
旨）
１
多摩島しょにおける安定した医療体制の確保を可能とするため、産
科・小児科等の医師確保について、都として特段の措置を講じられたい。
２
多摩島しょの市・町・組合立病院の安定した医療サービスを提供する
ため、都立看護専門学校の学級増及び看護師の定着・再就業対策の充実
を図られたい。
３
東京都全域を対象とする医療供給体制の確立を図るため、都において
医師確保・育成事業を展開されたい。また、平成 21 年度から開始され
た「東京都地域医療支援ドクター事業」について充実を図られたい。
（説
明）
１
産科・小児科・麻酔科医等の不足は、極めて深刻な状況にあり、安定
した事業運営に困難をきたしている。自治体をはじめとする地域の病院
における適切な医療体制を維持するため、産科・小児科・麻酔科医師等
の確保策について、都としても特段の措置を講じられたい。
２
医療安全の確保をはじめ、良質な医療サービスの提供には、看護師の
安定した配置が不可欠である。しかし、近年、多摩島しょの市・町・組
合立の病院では、看護師が定員割れを起こすなど、安定した事業運営に
困難をきたしている。病院の看護師の確保を図るため、都立看護専門学
校の学級増を図られたい。また、定着対策及び免許を有する未就業者の
就業を促進するため、施策の充実・強化を図られたい。
３
多摩島しょの病院は、主に関連大学からの医師派遣等により医師を確
保しているが、近年、慢性的に欠員が生じ、経営面においても大きな影
響を与えている。これらを解決するために、都において引き続き医師確
保・育成事業を展開されたい。また、平成 21 年度から開始された「東
京都地域医療支援ドクター事業」についてもへき地病院に限らず多摩島
しょのより多くの公立病院に医師派遣が実現できるよう三多摩島しょ
公立病院運営協議会と連携をとり、事業の充実を図られたい。
- 23 -
一
般
要
望
要
望
事
項
１
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の円滑
な実施に向けた財政支援等
要望先
福祉保健局
（要旨）
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）は国において制度の見直しが行われて
いるが、円滑で安定的な運営を図るため、国への働きかけや財政支援等につい
て、都として積極的な支援策を講じられたい。
（説明）
１
調整交付金の別枠交付の国への要請
被保険者の負担を軽減するため、国の法定負担分である療養給付費の
４ /12 を確実に交付し、各広域連合間の所得格差を調整する財政措置は、
国においてこれまでの調整交付金とは別枠で調整額を確保するよう、都
として国に強く働きかけられたい。
２
市町村間の財政負担不均衡の是正
住所地特例制度の取扱い変更により、多数の老人福祉施設のある市町
村の医療費等の負担が重くなっている。財政負担の不均衡是正にあたっ
て都として調整機能を発揮されたい。
３
広報の強化
平成 20 年度から実施された長寿医療制度は、国の医療制度改革に基
づく都道府県内均一の制度であり、広報は国及び都によりマスメディア
を活用して行われてきたところであるが、引き続き制度周知等の強化に
努められたい。
４
国の保険料軽減措置の継続
所得の少ない被保険者の負担軽減のため、保険料の均等割 9 割及び
8.5 割軽減と所得割 5 割軽減の全額国費補助による恒久化を強く国に働
きかけられたい。
- 25 -
要
望
事
項
（要
２介護保険制度における事務処理等の改善
要望先
福祉保健局
旨）
都は、介護保険制度の円滑な運用に不可欠な事務処理改善について、国
に対して積極的に働きかけるとともに、市町村が行う諸施策への支援策を
講じられたい。
（説
明）
１
安定的な介護保険事業運営を阻害しないよう、国・都の法定分につい
て、市町村が必要とする額を引き続き適切に交付すること。
２
介護保険料還付処理の迅速化を図るため、社会保険庁からの返納
通知の時期を早めるとともに、未支給年金請求者がある場合は、速やか
に市町村に情報提供を行うなど、事務処理の改善を図ること。
３
制度改正に伴い、事業者加算の増など、事務が煩雑化しているため、
改善を図ること。
４
市町村が実施する認定調査員及び認定審査会委員を対象とした研修
費用の助成を行うこと。
５
認定審査会委員研修について、少なくとも合議体長が全員出席できる
よう定数の設定を講じること。
- 26 -
要
望
事
項
（要
３特別養護老人ホームの建設促進及び建設費
助成の充実
要望先
福祉保健局
旨）
介護保険制度改正により、 30 床未満の地域密着型特別養護老人ホーム
等の指定・指導監督については、市町村の権限となったが、それ以上の規
模の特別養護老人ホームについては、都道府県が指定・監督を行うことと
されている。そのため特別養護老人ホームの適正配置を図るとともに建設
費の助成についても充実を図られたい。
（説
明）
１
東京都内の特別養護老人ホームは地域的に著しく偏在しており、新た
に設立する場合、あるいは設立を認可する場合は各自治体の状況を十分
勘案すること。
２
平成 20 年度着工分から廃止された特別養護老人ホーム建設用地取得
費補助については、整備状況から鑑み、未だ所期の目的を達していない
ことから復活すること。また、建設費補助基準額の拡充を図り、市町村
に対する補助も社会福祉法人と同様の基準とすること。
- 27 -
要
望
事
項
（要
４
精神疾患を持つ高齢者対策の充実
要望先
福祉保健局
旨）
統合失調症等の精神疾患を持つ高齢者対策の一環として入所施設等の
拡充を図られたい。
（説
明）
１
精神病院に老人性精神疾患専門病棟等を増設または増床し、精神疾患
を持つ高齢者対策の拡充を図ること。
２
特別養護老人ホームに専用棟設置を図ること及び看護師等の専門職
員の拡充を図ること。
３
特別養護老人ホーム等の職員に対する精神障害者への関わり方等に
ついて研修等の強化を図ること。
- 28 -
要
望
事
項
（要
５
認知症高齢者への支援策の充実
要望先
福祉保健局
旨）
高齢者の約１割は何らかの認知症の症状があると言われている中、認知
症の早期発見、在宅生活の支援など、市町村が行う諸施策について支援策
を講じられたい。
（説
明）
１
認知症の早期発見が可能となるよう、集団検診や受診可能な医療機関
の拡充など、財政的支援及び人的支援の仕組みづくりを図ること。
２
認知症を地域で支える１００万人キャラバンの指導者（認知症キャラ
バンメイト）の育成の機会を増やすこと。
３
「認知症疾患医療センター」を多摩地域に設置し、認知症の専門医療
と合併症の急性期医療の不足に対応するとともに、認知症専門医不在地
域のかかりつけ医に、認知症診断やケアネットワークづくりへの助言を
行い、認知症の早期発見、早期診断を先導すること。
- 29 -
要
望
事
項
（要
６
高齢者のための住宅整備の充実
要望先
都市整備局
福祉保健局
旨）
一人暮らし高齢者がいつでも入居できる高齢者向け住宅の拡充を図る
とともにシルバーピア事業の住宅整備関係補助制度並びに住宅改修給付
事業の充実を図られたい。
（説
明）
高齢社会の進展により高齢者世帯が増加している。そのなかで、一人暮
らし高齢者の住宅事情は年々厳しくなっており、こうした状況を緩和する
ため次の住宅施策を講じられたい。
１
都営住宅の整備にあたっては、一人暮らし高齢者がいつでも入居でき
るような高齢者向け住宅の拡充を図ること。
２
都のシルバーピア計画は、実施主体を市町村としているが、シルバー
ピア計画については、東京都及び都市再生機構・東京都住宅供給公社に
おいても積極的に実施すること。また、シルバーピア事業補助金につい
て、ワーデン（管理人）配置など、維持管理費にかかる補助対象の拡大
及び補助基本額の増額、さらにエレベーター設置費についても補助対象
とするよう、その拡充を図ること。
３
住宅改修給付事業の給付限度額を実勢価格とするとともに、エレベー
ター設置についても給付対象とすること。
４
都営住宅の高齢者住戸について、地元割当の拡大を図られたい。
- 30 -
要
望
事
項
（要
７
住宅用火災警報器設置経費の補助制度
の確立
要望先
福祉保健局
旨）
平成 22 年度より設置が義務付けられる住宅用火災警報器を、高齢者等
の居住する住宅に設置する場合にかかる経費について、補助制度を確立す
ること。
（説
明）
平成 16 年の消防法改正に伴い、東京都においても火災予防条例が改正
され、住宅用火災警報器の設置が、新築、改築住宅については平成 16 年
10 月から、現在居住している住宅についても平成 22 年４月から義務付け
られた。
住宅火災による死者数は近年増加傾向で、その中の約６割が 65 歳以上
の高齢者であり、死亡原因の半数が発見の遅れとされている。日常生活を
おくるうえで、高齢者等にとっては、住宅用火災警報器の設置は、大切な
命を守るため必要かつ不可欠であるが、制度自体が住民に浸透しておらず、
設置費用がかかるなどの理由により普及していない。
東京都の火災予防条例の火災警報器の設置は、消防法に定められた設置
数よりも手厚く「すべての部屋、台所、階段」とされており、高齢者等に
とっては大きな負担である。
高齢者等の世帯に対し住宅用火災警報器設置経費の補助を自治体が行
う場合、東京都においてもこれを支援する補助制度を早急に確立されたい。
- 31 -
要
望
事
項
（要
８
呼吸器機能障害を持つ高齢者対策の充実
要望先
福祉保健局
旨）
酸素機器を使用する呼吸器機能障害者の入所施設等の拡充を図られた
い。
（説
明）
１
酸素機器を備えた老人保健施設や特別養護老人ホームが少ないため、
やむなく酸素機器を持ち込んでいる状況等がある。そのため呼吸器機能
障害者向けの酸素機器を備えた施設等の充実を図ること。具体的には酸
素機器設置を図った場合の補助基準額の増額及び看護師等の専門職員
の配置を推進すること。
２
呼吸器機能障害等の内部障害者入所施設の高齢化が進行し、見直しが
必要となっている。呼吸器機能障害者専用の特別養護老人ホーム等の整
備について検討すること。
- 32 -
要
望
事
項
（要
９
子育て支援型３人乗り自転車普及・啓発事
要望先
業の促進
福祉保健局
都市整備局
旨）
３人乗り自転車の速やかな普及を図ることにより、自転車を利用した安
全で安心な子育て環境を実現するため、購入費の補助やレンタル事業を実
施する際には、財政的支援及び諸施策を講じられたい。
（説
明）
深刻な少子化、経済問題を考慮すれば、子育て支援の観点からも、「３
人乗り」の自転車は、必要不可欠であり、警察庁も車体に十分な強度があ
ることなどの要件を満たせば容認することを決定するに至り、今夏には
「３人乗り」が実現した。これを受け、各メーカーは、発売を目指して、
基準を満たす「３人乗り」自転車の開発を進めている。
しかしながら、「３人乗り」自転車については、通常の自転車より価格
が高くなり、かつ、利用可能な期間も子育て期に限られることから、個人
での購入は経済的にかなり難しいと予想される。今後、「３人乗り」自転
車の普及を図るため、購入費の補助やレンタル事業のほか、「３人乗り」
自転車は、形状が特殊であり、一般の駐輪場への駐輪が困難であることか
ら、駐輪場の整備も必要となってくるなど、多額の費用を必要とするため、
次の諸施策を講じられたい。
１
｢３人乗り」自転車のレンタル事業に対する助成を図られたい。
２
｢３人乗り」自転車の購入費の補助事業に対する助成を図られたい。
- 33 -
要
望
事
項
（要
10
保育所及び認証保育所、保育室に対する
補助制度の充実
要望先
福祉保健局
旨）
１
子育て推進交付金について、引き続き予算規模及び運用面での充実を
図られたい。
２
年度当初の保育士配置の通年制を認めるとともに、保育士配置基準を
改善されたい。
子育て支援基盤整備包括補助については、平成 21 年度に子ども家庭
３
支援区市町村包括補助として再構築されたが、今後も制度の継続と充実
を図られたい。
４
保育室運営事業に対する補助制度のあり方を検討されたい。
５
保育所に対する民間社会福祉施設サービス推進費補助事業の維持に
配慮されたい。
６
障害児保育事業に要する経費に関し、不交付団体に対しても必要額を
国において措置するよう強く働きかけられたい。
（説
明）
各市では、保育所の定員増等に取り組んでいるが、入所希望者は増え続
けており、待機児童解消にいたっていない。特に、経済状況の悪化による
と思われる申込者の急増により、平成 21 年度の待機児童は大幅に増える
見込みである。
ついては、少子化対策の一層の推進・拡大を図り、子育て支援を推進
するため、次の事項について補助等の充実強化を図られたい。
１
子育て推進交付金制度の充実
(1)
子育て推進交付金の総額については、平成 17 年度予算ベースの 145
億円に規模増分を増額した必要額を確保されたい。
(2)
障害児保育の対象者が増加・重度化し、延長保育の需要も増加して
いる実態があるので、障害児保育及び延長保育については、特別の財
政措置を講じられたい。
(3)
その他、子育て推進交付金制度創設の協議の際に市長会が示した条
件を踏まえ、各市が行う子育て支援施策の充実のために、適切な措置
を講じられたい。
- 34 -
２
定員に見合った保育士配置通年制の確立と保育士配置基準の改善
年度途中に入所した児童の場合、その時点での児童の年齢が保育士の
配置基準となる。しかし、十分な運営を行うには、その児童が年度当初
から入所していたものとして年度当初の年齢を基準に当てはめる保育
士配置の通年制がより実態に即している。ついては、保育士の配置基準
を、この年度を通じた定員に見合った配置基準に改善されたい。
３
保育所施設整備費等の充実
(1)
子育て支援基盤整備包括補助について、制度の存続及び補助率の引
き上げなど、一層の充実を図られたい。
(2)
社会福祉法人以外が設置主体となる保育所や土地・建物を賃貸借で
設置する民間保育所に対する補助制度の更なる充実を図られたい。
(3)
保育所の新設に伴う用地取得費に係る補助制度を創設するととも
に、国有地の無償貸付について国へ要望するとともに、都有地の無償
貸与の堅持や充実についての施策を講じること。
４
保育室運営事業に対する補助の見直しについて
保育室においては１・２歳児の保育需要も高いが、都の補助制度では
０歳児に加算があるのみで、１・２歳児には加算がなくその単価差が大
きいため、保育室の運営維持には困難なものとなっている。
東京都は、保育室の認証保育所への移行を進めているが、保育室が認
可保育所を補完し、その機能を発揮し、地域の多様な保育ニーズに応え
ていることなどから、今後も、保育室の安定的運営が図られるよう年齢
別補助単価の見直しなど、保育室運営事業に対する補助制度のあり方を
検討されたい。
また、認証保育所に対する運営費補助については、保護者負担の軽減
の観点からも補助率の引き上げを検討されたい。
５
民間社会福祉サービス推進費補助事業の再構築が実施され、実質的に
大幅な補助金の削減となる法人が該当してきており、経過措置期間がと
られているもののその影響は否定できないと考えられるので、実態に即
して制度のあり方を再度検討されたい。
- 35 -
要
望
事
項
（要
11
学童クラブ等に対する補助制度等の充実
要望先
福祉保健局
教育庁
旨）
学童クラブ等に対する運営費及び建設費等の補助制度等を充実されたい。
（説
明）
女性の社会進出や共働き世帯の増加に伴い、学童クラブへの入会（入所）
希望が年々高まっている。また、子どもを取り巻く環境も変化しており、
受入れ児童の学年延長や開所時間の延長、さらには待機児童の解消が求め
られている。ついては、次世代育成支援行動計画に基づく学童クラブ事業
の充実のため、次の事項について積極的な措置を講じられたい。
１
市町村の学童クラブ事業予算に占める学童クラブ事業運営費補助金
の割合は、保護者負担金等を除き平均で約 24％という状況であり、
約 76％が市町村の負担となっているため、実態に見合った補助基準
額とするよう国に対し強く働きかけること。
また、都加算分についても、実質的な減額にならないよう措置を講
じること。
２
近年、ＡＤＨＤ（注意欠陥多動性障害）､ＬＤ（学習障害）等の児童
の入所が増加傾向にある。入所後にＡＤＨＤ、ＬＤと判明するケース
の児童についても、適切に対応する必要があるため職員の資質向上は
欠かせない。したがって、研修に係る事業費についても補助の充実を
図ること。
３
障害を持つ入会児童は年々その障害程度が重度化しており、施設整
備や保育者の増配置、および専門的な資格を有する者（看護師・保健
師等）の配置も必要となるケースもあり、運営面の充実を図る必要が
あるので、障害児加算及び施設改修については運営実態に見合った補
助を図ること。
４
児童館等整備費補助などの国制度関連補助金や子ども家庭支援区市
町村包括補助などによって、新・増設事業費の約１ /２が補助されるが、
年々高まる入会（入所）需要に対応して学童クラブを整備していくに
は不十分である。
学童クラブの新設、あるいは更新時期を迎える建物、設備、備品の
- 36 -
改修整備・更新に対する補助など、施設整備計画が実効性のある計画
として可能となるよう補助制度をさらに充実されたい。
５
三多摩各市の総人口の伸び率にかかわりなく学童クラブへ入所する
児童の割合が増加している。また、入所希望者の増加に伴い大規模学
童クラブが増加している中で、国は、平成 19年度に創設された放課後
子どもプランにおいて、１クラブ当たりの児童数が 71人以上になった
場合には、分割を行うなど適正な人数規模の学童クラブへの転換を求
めるとともに、在籍児童 71人以上の大規模学童クラブに対する運営費
補助について、平成 21年度をもって打ち切ることを明確にしている。
三多摩各市においては、国が求めている適正な人数規模の学童クラ
ブへの転換に努めているが、全ての市が対応できている状況下にはな
い。
したがって、こうした入所児童数が増加している状況等を鑑み、大
規模学童クラブへの運営費補助について見直し、各市の現状を十分に
精査した上で、実態に合う新たな補助制度を構築するよう国に対して
強く要望すること。
また、国が運営費補助を打ち切った後、新たな補助制度を構築しな
い場合においては、都として現行の 71 人以上の大規模学童クラブに
対する運営費補助について国庫補助（１ /３）相当分も含めた助成措
置を講じるとともに、平成 22 年度当初に向け、大規模学童クラブを
解消することを目的とする学童クラブの施設改修、備品等の整備につ
いても都独自の補助制度を創設されたい。
６
既存の学童クラブ事業と放課後子ども教室を包括する「放課後子ど
もプラン事業」については、両事業を共に充実させる必要がある。こ
のため、十分な開設経費並びに実態に見合った指導員の配置・単価等
の基準で財政措置を講ずるよう、国に働きかけるとともに、都におい
ても補助制度を充実されたい。
７
都立特別支援学校在学児童が各自治体の学童クラブ施設を利用す
る際は、保護者の負担軽減を考え、現行の各スクールバスの停留所に
とどまらず、できる限り各施設に隣接する場所での引渡しが可能とな
るようご配慮をされたい。
８
現在、学童保育クラブ施設において、公費負担の保険として、全国
市長会「市民総合賠償補償保険」等に加入し、事故の際に見舞金で対
応しているところであるが適切な措置とは言い難い。このため、学童
- 37 -
保育における事故が増加している状況の中、当面、全施設における傷
害保険、賠償責任保険等への加入促進について支援願いたい。
また、将来的には学童保育に通う子どもたちが、学校・保育所の子
どもたちと同等の内容の補償を受けられる災害共済給付制度が適用
されるよう、働きかけていただきたい。
- 38 -
要
望
事
項
（要
12
都立特別支援学校等の障害児放課後
支援の確立
要望先
福祉保健局
教
育
庁
旨）
都立特別支援学校の空き教室等を利用して、障害児の放課後支援を図ら
れたい。
（説
明）
26 市では、都立特別支援学校に通学している障害児への放課後支援が
課題となっている。現在は、市ごとに障害児を受け入れられる学童クラブ
を整備せざるを得ない状況であるが、特殊な設備を整備するなど十分な対
応ができないため、保護者が就労している場合は、授業終了後の児童の介
助のために退職せざるを得ない状況もある。
したがって、東京都が広域的に行う障害児への支援策として、都立特別
支援学校の空き教室等を活用した放課後支援の具体的な対応策について
協議願いたい。
- 39 -
要
望
事
項
（要
13
児童扶養手当事務の移譲に伴う財源措置
要望先
福祉保健局
旨）
１
児童扶養手当の支給は国の事務であるので、これに要する費用につい
ては、全額国において負担するよう働きかけられたい。
２
市において費用負担する場合には、普通地方交付税の交付団体、不交
付団体に係わらず、必要となる負担額を国において措置するよう強く働
きかけられたい。
３
不交付団体に対し国の財政措置が行われない場合は、市町村を包括す
る広域の自治体であり、これまでの負担者である都において市町村の財
政基盤の維持・強化の観点から特段の財政支援策を講じられたい。
（説
明）
児童扶養手当の支給事務移譲に伴う財源は地方交付税で措置されると
はいえ、市にとっては、更なる財政負担となっている。特に、普通地方交
付税の不交付団体にとっては、巨額の負担となっており、市財政は一層圧
迫されていることから、的確な国の財政措置への働きかけ及び積極的な都
の支援策を講じられたい。
１
都から国への働きかけについて
都は都道府県行政を推進する立場において、国の事務とその財政負担
について市町村の実態を的確に把握し、その意向を反映しつつ、次の事
項について国に対し強力に要請されたい。
(1)
児童扶養手当に係る事務は国の事務であり、その費用については全
額国の負担で実施すること。費用の一部を地方負担とし、その財源を
地方交付税で措置するという複雑でかつ迂遠な手法を講ずる必要は
ないことから、早急に全額国負担へ改めるよう、国に対し働きかける
こと。
(2)
全額国負担になるまでの間、現行の地方交付税措置により市が費用
負担する場合は、不交付団体に対して必要とされる負担額を国におい
て措置するよう強く働きかけられたい。
２
都の財政支援措置について
不交付団体に対し国の財政措置が行われない場合は、都においてその
- 40 -
額について、市町村を包括する広域の自治体であり、これまでの負担者
である都において財政基盤の維持・強化の観点から特段の財政支援策を
講じられたい。
- 41 -
要
望
事
項
（要
14
児童扶養手当の減額に対する財政支援
要望先
福祉保健局
旨）
母子家庭等の生活の安定と自立の促進を支援し、児童福祉の増進を図る
ため、法令に基づき児童扶養手当の減額措置の緩和が図られてきた。一方、
国においては母子自立支援策を講じているが、国の総合的支援への移行は
十分に進んでいないことから、減額措置対象者について、都単独の支援策
を講じられたい。
（説
明）
児童扶養手当法が平成 14 年に改正され、児童扶養手当を５年間継続し
て受給する世帯に対しては、正当な理由がなく求職活動その他省令で定め
る自立を図るための活動をしなかった場合などの条件の下、平成 20 年度
から最大で受給額の１ /２を減ずることとなった。
これに伴い、国においては、母子自立支援策を講じてきているが、経
済的支援から総合的支援への移行は十分進んでいるとはいえない状況に
ある。また、各方面から児童扶養手当の減額を見直す意見、陳情が出され
ているなど、支援策の必要性が高まっている。そこで、児童扶養手当の減
額措置対象者について、都単独の支援策を講じられたい。
- 42 -
要
望
事
項
（要
15
心身障害者（児）及び精神障害者に係る
施設整備の促進
要望先
福祉保健局
旨）
心身障害者（児）及び精神障害者のステージに応じた多様な生活及び訓
練等の場を拡充し、障害者（児）の自立と社会参加、自己実現、社会貢献
等を一段と進めるため、「障害者地域生活支援緊急３カ年プラン」を継続
して実施し、身近な地域の社会資源の整備促進に努められたい。
（説
明）
１
重度心身障害者（児）通所授産・更生施設は、当該障害者（児）の地
域生活に欠かすことができないツールである。引き続き整備促進に努め
られたい。
２
重度身体障害者が安心して地域で生活できるよう、重度身体障害者グ
ループホーム事業に係る補助を拡充されたい。また、介護人の配置数等
にも配慮願いたい。
３
知的障害者グループホームについては、平成 16年度に家賃助成対象者
の拡充が図られた。引き続き整備を促進されたい。
４
脱施設（病院）地域移行の重要性を認識しつつ、なお施設入所以外に
選択肢のない障害者（児）がいる現実は否定できない。特に、入所施設
において待機者が増加している。親の高齢化も進んでおり、親亡き後の
セーフティネットを確保する意味においても、施設の計画的な整備促進
に努められたい。
５
精神障害者授産施設は特定の区市町村に偏在しており、また同時に、
他の区市町村から通所するなど広域的性格が強い施設である。都におい
ては、当該施設の地域的偏在の解消に向けた整備計画を作成し、身体・
知的障害者施設と同様、法人等が設置する場合の用地取得費や施設整備
費、運営費について十分な助成措置を講じるとともに、設置に当たって
は、当該市町村と十分協議を行うとともに地域住民からの反対運動にも
積極的に啓発していくことを講じられたい。
６
以上を含め、施設及び設備整備費に対する補助基準額については、建
設資材等の価格動向を考慮し、実態に見合った単価を設定されたい。
- 43 -
要
望
事
項
（要
16
国民健康保険事業の医療保険制度一本化
の実現
要望先
福祉保健局
旨）
各種医療保険制度の負担と給付の公平化を推進するため、医療保険制度
の一本化の早期実現について、国に強く働きかけられたい。
（説
明）
国民健康保険（国保）制度は、国民皆保険制度の基幹的役割を果たす中
で地域住民の健康の増進と医療の確保を保障する制度として重要な役割
を担っている。しかし、その実情は、高齢化の進展により公的年金等受給
者などの無職の加入者が多く、医療費が高い反面高齢者など保険料（税）
負担能力の比較的低い層の加入比率が高く、保険料（税）の収納率が低下
していることなどの構造的な問題から、脆弱な財政基盤が一層深刻さを増
している。
このような中、平成 20年４月、国民皆保険を堅持し、医療保険制度の将
来にわたる持続的かつ安定的な運営を図るため、疾病予防を重視した特定
健康診査・特定保健指導事業が開始されるとともに、超高齢化社会を展望
した長寿医療制度（後期高齢者医療制度）が創設された。さらに、従来の
退職者医療制度に替わり、 65歳から 74歳までの前期高齢者について、その
偏在による国保・被用者保険間の医療費負担の不均衡を、各保険者の前期
高齢者加入率に応じて調整する制度が新たに創設された。
しかしながら、市町村国保の切実な要望である医療保険制度の一本化に
ついては、医療制度改革大綱（政府・与党医療改革協議会平成 17年 12月１
日）においても｢医療保険制度の一元化を目指す。｣とするものの具体的な
時期や道筋が明らかにされず、実現性に乏しいと言わざるを得ない。
今後も引き続き、国民皆保険制度を堅持するためには、給付と負担の公
平を図り、安定的で持続可能な制度運営を可能にすることが必要である。
ついては、国民健康保険の公平化を推進するため、特段の措置を講じら
れたい。
- 44 -
要
望
事
項
（要
17
特定健康診査・特定保健指導事業の保険
者義務化に伴う財政措置等
要望先
福祉保健局
旨）
特定健康診査・特定保健指導事業を円滑に実施するため、次の事項につ
いて国への働きかけや財政措置等を講じられたい。
１
全ての医療保険制度において、公平かつ適切に実施できるよう、健診
単価を統一するとともに、国保と被用者保険との連携のしくみを構築す
るなど、特定健康診査・特定保健指導の確実な実施のための措置を国に
働きかけられたい。
２
特定健康診査・特定保健指導の補助基準単価を見直すとともに、事務
経費について財源措置を講じるよう国に強く要望するとともに、都とし
ても十分対応されたい。
また、特定保健指導に係る人材の十分な確保及び民間機関の参入に対
する適切な支援を講じるよう、国に働きかけられたい。
３
後期高齢者支援金算定の加算減算指標となる特定健康診査実施率等
の水準については、今後の実施状況等地域の実態を見極めた上で決定す
るよう国に働きかけられたい。
（説
明）
医療制度改革に伴い、平成 20年度から市町村国保を含む医療保険者に特
定健康診査・特定保健指導が次のように義務付けられた。
１
40歳から 74歳までを対象とした内臓脂肪型肥満に着目した健診・保
健指導を実施すること。
２
実施結果のデータ管理と医療費データとを突合し、健診・保健指導
の効果が医療費へどのように反映するか総合的に管理すること。
市町村国保は、健診事業や保健指導のノウハウを持ち合わせていない現
状があることに加え、費用負担についても、国・都道府県の負担は不十分
であり、今後、保険税 (料 )増額等市民負担の増加が予想される。
市町村国保は伸び続ける医療費に対し、被保険者の高齢化や低所得者層
の増加により、国保事業自体の運営が非常に厳しい状況にある。今後、特
定健康診査・特定保健指導事業が円滑に実施できるよう支援策の充実を国
に強く働きかけ、また都においても対応するよう強く要望する。
- 45 -
要
望
事
項
（要
18
多摩地域の路上生活者に対する統一した
支援策の実施
要望先
福祉保健局
旨）
多摩地域における路上生活者（ホームレス）について、統一した支援策
を実施されたい。
（説
明）
路上生活者については、今や大都市が抱える構造的社会問題となってい
る。
都は、平成 16 年「ホームレスの自立支援策等に関する東京都実施計画」
を策定し、区部で 23 区と共同して自立支援センター等の支援施設の設置
を進めるなど積極的に対応している。
しかしながら、多摩地域では、多摩川河川敷や都市公園、駅周辺等にお
ける路上生活者対策は個々の市に委ねられており、未だに統一的な対応策
がとられておらず対応に苦慮している。
また、一部のＮＰＯが、新規宿泊所の開設を進めているが、各市町村は
開設に関し強い指導権限を有していないために、路上生活者の保護にあた
り事業者や入居者等の調整に苦労しているのが現状である。
今後、路上生活者の自立に向けて適切に援護していくためには、多摩地
区の自立支援センターの設置及び関係施設等との連携や相談支援等に係
る財政負担面をも含めた、統一した対策が必要不可欠である。
- 46 -
要
望
事
項
（要
19
ドメスティック・バイオレンスに対応した
緊急一時保護施設（シェルター）の充実等
要望先
福祉保健局
旨）
「婦人保護施設」、
「母子生活支援施設」、
「民間シェルター」など、緊急
一時保護施設を増やすとともに、保護事業全体の調整機能の強化及び連絡
体制の整備を急ぎ、緊急時に対応できる施策を講じられたい。
（説
明）
女性が夫やパートナーの男性から暴力を振るわれるドメスティック・バ
イオレンス（ＤＶ）は、近年、大きな社会問題としてクローズアップされ
るようになった。
これに伴い、平成 13 年「配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に
関する法律」
（ＤＶ防止法）が制定され、平成 16 年には改正法が施行され
ている。多摩地域においても、緊急一時保護のケースが増加している。
通常、多摩地域で緊急一時保護をする場合、母子自立支援員・婦人相談
員を窓口として、東京都女性相談センター多摩支所に保護するか、母子生
活支援施設に保護している。
都は、市町村に補助し、母子緊急一時保護事業、緊急一時保護ホテル宿
泊費助成事業を実施しているが、抜本的な解決策には至っていない。また、
同一市町村内での保護は、トラブルの再発を招いており、市域を超えた対
応が必要である。
ついては、都において、２週間とされてきた一時保護期間の延長を含め、
緊急一時保護施設を増やすとともに、広域で利用できる施設を拡充し、保
護事業全体の調整機能の強化及び連絡体制の整備を急ぎ、緊急時に対応で
きる施策を講じられたい。
- 47 -
要
望
事
項
（要
20 ＮＰＯ法人（特定非営利活動法人）等市民
要望先生活文化スポーツ局
活動団体の支援施策の充実
福祉保健局
旨）
ＮＰＯ法人等市民活動団体（以下「ＮＰＯ」という。）に、市町村の枠
にとらわれないＮＰＯの広範・多様な活動を踏まえ､広域的観点から次の
事項について支援施策の充実を図られたい。
１
ＮＰＯに対する情報提供、研修（法人会計実務）などソフト面の支
援をはじめ、ＮＰＯを総括的に支援する活動拠点を多摩地域にも設置
すること。
２
市町村が行う拠点整備、運営費補助、更には経営強化のための支援
等の施策に対する財政措置の充実強化を図ること。
３
税制改正によって、ＮＰＯの認定要件の緩和及び税制支援が実施さ
れたが、都においても、自動車税等の減免や、ＮＰＯへの寄付に対す
る税控除等の独自施策を実施すること。
４
ＮＰＯを資金面から支援できるファンド・バンク等、民間との連携を
も含めた制度を充実させること。
（説
明）
特定非営利活動促進法（ＮＰＯ法）が施行され、ＮＰＯは様々な分野
で活動している。地方分権型社会の実現に向け、今後、行政との連携や協
働をいかに推進していくかが大きな課題となっている。ＮＰＯは、今や福
祉分野をはじめ、教育・文化、環境、まちづくりなど様々な分野で重要な
役割を担い、さらにその活動は活発化している。特に、福祉分野では、介
護保険制度が施行され、ＮＰＯも事業のサービス主体の一翼を担っている。
ＮＰＯは独立採算を基本としているが、特に組織の運営及び活動基盤が一
定しない立ち上げから数年間においては、行政の支援が必要である。
- 48 -
要
望
事
項
（要
21
バリアフリー化推進に対する支援等
要望先
福祉保健局
都市整備局
旨）
１
バリアフリー基本構想策定に対する財政支援施策を継続されたい。
２
公共交通施設などのバリアフリー化整備のため、都と市町村の連携を
図り、積極的に事業を推進されたい。
３
地域のバリアフリー化をより積極的に推進できるよう、財政措置の充
実及び事業の弾力的な運用を図られたい。
（説
明）
駅など公共交通施設へのエレベーター、エスカレーター設置や周辺施設
並びに特定建築物、また都市公園などのバリアフリー化は、障害者などの
「移動制約者」にとって欠かせないものであるとともに、高齢者や妊婦、
病弱者などにとっても必要である。バリアフリー新法では、市町村が駅等
の旅客施設とその周辺の地区とを一体的にバリアフリー化するための計
画（「基本構想」）を作成し、これに即して市町村は、鉄道やバス等の交通
事業者、道路管理者、特定建築物・公園設置者、都道府県公安委員会など
と連携し、バリアフリー化事業を実施することとなっている。
また、
『東京の福祉保健の新展開 2008』で示されている「ユニバーサル
デザイン整備促進事業」の「ユニバーサルデザイン福祉のまちづくり事業」
及び「とうきょうトイレ整備事業」では、駅前広場や商店街、公共施設エ
リアなど、多数の人が利用する区域を集中的に整備し、住民が実感できる
福祉のまちづくりを行い、その成果を都内全域へ波及させるものとしてい
る。
ついては、次の事項について積極的な対応を図られたい。
１
基本構想策定経費に対し、財政支援制度を継続し、制度の充実を図ら
れたい。
２
市町村道のバリアフリー化やバリアフリー新法の対象となる市町村が設
置する施設に対し、補助制度の充実とともに都道や都の設置する施設等
のバリアフリー化を積極的に推進されたい。
３
バリアフリー化推進のため市町村と連携し、財政措置の充実強化を図
られたい。
- 49 -
４
総合的・先駆的な福祉のまちづくりに取り組む市区町村に対して支援
を行う「ユニバーサルデザイン福祉のまちづくり事業」と、民間事業者、
住民と協働して、だれもが社会参加できるまちづくりの核となる、トイ
レ環境の整備を行う区市町村を支援する「とうきょうトイレ整備事業」
は、都と市区町村の連携による地域のバリアフリー化をより積極的に推
進するために、地域の創意工夫・補助対象の自由度等を高めるなど、財
政措置の充実及び弾力的な運用を一層図られたい。
- 50 -
要
望
事
項
（要
22
コミュニティバス等に対する財政支援等
要望先
福祉保健局
都市整備局
旨）
市町村が実施しているコミュニティバスに対する補助制度の拡充及び
交通不便地域における乗合バス事業者への助成に対する財政的支援を講
じるとともに、乗合バス等の需給調整規制が廃止されたことにより影響
を受ける地域のバス関係生活交通に対する必要な維持・確保策について、
国や事業関係者等に強く要請されたい。
（説
明）
多摩地域は、道路整備が立遅れており狭あい道路が多く、渋滞箇所も
多数ある。こうした中でコミュニティバスを運行する市町村や乗合バス
事業者に対し、補助を行い路線を確保をしている市町村がある。
コミュニティバスについては、高齢社会の急速な進展の中にあって、
高齢者や交通弱者等が気安く利用でき、地域に密着した、地域住民の足
となるよう期待が多くよせられている。
一方、バス関係生活交通の確保については、乗合バス事業者の赤字路
線に対し、市が、財政援助を行うことにより、その確保に努めてきたが、
乗合バスにおける需給調整規制が平成 14年２月に廃止され、路線への参
入と撤退が原則として自由化されたことに伴い、既に地域のバス関係生
活交通の確保に影響が出ている。
乗合バス事業については、極めて高い公共性を有しているとともに、
多くが複数の自治体間にまたがる広域的な運行となっている。
本来、公共交通政策はナショナルミニマムの観点から、国の運輸行政
の範疇で整理されるべきであり、地域性が問われたとしても東京都が調
整にあたるべきものと考えられる。
こうした状況を踏まえ、コミュニティバスや乗合バスの運行を維持・
確保するため、下記の事項の実施を図られたい。
１
平成 21年度から地域福祉推進区市町村包括補助事業に統合されたが、
このコミュニティバスの運行にあたって必要となるバス購入費の補助
額を増額されたい。また、現行、運行開始から３年間となっている運
行経費の補助期間の延伸及び補助額の増額を図ること。
- 51 -
２
国、バス事業者等にバス関係生活交通の必要な維持・確保等を強く要
請すること。
３
国に対し、対策に必要な財政的支援を要請すること。
４
バス事業者の赤字路線に行っている市の財政援助に対して、東京都に
おいても財政援助を図るとともに、バス関係生活交通の必要な維持・確
保策について、財政的支援を含めた東京都独自の施策の実施を検討する
こと。
５
コミュニティバスの買い換えを確保するために、東京都の財政支援を
図ること。
６
交通需要の小さい地域（山間地域）においては、乗合タクシー等の運
行に対しても東京都の財政支援を図ること。
- 52 -
要
望
事
項
（要
23
インフルエンザ予防接種等における
支援の確立
要望先
福祉保健局
旨）
１
新型インフルエンザ対策については、広域自治体としての役割を持つ
都において総括的な対策を進められたい。また、従来の季節型インフル
エンザに関してもワクチン等の安定供給が図られるよう措置を講じら
れたい。
２
高齢者に対するインフルエンザ予防接種に係る経費について、国に対
して補助の創設を働きかけるとともに、都においても財政支援措置を講
じられたい。
３
ＭＲ（麻しん風しん混合）ワクチンの定期予防接種及び麻しん（はし
か）の集団感染拡大の防止を目的とした予防接種についての財政的援助
と、ワクチンの安定供給が図られる措置を講じられたい。
４
平成 18年度から定期予防接種の都補助金が子育て推進交付金に組込ま
れたが、従前に補助されていた内容を欠落させることのないよう措置さ
れたい。
（説
明）
１
新型インフルエンザに備え、抗インフルエンザウイルス薬の備蓄と適
切な対応ができるよう、都と都医師会とで協議をした上で医療体制を整
備し、事業所へのＢＣＰ作成に対する支援及び各家庭での備蓄に対する
支援措置を講じられたい。また、市との連携を強化しつつ迅速な情報提
供を行うとともに都民に対する的確な啓発を実施されたい。従来の季節
型インフルエンザワクチンについては、流行全期間において安定供給が
図られるよう、引き続き、財政措置を講じられたい。
２
高齢者に対するインフルエンザの予防接種について都は、国に対して
補助の創設を働きかけるとともに、当面、他の予防接種と同様に財政支
援措置を講じられたい。
３
麻しん、風しんについては、定期予防接種として制度づけられながら
補助対象とならず、市の財源を圧迫している。
国は平成 18年度から、麻しん、風しんの単独ワクチンの１回接種を、
ＭＲワクチンの２回接種に変更したことで麻しん、風しん制圧のための
- 53 -
市町村財政負担も大幅に増えている。このため、ＭＲ接種及び麻しん、
風しんの接種にかかる経費に対し都の財政援助を講じられたい。
また、麻しん（はしか）が集団発生した場合には、平成 19年度に実施
された緊急対策（医療保健政策区市町村包括補助事業の対象として支援）
を継続して実施するなどの財政援助を講じるとともに、引き続きワクチ
ンの安定供給の確保に努められたい。
４
日本脳炎等の定期予防接種の補助については、子育て推進交付金とな
った以後も、従前の定期予防接種で補助されていた時の内容を欠落させ
ることのないよう措置されたい。また、日本脳炎については、新ワクチ
ンが承認されたところであるが、新・旧ワクチンとも積極的な勧奨は引
き続き見合わせることになっている。しかし、新ワクチンを待っていた
層もあり増加傾向に拍車がかかることは、各市予想しているところであ
る。加えて、薬剤単価が２ .３倍ほど高価になるといわれている。この２
点から財政的な負担が増大することは明白であり、市に対する財政援助
を講じてもらいたい。今後勧奨が再開された場合は、経過措置期間を設
けるなどして未接種者の対応策も講じなくてはならず、子育て推進交付
金に上乗せするか、麻しんの緊急対策と同様に医療保健政策区市町村包
括補助事業の対象とするなど、負担増に対する財政援助を講じるととも
に、ワクチンの安定供給の確保にも努められたい。
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要
望
事
項
（要
24 小児初期救急平日夜間診療事業に対する
補助制度の拡充
要望先
福祉保健局
旨）
「小児初期救急平日夜間診療事業」に対する補助制度を、土曜・日曜
などの休日にも拡充を図るよう要望する。また、補助対象の要件を見直し、
多様な事業展開が可能となるよう支援策を講じられたい。
（説
明）
小児初期救急の平日夜間診療については、東京都の尽力により一定の成
果が上がっている状況となった。また、休日の昼間については休日等診療
事業により内科・小児科に対応した初期救急診療体制を確保しているとこ
ろである。
しかし、近年においては子育て不安や小児科医師の不足の影響もあり、
特に休日の夜間においては、小児の急患が二次救急医療機関に集中する傾
向が顕著となっているものの、その殆どが入院の必要がない患者であるた
め、二次救急医療機関で本来必要な診療ができない場合があるなどの支障
をきたしている。
ついては、休日等夜間における小児初期救急体制の早期整備促進を図り、
併せて、当該「小児初期救急平日夜間診療事業」に対する補助制度を土曜・
日曜などの休日にも拡充されたい。
また、小児初期救急平日夜間診療事業の補助金交付要綱にある「診療
場所は固定施設とする。」という要件を見直し、医療機関が輪番制で対応
した場合でも補助が受けられるようにするなど、多様な事業展開が可能と
なるよう支援策を講じられたい。
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要
望
事
項
（要
25
都立の総合病院、小児病院及びリハビリ
テーション病院の整備促進等
要望先
病院経営本部
旨）
１
多摩地域全体の医療サービスの充実・向上を図られたい。
２
多摩地域に｢回復期リハビリテーション病棟｣を併設したリハビリテ
ーション病院の整備を図られたい。
多摩地域で安心してお産ができるよう NICUの増設を含めた周産期医
３
療体制等の整備を図られたい。
（説
明）
１
多摩地域にある都立の総合病院、地域医療支援病院は府中病院のみで
あり、市・町・組合立の病院が都立病院の補完的役割をはたしているが、
高度専門医療や二次・三次的医療を行う病院が不足し、住民の医療に対
する不安も高いため、多摩地域全体の医療水準の向上を図られたい。
また、都立小児病院の移転統合実施にあたっては移転統合の影響のな
いよう対策を講じ、関係市及び関係市の医師会と充分協議した上で進め
ること。
２
高齢社会の急速な進展に伴い、急性期から回復期・維持期へのリハビ
リテーションの円滑な移行が可能な医療の充実が求められている。地域
完結型の治療体制は、既に他県で多く実施され効果をあげている。都に
おいては、「東京都リハビリテーション病院」が、区部に設置されてい
る。しかし、多摩地域においては、この施設の通所利用が困難であり、
また、東京都多摩北部医療センターや武蔵野赤十字病院等が地域リハビ
リテーション支援センターに指定されているが、これでは体制整備が不
十分であり、「東京都リハビリテーション病院」と同様の機能を持った
都立病院を多摩地区に設置されたい。
３
多摩地域で安心・安全なお産を早急に確保できるよう公立病院の妊娠
後期受け入れ態勢の整備並びに多摩地区に不足している NICUの増設を
含めた周産期医療体制の整備充実を図られたい。
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