セドナマラソン２０１4 申込書 ■締切り 2014年1月29日（水）申込書に記入する前に、記載事項を十分にお読みください。全ての項目にご記入をお願いいたします。「申込書（本状）」と「（郵便振替の）受領証」を申込締切り日の 1月29日（水）必着で、日本窓口へご郵送ください。 ■ 参加種目 □フルマラソン　□ハーフマラソン　□10kmラン　□5kmラン ■過去にセドナマラソンに参加されたことがありますか？　□ はい □ いいえ　※参加された年を教えてください。　（　） ■過去に国内または国外共に、マラソン大会に参加されたことがありますか？　□ はい □ いいえ　※参加された大会を教えてください。　（　） ※その大会でのゴールタイムを教えてください。 ■今回の（セドナマラソン2014の）予測タイムを教えてください。 ■どのようにセドナマラソンを知ったかお聞かせ下さい。※該当する下記の項目にチェックを入れてください。　□ 日本窓口公式サイト　□ Twitter　□ facebook　□ 検索サイト　□ 旅行代理店　□ ご友人　□ 雑誌（）　□ その他（） ■何名のグループで今回セドナに行く予定ですか？　（　）名 ■日本からセドナに来られる際、どちらの空港／ルートをご利用になる予定ですか？　※該当する下記の項目にチェックを入れ、空港名を丸で囲ってください。 □ ロサンゼルス／サンフランシスコ国際空港→フェニックス国際空港　□ ロサンゼルス／サンフランシスコ国際空港→ラスベガス国際空港　□その他（　） ■セドナでの宿泊日数（予定）をお知らせください。（　）日宿泊場所　□ ホテル　□ ロッジ　□ B&B　□ ご友人宅　□ ご家族／ご親戚宅　□ キャンプ　□ その他（　） ■大会医療スタッフに伝えておきたい病症　□ Y = 有る／ □ N = 無し ■上記病症があると答えた方は詳しくご記入ください　（　） ■ 参加者情報 ■ 完走Ｔシャツサイズ Last Name（ローマ字） First Name（ローマ字）姓（漢字）名（漢字） □男性 Male □女性 Female 郵便番号ー ※ご記入がない場合はMサイズとさせていただきます。 ※米国サイズです。 ※サイズはご希望に添えない場合がありますので予めご了承ください。 ■ 合計金額 Address（ローマ字）住所（漢字）円 ※ご入金後のご返金は行いませんので、予めご了承ください。 ※都道府県・市区町村・建物名・部屋番号を含む。詳しくご記入ください。 Even Phone ※上記料金を郵便局でお支払いただき、必ずその受領証を同封ください。連絡先電話番号（ご自宅）：（携帯）： Eメールアドレス：（コピー可） Day Phone ■ レース当日の緊急連絡先 ※必ずご記入下さい。携帯メールアドレス不可 ※hotmail、msn、AOL、Yahoo、Gmailなどのフリーメールアドレスをご利用のお客様は、フリーメール運営側の迷惑メール対策により、自動処理、または削除処理が行われる可能性があります。日本事務局からのメールを「通常メール」として受信許可をいただくためには設定が必要な場合があります。お客様の方で、設定確認、変更などをお願い致します。ご登録には、フリーメールアドレス以外のメールアドレスのご利用をお勧めいたします。生年月日年月日大会当日の年齢歳 ※2014年2月1日時点での年齢 Name（ローマ字）氏名続柄　電話番号起訴権利放棄及び免責事項同意書についてセドナマラソンに参加される方は、別紙の「起訴権利放棄及び免責事項同意書」にご同意の上で参加申込みを行ってください。「起訴権利放棄及び免責事項同意書」は下記のURLよりダウンロードができます。 18歳以上の参加者の方 … http://sedonamarathon.jp/pdf/abandonment-A.pdf 18歳未満の参加者の方 … http://sedonamarathon.jp/pdf/abandonment-B.pdf ※ 2ページ目に日本語訳がございますので、よくお読みください。 ※１ページ目の英語版をプリンアウトしてください。用紙の最後に必要事項を英語でご記入し、ご署名をしたものを現地受付会場エキスポにお持ちいただき、レースキット受取の際にご提出ください。申込書送付先セドナマラソン日本窓口〒106-0044 東京都港区東麻布2-22-6 E-mail : [email protected] 大会参加料金のお支払方法：セドナマラソン日本窓口「参加申込」欄をご覧ください。 www.sedonamarathon.jp/ 20130820