ファームイン利用手順 ①ブナ里ツーリズム担当窓口に事前相談・申込み 【担当窓口：町企画調整課 TEL ０１３６-７２-３３７６】 ・ファームインの予約受付・連絡調整・精算は、町企画調整課が対応いたします。 ・事前にお客様から御利用希望内容を伺い、事業主（受入農家）と対応を協議した後、改 めて、お客様へ御利用の可否を連絡した上で、申込書を提出していただきます。 ・申込みの受付の開始は、ファームイン利用日の３カ月前からとなり、締め切りは、利用 日の１週間前までとなります。 ※作物の生育状況、冠婚葬祭などの諸事情により宿泊・農業体験を変更又は中止させてい ただく場合がありますので、御了承願います。 ↓ ②ファームイン利用申込書兼確認書の提出 ・ファームイン利用申込書兼確認書に必要事項（黒太枠内）を記入して、町企画調整課ま でＦＡＸ又は郵送してください。なお、利用申込書兼確認書記入の際、下記事項に該当する 方は、必ずその旨記載してください。 ・身体的障がいをお持ちの方 ・心臓疾患、高血圧等の疾病をお持ちの方 ・アレルギーをお持ちの方 ・その他、持病・既往症等をお持ちの方 【ＦＡＸ送信先 郵送先 ０１３６－７２－３３７６ 〒０４８－０１９２ 北海道寿都郡黒松内町字黒松内３０２番地１ 黒松内町企画調整課 ブナ里ツーリズム担当窓口 宛】 ・利用申込書兼確認書はこちらからダウンロードしていただけます。Word 版、ＰＤＦ版の ２種類あります。 ↓ ③利用内容の確認 ・町企画調整課から利用内容を記した「ファームイン利用申込書兼確認書」をＦＡＸ又は 郵送し、内容を確認していただきます。 ↓ ④利用料の前納 ・ファームイン利用料は前納していただきます（来町時に町企画調整課までお越しくださ い）。 ・お客様の御都合により予約の取り消し、申込変更が生じた場合は取消・変更料金をいた だきます。 利用日の３日前＝取消・変更料金なし 利用日の２日前＝取消・変更料金あり（利用料金の２割負担） 利用日の前日＝取消・変更料金あり（利用料金の３割負担） 利用日の当日＝取消・変更料金あり（利用料金の５割負担） 取り消し料は、電話やメール等で連絡をいただいた時点を基点として算出します。 ※トラブル防止のため、変更・取り消しは、お申込者御自身がお手続きください。 振り込み手数料等も別途お客様の御負担になります。 ■注意事項 (１)使用者の遵守事項 ①事業者が提供する農業体験や自然体験などの農山村滞在型余暇活動、食事の共同調理に ついては、事業主からの注意事項や指示に従い万全の注意を払って行動すること。 ②農山村滞在型余暇活動中、注意事項や指示を守らなかった場合、自らの体力・技量を超 えた行動により発生した事柄に対しては、自己責任になります。 また、飲酒での参加は禁止しています。 ③ファームイン利用者は、火気の取扱に注意するとともに、備付けの備品、設備類を適切 に使用すること。 ④その他、ファームイン施設の使用に関し必用な事項。 （２）利用者の禁止事項 ①利用申込書兼確認書に記載した以外の者が宿泊すること。 ②近所の住民に迷惑を及ぼす行為をすること。 ③その他施設の利用にふさわしくない行為。 ■損害賠償 ①使用者は、故意又は過失により施設若しくは設備又は備品等を破損若しくは汚損又は滅 失したときは、その損害を賠償しなければならない。ただし、止むを得ない事情により事 業主が特に認めた場合はこの限りでない。 ②前段の規定による施設若しくは設備又は備品等を破損若しくは汚損又は滅失したときは、 直ちに事業主に報告しなければならない。 ■その他 ①御利用されたお客様には、アンケートの回答をお願いする場合があります。御協力願います。 ■お問い合わせ先 黒松内町企画調整課（担当：新川） 〒０４８－０１９２ 北海道寿都郡黒松内町字黒松内３０２番地１ ＴＥＬ ０１３６－７２－３３７６【ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ】 ＦＡＸ ０１３６－７２－３３１６ ブナ北限の里ツーリズム「ファームイン」 利用申込書兼確認書 ブナ北限の里ツーリズム事務局（北海道黒松内町 企画調整課）宛 ※太枠内を御記入ください 利 用 申 込 書 ファームイン名 申込日 宿泊日 食 事 平成 平成 ふぁーむいん冨田 年 月 日 年 夕食 受付日 月 日 名× 代表者 （住所：〒048-0117 寿都郡黒松内町字添別 160 番地 電話：0136-72-4225） 受付番号 宿泊数 回、朝食 泊 名× 男・女 自 宅TEL( ) － 歳) 携 帯TEL( ) － 宿泊人数 回、昼食 住所 名× ( ( 男・女 ( 歳) 同行者２ フリガナ 氏名 同行者５ 男・女 ( 歳) 個人・フ ァ ミ リ ー・グ ル ー プ (○ で 囲 む) 学校・団体、旅行エージェント 歳) 同行者３ 氏名 氏名 フリガナ 氏名 氏名 時 ( フリガナ 同行者６ 男・女 ( 歳) 利用交通手段 分頃 － 区分 フリガナ フリガナ 到着予定時間 男・女 ) アドレス 〒 同行者１ 回 連絡先ＦＡＸ／E-mail フリガナ 氏名 名 男・女 ( 歳) 特筆事項（障がい、疾患、アレルギー等の有無、その他） 車 ・ ＪＲ ・ 路線バス・ （ ） お支払い方法：ファームイン利用料金は、事前に（来町時）町企画調整課にお支払いいただきます。 ■お申込みの際の御注意■ お申し込みに当たっては、「ファームイン利用手順」「注意事項」を必ずお読みください。 お客様がこの様式でお申し込みされた場合、上記内容に同意されたものとみなします。 確 宿泊日 食 事 料 金 平成 夕食 年 月 名× 認 日 宿泊数 泊 名× 回、昼食 回、朝食 宿泊：一 般 4,000 円× 食事：夕 円× 名× 名× 書（確定内容） 泊＝ 回＋朝 500 円× 宿泊人数 名× 円、小 中 高 校 生4,000 円× 名× 回＋昼 500 円× 申込窓口：黒松内町企画調整課 担当 新川 TEL 0136-72-3376 FAX 0136-72-3316 E-mail [email protected] 合 計 名 回 名× 名× 泊＝ 回＝ 円 円
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