様式第１号（第６条関係）年八幡浜市長月日様申請者住所氏名電話番号印八幡浜市移住者住宅改修支援事業費補助金交付申請書年度八幡浜市移住者住宅改修支援事業について、同補助金の交付を受けたいので、八幡浜市移住者住宅改修支援事業費補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり申請します。記１補助金申請額２事業区分３￥（ □ 住宅の改修 □ 家財道具の搬出等）添付書類 (1) 誓約書 (2) 市税納税証明書（同一世帯の納税義務者を含む） (3) 申請者が補助対象物件に係る住宅の改修等を行うことができる権限を有することを証明する書類 (4) 補助対象事業費の算出根拠 (5) 住宅の図面 (6) 現況写真 (7) 他の公的助成制度利用の場合は、その制度の申請書の写し (8) その他市長が必要と認める書類（別紙様式１）八幡浜市移住者住宅改修支援事業事業計画書１収支予算（住宅改修）収費市補助金入目金額支費目円住宅改修経費自己負担金円計円（家財道具搬出等）収費市補助金目額自己負担金計金額円計入金出円支費目円家財道具搬出等円経費円出金額円円計円（合計）収費市補助金入目金自己負担金計２額支費目円住宅改修、家財道具円搬出等経費円申請者（住宅改修等実施者）氏名金額円円計年齢現住所電話番号メールアドレス移住の時期移住前の住所移住の理由 ※年齢は申請年度の４月１日現在世帯構成（年齢）出円性別 □男 □女３事業計画事業実施場所（物件の所在地）空き家情報バンク住宅の構造等申請者の区分 □ 登録あり構造： □ □ 階数： □ □ 形式： □ □ □ 登録なし木造 □ 鉄骨 □ 鉄骨コンその他（）平屋 □ ２階 □ ３階その他（）専用住宅併用住宅〔□ 店舗 □事業所 □その他（ □ 所有 □ 賃借 □ その他（（住宅の改修）実施内容（家財道具の搬出等）請負業者所在地（住所）業者名（代表者氏名）実施予定期間着工予定竣工予定他の公的助成制度 □ 利用あり（補助金名：補助額： □ 利用なし年年月月日日受給日：円））〕）