FORMULARY OF GIFU UNIVERSITY HOSPITAL 24th Edition 岐阜大学医学部附属病院 医 薬 品 集 第 24 版 岐阜大学医学部附属病院 2013 利用の手引 １．本書は薬物療法を行う場合の参考となるよう、本院において採用している 保険薬収載薬品（2013年4月時点）を収録したものである。 ２．本 書は「医薬品の取扱い」「薬効分類別目次」「五十音順索引」「本文」及 び「付録」よりなる。 ３．本文は成書を参考とした独自の基準で薬効別に分類している。 ４．本文の記載内容は添付文書に準じているが、必要に応じて最新の添付文書 を確認のこと。 ５．本文の記載内容は次の通りである。 ……………………………………………………………………………………… （一般名） 規制区分 商品名 商品名英名 規格単位 〔会社名〕 〔薬価〕薬価規格単位で記載 〔貯法〕主な貯蔵方法 〔先発品〕先発品名 配合成分 （多成分の時のみ含量付きで記載） 【効】承認を受けた効能・効果 【用】特記しない限り、通常成人の一般的用法・用量 【警告】致命的または極めて重篤かつ非可逆的な副作用が発現する場合、ま たは副作用が発現する結果、極めて重篤な事故につながる可能性があっ て、特に注意を喚起する必要がある場合に記載 【禁】患者の原疾患、症状、合併症、既往歴、体質などからみて投与すべき でない疾病等 【原則禁】投与禁忌とすべきものであるが、診断あるいは治療上当該医薬品 を特に必要とする場合には慎重に投与 【重副】重篤な副作用を記載。他の副作用は添付文書を参照 ……………………………………………………………………………………… ・記号 す：先発医薬品 あ：後発医薬品 う：麻薬 え：毒薬 お：劇薬 か：向精神薬 き：覚醒剤原料 け：生物由来製品 く：特定生物由来製品 ６．本書および医薬品に関する問い合わせは、薬剤部・医薬品情報管理室（ 7083）を利用されたい。 ７．本書のオンライン版は電子カルテのオンラインマニュアルおよび本院の薬 剤部ホームページ（下記アドレス参照）で提供している。ホームページで は、本書発行以降に採用された新規医薬品や院外処方専用医薬品の最新の 添付文書（PDF版）についても随時掲載している。 http://www1.med.gifu-u.ac.jp/drug-info/ 主 要 目 次 医薬品の取扱い Ⅰ 調剤薬・注射薬のオーダ ��������������（１） Ⅱ 調剤の申し合わせ �����������������（２） Ⅲ 処置薬等の請求 ������������������（２） Ⅳ 院内製剤の取扱い �����������������（２） Ⅴ 麻薬および向精神薬取扱要領 ������������（３） Ⅵ 医薬品等安全性情報報告 ��������������（５） Ⅶ 薬物血中濃度解析 �����������������（６） Ⅷ 医薬品の臨床試験 （治験）および市販後調査に関する取扱い�（７） 薬効分類別目次�������������������（９） 五十音順索引��������������������（19） 本文���������������������� 1 ～ 470 付録 薬物相互作用（併用禁忌）一覧 ������������� 付１ 薬物血中濃度モニタリング・ガイドライン �������� 付８ 副腎ホルモン剤 効能・効果一覧 ������������ 付10 輸液類組成一覧 �������������������� 付20 抗生物質・適応菌種一覧 ���������������� 付28 外用副腎皮質ホルモン剤効能・効果一覧 ��������� 付42 主要メーカー連絡先 ������������������ 付44 医薬品の取扱い Ⅰ 調剤薬・注射薬のオーダ １．オーダの入力方法 入力方法は、処方オーダリングシステムおよび注射オーダリングシステ ムのマニュアルに従う。不明な点は医療情報係（7294）に確認すること。 ２．処方オーダの修正 １）外来処方 「院内処方」をオーダ終了後に修正する場合は、薬剤部・調剤室（ 7088）に科名、患者名、患者IDを連絡し、薬剤部が処方の解除操作を行っ た後に修正を行う。「院外処方」をオーダ終了後に修正する場合は、薬剤 部への連絡は必要としない。なお、「院内処方」は処方当日のみ修正可能 である。「院外処方」は処方日から４日間修正可能である。 ２）入院処方 薬剤部に転送前（原則として投与開始日の２日以前）の処方は修正可能 である。転送後に修正を行う場合は、外来処方オーダの「院内処方」に準 ずる。入院処方は服用開始日当日まで修正可能である。なお、入院処方の 投薬日数は、原則７日分を上限とする。緊急に処方する場合は３日分を上 限とする。 ３．注射オーダの修正 注射薬をオーダ終了後に修正する場合、実施入力する前であれば修正可 能である。薬剤部調製指示がある場合は、薬剤部に転送前の処方は修正可 能であるが、転送後に修正を行う場合は、薬剤部・注射薬調剤室（ 8313）に科名、患者名、患者IDを連絡し、薬剤部が処方の解除操作を行っ た後に修正を行う。 （1） Ⅱ 調剤の申し合わせ １．錠剤・カプセル剤 原則として錠剤・カプセル剤の粉砕はしない。 ２．散剤 １）原則として分包品（ヒート製品、院内分包製剤）がある場合はそれを使 用する。 ２）1包の量が少ない場合には、適量の賦形剤（乳糖など）を添加することが ある。 ３．水剤 １）原則として原液の総和に近い容器を使用して投与する。 ２）服用を容易にするため適量の水を加えることがある。 Ⅲ 処置薬等の請求 消毒薬および処置薬などの市販製剤については物流システムにより薬剤部・ 調剤室（7088）へ請求する。 Ⅳ 院内製剤の取扱い １．院内製剤については処方オーダリングシステム、注射オーダリングシステ ムあるいは物流システムにより薬剤部・製剤管理室（7085）へ請求する。 ２．医薬品を適応外で使用する院内製剤あるいは試薬を用いた院内製剤などの 院内特殊製剤は、患者の同意を得た上で診療科の責任において使用する。 同意は文書で取得し、その写しを製剤室に提出する。 （2） ３．新たな院内製剤の製造を申請する場合は、新規製剤依頼書に必要事項を記 入の上、参考資料を添えて製剤室に申請する。参考資料は、製剤の製造 法、有効性、安全性等が記載されている文献等である。申請について薬剤 部及び倫理委員会で協議の上、製造の適否を決定する。なお、製剤を臨床 使用した結果を製剤室に報告すること。 Ⅴ 麻薬および向精神薬取扱要領 麻薬および向精神薬の取扱いについては院内のマニュアルに従う。詳細につ いては電子カルテ・オンラインマニュアルを参照すること。 【麻薬の取扱い】 １．麻薬の保管 １）薬剤部および麻薬を使用する診療科、手術部では、鍵のかかる固定した 堅固な麻薬専用保管庫に麻薬を保管しなければならない。保管庫には、 麻薬以外のものを保管してはならない（覚せい剤を除く）。保管した麻薬 の数量は、毎日確認するものとする。 ２）薬剤部から交付を受けた施用前および施用後の麻薬は備え付けの麻薬専 用保管庫に収納、保管し、保管庫の鍵は当該部署の看護師長またはその 代行の責任者が管理するものとする。 ３）患者自身が服薬管理できる状況であれば、レスキュー１日分を限度に自 己保管させることができる。 ２．麻薬の施用 １）麻薬管理者に対し業務上施用する麻薬を請求するときは、処方オーダリ ングで処方入力を行う。麻薬の請求時は、出力された麻薬処方箋に押印 して薬剤部へ提出する。ただし、手術時に麻酔医が施用する注射用麻薬 については、麻薬処方箋を麻酔科蘇生科において出力する。 ２）麻薬の受領者は麻薬処方箋に記名または押印をする。 ３）麻薬の院内での持ち運びは、診療に従事する医師、歯科医師、薬剤師、 （3） 看護師、看護助手・補助者又は本院より委託された外部業者（SPD）に 限るものとする。搬送中は、落下による破損等がないよう細心の注意を 払うこと。 ４）持参した麻薬を院内で使用する場合は、麻薬持参薬使用届を、薬剤部へ 提出すること。持参薬を使用した場合は、電子カルテへ施用記録を入力 する。 ５）麻薬の管理については、麻薬が到着した際あるいは与薬した際には麻薬 管理簿を用いて必ず在庫数の確認を行う。全ての保管麻薬について１日 １回の定期確認を行う。 ６）麻薬を施用した場合は、診療録に麻薬の品名、数量、施用年月日を記載 するものとする。なお、施用量は1回ごとに記載し、２回以上にわたって 施用した量を全量で記載しない。 ３．麻薬の返納 １）患者の転帰等で不要となった調剤用麻薬は、麻薬施用中止報告書に現品 を添えて速やかに麻薬管理者へ返却しなければならない。麻薬経皮吸収 型製剤については、施用後（貼付途中で剥がれたものを含む）のものは 通常の廃棄物として適切に処理する必要があるため、麻薬管理者へ返却 しなければならない。患者が退院後の未使用麻薬を廃棄する場合は、当 院または近隣の麻薬の廃棄が可能な施設へ返却するように指導する。 ２）施用済み注射用麻薬の空容器（アンプル又はバイアル）、残液入り容器お よび施用中止の未使用麻薬は、麻薬処方箋に施用量、残量、未使用数を 記載して速やかに麻薬管理者へ返却しなければならない。開封後、患者 に投与することなく施用中止となったものについては、麻薬施用中止報 告書に現品を添えて速やかに麻薬管理者へ返却しなければならない。 ４．麻薬の紛失、破損時の対応 １）麻薬の紛失、破損、盗難のあった場合、現場を保存し速やかに麻薬管理 者（薬剤部員でも可）および麻薬施用責任者（医局長）に報告し、その 指示に従い、適切な措置を講ずるものとする。 ２）麻薬施用責任者（医局長）は、麻薬管理者（薬剤部員でも可）に「麻薬 事故報告書」を提出する。 （4） ３）麻薬管理者は、「麻薬事故報告書」に基づき「麻薬事故届」2部を作成 し、岐阜県知事（以下「知事」という。）に提出する。 ４）盗難の場合は、直ちに知事に届け出、併せて警察署へ連絡しなければな らない。 ５）麻薬管理者は、提出した麻薬事故届に基づく知事からの指示に従い、管 理帳簿上の処理を行うものとする。 【向精神薬の取扱い】 １．向精神薬の保管 向精神薬は、鍵のかかる設備内に保管するものとする。病棟等での保管 は必要最低限の分量とするものとする。 ２．向精神薬の記録 向精神薬は管理簿を作成し、受入・施用を記録するものとする。 ３．事故の届出 破損、紛失、盗難、その他の事故が生じた場合は、「向精神薬事故報告 書」を向精神薬管理者に提出する。破損の場合はアンプル等の破片を一緒 に添える。 Ⅵ 医薬品等安全性情報報告 厚生労働省では、平成15年７月30日から医薬品や医療機器による健康被害か ら国民を守るための国への安全性情報の報告を「医薬品・医療機器等安全性情 報報告制度」として制度化しており、医療機関からの報告を義務化している。 本制度は、日常、医療の現場において見られる医薬品等の使用によって発生 する健康被害情報（副作用情報、感染症情報）を国が医薬関係者から直接収集 することを目的とする。報告する健康被害情報は、必ずしも医薬品等との因果 関係の有無を問うものではなく、因果関係が不明確なものも報告対象となる。 医薬品等が適正に使用されるためには必要な情報が医療関係者に伝達され、 （5） 理解されている必要がある。一方、適切な情報を伝達するためには医薬品等の 使用に伴って発生した健康被害情報が常時一元的に収集されている必要性があ る。これが安全性情報報告制度であり、集積された情報から医薬品等との関連 性を予知することが可能となり、同種の副作用等の再発防止に生かされること になる。 本院にて医薬品等の使用に伴い副作用が発生した場合は、必ず報告をお願い する。なお、報告された症例は、医薬関係者に対する情報提供の一環として 「医薬品・医療機器等安全性情報」に概要が掲載されるほか、被疑薬等の関連 企業に情報提供する等安全対策の目的に活用する以外は部外秘扱いとなり、報 告書の出所や患者のプライバシーに関する部分は非公開として取り扱われる。 〈報告の方法〉 専用の報告用紙（「医薬品安全性情報報告書」または「医療機器安全性情 報報告書」）は薬剤部・医薬品情報管理室（7083）に用意してある。また、 電子カルテ・オンラインマニュアル、薬剤部ホームページあるいは医薬品医 療機器情報提供ホームページ（http://www.info.pmda.go.jp/）にも掲載さ れている。報告用紙に必要事項を記入し、薬剤部長へ提出する。薬剤部長は 必要事項を記入の上、厚生労働省医薬食品局安全対策課へ報告する。 Ⅶ 薬物血中濃度解析 １．薬物血中濃度測定は検査部が対応する。 対象薬品名、依頼方法、使用スピッツ、採血方法、測定値等に関しては 検査部（7251）に問い合わせること。 ２．薬物血中濃度解析は薬剤部が行う。初期投与量設計、解析結果に関する問 い合わせは薬剤部・TDM担当者（6961、不在時は7088）へ行うこと。 （6） Ⅷ 医薬品の臨床試験（治験）および市販後調査に関する取扱い １．本院において外部からの依頼を受けて行う医薬品の臨床研究は、薬事法に 基づいて定められた医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令（平成9 年厚生省令第28号、改正、平成20年厚生労働省令第24号） 、医薬品の製造 販売後の調査及び試験の実施の基準に関する省令（平成16年厚生労働省令 第171号）、および岐阜大学受託研究取扱規則に定めるもののほか、「岐阜 大医学部附属病院における医薬品等の受託研究に関する取扱規程」により 行う。医薬品等の受託研究に関する業務手順は、「岐阜大学医学部附属病 院における医薬品等受託研究に係る業務手順書」により行う。 ２．ここで取り扱う「医薬品等」とは人体に使用するもので、次に掲げるもの である。 １）厚生労働省に製造承認を申請する前の開発段階又は申請中のもの ２）厚生労働省の製造承認済又は輸入許可済のもので発売前のもの ３）既に発売中のものであるが新しい薬効等を開発中のもの ４）既に発売中のもので、その有効性、安全性および品質の評価・分析を行 うもの（製造販売後調査に該当するもの） ５）その他、審査委員会が認めたもの （7） 薬効分類別目次 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 1 非麻薬性鎮痛剤 ������ 1.1 単剤 ���������� 1.2 配合剤 ��������� 2 ピリン系解熱鎮痛剤 ���� 3 非ピリン系解熱鎮痛剤 ��� 4 非ステロイド性抗炎症剤 �� 4.1 酸性抗炎症剤 ������ 4.1.1 サリチル酸 ������ 4.1.2 フェナム酸 ������ 4.1.3 アリール酢酸 ����� 4.1.4 プロピオン酸 ����� 4.1.5 オキシカム ������ 4.2 COX-2選択的阻害剤 ��� 5 末梢性神経障害性疼痛治療剤 6 その他の解熱・鎮痛・抗炎症 剤 ������������ 05 精神科用剤 1 1 1 2 2 5 5 5 5 6 9 10 11 11 11 02 片頭痛治療剤 1 トリプタン系薬剤 ����� 13 2 麦角アルカロイド ����� 13 03 抗リウマチ剤 1 抗リウマチ剤（DMARDs） � 14 04 痛風・高尿酸血症治療剤 1 発作治療剤 �������� 2 高尿酸血症治療剤 ����� 2.1 尿酸排泄促進剤 ����� 2.2 尿酸生成阻害剤 ����� 2.3 尿アルカリ化剤 ����� 22 22 22 22 23 1 催眠・鎮静剤 ������� 1.1 ベンゾジアゼピン系薬物 � 1.1.1 超短期作用型 ����� 1.1.2 短期作用型 ������ 1.1.3 中期作用型 ������ 1.1.4 長期作用型 ������ 1.2 バルビツール酸誘導体 �� 1.2.1 中期作用型 ������ 1.3 その他の催眠・鎮静剤 �� 1.3.1 超短期作用型 ����� 1.3.2 短期作用型 ������ 1.3.3 α2作動性鎮静剤 ���� 2 抗不安剤 ��������� 2.1 ベンゾジアゼピン系 ��� 2.1.1 短期作用型 ������ 2.1.2 中期作用型 ������ 2.1.3 長期作用型 ������ 2.1.4 超長期作用型 ����� 2.2 非ベンゾジアゼピン系 �� 3 抗精神病剤 �������� 3.1 非定型抗精神病剤 ���� 3.1.1 セロトニン・ドパミン拮 抗剤 ��������� 3.1.2 クロザピンと類似化合物 3.1.3 ドパミン受容体部分アゴ ニスト �������� 3.2 定型抗精神病剤 ����� 3.2.1 フェノチアジン誘導体 � 3.2.2 ブチロフェノン誘導体 � 3.2.3 チエピン誘導体 ���� 3.2.4 ベンザミド誘導体 ��� 4 抗うつ剤 ��������� 4.1 モノアミン再取込み阻害剤 （9） 24 24 24 25 26 27 28 28 28 28 28 29 29 29 29 30 31 32 33 34 34 34 35 36 37 37 38 39 40 40 40 4.1.1 選択的セロトニン再取込 み阻害剤 ������� 4.1.2 セロトニン・ノルアドレ ナリン再取込み阻害剤 � 4.1.3 ノルアドレナリン系〉セロ トニン系 ������� 4.1.4 セロトニン系〉ノルアドレ ナリン系 ������� 4.2 ノルアドレナリン作動性・ 特異的セロトニン作動性薬 剤 ����������� 4.3 シナプス前α2受容体阻害剤 5 気分安定剤（抗躁剤） ��� 40 42 42 43 45 45 46 6.2 副交感神経抑制・遮断剤 � 6.3 自律神経調整剤 ����� 7 抗めまい剤 �������� 8 脊髄小脳変性症治療剤 ��� 9 脳保護剤 ��������� 10 アルツハイマー型認知症治療 剤 ������������ 10.1 コリンエステラーゼ阻害剤 10.2 グ ル タ ミ ン 酸NMDA受 容 体拮抗剤 �������� 11 多発性硬化症治療剤��� 11.1 インターフェロンβ製剤� 69 71 71 72 72 72 72 72 73 73 07 循環器用剤 06 神経科用剤 1 抗てんかん剤 ������� 2 パーキンソン病/症候群治療 剤 ������������ 2.1 レポドパ製剤 ������ 2.1.1 単剤 ��������� 2.1.2 配合剤 �������� 2.2 ドパミン受容体作用剤 �� 2.2.1 麦角アルカロイド ��� 2.2.2 非麦角系 ������� 2.3 抗コリン剤 ������� 2.4 ノルアドレナリン系作用剤 2.5 その他のパーキンソン病治 療剤 ���������� 3 脳代謝賦活剤 ������� 4 脳循環改善剤 ������� 5 筋弛緩剤 ��������� 5.1 麻酔・手術用剤 ����� 5.2 痙縮・筋緊張治療剤 ��� 5.3 ボツリヌス毒素 ����� 6 自律神経系作用剤 ����� 6.1 副交感神経興奮剤 ���� 6.1.1 消化管機能促進剤 ��� 6.1.2 重症筋無力症治療剤 �� 6.1.3 配合剤 �������� 47 56 56 56 56 57 57 58 59 60 60 61 63 63 63 64 65 67 67 67 68 68 1 強心剤 ���������� 1.1 ジギタリス製剤 ����� 1.2 カテコールアミン系薬剤 � 1.3 ホスホジエステラーゼⅢ阻 害剤 ���������� 1.4 α型ヒト心房性ナトリウム 利尿ポリペプチド製剤 �� 1.5 その他の強心剤 ����� 2 抗狭心症剤 �������� 2.1 硝酸剤 ��������� 2.2 カリウムチャネル開口剤 � 2.3 その他の冠拡張剤 ���� 3 カルシウム拮抗剤 ����� 3.1 ジヒドロピリジン系 ��� 3.2 非ジヒドロピリジン系 �� 3.3 配合剤 ��������� 4 β遮断剤 ��������� 4.1 Ⅰ 群（β 非 選 択 性，ISAな し）����������� 4.2 Ⅲ 群（β1選 択 性，ISAな し）����������� 4.3 Ⅳ 群（β1選 択 性，ISAあ り）����������� 4.4 Ⅴ群（α，β遮断剤）��� 5 抗不整脈剤 �������� （10） 74 74 75 78 78 79 79 79 81 82 83 83 85 87 87 87 89 90 90 92 5.1 第 Ⅰ 群（Naチ ャ ン ネ ル 抑 制）����������� 92 5.1.1 Ⅰa群（APD延長） ��� 92 5.1.2 Ⅰb群（APD短縮） ��� 93 5.1.3 Ⅰc群（APD不変） ��� 95 5.2 第Ⅱ群（β遮断剤） ���� 96 5.3 第Ⅲ群（再分極遅延剤） �� 97 5.4 第Ⅳ群（カルシウム拮抗剤） 99 6 利尿剤 ���������� 100 6.1 サイアザイド系利尿剤 �� 100 6.2 ループ利尿剤 ������ 100 6.3 カリウム保持性利尿剤 �� 101 6.4 その他の利尿剤 ����� 102 7 降圧剤 ���������� 103 7.1 ACE阻害剤 ������� 103 7.2 アンジオテンシンⅡ受容体 拮抗剤 ��������� 104 7.2.1 単剤 ��������� 104 7.2.2 配合剤 �������� 106 7.3 直接的レニン阻害剤 ��� 107 7.4 選択的アルドステロン拮抗 剤 ����������� 107 7.5 交感神経抑制剤 ����� 108 7.5.1 α遮断剤 ������� 108 7.5.2 中枢性α2作動剤 ���� 108 8 血管拡張剤 �������� 109 8.1 プロスタグランジン製剤 � 109 8.2 肺動脈性肺高血圧症治療剤 111 8.3 循環系ホルモン ����� 112 9 脂質異常症用剤 ������ 112 9.1 HMG-CoA還元酵素阻害剤 112 9.2 フィブラート系薬剤 ��� 113 9.3 小腸コレステロールトラン スポーター阻害剤 ���� 114 9.4 ニコチン酸及び誘導体 �� 114 9.5 イオン交換剤 ������ 114 10 昇圧剤��������� 114 08 アレルギー治療剤 1 抗ヒスタミン剤 ������ 1.1 単剤 ���������� 1.2 配合剤 ��������� 2 抗アレルギー剤 ������ 2.1 メディエーター遊離抑制剤 2.2 H1拮抗剤 �������� 2.3 ロイコトリエン拮抗剤 �� 2.4 Th2サイトカイン阻害剤 � 3 非特異的刺激療法剤 ���� 4 その他の抗アレルギー剤 �� 116 116 117 117 117 118 120 121 121 122 09 呼吸器用剤 1 気管支拡張剤・喘息治療剤 � 1.1 β2受容体刺激剤����� 1.1.1 β2選択性 ������� 1.1.2 β非選択性 ������ 1.2 吸入用ステロイド剤 ��� 1.2.1 単剤 ��������� 1.2.2 配合剤 �������� 1.3 キサンチン誘導体 ���� 1.4 吸入用抗コリン剤 ���� 2 鎮咳剤 ���������� 2.1 中枢性麻薬性鎮咳剤 ��� 2.2 中枢性非麻薬性鎮咳剤 �� 2.3 生薬 ���������� 3 去痰剤 ���������� 4 呼吸促進剤 �������� 4.1 呼吸中枢刺激剤 ����� 5 好中球エラスターゼ阻害剤 � 6 抗線維化剤 �������� 7 新生児呼吸窮迫症候群治療剤 123 123 123 125 126 126 127 130 131 132 132 132 133 133 135 135 136 136 136 10 消化器用剤 1 消化性潰瘍治療剤 ����� 137 1.1 攻撃因子抑制剤 ����� 137 1.1.1 H2受容体拮抗剤 ���� 137 （11） 1.1.2 プロトンポンプ阻害剤 � 1.1.3 酸中和剤 ������� 1.2 防御因子強化剤 ����� 1.2.1 粘膜抵抗強化剤 ���� 1.2.2 粘液産生・分泌促進薬 � 1.2.3 胃粘膜微小循環改善剤 � 1.3 ヘリコバクター・ピロリ除 菌剤 ���������� 2 健胃・消化剤 ������� 2.1 総合健胃剤 ������� 2.2 胃腸機能調整剤 ����� 2.3 総合消化酵素 ������ 2.4 膵消化酵素補充剤 ���� 3 制吐剤 ���������� 3.1 5-HT3受容体拮抗型制吐剤 3.2 選択的NK1受容体拮抗型制 吐剤 ���������� 3.3 その他の制吐剤 ����� 4 下剤 ����������� 4.1 緩下剤 ��������� 4.2 刺激性下剤 ������� 4.3 その他の下剤 ������ 5 止痢・整腸剤 ������� 5.1 止痢剤 ��������� 5.2 過敏性腸症候群治療剤 �� 5.3 炎症性腸疾患治療剤 ��� 5.4 整腸剤 ��������� 5.5 その他の止痢・整腸剤 �� 6 蛋白分解酵素阻害剤 ���� 7 肝疾患治療剤 ������� 8 高アンモニア血症治療剤 �� 9 胆石溶解剤 �������� 139 142 143 143 144 144 145 145 145 146 146 147 147 147 148 148 151 151 151 152 155 155 155 156 157 158 158 160 160 161 11 糖尿病用剤 1 インスリン製剤 ������ 1.1 超速効型インスリン ��� 1.2 速効型インスリン ���� 1.3 中間型インスリン ���� 1.4 混合型インスリン ���� 162 162 162 163 164 1.5 持効型インスリンアナログ 製剤 ���������� 2 GLP-1受容体作動剤 ���� 3 経口血糖降下剤 ������ 3.1 スルホニルウレア系 ��� 3.2 ビグアナイド系 ����� 3.3 インスリン抵抗性改善剤 � 3.3.1 単剤 ��������� 3.4 食後過血糖改善剤 ���� 3.5 速効型食後血糖降下剤 �� 3.5.1 単剤 ��������� 3.6 DPP-4阻害剤 ������ 4 糖尿病性末梢神経障害治療剤 165 165 166 166 167 167 167 168 169 169 169 171 12 ホルモン製剤 1 下垂体ホルモン製剤 ���� 1.1 ゴナドトロピン製剤 ��� 1.2 下垂体後葉ホルモン製剤 � 2 副腎皮質ホルモン製剤 ��� 2.1 コルチゾン類 ������ 2.2 プレドニゾロン類 ���� 2.3 メチルプレドニゾロン類 � 2.4 トリアムシノロン類 ��� 2.5 デキサメタゾン類 ���� 2.6 ベタメタゾン類 ����� 3 性ホルモン製剤 ������ 3.1 女性ホルモン製剤 ���� 3.1.1 卵胞ホルモン製剤 ��� 3.1.2 黄体ホルモン製剤 ��� 3.2 男性ホルモン製剤 ���� 4 甲状腺機能異常治療剤 ��� 4.1 甲状腺ホルモン製剤 ��� 4.2 抗甲状腺剤 ������� 5 成長ホルモン分泌抑制因子製 剤 ������������ 172 172 173 175 175 177 178 179 180 181 183 183 183 183 183 184 184 184 185 13 骨粗鬆症・骨代謝改善剤 1 ビタミンK製剤 ������ 186 （12） 2 カルシトニン製剤 ����� 3 ビスホスホネート製剤 ��� 4 高カルシウム血症治療剤 �� 5 選択的エストロゲン受容体モ ジュレーター ������� 6 副甲状腺ホルモン製剤 ��� 186 186 187 188 188 14 ビタミン製剤 1 ビタミンD製剤 ������ 2 ビタミンB1製剤������ 3 ビタミンB2製剤������ 4 ビタミンB6製剤������ 5 ビタミンB12製剤 ����� 6 葉酸 ����������� 7 パントテン酸 ������� 8 ビタミンC製剤 ������ 9 ビタミンE製剤 ������ 10 ビタミンK製剤������ 11 複合ビタミン剤����� 12 総合ビタミン剤����� 190 190 191 191 192 193 193 194 194 195 195 196 15 造血と血液凝固関係製剤 1 鉄剤 ����������� 2 止血剤 ���������� 2.1 対血管性止血剤 ����� 2.2 抗プラスミン剤 ����� 2.3 外用止血剤 ������� 2.4 凝固因子製剤 ������ 3 抗血栓剤 ��������� 3.1 血栓溶解剤 ������� 3.2 血小板凝集抑制剤 ���� 3.3 抗トロンビン剤 ����� 3.4 直接トロンビン阻害剤 �� 3.5 経口抗凝固剤 ������ 3.5.1 第Xa因子阻害剤 ���� 3.5.2 クマリン系抗凝固剤 �� 3.6 血液凝固阻止剤 ����� 3.7 ヘパリン製剤 ������ 198 199 199 199 200 201 201 201 203 207 208 208 208 209 210 212 4 抗ヘパリン製剤 ������ 5 エリスロポエチン製剤 ��� 6 G-CSF製剤 �������� 7 白血球減少症治療剤 ���� 215 215 220 223 16 輸液・栄養製剤 1 糖質輸液用製剤 ������ 2 脂肪乳剤 ��������� 3 高カロリー輸液用製剤 ��� 4 高カロリー輸液用微量元素製 剤 ������������ 5 アミノ酸製剤 ������� 5.1 混合アミノ酸製剤 ���� 5.2 腎不全用アミノ酸製剤 �� 5.3 肝不全用アミノ酸製剤 �� 5.4 内服用アミノ酸製剤 ��� 6 血漿代用剤 �������� 7 マンニトール製剤 ����� 8 グリセリン製剤 ������ 9 アシドーシス治療剤 ���� 10 経口・経腸栄養剤���� 10.1 消化態栄養剤������ 10.2 半消化態栄養剤����� 10.3 肝不全用栄養剤����� 225 225 225 228 228 228 229 230 230 230 231 231 231 232 232 233 234 17 電解質製剤 1 電解質補液 �������� 1.1 生理食塩液 ������� 1.2 開始液 ��������� 1.3 維持液 ��������� 1.4 細胞外液補充液 ����� 2 内服用電解質剤 ������ 3 電解質補正用剤 ������ 4 カリウム補給剤 ������ 5 カルシウム補給剤 ����� 6 血清カリウム抑制剤 ���� 7 高リン血症治療剤 ����� （13） 235 235 235 235 237 238 238 239 241 241 242 18 灌流用剤 1 人工腎臓用透析液 ����� 2 濾過型人工腎臓用補充液 �� 3 脳脊髄手術用洗浄・灌流液 � 4 関節手術用洗浄・灌流液 �� 21 抗真菌剤 243 243 244 244 1 ポリエン系抗生物質 ���� 2 トリアゾール系 ������ 3 アリルアミン系 ������ 4 キャンディン系 ������ 5 ニューモシスチス肺炎治療剤 282 282 286 287 288 19 中毒治療剤 22 抗ウイルス剤 1 重金属中毒治療剤 ����� 2 麻薬中毒治療剤 ������ 3 ベンゾジアゼピン受容体拮抗 剤 ������������ 4 筋弛緩回復剤 ������� 5 その他の中毒治療剤 ���� 245 245 245 245 246 20 抗菌剤 1 殺菌性抗生物質 ������ 1.1 βラクタム抗生物質 ��� 1.1.1 ペニシリン系 ����� 1.1.2 セフェム系 ������ 1.1.3 カルバペネム系 ���� 1.1.4 ペネム系 ������� 1.2 アミノグリコシド系 ��� 1.3 ホスホマイシン系 ���� 1.4 グリコペプチド系 ���� 1.5 その他の殺菌性抗生物質 � 2 静菌性抗生物質 ������ 2.1 テトラサイクリン系 ��� 2.2 マクロライド系 ����� 2.3 リンコマイシン系 ���� 3 化学療法剤 �������� 3.1 ニューキノロン剤 ���� 3.2 オキサゾリジノン系 ��� 3.3 抗結核剤 �������� 3.4 その他の化学療法剤 ��� 248 248 248 252 262 265 266 268 268 270 270 270 271 275 275 275 279 279 281 1 ヘルペスウイルス感染症治療 剤 ������������ 2 サイトメガロウイルス感染症 治療剤 ���������� 3 抗RSウ イ ル ス ヒ ト 化 モ ノ ク ローナル抗体 ������� 4 HIV感染症治療剤 ����� 4.1 プロテアーゼ阻害剤 ��� 5 インフルエンザ治療剤 ��� 6 肝炎治療剤 �������� 6.1 B型肝炎治療剤������ 6.2 C型肝炎治療剤������ 6.3 インターフェロン製剤 �� 290 291 293 294 294 294 297 297 298 300 23 寄生虫・原虫用剤 1 原虫治療剤 �������� 306 24 抗癌剤 1 アルキル化剤 ������� 2 代謝拮抗剤 �������� 2.1 フルオロウラシルとその誘 導体 ���������� 2.2 葉酸代謝拮抗剤 ����� 2.3 その他の代謝拮抗剤 ��� 3 アルカロイド系 ������ 4 抗生物質抗癌剤 ������ 5 トポイソメラーゼ阻害剤 �� 6 ホルモン製剤 ������� （14） 307 313 313 318 323 327 331 338 340 7 白金製剤 ��������� 8 分子標的治療剤 ������ 8.1 キナーゼ阻害剤 ����� 8.2 プロテアソーム阻害剤 �� 8.3 モノクローナル抗体 ��� 9 非特異的抗悪性腫瘍剤 ��� 10 その他の抗癌剤����� 341 347 347 351 352 357 358 25 免疫抑制剤 27 耳鼻咽喉科用剤 1 抗生物質製剤 ������� 381 2 合成抗菌剤 �������� 381 3 アレルギー性鼻炎治療剤 �� 381 28 口腔用剤 1 免疫抑制剤 �������� 363 26 眼科用剤 1 抗生物質製剤 ������� 2 合成抗菌剤 �������� 3 抗ウイルス剤 ������� 4 副腎皮質ホルモン剤 ���� 4.1 単剤 ���������� 4.2 配合剤 ��������� 5 アレルギー性疾患治療剤 �� 6 白内障治療剤 ������� 7 緑内障治療剤 ������� 7.1 プロスタグランジン関連 � 7.1.1 単剤 ��������� 7.1.2 配合剤 �������� 7.2 交感神経遮断剤 ����� 7.2.1 β遮断剤 ������� 7.2.2 α1遮断剤 ������� 7.2.3 α1β遮断剤 ������ 7.3 炭酸脱水酵素阻害剤 ��� 7.3.1 単剤 ��������� 7.3.2 配合剤 �������� 7.4 副交感神経刺激剤 ���� 7.5 交感神経刺激剤 ����� 8 調節麻痺・散瞳剤 ����� 9 非ステロイド性抗炎症剤 �� 10 角膜治療剤������� 11 粘弾性物質������� 12 眼内灌流液������� 13 その他の眼科用剤���� 379 370 370 371 371 371 372 373 373 373 373 373 374 374 374 375 376 376 376 376 377 377 377 378 378 379 379 1 抗真菌剤 ��������� 2 副腎皮質ホルモン剤 ���� 3 殺菌消毒剤 �������� 4 含嗽剤 ���������� 5 口腔内乾燥症状改善剤 ��� 6 人工唾液 ��������� 383 383 384 384 384 385 29 泌尿・生殖器用剤 1 抗生物質製剤 ������� 2 抗真菌剤 ��������� 3 神経因性膀胱治療剤 ���� 4 過活動膀胱治療剤 ����� 5 前立腺肥大・頻尿治療剤 �� 6 腎結石・尿路結石治療剤 �� 7 泌尿器科灌流洗浄剤 ���� 386 386 386 387 387 389 389 30 痔治療剤 1 痔治療剤 ��������� 390 31 皮膚科用剤 1 寄生性皮膚疾患治療剤 ��� 1.1 抗真菌剤 �������� 1.2 抗ウイルス剤 ������ 2 化膿性皮膚疾患治療剤 ��� 2.1 抗生物質製剤 ������ 2.2 合成抗菌剤 ������� 2.3 サルファ剤 ������� （15） 391 391 392 392 392 393 393 3 消炎・鎮痛・鎮痒剤 ���� 3.1 副腎皮質ホルモン剤 ��� 3.1.1 作用が最も強力 ���� 3.1.2 作用がかなり強力 ��� 3.1.3 作用が強力 ������ 3.1.4 作用が中程度 ����� 3.1.5 貼付剤 �������� 3.1.6 配合剤 �������� 3.2 収斂剤 ��������� 3.3 鎮痒剤 ��������� 3.4 非ステロイド性消炎外用剤 3.4.1 消炎・鎮痛剤 ����� 3.4.2 消炎剤 �������� 3.5 外皮用ビタミン剤 ���� 3.6 経皮複合消炎剤 ����� 3.7 消炎・鎮痛パップ剤 ��� 3.7.1 非ステロイド性消炎・鎮 痛剤 ��������� 4 褥瘡・皮膚潰瘍治療剤 ��� 5 アトピー性皮膚炎治療剤 �� 6 乾癬治療剤 �������� 7 脱毛治療剤 �������� 8 皮膚軟化剤 �������� 9 保湿剤 ���������� 10 皮膚用内服剤������ 393 393 393 394 396 396 397 398 399 399 400 400 400 400 400 401 401 402 403 404 405 405 405 406 32 産婦人科用剤 1 子宮収縮剤 �������� 2 切迫早産治療剤 ������ 3 プロスタグランジン製剤 �� 4 子宮内膜症治療剤 ����� 5 子癇治療剤 �������� 34 生物学的製剤 1 アルブミン製剤 ������ 2 人免疫グロブリン製剤 ��� 3 抗人免疫グロブリン製剤 �� 4 人ハプトグロビン製剤 ��� 5 生物学的組織接着剤 ���� 6 ワクチン ��������� 7 抗毒素 ���������� 8 トキソイド �������� 416 416 418 420 420 422 423 423 35 麻薬 1 アヘンアルカロイド系 ��� 424 2 コカアルカロイド系 ���� 427 3 非アルカロイド系 ����� 427 36 漢方薬 1 漢方製剤 ��������� 431 2 生薬製剤 ��������� 435 37 生活改善剤 1 禁煙補助剤 �������� 436 38 その他の治療剤 407 407 409 412 414 33 酵素製剤 1 ミトコンドリア機能賦活剤 � 2 二次性副甲状腺機能亢進症治 療剤 ����������� 3 変形性膝関節症治療剤 ��� 4 動脈管開存症治療剤 ���� 437 437 437 438 39 麻酔剤 1 線維素溶解酵素剤 ����� 415 1 全身麻酔剤 �������� 1.1 注射麻酔剤 ������� 1.2 吸入麻酔剤 ������� 2 局所麻酔剤 �������� （16） 439 439 442 443 40 診断用剤 1 肝機能検査用剤 ������ 2 腎機能検査用剤 ������ 3 副腎皮質機能検査用剤 ��� 4 膵外分泌機能検査用剤 ��� 5 下垂体機能検査用剤 ���� 6 経口糖忍容試験用剤 ���� 7 内視鏡検査補助用剤 ���� 8 胃蠕動運動抑制剤 ����� 9 結核診断用剤 ������� 10 その他の診断用剤���� 448 448 449 449 449 452 452 452 452 453 41 造影剤 1 X線造影剤 �������� 1.1 水溶性 ��������� 1.1.1 イオン性 ������� 1.1.2 非イオン性 ������ 1.2 油性 ���������� 1.3 経口剤 ��������� 2 MRI造影剤 �������� 3 超音波造影剤 ������� 4 造影補助剤 �������� 456 456 456 456 464 465 465 467 467 42 消毒剤 1 消毒剤 ���������� 469 （17） 〔アー～アソ〕 五十音順索引 太字：商品名 細字：一般名・成分名 す：先発品 あ：後発品 【ア】 あアーガメイト20%ゼリー 25g� 241 アーチスト錠2.5㎎ ������ 91 アーチスト錠10㎎������ 91 アーテン錠2㎎ �������� 59 アートセレブ脳脊髄手術用洗浄灌流 液������������ 244 アイエーコール50㎎，動注用� 343 アイオピジンUD点眼液1%��� 379 〔すアイソボリン点滴静注用25㎎〕 あレボホリナート点滴静注用25㎎ 「NK」 ����������� 360 〔すアイソボリン点滴静注用100㎎〕 あレボホリナート点滴静注用100 ㎎「NK」 ���������� 360 アイトロール錠20㎎����� 79 アイピーディカプセル100㎎ �� 121 アイピーディドライシロップ5% 121 アイファガン点眼液0.1% ��� 377 亜鉛華軟膏��������� 399 亜鉛華軟膏「ニッコー」20% �� 399 アカルボース�������� 168 アキネトン細粒1% ������ 59 アキネトン錠1㎎ ������� 59 アキネトン注射液5㎎ ����� 59 アクアチムクリーム1% ���� 393 アクチット輸液������� 235 アクテムラ点滴静注用80㎎�� 19 アクテムラ点滴静注用400㎎ �� 19 アクトシン軟膏3% ������ 403 アクトス錠15㎎������� 167 アクトネル錠17.5㎎������ 187 アクプラ静注用10㎎����� 346 アクプラ静注用50㎎����� 346 アクリノール0.1%液「ヨシダ」 � 469 アクリノール水和物����� 469 アクロマイシン軟膏3% ���� 392 アコニンサン錠������� 435 アサコール錠400㎎ ������ 156 アザセトロン塩酸塩����� 147 アザチオプリン������� 363 アザルフィジンEN錠500㎎��� 19 アシクロビル������ 290,371 アジスロマイシン水和物� 271,272 あアスケート錠300㎎ 〔すアスパラカリウム錠300㎎〕 239 アスコルビン酸������� 194 アスタット軟膏1% ������ 391 アストミン錠10㎎������ 132 あアズノールうがい液4% ��� 384 〔すアズノール軟膏0.033%〕 あハスレン軟膏0.033% ��� 402 〔すアスパラカリウム錠300㎎〕 あアスケート錠300㎎ ���� 239 アスパラカリウム注10mEq �� 239 アスパラギナーゼ，L－���� 358 アスパラギン酸カリウム，L－� 239 アスピリン�������� 5,203 アスピリン「ヨシダ」����� 5 アスベリン散10%������� 132 アスベリンシロップ0.5% ��� 132 アズレンスルホン酸ナトリウム水和 物������������ 384 アセタゾラミド������� 102 アセタゾラミドナトリウム�� 102 アセチルコリン塩化物���� 67 アセトアミノフェン���� 2,3,4 アゼルニジピン������� 83 アゾセミド��������� 100 （19） 〔アタ～アミ〕 アダラートL錠20㎎������ 84 アナフラニール錠10㎎���� 44 アダラートカプセル10㎎��� 84 アナフラニール錠25㎎���� 44 アダラートCR錠20㎎ ����� 84 アナフラニール点滴静注液25㎎ 44 アタラックス錠10㎎����� 33 アナペイン注10㎎/院 ����� 447 アタラックス－Pカプセル25㎎� 33 アネキセート注射液0.5㎎ ��� 245 アタラックス－P注射液 25㎎�� 33 アバスチン点滴静注用100㎎/4院 354 アダリムマブ（遺伝子組換え）� 14 アバスチン点滴静注用400㎎/16院 354 アデノシン��������� 453 アピキサバン�������� 208 アデノシン三リン酸二ナトリウム水 アピドラ注ソロスター���� 162 和物����������� 61 〔すアフタゾロン口腔用軟膏0.1%〕 あデキサルチン口腔用軟膏1㎎/g アデノスキャン注60㎎���� 453 アテノロール�������� 89 ������������� 383 アデホス－Lコーワ注20㎎��� 61 アフタッチ口腔用貼付剤25μg�� 383 アデホスコーワ顆粒10%���� 61 アプニション静注15㎎���� 130 アテレック錠10㎎������ 83 アプネカット経口10㎎���� 130 アデロキザール散7.8% ���� 192 アプラクロニジン塩酸塩��� 379 アドエア50エアゾール120吸入用 127 アプレピタント������� 148 アドエア100ディスカス60吸入用 128 アベロックス錠400㎎ ����� 278 アドエア250ディスカス60吸入用 128 アポカイン皮下注30㎎���� 58 アドエア500ディスカス60吸入用 128 アボネックス筋注用シリンジ30μg 73 アドソルビン原末������ 155 アポモルヒネ塩酸塩水和物�� 58 アドナ散10%��������� 199 アボルブカプセル0.5㎎ ���� 388 アドナ錠30㎎�������� 199 アマリール1㎎錠 ������� 166 アドナ注（静脈用）50㎎���� 199 アマンタジン塩酸塩����� 60 アドナ注（静脈用）100㎎ ���� 199 アミオダロン塩酸塩���� 97,98 アトニン－O注5単位 ����� 173 アミカシン硫酸塩������ 266 アトバコン��������� 288 〔すアミカシン硫酸塩注射液100㎎ アドリアシン注用10㎎���� 334 「日医工」〕 あアミカマイシン注射液100㎎ 266 アトルバスタチンカルシウム水和物 ������������� 112 あアミカマイシン注射液100㎎ アドレナリン����� 75,76,125 〔すアミカシン硫酸塩注射液100㎎ あアドレナリン注0.1%シリンジ「テ 「日医工」〕��������� 266 ルモ」 �����������75 アミティーザカプセル24μg��� 153 あアトロピン注0.05%シリンジ「テ アミドトリゾ酸ナトリウムメグルミ ルモ」 �����������69 ン���������� 456,465 あアトロピン点眼液1%，日点 � 377 アミトリプチリン塩酸塩��� 43 アトロピン硫酸塩水和物�� 69,377 アミノ酸製剤，肝硬変用��� 230 アトロピン硫酸塩注0.5㎎「タナベ」 69 アミノ酸製剤，肝不全用��� 230 アトワゴリバース静注シリンジ6院 アミノ酸製剤，小児用総合�� 228 ������������� 68 アミノ酸製剤，腎不全用��� 229 （20） 〔アミ～アロ〕 アミノ酸製剤，総合����� 229 アミノ酸・糖・電解質���� 225 アミノ酸・糖・電解質・ビタミン ����������� 226,228 アミノフィリン水和物���� 130 アミノレバンEN配合散 ���� 234 アミノレバン点滴静注���� 230 アミパレン輸液������� 229 アムビゾーム点滴静注用50㎎� 282 アムホテリシンB������� 282 アムルビシン塩酸塩����� 331 アムロジピンベシル酸塩��� 83 アメジニウムメチル硫酸塩�� 114 アモキサピン�������� 42 アモキサンカプセル25㎎��� 42 アモキシシリン水和物���� 248 アモバン錠10㎎������� 24 アラセナ－A点滴静注用300㎎ � 291 アラセナ－A軟膏3% ����� 392 アラミスト点鼻液27.5μg56噴霧用 381 アリクストラ皮下注1.5㎎ ��� 211 アリクストラ皮下注2.5㎎ ��� 211 アリクストラ皮下注7.5㎎ ��� 212 アリスキレンフマル酸塩��� 107 アリセプト錠3㎎ ������� 72 アリセプト錠5㎎ ������� 72 アリナミンF50注������� 190 アリナミンF糖衣錠，25㎎��� 190 アリナミン注射液10㎎���� 191 アリピプラゾール������ 36 アリムタ注射用100㎎ ����� 318 アリムタ注射用500㎎ ����� 318 アルガトロバン水和物���� 207 アルギニン塩酸塩，L－���� 449 アルギニン点滴静注30g「味の素」 449 アルギン酸ナトリウム���� 143 アルクロメタゾンプロピオン酸エス テル����������� 396 アルケラン錠2㎎ ������� 312 アルケラン静注用50㎎���� 312 アルサルミン内用液10%���� 143 アルジオキサ�������� 143 アルスロマチック関節手術用灌流液 ������������� 244 アルダクトンA錠25㎎����� 101 アルタットカプセル75㎎��� 139 アルチバ静注用2㎎ ������ 430 アルツディスポ関節注25㎎�� 437 アルテプラーゼ（遺伝子組換え） 201 アルドメット錠250㎎ ����� 108 アルファカルシドール���� 190 アルファロールカプセル0.25μg� 190 アルファロール内用液0.5μg/院� 190 アルブミナー 5%静注12.5g/250院 416 アルブミン，タンニン酸��� 155 アルブミン，人血清����� 416 アルブミン5%静注12.5g/250院「ベ ネシス」，献血 ������� 416 アルブミン25“化血研”12.5g/50 院，献血��������� 416 アルブミン25%静注12.5g/50院「ベ ネシス」，献血 ������� 416 アルプラゾラム������� 30 アルプロスタジル������ 109 アルプロスタジルアルファデクス ��������� 109,110,402 アルベカシン硫酸塩����� 266 アルミニウム，天然ケイ酸�� 155 アルメタ軟膏 0.1% ������ 396 アルロイドG内用液5% ���� 143 アレグラ錠60㎎������� 119 アレジオン錠20㎎������ 118 アレビアチン散10%������ 52 アレビアチン錠100㎎ ����� 52 アレビアチン注250㎎ ����� 52 アレロックOD錠5㎎����� 118 アレンドロン酸ナトリウム水和物 186 アローゼン顆粒������� 152 アログリプチン安息香酸塩�� 169 アロチノロール塩酸塩���� 90 （21） 〔アロ～イミ〕 アロチノロール塩酸塩錠10㎎「DSP」 生きたカルメット・ゲラン菌 ������������� 90 （BCG） ���������� 358 アロプリノール������� 22 イグザレルト錠10㎎����� 209 アンカロン錠100㎎ ������ 97 イグザレルト錠15㎎����� 209 アンカロン注150㎎ ������ 98 イコサペント酸エチル���� 204 アンサー皮下注20μg������ 223 あイサロン錠100㎎ ������ 143 アンスロビンP500注射用 ��� 210 イスコチン錠100㎎ ������ 279 アンチトロンビンIII，乾燥濃縮人 イソクスプリン塩酸塩���� 407 ����������� 210,211 〔すイソジン液10%〕 あネグミン液10%������ 470 アンチレクス静注10㎎���� 454 アンテベート軟膏0.05%���� 395 イソジンガーグル液7% ���� 384 アンピシリンナトリウム��� 249 イソジンクリーム5%，産婦人科用469 アンヒバ坐剤小児用100㎎ ��� 2 イソジンゲル10%������� 469 アンヒバ坐剤小児用200㎎ ��� 3 イソソルビド�������� 71 アンプラーグ錠100㎎ ����� 204 イソソルビド，一硝酸���� 79 アンブロキソール塩酸塩��� 133 イソソルビド，硝酸���� 79,80 アンペック坐剤10㎎����� 425 イソニアジド�������� 279 アンペック坐剤20㎎����� 425 イソバイドシロップ70%���� 71 イソプレナリン塩酸塩，l－ �� 76 【イ】 イソプロピルウノプロストン� 373 EOB・プリモビスト注シリンジ 465 イダマイシン静注用5㎎ ���� 332 イーケプラ錠500㎎ ������ 56 イダルビシン塩酸塩����� 332 イオパミドール��� 456,457,458 一硝酸イソソルビド����� 79 イオパミロン注150 ������ 456 一般診断用精製ツベルクリン 1μg 452 イオパミロン注300 ������ 457 イトプリド塩酸塩������ 146 イオパミロン注300シリンジ �� 457 イトラコナゾール���� 282,283 イオパミロン注370 ������ 458 イトリゾールカプセル50㎎�� 282 イオパミロン注370シリンジ �� 458 イトリゾール内用液1% ���� 283 イオプロミド�������� 459 イナビル吸入粉末剤20㎎��� 296 あイオプロミド300注シリンジ100院 イノバン注0.3%シリンジ ��� 77 「FRI」 イノバン注100㎎ ������� 76 〔すプロスコープ300注シリンジ イフェンプロジル酒石酸塩�� 71 100院〕���������� 459 イホスファミド������� 307 イオヘキソール��� 460,461,462 イホマイド1g，注射用 ���� 307 イオベルソール������� 462 イマチニブメシル酸塩���� 347 イオメプロール����� 463,464 イミグラン錠50㎎������ 13 イオメロン300注シリンジ100院 463 イミダフェナシン������ 387 イオメロン350注100院���� 463 イミダプリル塩酸塩����� 103 イオメロン350注シリンジ75院 � 464 イミプラミン塩酸塩���� 43,44 イオメロン350注シリンジ135院 464 （22） 〔イミ～ウロ〕 あイミペネム・シラスタチン点滴用 0.5g「サンド」 〔すチエナム点滴静注用0.5g〕� 264 イムシスト膀注用81㎎���� 359 イムノブラダー膀注用40㎎�� 358 イムラン錠50㎎������� 363 イメンドカプセル80㎎���� 148 イメンドカプセル125㎎ ���� 148 イリノテカン塩酸塩水和物�� 338 イリボー錠5μg �������� 156 あイルガス錠2㎎ 〔すガスロンN錠2㎎〕 ���� 144 イルソグラジンマレイン酸塩� 144 イルベサルタン������� 104 イルベタン錠100㎎ ������ 104 イレッサ錠250㎎ ������� 350 インヴェガ錠3㎎ ������� 34 あインクレミンシロップ5% �� 198 インジゴカルミン������ 448 インジゴカルミン注20㎎「第一三共」 ������������� 448 インスリン（遺伝子組換え），ヒト ��������� 162,163,164 インスリンアスパルト（遺伝子組換 え）���������� 162,164 インスリングラルギン（遺伝子組換 え）������������ 165 インスリングルリジン（遺伝子組換 え）������������ 162 インスリンデテミル（遺伝子組換え） ������������� 165 インスリンリスプロ（遺伝子組換え） ����������� 162,164 インターフェロンアルファ （NAMALWA）������� 300 インターフェロンベータ��� 301 インターフェロンベータ－1a（遺伝 子組換え）��������� 73 インタール吸入液1% ����� 117 インタール細粒10%������ 117 インダカテロールマレイン酸塩 123 インダシン静注用1㎎ ����� 438 インテバンクリーム1% ���� 400 インテバン坐剤25㎎����� 6 インデラルLAカプセル60㎎ �� 88 インデラル錠10㎎������ 87 インデラル注射液2㎎ ����� 88 インドシアニングリーン� 448,453 インドメタシン������ 6,400 インドメタシンナトリウム�� 438 あイントラリポス輸液20%��� 225 インフリキシマブ（遺伝子組換え） 15 【ウ】 ヴィーン3G輸液 ������� 236 ヴィーンF輸液�������� 237 ヴィーンD輸液�������� 237 ヴェノグロブリンIH5%静注0.5g/10 院，献血��������� 417 ヴェノグロブリンIH5%静注2.5g/50 院，献血��������� 418 ウテメリン錠5㎎ ������� 408 ウテメリン注50㎎������ 408 ウフェナマート������� 400 ウブレチド錠5㎎ ������� 68 ウラジロガシエキス����� 389 ウラピジル��������� 108 ウラリット－U配合散����� 23 ウリトスOD錠0.1㎎������ 387 ウリナスタチン������� 158 ウルソ顆粒5% �������� 161 ウルソ錠100㎎ �������� 161 ウルソデオキシコール酸��� 161 ウレパールローション10%��� 405 ウロカルン錠225㎎ ������ 389 ウロキナーゼ�������� 203 ウログラフイン注60%����� 456 あウロステート錠200㎎ 〔すブラダロン錠200㎎〕��� 386 ウロナーゼ静注用6万単位 ��� 203 （23） 〔ウロ～エフ〕 ウロマチックS泌尿器科用灌流液3% ������������� 389 ウロミテキサン注400㎎ ���� 246 【エ】 A型ボツリヌス毒素������ 65 AK－ソリタ透析剤・DL���� 243 エイゾプト懸濁性点眼液1% �� 376 HCGモチダ筋注用5千単位��� 172 HBグロブリン筋注用200単位「ニチ ヤク」，乾燥 �������� 418 エカード配合錠HD ������ 106 エカベトナトリウム水和物�� 143 エキザルベ軟膏������� 398 エキセナチド�������� 165 エクア錠50㎎�������� 170 エクザール注射用10㎎���� 330 エクセグラン散20%������ 49 エクセグラン錠100㎎ ����� 49 エコリシン点眼液������ 370 S・M配合散 ��������� 145 エスクレ坐剤250㎎ ������ 28 エスクレ坐剤500㎎ ������ 28 エスシタロプラムシュウ酸塩� 40 エスタゾラム�������� 26 エストラサイトカプセル156.7㎎ 340 エストラジオールプロピオン酸エス テル����������� 183 エストラムスチンリン酸エステルナ トリウム水和物������ 340 エストロゲン，結合型���� 183 エスポー注射液750 ������ 215 エスポー注射液1500シリンジ� 215 エスポー皮下用24000シリンジ � 216 エスモロール塩酸塩����� 96 エスラックス静注50㎎/5.0院�� 64 エゼチミブ��������� 114 エソメプラゾールマグネシウム水和 物������������ 139 エタネルセプト（遺伝子組換え） 18 エタノール��������� 469 エタノール，無水������ 360 エタノール液IP，消毒用���� 469 エタノール注「マイラン」，無水 360 エダラボン��������� 72 エタンブトール塩酸塩���� 280 エチゾラム��������� 29 エチレフリン塩酸塩����� 115 エドキサバントシル酸塩水和物 210 エトドラク��������� 6 エトポシド��������� 339 あエトポシド点滴静注液100㎎「サン ド」 〔すラステット注100㎎/5院，ベ プシド注100㎎〕������ 339 エトレチナート������� 404 エドロホニウム塩化物���� 454 エナラプリルマレイン酸塩�� 103 エナルモンデポー筋注125㎎ �� 183 エノキサパリンナトリウム�� 212 エパデールS900㎎ ������ 204 エバミール錠1.0㎎ ������ 26 エパルレスタット������ 171 エビスタ錠60㎎������� 188 エピナスチン塩酸塩����� 118 エビプロスタット配合錠DB �� 388 エビリファイ錠6㎎ ������ 36 エピルビシン塩酸塩����� 333 あエピルビシン塩酸塩注射用10㎎ 「NK」 〔すファルモルビシン注射用10㎎〕 ������������� 333 あエピルビシン塩酸塩注射用50㎎ 「NK」 〔すファルモルビシン注射用50㎎〕 ������������� 333 エフェドリン塩酸塩����� 126 ヱフェドリン「ナガヰ」注射液40㎎ 126 〔すエフオーワイ100，注射用〕 あレミナロン注射用100㎎ �� 158 （24） 〔エフ～エン〕 〔すエフオーワイ500，注射用〕 エルカトニン�������� 186 あレミナロン注射用500㎎ �� 159 エルカルチン錠100㎎ ����� 437 エブトール250㎎錠 ������ 280 L－カルボシステイン��� 133,134 エプラジノン塩酸塩����� 132 エルシトニン注20Sディスポ �� 186 エブランチルカプセル30㎎�� 108 エルネオパ1号輸液 ������ 227 エプレレノン�������� 107 エルネオパ2号輸液 ������ 227 エペリゾン塩酸塩������ 64 エルプラット点滴静注液50㎎� 341 エポエチンアルファ（遺伝子組換え） エルプラット点滴静注液100㎎ � 341 ����������� 215,216 l－メントール �������� 452 エポエチンベータ（遺伝子組換え） エルロチニブ塩酸塩��� 348,349 ��������� 216,217,218 あエレジェクト注シリンジ エポエチンベータペゴル（遺伝子組 〔すエレメンミック注キット，ミ 換え）��������� 218,219 ネラリン注シリンジ〕���� 228 エボザックカプセル30㎎��� 384 〔すエレメンミック注キット〕 あエレジェクト注シリンジ� 228 エポジン注シリンジ1500国際単位 216 エポジン注シリンジ3000国際単位 216 エレンタール配合内用剤��� 232 エポジン注シリンジ6000国際単位 217 塩化カリウム������ 239,240 エポジン皮下注シリンジ12000国際 塩化カルシウム水和物���� 241 単位����������� 218 塩化ナトリウム������� 238 エポジン皮下注シリンジ24000国際 塩カル注2%，大塚 ������ 241 単位����������� 218 塩酸セルトラリン������ 41 エホチール注10㎎������ 115 あ塩酸バンコマイシン散0.5 エムラクリーム������� 447 「MEEK」 エラスポール100㎎，注射用 �� 136 〔す塩酸バンコマイシン散0.5g〕 269 エリキュース錠2.5㎎ ����� 208 〔す塩酸バンコマイシン散0.5g〕 あ塩酸バンコマイシン散0.5 エリスパン錠0.25㎎������ 30 エリスロシン錠200㎎ ����� 273 「MEEK」���������� 269 エリスロシン点滴静注用500㎎ � 273 〔す塩酸バンコマイシン点滴静注用 エリスロシンドライシロップ10% 273 0.5g〕 あ点滴静注用バンコマイシン0.5 エリスロマイシンエチルコハク酸エ ステル���������� 273 「MEEK」���������� 269 エリスロマイシンステアリン酸塩 273 塩酸メトクロプラミド���� 150 エリスロマイシンラクトビオン酸塩 エンシュア・H�������� 233 ������������� 273 エンシュア・リキッド���� 233 エリル点滴静注液30㎎���� 63 エンテカビル水和物����� 297 L－アスパラギナーゼ����� 358 エンテロノン－R散������ 157 L－アスパラギン酸カリウム�� 239 エンドキサン500㎎，注射用 �� 309 L－アルギニン塩酸塩����� 449 エンドキサン錠50㎎����� 308 l－イソプレナリン塩酸塩 ��� 76 エンブレル皮下注25㎎シリンジ0.5 院������������ 18 LH－RH注0.1㎎「タナベ」 ��� 450 （25） 〔エン～カイ〕 エンペシドクリーム1% ���� 391 【オ】 オーキシス9μgタービュヘイラー 28 吸入����������� 125 オーグメンチン配合錠250RS�� 251 オイラックスクリーム10%��� 399 オウヒエキス�������� 133 大塚塩カル注2% ������� 241 大塚食塩注10%�������� 238 大塚生食注��������� 235 大塚糖液5% ��������� 225 大塚糖液10%��������� 225 大塚糖液20%��������� 225 大塚糖液50%��������� 225 オキサトミド�������� 118 オキサリプラチン������ 341 オキサロール注5μg ������ 437 オキサロール軟膏25μg/g ��� 405 オキシグルタチオン����� 379 オキシコドン塩酸塩水和物�� 424 オキシコナゾール硝酸塩��� 386 オキシコンチン錠5㎎ ����� 424 オキシコンチン錠10㎎���� 424 オキシコンチン錠40㎎���� 424 オキシドール�������� 469 オキシドール「ニッコー」��� 469 オキシトシン�������� 173 オキシトロピウム臭化物��� 131 オキシブチニン塩酸塩���� 386 オキシブプロカイン塩酸塩�� 380 オキナゾール腟錠600㎎ ���� 386 オキノーム散5㎎ ������� 424 オキファスト注10㎎����� 424 オクトレオチド酢酸塩���� 185 オザグレルナトリウム���� 204 オゼックス細粒小児用15%��� 277 オゼックス錠150㎎ ������ 276 オセルタミビルリン酸塩� 294,295 オノアクト50㎎，注射用��� 96 オノンカプセル112.5㎎ ���� 120 オノンドライシロップ10%��� 120 オバホルモンデポー筋注5㎎ �� 183 オピスタン注射液35㎎���� 429 オビソート注射用0.1g����� 67 オフサグリーン静注用25㎎�� 453 オプソ内服液5㎎ ������� 425 オプチレイ240注シリンジ100院 462 オフロキサシン����� 370,381 オムニスキャン静注32%シリンジ15 院������������ 466 オムニパーク240注10院 ���� 460 オムニパーク240注シリンジ100院 460 オムニパーク300注50院 ���� 461 オムニパーク300注100院��� 461 オムニパーク300注シリンジ110院 461 オムニパーク300注シリンジ150院 461 オムニパーク350注100院��� 462 オメガシン点滴用0.3g����� 263 オメプラール注用20㎎���� 140 オメプラゾール������� 140 オラドールトローチ0.5㎎ ��� 384 オラペネム小児用細粒10%��� 262 オランザピン�������� 35 オルガラン静注1250単位��� 211 オルセノン軟膏0.25%����� 402 オルプリノン塩酸塩水和物�� 78 オルベスコ100μgインヘラー 112吸 入用����������� 126 オルベスコ200μgインヘラー 56吸入 用������������ 126 オルメサルタンメドキソミル� 105 オルメテック錠20㎎����� 105 オロパタジン塩酸塩����� 118 オンコビン注射用1㎎ ����� 330 オンブレス吸入用カプセル150μg 123 【カ】 カイトリル細粒0.4% ����� 147 カイトリル注3㎎ ������� 147 （26） 〔カイ～カル〕 カイトリル点滴静注バッグ3㎎/100 院������������ 147 加工ブシ���������� 435 〔すガスコン錠40㎎〕 あガステール錠40㎎���� 158 ガスコンドロップ内用液2% �� 158 〔すガスサール錠40㎎〕 あガステール錠40㎎���� 158 〔すガスター散10%〕 あガスドック散10%����� 137 ガスター錠20㎎������� 137 ガスター注射液20㎎����� 137 あガステール錠40㎎ 〔すガスコン錠40㎎，ガスサール 錠40㎎〕���������� 158 あガスドック散10% 〔すガスター散10%〕 ����� 137 ガストローム顆粒66.7%���� 143 ガストログラフイン経口・注腸用 465 カスポファンギン酢酸塩��� 287 ガスモチン散1% ������� 146 ガスモチン錠5㎎ ������� 146 〔すガスロンN錠2㎎〕 あイルガス錠2㎎ ������ 144 カソデックス錠80㎎����� 341 カタプレス錠75μg������� 108 カタリン点眼用0.005% ���� 373 ガチフロキサシン水和物��� 371 ガチフロ点眼液0.3% ����� 371 葛根湯����������� 431 葛根湯エキス顆粒〔TJ－1〕，ツムラ ������������� 431 カデックス軟膏0.9% ����� 403 カデュエット配合錠4番 ���� 87 ガドキセト酸ナトリウム��� 465 ガドジアミド水和物����� 466 ガドテリドール������� 466 ガドペンテト酸メグルミン�� 467 ガナトン錠50㎎������� 146 カナマイシン一硫酸塩���� 266 カナマイシンカプセル250㎎「明治」266 カバサール錠0.25㎎������ 57 ガバペン錠200㎎ ������� 47 ガバペン錠400㎎ ������� 47 ガバペンチン�������� 47 カピステン筋注50㎎����� 9 カプトプリル�������� 104 カプトリル錠12.5㎎������ 104 ガベキサートメシル酸塩� 158,159 カペシタビン�������� 313 カベルゴリン�������� 57 加味帰脾湯��������� 434 加味帰脾湯エキス錠〔EKT－49〕，ク ラシエ���������� 434 加味逍遙散��������� 432 加味逍遙散エキス顆粒〔TJ－24〕， ツムラ���������� 432 カモスタットメシル酸塩��� 159 カリウム，L－アスパラギン酸� 239 カリウム，塩化����� 239,240 カリウム，カンレノ酸���� 101 カリウム，グルコン酸���� 240 カリジノゲナーゼ������ 112 カリメート散�������� 242 カルシウム，沈降炭酸���� 142 カルシウム「ケンエー」，沈降炭酸 142 カルシウム水和物，塩化��� 241 カルシウム水和物，グルコン酸 241 カルシウム水和物，乳酸��� 241 カルシウム水和物「ヨシダ」，乳酸 241 カルシポトリオール����� 405 カルスロット錠20㎎����� 85 カルセド注射用20㎎����� 331 カルセド注射用50㎎����� 331 カルチコール注射液8.5%5院�� 241 カルテオロール塩酸塩�� 374,375 カルデナリン錠1㎎ ������ 108 カルナクリン錠50単位���� 112 カルバゾクロムスルホン酸ナトリウ ム水和物��������� 199 （27） 〔カル～クエ〕 カルバマゼピン������� 47 カンレノ酸カリウム����� 101 カルブロック錠16㎎����� 83 【キ】 カルプロニウム塩化物���� 405 カルベジロール������� 91 キサラタン点眼液0.005% ��� 374 カルベニン点滴用0.5g����� 264 キサンボンS注射液40㎎ ���� 204 カルペリチド（遺伝子組換え）� 78 キシロカイン2%，静注用 ��� 94 カルボカインアンプル注1% �� 444 キシロカイン液4% ������ 446 カルボシステイン，L－�� 133,134 キシロカインゼリー 2% ���� 446 カルボプラチン������� 342 キシロカイン注射液1%エピレナミ あカルボプラチン点滴静注液50㎎ ン（1：100,000）含有����� 446 キシロカイン注ポリアンプ0.5% 445 「NK」 〔すパラプラチン注射液50㎎〕 342 キシロカイン注ポリアンプ1% � 445 あカルボプラチン点滴静注液150㎎ キシロカイン注ポリアンプ2% � 445 キシロカインビスカス2% ��� 445 「NK」 〔すパラプラチン注射液150㎎〕 342 あキシロカインポンプスプレー 8% ������������� 444 カルメット・ゲラン菌（BCG），生 きた����������� 358 キドミン輸液�������� 229 カレトラ配合錠������� 294 キネダック錠50㎎������ 171 ガレノキサシン水和物，メシル酸 277 球形吸着炭��������� 246 あカロナール錠200㎎ ����� 3 キュバール100エアゾール ��� 127 キュビシン静注用350㎎ ���� 270 肝炎ワクチン（酵母由来），組換え沈 降B型����������� 422 強力ネオミノファーゲンシー静注シ リンジ20院�������� 122 肝硬変用アミノ酸製剤���� 230 カンサイダス点滴静注用50㎎� 287 強力ネオミノファーゲンシー静注シ リンジ40院�������� 122 カンサイダス点滴静注用70㎎� 287 ガンシクロビル������� 291 〔す強力ネオミノファーゲンシー静 注シリンジ40院〕 乾燥HBグロブリン筋注用200単位 あミノフィット注40院シリンジ 122 「ニチヤク」�������� 418 乾燥抗HBs人免疫グロブリン�� 418 強力ポステリザン（軟膏）��� 390 乾燥抗D（Rho）人免疫グロブリン 418 キロサイドN注1g������� 325 乾燥スルホ化人免疫グロブリン 416 キロサイドN注400㎎ ����� 325 キロサイド注20㎎������ 324 乾燥濃縮人アンチトロンビンIII ����������� 210,211 キロサイド注200㎎ ������ 324 キンダベート軟膏0.05%���� 397 乾燥ポリエチレングリコール処理人 免疫グロブリン������ 417 キンダリー透析剤2E ����� 243 乾燥まむしウマ抗毒素���� 423 【ク】 乾燥まむし抗毒素“化血研” �� 423 カンデサルタンシレキセチル� 105 クアゼパム��������� 27 肝不全用アミノ酸製剤���� 230 クエチアピンフマル酸塩��� 36 肝不全用成分栄養剤����� 234 クエン酸第一鉄ナトリウム�� 198 （28） 〔クエ～クロ〕 クエン酸マグネシウム���� 151 グスペリムス塩酸塩����� 363 組換え沈降B型肝炎ワクチン（酵母 由来）����������� 422 〔すグラケーカプセル15㎎〕 あメナテトレノンカプセル15㎎ 「タナベ」��������� 186 クラシエ加味帰脾湯エキス錠〔EKT －49〕����������� 434 グラセプターカプセル0.5㎎ �� 365 グラセプターカプセル1㎎ ��� 366 グラセプターカプセル5㎎ ��� 366 グラニセトロン塩酸塩���� 147 クラビット錠500㎎ ������ 278 クラビット点眼液1.5% ���� 371 クラビット点滴静注バッグ500㎎ /100院 ���������� 279 グラマリール細粒10%����� 62 グラマリール錠25㎎����� 62 クラリシッド錠200㎎ ����� 274 クラリスドライシロップ10%小児用 ������������� 274 クラリスロマイシン����� 274 クラリチン錠10㎎������ 120 グランシリンジ75μg������ 220 グランシリンジ150μg ����� 220 グランシリンジM300μg ���� 220 グランダキシン錠50㎎���� 71 クリアクター静注用80万国際単位 203 クリアナール錠200㎎ ����� 134 グリクラジド�������� 166 グリコピロニウム臭化物��� 131 グリセオール注������� 231 グリセリン��������� 152 〔すグリセリン浣腸液50%「東豊」〕 あグリセリン浣腸「オヲタ」60院 152 あグリセリン浣腸「オヲタ」60院 〔すグリセリン浣腸液50%「東豊」〕 ������������� 152 あグリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 院������������ 152 グリチロン配合錠������ 160 グリベック錠100㎎ ������ 347 グリミクロンHA錠20㎎ ���� 166 グリメサゾン軟膏������ 398 グリメピリド�������� 166 クリンダマイシンリン酸エステル 275 グルカゴン（遺伝子組換え）�� 454 グルカゴンGノボ注射用1㎎ �� 454 グルコバイ錠50㎎������ 168 グルコン酸カリウム����� 240 グルコン酸カルシウム水和物� 241 グルコンサンK細粒4mEq/g �� 240 グルタチオン�������� 160 グルトパ注600万国際単位 ��� 201 グルファスト錠10㎎����� 169 グレースビット錠50㎎���� 275 クレキサン皮下注キット2000IU 212 クレストール錠2.5㎎ ����� 113 クレメジン細粒分包2g ���� 246 クレンブテロール塩酸塩��� 123 クロール・トリメトン注10㎎� 116 クロキサゾラム������� 31 クロタミトン�������� 399 クロチアゼパム������� 30 クロトリマゾール������ 391 クロナゼパム�������� 48 クロニジン塩酸塩������ 108 クロバザム��������� 48 クロピドグレル，硫酸���� 206 グロブリン，乾燥抗HBs人免疫� 418 グロブリン，乾燥スルホ化人免疫 416 グロブリン，乾燥ポリエチレングリ コール処理人免疫����� 417 グロブリン，抗HBs人免疫��� 419 グロブリン，ポリエチレングリコー ル処理抗破傷風人免疫��� 419 グロブリン，ポリエチレングリコー ル処理人免疫����� 417,418 （29） 〔クロ～コウ〕 グロブリン筋注用200単位「ニチヤ ク」，乾燥HB�������� 418 グロブリン筋注用1000倍「ベネシ ス」，抗D人免疫 ������ 418 クロベタゾールプロピオン酸エステ ル������������ 393 クロベタゾン酪酸エステル�� 397 グロベニン－I静注用5000㎎，献血417 クロマイ腟錠100㎎ ������ 386 クロミプラミン塩酸塩���� 44 クロモグリク酸ナトリウム�� 117 クロラムフェニコール���� 386 クロルフェニラミンマレイン酸塩 116 クロルプロマジン塩酸塩��� 37 クロルマジノン酢酸エステル� 387 【ケ】 あケーサプライ錠600㎎ 〔すスローケー錠600㎎〕��� 240 ゲーベンクリーム1% ����� 393 K.C.L．点滴液15% ������ 239 ケイキサレートドライシロップ76% ������������� 242 ケイ酸アルミニウム，天然�� 155 あKCL注20mEqキット「テルモ」 240 桂枝茯苓丸��������� 433 桂枝茯苓丸エキス顆粒〔TJ－25〕， ツムラ���������� 433 経腸成分栄養剤（消化態）��� 232 経腸成分栄養剤（半消化態）�� 233 ケイツー N静注10㎎����� 195 ケイツーカプセル5㎎ ����� 195 ケイツーシロップ0.2% ���� 195 ケタミン塩酸塩������� 427 ケタラール静注用50㎎���� 427 血液凝固第XIII因子，人���� 201 結核菌熱水抽出物������ 223 結合型エストロゲン����� 183 血清アルブミン，人����� 416 ケトコナゾール������� 391 ケトチフェンフマル酸塩 119,373,381 ケトプロフェン������ 9,401 ケナコルト－A筋注用関節腔内用水 懸注40㎎/1院 ������� 179 ケナログ口腔用軟膏0.1% ��� 383 ゲフィチニブ�������� 350 ケフラールカプセル250㎎ ��� 252 ケフラール細粒小児用10%��� 253 ゲムシタビン塩酸塩����� 323 ゲメプロスト�������� 409 ケラチナミンコーワクリーム20% 406 献血アルブミン5%静注12.5g/250院 「ベネシス」�������� 416 献血アルブミン25“化血研” 12.5g/50院��������� 416 献血アルブミン25%静注12.5g/50院 「ベネシス」�������� 416 献血ヴェノグロブリンIH5%静注 0.5g/10院 ��������� 417 献血ヴェノグロブリンIH5%静注 2.5g/50院 ��������� 418 献血グロベニン－I静注用5000㎎ 417 献血ベニロン－I静注用2500㎎ � 416 ゲンタシン注10㎎������ 267 ゲンタシン注40㎎������ 267 ゲンタシン軟膏0.1% ����� 392 ゲンタマイシン硫酸塩�� 267,392 【コ】 コートリル錠10㎎������ 175 コートロシンZ筋注0.5㎎���� 449 コートロシン注射用0.25㎎��� 449 コアテック注5㎎ ������� 78 抗HBs人免疫グロブリン���� 419 抗HBs人免疫グロブリン，乾燥� 418 高カロリー輸液用総合ビタミン 196 抗D（Rho）人免疫グロブリン，乾燥 ������������� 418 抗D人免疫グロブリン筋注用1000倍 「ベネシス」�������� 418 （30） 〔コウ～サン〕 抗破傷風人免疫グロブリン�� 419 抗破傷風人免疫グロブリン，ポリエ チレングリコール処理��� 419 コカイン塩酸塩������� 427 コカイン塩酸塩「タケダ」原末� 427 牛車腎気丸��������� 435 牛車腎気丸エキス顆粒〔TJ－107〕， ツムラ���������� 435 ゴセレリン酢酸塩���� 340,412 コソプト配合点眼液����� 376 コディオ配合錠EX ������ 106 コデインリン酸塩水和物��� 425 コデインリン酸塩水和物「タケダ」原 末������������ 425 ゴナックス皮下注用80㎎��� 340 ゴナックス皮下注用120㎎ ��� 340 ゴナドレリン酢酸塩����� 450 コニール錠4㎎ �������� 85 コハク酸ソリフェナシン��� 387 コバシル錠4㎎ �������� 104 コペガス錠200㎎ ������� 298 コメリアンコーワ錠50㎎��� 83 コルチコレリン（ヒト）���� 450 コルヒチン��������� 22 コルヒチン錠0.5㎎「タカタ」 �� 22 五苓散����������� 431 五苓散エキス顆粒〔TJ－17〕，ツム ラ������������ 431 コレスチミド�������� 114 コレバイン錠500㎎ ������ 114 コンスタン0.4㎎錠 ������ 30 コントミン筋注10㎎����� 37 コントミン糖衣錠25㎎���� 37 サーファクタント，肺���� 136 サーファクテン気管注入用120㎎ 136 サアミオン錠5㎎ ������� 63 ザイザル錠5㎎ �������� 119 サイトテック錠200μg ����� 144 サイビスクディスポ関節注2院 � 438 サイプレジン1%点眼液 ���� 377 ザイボックス注射液600㎎ ��� 279 サイメリン50㎎，注射用��� 313 サイレース錠2㎎ ������� 25 柴苓湯����������� 435 柴苓湯エキス顆粒〔TJ－114〕，ツム ラ������������ 435 ザイロリック錠100㎎ ����� 22 サインバルタカプセル20㎎�� 42 ザジテン点眼液0.05%����� 373 ザジテン点鼻液0.05%����� 381 ザジテンドライシロップ0.1% � 119 ザナミビル水和物������ 296 サブラッド血液ろ過用補充液BSG 243 サムスカ錠15㎎������� 103 サムチレール内用懸濁液15%�� 288 サム点滴静注セット����� 232 ザラカム配合点眼液����� 374 サラジェン錠5㎎ ������� 384 サラゾスルファピリジン��� 19 サリチル酸��������� 405 サリベートエアゾール���� 385 あサリンヘス輸液6% ����� 230 サルコートカプセル外用50μg�� 383 ザルコニン液0.025% ����� 469 サルブタモール硫酸塩���� 123 サルポグレラート塩酸塩��� 204 サルメテロールキシナホ酸塩� 123 【サ】 サワシリン細粒10%������ 248 あサージセル・アブソーバブル・ヘ 酸化セルロース������� 200 モスタット ニューニット15.2× 酸化マグネシウム������ 151 22.9㎝����������� 200 酸化マグネシウム細粒���� 151 あサージセル・アブソーバブル・ヘ 〔すザンタック錠75〕 あラニチジン錠75㎎「マイラン」138 モスタット 綿型2.5×5.1㎝�� 200 （31） 〔サン～シヘ〕 〔すザンタック錠150〕 あラニチジン錠150㎎「マイラン」139 ザンタック注射液100㎎ ���� 138 サンディミュン点滴静注用250㎎ 364 サンドスタチン皮下注用100μg � 185 サンピロ点眼液1% ������ 377 サンピロ点眼液2% ������ 377 産婦人科用イソジンクリーム5% 469 サンリズムカプセル50㎎��� 95 サンリズム注射液50㎎���� 95 【シ】 CRH静注用100μg「タナベ」，ヒト 450 GRF住友100μg，注射用 ���� 451 GHRP科研100μg，注射用 ��� 451 シーブリ吸入用カプセル50μg�� 131 ジアグノグリーン注射用25㎎� 448 ジアゼパム������� 31,32,48 ジアフェニルスルホン���� 406 ジェイゾロフト錠25㎎���� 41 ジェニナック錠200㎎ ����� 277 ジェムザール注射用1g ���� 323 ジェムザール注射用200㎎ ��� 323 シグマート錠5㎎ ������� 81 シグマート注48㎎������ 82 シクレソニド�������� 126 ジクロード点眼液0.1% ���� 378 シクロスポリン������� 364 ジクロフェナクナトリウム7,8,378,401 シクロペントラート塩酸塩�� 377 シクロホスファミド水和物 308,309 ジゴキシン��������� 74 ジゴシン散0.1% ������� 74 ジゴシン錠0.25㎎������� 74 ジゴシン注0.25㎎������� 74 ジスチグミン臭化物����� 68 シスプラチン������ 343,344 ジスロマックSR成人用ドライシ ロップ2g ��������� 272 ジスロマック細粒小児用10%�� 272 ジスロマック錠250㎎ ����� 271 ジスロマック点滴静注用500㎎ � 272 ジソピラミド�������� 92 ジソピラミド，リン酸���� 92 シタグリプチンリン酸塩水和物 170 シタフロキサシン水和物��� 275 シタラビン������� 324,325 シチコリン��������� 62 シデフェロン�������� 198 シナール配合顆粒������ 194 シナール配合錠������� 194 シナジス筋注液50㎎����� 293 シナジス筋注液100㎎ ����� 294 ジノプロスト�������� 409 ジノプロストン������� 412 あジヒデルゴット錠1㎎ ����13 ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩 13 ジピベフリン塩酸塩����� 377 ジピリダモール������� 82 ジフェニドール塩酸塩���� 71 あジフェニドール塩酸塩錠25㎎ 「CH」 〔すセファドール錠25㎎〕 ���71 ジフェンヒドラミン����� 399 ジフェンヒドラミン塩酸塩�� 116 ジフラールクリーム0.05%��� 394 ジフラール軟膏0.05%����� 394 〔すジフルカンカプセル100㎎〕 あフルコナゾンカプセル100㎎ 284 ジフルカンドライシロップ350㎎ 284 ジフルコルトロン吉草酸エステル 394 ジフルプレドナート����� 394 ジプレキサザイディス錠5㎎ �� 35 ジプレキサ錠5㎎ ������� 35 シプロキサン注300㎎ ����� 276 シプロフロキサシン����� 276 シプロヘプタジン塩酸塩水和物 116 ジフロラゾン酢酸エステル�� 394 ジベカシン硫酸塩������ 267 シベノール錠100㎎ ������ 93 （32） 〔シヘ～セイ〕 シベノール静注70㎎����� 93 シンメトレル錠50㎎����� 60 シベレスタットナトリウム水和物 136 【ス】 シベンゾリンコハク酸塩��� 93 スープレン吸入麻酔液���� 443 シムビコートタービュヘイラー 60 吸入����������� 129 膵外分泌機能検査用PFD内服液500 ㎎������������ 449 シムレクト静注用20㎎���� 368 ジメチコン��������� 158 水溶性プレドニン20㎎���� 177 シメチジン��������� 137 スガマデクスナトリウム��� 245 ジメチルイソプロピルアズレン 402 スキサメトニウム塩化物水和物 63 ジメモルファンリン酸塩��� 132 スキサメトニウム注100㎎「AS」� 63 ジメルカプロール������ 245 スクラルファート水和物��� 143 芍薬甘草湯��������� 434 スターシス錠90㎎������ 169 スチリペントール������ 49 芍薬甘草湯エキス顆粒〔TJ－68〕， ツムラ���������� 434 ストレプトコックス・ピオゲネス （A群3型）Su株ペニシリン処理凍 ジャヌビア錠50㎎������ 170 結乾燥粉末�������� 357 十全大補湯��������� 433 スパニジン点滴静注用100㎎ �� 363 十全大補湯エキス顆粒〔TJ－48〕， ツムラ���������� 433 スピール膏M��������� 405 絨毛性性腺刺激ホルモン，ヒト 172 スピリーバ2.5μgレスピマット60吸 入������������ 131 硝酸イソソルビド����� 79,80 小青竜湯���������� 432 スピロノラクトン������ 101 スピロペント錠10μg������ 123 小青竜湯エキス顆粒〔TJ－19〕，ツ ムラ����������� 432 ズファジラン筋注5㎎ ����� 407 静注用キシロカイン2% ���� 94 スプラタストトシル酸塩��� 121 静注用マグネゾール20院��� 414 スベニールディスポ関節注25㎎ 437 消毒用エタノール液IP����� 469 スポンゼル��������� 200 小児用総合アミノ酸製剤��� 228 スマトリプタンコハク酸塩�� 13 食塩注10%，大塚������� 238 スミフェロン注バイアル300万IU 300 ジラゼプ塩酸塩水和物���� 83 スルタミシリントシル酸塩水和物 250 ジルチアゼム塩酸塩���� 85,86 スルピリド��������� 40 シルデナフィルクエン酸塩�� 111 スルピリン水和物������ 2 シルニジピン�������� 83 スルファジアジン銀����� 393 シロスタゾール������� 205 スルペラゾン静注用1g ���� 262 シロドシン��������� 388 スルホ化人免疫グロブリン，乾燥 416 シングレア細粒4㎎ ������ 121 〔すスローケー錠600㎎〕 あケーサプライ錠600㎎ ��� 240 シングレア錠10㎎������ 120 シングレアチュアブル錠5㎎ �� 120 スロンノンHI注10㎎/2院 ��� 207 シンバスタチン������� 112 【セ】 シンビット静注用50㎎���� 99 腎不全用アミノ酸製剤���� 229 生食注，大塚�������� 235 （33） 〔セイ～セル〕 あ生食注シリンジ「オーツカ」10院 235 あセフカペンピボキシル塩酸塩小児 精製ツベルクリン������ 452 用細粒10%「サワイ」 精製ツベルクリン 1μg，一般診断用 〔すフロモックス小児用細粒100 ������������� 452 ㎎〕������������ 256 精製ヒアルロン酸ナトリウム セフカペンピボキシル塩酸塩水和物 ��������� 378,379,437 ����������� 256,257 性腺刺激ホルモン，ヒト絨毛性 172 セフジトレンピボキシル� 257,258 清肺湯����������� 434 セフジニル������� 258,259 あセフジニル小児用細粒10%「タナ 清肺湯エキス顆粒〔TJ－90〕，ツム ラ������������ 434 ベ」 セイブル錠50㎎������� 169 〔すセフゾン細粒小児用10%〕 � 258 成分栄養剤，肝不全用���� 234 セフゾンカプセル100㎎ ���� 259 生理食塩液��������� 235 〔すセフゾン細粒小児用10%〕 あセフジニル小児用細粒10%「タ 生理食塩液PL「フソー」 ���� 235 生理食塩液「ヒカリ」 ����� 235 ナベ」����������� 258 〔すゼスラン錠3㎎〕 セフタジジム水和物����� 259 あメキタゼノン錠3㎎ ���� 119 セフトリアキソンナトリウム水和物 ゼチーア錠10㎎������� 114 ������������� 260 セディール錠10㎎������ 33 セフポドキシムプロキセチル� 260 セトラキサート塩酸塩���� 144 セフメタゾールナトリウム�� 261 セパゾン錠2㎎ �������� 31 セフメタゾンキット点滴静注用1g 261 セビメリン塩酸塩水和物��� 384 セフメノキシム塩酸塩�� 370,381 セファクロル������ 252,253 セベラマー塩酸塩������ 242 セファゾリンナトリウム� 253,254 セボフルラン�������� 442 〔すセファドール錠25㎎〕 セボフレン吸入麻酔液���� 442 あジフェニドール塩酸塩錠25㎎ ゼラチン���������� 200 「CH」 ����������� 71 セララ錠50㎎�������� 107 セファメジンα注射用1g ��� 253 セリプロロール塩酸塩���� 90 セファメジンα点滴用キット1g 254 セルシン散1% �������� 31 セファランチン����� 223,224 セルシン錠，2㎎ ������� 31 セファランチン錠1㎎ ����� 223 セルシン錠，5㎎ ������� 31 セファランチン注10㎎���� 224 セルシン注射液10㎎����� 32 ゼフィックス錠100㎎ ����� 297 セルセプトカプセル250㎎ ��� 368 セフェピム塩酸塩水和物��� 254 セルタッチパップ70㎎���� 401 セフォゾプラン塩酸塩���� 255 セルテクト錠30㎎������ 118 セフォタキシムナトリウム�� 255 セルテクトドライシロップ2% � 118 セフォタックス注射用1g ��� 255 セルトラリン，塩酸����� 41 セフォチアム塩酸塩����� 256 セルニルトン錠 63㎎ ����� 388 セルベックスカプセル50㎎�� 144 セルロース，酸化������ 200 （34） 〔セレ～タイ〕 セレキノン錠100㎎ ������ セレクトール錠100㎎ ����� セレコキシブ�������� セレコックス錠100㎎ ����� セレジストOD錠5㎎����� セレスタミン配合錠����� セレニカR顆粒40% ������ セレネース細粒1% ������ セレネース錠0.75㎎������ セレネース錠1.5㎎ ������ セレネース注5㎎ ������� セレベント50ディスカス��� ゼローダ錠300㎎ ������� セロクエル25㎎錠������ セロクエル100㎎錠 ������ セロクラール錠20㎎����� セロケン錠20㎎������� セロトーン錠10㎎������ あセンノサイド錠12㎎ 〔すプルゼニド錠12㎎〕 ��� センノシド��������� 146 ゾラデックス1.8㎎デポ ���� 412 90 ゾラデックス3.6㎎デポ ���� 340 11 ゾラデックスLA10.8㎎デポ �� 340 11 ソラフェニブトシル酸塩��� 350 72 ソリタックス－H輸液����� 236 117 ソリタ－T1号輸液 ������ 235 50 ソリタ－T3号輸液 ������ 236 38 〔すソリタ－T3号輸液〕 あハルトマン－G3号輸液 �� 236 38 38 ソリタ－T配合顆粒3号 ���� 238 39 ソリフェナシン，コハク酸�� 387 123 ソル・コーテフ静注用250㎎ �� 176 313 ソル・コーテフ注射用100㎎ �� 175 36 ソルダクトン静注用200㎎ ��� 101 36 ゾルピデム酒石酸塩����� 24 71 ソルビトール，D－���� 389,467 90 ソルビトール経口液75%「コーワ」， 147 D－������������ 467 ソル・メドロール静注用40㎎� 178 151 ソル・メドロール静注用125㎎ � 178 151 ソル・メドロール静注用500㎎ � 178 あソルラクト輸液 【ソ】 〔すラクテック注，ラクトリンゲ 総合アミノ酸製剤������ 229 ル液"フソー "〕������� 237 総合アミノ酸製剤，小児用�� 228 ゾレドロン酸水和物����� 187 総合ビタミン，高カロリー輸液用 196 【タ】 総合ビタミン剤������� 196 ゾシン静注用2.25g ������ 251 第XIII因子，人血液凝固���� 201 ゾシン静注用4.5g������� 251 ダイアート錠60㎎������ 100 ゾテピン���������� 39 ダイアップ坐剤4㎎ ������ 48 ソナゾイド注射用16μL ���� 467 ダイアップ坐剤10㎎����� 48 ゾニサミド��������� 49 ダイアモックス錠250㎎ ���� 102 ゾピクロン��������� 24 ダイアモックス注射用500㎎ �� 102 ゾビラックス眼軟膏3% ���� 371 第一鉄ナトリウム，クエン酸� 198 大建中湯���������� 435 〔すゾビラックス錠200〕 あビクロックス錠200㎎ ��� 290 大建中湯エキス顆粒〔TJ－100〕，ツ ムラ����������� 435 ソフラチュール貼付剤10㎝�� 392 ソフラチュール貼付剤30㎝�� 392 ダイズ油���������� 225 ソマトレリン酢酸塩����� 451 耐性乳酸菌��������� 157 ゾメタ点滴静注4㎎/5院 ���� 187 第二鉄，溶性ピロリン酸��� 198 （35） 〔タウ～チエ〕 ダウノマイシン静注用20㎎�� 334 あタムスロシン塩酸塩OD錠0.2㎎ ダウノルビシン塩酸塩���� 334 「サワイ」 タウリン���������� 79 〔すハルナールD錠0.2㎎〕 �� 388 タウリン散98%「大正」����� 79 ダラシンS注射液600㎎ ���� 275 〔すタガメット錠200㎎〕 タリビッド眼軟膏0.3% ���� 370 あダンスール錠200㎎ ���� 137 タリビッド耳科用液0.3% ��� 381 タカルシトール水和物���� 405 タルセバ錠100㎎ ������� 348 ダカルバジン�������� 310 タルセバ錠150㎎ ������� 349 ダカルバジン注用100㎎ ���� 310 タルチレリン水和物����� 72 〔すタキソール注射液30㎎〕 ダルベポエチンアルファ（遺伝子組 あパクリタキセル点滴静注液30㎎ 換え）����������� 219 「サンド」��������� 328 ダルメートカプセル15㎎��� 27 〔すタキソール注射液100㎎〕 炭酸カルシウム，沈降���� 142 あパクリタキセル点滴静注液100 炭酸カルシウム「ケンエー」，沈降 142 ㎎「サンド」�������� 328 炭酸水素ナトリウム��� 142,231 タキソテール点滴静注用20㎎� 327 炭酸水素ナトリウム「ヨシダ」� 142 タキソテール点滴静注用80㎎� 327 炭酸リチウム�������� 46 あダンスール錠200㎎ タクロリムス水和物 ������ 365,366,368,403,404 〔すタガメット錠200㎎〕��� 137 タケプロンOD錠15㎎ ����� 141 あタンデトロン注射用20μg タケプロンOD錠30㎎ ����� 141 〔すプロスタンディン注射用20μg〕 タケプロン静注用30㎎���� 141 ������������� 109 タコシール��������� 420 あタンデトロン注射用500μg タコシール組織接着用シート� 420 〔すプロスタンディン点滴静注用 タゴシッド200㎎，注射用 ��� 268 500μg〕 ����������� 110 タチオン注射用200㎎ ����� 160 タンドスピロンクエン酸塩�� 33 あタッチロンパップ30㎎ ダントリウムカプセル25㎎�� 65 〔すモーラスパップ30㎎，ミル ダントロレンナトリウム水和物 65 タックスパップ30㎎〕���� 401 タンナルビン「ヨシダ」���� 155 タナトリル錠5㎎ ������� 103 タンニン酸アルブミン���� 155 ダナパロイドナトリウム��� 211 タンボコール錠50㎎����� 95 ダビガトランエテキシラートメタン タンボコール静注50㎎���� 95 スルホン酸塩������� 208 【チ】 ダプトマイシン������� 270 タフマックE配合カプセル��� 146 チアトンカプセル10㎎���� 70 タフルプロスト������� 373 チアプリド塩酸塩������ 62 タプロス点眼液0.0015%���� 373 チアマゾール�������� 184 タミフルカプセル75㎎���� 294 〔すチエナム点滴静注用0.5g〕 あイミペネム・シラスタチン点滴 タミフルドライシロップ3% �� 295 用0.5g「サンド」������� 264 タムスロシン塩酸塩����� 388 （36） 〔チオ～ツロ〕 チオトロピウム臭化物水和物� 131 チオプロニン�������� 160 チオペンタールナトリウム�� 439 チオラ錠100㎎ �������� 160 チオ硫酸ナトリウム水和物�� 245 チガソンカプセル10㎎���� 404 チキジウム臭化物������ 70 チクロピジン塩酸塩����� 205 チザニジン塩酸塩������ 65 チペピジンヒベンズ酸塩��� 132 チモプトールXE点眼液0.5% �� 375 チモプトール点眼液0.5% ��� 375 チモロールマレイン酸塩��� 375 チャンピックス錠1㎎ ����� 436 注射用イホマイド1g ����� 307 〔す注射用エフオーワイ100〕 あレミナロン注射用100㎎ �� 158 〔す注射用エフオーワイ500〕 あレミナロン注射用500㎎ �� 159 注射用エラスポール100㎎ ��� 136 注射用エンドキサン500㎎ ��� 309 注射用オノアクト50㎎���� 96 注射用サイメリン50㎎���� 313 注射用GRF住友100μg ����� 451 注射用GHRP科研100μg ���� 451 注射用タゴシッド200㎎ ���� 268 注射用パニマイシン100㎎ ��� 267 あ注射用ビクシリンS500㎎ �� 252 注射用フサン10㎎������ 159 注射用フサン50㎎������ 159 注射用ペニシリンGカリウム100万 単位����������� 251 注射用マキシピーム1g ���� 254 注射用メソトレキセート5㎎ �� 319 注射用メソトレキセート50㎎� 320 調剤用パンビタン末����� 196 チラーヂンS錠50μg ������ 184 沈降炭酸カルシウム����� 142 沈降炭酸カルシウム「ケンエー」 142 沈降破傷風トキソイド���� 423 沈降破傷風トキソイドキット「タケ ダ」������������ 423 沈降B型肝炎ワクチン（酵母由来）， 組換え���������� 422 【ツ】 ツベルクリン 1μg，一般診断用精製 ������������� 452 ツベルクリン，精製����� 452 ツムラ葛根湯エキス顆粒〔TJ－1〕 431 ツムラ加味逍遙散エキス顆粒〔TJ －24〕����������� 432 ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒〔TJ －25〕����������� 433 ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒〔TJ －107〕���������� 435 ツムラ五苓散エキス顆粒〔TJ－17〕431 ツムラ柴苓湯エキス顆粒〔TJ－114〕 ������������� 435 ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒〔TJ －68〕����������� 434 ツムラ十全大補湯エキス顆粒〔TJ －48〕����������� 433 ツムラ小青竜湯エキス顆粒〔TJ －19〕����������� 432 ツムラ清肺湯エキス顆粒〔TJ－90〕434 ツムラ大建中湯エキス顆粒〔TJ －100〕���������� 435 ツムラ当帰芍薬散エキス顆粒〔TJ －23〕����������� 432 ツムラ八味地黄丸エキス顆粒〔TJ －7〕����������� 431 ツムラ半夏瀉心湯エキス顆粒〔TJ －14〕����������� 431 ツムラ補中益気湯エキス顆粒〔TJ －41〕����������� 433 ツムラ抑肝散エキス顆粒〔TJ－54〕434 ツムラ六君子湯エキス顆粒〔TJ －43〕����������� 433 ツロブテロール������� 124 （37） 〔ツロ～テモ〕 ツロブテロール塩酸塩���� 124 あツロブテロールテープ0.5㎎ 「HMT」 〔すホクナリンテープ0.5㎎〕 � 124 あツロブテロールテープ1㎎「HMT」 〔すホクナリンテープ1㎎〕�� 124 あツロブテロールテープ2㎎「HMT」 〔すホクナリンテープ2㎎〕�� 124 【テ】 TRH注0.5㎎「タナベ」 ����� 451 ティーエスワン配合カプセルT20 316 ティーエスワン配合カプセルT25 316 ティーエスワン配合顆粒T20�� 316 ティーエスワン配合顆粒T25�� 316 D－ソルビトール����� 389,467 D－ソルビトール経口液75%「コー ワ」������������ 467 D－マンニトール������� 231 ディアコミットドライシロップ分包 250㎎ ����������� 49 ディオバン錠80㎎������ 105 テイコプラニン������� 268 〔すディプリバン注，1%〕 あ1%プロポフォール注「マルイ シ」������������ 441 ディプリバン注－キット，1% � 440 低分子デキストランL注���� 231 テオドール錠100㎎ ������ 130 テオドールドライシロップ20%� 131 テオフィリン������ 130,131 デカドロン錠0.5㎎ ������ 180 デカドロン注射液6.6㎎ ���� 180 デガレリクス酢酸塩����� 340 デキサメタゾン����� 180,383 デキサメタゾンプロピオン酸エステ ル������������ 394 デキサメタゾンリン酸エステルナト リウム���������� 180 あデキサルチン口腔用軟膏1㎎/g 〔すアフタゾロン口腔用軟膏 0.1%〕����������� 383 デキストランL注，低分子��� 231 デキストロメトルファン臭化水素酸 塩水和物��������� 132 デクスメデトミジン塩酸塩�� 29 テグレトール細粒50%����� 47 テグレトール錠200㎎ ����� 47 デジレル錠25㎎������� 45 デジレル錠50㎎������� 45 テストステロンエナント酸エステル ������������� 183 デスフルラン�������� 443 デスモプレシン酢酸塩水和物� 174 デスモプレシン点鼻液0.01%協和 174 テタガムP筋注シリンジ250単位 419 テタノブリンIH静注1500単位 � 419 デタントール0.01%点眼液��� 375 テトカイン注用20㎎「杏林」�� 443 デトキソール静注液2g ���� 245 テトラカイン塩酸塩����� 443 テトラコサクチド酢酸塩��� 449 テトラサイクリン塩酸塩��� 392 テトラミド錠10㎎������ 45 テノーミン錠50㎎������ 89 デノシン点滴静注用500㎎ ��� 291 デノスマブ（遺伝子組換え）�� 352 デパケンR錠100㎎ ������ 51 デパケンR錠200㎎ ������ 51 デパケン細粒40%������� 50 デパケン錠200㎎ ������� 50 デパケンシロップ5% ����� 51 デパス細粒1% �������� 29 デパス錠0.5㎎ �������� 29 デパス錠1㎎ ��������� 29 テビペネムピボキシル���� 262 テプレノン��������� 144 デプロメール錠25㎎����� 42 テモゾロミド�������� 311 （38） 〔テモ～トラ〕 テモダールカプセル20㎎��� 311 テモダールカプセル100㎎ ��� 311 デュオトラバ配合点眼液��� 374 デュタステリド������� 388 デュロキセチン塩酸塩���� 42 デュロテップMTパッチ2.1㎎�� 427 デュロテップMTパッチ4.2㎎�� 427 デュロテップMTパッチ8.4㎎�� 427 テラルビシン注射用10㎎��� 336 テリパラチド（遺伝子組換え） � 188 テリパラチド酢酸塩����� 189 テリボン皮下注用56.5μg���� 189 テルシガンエロゾル100μg ��� 131 テルネリン錠1㎎ ������� 65 テルビナフィン塩酸塩���� 286 テルミサルタン������� 105 テルモ生食��������� 235 デルモベートスカルプローション 0.05%����������� 393 デルモベート軟膏0.05%���� 393 テレミンソフト坐薬2㎎ ���� 152 テレミンソフト坐薬10㎎��� 152 あ点滴静注用バンコマイシン0.5 「MEEK」 〔す塩酸バンコマイシン点滴静注 用0.5g〕 ���������� 269 点滴静注用ホスカビル注24㎎/院 293 天然ケイ酸アルミニウム��� 155 デンプン部分加水分解物��� 452 【ト】 糖液5%，大塚 �������� 225 糖液10%，大塚�������� 225 糖液20%，大塚�������� 225 糖液50%，大塚�������� 225 当帰芍薬散��������� 432 当帰芍薬散エキス顆粒〔TJ－23〕， ツムラ���������� 432 動注用アイエーコール50㎎�� 343 糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミ ン・微量元素������� 227 ドキサゾシンメシル酸塩��� 108 ドキサプラム塩酸塩水和物�� 135 ドキソルビシン塩酸塩���� 334 ドグマチール細粒50%����� 40 ドグマチール錠50㎎����� 40 ドグマチール錠100㎎ ����� 40 トクレススパンスールカプセル30㎎ ������������� 133 トコフェロール酢酸エステル� 194 トコフェロールニコチン酸エステル ������������� 114 トシリズマブ（遺伝子組換え）� 19 トスフロキサシントシル酸塩水和物 ����������� 276,277 ドセタキセル水和物����� 327 ドネペジル塩酸塩������ 72 ドパストン静注50㎎����� 56 ドパミン塩酸塩������ 76,77 トピナ錠25㎎�������� 49 トピナ錠50㎎�������� 49 トピラマート�������� 49 トフィソパム�������� 71 トプシムクリーム0.05%���� 395 トプシムローション0.05%��� 395 ドプスカプセル100㎎ ����� 60 ドブタミン塩酸塩������ 77 ドブトレックス注射液100㎎ �� 77 あドブポン注0.3%シリンジ ���77 トブラシン注60㎎������ 267 トフラニール錠10㎎����� 43 トフラニール錠25㎎����� 44 トブラマイシン������� 267 ドプラム注射液400㎎ ����� 135 トポテシン点滴静注40㎎��� 338 ドボネックス軟膏50μg/g ��� 405 ドミフェン臭化物������ 384 ドラール錠15㎎������� 27 トラスツズマブ（遺伝子組換え） 352 （39） 〔トラ～ニコ〕 トラゼンタ錠5㎎ ������� 170 トラゾドン塩酸塩������ 45 トラニラスト������ 117,118 トラネキサム酸����� 199,200 トラバタンズ点眼液0.004% �� 373 トラフェルミン（遺伝子組換え） 402 トラベルミン配合錠����� 71 トラボプロスト������� 373 トラマールカプセル25㎎��� 1 トラマドール塩酸塩����� 1 トラムセット配合錠����� 1 トランコロン錠7.5㎎ ����� 156 〔すトランサミンカプセル250㎎〕 あリカバリンカプセル250㎎ � 199 トランサミン散50%������ 199 トランサミン注5% ������ 200 〔すトランサミン注10%〕 あリカバリン注1000㎎��� 200 トリアゾラム�������� 24 トリアムシノロンアセトニド ��������� 179,380,383 トリクロホスナトリウム��� 28 トリクロリールシロップ10%�� 28 トリクロルメチアジド���� 100 トリプタノール錠10㎎���� 43 トリプタノール錠25㎎���� 43 トリヘキシフェニジル塩酸塩� 59 ドリペネム水和物������ 262 トリメブチンマレイン酸塩�� 146 トルソプト点眼液1% ����� 376 ドルゾラミド塩酸塩����� 376 トルバプタン�������� 103 ドルミカム注射液10㎎���� 442 トレーランG液75g ������ 452 トレチノイン�������� 359 トレチノイントコフェリル�� 402 トレドミン錠25㎎������ 42 ドレニゾンテープ4μg/ ��� 397 ドロキシドパ�������� 60 ドロペリドール������� 440 ドロレプタン注射液25㎎��� 440 トロンビン��������� 201 トロンビン液モチダソフトボトル1 万単位���������� 201 トロンボモデュリンアルファ（遺伝 子組換え）��������� 211 ドンペリドン������ 148,149 【ナ】 ナウゼリンOD錠10㎎ ����� 148 ナウゼリン坐剤10㎎����� 149 ナウゼリン坐剤30㎎����� 149 ナウゼリン坐剤60㎎����� 149 ナウゼリンドライシロップ1% � 149 ナジフロキサシン������ 393 ナゼア注射液0.3㎎ ������ 148 ナテグリニド�������� 169 ナトリウム，塩化������ 238 ナトリウム，クエン酸第一鉄� 198 ナトリウム，炭酸水素�� 142,231 Na補正液0.5mmol/院，リン酸� 238 ナトリウム「ヨシダ」，炭酸水素 142 ナファモスタットメシル酸塩� 159 ナフトピジル�������� 388 ナベルビン注10㎎������ 329 ナロキソン塩酸塩������ 245 ナロキソン塩酸塩静注0.2㎎「第一三 共」������������ 245 【ニ】 ニカルジピン塩酸塩���� 83,84 あニカルジピン塩酸塩注射液10㎎ 「日医工」 〔すペルジピン注射液10㎎〕 ��83 ニコチネルTTS10������� 436 ニコチネルTTS20������� 436 ニコチネルTTS30������� 436 ニコチン���������� 436 ニコランジル������� 81,82 ニコリン注射液500㎎ ����� 62 （40） 〔ニセ～ノホ〕 ニセルゴリン�������� 63 ネオミノファーゲンシー静注シリン ニゾラールクリーム2% ���� 391 ジ40院，強力������� 122 あ日点アトロピン点眼液1% �� 377 〔すネオミノファーゲンシー静注シ ニトラゼパム�������� 26 リンジ40院，強力〕 あミノフィット注40院シリンジ 122 ニドラン注射用25㎎����� 311 ニトロールRカプセル20㎎��� 80 ネオメドロールEE軟膏 ���� 372 ニトロール注5㎎シリンジ ��� 79 ネキシウムカプセル20㎎��� 139 ニトログリセリン����� 80,81 ネクサバール錠200㎎ ����� 350 あニトログリセリン注25㎎/50院シ あネグミン液10% リンジ「テルモ」 �������80 〔すイソジン液10%〕����� 470 ニトロダームTTS25㎎����� 81 ネシーナ錠12.5㎎������� 169 あニトロペン舌下錠0.3㎎ ����81 ネスプ注射液20μgプラシリンジ� 219 ニフェカラント塩酸塩���� 99 ネスプ注射液60μgプラシリンジ� 219 ニフェジピン�������� 84 ネスプ注射液120μgプラシリンジ 219 ニプラジロール������� 376 ネダプラチン�������� 346 ニフレック配合内用剤���� 153 ネバナック懸濁性点眼液0.1% � 378 〔すニポラジン錠3㎎〕 ネパフェナク�������� 378 あメキタゼノン錠3㎎ ���� 119 ネリゾナユニバーサルクリーム ニムスチン塩酸塩������ 311 0.1% ����������� 394 ニューモバックスNP ����� 422 ネリプロクト坐剤������ 390 ニューロタン錠50㎎����� 106 【ノ】 乳酸カルシウム水和物���� 241 乳酸カルシウム水和物「ヨシダ」 241 ノーベルバール静注用250㎎ �� 53 乳酸菌，耐性�������� 157 ノイアート静注用1500単位�� 211 乳酸ビペリデン������� 59 ノイエルカプセル200㎎ ���� 144 尿素���������� 405,406 ノイキノン錠10㎎������ 79 ノイトロジン注50μg������ 221 【ネ】 ノイトロジン注100μg ����� 221 ネオーラル25㎎カプセル��� 364 ノイトロジン注250μg ����� 221 ネオーラル50㎎カプセル��� 364 ノイロトロピン錠4単位 ���� 11 ネオアミユー輸液������ 229 ノイロトロピン注射液3.6単位 � 121 ネオシネジンコーワ5%点眼液 � 377 濃縮人アンチトロンビンIII，乾燥 ネオシネジンコーワ注5㎎ ��� 78 ����������� 210,211 ネオステリングリーンうがい液 ノバミン筋注5㎎ ������� 150 0.2% ����������� 384 ノバミン錠5㎎ �������� 149 ネオドパゾール配合錠���� 56 ノボラピッド30ミックス注フレック ネオビタカイン注シリンジ5院 � 12 スペン���������� 164 ネオフィリン注250㎎ ����� 130 ノボラピッド70ミックス注フレック ネオミノファーゲンシー静注シリン スペン���������� 164 ジ20院，強力������� 122 ノボラピッド注フレックスペン 162 （41） 〔ノホ～ハル〕 ノボ・硫酸プロタミン静注用100㎎215 ノボリン30R注フレックスペン� 164 ノボリンR注フレックスペン�� 162 ノボリンN注フレックスペン�� 163 ノルアドリナリン注1㎎ ���� 77 ノルアドレナリン������ 77 ノルバスクOD錠5㎎����� 83 【ハ】 ハーセプチン注射用150㎎ ��� 352 パーロデル錠2.5㎎ ������ 58 あバイアスピリン錠100㎎ ��� 203 バイエッタ皮下注5μgペン300�� 165 バイエッタ皮下注10μgペン300 � 165 肺炎球菌ワクチン������ 422 肺サーファクタント����� 136 ハイパジールコーワ点眼液0.25% 376 ハイペン錠200㎎ ������� 6 パキシルCR錠12.5㎎ ����� 41 パキシル錠10㎎������� 41 バクタ配合顆粒������� 281 バクタ配合錠�������� 281 パクリタキセル������� 328 あパクリタキセル点滴静注液30㎎ 「サンド」 〔すタキソール注射液30㎎〕� 328 あパクリタキセル点滴静注液100㎎ 「サンド」 〔すタキソール注射液100㎎〕� 328 破傷風トキソイド，沈降��� 423 破傷風トキソイドキット「タケダ」， 沈降����������� 423 バシリキシマブ（遺伝子組換え） 368 パシル点滴静注液500㎎ ���� 277 パズフロキサシンメシル酸塩� 277 あハスレン軟膏0.033% 〔すアズノール軟膏0.033%〕 � 402 バゼドキシフェン酢酸塩��� 188 パセトシンカプセル250㎎ ��� 248 バソプレシン�������� 175 八味地黄丸��������� 431 八味地黄丸エキス顆粒〔TJ－7〕，ツ ムラ����������� 431 バップフォー錠10㎎����� 386 パナルジン錠100㎎ ������ 205 バナン錠100㎎ �������� 260 パニツムマブ（遺伝子組換え）� 353 パニマイシン100㎎，注射用 �� 267 パパベリン塩酸塩������ 70 パパベリン塩酸塩注40㎎「日医工」 70 あバファリン配合錠A81���� 206 ハプトグロビン，人����� 420 ハプトグロビン静注2000単位「ベネ シス」����������� 420 ハベカシン注射液200㎎ ���� 266 パム静注500㎎ �������� 246 バラクルード錠0.5㎎ ����� 297 バラシクロビル塩酸塩���� 291 〔すパラプラチン注射液50㎎〕 あカルボプラチン点滴静注液50㎎ 「NK」 ����������� 342 〔すパラプラチン注射液150㎎〕 あカルボプラチン点滴静注液150 ㎎「NK」 ���������� 342 バリウム，硫酸������� 465 パリエット錠10㎎������ 140 バリキサ錠450㎎ ������� 292 パリビズマブ（遺伝子組換え） 293,294 パリペリドン�������� 34 バルガンシクロビル塩酸塩�� 292 バル筋注100㎎「第一三共」��� 245 パルクス注5μg �������� 109 パルクス注10μg�������� 109 バルサルタン�������� 105 ハルシオン0.25㎎錠������ 24 あハルトマン－G3号輸液 〔すソリタ－T3号輸液〕 ��� 236 バルトレックス顆粒50%���� 291 バルトレックス錠500㎎ ���� 291 （42） 〔ハル～ヒソ〕 〔すハルナールD錠0.2㎎〕 あタムスロシン塩酸塩OD錠0.2㎎ 「サワイ」��������� 388 パルナパリンナトリウム��� 213 バルプロ酸ナトリウム��� 50,51 パルミコート200μgタービュヘイ ラー 56吸入 �������� 127 パルミコート吸入液0.25㎎��� 126 バレニクリン酒石酸塩���� 436 パロキセチン塩酸塩水和物�� 41 あバロジェクトゾル100% ��� 465 あバロス発泡顆粒－S ����� 468 ハロペリドール������ 38,39 ハロペリドールデカン酸エステル 39 ハロマンス注100㎎ ������ 39 パンクレリパーゼ������ 147 半夏瀉心湯��������� 431 半夏瀉心湯エキス顆粒〔TJ－14〕， ツムラ���������� 431 あバンコマイシン0.5「MEEK」，点 滴静注用 〔す塩酸バンコマイシン点滴静注 用0.5g〕 ���������� 269 バンコマイシン塩酸塩���� 269 あバンコマイシン散0.5「MEEK」， 塩酸 〔す塩酸バンコマイシン散0.5g〕 269 〔すバンコマイシン散0.5g，塩酸〕 あ塩酸バンコマイシン散0.5 「MEEK」���������� 269 〔すバンコマイシン点滴静注用 0.5g，塩酸〕 あ点滴静注用バンコマイシン0.5 「MEEK」���������� 269 パンスポリン静注用1g ���� 256 パンテチン��������� 193 パントシン散20%������� 193 パントシン錠100㎎ ������ 193 パントシン注10%������� 193 パンビタン末，調剤用���� 196 ハンプ注射用1000μg������ 78 【ヒ】 ビーエスエスプラス500眼灌流液 0.0184%���������� 379 ピーエヌツイン－3号輸液 ��� 225 PFD内服液500㎎，膵外分泌機能検 査用����������� 449 PL配合顆粒 ��������� 4 B型肝炎ワクチン（酵母由来），組換 え沈降���������� 422 BCG・コンノート株 ����� 359 ビーフリード輸液������ 228 ビームゲン 5μg�������� 422 ヒーロン0.85眼粘弾剤1% ��� 379 ビアペネム��������� 263 ヒアルロン酸ナトリウム，精製 ��������� 378,379,437 ヒアレイン点眼液0.1% ���� 378 ピオグリタゾン塩酸塩���� 167 ビオスリー配合散������ 157 ビオスリー配合錠������ 157 あビオフェルミンR錠����� 157 ビオフェルミン配合散���� 157 ビカーボン輸液������� 237 ビカネイト輸液 1000院 ���� 237 ビカルタミド�������� 341 あビクシリンS500㎎，注射用 � 252 ビクシリン注射用1g ����� 249 ビクトーザ皮下注18㎎���� 166 あビクロックス錠200㎎ 〔すゾビラックス錠200〕��� 290 あビクロックス点滴静注250㎎ � 290 ピコスルファートナトリウム水和物 ������������� 152 ビサコジル��������� 152 ビジクリア配合錠������ 154 ピシバニール注射用5KE���� 357 あビスコート0.5眼粘弾剤 ��� 379 ビソプロロールフマル酸塩�� 89 （43） 〔ヒソ～ヒル〕 あビソポロン錠4㎎ 〔すビソルボン錠4㎎〕���� 134 ビソルボン吸入液0.2% ���� 135 ビソルボン細粒2% ������ 134 〔すビソルボン錠4㎎〕 あビソポロン錠4㎎ ����� 134 ビソルボン注4㎎ ������� 135 ビタシミン注射液500㎎ ���� 194 ピタバスタチンカルシウム�� 113 ビタミン，高カロリー輸液用総合 196 あビタミンE錠50㎎「NP」 〔すユベラ錠50㎎〕����� 194 ビタミン剤，総合������ 196 ビタメジン静注用������ 196 ビタメジン配合カプセルB50�� 195 ビダラビン������� 291,392 人アンチトロンビンIII，乾燥濃縮 ����������� 210,211 ヒトインスリン（遺伝子組換え） ��������� 162,163,164 ピドキサール錠10㎎����� 191 人血液凝固第XIII因子����� 201 人血清アルブミン������ 416 ヒトCRH静注用100μg「タナベ」� 450 ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン� 172 人ハプトグロビン������ 420 人免疫グロブリン，乾燥抗HBs� 418 人免疫グロブリン，乾燥スルホ化 416 人免疫グロブリン，乾燥ポリエチレ ングリコール処理����� 417 人免疫グロブリン，抗HBs��� 419 人免疫グロブリン，ポリエチレング リコール処理����� 417,418 人免疫グロブリン，ポリエチレング リコール処理抗破傷風��� 419 人免疫グロブリン筋注用1000倍「ベ ネシス」，抗D ������� 418 ピトレシン注射液20単位��� 175 ヒドロキシエチルデンプン70000 230 ヒドロキシジン塩酸塩���� 33 ヒドロキシジンパモ酸塩��� 33 ヒドロキシプロゲステロンカプロン 酸エステル�������� 183 ヒドロキソコバラミン酢酸塩� 192 ヒドロコルチゾン������ 175 ヒドロコルチゾンコハク酸エステル ナトリウム������ 175,176 ヒドロコルチゾン酪酸エステル 397 ビノレルビン酒石酸塩���� 329 ピバレフリン点眼液0.04%��� 377 ビビアント錠20㎎������ 188 ビフィズス菌�������� 157 ピペラシリンナトリウム��� 250 ビペリデン，乳酸������ 59 ビペリデン塩酸塩������ 59 ヒベルナ糖衣錠25㎎����� 59 ビホナゾール�������� 391 ビマトプロスト������� 373 ピモベンダン�������� 79 あピモベンダン錠1.25㎎「TE」 ��79 ヒューマリンR注100単位/院�� 163 ヒューマリンR注ミリオペン�� 163 ヒューマリンN注ミリオペン�� 163 ヒューマログ注ミリオペン�� 162 ヒューマログミックス50注ミリオペ ン������������ 164 ヒュミラ皮下注40㎎シリンジ0.8院 14 ピラジナミド�������� 280 ピラマイド原末������� 280 ピラルビシン塩酸塩����� 336 ピリドキサールカルシウム，リン酸 ������������� 192 ピリドキサールリン酸エステル水和 物������������ 191 ピリドスチグミン臭化物��� 68 ピリナジン末�������� 4 ピルシカイニド塩酸塩水和物� 95 ビルダグリプチン������ 170 ヒルドイドクリーム0.3% ��� 400 ヒルドイドソフト軟膏0.3% �� 400 （44） 〔ヒル～フサ〕 ヒルドイドローション0.3% �� 401 ヒルトニン0.5㎎注射液 ���� 62 ヒルナミン筋注25㎎����� 38 ヒルナミン錠25㎎������ 38 ピルフェニドン������� 136 ピレスパ錠200㎎ ������� 136 ピレチア細粒10%������� 60 ピレノキシン�������� 373 ピロカルピン塩酸塩��� 377,384 ピロリン酸第二鉄，溶性��� 198 ビンクリスチン硫酸塩���� 330 ビンブラスチン硫酸塩���� 330 【フ】 ファーストシン静注用1g ��� 255 5－FU注250㎎協和 ������ 314 5－FU注1000㎎�������� 314 ファスジル塩酸塩水和物��� 63 ファモチジン�������� 137 〔すファルモルビシン注射用10㎎〕 あエピルビシン塩酸塩注射用10㎎ 「NK」 ����������� 333 〔すファルモルビシン注射用50㎎〕 あエピルビシン塩酸塩注射用50㎎ 「NK」 ����������� 333 ファロペネムナトリウム水和物 265 ファロム錠200㎎ ������� 265 ファロムドライシロップ小児用10% ������������� 265 ファンガード点滴用50㎎��� 287 ファンギゾンシロップ100㎎/院 282 フィジオ35輸液������� 237 フィジオ140輸液 ������� 237 フィニバックス点滴静注用0.25g 262 フィニバックス点滴静注用0.5g� 262 ブイフェンド200㎎静注用 ��� 286 ブイフェンド錠50㎎����� 285 ブイフェンド錠200㎎ ����� 285 フィブラストスプレー 500μg�� 402 フィブロガミンP静注用���� 201 フィルグラスチム（遺伝子組換え）220 フェキソフェナジン塩酸塩�� 119 フェソロデックス筋注250㎎ �� 341 フエナゾールクリーム5% ��� 400 フエナゾール軟膏5% ����� 400 フェニトイン�������� 52 フェニレフリン塩酸塩��� 78,377 フェノール・亜鉛華リニメント 399 フェノール・亜鉛華リニメント 399 フェノバールエリキシル0.4% � 52 フェノバール散10%������ 52 フェノバール注射液100㎎ ��� 53 フェノバルビタール���� 52,53 フェノバルビタールナトリウム 53 フェブキソスタット����� 23 フェブリク錠20㎎������ 23 フェリコン鉄静注液50㎎��� 198 フェルビナク�������� 401 フェロミア顆粒8.3% ����� 198 フェロミア錠50㎎������ 198 フエロン注射用300万国際単位 � 301 フェンタニル�������� 427 フェンタニルクエン酸塩� 428,429 フェンタニル注射液0.1㎎「第一三 共」������������ 428 フェントステープ1㎎ ����� 429 フェントステープ4㎎ ����� 429 フオイパン錠100㎎ ������ 159 フォリアミン錠 5㎎������ 193 フォリスチム注50国際単位�� 172 フォリスチム注75国際単位�� 172 フォリスチム注600IUカートリッジ ������������� 173 フォリトロピンベータ（遺伝子組換 え）���������� 172,173 フォルテオ皮下注キット600μg � 188 フォンダパリヌクスナトリウム ����������� 211,212 ブクラデシンナトリウム��� 403 フサン10㎎，注射用����� 159 （45） 〔フサ～フル〕 フサン50㎎，注射用����� 159 フルイトラン錠2㎎ ������ 100 ブシ，加工��������� 435 フルオシノニド������� 395 ブシラミン��������� 20 あフルオレサイト静注500㎎ �� 455 フスコデ配合錠������� 132 フルオレセインナトリウム�� 455 ブスコパン錠10㎎������ 70 フルオロウラシル������ 314 ブスコパン注20㎎������ 70 フルオロメトロン���� 371,372 ブチルスコポラミン臭化物�� 70 フルカリック1号輸液 ����� 226 ブデソニド������� 126,127 フルカリック2号輸液 ����� 226 ブテナフィン塩酸塩����� 391 フルコナゾール������� 284 ブドウ糖���������� 225 あフルコナゾンカプセル100㎎ フドステイン�������� 134 〔すジフルカンカプセル100㎎〕 284 ブナゾシン塩酸塩������ 375 フルジアゼパム������� 30 ブピバカイン塩酸塩水和物�� 444 フルスルチアミン������ 190 ブプレノルフィン塩酸塩��� 1 フルスルチアミン塩酸塩��� 190 プラザキサカプセル75㎎��� 208 〔すプルゼニド錠12㎎〕 あセンノサイド錠12㎎��� 151 プラザキサカプセル110㎎ ��� 208 フラジール腟錠250㎎ ����� 306 フルタイド50μgエアゾール120吸入 フラジール内服錠250㎎ ���� 306 用������������ 127 フラジオマイシン硫酸塩��� 392 フルタイド50ディスカス��� 127 〔すブラダロン錠200㎎〕 フルタイド100ディスカス ��� 127 あウロステート錠200㎎ ��� 386 フルタイド200ディスカス ��� 127 プラバスタチンナトリウム�� 113 フルダラ静注用50㎎����� 326 フラビタン錠10㎎������ 191 フルダラビンリン酸エステル� 326 プラビックス錠75㎎����� 206 フルチカゾンフランカルボン酸エス フラビンアデニンジヌクレオチドナ テル����������� 381 トリウム��������� 191 フルチカゾンプロピオン酸エステル フラボキサート塩酸塩���� 386 ������������� 127 プラリドキシムヨウ化物��� 246 フルドロキシコルチド���� 397 プラルモレリン塩酸塩���� 451 フルドロコルチゾン酢酸エステル 176 フランセチン・T・パウダー�� 392 フルニトラゼパム������ 25 フランドルテープ40㎎���� 80 フルベストラント������ 341 プランルカスト水和物���� 120 フルボキサミンマレイン酸塩� 42 ブリディオン静注200㎎ ���� 245 フルマゼニル�������� 245 フリバス錠50㎎������� 388 フルマリン静注用0.5g����� 261 プリミドン��������� 54 フルマリン静注用1g ����� 261 プリミドン細粒99.5%「日医工」� 54 フルメトロン点眼液0.02%��� 371 ブリモニジン酒石酸塩���� 377 フルメトロン点眼液0.1% ��� 372 ブリンゾラミド������� 376 フルラゼパム塩酸塩����� 27 プリンペラン錠5㎎ ������ 150 フルルビプロフェン����� 9 プリンペラン注射液10㎎��� 150 フルルビプロフェンアキセチル 9 （46） 〔フレ～フロ〕 プレアミン－P注射液����� 228 〔すプロスコープ300注シリンジ100 院〕 ブレオ注射用15㎎������ 336 あイオプロミド300注シリンジ100 ブレオマイシン塩酸塩���� 336 院「FRI」���������� 459 フレカイニド酢酸塩����� 95 プレガバリン�������� 11 プロスタール錠25㎎����� 387 プレグランディン腟坐剤1㎎ �� 409 プロスタグランジンE2錠0.5㎎「科 フレスミンS注射液1000μg ��� 192 研」������������ 412 プレセデックス静注液200μg「ホス プロスタルモン・F注射液1000μg 409 ピーラ」���������� 29 〔すプロスタンディン注射用20μg〕 あタンデトロン注射用20μg�� 109 プレタールOD錠100㎎���� 205 プレタール散20%������� 205 〔すプロスタンディン点滴静注用500 ブレディニン錠50㎎����� 369 μg〕 あタンデトロン注射用500μg � 110 プレドニゾロン������� 177 プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸 プロスタンディン軟膏0.003% � 402 エステル��������� 396 プロスルチアミン������ 191 プレドニゾロンコハク酸エステルナ フロセミド������� 100,101 トリウム��������� 177 プロタノールL注0.2㎎����� 76 プレドニゾロン散「タケダ」1% � 177 プロタミン静注用100㎎，ノボ・硫 プレドニゾロン錠1㎎（旭化成） � 177 酸������������ 215 プレドニン20㎎，水溶性��� 177 プロタミン硫酸塩������ 215 プレドニン錠5㎎ ������� 177 ブロチゾラム�������� 25 ブレビブロック注100㎎ ���� 96 プロチレリン�������� 451 あプレペノン注100㎎シリンジ � 426 プロチレリン酒石酸塩水和物� 62 プレマリン錠0.625㎎ ����� 183 ブロチンシロップ3.3% ���� 133 プレミネント配合錠����� 106 プロトピック軟膏0.03%小児用� 403 プロイメンド点滴静注用150㎎ � 148 プロトピック軟膏0.1% ���� 404 プロカテロール塩酸塩水和物 124,125 プロナーゼ��������� 452 プログラフカプセル0.5㎎ ��� 366 プロナーゼMS �������� 452 プログラフカプセル1㎎ ���� 366 ブロナック点眼液0.1% ���� 378 プログラフ注射液2㎎ ����� 368 ブロナンセリン������� 34 プロクロルペラジンマレイン酸塩 149 プロノン錠150㎎ ������� 96 プロクロルペラジンメシル酸塩 150 プロパデルム軟膏0.025% ��� 396 プロゲデポー筋注125㎎ ���� 183 プロパフェノン塩酸塩���� 96 プロサイリン錠20μg������ 110 プロハンス静注シリンジ13院� 466 プロジフ静注液100㎎ ����� 284 プロピベリン塩酸塩����� 386 プロジフ静注液200㎎ ����� 284 プロプラノロール塩酸塩�� 87,88 あフロジン外用液5% ����� 405 ブロプレス錠8㎎ ������� 105 プロスコープ300注シリンジ100院 459 フロベン顆粒8% ������� 9 プロポフォール����� 440,441 （47） 〔フロ～ヘハ〕 あプロポフォール注「マルイシ」， 1% 〔す1%ディプリバン注〕 ��� 441 ブロマゼパム�������� 30 プロマック顆粒15%������ 143 ブロムフェナクナトリウム水和物 378 ブロムヘキシン塩酸塩�� 134,135 プロメタジン塩酸塩����� 59 プロメタジンメチレンジサリチル酸 塩������������ 60 ブロメライン�������� 415 ブロメライン軟膏5万単位/g�� 415 フロモキセフナトリウム��� 261 ブロモクリプチンメシル酸塩� 58 フロモックス錠100㎎ ����� 257 〔すフロモックス小児用細粒100㎎〕 あセフカペンピボキシル塩酸塩小 児用細粒10%「サワイ」���� 256 フロリードゲル経口用2% ��� 383 フロリネフ錠0.1㎎ ������ 176 プロレナール錠5μg ������ 111 【ヘ】 ベイスンOD錠0.2㎎������ 168 ベイスンOD錠0.3㎎������ 168 ペガシス皮下注90μg������ 302 ペガシス皮下注180μg ����� 303 ペグインターフェロンアルファ －2a（遺伝子組換え） �� 302,303 ペグインターフェロンアルファ －2b（遺伝子組換え） ���� 304 ペグイントロン皮下注用100μg/0.5 院用����������� 304 ベクティビックス点滴静注100㎎ 353 ベクティビックス点滴静注400㎎ 353 ベクロニウム臭化物����� 64 ベクロメタゾンプロピオン酸エステ ル�������� 127,383,396 ベサコリン散5% ������� 67 ベザトールSR錠200㎎����� 113 ベサノイドカプセル10㎎��� 359 ベザフィブラート������ 113 ベシケアOD錠2.5㎎������ 387 ベストロン耳鼻科用1% ���� 381 ベストロン点眼用0.5% ���� 370 ベタキソロール塩酸塩���� 375 ベタニス錠50㎎������� 387 ベタネコール塩化物����� 67 ベタヒスチンメシル酸塩��� 71 ベタメタゾン�������� 181 ベタメタゾン吉草酸エステル� 396 ベタメタゾンジプロピオン酸エステ ル������������ 395 ベタメタゾン酪酸エステルプロピオ ン酸エステル������� 395 ベタメタゾンリン酸エステルナトリ ウム��������� 182,372 ペチジン塩酸塩������� 429 ベトプティック点眼液0.5% �� 375 ベナ錠10㎎��������� 116 ベナンバックス注用300㎎ ��� 288 ベニジピン塩酸塩������ 85 ペニシリンGカリウム100万単位， 注射用���������� 251 ベニロン－I静注用2500㎎，献血 416 ベネトリン吸入液0.5% ���� 123 ベノキシール点眼液0.4% ��� 380 ベバシズマブ（遺伝子組換え）� 354 ヘパトセーラ筋注200単位/院 � 419 ヘパリンカルシウム����� 213 あヘパリンカルシウム皮下注5千単 位/0.2院シリンジ「モチダ」�� 213 ヘパリンナトリウム��� 213,215 ヘパリンナトリウム注N5千単位/5 院「味の素」�������� 213 ヘパリンNaロック用10単位/院シリ ンジ10院「タナベ」����� 215 ヘパリン類似物質���� 400,401 ヘパンED配合内用剤 ����� 234 （48） 〔ヘフ～ホチ〕 〔すベプシド注100㎎〕 あエトポシド点滴静注液100㎎「サ ンド」����������� 339 ベプリコール錠50㎎����� 99 ベプリジル塩酸塩水和物��� 99 ペメトレキセドナトリウム水和物 318 ベラサスLA錠60μg ������ 111 ベラパミル塩酸塩������ 86 ベラプロストナトリウム� 110,111 ペラミビル水和物������ 296 ペリアクチン散1% ������ 116 ペリアクチンシロップ0.04%�� 116 ベリチーム配合顆粒����� 147 ベリプラストPコンビセット組織接 着用����������� 420 ペリンドプリルエルブミン�� 104 ベルケイド注射用3㎎ ����� 351 ペルサンチン錠25㎎����� 82 ペルサンチン錠100㎎ ����� 82 ペルジピンLAカプセル40㎎ �� 84 〔すペルジピン注射液10㎎〕 あニカルジピン塩酸塩注射液10㎎ 「日医工」��������� 83 ペルフルブタン������� 467 ヘルベッサー Rカプセル100㎎ � 85 ヘルベッサー錠30㎎����� 85 ヘルベッサー注射用50㎎��� 86 ペロスピロン塩酸塩水和物�� 34 ベンザリン細粒1% ������ 26 ベンザリン錠5㎎ ������� 26 ベンザルコニウム塩化物��� 469 ベンジルペニシリンカリウム� 251 ベンズブロマロン������ 22 ベンゼトニウム塩化物���� 384 ペンタサ錠500㎎ ������� 156 ペンタジン注射液15㎎���� 1 ペンタゾシン�������� 1 ペンタミジンイセチオン酸塩� 288 ベンチロミド�������� 449 ペントキシベリンクエン酸塩� 133 ペントシリン注射用1g ���� ペントシリン注射用2g ���� ペントバルビタールカルシウム ペンレステープ18㎎����� 250 250 28 444 【ホ】 抱水クロラール������� 28 〔すホクナリンテープ0.5㎎〕 あツロブテロールテープ0.5㎎ 「HMT」 ���������� 124 〔すホクナリンテープ1㎎〕 あツロブテロールテープ1㎎ 「HMT」 ���������� 124 〔すホクナリンテープ2㎎〕 あツロブテロールテープ2㎎ 「HMT」 ���������� 124 ホクナリンドライシロップ0.1%小 児用����������� 124 ボグリボース�������� 168 ホスアプレピタントメグルミン 148 ホスカビル注24㎎/院，点滴静注用 ������������� 293 ホスカルネットナトリウム水和物 293 ポステリザン（軟膏），強力�� 390 ホストイン静注750㎎ ����� 54 ホスフェニトインナトリウム水和物 ������������� 54 ホスフルコナゾール����� 284 ホスホマイシンカルシウム水和物 268 ホスホマイシンナトリウム�� 268 〔すホスミシンS静注用1g〕 あホロサイルS静注用1g��� 268 〔すホスミシンS静注用2g〕 あホロサイルS静注用2g��� 268 ホスミシン錠500㎎ ������ 268 ホスミシンドライシロップ40%� 268 ボスミン外用液0.1% ����� 125 ボスミン注1㎎ �������� 76 ポタコールR輸液������� 238 補中益気湯��������� 433 （49） 〔ホチ～マク〕 補中益気湯エキス顆粒〔TJ－41〕， ツムラ���������� 433 ボツリヌス毒素，A型����� 65 ボトックス注用50単位���� 65 ボナロン錠35㎎������� 186 ボナロン点滴静注バッグ900μg � 186 ボノテオ錠1㎎ �������� 187 ボノテオ錠50㎎������� 187 ポビドンヨード��� 384,469,470 ポプスカイン0.25%注バッグ250㎎ /100院 ���������� 447 ポラキス錠2㎎ �������� 386 ポラプレジンク������� 143 ポリエチレングリコール処理抗破傷 風人免疫グロブリン���� 419 ポリエチレングリコール処理人免疫 グロブリン������ 417,418 ポリエチレングリコール処理人免疫 グロブリン，乾燥����� 417 ポリカルボフィルカルシウム� 155 ボリコナゾール����� 285,286 ポリスチレンスルホン酸カルシウム ����������� 241,242 ポリスチレンスルホン酸ナトリウム ������������� 242 ホリナートカルシウム���� 246 ポリフル細粒83.3%������ 155 ポリミキシンB錠100万単位「ファイ ザー」，硫酸 �������� 270 ポリミキシンB硫酸塩����� 270 ボルタレンSRカプセル37.5㎎ � 7 〔すボルタレンサポ12.5㎎〕 あボンフェナック坐剤12.5㎎� 8 〔すボルタレンサポ25㎎〕 あボンフェナック坐剤25㎎� 8 〔すボルタレンサポ50㎎〕 あボンフェナック坐剤50㎎� 8 ボルタレン錠25㎎������ 7 ボルタレンテープ15㎎���� 401 ボルテゾミブ�������� 351 ボルヒール組織接着用���� 421 ホルモテロールフマル酸塩水和物 125 あホロサイルS静注用1g 〔すホスミシンS静注用1g〕 �� 268 あホロサイルS静注用2g 〔すホスミシンS静注用2g〕 �� 268 ボンアルファハイローション20μg/ g ������������� 405 ポンタールカプセル250㎎ ��� 5 ポンタールシロップ3.25%��� 6 あボンフェナック坐剤12.5㎎ 〔すボルタレンサポ12.5㎎〕 �� 8 あボンフェナック坐剤25㎎ 〔すボルタレンサポ25㎎〕 ��� 8 あボンフェナック坐剤50㎎ 〔すボルタレンサポ50㎎〕 ��� 8 【マ】 マーカイン注0.5% ������ 444 マーカイン注脊麻用0.5%高比重 444 マーカイン注脊麻用0.5%等比重 444 マーズレンS配合顆粒 ����� 143 マイコスポールクリーム1% �� 391 マイザー軟膏0.05%������ 394 マイスタン細粒1% ������ 48 マイスリー錠10㎎������ 24 マイトマイシンC������� 337 マイトマイシン注用2㎎ ���� 337 マキサカルシトール��� 405,437 マキシピーム1g，注射用 ��� 254 マキュエイド硝子体内注用40㎎ 380 マグコロールP�������� 151 マグセント注100院 ������ 408 マグネシウム，クエン酸��� 151 マグネシウム，酸化����� 151 マグネシウム細粒，酸化��� 151 マグネシウム水和物，硫酸�� 238 Mg補正液1mEq/院，硫酸��� 238 マグネゾール20院，静注用�� 414 マグネビスト静注シリンジ�� 467 （50） 〔マク～ムス〕 あマグラックス錠330㎎ ���� 151 あミノペン錠50㎎ あマグラックス錠500㎎ ���� 151 〔すミノマイシン錠50㎎〕�� 270 マスキュラックス静注用10㎎� 64 あミノペン錠100㎎ マニジピン塩酸塩������ 85 〔すミノマイシン錠100㎎〕�� 270 マプロチリン塩酸塩����� 43 あミノペン点滴静注用100㎎ まむしウマ抗毒素，乾燥��� 423 〔すミノマイシン点滴静注用100 まむし抗毒素“化血研”，乾燥 � 423 ㎎〕������������ 271 マルタミン注射用������ 196 〔すミノマイシン顆粒2%〕 あマルファ配合内服液���� 142 あミノペン顆粒2% ����� 271 マンニットール注射液「YD」，20%231 〔すミノマイシン錠50㎎〕 あミノペン錠50㎎����� 270 マンニトール，D－������ 231 〔すミノマイシン錠100㎎〕 【ミ】 あミノペン錠100㎎ ����� 270 ミアンセリン塩酸塩����� 45 〔すミノマイシン点滴静注用100㎎〕 あミノペン点滴静注用100㎎ � 271 ミオコールスプレー 0.3㎎ ��� 81 ミオナール錠50㎎������ 64 ミヤBM細粒 ��������� 157 ミカファンギンナトリウム�� 287 ミラクリッド注射液10万単位� 158 ミカルディス錠40㎎����� 105 ミラベグロン�������� 387 ミグリトール�������� 169 ミリプラチン水和物����� 347 ミケランLA点眼液2%����� 375 ミリプラ動注用70㎎����� 347 ミケラン点眼液2% ������ 374 ミリプラ用懸濁用液4院 ���� 347 ミコナゾール�������� 383 ミルセラ注シリンジ50μg���� 218 ミコフェノール酸モフェチル� 368 ミルセラ注シリンジ100μg ��� 219 ミコンビ配合錠AP ������ 107 ミルタザピン�������� 45 ミソプロストール������ 144 〔すミルタックスパップ30㎎〕 あタッチロンパップ30㎎�� 401 ミゾリビン��������� 369 ミダゾラム��������� 442 ミルナシプラン塩酸塩���� 42 ミチグリニドカルシウム水和物 169 ミルリーラ注射液10㎎���� 78 ミドドリン塩酸塩������ 115 ミルリノン��������� 78 ミドリンP点眼液������� 378 ミンクリア内用散布液0.8% �� 452 〔すミネラリン注シリンジ〕 【ム】 あエレジェクト注シリンジ� 228 ミノサイクリン塩酸塩�� 270,271 ムコスタ顆粒20%������� 144 ミノドロン酸水和物����� 187 ムコスタ錠100㎎ ������� 144 あミノフィット注40院シリンジ ムコソルバンLカプセル45㎎�� 133 ムコソルバン錠15㎎����� 133 〔す強力ネオミノファーゲンシー 静注シリンジ40院〕����� 122 ムコダイン錠500㎎ ������ 133 あミノペン顆粒2% ムコダインシロップ5% ���� 134 〔すミノマイシン顆粒2%〕 �� 271 ムコダインDS50% ������ 134 無水エタノール������� 360 （51） 〔ムス～メン〕 無水エタノール注「マイラン」� 360 【メ】 メイアクトMS錠100㎎ ���� 257 メイアクトMS小児用細粒10% � 258 メイラックス錠1㎎ ������ 32 メイロン静注7% ������� 231 メインテート錠0.625㎎ ���� 89 メインテート錠5㎎ ������ 89 メキサゾラム�������� 32 メキシチールカプセル50㎎�� 93 メキシチールカプセル100㎎ �� 93 メキシチール点滴静注125㎎ �� 94 メキシレチン塩酸塩���� 93,94 メキタジン��������� 119 あメキタゼノン錠3㎎ 〔すニポラジン錠3㎎，ゼスラン錠 3㎎〕����������� 119 メグルミン，ガドペンテト酸� 467 メコバラミン������ 192,193 メサデルムクリーム0.1% ��� 394 メサデルム軟膏0.1% ����� 394 メサラジン��������� 156 メジコン散10%�������� 132 メシル酸ガレノキサシン水和物 277 メスチノン錠60㎎������ 68 メスナ����������� 246 メソトレキセート5㎎，注射用 � 319 メソトレキセート50㎎，注射用 320 メソトレキセート点滴静注液200㎎322 あメチコバール錠500μg ���� 192 メチコバール注射液500μg ��� 193 あメチルエルゴメトリン注0.2㎎「あ すか」����������� 407 メチルエルゴメトリンマレイン酸塩 ������������� 407 メチルジゴキシン������ 75 メチルドパ水和物������ 108 メチルプレドニゾロン���� 178 メチルプレドニゾロンコハク酸エス テルナトリウム������ 178 メチロン注25%�������� 2 メテルギン錠0.125㎎ ����� 407 メトグルコ錠250㎎ ������ 167 メトクロプラミド������ 150 メトクロプラミド，塩酸��� 150 メトトレキサート� 20,319,320,322 メトプロロール酒石酸塩��� 90 メトホルミン塩酸塩����� 167 メトリジン錠2㎎ ������� 115 メドロール錠4㎎ ������� 178 メトロニダゾール������ 306 メナテトレノン����� 186,195 あメナテトレノンカプセル15㎎「タ ナベ」 〔すグラケーカプセル15㎎〕� 186 メネシット配合錠100 ����� 57 メバロチン錠10㎎������ 113 メピバカイン塩酸塩����� 444 メフェナム酸�������� 5,6 メプチンエアー 10μg吸入100回� 125 メプチン吸入液0.01%����� 125 メプチン錠50μg�������� 124 メペンゾラート臭化物���� 156 メマリー錠5㎎ �������� 72 メマリー錠20㎎������� 73 メマンチン塩酸塩����� 72,73 メリスロン錠6㎎ ������� 71 メルカゾール錠5㎎ ������ 184 メルファラン�������� 312 メレックス錠0.5㎎ ������ 32 メロキシカム�������� 10 メロペネム水和物������ 263 メロペン点滴用バイアル0.5g�� 263 免疫グロブリン，ポリエチレングリ コール処理抗破傷風人��� 419 免疫グロブリン，ポリエチレングリ コール処理人����� 417,418 メンタックスクリーム1% ��� 391 （52） 〔メン～ラノ〕 メントール，l－ ������� 452 【モ】 溶性ピロリン酸第二鉄���� 198 ヨウ素����������� 403 抑肝散����������� 434 抑肝散エキス顆粒〔TJ－54〕，ツム ラ������������ 434 モービック錠10㎎������ 10 〔すモーラスパップ30㎎〕 あタッチロンパップ30㎎�� 401 【ラ】 モキシフロキサシン塩酸塩�� 278 モサプリドクエン酸塩水和物� 146 ラキソベロン内用液0.75%��� 152 モダシン静注用1g ������ 259 酪酸菌����������� 157 モリヘパミン点滴静注���� 230 ラクツロース�������� 160 モルヒネ塩酸塩錠10㎎「DSP」�� 426 ラクツロース・シロップ60%「コー ワ」������������ 160 モルヒネ塩酸塩水和物�� 425,426 モルヒネ塩酸塩注射液10㎎「タケダ」 〔すラクテック注〕 あソルラクト輸液����� 237 ������������� 426 モンテプラーゼ（遺伝子組換え） 203 ラクトミン��������� 157 モンテルカストナトリウム 120,121 〔すラクトリンゲル液"フソー "〕 あソルラクト輸液����� 237 【ヤ】 ラコールNF配合経腸用液 ��� 233 薬用炭����������� 247 ラジカット点滴静注バッグ30㎎ 72 薬用炭「日医工」������� 247 ラシックス細粒4% ������ 100 ラシックス錠20㎎������ 100 【ユ】 ラシックス錠40㎎������ 100 ユーエフティ配合カプセルT100 317 ラシックス注20㎎������ 101 ユーパスタコーワ軟膏���� 403 ラジレス錠150㎎ ������� 107 ユーロジン2㎎錠 ������� 26 ラステット注100㎎/5院 ���� 339 ユナシン－S静注用1.5g ���� 252 〔すラステット注100㎎/5院〕 あエトポシド点滴静注液100㎎「サ ユナシン錠375㎎ ������� 250 ユニフィルLA錠200㎎����� 131 ンド」����������� 339 ユビデカレノン������� 79 ラタノプロスト������� 374 ユベラNソフトカプセル200㎎ � 114 ラックビー微粒N 1% ����� 157 〔すユベラ錠50㎎〕 ラニチジン塩酸塩���� 138,139 あビタミンE錠50㎎「NP」 �� 194 あラニチジン錠75㎎「マイラン」 ユベラ軟膏��������� 400 〔すザンタック錠75〕���� 138 ユリーフ錠4㎎ �������� 388 あラニチジン錠150㎎「マイラン」 ユリノーム錠50㎎������ 22 〔すザンタック錠150〕���� 139 ラニナミビルオクタン酸エステル水 【ヨ】 和物����������� 296 ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステ ラニムスチン�������� 313 ル���������� 347,464 ラニラピッド錠0.1㎎ ����� 75 葉酸������������ 193 ラノコナゾール������� 391 （53） 〔ラヒ～リユ〕 ラピアクタ点滴静注液バイアル150 ㎎������������ 296 ラベプラゾールナトリウム�� 140 ラボナール注射用0.5g����� 439 ラボナ錠50㎎�������� 28 ラミクタール錠25㎎����� 54 ラミシール錠125㎎ ������ 286 ラミブジン��������� 297 ラメルテオン�������� 28 ラモセトロン塩酸塩��� 148,156 ラモトリギン�������� 54 ラロキシフェン塩酸塩���� 188 ランサップ400 �������� 145 ランジオロール塩酸塩���� 96 ランソプラゾール������ 141 ランタス注ソロスター���� 165 ランダ注10㎎/20院 ������ 344 ランダ注25㎎/50院 ������ 344 ランダ注50㎎/100院 ����� 344 ランマーク皮下注120㎎ ���� 352 【リ】 リーゼ錠5㎎ ��������� 30 リーバクト配合顆粒����� 230 リーマス錠200㎎ ������� 46 リウマトレックスカプセル2㎎ � 20 あリカバリンカプセル250㎎ 〔すトランサミンカプセル250㎎〕199 あリカバリン注1000㎎ 〔すトランサミン注10%〕��� 200 リクシアナ錠30㎎������ 210 リコモジュリン点滴静注用12800単 位������������ 211 リザベンカプセル100㎎ ���� 117 リザベン細粒10%������� 118 リスパダールコンスタ筋注用25㎎ 35 リスパダールコンスタ筋注用37.5㎎ ������������� 35 リスパダール細粒1% ����� 34 リスパダール内用液1㎎/院 �� 34 リスペリドン������� 34,35 リスミー錠1㎎ �������� 26 リズミック錠10㎎������ 114 リスモダンR錠150㎎ ����� 92 リスモダンカプセル100㎎ ��� 92 リスモダンP静注50㎎����� 92 リセドロン酸ナトリウム水和物 187 リチウム，炭酸������� 46 リツキサン注10㎎/院 100㎎ �� 356 リツキサン注10㎎/院 500㎎ �� 356 リツキシマブ（遺伝子組換え）� 356 六君子湯���������� 433 六君子湯エキス顆粒〔TJ－43〕，ツ ムラ����������� 433 リドカイン��������� 444 リドカイン塩酸塩��� 94,445,446 あリドカイン静注用2%シリンジ「テ ルモ」 �����������94 リトドリン塩酸塩������ 408 リドメックスコーワローション 0.3% ����������� 396 リナグリプチン������� 170 リネゾリド��������� 279 リバーロキサバン������ 209 リパクレオンカプセル150㎎ �� 147 リバビリン������� 298,299 リバロ錠2㎎ ��������� 113 リピオドール480注10院 ���� 464 リピトール錠10㎎������ 112 リファジンカプセル150㎎ ��� 280 リファンピシン������� 280 リプル注10μg��������� 109 リフレックス錠15㎎����� 45 リボトリール細粒0.1% ���� 48 リボトリール錠0.5㎎ ����� 48 リポバス錠5㎎ �������� 112 リマチル錠100㎎ ������� 20 リマプロストアルファデクス� 111 リュープリンSR注射用キット11.25 ㎎������������ 341 （54） 〔リユ～レミ〕 リュープリン注射用1.88㎎��� 412 リュープリン注射用キット1.88㎎ 413 リュープリン注射用キット3.75㎎ 413 リュープロレリン酢酸塩 341,412,413 硫酸クロピドグレル����� 206 硫酸バリウム�������� 465 硫酸プロタミン静注用100㎎，ノ ボ・������������ 215 硫酸ポリミキシンB錠100万単位 「ファイザー」������� 270 硫酸マグネシウム水和物��� 238 硫酸Mg補正液1mEq/院���� 238 リラグルチド（遺伝子組換え）� 166 リリカカプセル25㎎����� 11 リリカカプセル75㎎����� 11 リルマザホン塩酸塩水和物�� 26 リレンザ 5㎎��������� 296 リン酸ジソピラミド����� 92 リン酸Na補正液0.5mmol/院�� 238 リン酸ピリドキサールカルシウム 192 リンデロン錠0.5㎎ ������ 181 リンデロンシロップ0.01%��� 181 リンデロン注2㎎（0.4%）���� 182 リンデロン注4㎎（0.4%）���� 182 リンデロン－DP軟膏 0.064%�� 395 リンデロン点眼・点耳・点鼻液 0.1% ����������� 372 リンデロン－Vクリーム0.12% � 396 リンデロン－VGクリーム0.12% 398 リンデロン－VG軟膏0.12% �� 398 リンデロン－VGローション 0.12%399 リンデロン－V軟膏0.12% ��� 396 【ル】 ルーラン錠4㎎ �������� ルジオミール錠10㎎����� ルビプロストン������� ルミガン点眼液0.03%����� ルリコナゾール������� ルリコン液1% �������� 34 43 153 373 391 391 ルリコンクリーム1% ����� 391 【レ】 レキソタン錠2㎎ ������� 30 レクサプロ錠10㎎������ 40 レクチゾール錠25㎎����� 406 レスキュラ点眼液0.12%���� 373 レスタミンコーワクリーム1% � 399 レスプレン錠20㎎������ 132 レナジェル錠250㎎ ������ 242 レニベース錠5㎎ ������� 103 レノグラスチム（遺伝子組換え） 221 レバチオ錠20㎎������� 111 レバミピド��������� 144 レペタン注0.3㎎ ������� 1 レベチラセタム������� 56 レベトールカプセル200㎎ ��� 299 レベミル注フレックスペン�� 165 レボカルニチン塩化物���� 437 レボセチリジン塩酸塩���� 119 レボチロキシンナトリウム水和物 184 レボドパ���������� 56 レボトミン散10%������� 38 レボブピバカイン塩酸塩��� 447 レボフロキサシン水和物 278,279,371 レボホリナートカルシウム�� 360 あレボホリナート点滴静注用25㎎ 「NK」 〔すアイソボリン点滴静注用25㎎〕 ������������� 360 あレボホリナート点滴静注用100㎎ 「NK」 〔すアイソボリン点滴静注用100 ㎎〕������������ 360 レボメプロマジン塩酸塩��� 38 レボメプロマジンマレイン酸塩 38 レミケード点滴静注用100㎎ �� 15 あレミナロン注射用100㎎ 〔す注射用エフオーワイ100〕� 158 （55） 〔レミ～ワン〕 あレミナロン注射用500㎎ 〔す注射用エフオーワイ500〕� 159 レミフェンタニル塩酸塩��� 430 レンドルミン錠0.25㎎����� 25 【ロ】 ロートエキス�������� 71 ロートエキス散「ニッコー」10% 71 ローヘパ透析用200単位/院シリン ジ20院���������� 213 ロイコボリン注3㎎ ������ 246 ロイナーゼ注用10000K.U ��� 358 ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩 139 ロキソニン錠60㎎������ 9 ロキソニンテープ50㎎���� 402 ロキソプロフェンナトリウム水和物 ������������ 9,402 ロクロニウム臭化物����� 64 ロコイドクリーム0.1% ���� 397 ロコイド軟膏0.1% ������ 397 ロサルタンカリウム����� 106 ロスバスタチンカルシウム�� 113 ロセフィン静注用1g ����� 260 ロゼレム錠8㎎ �������� 28 ロドピン細粒10%������� 39 ロナセン錠4㎎ �������� 34 ロピオン静注50㎎������ 9 ロピバカイン塩酸塩水和物�� 447 ロヒプノール錠1㎎ ������ 25 ロヒプノール静注用2㎎ ���� 25 ロフラゼプ酸エチル����� 32 ロペミンカプセル1㎎ ����� 155 ロペミン小児用細粒0.05%��� 155 ロペラミド塩酸塩������ 155 ロラゼパム��������� 31 ロラタジン��������� 120 ロルカム錠4㎎ �������� 10 ロルノキシカム������� 10 ロルメタゼパム������� 26 【ワ】 ワーファリン錠1㎎ ������ 209 ワイパックス錠0.5㎎ ����� 31 ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮 膚抽出液�������� 11,121 ワコビタール坐剤50㎎���� 53 ワソラン錠40㎎������� 86 ワソラン静注5㎎ ������� 86 ワルファリンカリウム���� 209 ワンアルファ錠0.5μg ����� 190 ワンアルファ錠1.0μg ����� 190 （56） 本 文 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 1 非麻薬性鎮痛剤 1.1 単剤 （トラマドール塩酸塩） ‛トラマールカプセル25㎎ お Tramal 25㎎/Cp 〔日本新薬〕 〔薬価〕37.50円/Cp 【効】軽度から中等度の疼痛を伴う各種 癌における鎮痛 【用】 （内）1 日 100 ～ 300 ㎎ を 4 回 に 分 割．1回100㎎，1日400㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，アル コール，睡眠剤，鎮痛剤，オピオイド 鎮痛剤又は向精神薬による急性中毒患 者，MAO阻害剤を投与中又は投与中 止後14日以内，治療により十分な管理 がされていないてんかん患者 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，痙攣，依存性（長期使用時に， 耐性，精神的依存及び身体的依存）， 意識消失 ���������������� （ブプレノルフィン塩酸塩） ‛レペタン注0.3㎎ おか Lepetan 0.3㎎/1.5院/A 〔大塚〕 〔薬価〕220.00円/A 【効】①次記疾患並びに状態における鎮 痛：（1）術後，各種癌．（2）心筋梗塞 症．②麻酔補助 【用】 （注）①（1）1回0.2㎎～ 0.3㎎（4 μg/㎏ ～ 6μg/㎏） を 筋 注． 初 回 量 は 0.2㎎とすることが望ましい．約6 ～ 8 時間ごとに反復注射．（2）1回0.2㎎を 徐々に静注．②0.2㎎～ 0.4㎎（4μg/㎏ ～ 8μg/㎏）を麻酔導入時に徐々に静 注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 呼吸抑制状態及び肺機能障害・肝機能 障害，頭部傷害，脳に病変のある場合 で意識混濁が危惧される患者，頭蓋内 圧上昇，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】呼吸抑制，呼吸困難，舌根沈 下，ショック，せん妄，妄想，長期使 用により依存性，急性肺水腫，血圧低 下から失神 ���������������� （ペンタゾシン） ‛ペンタジン注射液15㎎ おか Pentagin 15㎎/1院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕69.00円/A 【効】①次記疾患並びに状態における鎮 痛：各種癌，術後，心筋梗塞，胃・ 十二指腸潰瘍，腎・尿路結石，閉塞性 動脈炎，胃・尿管・膀胱検査器具使用 時．②麻酔前投薬及び麻酔補助 【用】 （注）①1回15㎎を筋注又は皮下 注，その後，必要に応じて，3 ～ 4時 間 毎 に 反 復 注 射． ② 30 ～ 60 ㎎ を 筋 注，皮下注，静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，頭部傷 害又は頭蓋内圧上昇，重篤な呼吸抑制 状態及び全身状態が著しく悪化 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，呼吸抑制，連用により依存性， Lyell症候群，無顆粒球症，大量連用 により神経原性筋障害，痙攣 ���������������� 1.2 配合剤 ‛トラムセット配合錠 Tramcet（配合剤） 〔薬価〕68.20円/錠 1錠中： トラマドール塩酸塩 －1－ お 〔ヤンセン〕 37.5㎎ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 アセトアミノフェン 325㎎ 【効】非オピオイド鎮痛剤で治療困難な 次記疾患における鎮痛：①非がん性慢 性疼痛．②抜歯後の疼痛 【用】 （内）①1回1錠，1日4回．投与間 隔は4時間以上空ける．1回2錠，1日8 錠まで．空腹時の投与禁止希望．②1 回2錠．追加投与の場合は，投与間隔 を4時間以上空ける．1回2錠，1日8錠 まで．空腹時の投与禁止希望 【警告】1．本剤により重篤な肝障害 が発現するおそれがあることに注意 し，アセトアミノフェンの1日総量 が1500㎎（本剤4錠）を超す高用量 で長期投与する場合には，定期的に 肝機能等を確認するなど，慎重に投 与 す る こ と（「重 要 な 基 本 的 注 意」 の項参照）． 2．本剤とトラマドール又はアセト アミノフェンを含む他の薬剤（一般 用医薬品を含む）との併用により， 過量投与に至るおそれがあることか ら，これらの薬剤との併用を避ける こと（「過量投与」の項参照） 【禁】アルコール・睡眠剤・鎮痛剤・オ ピオイド鎮痛剤又は向精神薬による急 性中毒患者，MAO阻害剤を投与中又 は投与中止後14日以内，治療により十 分な管理がされていないてんかん患 者，消化性潰瘍，重篤な血液の異常， 重篤な肝障害，重篤な腎障害，重篤な 心機能不全，アスピリン喘息（非ステ ロイド製剤による喘息発作の誘発）又 はその既往歴，本剤の成分に対し過敏 症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状， 痙 攣， 意 識 消 失， 依 存 性， Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 群，急性汎発性発疹性膿疱症，間質性 肺炎，間質性腎炎，急性腎不全，喘息 発作の誘発，劇症肝炎，肝機能障害， 黄疸，顆粒球減少症 ���������������� 2 ピリン系解熱鎮痛剤 （スルピリン水和物） ‛メチロン注25% Metilon 500㎎/2院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕94.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】他の解熱剤では効果が期待できな いか，あるいは他の解熱剤の投与が不 可能な場合の緊急解熱 【用】 （注）1回0.25g，最大0.5gを皮下 注又は筋注．症状の改善が認められな い時には1日2回を限度として皮下注又 は筋注．経口投与，直腸内投与が可能 になった場合には速やかに経口投与又 は直腸内投与に切り替える．長期連用 は避けるべきである 【警告】ショック等の重篤な副作用が 発現することがあるので，効能・効 果，使用上の注意に特に留意するこ と 【禁】本剤の成分又はピラゾロン系化合 物に対し過敏症，先天性G-6PD欠乏 症，消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全，アスピリ ン喘息又はその既往歴 【重副】ショック，Stevens-Johnson症 候群，Lyell症候群，剥脱性皮膚炎， 再生不良性貧血，無顆粒球症，黄疸， 急性腎不全 ���������������� 3 非ピリン系解熱鎮痛剤 （アセトアミノフェン） ‛アンヒバ坐剤小児用100㎎ Anhiba 100㎎/個 〔薬価〕19.30円/個 －2－ 〔アボット〕 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 〔貯法〕冷暗所 ‛アンヒバ坐剤小児用200㎎ Anhiba 200㎎/個 〔薬価〕30.80円/個 〔貯法〕冷暗所 【効】小児科領域における解熱・鎮痛 【用】 （外） 乳 児・ 幼 児・ 小 児：1 回 10 ～ 15㎎/㎏を直腸内に挿入．投与間隔 4 ～ 6時間以上，1日総量として60㎎/ ㎏を限度．成人の用量を超えない 【警告】1．本剤により重篤な肝障害 が発現するおそれがあるので注意す ること． ［「重要な基本的注意」の項 参照］ 2．本剤とアセトアミノフェンを含 む他の薬剤（一般用医薬品を含む） との併用により，アセトアミノフェ ンの過量投与による重篤な肝障害が 発現するおそれがあることから，こ れらの薬剤との併用を避けること． ［「過量投与」の項参照］ 【禁】重篤な血液の異常・肝障害・腎障 害・心機能不全，本剤の成分に対し過 敏症，アスピリン喘息又はその既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性汎発性発疹性膿疱 症，劇症肝炎，肝機能障害，黄疸，喘 息発作の誘発，顆粒球減少症，間質性 肺炎，間質性腎炎，急性腎不全 ���������������� （アセトアミノフェン） ‛カロナール錠200㎎ あ Calonal 200㎎/錠 〔昭和薬品〕 〔薬価〕8.60円/錠 【効】①次記の疾患並びに症状の鎮痛： 頭痛，耳痛，症候性神経痛，腰痛症， 筋肉痛，打撲痛，捻挫痛，月経痛，分 娩後痛，がんによる疼痛，歯痛，歯科 治療後の疼痛，変形性関節症．②次記 疾患の解熱・鎮痛：急性上気道炎（急 01 性気管支炎を伴う急性上気道炎を含 む）．③小児科領域における解熱・鎮 痛 【用】 （内）①1回300 ～ 1000㎎，投与間 隔は4 ～ 6時間以上とし，1日総量4000 ㎎まで，空腹時投与禁止希望．②1回 300 ～ 500㎎を頓用．1日2回まで，1日 1500㎎まで．空腹時投与禁止希望．③ 1回10 ～ 15㎎/㎏．投与間隔は4 ～ 6 時 間 以 上 と し，1 日 総 量 60 ㎎/㎏ ま で．成人の用量を超えない．空腹時投 与禁止希望 【警告】1．本剤により重篤な肝障害 が発現するおそれがあることに注意 し，1日総量1500㎎を超す高用量で 長期投与する場合には，定期的に肝 機能等を確認するなど慎重に投与す ること．（「重要な基本的注意8．」の 項参照） 2．本剤とアセトアミノフェンを含 む他の薬剤（一般用医薬品を含む） との併用により，アセトアミノフェ ンの過量投与による重篤な肝障害が 発現するおそれがあることから，こ れらの薬剤との併用を避けること． （「過量投与」の項参照） 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全，本剤の成 分に対し過敏症，アスピリン喘息又は その既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性汎発性発疹性膿疱 症，喘息発作の誘発，劇症肝炎，肝機 能障害，黄疸，顆粒球減少症，間質性 肺炎，間質性腎炎，急性腎不全 ���������������� －3－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 （アセトアミノフェン） ‛ピリナジン末 その既往歴 お 【重副】ショック，アナフィラキシー様 Pyrinazin 原末 〔日本ジェネリック〕 〔薬価〕8.10円/g 〔貯法〕遮光 【効】①次記の疾患並びに症状の鎮痛： 頭痛，耳痛，症候性神経痛，腰痛症， 筋肉痛，打撲痛，捻挫痛，月経痛，分 娩後痛，がんによる疼痛，歯痛，歯科 治療後の疼痛，変形性関節症．②次記 疾患の解熱・鎮痛：急性上気道炎（急 性気管支炎を伴う急性上気道炎を含 む）．③小児科領域における解熱・鎮 痛 【用】 （内）①1回300 ～ 1000㎎，投与間 隔は4 ～ 6時間以上．1日総量として 4000㎎まで．空腹時の投与禁止希望． ②1回300 ～ 500㎎を頓用．1日2回ま で，1日1500㎎まで．空腹時の投与禁 止希望．③1回10 ～ 15㎎/㎏．投与間 隔は4 ～ 6時間以上とし，1日総量60㎎ /㎏まで．成人の用量を超えない．空 腹時の投与禁止希望 【警告】1．本剤により重篤な肝障害 が発現するおそれがあることに注意 し，1日総量1500㎎を超す高用量で 長期投与する場合には，定期的に肝 機能等を確認するなど慎重に投与す ること． （「重要な基本的注意」の項 参照） 2．本剤とアセトアミノフェンを含 む他の薬剤（一般用医薬品を含む） との併用により，アセトアミノフェ ンの過量投与による重篤な肝障害が 発現するおそれがあることから，こ れらの薬剤との併用を避けること． （「過量投与」の項参照） 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全，本剤の成 分に対し過敏症，アスピリン喘息又は 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性汎発性発疹性膿疱 症，喘息発作の誘発，劇症肝炎，肝機 能障害，黄疸，顆粒球減少症，間質性 肺炎，間質性腎炎，急性腎不全 ���������������� ‛PL配合顆粒 お PL（配合剤） 〔塩野義〕 〔薬価〕6.40円/g 〔貯法〕遮光 1g中： サリチルアミド 270㎎ アセトアミノフェン 150㎎ 無水カフェイン 60㎎ プロメタジンメチレンジサリチル酸 塩 13.5㎎ 【効】感冒若しくは上気道炎に伴う次記 症状の改善及び緩和：鼻汁，鼻閉， 咽・喉頭痛，頭痛，関節痛，筋肉痛， 発熱 【用】 （内）1回1gを1日4回 【警告】1． 本 剤 中 の ア セ ト ア ミ ノ フェンにより重篤な肝障害が発現す るおそれがあるので注意すること． 2．本剤とアセトアミノフェンを含 む他の薬剤（一般用医薬品を含む） との併用により，アセトアミノフェ ンの過量投与による重篤な肝障害が 発現するおそれがあることから，こ れらの薬剤との併用を避けること． ［「過量投与」の項参照］ 【禁】本剤の成分，サリチル酸製剤（ア スピリン等），フェノチアジン系化合 物又はその類似化合物に対し過敏症， 消化性潰瘍，アスピリン喘息又はその 既往歴，昏睡状態又はバルビツール酸 誘導体・麻酔剤等の中枢神経抑制剤の 強い影響下，緑内障，前立腺肥大等下 －4－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 部尿路に閉塞性疾患，2歳未満の乳幼 する場合：本剤又はサリチル酸系製剤 01 児，重篤な肝障害 過敏症，消化性潰瘍，重篤な血液異 【重副】ショック，アナフィラキシー様 常・肝障害・腎障害・心機能不全，ア 症 状， 剥 脱 性 皮 膚 炎，Stevens- スピリン喘息又はその既往歴，出産予 Johnson症候群，Lyell症候群，急性 定日12週以内の妊婦．川崎病（川崎病 汎発性発疹性膿疱症，再生不良性貧 による心血管後遺症を含む）に使用す 血，汎血球減少，無顆粒球症，溶血性 る場合：本剤又はサリチル酸系製剤過 貧血，血小板減少，喘息発作の誘発， 敏症，消化性潰瘍，出血傾向，アスピ 間質性肺炎，好酸球性肺炎，劇症肝 リン喘息又はその既往歴，出産予定日 炎，肝機能障害，黄疸，乳児突然死症 12週以内の妊婦 候群，乳児睡眠時無呼吸発作，間質性 【重副】ショック，アナフィラキシー様 腎炎，急性腎不全，横紋筋融解症，緑 症状，脳出血等の頭蓋内出血，肺出 内障 血，消化管出血，鼻出血，眼底出血 ���������������� 等，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，剥脱性皮膚炎，再生不良性貧 4 非ステロイド性抗炎症剤 血，血小板減少，白血球減少，喘息発 4.1 酸性抗炎症剤 作の誘発，肝機能障害，黄疸，消化性 4.1.1 サリチル酸 潰瘍，小腸・大腸潰瘍 （アスピリン） ���������������� ‛アスピリン「ヨシダ」 4.1.2 フェナム酸 Aspirin 原末 〔吉田〕 〔薬価〕2.86円/g 【効】①慢性関節リウマチ，リウマチ 熱，変形性関節症，強直性脊椎炎，関 節周囲炎，結合織炎，術後疼痛，歯 痛，症候性神経痛，関節痛，腰痛症， 筋肉痛，捻挫痛，打撲痛，痛風による 痛み，頭痛，月経痛．②次の疾患の解 熱・鎮痛：急性上気道炎（急性気管支 炎を伴う急性上気道炎を含む）．③川 崎病（川崎病による心血管後遺症を含 む） 【用】 （内）①1回0.5 ～ 1.5g，1日1.0 ～ 4.5g，1日4.5gまで．②1回0.5 ～ 1.5g を頓用，1日2回まで，1日4.5gまで． 空腹時の投与は避けさせることが望ま しい．③急性期有熱期間：1日30 ～ 50 ㎎/㎏を3回に分割．解熱後の回復期 から慢性期：1日3 ～ 5㎎/㎏を1回 【禁】川崎病を除く効能又は効果に使用 （メフェナム酸） ‛ポンタールカプセル250㎎ Pontal 250㎎/Cp 〔第一三共〕 〔薬価〕9.30円/Cp 【効】①手術後及び外傷後の炎症及び腫 脹の緩解．②次記疾患の消炎，鎮痛， 解熱：変形性関節症，腰痛症，症候性 神経痛，頭痛（他剤が無効な場合）， 副鼻腔炎，月経痛，分娩後疼痛，歯 痛．③次記疾患の解熱・鎮痛：急性上 気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気 道炎を含む） 【用】 （内）①②1回500㎎，その後6時間 毎に1回250㎎．空腹時の投与禁止希 望．③1回500㎎を頓用．原則1日2回ま でとし，1日1500㎎まで．空腹時の投 与禁止希望 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全，本剤の成 －5－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 分に対し過敏症，アスピリン喘息又は リウマチ，変形性関節症．②手術後の その既往歴，重篤な高血圧症，過去に 炎症及び腫脹の緩解 本剤により下痢，妊娠末期の婦人 【用】 （外）1回25 ～ 50㎎を1日1 ～ 2回 【重副】ショック，アナフィラキシー様 直腸内に．低体温によるショックを起 症状，溶血性貧血，無顆粒球症，骨髄 こすことがあるので，高齢者に投与す 形成不全，Stevens-Johnson症候群， る場合には，少量から投与を開始 Lyell症候群，急性腎不全，ネフロー 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 ゼ症候群，間質性腎炎，消化性潰瘍， 障害・腎障害・心機能不全・高血圧 大腸炎，劇症肝炎，肝機能障害，黄疸 症・膵炎，本剤の成分又はサリチル酸 ���������������� 系化合物（アスピリン等）に対し過敏 （メフェナム酸） 症，直腸炎，直腸出血又は痔疾，アス ピリン喘息又はその既往歴，妊婦又は ‛ポンタールシロップ3.25% Pontal 32.5㎎/院 〔第一三共〕 妊娠している可能性，トリアムテレン 〔薬価〕6.40円/院 投与中 【効】次記疾患の解熱・鎮痛：急性上気 【原則禁】小児 道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道 【重副】ショック，アナフィラキシー様 炎を含む） 症状，消化管穿孔，消化管出血，消化 【用】 （内）小児：1回6.5㎎/㎏（本剤と 管潰瘍，腸管の狭窄・閉塞，潰瘍性大 して0.2院/㎏）を頓用．1日2回まで． 腸炎，再生不良性貧血，溶血性貧血， 空腹時の投与禁止希望 骨 髄 抑 制， 無 顆 粒 球 症，Stevens【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 Johnson症候群，Lyell症候群，剥脱 障害・腎障害・心機能不全，本剤の成 性皮膚炎，喘息発作（アスピリン喘 分に対し過敏症，アスピリン喘息又は 息），急性腎不全，間質性腎炎，ネフ その既往歴，重篤な高血圧症，過去に ローゼ症候群，痙攣，昏睡，錯乱，性 本剤により下痢，妊娠末期の婦人 器出血，鬱血性心不全，肺水腫，血管 【重副】ショック，アナフィラキシー様 浮腫，肝機能障害，黄疸 症状，溶血性貧血，無顆粒球症，骨髄 ���������������� 形成不全，Stevens-Johnson症候群， （エトドラク） Lyell症候群，急性腎不全，ネフロー ‛ハイペン錠200㎎ お 〔日本新薬〕 ゼ症候群，間質性腎炎，消化性潰瘍， Hypen 200㎎/錠 大腸炎，劇症肝炎，肝機能障害，黄疸 〔薬価〕29.20円/錠 ���������������� 【効】①次の疾患並びに症状の消炎・鎮 痛：関節リウマチ，変形性関節症，腰 4.1.3 アリール酢酸 痛症，肩関節周囲炎，頸腕症候群，腱 （インドメタシン） 鞘炎．②手術後並びに外傷後の消炎・ お 鎮痛 ‛インテバン坐剤25㎎ Inteban 25㎎/個 〔大日本住友〕 【用】 （内）1日量400㎎を朝・夕食後の2 〔薬価〕19.30円/個 回に分割 〔貯法〕遮光，冷所 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 【効】①次記の疾患の消炎，鎮痛：関節 障害・腎障害・心機能不全・高血圧 －6－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 症，本剤の成分に対し過敏症，アスピ リン喘息又はその既往歴，妊娠末期 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，消化性潰瘍（穿孔を伴うことが あ る），Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，汎血球減少，溶血性貧 血，無顆粒球症，血小板減少，腎不 全，肝機能障害，黄疸，鬱血性心不 全，好酸球性肺炎，間質性肺炎 ���������������� （ジクロフェナクナトリウム） 性ショック又は穿孔を伴う消化管潰 01 瘍，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆 粒 球 症， 血 小 板 減 少，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，紅皮 症，急性腎不全（間質性腎炎・腎乳頭 壊死等），ネフローゼ症候群，重症喘 息発作（アスピリン喘息），間質性肺 炎，鬱血性心不全，心筋梗塞，無菌性 髄膜炎（項部硬直・発熱・頭痛・悪 心・嘔吐・意識混濁等），重篤な肝障 害（劇症肝炎，広範な肝壊死等），急 お 性脳症，横紋筋融解症，脳血管障害 ‛ボルタレン錠25㎎ Voltaren 25㎎/錠 〔ノバルティス〕 ���������������� 〔薬価〕13.60円/錠 （ジクロフェナクナトリウム） 【効】①次記の疾患並びに症状の鎮痛・ ‛ボルタレンSRカプセル 消炎：関節リウマチ，変形性関節症， お 37.5㎎ 変形性脊椎症，腰痛症，腱鞘炎，頚肩 Voltaren SR 37.5㎎/Cp 〔ノバルティス〕 腕症候群，神経痛，後陣痛，骨盤内炎 症，月経困難症，膀胱炎，前眼部炎 〔薬価〕24.40円/Cp 症，歯痛．②手術並びに抜歯後の鎮 【効】次記の疾患ならびに症状の消炎・ 痛・消炎．③次記疾患の解熱・鎮痛： 鎮痛：関節リウマチ，変形性関節症， 急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急 腰痛症，肩関節周囲炎，頸肩腕症候群 【用】 （内）1回37.5㎎を1日2回食後 性上気道炎を含む） 【用】 （内）①②1日量75 ～ 100㎎とし3 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 回に分割．頓用する場合には25 ～ 50 障害・腎障害・高血圧症・心機能不 ㎎．空腹時の投与は避けさせることが 全，本剤の成分に対し過敏症，アスピ 望ましい．③1回量25 ～ 50㎎を頓用． リン喘息又はその既往歴，妊婦又は妊 1日2回までとし，1日100㎎まで．空腹 娠している可能性，トリアムテレン投 時の投与は避けさせることが望ましい 与中 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 【重副】ショック（胸内苦悶・冷汗・呼 障害・腎障害・高血圧症・心機能不 吸困難・四肢冷却・血圧低下・意識障 全，本剤の成分に対し過敏症，アスピ 害等），アナフィラキシー様症状（蕁 リン喘息又はその既往歴，インフルエ 麻疹・血管浮腫・呼吸困難等），出血 ンザの臨床経過中の脳炎・脳症，妊婦 性ショック又は穿孔を伴う消化管潰 又は妊娠している可能性，トリアムテ 瘍，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆 粒 球 症， 血 小 板 減 少，Stevensレン投与中 【重副】ショック（胸内苦悶・冷汗・呼 Johnson症候群，Lyell症候群，紅皮 吸困難・四肢冷却・血圧低下・意識障 症，急性腎不全（間質性腎炎・腎乳頭 害等），アナフィラキシー様症状（蕁 壊死等），ネフローゼ症候群，重症喘 麻疹・血管浮腫・呼吸困難等），出血 息発作（アスピリン喘息），間質性肺 －7－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 炎，鬱血性心不全，心筋梗塞，無菌性 髄 膜 炎（項 部 硬 直・ 発 熱・ 頭痛・悪 心・嘔吐・意識混濁等），重篤な肝障 害（劇症肝炎，広範な肝壊死等），急 性脳症，横紋筋融解症，脳血管障害 ���������������� （ジクロフェナクナトリウム） ‛ボンフェナック坐剤12.5㎎あお Vonfenac 12.5㎎/個 〔ゼリア〕 〔薬価〕19.30円/個 〔貯法〕冷所 〔先発品〕ボルタレンサポ12.5㎎ ‛ボンフェナック坐剤25㎎ あお Vonfenac 25㎎/個 〔薬価〕26.40円/個 〔貯法〕冷所 〔先発品〕ボルタレンサポ25㎎ ‛ボンフェナック坐剤50㎎ あお Vonfenac 50㎎/個 〔薬価〕30.80円/個 〔貯法〕冷所 〔先発品〕ボルタレンサポ50㎎ 【効】①次記の疾患並びに症状の鎮痛・ 消炎：関節リウマチ，変形性関節症， 腰痛症，後陣痛．②手術後の鎮痛・消 炎．③他の解熱剤では効果が期待でき ないか，あるいは，他の解熱剤の投与 が不可能な場合の急性上気道炎（急性 気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） の緊急解熱 【用】 （外）1 回 25 ～ 50 ㎎ を 1 日 1 ～ 2 回，直腸内に挿入するが，年齢，症状 に応じ低用量投与が望ましい．低体温 によるショックを起こすことがあるの で，高齢者に投与する場合には少量か ら開始．小児：1回0.5 ～ 1.0㎎/㎏を1 日1 ～ 2回，直腸内に挿入．年齢，症 状に応じ低用量投与が望ましい．低体 温によるショックを起こすことがある ので，少量から開始．年齢別投与量の 目安は1回量として次記のとおり．1歳 以上3歳未満：6.25㎎．3歳以上6歳未 満：6.25 ㎎ ～ 12.5 ㎎．6 歳 以 上 9 歳 未 満：12.5 ㎎．9 歳 以 上 12 歳 未 満：12.5 ㎎～ 25㎎ 【警告】幼小児・高齢者又は消耗性疾 患の患者は，過度の体温下降・血圧 低下によるショック症状があらわれ やすいので，これらの患者には特に 慎重に投与すること 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・高血圧症・心機能不 全，本剤の成分に対し過敏症，直腸 炎，直腸出血又は痔疾，アスピリン喘 息又はその既往歴，インフルエンザの 臨床経過中の脳炎・脳症，妊婦又は妊 娠している可能性，トリアムテレン投 与中 【重副】ショック（胸内苦悶，冷汗，呼 吸困難，四肢冷却，血圧低下，意識障 害等），アナフィラキシー様症状（蕁 麻疹，血管浮腫，呼吸困難等），出血 性ショック又は穿孔を伴う消化管潰 瘍，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆 粒 球 症， 血 小 板 減 少，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，紅皮 症（剥脱性皮膚炎），急性腎不全（間 質性腎炎，腎乳頭壊死等），ネフロー ゼ症候群，重症喘息発作（アスピリン 喘息），間質性肺炎，鬱血性心不全， 心筋梗塞，無菌性髄膜炎（項部硬直， 発熱，頭痛，悪心，嘔吐，意識混濁 等），重篤な肝障害（劇症肝炎，広範 な肝壊死等），急性脳症（特に，かぜ 様症状に引き続き，激しい嘔吐，意識 障害，痙攣等の異常が認められた場合 には，ライ症候群の可能性を考慮）， 横紋筋融解症（急激な腎機能悪化を伴 うことがある），脳血管障害 ���������������� －8－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 4.1.4 プロピオン酸 （ケトプロフェン） ‛カピステン筋注50㎎ お Capisten 50㎎/2.5院/A 〔キッセイ〕 〔薬価〕129.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①次記の疾患ならびに状態におけ る鎮痛・消炎：術後，外傷，各種癌， 痛風発作，症候性神経痛．②緊急に解 熱を必要とする場合 【用】 （注）①1回50㎎を殿部筋肉内に， 必要に応じて1日1 ～ 2回反復．②1回 50㎎を1日1 ～ 2回殿部筋肉内に 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液の異常， 重篤な肝障害，重篤な腎障害，重篤な 心機能不全，本剤の成分に対し過敏 症，アスピリン喘息又はその既往歴， シプロフロキサシンを投与中，妊娠後 期の婦人 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，Lyell症候群，急性腎不全，ネ フローゼ症候群 ���������������� （フルルビプロフェン） ‛フロベン顆粒8% お Froben 80㎎/g 〔科研〕 〔薬価〕33.40円/g 【効】①次の疾患並びに症状の鎮痛・消 炎：関節リウマチ，変形性関節症，腰 痛症，歯髄炎，歯根膜炎．②抜歯並び に歯科領域における小手術後の鎮痛・ 消炎 【用】 （内）1 回 40 ㎎（本 剤 と し て 0.5g），1日3回（120㎎/日，本剤とし て1.5g/日）食後，頓用の場合には1回 40 ～ 80㎎（本剤として0.5 ～ 1g） 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全・高血圧 症，本剤の成分に対し過敏症，アスピ リン喘息又はその既往，エノキサシン 01 水和物・ロメフロキサシン・ノルフロ キサシン・プルリフロキサシン投与 中，妊娠後期の婦人 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症，急性腎不全，ネフローゼ症候群， 胃腸出血，再生不良性貧血，Lyell症 候群，Stevens-Johnson症候群，剥脱 性皮膚炎，喘息発作．（類薬）痙攣 ���������������� （フルルビプロフェンアキセチル） ‛ロピオン静注50㎎ お Ropion 50㎎/5院/A 〔科研〕 〔薬価〕241.00円/A 【効】次記疾患並びに状態における鎮 痛：術後，各種癌 【用】 （注）1回50㎎をできるだけゆっく り静注．必要に応じて反復投与．本剤 の使用は経口投与が不可能な場合又は 効果が不十分な場合とする 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全・高血圧 症，本剤の成分に対し過敏症，アスピ リン喘息又はその既往歴，エノキサシ ン水和物・ロメフロキサシン・ノルフ ロキサシン・プルリフロキサシンの投 与中，妊娠後期の婦人 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，ネフローゼ症候 群， 胃 腸 出 血， 痙 攣， 喘 息 発 作， Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 群，剥脱性皮膚炎．（類薬）再生不良 性貧血 ���������������� （ロキソプロフェンナトリウム水和物） ‛ロキソニン錠60㎎ Loxonin 60㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕18.60円/錠 【効】①次記疾患並びに症状の消炎・鎮 痛：関節リウマチ，変形性関節症，腰 －9－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 痛症，肩関節周囲炎，頚肩腕症候群， 歯痛．②手術後，外傷後並びに抜歯後 の鎮痛・消炎．③次記疾患の解熱・鎮 痛：急性上気道炎（急性気管支炎を伴 う急性上気道炎を含む） 【用】 （内）①②1回60㎎，1日3回．頓用 の場合は，1回60 ～ 120㎎．③1回60㎎ を頓用．1日2回までとし，1日180㎎ま で．それぞれ空腹時の投与禁止希望 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全，本剤の成 分に過敏症，アスピリン喘息又はその 既往歴，妊娠末期の婦人 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，溶血性貧血，白血球減少，血小 板 減 少，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性腎不全，ネフロー ゼ症候群，間質性腎炎，鬱血性心不 全，間質性肺炎，消化管出血，消化管 穿孔，肝機能障害，黄疸，喘息発作， 無菌性髄膜炎．（類薬）再生不良性貧 血 ���������������� 4.1.5 オキシカム （メロキシカム） ‛モービック錠10㎎ お Mobic 10㎎/錠 〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕60.00円/錠 【効】次記疾患並びに症状の消炎・鎮 痛：関節リウマチ，変形性関節症，腰 痛症，肩関節周囲炎，頚肩腕症候群 【用】 （内）10㎎を1日1回食後．1日15㎎ まで 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全・高血圧 症，本剤の成分，サリチル酸塩（アス ピリン等）又は他の非ステロイド性消 炎鎮痛剤に対して過敏症，アスピリン 喘息又はその既往歴，妊婦又は妊娠し ている可能性 【重副】消化性潰瘍（穿孔を伴うことが ある），吐血，下血等の胃腸出血，大 腸炎，喘息，急性腎不全，無顆粒球 症，血小板減少，Stevens-Johnson症 候 群，Lyell症 候 群， 水 疱， 多 形 紅 斑，アナフィラキシー反応/アナフィ ラキシー様反応，血管浮腫，肝炎，重 篤な肝機能障害．（類薬）ショック， 再生不良性貧血，骨髄機能抑制，ネフ ローゼ症候群 ���������������� （ロルノキシカム） ‛ロルカム錠4㎎ お Lorcam 4㎎/錠 〔大正富山〕 〔薬価〕25.20円/錠 【効】①次記疾患並びに症状の消炎・鎮 痛：関節リウマチ，変形性関節症，腰 痛症，頚肩腕症候群，肩関節周囲炎． ②手術後，外傷後及び抜歯後の消炎・ 鎮痛 【用】 （内）①1回4㎎を1日3回食後．1日 18㎎まで．②1回8㎎を頓用．1回量は8 ㎎まで，1日量は24㎎まで，投与期間 は3日まで．空腹時の投与は避けるこ とが望ましい 【禁】消化性潰瘍，重篤な血液異常・肝 障害・腎障害・心機能不全・高血圧 症，本剤の成分に対して過敏症，アス ピリン喘息又はその既往歴，妊娠末期 の婦人 【重副】消化性潰瘍，小腸・大腸潰瘍 （いずれも出血，穿孔を伴うことがあ る），ショック，アナフィラキシー様 症状，血小板減少，Stevens-Johnson 症候群，急性腎不全，劇症肝炎，肝機 能障害，黄疸．（類薬）再生不良性貧 血，無顆粒球症，骨髄機能抑制，ネフ ローゼ症候群，Lyell症候群 ���������������� －10－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 4.2 COX-2選択的阻害剤 ���������������� 01 5 末梢性神経障害性疼痛治療剤 （セレコキシブ） ‛セレコックス錠100㎎ お （プレガバリン） ‛リリカカプセル25㎎ Celecox 100㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕67.20円/錠 【効】次記疾患並びに症状の消炎・鎮 痛．①関節リウマチ．②変形性関節 症，腰痛症，肩関節周囲炎，頸肩腕症 候群，腱・腱鞘炎．③手術後，外傷後 並びに抜歯後 【用】 （内） ① 1 回 100 ～ 200 ㎎ を 1 日 2 回，朝・夕食後．②1回100㎎を1日2 回，朝・夕食後．③初回のみ400㎎，2 回目以降は1回200㎎として1日2回．投 与間隔は6時間以上あけること．頓用 の場合は，初回のみ400㎎，以降は200 ㎎を6時間以上あける．1日2回まで 【警告】外国において，シクロオキシ ゲナーゼ（COX）-2選択的阻害剤等 の投与により，心筋梗塞，脳卒中等 の重篤で場合によっては致命的な心 血管系血栓塞栓性事象のリスクを増 大させる可能性があり，これらのリ スクは使用期間とともに増大する可 能性があると報告されている 【禁】本剤の成分又はスルホンアミドに 対し過敏症，アスピリン喘息又はその 既往歴，消化性潰瘍，重篤な肝障害・ 腎障害・心機能不全，冠動脈バイパス 再建術の周術期，妊娠末期 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，消化性潰瘍，消化管出血，消化 管穿孔，心筋梗塞，脳卒中，心不全， 鬱血性心不全，肝不全，肝炎，肝機能 障害，黄疸，再生不良性貧血，汎血球 減少症，無顆粒球症，急性腎不全，間 質性腎炎，Stevens-Johnson症候群， Lyell症候群，多形紅斑，剥脱性皮膚 炎 Lyrica 25㎎/Cp 〔薬価〕75.40円/Cp 〔ファイザー〕 ‛リリカカプセル75㎎ Lyrica 75㎎/Cp 〔薬価〕125.30円/Cp 【効】①末梢性神経障害性疼痛．②線維 筋痛症に伴う疼痛 【用】 （内）①初期用量として1日150㎎ を1日2回に分割し，その後1週間以上 かけて1日用量として300㎎まで漸増． 1日600㎎までとし，いずれも1日2回に 分割．②初期用量として1日150㎎を1 日2回に分割し，その後1週間以上かけ て1日用量として300㎎まで漸増した 後，300 ～ 450㎎で維持．1日450㎎ま でとし，いずれも1日2回に分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】めまい，傾眠，意識消失，心不 全，肺水腫，横紋筋融解症，腎不全， 血 管 浮 腫， 低 血 糖， 間 質 性 肺 炎， ショック，アナフィラキシー様症状， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑 ���������������� 6 その他の解熱・鎮痛・抗炎症 剤 （ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮 膚抽出液） ‛ノイロトロピン錠4単位 Neurotropin 4単位/錠 〔日本臓器〕 〔薬価〕32.70円/錠 〔貯法〕遮光 1錠中： ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮 膚抽出液 4.0ノイロトロピン単位含 －11－ 01 解熱・鎮痛・抗炎症剤 01 有 【効】帯状疱疹後神経痛，腰痛症，頚肩 腕症候群，肩関節周囲炎，変形性関節 症 【用】 （内）1日4錠を朝夕2回に分割 【禁】本剤に対し過敏症 【重副】肝機能障害，黄疸，ショック， アナフィラキシー様症状 ���������������� ‛ネオビタカイン注シリンジ お 5mL Neo vitacain（配合剤）5院/筒 〔田辺三菱〕 〔薬価〕351.00円/筒 〔貯法〕遮光 1シリンジ5院中： ジブカイン塩酸塩 5㎎ サリチル酸ナトリウム 15㎎ 臭化カルシウム 10㎎ 【効】症候性神経痛，筋肉痛，腰痛症， 肩関節周囲炎 【用】 （注） 血 管 内 を 避 け て 局 所 に 注 射． 顔 面 頸 骨 各 部：0.5 ～ 1.0 院， 肩 甲部：1.0 ～ 2.0院，胸・腰各部：1.0 ～ 2.5院，その他局所：0.5 ～ 1.0院 【警告】本剤を脊椎麻酔に使用しない こと 【禁】 〔共通〈硬膜外ブロック，浸潤・ 伝達ブロック（トリガーポイント注射 等）〉〕本剤の成分に対し過敏症．〔硬 膜外ブロック〕大量出血やショック状 態，注射部位又はその周辺に炎症，敗 血症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，（類薬）悪性高熱 ���������������� －12－ 02 片頭痛治療剤 02 片頭痛治療剤 1 トリプタン系薬剤 （スマトリプタンコハク酸塩） ‛イミグラン錠50㎎ お Imigran 50㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕926.90円/錠 【効】片頭痛（家族性片麻痺性・孤発性 片麻痺性・脳底型・眼筋麻痺性片頭痛 を除く） 【用】 （内）1回50㎎を片頭痛の頭痛発現 時．追加することができるが，前回か ら2時間以上あける．50㎎で効果が不 十分であった場合には，次回片頭痛発 現時から100㎎．1日200㎎以内 【禁】本剤の成分に対し過敏症，心筋梗 塞の既往歴，虚血性心疾患又はその症 状・ 兆 候， 異 型 狭 心 症（冠 動 脈 攣 縮），脳血管障害や一過性脳虚血性発 作の既往，末梢血管障害，コントロー ルされていない高血圧症，重篤な肝機 能障害，エルゴタミン・エルゴタミン 誘 導 体 含 有 製 剤・ あ る い は 他 の 5-HT1B/1D受容体作動薬を投与中， MAO阻害剤を投与中あるいは投与中 止2週間以内 【重副】アナフィラキシーショック，ア ナフィラキシー様症状，不整脈，狭心 症・心筋梗塞を含む虚血性心疾患様症 状，てんかん様発作 ���������������� 2 麦角アルカロイド （ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩） ‛ジヒデルゴット錠1㎎ あお Dihydergot 1㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕15.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】片頭痛（血管性頭痛） （家族性片麻 痺性片頭痛，脳底型片頭痛，眼筋麻痺 性片頭痛，網膜片頭痛を除く），起立 性低血圧 【用】 （内）1回1㎎1日3回 【禁】末梢血管障害，閉塞性血管障害， 狭心症，冠動脈硬化症，コントロール 不十分な高血圧症，ショック，側頭動 脈炎，重篤な肝機能障害，敗血症，妊 婦又は妊娠している可能性，授乳婦， 本剤の成分又は麦角アルカロイドに対 し過敏症，心エコー検査により，心臓 弁尖肥厚，心臓弁可動制限及びこれら に伴う狭窄等の心臓弁膜の病変が確認 された及びその既往，以下を投与中： HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビ ル，ネルフィナビル，ホスアンプレナ ビル，インジナビル，アタザナビル， サキナビル，ダルナビル），エファビ レンツ，デラビルジン，マクロライド 系抗生物質（エリスロマイシン，ジョ サマイシン，クラリスロマイシン，ミ デ カ マ イ シ ン， ロ キ シ ス ロ マ イ シ ン），アゾール系抗真菌薬（イトラコ ナゾール，ミコナゾール，フルコナ ゾール，ホスフルコナゾール，ボリコ ナ ゾ ー ル ）， テ ラ プ レ ビ ル， 5-HT1B/1D受容体作動薬（スマトリ プタン，ゾルミトリプタン，エレトリ プタン，リザトリプタン，ナラトリプ タン），麦角アルカロイド（エルゴタ ミン，エルゴメトリン，メチルエルゴ メトリン） 【重副】長期連用により胸膜，後腹膜又 は心臓弁の線維症 ���������������� －13－ 02 03 抗リウマチ剤 03 抗リウマチ剤 03 1 抗リウマチ剤（DMARDs） 回ると判断される場合にのみ投与す ること． （アダリムマブ（遺伝子組換え）） また，本剤の投与において，重篤な 副作用により，致命的な経過をたど ‛ヒュミラ皮下注40㎎シリンジ ることがあるので，緊急時の対応が おけ 0.8mL Humira 40㎎/0.8院/筒 〔エーザイ〕 十分可能な医療施設及び医師の管理 〔薬価〕71,097.00円/筒 指導のもとで使用し，本剤投与後に 〔貯法〕禁凍結，遮光，2 ～ 8℃ 副作用が発現した場合には，主治医 【効】①関節リウマチ（関節の構造的損 に連絡するよう患者に注意を与える 傷の防止を含む）．既存治療で効果不 こと． 十分な次記疾患（②～④）：②尋常性 2．感染症 乾癬，関節症性乾癬，③強直性脊椎 （1）重篤な感染症 炎，④多関節に活動性を有する若年性 敗血症，肺炎，真菌感染症を含む日 特発性関節炎．⑤中等症又は重症の活 和見感染症等の致命的な感染症が報 動期にあるクローン病の寛解導入及び 告されているため，十分な観察を行 維持療法（既存治療で効果不十分な場 うなど感染症の発症に注意するこ 合に限る） と． 【用】 （注）①40㎎を2週に1回皮下注．1 （2）結核 回80㎎まで．②初回に80㎎を皮下注， 播種性結核（粟粒結核）及び肺外結 以後2週に1回，40㎎を皮下注．1回80 核（胸膜，リンパ節等）を含む結核 ㎎まで．③40㎎を2週に1回，皮下注． が発症し，致命的な例も報告されて 1回80㎎まで．④体重15㎏以上30㎏未 いる．結核の既感染者では症状の顕 満の場合は20㎎を，体重30㎏以上の場 在化及び悪化のおそれがあるため， 合は40㎎を2週に1回，皮下注．⑤初回 本剤投与に先立って結核に関する十 に160㎎を，初回投与2週間後に80㎎を 分な問診，胸部X線検査及びツベル 皮下注．初回投与4週間後以降は，40 クリン反応検査を行い，適宜胸部 ㎎を2週に1回，皮下注 CT検査等を行うことにより，結核 【警告】1．本剤投与により，結核， 感染の有無を確認すること．また， 肺炎，敗血症を含む重篤な感染症及 結核の既感染者には，抗結核薬の投 び脱髄疾患の新たな発生もしくは悪 与をした上で，本剤を投与するこ 化等が報告されており，本剤との関 と．ツベルクリン反応等の検査が陰 連性は明らかではないが，悪性腫瘍 性の患者において，投与後活動性結 の発現も報告されている．本剤が疾 核が認められた例も報告されてい 病を完治させる薬剤でないことも含 る． め，これらの情報を患者に十分説明 3．脱髄疾患（多発性硬化症等）の し，患者が理解したことを確認した 臨床症状・画像診断上の新たな発生 上で，治療上の有益性が危険性を上 も し く は 悪 化 が， 本 剤 を 含 む 抗 －14－ 03 抗リウマチ剤 TNF製剤でみられたとの報告があ る．脱髄疾患（多発性硬化症等）及 びその既往歴のある患者には投与し ないこととし，脱髄疾患を疑う患者 や家族歴を有する患者に投与する場 合には，適宜画像診断等の検査を実 施するなど，十分な観察を行うこ と． 4．関節リウマチ患者では，本剤の 治療を行う前に，少なくとも1剤の 抗リウマチ薬等の使用を十分勘案す ること．また，本剤についての十分 な知識とリウマチ治療の経験をもつ 医師が使用し，自己投与の場合もそ の管理指導のもとで使用すること． 5．尋常性乾癬及び関節症性乾癬の 患者では，本剤の治療を行う前に， 既存の全身療法（紫外線療法を含 む）の適用を十分に勘案すること． 乾癬の治療経験を持つ医師と本剤の 副作用への対応について十分な知識 を有する医師との連携のもと使用す ること．自己投与の場合もこれらの 医師の管理指導のもとで使用するこ と． 6．強直性脊椎炎では，本剤の治療 を行う前に，既存治療薬（非ステロ イド性抗炎症薬等）の使用を十分勘 案すること．また，本剤についての 十分な知識と強直性脊椎炎の診断及 び治療の経験をもつ医師が使用し， 自己投与の場合もその管理指導のも とで使用すること． 7．多関節に活動性を有する若年性 特発性関節炎の患者では，本剤の治 療を行う前に，少なくとも1剤の抗 リウマチ薬等の使用を十分勘案する こと．また，本剤についての十分な 知識と若年性特発性関節炎治療の経 験をもつ医師が使用し，自己投与の 場合もその管理指導のもとで使用す ること（「小児等への投与」の項参 照）． 8．クローン病では，本剤の治療を 03 行う前に，栄養療法，ステロイド， 免疫調節剤等の使用を十分勘案する こと．また，本剤についての十分な 知識とクローン病治療の経験をもつ 医師が使用し，自己投与の場合もそ の管理指導のもとで使用すること 【禁】重篤な感染症（敗血症等），活動 性結核，本剤の成分に対し過敏症，脱 髄疾患（多発性硬化症等）及びその既 往歴，うっ血性心不全の患者 【重副】敗血症，肺炎等の重篤な感染 症，結核（肺外結核（胸膜，リンパ節 等），播種性結核を含む），ループス様 症候群，脱髄疾患（多発性硬化症，視 神経炎，横断性脊髄炎，ギラン・バ レー症候群等），重篤なアレルギー反 応，重篤な血液障害（汎血球減少症， 血小板減少症，白血球減少症，顆粒球 減少症），間質性肺炎，劇症肝炎，肝 機能障害，黄疸，肝不全 ���������������� （インフリキシマブ（遺伝子組換え）） ‛レミケード点滴静注用 100㎎ おけ Remicade 100㎎/V 〔田辺三菱〕 〔薬価〕100,539.00円/V 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】既存治療で効果不十分な次記①～ ④の疾患：①関節リウマチ（関節の構 造 的 損 傷 の 防 止 を 含 む）． ② ベ ー チェット病による難治性網膜ぶどう膜 炎．③尋常性乾癬，関節症性乾癬，膿 疱性乾癬，乾癬性紅皮症．④強直性脊 椎炎．⑤次のいずれかの状態を示すク ローン病の治療及び維持療法（既存治 療で効果不十分な場合に限る）：中等 －15－ 03 抗リウマチ剤 度から重度の活動期にある患者，外瘻 を有する患者．⑥中等症から重症の潰 瘍性大腸炎の治療（既存治療で効果不 03 十分な場合に限る） 【用】 （注）①3㎎/㎏を1回量とし点滴 静注．初回投与後，2週，6週に投与 し，以後8週間の間隔で．6週の投与以 後，効果不十分又は効果が減弱した場 合には，投与量の増量や投与間隔の短 縮が可能である．これらの投与量の増 量や投与間隔の短縮は段階的に行う． 1回の体重1㎏当たりの投与量の上限 は，8週間の間隔であれば10㎎，投与 間隔を短縮した場合であれば6㎎．最 短 の 投 与 間 隔 は 4 週 間． メ ト ト レ キ サート製剤による治療に併用して用い る．1.2 ミ ク ロ ン 以 下 の メ ン ブ ラ ン フィルターを用いたインラインフィル ターを通して投与．②③⑥5㎎/㎏を1 回 量 と し 点 滴 静 注． 初 回 投 与 後，2 週，6週に投与し，以後8週間の間隔 で．1.2 ミ ク ロ ン 以 下 の メ ン ブ ラ ン フィルターを用いたインラインフィル ターを通して投与．④5㎎/㎏を1回量 とし点滴静注．初回投与後，2週，6週 に投与し，以後6 ～ 8週間の間隔で． 1.2ミクロン以下のメンブランフィル ターを用いたインラインフィルターを 通して投与．⑤5㎎/㎏を1回量とし点 滴静注．初回投与後，2週，6週に投与 し，以後8週間の間隔で．6週の投与以 後，効果が減弱した場合には，10㎎/ ㎏を1回量とすることができる．1.2ミ クロン以下のメンブランフィルターを 用いたインラインフィルターを通して 投与 【警告】1．本剤投与により，結核， 敗血症を含む重篤な感染症及び脱髄 疾患の悪化等があらわれることがあ り，本剤との関連性は明らかではな いが，悪性腫瘍の発現も報告されて いる．本剤が疾病を完治させる薬剤 でないことも含め，これらの情報を 患者に十分説明し，患者が理解した ことを確認した上で，治療上の有益 性が危険性を上まわると判断される 場合にのみ投与すること．また，本 剤の投与において，重篤な副作用に より，致命的な経過をたどることが あるので，緊急時に十分に措置でき る医療施設及び医師のもとで投与 し，本剤投与後に副作用が発現した 場合には，主治医に連絡するよう患 者に注意を与えること． 2．感染症 （1）重篤な感染症 敗血症，真菌感染症を含む日和見感 染症等の致死的な感染症があらわれ ることがあるため，十分な観察を行 うなど感染症の発症に注意するこ と． （2）結核 播種性結核（粟粒結核）及び肺外結 核（髄膜，胸膜，リンパ節等）を含 む結核が発症し，死亡例も認められ ている．結核の既感染者では症状の 顕在化及び悪化のおそれがあるた め，本剤投与に先立って結核に関す る十分な問診，胸部レントゲン検査 及びツベルクリン反応検査を行い， 適宜胸部CT検査等を行うことによ り，結核感染の有無を確認するこ と．また，結核の既感染者には，抗 結核薬の投与をした上で，本剤を投 与すること．ツベルクリン反応等の 検査が陰性の患者において，投与後 活動性結核が認められた例も報告さ れている． 3．本剤投与に関連する反応 （1）Infusion reaction －16－ 03 抗リウマチ剤 本剤投与中あるいは投与終了後2時 間以内に発現するinfusion reaction のうち，重篤なアナフィラキシー様 症状（呼吸困難，気管支痙攣，血圧 上 昇， 血 圧 低 下， 血 管 浮 腫， チ ア ノ ー ゼ， 低 酸 素 症， 発 熱， 蕁 麻 疹 等）があらわれることがある．本剤 は緊急時に十分な対応のできる準備 をした上で投与を開始し，投与終了 後も十分な観察を行うこと．また， 重篤なinfusion reactionが発現した 場合には，本剤の投与を中止し，適 切な処置を行うこと． （2）遅発性過敏症（再投与の場合） 本剤投与後3日以上経過後に重篤な ものを含む遅発性過敏症（筋肉痛， 発 疹， 発 熱， 多 関 節 痛， そ う 痒， 手・顔面浮腫，嚥下障害，蕁麻疹， 咽頭痛，頭痛等）があらわれること がある．再投与には遅発性過敏症の 発現に備え，十分な観察を行うこ と． 4．脱髄疾患の臨床症状及び/又は画 像 診 断 上 の 悪 化 が， 本 剤 を 含 む TNF抑制作用を有する薬剤であら われることがある．脱髄疾患（多発 性硬化症等）及びその既往歴のある 患者には投与しないこととし，脱髄 疾患を疑う患者や家族歴を有する患 者に投与する場合には，適宜画像診 断等の検査を実施するなど，十分な 観察を行うこと． 5．関節リウマチ患者では，本剤の 治療を行う前に，非ステロイド性抗 炎症剤及び他の抗リウマチ薬等の使 用を十分勘案すること．また，本剤 についての十分な知識とリウマチ治 療の経験をもつ医師が使用するこ と． 6．ベーチェット病による難治性網 膜ぶどう膜炎では，本剤の治療を行 う前に，既存治療薬（シクロスポリ ン等）の使用を十分勘案すること． また，ベーチェット病による難治性 03 網膜ぶどう膜炎の治療経験を持つ眼 科医と本剤について十分な知識を有 する内科等の医師が診断と治療に対 して十分な連携をとり使用するこ と． 7．乾癬では，本剤の治療を行う前 に，既存の全身療法（紫外線療法を 含む）の使用を十分勘案すること． また，乾癬の治療経験を持つ医師と 本剤について十分な知識を有する医 師が連携をとり使用すること． 8．強直性脊椎炎では，本剤の治療 を行う前に，既存治療薬（非ステロ イド性抗炎症剤等）の使用を十分勘 案すること．また，本剤についての 十分な知識と強直性脊椎炎の診断及 び治療の経験をもつ医師が使用する こと． 9．クローン病患者では，本剤の治 療を行う前に，既存治療薬の使用を 十分勘案すること．また，本剤につ いての十分な知識とクローン病治療 の経験を持つ医師が使用すること． 10．潰瘍性大腸炎患者では，本剤の 治療を行う前に，既存治療薬の使用 を十分勘案すること．また，本剤に ついての十分な知識と潰瘍性大腸炎 治療の経験をもつ医師が使用するこ と 【禁】重篤な感染症（敗血症等），活動 性結核，本剤の成分又はマウス由来の 蛋白質（マウス型，キメラ型，ヒト化 抗体等）に対する過敏症の既往歴，脱 髄疾患（多発性硬化症等）及びその既 往歴，鬱血性心不全 【重副】感染症〈敗血症，肺炎（ニュー －17－ 03 抗リウマチ剤 モシスティス肺炎を含む），真菌感染 症，脳炎，髄膜炎（リステリア菌性髄 膜炎を含む），骨髄炎等の感染症（日 03 和見感染症を含む）〉，結核，重篤な infusion reaction，脱髄疾患（多発性 硬化症，視神経炎，横断性脊髄炎，ギ ラ ン・ バ レ ー 症 候 群 等）， 間 質 性 肺 炎，肝機能障害，遅発性過敏症，抗 dsDNA抗体の陽性化を伴うループス 様症候群，重篤な血液障害（汎血球減 少，血小板減少，白血球減少，顆粒球 減少，血球貪食症候群） ���������������� （エタネルセプト（遺伝子組換え）） し，本剤投与後に副作用が発現した 場合には，主治医に連絡するよう患 者に注意を与えること． 2．感染症 （1）重篤な感染症 敗血症，真菌感染症を含む日和見感 染症等の致死的な感染症が報告され ているため，十分な観察を行うなど 感染症の発症に注意すること． （2）結核 播種性結核（粟粒結核）及び肺外結 核（胸膜，リンパ節等）を含む結核 が発症し，死亡例も報告されてい る．結核の既感染者では症状の顕在 化及び悪化のおそれがあるため，本 ‛エンブレル皮下注25㎎シリン 剤投与に先立って結核に関する十分 おけ ジ0.5mL Enbrel 25㎎/0.5院/筒 〔武田〕 な問診，胸部レントゲン検査及びツ 〔薬価〕15,309.00円/筒 ベルクリン反応検査を行い，適宜胸 〔貯法〕遮光，禁凍結，2 ～ 8℃ 部CT検査等を行うことにより，結 【効】既存治療で効果不十分な関節リウ 核感染の有無を確認すること．ま マチ（関節の構造的損傷の防止を含 た，結核の既感染者には，抗結核薬 む） の投与をした上で，本剤を投与する 【用】 （注）1日1回10 ～ 25㎎，週2回皮 こと． 下注又は1日1回25 ～ 50㎎，週1回皮下 ツベルクリン反応等の検査が陰性の 注 患者において，投与後活動性結核が 【警告】1．本剤投与により，結核， 認められた例も報告されている． 敗血症を含む重篤な感染症及び脱髄 3．脱髄疾患の臨床症状・画像診断 疾患の悪化等が報告されており，本 上の悪化が，本剤を含むTNF抑制 剤との関連性は明らかではないが， 作用を有する薬剤でみられたとの報 悪性腫瘍の発現も報告されている． 告がある．脱髄疾患（多発性硬化症 本剤が疾病を完治させる薬剤でない 等）及びその既往歴のある患者には ことも含め，これらの情報を患者に 投与しないこととし，脱髄疾患を疑 十分説明し，患者が理解したことを う患者や家族歴を有する患者に投与 確認した上で，治療上の有益性が危 する場合には，適宜画像診断等の検 険性を上まわると判断される場合に 査を実施するなど，十分な観察を行 のみ投与すること． うこと． また，本剤の投与において，重篤な 4．本剤の治療を行う前に，非ステ 副作用により，致命的な経過をたど ロイド性抗炎症剤及び他の抗リウマ ることがあるので，緊急時の対応が チ薬等の使用を十分勘案すること． 十分可能な医療施設及び医師が使用 また，本剤についての十分な知識と －18－ 03 抗リウマチ剤 リウマチ治療の経験をもつ医師が使 用すること 【禁】敗血症又はそのリスクを有する患 者，重篤な感染症，活動性結核，本剤 の成分に対し過敏症，脱髄疾患（多発 性硬化症等）及びその既往歴，鬱血性 心不全 【重副】敗血症，肺炎（ニューモシス ティス肺炎を含む），真菌感染症等の 日和見感染症，結核，重篤なアレル ギー反応，重篤な血液障害，脱髄疾患 （多発性硬化症，視神経炎，横断性脊 髄炎，ギラン・バレー症候群等），間 質性肺炎，抗dsDNA抗体の陽性化を 伴うループス様症候群，肝機能障害， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，多形紅斑，抗好中球細胞質抗体 （ANCA）陽性血管炎，急性腎不全， ネフローゼ症候群，心不全 ���������������� （サラゾスルファピリジン） ‛アザルフィジンEN錠500㎎ Azulfidine EN 500㎎/錠 〔参天〕 〔薬価〕68.40円/錠 【効】関節リウマチ 【用】 （内）消炎鎮痛剤などで十分な効 果が得られない場合に使用．1日投与 量1gを朝食及び夕食後の2回に分割 【禁】サルファ剤又はサリチル酸製剤に 対し過敏症，新生児，低出生体重児 【重副】再生不良性貧血，汎血球減少 症，無顆粒球症，血小板減少，貧血 〈溶血性貧血，巨赤芽球性貧血（葉酸 欠 乏） 等〉，DIC，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症 候 群， 紅 皮 症 型 薬 疹，過敏症症候群，伝染性単核球症様 症状，間質性肺炎，薬剤性肺炎，PIE 症候群，線維性肺胞炎，急性腎不全， ネフローゼ症候群，間質性腎炎，消化 性潰瘍（出血・穿孔を伴うことがあ る），S状結腸穿孔，脳症，無菌性髄 膜（脳）炎，心膜炎，胸膜炎，SLE様 症状，劇症肝炎，肝炎，肝機能障害， 黄疸 03 ���������������� （トシリズマブ（遺伝子組換え）） ‛アクテムラ点滴静注用 80㎎ Actemra 80㎎/4院/V 〔薬価〕18,076.00円/瓶 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ ‛アクテムラ点滴静注用 400㎎ おけ 〔中外〕 おけ Actemra 400㎎/20院/V 〔薬価〕88,094.00円/瓶 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】既存治療で効果不十分な次記疾 患：①関節リウマチ（関節の構造的損 傷の防止を含む），多関節に活動性を 有する若年性特発性関節炎，②全身型 若年性特発性関節炎．③キャッスルマ ン病に伴う諸症状及び検査所見（C反 応性タンパク高値，フィブリノーゲン 高値，赤血球沈降速度亢進，ヘモグロ ビン低値，アルブミン低値，全身倦怠 感）の改善．ただし，リンパ節の摘除 が適応とならない患者に限る 【用】 （注）①1回8㎎/㎏を4週間隔で点 滴静注．②③1回8㎎/㎏を2週間隔で 点滴静注，症状により1週間まで投与 間隔を短縮できる 【警告】1．感染症 本剤投与により，敗血症，肺炎等の 重篤な感染症があらわれ，致命的な 経過をたどることがある．本剤は IL-6の作用を抑制し治療効果を得る 薬剤である．IL-6は急性期反応（発 熱，CRP増加等）を誘引するサイト カインであり，本剤投与によりこれ らの反応は抑制されるため，感染症 －19－ 03 抗リウマチ剤 に伴う症状が抑制される．そのため 感染症の発見が遅れ，重篤化するこ とがあるので，本剤投与中は患者の 03 状態を十分に観察し問診を行うこ と．症状が軽微であり急性期反応が 認められないときでも，白血球数， 好中球数の変動に注意し，感染症が 疑われる場合には，胸部X線，CT 等の検査を実施し，適切な処置を行 うこと（「重要な基本的注意」，「重 大な副作用」の項参照）． 2．治療開始に際しては，重篤な感 染症等の副作用があらわれることが あること及び本剤が疾病を完治させ る薬剤でないことも含めて患者に十 分説明し，理解したことを確認した 上で，治療上の有益性が危険性を上 回ると判断される場合にのみ本剤を 投与すること． 3．関節リウマチ患者及び多関節に 活動性を有する若年性特発性関節炎 患者では，本剤の治療を行う前に， 少なくとも1剤の抗リウマチ薬の使 用を十分勘案すること．また，本剤 についての十分な知識といずれかの 疾患の治療経験をもつ医師が使用す ること． 4．全身型若年性特発性関節炎患者 では，本剤についての十分な知識と 全身型若年性特発性関節炎治療の経 験をもつ医師が使用すること 【禁】重篤な感染症を合併している患 者，活動性結核の患者，本剤の成分に 対し過敏症 【重副】アナフィラキシーショック，ア ナフィラキシー様症状，感染症，間質 性肺炎，腸管穿孔，無顆粒球症，白血 球減少，好中球減少，血小板減少，心 不全 ���������������� （ブシラミン） ‛リマチル錠100㎎ お Rimatil 100㎎/錠 〔参天〕 〔薬価〕70.50円/錠 【効】関節リウマチ 【用】 （内）本剤は消炎鎮痛剤などで十 分な効果が得られない場合に使用．1 回100㎎を1日3回食後．効果の得られ た後には1日量100 ～ 300㎎．1日300㎎ まで 【禁】血液障害，骨髄機能の低下，腎障 害，本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】手術直後，全身状態の悪化 【重副】再生不良性貧血，赤芽球癆，汎 血球減少，無顆粒球症，血小板減少， 過敏性血管炎，間質性肺炎，好酸球性 肺 炎， 肺 線 維 症， 胸 膜 炎（胸 水 貯 留），急性腎不全，ネフローゼ症候群 （膜性腎症等），肝機能障害，黄疸， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，天疱瘡様症状，紅皮症型薬疹，重 症筋無力症，筋力低下，多発性筋炎， ショック，アナフィラキシー様症状 ���������������� （メトトレキサート） ‛リウマトレックスカプセル お 2㎎ Rheumatrex 2㎎/Cp 〔ファイザー〕 〔薬価〕299.50円/Cp 【効】①関節リウマチ．②関節症状を伴 う若年性特発性関節炎 【用】 （内）①1週間単位の投与量を6㎎ とし，1回又は2 ～ 3回に分割．分割し て投与する場合，初日から2日目にか けて12時間間隔で投与．1回又は2回分 割投与の場合は残りの6日間，3回分割 投与の場合は残りの5日間は休薬．こ れを1週間ごとに繰り返す．1週間単位 の投与量として16㎎まで．②1週間単 位の投与量を4 ～ 10㎎/㎡とし，1回 －20－ 03 抗リウマチ剤 又は2 ～ 3回に分割．分割して投与す 剤の成分に対し過敏症，骨髄抑制，慢 る場合，初日から2日目にかけて12時 性肝疾患，腎障害，授乳婦，胸水，腹 間間隔で投与．1回又は2回分割投与の 水等，活動性結核 場合は残りの6日間，3回分割投与の場 【重副】ショック，アナフィラキシー様 03 合は残りの5日間は休薬する．これを1 症状，骨髄抑制，感染症，結核，劇症 週間ごとに繰り返す 肝炎，肝不全，急性腎不全，尿細管壊 【警告】1．本剤の投与において，感 死，重症ネフロパチー，間質性肺炎， 染症，肺障害，血液障害等の重篤な 肺線維症，胸水，Stevens-Johnson症 副作用により，致命的な経過をたど 候群，Lyell症候群，出血性腸炎，壊 ることがあるので，緊急時に十分に 死性腸炎，膵炎，骨粗鬆症，脳症（白 措置できる医療施設及び本剤につい 質脳症を含む） ての十分な知識とリウマチ治療の経 ���������������� 験をもつ医師が使用すること． 2．間質性肺炎，肺線維症等の肺障 害が発現し，致命的な経過をたどる ことがあるので，原則として，呼吸 器に精通した医師と連携して使用す ること． 3．本剤の投与に際しては，患者に 対して本剤の危険性や本剤の投与が 長期間にわたることを十分説明した 後，患者が理解したことを確認した うえで投与を開始すること． 4．本剤の投与に際しては，副作用 の発現の可能性について患者に十分 理解させ，下記の症状が認められた 場合には直ちに連絡するよう注意を 与えること． 発熱，咳嗽・呼吸困難等の呼吸器症 状，口内炎，倦怠感 5．使用が長期間にわたると副作用 が強くあらわれ，遷延性に推移する ことがあるので，投与は慎重に行う こと． 6．腎機能が低下している場合には 副作用が強くあらわれることがある ため，本剤投与開始前及び投与中は 腎機能検査を行うなど，患者の状態 を十分観察すること 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，本 －21－ 04 痛風・高尿酸血症治療剤 04 痛風・高尿酸血症治療剤 1 発作治療剤 04 （コルヒチン） ‛コルヒチン錠0.5㎎「タカタ」お Colchicine 0.5㎎/錠 〔高田〕 〔薬価〕8.20円/錠 〔貯法〕遮光 【効】痛風発作の緩解及び予防 【用】 （内）1 日 3 ～ 4 ㎎ を 6 ～ 8 回 に 分 割．発病予防には，1日0.5 ～ 1㎎，発 作予感時には1回0.5㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，肝臓又 は腎臓に障害のある患者で肝代謝酵素 CYP3A4を強く阻害する薬剤又はP糖 蛋白を阻害する薬剤を服用中，妊婦又 は妊娠している可能性 【重副】再生不良性貧血，顆粒球減少， 白血球減少，血小板減少，横紋筋融解 症，ミオパチー，末梢神経障害 ���������������� 2 高尿酸血症治療剤 2.1 尿酸排泄促進剤 2.2 尿酸生成阻害剤 （ベンズブロマロン） ‛ユリノーム錠50㎎ し，死亡等の重篤な転帰に至る例も 報告されているので，投与開始後少 なくとも6 ヶ月間は必ず，定期的に 肝機能検査を行うこと．また，患者 の状態を十分観察し，肝機能検査値 の異常，黄疸が認められた場合には 投与を中止し，適切な処置を行うこ と． 2．副作用として肝障害が発生する 場合があることをあらかじめ患者に 説明するとともに，食欲不振，悪 心・ 嘔 吐， 全 身 倦 怠 感， 腹 痛， 下 痢，発熱，尿濃染，眼球結膜黄染等 があらわれた場合には，本剤の服用 を中止し，直ちに受診するよう患者 に注意を行うこと 【禁】肝障害，腎結石，高度腎機能障 害，妊婦又は妊娠している可能性，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】重篤な肝障害 ���������������� （アロプリノール） お Urinorm 50㎎/錠 〔鳥居〕 〔薬価〕28.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】次記の場合における高尿酸血症の 改善：①痛風．②高尿酸血症を伴う高 血圧症 【用】 （内）①1日1回25㎎又は50㎎，そ の後維持量として1回50㎎を1日1 ～ 3 回（50 ～ 150㎎）．②1回50㎎を1日1 ～ 3回（50 ～ 150㎎） 【警告】1．劇症肝炎等の重篤な肝障 害が主に投与開始6 ヶ月以内に発現 ‛ザイロリック錠100㎎ Zyloric 100㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕25.30円/錠 【効】次記の場合における高尿酸血症の 是正：痛風，高尿酸血症を伴う高血圧 症 【用】 （内）1日量200 ～ 300㎎を，2 ～ 3 回に分割し食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，剥脱性皮膚炎，過敏 症症候群等の重篤な皮膚障害又は過敏 －22－ 04 痛風・高尿酸血症治療剤 性血管炎，ショック，アナフィラキ シー様症状，再生不良性貧血，汎血球 減少，無顆粒球症，血小板減少，劇症 肝炎等の重篤な肝機能障害，黄疸，腎 不全，腎不全の増悪，間質性腎炎を含 む腎障害，間質性肺炎，横紋筋融解症 ���������������� （フェブキソスタット） ‛フェブリク錠20㎎ Feburic 20㎎/錠 〔帝人〕 〔薬価〕56.40円/錠 【効】痛風，高尿酸血症 【用】 （内）1日10㎎より開始し，1日1回 投与．その後は血中尿酸値を確認しな がら徐々に増量．維持量は1日1回40㎎ で，1日1回60㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，メルカ プトプリン水和物又はアザチオプリン を投与中 【重副】肝機能障害，過敏症 ���������������� 2.3 尿アルカリ化剤 ‛ウラリット－U配合散 Uralyt-U（配合剤）1g/包 〔日本ケミファ〕 〔薬価〕21.80円/g 1g中： クエン酸カリウム 463㎎ クエン酸ナトリウム水和物 390㎎ 【効】①痛風ならびに高尿酸血症におけ る酸性尿の改善．②アシドーシスの改 善 【用】 （内）①1回1gを1日3回，尿検査 でpH6.2から6.8の範囲に入るよう投与 量を調整．②1日量6gを3 ～ 4回に分 割 ���������������� －23－ 04 05 精神科用剤 05 精神科用剤 1 催眠・鎮静剤 1.1 ベンゾジアゼピン系薬物 1.1.1 超短期作用型 05 （ゾピクロン） ‛アモバン錠10㎎ Amoban 10㎎/錠 〔日医工〕 〔薬価〕29.30円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 【用】 （内）①1回7.5 ～ 10㎎を就寝前． 10㎎まで．②1回7.5 ～ 10㎎を就寝前 又は手術前．10㎎まで 【警告】本剤の服用後に，もうろう状 態，睡眠随伴症状（夢遊症状等）が あらわれることがある．また，入眠 までの，あるいは中途覚醒時の出来 事を記憶していないことがあるので 注意すること 【禁】本剤の成分又はエスゾピクロンに 対し過敏症，重症筋無力症，急性狭隅 角緑内障 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】連用により依存性，呼吸抑制， 肝機能障害，精神症状，意識障害，一 過性前向性健忘，もうろう状態，アナ フィラキシー様症状 ���������������� （ゾルピデム酒石酸塩） 【用】 （内）1回5 ～ 10㎎を就寝直前．高 齢者：1回5㎎から投与を開始．1日10 ㎎まで 【警告】本剤の服用後に，もうろう状 態，睡眠随伴症状（夢遊症状等）が あらわれることがある．また，入眠 までの，あるいは中途覚醒時の出来 事を記憶していないことがあるので 注意すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 肝障害，重症筋無力症，急性狭隅角緑 内障 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】連用により依存性，連用中にお ける投与量の急激な減少・中止により 離脱症状，精神症状，意識障害，一過 性前向性健忘，もうろう状態，呼吸抑 制，呼吸機能が高度に低下している患 者で炭酸ガスナルコーシス，肝機能障 害，黄疸 ���������������� （トリアゾラム） ‛ハルシオン0.25㎎錠 か Halcion 0.25㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕15.20円/錠 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 【用】 （内）①1回0.25㎎を就寝前．高度 な 不 眠 症 に は 0.5 ㎎． 高 齢 者：1 回 0.125㎎～ 0.25㎎まで．②手術前夜：1 か 回0.25㎎を就寝前．必要に応じ0.5㎎ ‛マイスリー錠10㎎ Myslee 10㎎/錠 〔アステラス〕 を投与できる 〔薬価〕78.70円/錠 【警告】本剤の服用後に，もうろう状 〔貯法〕遮光 態，睡眠随伴症状（夢遊症状等）が 【効】不眠症（統合失調症及び躁鬱病に あらわれることがある．また，入眠 伴う不眠症は除く） までの，あるいは中途覚醒時の出来 －24－ 05 精神科用剤 事を記憶していないことがあるので 注意すること 【禁】本剤に対し過敏症，急性狭隅角緑 内障，重症筋無力症，次の薬剤を投与 中：イトラコナゾール，フルコナゾー ル，ホスフルコナゾール，ボリコナ ゾ ー ル， ミ コ ナ ゾ ー ル，HIVプ ロ テ アーゼ阻害剤（インジナビル，リトナ ビル等），エファビレンツ，テラプレ ビル 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】大量連用により薬物依存，大量 投与・連用中における投与量の急激な 減少・中止により離脱症状，精神症 状，呼吸抑制，一過性前向性健忘，も うろう状態，肝炎，肝機能障害，黄 疸，ショック，アナフィラキシー様症 状 ���������������� 1.1.2 短期作用型 （フルニトラゼパム） ‛サイレース錠2㎎ Silece 2㎎/錠 〔薬価〕22.30円/錠 〔貯法〕遮光 ‛ロヒプノール錠1㎎ か 〔エーザイ〕 か Rohypnol 1㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕14.70円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 【用】 （内）1回0.5 ～ 2㎎を就寝前又は 手術前．高齢者：1回1㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 隅角緑内障，重症筋無力症 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】大量連用により依存性，大量投 与又は連用中における投与量の急激な 減少ないし投与中止により，痙攣発 作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻 覚，妄想等の離脱症状，精神障害者で 刺激興奮・錯乱，呼吸抑制，呼吸機能 が高度に低下している患者で炭酸ガス 05 ナルコーシス，肝機能障害，黄疸，横 紋筋融解症，他の抗精神病薬等との併 用により悪性症候群，意識障害，一過 性前向性健忘，もうろう状態 ���������������� （フルニトラゼパム） ‛ロヒプノール静注用2㎎ か Rohypnol 2㎎/1院/A 〔中外〕 〔薬価〕145.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①全身麻酔の導入．②局所麻酔時 の鎮静 【用】 （注）用時注射用水にて2倍以上に 希釈，できるだけ緩徐に（1㎎/分以 上かけて）静注．①0.02 ～ 0.03㎎/㎏ を静注．②0.01 ～ 0.03㎎/㎏を静注． 必要に応じて初回量の半量ないし同量 を追加 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 隅角緑内障，重症筋無力症 【重副】舌根沈下，無呼吸，呼吸抑制， 錯乱 ���������������� （ブロチゾラム） ‛レンドルミン錠0.25㎎ か Lendormin 0.25㎎/錠 〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕27.50円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 【用】 （内）①1回0.25㎎を就寝前．②手 術 前 夜：1 回 0.25 ㎎ を 就 寝 前． 麻 酔 前：1回0.5㎎ －25－ 05 精神科用剤 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力症 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 が高度に低下 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 【重副】大量連用により依存性，大量投 が高度に低下 与又は連用中における投与量の急激な 【重副】肝機能障害，黄疸，一過性前向 減少ないし投与の中止により，痙攣発 性健忘，もうろう状態，（類薬）呼吸 作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻 覚，妄想等の離脱症状，精神障害者で 05 抑制 ���������������� 刺激興奮・錯乱等，呼吸抑制，呼吸機 （リルマザホン塩酸塩水和物） 能が高度に低下している患者で炭酸ガ スナルコーシス，（類薬）一過性前向 ‛リスミー錠1㎎ Rhythmy 1㎎/錠 〔塩野義〕 性健忘，もうろう状態 〔薬価〕19.70円/錠 ���������������� 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 1.1.3 中期作用型 【用】 （内）①1回1 ～ 2㎎を就寝前．高 齢者：1回2㎎まで．②1回2㎎を就寝前 （エスタゾラム） 又は手術前．高齢者：1回2㎎まで か ‛ユーロジン2㎎錠 〔武田〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 Eurodin 2㎎/錠 〔薬価〕16.20円/錠 隅角緑内障，重症筋無力症 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 （内）①1回1 ～ 4㎎を就寝前．② 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 【用】 手術前夜：1回1 ～ 2㎎を就寝前．麻酔 が高度に低下 【重副】呼吸抑制，呼吸機能が高度に低 前：1回2 ～ 4㎎ 下している患者で炭酸ガスナルコーシ 【禁】重症筋無力症，リトナビル（HIV ス，依存性，大量投与又は連用中にお プロテアーゼ阻害剤）投与中 ける投与量の急激な減少ないし投与の 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 中止により，痙攣発作，譫妄，振戦， 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 不眠，不安，幻覚，妄想等の離脱症 が高度に低下 状，精神障害者で刺激興奮・錯乱等， 【重副】連用により薬物依存傾向，連用 後投与の急な中止によるせん妄，痙攣 一過性前向性健忘，もうろう状態 ���������������� 等の離脱症状，呼吸抑制，炭酸ガスナ ルコーシス，刺激興奮，錯乱，無顆粒 （ロルメタゼパム） か 球症，（類薬）一過性前向性健忘，も ‛エバミール錠1.0㎎ Evamyl 1㎎/錠 〔バイエル〕 うろう状態 〔薬価〕21.10円/錠 ���������������� 【効】不眠症 （ニトラゼパム） 【用】 （内）1回1 ～ 2㎎を就寝前．高齢 ‛ベンザリン錠5㎎ か Benzalin 5㎎/錠 〔塩野義〕 者：1回2㎎まで 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力 〔薬価〕11.20円/錠 症，本剤の成分に対し過敏症 か ‛ベンザリン細粒1% 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 Benzalin 10㎎/g －26－ 05 精神科用剤 〔薬価〕18.10円/g 【効】①不眠症．②麻酔前投薬．③異型 小発作群：点頭てんかん，ミオクロヌ ス発作，失立発作等．④焦点性発作： 焦点性痙攣発作，精神運動発作，自律 神経発作等 【用】 （内）①1回5 ～ 10㎎を就寝前．② 1回5 ～ 10㎎を就寝前又は手術前．③ ④成人・小児とも1日5 ～ 15㎎を適宜 分割投与 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 隅角緑内障，重症筋無力症 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】呼吸抑制，呼吸機能が高度に低 下している患者で炭酸ガスナルコーシ ス，連用により依存性，大量投与又は 連用中における投与量の急激な減少な いし投与の中止により，痙攣発作，譫 妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想等 の離脱症状，精神障害者で刺激興奮・ 錯乱，肝機能障害，黄疸．（類薬）一 過性前向性健忘，もうろう状態 ���������������� （フルラゼパム塩酸塩） ‛ダルメートカプセル15㎎ か Dalmate 15㎎/Cp 〔共和〕 〔薬価〕11.00円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 【用】 （内）1回1 ～ 2カプセルを就寝前 または手術前．ただし，フルラゼパム 塩酸塩として，10 ～ 30㎎とする 【禁】本剤の成分又はベンゾジアゼピン 系化合物に対し過敏症，急性狭隅角緑 内障，重症筋無力症，リトナビルを投 与中 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】大量連用により薬物依存，大量 投与又は連用中における投与量の急激 な減少ないし投与中止により，痙攣発 作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻 覚，妄想等の離脱症状，呼吸抑制，呼 吸機能が高度に低下している患者で炭 05 酸ガスナルコ-シス．（類薬）一過性前 向性健忘，もうろう状態 ���������������� 1.1.4 長期作用型 （クアゼパム） ‛ドラール錠15㎎ か Doral 15㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕103.30円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①不眠症．②麻酔前投薬 【用】 （内）①1回20㎎を就寝前．1日30 ㎎まで．②手術前夜1回15 ～ 30㎎を就 寝前．1日30㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性閉 塞隅角緑内障，重症筋無力症，睡眠時 無呼吸症候群，リトナビル投与中 【原則禁】肺性心，肺気腫，気管支喘息 及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能 が高度に低下 【重副】大量連用により依存性，精神障 害者で刺激興奮・錯乱，呼吸抑制，呼 吸機能が高度に低下している患者で炭 酸ガスナルコーシス，精神症状（幻 覚，妄想等），意識障害，思考異常， 勃起障害，興奮，運動失調，運動機能 低下，錯乱，協調異常，言語障害，振 戦，一過性前向性健忘，もうろう状態 ���������������� －27－ 05 精神科用剤 1.2 バルビツール酸誘導体 て過敏症，トリクロホスナトリウムに 対して過敏症，急性間けつ性ポルフィ リン症 （ペントバルビタールカルシウム） 【重副】無呼吸，呼吸抑制，ショック， おか 連用により依存性 ‛ラボナ錠50㎎ Ravona 50㎎/錠 〔田辺三菱〕 ���������������� 1.3.2 短期作用型 05 〔薬価〕9.20円/錠 【効】①不眠症．②麻酔前投薬．③不安 緊張状態の鎮静，持続睡眠療法におけ （トリクロホスナトリウム） る睡眠調節 ‛トリクロリールシロップ10%お 【用】 （内）①1回50 ～ 100㎎を就寝前． Tricloryl 100㎎/院 〔アルフレッサ〕 ②手術前夜に100 ～ 200㎎，手術1 ～ 2 〔薬価〕11.60円/院 時間前に100㎎．③1回25 ～ 50㎎を1日 〔貯法〕禁凍結，冷所（1 ～ 15℃） 【効】①不眠症．②脳波・心電図検査等 2 ～ 3回 【禁】バルビツール酸系化合物に対し過 における睡眠 【用】 （内）1回1 ～ 2gを就寝前又は検 敏症 【原則禁】心障害，肝障害，腎障害，呼 査前．20 ～ 80㎎/㎏を標準とし，総 吸機能の低下，急性間欠性ポルフィリ 量2gまで．幼小児は年齢により適宜 減量 ン症，薬物過敏症 【重副】Stevens-Johnson症候群，連用 【禁】本剤の成分又は抱水クロラールに により薬物依存，連用中における投与 対して過敏症，急性間欠性ポルフィリ 量の急激な減少・中止により退薬症候 ン症 ���������������� 【重副】無呼吸，呼吸抑制，連用により 依存性，ショック，アナフィラキシー 1.3 その他の催眠・鎮静剤 様症状 1.3.1 超短期作用型 ���������������� （抱水クロラール） （ラメルテオン） 1.2.1 中期作用型 ‛エスクレ坐剤250㎎ ‛ロゼレム錠8㎎ Escre 250㎎/個 〔薬価〕38.90円/個 〔貯法〕冷暗所 〔久光〕 Rozerem 8㎎/錠 〔武田〕 〔薬価〕82.50円/錠 【効】不眠症における入眠困難の改善 【用】 （内）1回8㎎を就寝前 ‛エスクレ坐剤500㎎ Escre 500㎎/個 【禁】本剤の成分に対する過敏症，高度 〔薬価〕49.80円/個 な肝機能障害，フルボキサミンマレイ 〔貯法〕冷暗所 ン酸塩を投与中 【効】理学検査時における鎮静・催眠， 【重副】アナフィラキシー様症状（蕁麻 静脈注射が困難な痙攣重積状態 疹，血管浮腫等） 【用】 （外）小児：30 ～ 50㎎/㎏を標準 ���������������� とし，直腸内に挿入．総量1.5gまで 【禁】本剤の成分（ゼラチン等）に対し －28－ 05 精神科用剤 1.3.3 α2作動性鎮静剤 ���������������� 2 抗不安剤 2.1 ベンゾジアゼピン系 （デクスメデトミジン塩酸塩） ‛プレセデックス静注液200μg お 「ホスピーラ」 Precedex 200μg/2院/V〔ホスピーラ〕 〔薬価〕5,077.00円/V 【効】集中治療における人工呼吸中及び 離脱後の鎮静 【用】 （注）6μg/㎏/時 で 10 分 間 持 続 静 注し（初期負荷投与），続いて患者の 状態に合わせて，至適鎮静レベルが得 られる様，維持量として0.2 ～ 0.7μg/ ㎏ / 時 の 範 囲 で 持 続 静 注（維 持 投 与）．維持投与から開始も可，投与速 度を適宜減速 【警告】1． 本 剤 の 投 与 に よ り 低 血 圧，高血圧，徐脈，心室細動等があ らわれ，心停止にいたるおそれもあ ることから，本剤は，患者の循環動 態，呼吸等の全身状態を注意深く継 続的に監視できる設備を有し，緊急 時に十分な措置が可能な施設で，本 剤の薬理作用を正しく理解し，集中 治療における患者管理に熟練した医 師のみが使用すること． 2．迷走神経の緊張が亢進している か，急速静注，単回急速投与など， 通常の用法・用量以外の方法で本剤 を投与した場合に重篤な徐脈，洞停 止等があらわれたとの報告があるの で，本剤は定められた用法・用量に 従い，緩徐に持続注入することを厳 守し，患者の状況を慎重に観察する とともに，このような症状があらわ れた場合には適切な処置を行うこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】低血圧，高血圧，徐脈，心室細 動，心停止，洞停止，低酸素症，無呼 吸，呼吸困難 2.1.1 短期作用型 （エチゾラム） ‛デパス錠0.5㎎ Depas 0.5㎎/錠 〔薬価〕9.00円/錠 〔貯法〕遮光 〔田辺三菱〕 ‛デパス錠1㎎ Depas 1㎎/錠 〔薬価〕13.40円/錠 〔貯法〕遮光 ‛デパス細粒1% Depas 10㎎/g 〔薬価〕122.80円/g 〔貯法〕遮光 【効】①神経症における不安・緊張・抑 鬱・神経衰弱症状・睡眠障害．②鬱病 における不安・緊張・睡眠障害．③心 身症（高血圧症，胃・十二指腸潰瘍） における身体症候ならびに不安・緊 張・抑鬱・睡眠障害．④統合失調症に おける睡眠障害．⑤次記疾患における 不安・緊張・抑鬱及び筋緊張：頚椎 症，腰痛症，筋収縮性頭痛 【用】 （内）①②1日3㎎を3回に分割．③ ⑤1日1.5㎎を3回に分割．睡眠障害に 用いる場合（①②③④）：1日1 ～ 3㎎ を就寝前に1回．全ての場合で高齢者 は1日1.5㎎まで 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力症 【重副】依存性，呼吸抑制，呼吸機能が 高度に低下している患者で炭酸ガスナ ルコーシス，悪性症候群，横紋筋融解 症，間質性肺炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� －29－ 05 05 精神科用剤 （クロチアゼパム） ‛リーゼ錠5㎎ か Rize 5㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕6.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①心身症（消化器疾患，循環器疾 05 患）における身体症候ならびに不安・ 緊張・心気・抑鬱・睡眠障害．②自律 神経失調症におけるめまい・肩こり・ 食欲不振．③麻酔前投薬 【用】 （内）①②1日15 ～ 30㎎を3回に分 割．③就寝前又は手術前に10 ～ 15㎎ 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力症 【重副】大量連用によりまれに依存性， 大量投与又は連用中における投与量の 急激な減少ないし投与の中止により， まれに痙攣発作，ときにせん妄，振 戦，不眠，不安，幻覚，妄想等の離脱 症状，肝機能障害，黄疸 ���������������� 与・連用中の投与量の急激な減少・中 止により，痙攣発作，せん妄，振戦， 不眠，不安，幻覚，妄想等の離脱症 状，精神障害者で刺激興奮・錯乱等， 呼吸器疾患への使用により呼吸抑制， アナフィラキシー様症状，肝機能障 害，黄疸 ���������������� （フルジアゼパム） ‛エリスパン錠0.25㎎ か Erispan 0.25㎎/錠 〔大日本住友〕 〔薬価〕8.70円/錠 【効】心身症（消化器疾患，高血圧症， 心臓神経症，自律神経失調症）におけ る身体症候並びに不安・緊張・抑鬱及 び焦燥，易疲労性，睡眠障害 【用】 （内）1日0.75㎎を3回に分割 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力症 【重副】大量連用により依存性，大量投 与又は連用中における投与量の急激な 減少ないし投与中止により，痙攣発 2.1.2 中期作用型 作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻 （アルプラゾラム） 覚，妄想等の離脱症状，精神障害者で か 刺激興奮・錯乱等 ‛コンスタン0.4㎎錠 Constan 0.4㎎/錠 〔武田〕 ���������������� 〔薬価〕9.80円/錠 （ブロマゼパム） 【効】心身症（胃・十二指腸潰瘍，過敏 ‛レキソタン錠2㎎ か 〔エーザイ〕 性腸症候群，自律神経失調症）におけ Lexotan 2㎎/錠 る身体症候ならびに不安・緊張・抑 〔薬価〕6.20円/錠 【効】①神経症における不安・緊張・抑 鬱・睡眠障害 【用】 （内）1日1.2㎎を3回に分割．増量 鬱及び強迫・恐怖．鬱病における不 する場合には最高用量を1日2.4㎎とし 安・緊張．②心身症（高血圧症，消化 て漸次増量し，3 ～ 4回に分割．高齢 器疾患，自律神経失調症）における身 者：1回0.4㎎の1日1 ～ 2回投与から開 体症候並びに不安・緊張・抑鬱及び睡 眠障害．③麻酔前投薬 始し，増量する場合でも1日1.2㎎まで （内）①1日量6 ～ 15㎎を1日2 ～ 3 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 【用】 隅角緑内障，重症筋無力症，HIVプロ 回に分割．②1日量3 ～ 6㎎を1日2 ～ 3 テアーゼ阻害剤（インジナビル等）投 回に分割．③5㎎を就寝前又は手術前 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 与中 【重副】大量連用により依存性，大量投 隅角緑内障，重症筋無力症 －30－ 05 精神科用剤 【重副】大量連用により依存性，大量投 割．③0.1 ～ 0.2㎎/㎏を手術前 与又は連用中における投与量の急激な 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 減少ないし投与中止により，痙攣発 隅角緑内障，重症筋無力症 作， せ ん 妄， 振 戦， 不 眠， 不安，幻 【重副】大量連用により依存性，大量投 覚，妄想等の離脱症状，精神障害者で 与又は長期連用中における投与量の急 刺激興奮・錯乱 激な減少ないし投与の中止により，痙 ���������������� 攣発作，せん妄，振戦，不眠，不安， 05 （ロラゼパム） 幻覚，妄想等の離脱症状，精神障害者 か への投与で刺激興奮，不眠等 ‛ワイパックス錠0.5㎎ Wypax 0.5㎎/錠 〔ファイザー〕 ���������������� 〔薬価〕6.30円/錠 （ジアゼパム） 〔貯法〕遮光 か ‛2㎎セルシン錠 〔武田〕 【効】①神経症における不安・緊張・抑 Cercine 2㎎/錠 鬱．②心身症（自律神経失調症，心臓 〔薬価〕5.90円/錠 神経症）における身体症候並びに不 ‛5㎎セルシン錠 か Cercine 5㎎/錠 安・緊張・抑鬱 【用】 （内）1日1 ～ 3㎎を2 ～ 3回に分割 〔薬価〕9.20円/錠 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力症 ‛セルシン散1% か 【重副】大量連用により依存性，大量投 Cercine 10㎎/g 与又は連用中における投与量の急激な 〔薬価〕17.70円/g 減少ないし投与の中止により，痙攣発 【効】①神経症における不安・緊張・抑 作， せ ん 妄， 振 戦， 不 眠， 不安，幻 鬱．鬱病における不安・緊張．心身症 覚，妄想等の離脱症状，精神障害者で （消化器疾患，循環器疾患，自律神経 刺激興奮・錯乱等．（類薬）呼吸器疾 失調症，更年期障害，腰痛症，頚肩腕 症候群）における身体症候並びに不 患への使用により呼吸抑制 ���������������� 安・緊張・抑鬱．②次記疾患における 筋緊張の軽減：脳脊髄疾患に伴う筋痙 2.1.3 長期作用型 攣・疼痛．③麻酔前投薬 （クロキサゾラム） 【用】 （内） ① 1 回 2 ～ 5 ㎎ を 1 日 2 ～ 4 か 回． 外 来 患 者 は 1 日 量 15 ㎎ 以 内． 小 ‛セパゾン錠2㎎ Sepazon 2㎎/錠 〔第一三共〕 児：3歳以下は1日量1 ～ 5㎎，4 ～ 12 〔薬価〕5.70円/錠 歳は1日量2 ～ 10㎎，それぞれ1 ～ 3回 〔貯法〕遮光 に 分 割． ② 1 回 2 ～ 10 ㎎ を 1 日 3 ～ 4 【効】①神経症における不安・緊張・抑 回．③1回5 ～ 10㎎を就寝前又は手術 鬱・強迫・恐怖・睡眠障害．②心身症 前 （消化器疾患，循環器疾患，更年期障 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力 害，自律神経失調症）における身体症 症，リトナビル（HIVプロテアーゼ阻 候ならびに不安・緊張・抑鬱．③術前 害剤）投与中 の不安除去 【重副】大量連用により薬物依存，大量 【用】 （内）①②1日3 ～ 12㎎を3回に分 投与又は連用中における投与量の急激 －31－ 05 精神科用剤 な減少ないし投与の中止により，痙攣 鬱，易疲労性，強迫・恐怖・睡眠障 発作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻 害．②心身症（胃・十二指腸潰瘍，慢 覚，妄想等の離脱症状，精神障害者で 性胃炎，過敏性腸症候群，高血圧症， 刺激興奮・錯乱等，呼吸器疾患への使 心臓神経症，自律神経失調症）におけ 用により呼吸抑制 る身体症候並びに不安・緊張・抑鬱・ ���������������� 易疲労性・睡眠障害 【用】 （内）1日1.5 ～ 3㎎を3回に分割． 05 （ジアゼパム） か 高齢者：1日1.5㎎まで ‛セルシン注射液10㎎ Cercine 10㎎/2院/A 〔武田〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 〔薬価〕100.00円/A 隅角緑内障，重症筋無力症 【効】①神経症における不安・緊張・抑 【重副】大量連用により依存性，大量投 鬱．②次記疾患及び状態における不 与又は連用中における投与量の急激な 安・興奮・抑鬱の軽減：麻酔前，麻酔 減少ないし中止により，痙攣発作，せ 導入時，麻酔中，術後，アルコール依 ん妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想 存症の禁断（離脱）症状，分娩時．③ 等の離脱症状，精神障害者で刺激興 てんかん様重積状態における痙攣の抑 奮・錯乱等 制 ���������������� 【用】 （注）初回10㎎をできるだけ緩徐 2.1.4 超長期作用型 に静注又は筋注．以後必要に応じて3 ～ 4時間ごとに注射．静注には，なる （ロフラゼプ酸エチル） べく太い静脈を選んで，できるだけ緩 ‛メイラックス錠1㎎ か Meilax 1㎎/錠 〔Meiji Seika〕 徐に（2分間以上の時間をかけて） 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力 〔薬価〕22.40円/錠 症，ショック，昏睡，バイタルサイン 【効】①神経症における不安・緊張・抑 の悪い急性アルコール中毒，リトナビ 鬱・睡眠障害．②心身症（胃・十二指 腸潰瘍，慢性胃炎，過敏性腸症候群， ル（HIVプロテアーゼ阻害剤）投与中 【重副】大量連用により薬物依存，大量 自律神経失調症）における不安・緊 投与・連用中における投与量の急激な 張・抑鬱・睡眠障害 （内）2㎎を1日1 ～ 2回に分割 減少・中止により，痙攣発作，せん 【用】 妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想等 【禁】ベンゾジアゼピン系薬剤に対して の離脱症状，舌根沈下による上気道閉 過敏症，急性狭隅角緑内障，重症筋無 塞，呼吸器疾患への使用により呼吸抑 力症 制，精神障害者で刺激興奮・錯乱等， 【重副】大量連用により薬物依存，大量 投与・連用中における投与量の急激な 循環性ショック ���������������� 減少・中止により，痙攣発作，せん 妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想等 （メキサゾラム） の離脱症状，精神障害者・高齢者で刺 ‛メレックス錠0.5㎎ Melex 0.5㎎/錠 〔第一三共〕 激興奮・錯乱等，幻覚，呼吸機能が高 〔薬価〕7.20円/錠 度に低下している患者で呼吸抑制 【効】①神経症における不安・緊張・抑 ���������������� －32－ 05 精神科用剤 2.2 非ベンゾジアゼピン系 （タンドスピロンクエン酸塩） ‛セディール錠10㎎ お として50 ～ 75㎎（ヒドロキシジンパ モ酸塩として85 ～ 128㎎）を2 ～ 3回 に分割．②1日ヒドロキシジン塩酸塩 として75 ～ 150㎎（ヒドロキシジンパ モ酸塩として128 ～ 255㎎）を3 ～ 4回 に分割 【禁】本剤の成分・セチリジン・ピペラ 05 ジン誘導体・アミノフィリン・エチレ ンジアミンに対し過敏症，ポルフィリ ン症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ヒドロキシジン塩酸塩） Sediel 10㎎/錠 〔大日本住友〕 〔薬価〕32.50円/錠 【効】①心身症（自律神経失調症，本態 性高血圧症，消化性潰瘍）における身 体症候ならびに抑鬱，不安，焦躁，睡 眠障害．②神経症における抑鬱，恐怖 【用】 （内）1日30㎎を3回に分割．1日60 ㎎まで 【重副】肝機能障害，黄疸，セロトニン 症候群，悪性症候群 ���������������� ‛アタラックス－P注射液 25㎎ Atarax-P 25㎎/1院/A〔ファイザー〕 （ヒドロキシジン塩酸塩） 〔薬価〕56.00円/A ‛アタラックス錠10㎎ Atarax 10㎎/錠 〔ファイザー〕 【効】①神経症における不安・緊張・抑 〔薬価〕5.80円/錠 鬱．②麻酔前投薬．③術前・術後の悪 【効】①蕁麻疹，皮膚疾患に伴うそう痒 心・嘔吐の防止 （湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症）．②神 【用】 （注）静注：1回25 ～ 50㎎を必要 経症における不安・緊張・抑鬱 に応じ4 ～ 6時間毎に静注又は点滴静 【用】 （内）①1日30 ～ 60㎎を2 ～ 3回に 注．1回の静注量は100㎎を超えてはな 分割．②1日75 ～ 150㎎を3 ～ 4回に分 らず，25㎎/分以上の速度で注入しな 割 い．筋注：1回50 ～ 100㎎を必要に応 【禁】本剤の成分・セチリジン・ピペラ じ4 ～ 6時間毎に筋注 ジン誘導体・アミノフィリン・エチレ 【禁】本剤の成分・セチリジン・ピペラ ンジアミンに対し過敏症，ポルフィリ ジン誘導体・アミノフィリン・エチレ ン症，妊婦又は妊娠している可能性 ンジアミンに対し過敏症，ポルフィリ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ン症，妊婦又は妊娠している可能性 症状，肝機能障害，黄疸 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ���������������� 症状，肝機能障害，黄疸，注射部位の （ヒドロキシジンパモ酸塩） 壊死，皮膚潰瘍 ‛アタラックス－Pカプセル25㎎ ���������������� Atarax-P 25㎎/Cp 〔ファイザー〕 〔薬価〕6.70円/Cp 【効】①蕁麻疹，皮膚疾患に伴うそう痒 （湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症）．②神 経症における不安・緊張・抑鬱 【用】 （内）①1日ヒドロキシジン塩酸塩 －33－ 05 精神科用剤 3 抗精神病剤 3.1 非定型抗精神病剤 3.1.1 セロトニン・ドパミン拮抗 剤 （パリペリドン） お 05 ‛インヴェガ錠3㎎ Invega 3㎎/錠 〔ヤンセン〕 〔薬価〕246.20円/錠 【効】統合失調症 【用】 （内）6㎎を1日1回朝食後，1日12 ㎎まで．増量は5日間以上の間隔をあ けて1日量として3㎎ずつ 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 等の中枢神経抑制剤の強い影響下にあ る患者，アドレナリンを投与中，本剤 の成分及びリスペリドンに対し過敏 症，中等度から重度の腎機能障害患者 （クレアチニン・クリアランス50mL/ 分未満） 【重副】 悪 性 症 候 群（Syndrome malin），遅発性ジスキネジア，肝機 能障害，黄疸，横紋筋融解症，不整 脈，脳血管障害，高血糖，糖尿病性ケ トアシドーシス，糖尿病性昏睡，低血 糖，無顆粒球症，白血球減少，肺塞栓 症，深部静脈血栓症，持続勃起症． （類薬）麻痺性イレウス，抗利尿ホル モン不適合分泌症候群（SIADH） ���������������� （ブロナンセリン） ‛ロナセン錠4㎎ 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，ア ドレナリン，アゾール系抗真菌剤， HIVプロテアーゼ阻害剤を投与中，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】悪性症候群，長期投与により遅 発性ジスキネジア，麻痺性イレウス， 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，横 紋筋融解症，無顆粒球症，白血球減 少，肺塞栓症，深部静脈血栓症，肝機 能障害．（類薬）高血糖，糖尿病性ケ トアシドーシス，糖尿病性昏睡 ���������������� （ペロスピロン塩酸塩水和物） ‛ルーラン錠4㎎ お Lullan 4㎎/錠 〔大日本住友〕 〔薬価〕19.50円/錠 【効】統合失調症 【用】 （内）1 回 4 ㎎ 1 日 3 回 よ り 始 め， 徐々に増量．維持量1日12 ～ 48㎎を3 回に分割食後．1日48㎎まで 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，本 剤の成分に対し過敏症，アドレナリン 投与中 【重副】悪性症候群，長期投与により遅 発性ジスキネジア，麻痺性イレウス， 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 （SIADH），痙攣，横紋筋融解症，無 顆粒球症，白血球減少，高血糖，糖尿 病性ケトアシドーシス，糖尿病性昏 睡，肺塞栓症，深部静脈血栓症 お ���������������� 〔大日本住友〕 （リスペリドン） Lonasen 4㎎/錠 〔薬価〕143.70円/錠 お ‛リスパダール細粒1% Risperdal 10㎎/g 〔ヤンセン〕 【効】統合失調症 【用】 （内）1回4㎎，1日2回食後より開 〔薬価〕299.10円/g 始し，徐々に増量．維持量として1日8 ‛リスパダール内用液1㎎/mLお ～ 16㎎を2回に分けて食後．1日24㎎ Risperdal 1㎎/院 〔薬価〕98.20円/院 まで 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 〔貯法〕禁凍結 －34－ 05 精神科用剤 【効】統合失調症 【用】 （内）1 回 1 ㎎ 1 日 2 回 よ り 始 め， 徐々に増量．維持量は1日2 ～ 6㎎を原 則として1日2回に分割．1日量は12㎎ まで 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，ア ドレナリン投与中，本剤の成分に対し 過敏症 【重副】悪性症候群，長期投与により遅 発性ジスキネジア，麻痺性イレウス， 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，肝 機能障害，黄疸，横紋筋融解症，不整 脈，脳血管障害，高血糖，糖尿病性ケ トアシドーシス，糖尿病性昏睡，低血 糖，無顆粒球症，白血球減少，肺塞栓 症，深部静脈血栓症，持続勃起症 ���������������� （リスペリドン） ‛リスパダールコンスタ筋注用 お 25㎎ Risperdal consta 25㎎/V〔ヤンセン〕 〔薬価〕23,520.00円/キット 〔貯法〕2 ～ 8℃，遮光 ‛リスパダールコンスタ筋注用 お 37.5㎎ Risperdal consta 37.5㎎/V 〔薬価〕30,997.00円/キット 〔貯法〕2 ～ 8℃，遮光 【効】統合失調症 【用】 （注）1回25㎎を2週間隔で臀部筋 肉内投与．初回量は25㎎，その後増減 するが，1回量は50㎎まで 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，ア ドレナリン，クロザピン投与中，本剤 の成分に対し過敏症 【重副】悪性症候群，長期投与により遅 発性ジスキネジア，麻痺性イレウス， 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，肝 機能異常，黄疸，横紋筋融解症，不整 脈，脳血管障害，高血糖，糖尿病性ケ トアシドーシス，糖尿病性昏睡，低血 糖，無顆粒球症，白血球減少，肺塞栓 症，深部静脈血栓症，持続勃起症 ���������������� 3.1.2 クロザピンと類似化合物 05 （オランザピン） ‛ジプレキサ錠5㎎ お Zyprexa 5㎎/錠 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕251.30円/錠 ‛ジプレキサザイディス錠5㎎お Zyprexa 5㎎/錠 〔薬価〕251.30円/錠 【効】①統合失調症．②双極性障害にお ける躁症状及びうつ症状の改善 【用】 （内）①5 ～ 10㎎を1日1回より開 始．維持量として1日1回10㎎．1日量 は20㎎まで．②双極性障害における躁 症状の改善：10㎎を1日1回より開始． 1日量は20㎎まで．双極性障害におけ るうつ症状の改善：5㎎を1日1回より 開始，その後1日1回10㎎に増量．1日 量は20㎎まで 【警告】1． 著 し い 血 糖 値 の 上 昇 か ら，糖尿病性ケトアシドーシス，糖 尿病性昏睡等の重大な副作用が発現 し，死亡に至る場合があるので，本 剤投与中は，血糖値の測定等の観察 を十分に行うこと． 2．投与にあたっては，あらかじめ 上記副作用が発現する場合があるこ とを，患者及びその家族に十分に説 明し，口渇，多飲，多尿，頻尿等の 異常に注意し，このような症状があ らわれた場合には，直ちに投与を中 断し，医師の診察を受けるよう，指 導すること －35－ 05 精神科用剤 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 ドレナリン投与中，本剤の成分に対し 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，本 過敏症，糖尿病，糖尿病の既往歴 剤の成分に対し過敏症，アドレナリン 【重副】高血糖，糖尿病性ケトアシドー 投与中，糖尿病，糖尿病の既往歴 シス，糖尿病性昏睡，低血糖，悪性症 【重副】高血糖，糖尿病性ケトアシドー 候群，横紋筋融解症，痙攣，無顆粒球 シス，糖尿病性昏睡，低血糖，悪性症 症，白血球減少，肝機能障害，黄疸， 05 候群，肝機能障害，黄疸，痙攣，長期 麻痺性イレウス，遅発性ジスキネジ 投与により遅発性ジスキネジア，横紋 ア，肺塞栓症，深部静脈血栓症 筋融解症，麻痺性イレウス，無顆粒球 ���������������� 症，白血球減少，肺塞栓症，深部静脈 3.1.3 ドパミン受容体部分アゴニ 血栓症 スト ���������������� （アリピプラゾール） （クエチアピンフマル酸塩） ‛セロクエル25㎎錠 Seroquel 25㎎/錠 〔薬価〕47.20円/錠 お ‛エビリファイ錠6㎎ お 〔アステラス〕 Abilify 6㎎/錠 〔大塚〕 〔薬価〕179.30円/錠 お 【効】①統合失調症．②双極性障害にお ‛セロクエル100㎎錠 Seroquel 100㎎/錠 ける躁症状の改善 〔薬価〕165.60円/錠 【用】 （内）①1日6 ～ 12㎎を開始用量， 【効】統合失調症 1日6 ～ 24㎎を維持用量とし，1回又は 【用】 （内）1回25㎎，1日2又は3回より 2回に分割．1日30㎎まで．②12 ～ 24 開始し，徐々に増量．1日量は150 ～ ㎎を1日1回．開始用量は24㎎とし，1 600㎎とし，2又は3回に分割．1日量と 日30㎎まで して750㎎まで 【警告】1．糖尿病性ケトアシドーシ 【警告】1． 著 し い 血 糖 値 の 上 昇 か ス，糖尿病性昏睡等の死亡に至るこ ら，糖尿病性ケトアシドーシス，糖 ともある重大な副作用が発現するお 尿病性昏睡等の重大な副作用が発現 それがあるので，本剤投与中は高血 し，死亡に至る場合があるので，本 糖の徴候・症状に注意すること．特 剤投与中は，血糖値の測定等の観察 に，糖尿病又はその既往歴もしくは を十分に行うこと． その危険因子を有する患者には，治 2．投与にあたっては，あらかじめ 療上の有益性が危険性を上回ると判 上記副作用が発現する場合があるこ 断される場合のみ投与することと とを，患者及びその家族に十分に説 し，投与にあたっては，血糖値の測 明し，口渇，多飲，多尿，頻尿等の 定等の観察を十分に行うこと． 異常に注意し，このような症状があ 2．投与にあたっては，あらかじめ らわれた場合には，直ちに投与を中 上記副作用が発現する場合があるこ 断し，医師の診察を受けるよう，指 とを，患者及びその家族に十分に説 導すること 明し，口渇，多飲，多尿，頻尿，多 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 食，脱力感等の異常に注意し，この 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，ア ような症状があらわれた場合には， －36－ 05 精神科用剤 直ちに投与を中断し，医師の診察を 受けるよう，指導すること． （「慎重投与4． 」の項， 「重要な基本 的注意4．，6．」の項及び「副作用 重大な副作用 6．糖尿病性ケトア シドーシス，糖尿病性昏睡」の項参 照） 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導 体・麻酔剤等の中枢神経抑制剤の強い 影響下，アドレナリン投与中，本剤の 成分に対し過敏症 【重副】悪性症候群，長期投与により遅 発性ジスキネジア，麻痺性イレウス， アナフィラキシー様症状，横紋筋融解 症，糖尿病性ケトアシドーシス，糖尿 病性昏睡，低血糖，痙攣，無顆粒球 症，白血球減少，肺塞栓症，深部静脈 血栓症，肝機能障害 ���������������� 3.2 定型抗精神病剤 3.2.1 フェノチアジン誘導体 （クロルプロマジン塩酸塩） ‛コントミン糖衣錠25㎎ Contomin 25㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕9.20円/錠 〔貯法〕遮光 【効】統合失調症，躁病，神経症におけ る不安・緊張・抑鬱，悪心・嘔吐，吃 逆，破傷風に伴う痙攣，麻酔前投薬， 人工冬眠，催眠・鎮静・鎮痛剤の効力 増強 【用】 （内）1日30 ～ 100㎎を分割．精神 科領域において用いる場合には，1日 50 ～ 450㎎を分割 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ ツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 与中，フェノチアジン系化合物及びそ の類似化合物に対し過敏症 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 【重副】悪性症候群，突然死，心室頻 拍，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆粒球症，白血球減少，麻痺性イレウ ス，長期投与により遅発性ジスキネジ ア・遅発性ジストニア，抗利尿ホルモ 05 ン不適合分泌症候群，長期・大量投与 により眼障害，SLE様症状，肝機能障 害，黄疸，横紋筋融解症，肺塞栓症， 深部静脈血栓症 ���������������� （クロルプロマジン塩酸塩） ‛コントミン筋注10㎎ お Contomin 10㎎/2院/A 〔田辺三菱〕 〔薬価〕92.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】統合失調症，躁病，神経症におけ る不安・緊張・抑鬱，悪心・嘔吐，吃 逆，破傷風に伴う痙攣，麻酔前投薬， 人工冬眠，催眠・鎮静・鎮痛剤の効力 増強 【用】 （注）1回10 ～ 50㎎を緩徐に筋注 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ ツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 与中，フェノチアジン系化合物及びそ の類似化合物に対し過敏症 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 【重副】悪性症候群，突然死，心室頻 拍，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆粒球症，白血球減少，麻痺性イレウ ス，長期投与により遅発性ジスキネジ ア・遅発性ジストニア，抗利尿ホルモ ン不適合分泌症候群，長期・大量投与 により眼障害，SLE様症状，肝機能障 害，黄疸，横紋筋融解症，肺塞栓症， 深部静脈血栓症 ���������������� －37－ 05 精神科用剤 （レボメプロマジン塩酸塩） ‛ヒルナミン筋注25㎎ お Hirnamin 25㎎/1院/A 〔塩野義〕 〔薬価〕56.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】統合失調症，躁病，鬱病における 05 不安・緊張 【用】 （注）1回25㎎を筋注 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ ツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 与中，フェノチアジン系化合物及びそ の類似化合物に対し過敏症 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 【重副】悪性症候群，突然死，再生不良 性貧血，無顆粒球症，白血球減少，麻 痺性イレウス，長期投与により遅発性 ジスキネジア・遅発性ジストニア，抗 利尿ホルモン不適合分泌症候群，長 期・大量投与により眼障害，SLE様症 状，横紋筋融解症，肺塞栓症，深部静 脈血栓症 ���������������� （レボメプロマジンマレイン酸塩） ‛ヒルナミン錠25㎎ Hirnamin 25㎎/錠 〔薬価〕5.60円/錠 ‛レボトミン散10% 〔塩野義〕 お Levotomin 100㎎/g 〔田辺三菱〕 〔薬価〕12.30円/g 〔貯法〕遮光 【効】統合失調症，躁病，鬱病における 不安・緊張 【用】 （内）1日25 ～ 200㎎を分割 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ ツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 与中，フェノチアジン系化合物及びそ の類似化合物に対し過敏症 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 【重副】悪性症候群，突然死，再生不良 性貧血，無顆粒球症，白血球減少，麻 痺性イレウス，長期投与により遅発性 ジスキネジア・遅発性ジストニア，抗 利尿ホルモン不適合分泌症候群，長 期・大量投与により眼障害，SLE様症 状，横紋筋融解症，肺塞栓症，深部静 脈血栓症 ���������������� 3.2.2 ブチロフェノン誘導体 （ハロペリドール） ‛セレネース錠0.75㎎ Serenace 0.75㎎/錠 〔薬価〕7.80円/錠 〔貯法〕遮光 お 〔大日本住友〕 ‛セレネース錠1.5㎎ Serenace 1.5㎎/錠 〔薬価〕9.40円/錠 〔貯法〕遮光 ‛セレネース細粒1% お お Serenace 10㎎/g 〔薬価〕48.70円/g 〔貯法〕遮光 【効】統合失調症，躁病 【用】 （内）1 日 0.75 ～ 2.25 ㎎ か ら 始 め，徐々に増量．維持量として1日3 ～ 6㎎ 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，重 症の心不全，パーキンソン病，本剤の 成分又はブチロフェノン系化合物に対 し過敏症，アドレナリン投与中，妊婦 又は妊娠している可能性 【重副】悪性症候群，心室細動，心室頻 拍（Torsades de pointesを含む），麻 痺性イレウス，長期投与により遅発性 ジスキネジア，抗利尿ホルモン不適合 －38－ 05 精神科用剤 分泌症候群，無顆粒球症，白血球減 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 少，血小板減少，横紋筋融解症，肺塞 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，重 栓症，深部静脈血栓症，肝機能障害， 症の心不全，パーキンソン病，本剤の 黄疸 成分又はブチロフェノン系化合物に対 ���������������� し過敏症，アドレナリン，クロザピン （ハロペリドール） 投与中，妊婦又は妊娠している可能性 お 【重副】悪性症候群，心室細動，心室頻 05 ‛セレネース注5㎎ Serenace 5㎎/1院/A 〔大日本住友〕 拍（Torsades de pointesを含む），麻 〔薬価〕93.00円/A 痺性イレウス，長期投与により遅発性 〔貯法〕遮光 ジスキネジア，抗利尿ホルモン不適合 【効】統合失調症，躁病 分泌症候群，無顆粒球症，白血球減 【用】 （注）急激な精神運動興奮等で緊 少，血小板減少，横紋筋融解症，肺塞 急を要する場合に用いる．1回5㎎を1 栓症，深部静脈血栓症，肝機能障害， 日1 ～ 2回筋注又は静注 黄疸 【禁】昏睡状態，バルビツール酸誘導体 ���������������� 等の中枢神経抑制剤の強い影響下，重 3.2.3 チエピン誘導体 症の心不全，パーキンソン病，本剤の 成分又はブチロフェノン系化合物に対 （ゾテピン） し過敏症，アドレナリン投与中，妊婦 ‛ロドピン細粒10% お Lodopin 100㎎/g 〔アステラス〕 又は妊娠している可能性 【重副】悪性症候群，心室細動，心室頻 〔薬価〕85.40円/g 拍（Torsades de pointesを含む），麻 【効】統合失調症 （内）1日75 ～ 150㎎を分割．1日 痺性イレウス，長期投与により遅発性 【用】 ジスキネジア，抗利尿ホルモン不適合 450㎎まで 分泌症候群，無顆粒球症，白血球減 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ 少，血小板減少，横紋筋融解症，肺塞 ツール酸誘導体，麻酔剤等の中枢神経 栓症，深部静脈血栓症，肝機能障害， 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 与中，本剤の成分，フェノチアジン系 黄疸 ���������������� 化合物及びその類似化合物に対し過敏 症 （ハロペリドールデカン酸エステル） お 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 ‛ハロマンス注100㎎ Halomonth 100㎎/1院/A 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 〔大日本住友〕 【重副】悪性症候群，心電図異常，麻痺 〔薬価〕2,779.00円/A 性イレウス，痙攣発作，無顆粒球症， 〔貯法〕遮光 白血球減少，肺塞栓症，深部静脈血栓 【効】統合失調症 症．（類薬）長期投与により遅発性ジ 【用】 （注）1回量50 ～ 150㎎を4週間隔 スキネジア，抗利尿ホルモン不適合分 で筋注．初回用量は経口ハロペリドー 泌症候群 ルの1日用量の10 ～ 15倍を目安とし， ���������������� 可能な限り少量より始め100㎎まで －39－ 05 精神科用剤 3.2.4 ベンザミド誘導体 （スルピリド） ‛ドグマチール細粒50% お Dogmatyl 500㎎/g 〔アステラス〕 〔薬価〕71.30円/g 【効】①胃・十二指腸潰瘍．②統合失調 症．③鬱病・鬱状態 【用】 （内）①1日150㎎を3回に分割．② 1日300 ～ 600㎎を分割．1日1200㎎ま で．③1日150 ～ 300㎎を分割．1日600 ㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，プロラ クチン分泌性の下垂体腫瘍（プロラク チノーマ），褐色細胞腫の疑い 【重副】悪性症候群，痙攣，QT延長， 心 室 頻 拍（Torsades de pointesを 含 む），無顆粒球症，白血球減少，肝機 能障害，黄疸，長期投与により遅発性 ジスキネジア，肺塞栓症，深部静脈血 栓症 ���������������� （スルピリド） ‛ドグマチール錠50㎎ Dogmatyl 50㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕15.90円/錠 05 【効】①胃・十二指腸潰瘍．②統合失調 症．③鬱病・鬱状態 【用】 （内）①1日150㎎を3回に分割．② 1日300 ～ 600㎎を分割．1日1200㎎ま で．③1日150 ～ 300㎎を分割．1日600 ㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，プロラ クチン分泌性の下垂体腫瘍（プロラク チノーマ），褐色細胞腫の疑い 【重副】悪性症候群，痙攣，QT延長， 心 室 頻 拍（Torsades de pointesを 含 む），無顆粒球症，白血球減少，肝機 能障害，黄疸，長期投与により遅発性 ジスキネジア，肺塞栓症，深部静脈血 栓症 4 抗うつ剤 ���������������� 4.1 モノアミン再取込み阻害剤 （スルピリド） 4.1.1 選択的セロトニン再取込み ‛ドグマチール錠100㎎ お Dogmatyl 100㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕19.00円/錠 【効】①統合失調症．②鬱病・鬱状態 【用】 （内）①1日300 ～ 600㎎を分割．1 日1200㎎まで．②1日150 ～ 300㎎を分 割．1日600㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，プロラ クチン分泌性の下垂体腫瘍（プロラク チノーマ），褐色細胞腫の疑い 【重副】悪性症候群，痙攣，QT延長， 心室頻拍，無顆粒球症，白血球減少， 肝機能障害，黄疸，長期投与により遅 発性ジスキネジア，肺塞栓症，深部静 脈血栓症 ���������������� 阻害剤 （エスシタロプラムシュウ酸塩） ‛レクサプロ錠10㎎ お Lexapro 10㎎/錠 〔持田〕 〔薬価〕212.00円/錠 【効】うつ病・うつ状態 【用】 （内）10㎎を1日1回夕食後，増量 は1週間以上の間隔をあけて行い，1日 20㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，モノア ミン酸化酵素（MAO）阻害剤を投与 中あるいは投与中止後14日間以内，ピ モジドを投与中，QT延長（先天性QT 延長症候群等） 【重副】痙攣，抗利尿ホルモン不適合分 泌症候群（SIADH），セロトニン症候 －40－ 05 精神科用剤 群，QT延長，心室頻拍（torsades de pointesを含む） ���������������� （塩酸セルトラリン） ‛ジェイゾロフト錠25㎎ お Jzoloft 25㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕106.00円/錠 【効】鬱病・鬱状態，パニック障害 【用】 （内）1日25㎎を初期用量とし，1 日100㎎まで漸増し，1日1回．1日100 ㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO 阻害剤投与中あるいは投与中止後14日 間以内，ピモジド投与中 【重副】セロトニン症候群，悪性症候 群，痙攣，昏睡，肝機能障害，抗利尿 ホルモン不適合分泌症候群，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，アナ フィラキシー様症状 ���������������� （パロキセチン塩酸塩水和物） ‛パキシル錠10㎎ お Paxil 10㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕105.60円/錠 【効】①鬱病・鬱状態．②パニック障 害．③強迫性障害．④社会不安障害 【用】 （内） ① 1 日 1 回 夕 食 後，20 ～ 40 ㎎．1回10 ～ 20㎎より開始し，1週ご と に 10 ㎎/日 ず つ 増 量．1 日 40 ㎎ ま で．②1日1回夕食後，30㎎．1回10㎎ より開始し，1週ごとに10㎎/日ずつ 増 量．1 日 30 ㎎ ま で． ③ 1 日 1 回 夕 食 後，40㎎．1回20㎎より開始し，1週ご と に 10 ㎎/日 ず つ 増 量．1 日 50 ㎎ ま で．④1日1回夕食後，20㎎．1回10㎎ より開始し，1週ごとに10㎎/日ずつ 増量．1日40㎎まで 【警告】海外で実施した7 ～ 18歳の大 鬱病性障害患者を対象としたプラセ ボ対照試験において有効性が確認で きなかったとの報告，また，自殺に 関するリスクが増加するとの報告も あるので，本剤を18歳未満の大鬱病 性障害患者に投与する際には適応を 慎重に検討すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO 05 阻害剤投与中あるいは投与中止後2週 間以内，ピモジド投与中 【重副】セロトニン症候群，悪性症候 群， 錯 乱， 幻 覚， せ ん 妄， 痙 攣， Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 群，多形紅斑，抗利尿ホルモン不適合 分泌症候群，重篤な肝機能障害 ���������������� （パロキセチン塩酸塩水和物） ‛パキシルCR錠12.5㎎ お Paxil CR 12.5㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕105.60円/T 【効】鬱病・鬱状態 【用】 （内）1日1回夕食後，初期用量と して12.5㎎を投与し，その後1週間以 上かけて1日用量として25㎎に増量．1 日50㎎まで．いずれも1日1回夕食後に 投与．増量は1週間以上の間隔をあけ て1日用量として12.5㎎ずつ 【警告】海外で実施した7 ～ 18歳の大 鬱病性障害患者を対象としたプラセ ボ対照試験において有効性が確認で きなかったとの報告，また，自殺に 関するリスクが増加するとの報告も あるので，本剤を18歳未満の大鬱病 性障害患者に投与する際には適応を 慎重に検討すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO 阻害剤投与中あるいは投与中止後2週 間以内，ピモジド投与中 【重副】セロトニン症候群，悪性症候 群， 錯 乱， 幻 覚， せ ん 妄， 痙 攣， －41－ 05 精神科用剤 Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 の腎障害，コントロール不良の閉塞隅 群，多形紅斑，抗利尿ホルモン不適合 角緑内障 分泌症候群，重篤な肝機能障害 【重副】セロトニン症候群，抗利尿ホル ���������������� モン不適合分泌症候群（SIADH），痙 （フルボキサミンマレイン酸塩） 攣，幻覚，肝機能障害，肝炎，黄疸， Stevens-Johnson症候群，アナフィラ ‛デプロメール錠25㎎ 〔Meiji Seika〕 キシー反応，高血圧クリーゼ，尿閉． 05 Depromel 25㎎/錠 〔薬価〕37.80円/錠 （類 薬）Syndrome malin（悪 性 症 候 【効】鬱病・鬱状態，強迫性障害，社会 群） 不安障害 ���������������� 【用】 （内）1日50㎎を初期用量とし，1 （ミルナシプラン塩酸塩） 日150㎎まで増量し，1日2回に分割 お ‛トレドミン錠25㎎ 〔旭化成〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO Toledomin 25㎎/錠 阻害剤・チオリダジン・ピモジド・チ 〔薬価〕35.70円/錠 ザニジン塩酸塩・ラメルテオン投与中 【効】鬱病・鬱状態 【用】 （内）1日25㎎を初期用量とし，1 【原則禁】シサプリド投与中 【重副】痙攣，せん妄，錯乱，幻覚，妄 日100㎎まで漸増し，1日2 ～ 3回に分 想，意識障害，ショック，アナフィラ 割食後．高齢者：1日25㎎を初期用量 キシー様症状，セロトニン症候群，向 とし，1日60㎎まで漸増し，1日2 ～ 3 精神薬との併用により悪性症候群，白 回に分割食後 血球減少，血小板減少，肝機能障害， 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO 黄疸，抗利尿ホルモン不適合分泌症候 阻害剤投与中，尿閉（前立腺疾患等） 【重副】悪性症候群，セロトニン症候 群 ���������������� 群， 痙 攣， 白 血 球 減 少，StevensJohnson症候群等の重篤な皮膚障害， 4.1.2 セロトニン・ノルアドレナ 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，肝 リン再取込み阻害剤 機能障害，黄疸 （デュロキセチン塩酸塩） ���������������� ‛サインバルタカプセル20㎎ お Cymbalta 20㎎/Cp 〔塩野義〕 〔薬価〕168.70円/Cp 【効】①うつ病・うつ状態．②糖尿病性 神経障害に伴う疼痛 【用】 （内）1日1回40㎎を朝食後．1日20 ㎎より開始し，1週間以上の間隔を空 けて1日用量として20㎎ずつ増量．1日 60㎎まで増量可 【禁】本 剤 の 成 分 に 対 し て 過 敏 症， MAO阻害剤を投与中あるいは投与中 止後2週間以内，高度の肝障害，高度 4.1.3 ノルアドレナリン系〉セロ トニン系 （アモキサピン） ‛アモキサンカプセル25㎎ お Amoxan 25㎎/Cp 〔ファイザー〕 〔薬価〕14.00円/Cp 【効】鬱病・鬱状態 【用】 （内）1日25 ～ 75㎎を1 ～数回に 分割．1日量150㎎，症状が特に重篤な 場合には1日300㎎まで 【禁】緑内障，三環系抗鬱剤に対し過敏 －42－ 05 精神科用剤 症，心筋梗塞の回復初期，MAO阻害 剤投与中又は投与中止後2週間以内 【重副】悪性症候群，痙攣，精神錯乱， 幻覚，せん妄，無顆粒球症，麻痺性イ レウス，長期投与により遅発性ジスキ ネ ジ ア，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性汎発性発疹性膿疱 症，肝機能障害，黄疸．（類薬）抗利 尿ホルモン不適合分泌症候群 ���������������� （マプロチリン塩酸塩） ‛ルジオミール錠10㎎ Ludiomil 10㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕13.20円/錠 【効】鬱病・鬱状態 【用】 （内）1日30 ～ 75㎎を2 ～ 3回に分 割．前記用量は1日1回夕食後あるいは 就寝前に投与可 【禁】緑内障，本剤の成分に対し過敏 症，心筋梗塞の回復初期，てんかん等 の痙攣性疾患又はこれらの既往歴，尿 閉（前立腺疾患等），MAO阻害剤投与 中 【重副】悪性症候群，てんかん発作，横 紋 筋 融 解 症，Stevens-Johnson 症 候 群，無顆粒球症，麻痺性イレウス，間 質性肺炎，好酸球性肺炎，QT延長， 心 室 頻 拍（Torsades de pointesを 含 む），肝機能障害，黄疸 ���������������� 〔薬価〕9.60円/錠 【効】①精神科領域における鬱病・鬱状 態．②夜尿症 【用】 （内）①1日30 ～ 75㎎を初期用量 とし，1日150㎎まで漸増し，分割．ま れに300㎎まで増量することもある． ②1日10 ～ 30㎎を就寝前 05 【禁】緑内障，三環系抗鬱剤に対し過敏 症，心筋梗塞の回復初期，尿閉（前立 腺 疾 患 等），MAO阻 害 剤（ セ レ ギ リ ン）投与中あるいは投与中止後2週間 以内 【重副】悪性症候群，セロトニン症候 群，心筋梗塞，幻覚，せん妄，精神錯 乱，痙攣，顔・舌部の浮腫，無顆粒球 症，骨髄抑制，麻痺性イレウス，抗利 尿ホルモン不適合分泌症候群 ���������������� （イミプラミン塩酸塩） ‛トフラニール錠10㎎ Tofranil 10㎎/錠 〔アルフレッサ〕 〔薬価〕9.60円/錠 【効】①精神科領域における鬱病・鬱状 態．②遺尿症（昼，夜） 【用】 （内）①1日30 ～ 70㎎を初期用量 とし，1日200㎎まで漸増し分割．まれ に300㎎まで増量することもある．② 学童は1日量30 ～ 50㎎を1 ～ 2回 【禁】緑内障，本剤の成分又は三環系抗 鬱剤に対し過敏症，心筋梗塞の回復初 期，尿閉（前立腺疾患等），MAO阻害 4.1.4 セロトニン系〉ノルアドレ 剤（セレギリン）投与中あるいは投与 ナリン系 中止後2週間以内，QT延長症候群 （アミトリプチリン塩酸塩） 【重副】悪性症候群，セロトニン症候 群，てんかん発作，無顆粒球症，麻痺 ‛トリプタノール錠10㎎ Tryptanol 10㎎/錠 〔日医工〕 性イレウス，間質性肺炎，好酸球性肺 〔薬価〕9.60円/錠 炎， 心 不 全，QT 延 長， 心 室 頻 拍 〔貯法〕遮光 （Torsades de pointesを 含 む）， 抗 利 尿ホルモン不適合分泌症候群，肝機能 ‛トリプタノール錠25㎎ Tryptanol 25㎎/錠 障害，黄疸 －43－ 05 精神科用剤 ���������������� 中止後2週間以内，QT延長症候群 （イミプラミン塩酸塩） 【重副】悪性症候群，セロトニン症候 群，てんかん発作，横紋筋融解症，無 ‛トフラニール錠25㎎ Tofranil 25㎎/錠 〔アルフレッサ〕 顆粒球症，汎血球減少，麻痺性イレウ 〔薬価〕10.00円/錠 ス，間質性肺炎，好酸球性肺炎，抗利 【効】①精神科領域における鬱病・鬱状 尿ホルモン不適合分泌症候群，QT延 長， 心 室 頻 拍（Torsades de pointes 05 態．②遺尿症（昼，夜） 【用】 （内）①1日25 ～ 75㎎を初期用量 を含む），心室細動，肝機能障害，黄 とし，1日200㎎まで漸増し分割．まれ 疸 に300㎎まで増量することもある．② ���������������� 幼児は1日量25㎎を1回，学童は1日量 （クロミプラミン塩酸塩） 25 ～ 50㎎を1 ～ 2回 ‛アナフラニール錠25㎎ 【禁】緑内障，本剤の成分又は三環系抗 Anafranil 25㎎/錠 〔アルフレッサ〕 鬱剤に対し過敏症，心筋梗塞の回復初 〔薬価〕20.30円/錠 期，尿閉（前立腺疾患等），MAO阻害 【効】①精神科領域における鬱病・鬱状 剤（セレギリン）投与中あるいは投与 態．②遺尿症 【用】 （内）①1日50 ～ 100㎎（2 ～ 4錠） 中止後2週間以内，QT延長症候群 【重副】悪性症候群，セロトニン症候 を1 ～ 3回に分割．1日225㎎（9錠）ま 群，てんかん発作，無顆粒球症，麻痺 で．②6歳未満：1日25㎎（1錠），6歳 性イレウス，間質性肺炎，好酸球性肺 以上：1日25 ～ 50㎎（1 ～ 2錠），1 ～ 炎， 心 不 全，QT 延 長， 心 室 頻 拍 2回に分割 （Torsades de pointesを 含 む）， 抗 利 【禁】緑内障，本剤の成分又は三環系抗 尿ホルモン不適合分泌症候群，肝機能 鬱剤に対し過敏症，心筋梗塞の回復初 期，尿閉（前立腺疾患等），MAO阻害 障害，黄疸 ���������������� 剤（セレギリン）投与中あるいは投与 中止後2週間以内，QT延長症候群 （クロミプラミン塩酸塩） 【重副】悪性症候群，セロトニン症候 ‛アナフラニール錠10㎎ Anafranil 10㎎/錠 〔アルフレッサ〕 群，てんかん発作，横紋筋融解症，無 〔薬価〕9.90円/錠 顆粒球症，汎血球減少，麻痺性イレウ 【効】①精神科領域における鬱病・鬱状 ス，間質性肺炎，好酸球性肺炎，抗利 態．②遺尿症 尿ホルモン不適合分泌症候群，QT延 【用】 （内） ① 1 日 50 ～ 100 ㎎（5 ～ 10 長， 心 室 頻 拍（Torsades de pointes 錠）を1 ～ 3回に分割．1日220㎎（22 を含む），心室細動，肝機能障害，黄 錠）まで．②6歳未満：1日10 ～ 20㎎ 疸 （1 ～ 2 錠），6 歳 以 上：1 日 20 ～ 50 ㎎ ���������������� （2 ～ 5錠），1 ～ 2回に分割 （クロミプラミン塩酸塩） 【禁】緑内障，本剤の成分又は三環系抗 ‛アナフラニール点滴静注液 鬱剤に対し過敏症，心筋梗塞の回復初 お 25㎎ 期，尿閉（前立腺疾患等），MAO阻害 Anafranil 25㎎/2院/A 〔アルフレッ 剤（セレギリン）投与中あるいは投与 サ〕 －44－ 05 精神科用剤 〔薬価〕227.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】精神科領域における鬱病・鬱状態 【用】 （注）生理食塩液又は5w/v%ブド ウ糖注射液250 ～ 500院に25㎎（1アン プル）を加え，2 ～ 3時間にわたって1 日1回点滴静注．その後漸増し，1回75 ㎎（3アンプル）まで投与もできる．1 週間以内に効果の発現を見るが，症状 の改善がみられた後は徐々に経口投与 に切り替える 【禁】緑内障，本剤の成分又は三環系抗 鬱剤に対し過敏症，心筋梗塞の回復初 期，尿閉（前立腺疾患等），MAO阻害 剤（セレギリン）投与中あるいは投与 中止後2週間以内，QT延長症候群 【重副】ショック，悪性症候群，セロト ニン症候群，てんかん発作，横紋筋融 解症，無顆粒球症，汎血球減少，麻痺 性イレウス，間質性肺炎，好酸球性肺 炎，抗利尿ホルモン不適合分泌症候 群，QT延長，心室頻拍（Torsades de pointesを含む），心室細動，肝機能障 害，黄疸 ���������������� （トラゾドン塩酸塩） ‛デジレル錠25㎎ Desyrel 25㎎/錠 〔薬価〕18.90円/錠 ‛デジレル錠50㎎ お 性期外収縮，悪性症候群，セロトニン 症候群，錯乱，せん妄，麻痺性イレウ ス，持続性勃起，無顆粒球症 ���������������� 4.2 ノルアドレナリン作動性・ 特異的セロトニン作動性薬 剤 （ミルタザピン） ‛リフレックス錠15㎎ お Reflex 15㎎/錠 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕167.50円/錠 【効】うつ病・うつ状態 【用】 （内）1日15㎎を初期用量とし，15 ～ 30㎎を1日1回就寝前．1日45㎎ま で．増量は1週間以上の間隔をあけて1 日用量として15㎎ずつ 【禁】本 剤 の 成 分 に 対 し て 過 敏 症， MAO阻害剤を投与中あるいは投与中 止後2週間以内 【重副】セロトニン症候群，無顆粒球 症，好中球減少症，痙攣，肝機能障 害，黄疸，抗利尿ホルモン不適合分泌 症 候 群（SIADH），Stevens-Johnson 症候群，多形紅斑 ���������������� 4.3 シナプス前α2受容体阻害剤 〔ファイザー〕 （ミアンセリン塩酸塩） お Desyrel 50㎎/錠 〔薬価〕33.30円/錠 【効】鬱病・鬱状態 【用】 （内）1日75 ～ 100㎎を初期用量と し，1日200㎎まで増量し，1 ～数回に 分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症，サキナ ビルメシル酸塩を投与中 【重副】QT延 長， 心 室 頻 拍（torsades de pointesを含む），心室細動，心室 ‛テトラミド錠10㎎ Tetramide 10㎎/錠 〔MSD〕 〔薬価〕16.40円/錠 【効】鬱病・鬱状態 【用】 （内）1日30㎎を初期用量とし，1 日60㎎まで増量し，分割．前記用量は 1日1回夕食後あるいは就寝前に投与で きる 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO 阻害剤投与中 【重副】悪性症候群，無顆粒球症，肝機 －45－ 05 05 精神科用剤 能障害，黄疸，痙攣 ���������������� 5 気分安定剤（抗躁剤） （炭酸リチウム） ‛リーマス錠200㎎ お 〔大正富山〕 05 Limas 200㎎/錠 〔薬価〕21.30円/錠 【効】躁病及び躁鬱病の躁状態 【用】 （内）1 日 400 ～ 600 ㎎ よ り 開 始 し，1日2 ～ 3回に分割．以後3日ない し1週間毎に，1日1200㎎までの治療量 に漸増．改善がみられたならば症状を 観察しながら，維持量1日200 ～ 800㎎ の1 ～ 3回分割に漸減 【禁】てんかん等の脳波異常，重篤な心 疾患，リチウムの体内貯留を起こしや すい状態（腎障害，衰弱又は脱水状 態，発熱，発汗又は下痢を伴う疾患， 食塩制限），妊婦又は妊娠している可 能性 【重副】リチウム中毒，向精神薬との併 用により悪性症候群，洞不全症候群， 高度徐脈，腎性尿崩症，急性腎不全， 間質性腎炎，ネフローゼ症候群，甲状 腺機能低下症，甲状腺炎，副甲状腺機 能亢進症，認知症様症状，意識障害 ���������������� －46－ 06 神経科用剤 06 神経科用剤 1 抗てんかん剤 〔薬価〕12.50円/錠 ‛テグレトール細粒50% （ガバペンチン） ‛ガバペン錠200㎎ Gabapen 200㎎/錠 〔薬価〕39.30円/錠 〔貯法〕涼しいところ 〔ファイザー〕 ‛ガバペン錠400㎎ Gabapen 400㎎/錠 〔薬価〕64.50円/錠 〔貯法〕涼しいところ 【効】他の抗てんかん薬で十分な効果が 認められないてんかん患者の部分発作 （二次性全般化発作を含む）に対する 抗てんかん薬との併用療法 【用】 （内）成人及び13歳以上の小児： 初日1日量600㎎，2日目1日量1200㎎を それぞれ3回に分割．3日目以降は，維 持量として1日量1200㎎～ 1800㎎を3 回に分割．1日2400㎎まで．3 ～ 12歳 の 幼 児 及 び 小 児： 初 日 1 日 量 10 ㎎/ ㎏，2日目1日量20㎎/㎏をそれぞれ3 回 に 分 割．3 日 目 以 降 は 維 持 量 と し て，3 ～ 4 歳 の 幼 児 に は 1 日 量 40 ㎎/ ㎏，5 ～ 12歳の幼児及び小児には1日 量25 ～ 35㎎/㎏を3回に分割．1日50 ㎎/㎏まで．いずれの時期における投 与量についても，成人及び13歳以上の 小児での投与量を超えない 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】急性腎不全，Stevens-Johnson 症候群，薬剤性過敏症症候群，肝炎， 肝機能障害，黄疸 ���������������� （カルバマゼピン） ‛テグレトール錠200㎎ Tegretol 200㎎/錠 〔ノバルティス〕 Tegretol 500㎎/g 〔薬価〕27.00円/g 【効】①精神運動発作，てんかん性格及 びてんかんに伴う精神障害，てんかん 06 の痙攣発作［強直間代発作（全般痙攣 発作，大発作）］．②躁病，躁鬱病の躁 状態，統合失調症の興奮状態．③三叉 神経痛 【用】 （内）①最初1日量200 ～ 400㎎を1 ～ 2回に分割し，至適効果が得られる ま で（1 日 600 ㎎） 徐 々 に 増 量．1 日 1200㎎まで．小児：1日100 ～ 600㎎を 分割．②最初1日量200 ～ 400㎎を1 ～ 2回に分割し，至適効果が得られるま で（1日600㎎）徐々に増量．1日1200 ㎎まで．③最初1日量200 ～ 400㎎から はじめ，1日600㎎までを分割するが， 1日800㎎まで 【禁】本剤の成分又は三環系抗鬱剤に対 し過敏症，重篤な血液障害，第Ⅱ度以 上の房室ブロック，高度徐脈（50拍/ 分 未 満）， ボ リ コ ナ ゾ ー ル， タ ダ ラ フィル（アドシルカ）投与中，ポル フィリン症 【重副】再生不良性貧血，汎血球減少， 白血球減少，無顆粒球症，貧血，溶血 性 貧 血， 赤 芽 球 癆， 血 小 板 減 少， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，紅皮症，SLE様症状（蝶形紅斑等 の皮膚症状，発熱，関節痛，白血球減 少，血小板減少，抗核抗体陽性等）， 過敏症症候群，肝機能障害，黄疸，急 性腎不全（間質性腎炎等），PIE症候 群，間質性肺炎，血栓塞栓症，アナ フィラキシー反応，鬱血性心不全，房 －47－ 06 神経科用剤 室ブロック，洞機能不全，徐脈，抗利 尿ホルモン不適合分泌症候群，無菌性 髄膜炎，悪性症候群 ���������������� （クロナゼパム） ‛リボトリール錠0.5㎎ Rivotril 0.5㎎/錠 〔薬価〕9.10円/錠 06 〔貯法〕遮光 ‛リボトリール細粒0.1% か 〔中外〕 か Rivotril 1㎎/g 〔薬価〕15.30円/g 〔貯法〕遮光 【効】① 小 型（運 動） 発 作［ ミオクロ ニー発作，失立（無動）発作，点頭て ん か ん（幼 児 痙 縮 発 作，BNS 痙 攣 等）］．②精神運動発作．③自律神経発 作 【用】 （内）成人・小児：初回量1日0.5 ～ 1㎎を1 ～ 3回に分割．維持量は1日 2 ～ 6㎎を1 ～ 3回に分割．乳・幼児： 初回量1日0.025㎎/㎏を1 ～ 3回に分 割．維持量は1日0.1㎎/㎏を1 ～ 3回に 分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 隅角緑内障，重症筋無力症 【重副】大量連用により依存性，大量投 与又は連用中における投与量の急激な 減少ないし投与の中止により，痙攣発 作，譫妄，振戦，不眠，不安，幻覚， 妄想等の離脱症状，呼吸抑制，睡眠中 の多呼吸発作，精神障害者で刺激興 奮・錯乱等，肝機能障害，黄疸 ���������������� （クロバザム） ‛マイスタン細粒1% か Mystan 10㎎/g 〔大日本住友〕 〔薬価〕36.40円/g 【効】他の抗てんかん薬で十分な効果が 認められないてんかんの次記発作型に おける抗てんかん薬との併用①部分発 作：単純部分発作，複雑部分発作，二 次性全般化強直間代発作．②全般発 作：強直間代発作，強直発作，非定型 欠神発作，ミオクロニー発作，脱力発 作 【用】 （内）1日10㎎から始め，徐々に増 量．維持量は1日10 ～ 30㎎を1 ～ 3回 に分割（1日量は40㎎まで）．小児：1 日0.2㎎/㎏から始め，症状に応じて 徐々に増量．維持量は1日0.2 ～ 0.8㎎ /㎏を1 ～ 3回に分割（1日量は1.0㎎/ ㎏まで） 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 隅角緑内障，重症筋無力症 【重副】大量連用により依存性，大量投 与または連用中における投与量の急激 な減少ないし投与の中止により，けい れん発作，せん妄，振戦，不眠，不 安，幻覚，妄想等の離脱症状，呼吸抑 制 ���������������� （ジアゼパム） ‛ダイアップ坐剤4㎎ Diapp 4㎎/個 〔薬価〕61.40円/個 〔貯法〕遮光 ‛ダイアップ坐剤10㎎ か 〔和光堂〕 か Diapp 10㎎/個 〔薬価〕82.10円/個 〔貯法〕遮光 【効】小児に対して次の目的に用いる： 熱性痙攣及びてんかんの痙攣発作の改 善 【用】 （外）小児：1回0.4 ～ 0.5㎎/㎏を 1日1 ～ 2回，直腸内に挿入．1日1㎎/ ㎏まで 【禁】急性狭隅角緑内障，重症筋無力 症，低出生体重児・新生児，リトナビ ル（HIVプロテアーゼ阻害剤）投与中 －48－ 06 神経科用剤 【重副】大量連用により，薬物依存，大 む），自律神経発作，精神運動発作］， 量投与又は連用中における投与量の急 複雑部分発作［精神運動発作，焦点発 激な減少ないし投与の中止により，け 作］，二次性全般化強直間代痙攣［強 いれん発作，せん妄，振戦，不眠，不 直間代発作（大発作）］．②全般発作： 安，幻覚，妄想等の離脱症状，精神障 強直間代発作［強直間代発作（全般痙 害者で刺激興奮・錯乱等，呼吸器疾患 攣発作，大発作）］，強直発作［全般痙 に用いた場合，呼吸抑制 攣発作］，非定型欠神発作［異型小発 ���������������� 作］．③混合発作 （スチリペントール） 【用】 （内）最初1日100 ～ 200㎎を1 ～ 3 06 回に分割．以後1 ～ 2週ごとに増量し ‛ディアコミットドライシロッ お て1日量200 ～ 400㎎まで漸増し，1 ～ プ分包250㎎ Diacomit 250㎎/包 〔Meiji Seika〕 3回に分割．最高1日量は600㎎まで． 〔薬価〕507.10円/包 小児：最初1日2 ～ 4㎎/㎏を1 ～ 3回 【効】クロバザム及びバルプロ酸ナトリ に分割．以後1 ～ 2週ごとに増量して1 ウ ム で 十 分 な 効 果 が 認 め ら れ な い 日量4 ～ 8㎎/㎏まで漸増し，1 ～ 3回 Dravet症候群患者における間代発作 に分割．最高1日量は12㎎/㎏まで 又は強直間代発作に対するクロバザム 【禁】本剤の成分に対し過敏症 及びバルプロ酸ナトリウムとの併用療 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 法 Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，過敏症 【用】 （内）1歳以上：1日50㎎/㎏を1日 症候群，再生不良性貧血，無顆粒球 2 ～ 3 回 に 分 割 し て 食 事 中 又 は 食 直 症，赤芽球癆，血小板減少，急性腎不 後．1日20㎎/㎏から開始し，1週間以 全，間質性肺炎，肝機能障害，黄疸， 上の間隔をあけ10㎎/㎏ずつ増量．体 横紋筋融解症，腎・尿路結石，発汗減 重50㎏以上：1日1000㎎から開始し，1 少に伴う熱中症，悪性症候群，幻覚， 週 間 以 上 の 間 隔 を あ け 500 ㎎ ず つ 増 妄想，錯乱，せん妄等の精神症状 量．1 日 最 大 投 与 量 は 50 ㎎/㎏ 又 は ���������������� 2500㎎のいずれか低い方まで （トピラマート） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ‛トピナ錠25㎎ Topina 25㎎/錠 〔協和発酵キリン〕 【重副】好中球減少症，血小板減少症 ���������������� 〔薬価〕62.10円/錠 （ゾニサミド） ‛トピナ錠50㎎ お Topina 50㎎/錠 ‛エクセグラン錠100㎎ Excegran 100㎎/錠 〔大日本住友〕 〔薬価〕102.70円/錠 〔薬価〕33.60円/錠 【効】他の抗てんかん薬で十分な効果が お 認められないてんかん患者の部分発作 ‛エクセグラン散20% Excegran 200㎎/g （二次性全般化発作を含む）に対する 〔薬価〕62.70円/g 抗てんかん薬との併用療法 【効】部分てんかん及び全般てんかんの 【用】 （内）1回量50㎎を1日1回又は1日2 次記発作型：①部分発作：単純部分発 回で開始．以後，1週間以上の間隔を 作［焦点発作（ジャクソン型発作を含 あけて漸増し，維持量として1日量200 －49－ 06 神経科用剤 ～ 400㎎を2回に分割，1日600㎎まで 症候群（SIADH） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 【重副】続発性閉塞隅角緑内障及びそれ （バルプロ酸ナトリウム） に伴う急性近視，腎・尿路結石，代謝 ‛デパケン錠200㎎ 〔協和発酵キリン〕 性アシドーシス，乏汗症及びそれに伴 Depakene 200㎎/錠 〔薬価〕15.20円/錠 う高熱 ���������������� ‛デパケン細粒40% Depakene 400㎎/g （バルプロ酸ナトリウム） 06 ‛セレニカR顆粒40% 〔薬価〕25.70円/g Selenica R 400㎎/g 〔興和創薬〕 【効】①各種てんかん（小発作・焦点発 〔薬価〕41.50円/g 作・精神運動発作ならびに混合発作） 【効】①各種てんかん（小発作・焦点発 及びてんかんに伴う性格行動障害（不 作・精神運動発作ならびに混合発作） 機嫌・易怒性等）の治療．②躁病及び 及びてんかんに伴う性格行動障害（不 躁鬱病の躁状態の治療．③片頭痛発作 機嫌・易怒性等）の治療．②躁病及び の発症抑制 躁鬱病の躁状態の治療．③片頭痛発作 【用】 （内）①②1日量400 ～ 1200㎎を1 の発症抑制 日2 ～ 3回に分割．③1日量400 ～ 800 【用】 （内） ① ② 400 ～ 1200 ㎎ を 1 日 1 ㎎を1日2 ～ 3回に分割．1日量として 回．③400 ～ 800㎎を1日1回．1日量と 1000㎎まで して1000㎎まで 【禁】重篤な肝障害，本剤投与中はカル 【禁】重篤な肝障害，本剤投与中はカル バペネム系抗生物質（パニペネム・ベ バペネム系抗生物質（パニペネム・ベ タミプロン，メロペネム水和物，イミ タミプロン，メロペネム水和物，イミ ペネム水和物・シラスタチンナトリウ ペネム水和物・シラスタチン，ビアペ ム，ビアペネム，ドリペネム水和物， ネム，ドリペネム水和物，テビペネム テビペネムピボキシル）を併用しな ピボキシル）を併用しない，尿素サイ い，尿素サイクル異常症 クル異常症 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 【重副】劇症肝炎等の重篤な肝障害，高 【重副】劇症肝炎等の重篤な肝障害，高 アンモニア血症を伴う意識障害，溶血 アンモニア血症を伴う意識障害，溶血 性貧血，赤芽球癆，汎血球減少，重篤 性貧血，赤芽球癆，汎血球減少，重篤 な血小板減少，顆粒球減少，急性膵 な血小板減少，顆粒球減少，急性膵 炎，間質性腎炎，ファンコニー症候 炎，間質性腎炎，ファンコニー症候 群，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 群，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，過敏症症候群，脳の萎縮，認 症候群，過敏症症候群，脳の萎縮，認 知症様症状（健忘，見当識障害，言語 知症様症状（健忘，見当識障害，言語 障 害， 寡 動， 知 能 低 下， 感 情 鈍 麻 障 害， 寡 動， 知 能 低 下， 感 情 鈍 麻 等），パーキンソン様症状（静止時振 等），パーキンソン様症状（静止時振 戦，硬直，姿勢・歩行異常等），横紋 戦，硬直，姿勢・歩行異常等），横紋 筋融解症，抗利尿ホルモン不適合分泌 筋融解症，抗利尿ホルモン不適合分泌 症候群（SIADH） －50－ 06 神経科用剤 ���������������� （バルプロ酸ナトリウム） （バルプロ酸ナトリウム） ‛デパケンR錠100㎎ Depakene R 100㎎/錠 ‛デパケンシロップ5% Depakene 50㎎/院〔協和発酵キリン〕 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕7.90円/院 〔薬価〕11.70円/錠 【効】①各種てんかん（小発作・焦点発 ‛デパケンR錠200㎎ 作・精神運動発作ならびに混合発作） Depakene R 200㎎/錠 及びてんかんに伴う性格行動障害（不 〔薬価〕19.20円/錠 機嫌・易怒性等）の治療．②躁病及び 【効】①各種てんかん（小発作・焦点発 06 躁鬱病の躁状態の治療．③片頭痛発作 作・精神運動発作ならびに混合発作） の発症抑制 及びてんかんに伴う性格行動障害（不 【用】 （内）①②1日量400 ～ 1200㎎（本 機嫌・易怒性等）の治療．②躁病及び 剤として8 ～ 24院）を1日2 ～ 3回に分 躁鬱病の躁状態の治療．③片頭痛発作 割．③1日量400 ～ 800㎎（本剤として の発症抑制 8 ～ 16院）を1日2 ～ 3回に分割，1日 【用】 （内）①②1日量400 ～ 1200㎎を1 量として1000㎎（本剤として20院）ま 日1 ～ 2回に分割．③1日量400 ～ 800 で ㎎を1日1 ～ 2回に分割，1日量として 【禁】重篤な肝障害，本剤投与中はカル 1000㎎まで バペネム系抗生物質（パニペネム・ベ 【禁】重篤な肝障害，本剤投与中はカル タミプロン，メロペネム水和物，イミ バペネム系抗生物質（パニペネム・ベ ペネム水和物・シラスタチンナトリウ タミプロン，メロペネム水和物，イミ ム，ビアペネム，ドリペネム水和物， ペネム水和物・シラスタチンナトリウ テビペネムピボキシル）を併用しな ム，ビアペネム，ドリペネム水和物， い，尿素サイクル異常症 テビペネムピボキシル）を併用しな 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 い，尿素サイクル異常症 【重副】劇症肝炎等の重篤な肝障害，高 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 アンモニア血症を伴う意識障害，溶血 【重副】劇症肝炎等の重篤な肝障害，高 性貧血，赤芽球癆，汎血球減少，重篤 アンモニア血症を伴う意識障害，溶血 な血小板減少，顆粒球減少，急性膵 性貧血，赤芽球癆，汎血球減少，重篤 炎，間質性腎炎，ファンコニー症候 な血小板減少，顆粒球減少，急性膵 群，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 炎，間質性腎炎，ファンコニー症候 症候群，過敏症症候群，脳の萎縮，認 群，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 知症様症状（健忘，見当識障害，言語 症候群，過敏症症候群，脳の萎縮，認 障 害， 寡 動， 知 能 低 下， 感 情 鈍 麻 知症様症状（健忘，見当識障害，言語 等），パーキンソン様症状（静止時振 障 害， 寡 動， 知 能 低 下， 感 情 鈍 麻 戦，硬直，姿勢・歩行異常等），横紋 等），パーキンソン様症状（静止時振 筋融解症，抗利尿ホルモン不適合分泌 戦，硬直，姿勢・歩行異常等），横紋 症候群（SIADH） 筋融解症，抗利尿ホルモン不適合分泌 ���������������� 症候群（SIADH） ���������������� －51－ 06 神経科用剤 （フェニトイン） ‛アレビアチン錠100㎎ Aleviatin 100㎎/錠 〔薬価〕12.80円/錠 〔大日本住友〕 ‛アレビアチン散10% お 超えない速度で徐々に静注．以上の用 量で発作が抑制できないときには，30 分後更に100 ～ 150㎎を追加するか， 他の対策を考慮．小児：成人量を基準 として，体重により決定．痙攣が消失 し，意識が回復すれば経口に切り替え る 【禁】本剤の成分又はヒダントイン系化 合物に対し過敏症，洞性徐脈，高度の 刺激伝導障害，タダラフィル（アドシ ルカ）を投与中 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，過敏症症候群，SLE様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少， 無顆粒球症，単球性白血病，血小板減 少，溶血性貧血，赤芽球癆，劇症肝 炎，肝機能障害，黄疸，間質性肺炎， 心停止，心室細動，呼吸停止，強直発 作，悪性リンパ腫，リンパ節腫脹，小 脳萎縮，横紋筋融解症，急性腎不全， 間質性腎炎，悪性症候群 ���������������� （フェノバルビタール） Aleviatin 100㎎/g 〔薬価〕11.90円/g 【効】①てんかんの痙攣発作：強直間代 06 発作（全般痙攣発作，大発作），焦点 発作（ジャクソン型発作を含む）．② 自律神経発作．③精神運動発作 【用】 （内）1日200 ～ 300㎎，小児：次 記用量を毎食後3回に分割．学童：100 ～ 300㎎．幼児：50 ～ 200㎎．乳児： 20 ～ 100㎎ 【禁】本剤の成分又はヒダントイン系化 合物に対し過敏症，タダラフィル（ア ドシルカ）を投与中 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，過敏症症候群，SLE様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少， 無顆粒球症，単球性白血病，血小板減 少，溶血性貧血，赤芽球癆，劇症肝 炎，肝機能障害，黄疸，間質性肺炎， ‛フェノバール散10% おか 〔第一三共〕 悪性リンパ腫，リンパ節腫脹，小脳萎 Phenobal 100㎎/g 縮，横紋筋融解症，急性腎不全，間質 〔薬価〕8.60円/g 〔貯法〕遮光 性腎炎，悪性症候群 ���������������� ‛フェノバールエリキシル （フェニトイン） おか 0.4% お Phenobal 4㎎/院 ‛アレビアチン注250㎎ Aleviatin 250㎎/5院/A〔大日本住友〕 〔薬価〕4.60円/院 【効】①不眠症．②不安緊張状態の鎮 〔薬価〕132.00円/A 【効】①てんかん様痙攣発作が長時間引 静．てんかんの痙攣発作：強直間代発 き続いて起こる場合（てんかん発作重 作（全般痙攣発作，大発作），焦点発 積 症）． ② 経 口 投 与 が 不 可 能 で， か 作（ジャクソン型発作を含む）．自律 つ，痙攣発作の出現が濃厚に疑われる 神経発作，精神運動発作 （内）①1回30 ～ 200㎎を就寝前． 場合（特に意識障害，術中，術後）． 【用】 ③急速にてんかん様痙攣発作の抑制が ②1日30 ～ 200㎎を1 ～ 4回に分割 【禁】共 通（末， 散， 錠， エ リ キ シ 必要な場合 【用】 （注）125 ～ 250㎎を，1分間1院を ル）：本剤の成分又はバルビツール酸 －52－ 06 神経科用剤 系化合物に対して過敏症，急性間欠性 【用】 （注） ① 初 回 投 与：20 ㎎/㎏ を 静 ポルフィリン症，ボリコナゾール，タ 注．けいれんがコントロールできない ダラフィル（アドシルカ）投与中．エ 場合，初回投与量を超えない範囲で追 リキシル：ジスルフィラム，シアナミ 加投与．維持投与：2.5 ～ 5㎎/㎏を1 ド，プロカルバジン塩酸塩を投与中 日1回静注．②15 ～ 20㎎/㎏を1日1回 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 静注 Lyell症候群，紅皮症（はく脱性皮膚 【禁】本剤の成分又はバルビツール酸系 炎），過敏症症候群，連用により依存 化合物に対して過敏症，急性間欠性ポ 性，顆粒球減少，血小板減少，肝機能 ルフィリン症，ボリコナゾール，タダ 06 障害，呼吸抑制 ラフィル（アドシルカ）投与中 ���������������� 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， （フェノバルビタール） Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，過敏症 ‛フェノバール注射液100㎎おか 症候群，連用により依存性，顆粒球減 Phenobal 100㎎/1院/A 〔第一三共〕 少，血小板減少，肝機能障害，呼吸抑 〔薬価〕75.00円/A 制 【効】①不安緊張状態の鎮静（緊急に必 ���������������� 要な場合）．②てんかんの痙攣発作： （フェノバルビタールナトリウム） 強直間代発作（全般痙攣発作，大発 ‛ワコビタール坐剤50㎎ おか 〔和光堂〕 作），焦点発作（ジャクソン型発作を Wakobital 50㎎/個 含む）．③自律神経発作，精神運動発 〔薬価〕58.30円/個 〔貯法〕冷所 作 【用】 （注）1 回 50 ～ 200 ㎎ を 1 日 1 ～ 2 【効】小児に対して経口投与が困難な場 合の次の目的に用いる．①催眠．②不 回，皮下又は筋注 【禁】本剤の成分又はバルビツール酸系 安・緊張状態の鎮静．③熱性痙攣及び 化合物に対して過敏症，急性間欠性ポ てんかんの痙攣発作の改善 （外） 小 児：1 日 4 ～ 7 ㎎/㎏ を 標 ルフィリン症，ボリコナゾール，タダ 【用】 準として直腸内に挿入 ラフィル（アドシルカ）投与中 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 【禁】本剤の成分又はバルビツール酸系 Lyell症候群，紅皮症（はく脱性皮膚 化合物に対して過敏症，急性間欠性ポ 炎），過敏症症候群，連用により依存 ルフィリン症，ボリコナゾール，タダ 性，局所壊死，顆粒球減少，血小板減 ラフィル（アドシルカ）投与中，妊婦 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 少，肝機能障害，呼吸抑制 ���������������� Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，過敏症 症候群，連用により依存性，顆粒球減 （フェノバルビタールナトリウム） 少，血小板減少，肝機能障害，呼吸抑 ‛ノーベルバール静注用 おか 制 250㎎ Nobelbar 250㎎/V 〔アルフレッサ〕 ���������������� 〔薬価〕2,060.00円/V 【効】①新生児けいれん．②てんかん重 積状態 －53－ 06 神経科用剤 （プリミドン） ‛プリミドン細粒99.5%「日医 工」 Primidone 995㎎/g 〔日医工〕 〔薬価〕32.50円/g 【効】①てんかんの痙攣発作：強直間代 発作（全般痙攣発作，大発作），焦点 発作（ジャクソン型発作を含む）．② 06 精神運動発作．③小型（運動）発作 ［ミオクロニー発作，失立（無動）発 作，点頭てんかん（幼児痙縮発作， BNS痙攣等）］ 【用】 （内）治療初期3日間は1日250㎎を 就寝前．以後3日間ごとに250㎎ずつ増 量して，1日量1500㎎まで漸増し，2 ～ 3回に分割．1日量2000㎎まで増量 できる．小児：治療初期3日間は1日 125㎎を就寝前．以後3 ～ 4日間ごとに 125㎎ずつ増量して，次の標準投与量 まで漸増し2 ～ 3回に分割；2歳まで 250 ～ 500㎎，3 ～ 5歳500 ～ 750㎎，6 ～ 15歳750 ～ 1000㎎ 【禁】本剤の成分又はバルビツール酸系 化合物に対し過敏症，急性間欠性ポル フィリン症 【重副】Stevens-Johnson症候群，再生 不良性貧血．（類薬）Lyell症候群，剥 脱性皮膚炎，連用により依存性 ���������������� （ホスフェニトインナトリウム水和物） ‛ホストイン静注750㎎ お Fostoin 750㎎/10院/V 〔エーザイ〕 〔薬価〕6,184.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①てんかん重積状態．②脳外科手 術又は意識障害（頭部外傷等）時のて んかん発作の発現抑制．③フェニトイ ンを経口投与しているてんかん患者に おける一時的な代替療法 【用】 （注）成人又は2歳以上の小児に は，次記の用法・用量にて投与．①初 回投与：22.5㎎/㎏を静注．3㎎/㎏/分 又は150㎎/分のいずれか低い方を超 えないこと．維持投与：5 ～ 7.5㎎/㎏ /日を1回又は分割にて静注．1㎎/㎏/ 分又は75㎎/分のいずれか低い方を超 えないこと．②初回投与：15 ～ 18㎎ /㎏を静注．1㎎/㎏/分又は75㎎/分の いずれか低い方を超えないこと．維持 投与：5 ～ 7.5㎎/㎏/日を1回又は分割 にて静注．1㎎/㎏/分又は75㎎/分の いずれか低い方を超えないこと．③経 口フェニトインの1日投与量の1.5倍量 を，1日1回又は分割にて静注．1㎎/ ㎏/分又は75㎎/分のいずれか低い方 を超えないこと 【禁】本剤の成分又はヒダントイン系化 合物に対し過敏症，洞性徐脈，高度の 刺激伝導障害，タダラフィル（アドシ ルカ）を投与中 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，過敏症症候群，SLE様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少， 無顆粒球症，単球性白血病，血小板減 少，溶血性貧血，赤芽球癆，劇症肝 炎，肝機能障害，黄疸，間質性肺炎， 心停止，心室細動，呼吸停止，強直発 作，悪性リンパ腫，リンパ節腫脹，小 脳萎縮，横紋筋融解症，急性腎不全， 間質性腎炎，悪性症候群 ���������������� （ラモトリギン） ‛ラミクタール錠25㎎ お Lamictal 25㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕99.50円/錠 【効】①他の抗てんかん薬で十分な効果 が認められないてんかん患者の次記発 作に対する抗てんかん薬との併用療 法：部分発作（二次性全般化発作を含 －54－ 06 神経科用剤 む）， 強 直 間 代 発 作，LennoxGastaut症候群における全般発作．② （成人）双極性障害における気分エピ ソードの再発・再燃抑制 【用】 （内）①〈バルプロ酸ナトリウム を併用する場合〉最初の2週間は1回25 ㎎ を 隔 日． 次 の 2 週 間 は 1 日 25㎎を1 回．その後は1 ～ 2週間毎に25 ～ 50㎎ ずつ漸増．維持用量は1日100 ～ 200㎎ を2回に分割． 〈バルプロ酸ナトリウムを併用しない 場合〉 （1）本剤のグルクロン酸抱合を誘導す る薬剤［注1］を併用する場合：最初 の2週間は1日50㎎を1回．次の2週間は 1日100㎎を2回に分割．その後は，1 ～ 2週間毎に最大100㎎ずつ漸増．維 持 用 量 は 1 日 200 ～ 400 ㎎ を 2 回 に 分 割． （2） （1）以外の抗てんかん薬［注2］を 併用する場合：バルプロ酸ナトリウム を併用する場合に従う． 小児： 〈バルプロ酸ナトリウムを併用する場 合〉最初の2週間は1日0.15㎎/㎏を1 回．次の2週間は1日0.3㎎/㎏を1回． その後は1 ～ 2週間毎に最大0.3㎎/㎏ ずつ漸増．維持用量はバルプロ酸ナト リウムに加えて本剤のグルクロン酸抱 合を誘導する薬剤［注1］を併用する 場合は1日1 ～ 5㎎/㎏とし，本剤のグ ルクロン酸抱合を誘導する薬剤［注1］ を併用していない場合は1日1 ～ 3㎎/ ㎏とし，2回に分割．1日用量は最大 200㎎まで． 〈バルプロ酸ナトリウムを併用しない 場合〉 （1）本剤のグルクロン酸抱合を誘導す る薬剤［注1］を併用する場合：最初 の2週間は1日0.6㎎/㎏を2回に分割． 次 の 2 週 間 は 1 日 1.2 ㎎/㎏ を 2 回 に 分 割．その後は，1 ～ 2週間毎に最大1.2 ㎎/㎏ずつ漸増．維持用量は1日5 ～ 15㎎/㎏とし，2回に分割．1日用量は 最大400㎎まで． （2） （1）以外の抗てんかん薬［注2］を 併用する場合：バルプロ酸ナトリウム を併用する場合に従う ②（成人のみ） 〈単剤療法の場合〉最初 06 の2週間は1日25㎎を1回，次の2週間は 1日50㎎を1回又は2回に分割，5週目は 1日100㎎を1回又は2回に分割．6週目 以降は維持用量として1日200㎎を1回 又は2回に分割．増量は1週間以上の間 隔をあけて最大100㎎ずつ，1日用量は 最大400㎎までとし，いずれも1日1回 又は2回に分割． 〈バルプロ酸ナトリウムを併用する場 合〉最初の2週間は1回25㎎を隔日，次 の2週間は1日25㎎を1回，5週目は1日 50㎎を1回又は2回に分割．6週目以降 は維持用量として1日100㎎を1回又は2 回に分割．増量は1週間以上の間隔を あけて最大50㎎ずつ，1日用量は最大 200㎎までとし，いずれも1日1回又は2 回に分割． 〈バルプロ酸ナトリウムを併用しない 場合［注3］〉 （1）本剤のグルクロン酸抱合を誘導す る薬剤［注1］を併用する場合：最初 の2週間は1日50㎎を1回，次の2週間は 1日100㎎を2回に分割，5週目は1日200 ㎎を2回に分割．6週目は1日300㎎を2 回に分割，7週目以降は維持用量とし て1日300 ～ 400㎎を2回に分割．増量 は1週間以上の間隔をあけて最大100㎎ ずつ，1日用量は最大400㎎までとし， いずれも1日2回に分割． （2） （1）以外の薬剤［注4］を併用する 場合：単剤療法の場合に従う －55－ 06 神経科用剤 ［注1］フェニトイン，カルバマゼピ ン，フェノバルビタール，プリミド ン，その他本剤のグルクロン酸抱合を 誘導する薬剤 ［注2］ゾニサミド，ガバペンチン，ト ピラマート，その他本剤のグルクロン 酸抱合に対し影響を及ぼさない又は影 響が明らかでない薬剤 06 ［注3］本剤のグルクロン酸抱合に対す る影響が明らかでない薬剤を投与され ている患者は，バルプロ酸ナトリウム を併用する場合の用法・用量に従うこ と ［注4］リチウム，オランザピン，その 他本剤のグルクロン酸抱合に対し影響 を及ぼさない薬剤 【警告】本剤の投与により皮膚粘膜眼 症 候 群（Stevens-Johnson症 候 群） 及び中毒性表皮壊死症（Lyell症候 群）等の重篤な皮膚障害があらわれ ることがあるので，本剤の投与にあ たっては十分に注意すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候，過敏症症候群，再生不良 性貧血，汎血球減少，無顆粒球症，肝 炎，肝機能障害及び黄疸，無菌性髄膜 炎 ���������������� （レベチラセタム） ‛イーケプラ錠500㎎ ずつ 【禁】本剤の成分又はピロリドン誘導体 に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症 候， 重 篤 な 血 液 障 害， 肝 不 全，肝炎，膵炎 ���������������� 2 パーキンソン病/症候群治療 剤 2.1 レポドパ製剤 2.1.1 単剤 （レボドパ） ‛ドパストン静注50㎎ Dopaston 50㎎/20院/A 〔大原〕 〔薬価〕281.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】パーキンソン病，パーキンソン症 候群 【用】 （注）1日量25 ～ 50㎎を1 ～ 2回に 分割し，そのままゆっくり静注又は生 理食塩液もしくはブドウ糖注射液など に希釈して点滴静注 【禁】閉塞隅角緑内障，本剤の成分に対 し過敏症，非選択的MAO阻害剤投与 中 【重副】悪性症候群，錯乱，幻覚，抑 鬱，胃・十二指腸潰瘍の悪化，溶血性 貧血，突発的睡眠 ���������������� 2.1.2 配合剤 E Keppra 500㎎/錠 〔大塚〕 〔薬価〕230.80円/錠 【効】他の抗てんかん薬で十分な効果が 認められないてんかん患者の部分発作 （二次性全般化発作を含む）に対する 抗てんかん薬との併用療法 【用】 （内）1日1000㎎を1日2回に分割． 1日3000㎎まで．増量は2週間以上の間 隔をあけて1日用量として1000㎎以下 ‛ネオドパゾール配合錠 Neodopasol（配合剤） 〔第一三共〕 〔薬価〕37.00円/錠 〔貯法〕遮光 1錠中： レボドパ 100㎎ ベンセラジド塩酸塩 28.5㎎ （ベンセラジドとして25㎎） －56－ 06 神経科用剤 【効】パーキンソン病，パーキンソン症 レボドパ1日維持量の約1/5量に相当 候群 するレボドパ量を目安として初回量を 【用】 （内） ① レ ボ ド パ 未 投 与 例 の 場 きめ，1日3回に分割．以後，適宜増減 合：初回1日量1 ～ 3錠を1 ～ 3回に分 して最適量を定め維持量（標準維持 割し食後に投与，2 ～ 3日毎に1日量1 量：レボドパ量として1回200 ～ 250 ～ 2錠ずつ漸増し，維持量として1日3 ㎎，1日3回）とする．レボドパ量とし ～ 6錠．②レボドパ投与例の場合：初 て1日1500㎎まで 回 1 日 量 は 投 与 中 の レ ボ ド パ量の約 【禁】閉塞隅角緑内障，本剤の成分に対 1/5に相当するレボドパ量（本剤1錠 し過敏症，非選択的MAO阻害剤投与 06 中レボドパ100㎎含有）に切り換え，1 中 ～ 3回に分割し食後に投与，漸増もし 【重副】悪性症候群，幻覚・妄想・精神 くは漸減し，維持量として1日量3 ～ 6 錯乱，抑うつ，胃・十二指腸潰瘍の悪 錠 化，溶血性貧血，悪性黒色腫，突発的 【禁】閉塞隅角緑内障，本剤の成分に対 睡眠 し過敏症，非選択的MAO阻害剤投与 ���������������� 中 2.2 ドパミン受容体作用剤 【重副】悪 性 症 候 群， 幻 覚， 抑鬱，錯 2.2.1 麦角アルカロイド 乱，胃潰瘍・十二指腸潰瘍の悪化，溶 （カベルゴリン） 血性貧血，突発的睡眠 ���������������� ‛カバサール錠0.25㎎ お Cabaser 0.25㎎/錠 〔ファイザー〕 ‛メネシット配合錠100 Menesit（配合剤） 〔MSD〕 〔薬価〕84.90円/錠 〔薬価〕36.10円/錠 〔貯法〕遮光 〔貯法〕遮光 【効】①パーキンソン病．②乳汁漏出 1錠中： 症，高プロラクチン血性排卵障害，高 レボドパ 100㎎ プロラクチン血性下垂体腺腫（外科的 カルビドパ水和物（無水物として） 処置を必要としない場合に限る）．③ 10㎎ 産褥性乳汁分泌抑制 【効】パーキンソン病，パーキンソン症 【用】 （内）①1日量0.25㎎から始め，2 候群 週目には1日量を0.5㎎とし，以後経過 【用】 （内）①レボドパ未服用患者：レ を観察しながら，1週間毎に1日量とし ボドパ量として1回100 ～ 125㎎，1日 て0.5㎎ずつ増量し，維持量定める．1 100 ～ 300㎎よりはじめ，毎日又は隔 日3㎎まで．いずれの投与量の場合も1 日にレボドパ量として100 ～ 125㎎宛 日1回朝食後．②1週1回（同一曜日） 増量し，最適量を定め維持量（標準維 就寝前とし，1回量0.25㎎から始め， 持量：レボドパ量として1回200 ～ 250 以後臨床症状を観察しながら，少なく ㎎，1日3回）とする．レボドパ量とし とも2週間以上の間隔で1回量を0.25㎎ て1日1500㎎まで．②レボドパ既服用 ずつ増量し，維持量（標準1回量0.25 患者：レボドパ単味製剤の服用後，少 ～ 0.75㎎）を定める．1回量の上限は なくとも8時間の間隔をおいてから， 1.0㎎．③1.0㎎を胎児娩出後に1回の －57－ 06 神経科用剤 み食後 認された及びその既往 【禁】麦角製剤に対し過敏症，心エコー 【重副】ショック，急激な血圧低下，起 検査により心臓弁尖肥厚・心臓弁可動 立性低血圧，悪性症候群，胸膜炎，心 制限及びこれらに伴う狭窄等の心臓弁 膜炎，胸膜線維症，肺線維症，心臓弁 膜の病変及びその既往歴，妊娠中毒 膜症，後腹膜線維症，幻覚・妄想，せ 症，産褥期高血圧 ん妄，錯乱，胃腸出血，胃・十二指腸 【重副】幻覚，妄想，失神，せん妄，錯 潰瘍発現又は悪化，痙攣，脳血管障 乱，悪性症候群，間質性肺炎，胸膜 害，心臓発作，高血圧，突発的睡眠 06 炎，胸水，胸膜線維症，肺線維症，心 ���������������� 膜炎，心嚢液貯留，心臓弁膜症，後腹 2.2.2 非麦角系 膜線維症，突発的睡眠，肝機能障害， （アポモルヒネ塩酸塩水和物） 黄疸，狭心症，肢端紅痛症 ���������������� ‛アポカイン皮下注30㎎ お Apokyn 30㎎/3院/筒 （ブロモクリプチンメシル酸塩） 〔協和発酵キリン〕 お ‛パーロデル錠2.5㎎ Parlodel 2.5㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕7,550.00円/筒 〔薬価〕115.20円/錠 【効】パーキンソン病におけるオフ症状 〔貯法〕遮光 の改善（レボドパ含有製剤の頻回投与 【効】①産褥性乳汁分泌抑制，乳汁漏出 及び他の抗パーキンソン病薬の増量等 症，高プロラクチン血性排卵障害，高 を行っても十分に効果が得られない場 プロラクチン血性下垂体腺腫（外科的 合） 処置を必要としない場合に限る）．② 【用】 （注）パーキンソン病におけるオ 末端肥大症，下垂体性巨人症．③パー フ症状の発現時に皮下注．1回1㎎から キンソン症候群 始め，以後経過を観察しながら1回量 【用】 （内） ① 1 日1 回 2.5 ㎎ を 夕 食直 後 として1㎎ずつ増量し，維持量（1回量 に，効果をみながら1日5.0 ～ 7.5㎎ま 1 ～ 6㎎）を定める．1回6㎎まで で漸増し，2 ～ 3回に分けて食直後． 【警告】前兆のない突発的睡眠及び傾 ②1日2.5㎎～ 7.5㎎を2 ～ 3回に分けて 眠等がみられることがあるので，患 食直後．③1日1回1.25㎎又は2.5㎎を 者に本剤の突発的睡眠及び傾眠等に 朝食直後に経口投与から始め，1又は2 ついてよく説明すること．本剤投与 週毎に1日量として2.5㎎ずつ増量し， 中には，自動車の運転，機械の操 維持量（標準1日15.0 ～ 22.5㎎）を定 作，高所作業等危険を伴う作業に従 める．1日量は5.0㎎の場合は朝食及び 事させないよう注意すること．（「重 夕食直後に，7.5㎎以上の場合は毎食 要な基本的注意」の項参照） 直後に分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重度の 【禁】本剤の成分又は麦角アルカロイド 肝機能不全患者（Child-Pugh class C に対し過敏症，妊娠高血圧症候群，産 等） 褥期高血圧，心エコー検査により，心 【重副】突発的睡眠，傾眠，QT延長， 臓弁尖肥厚，心臓弁可動制限及びこれ 失神，狭心症，血圧低下，起立性低血 らに伴う狭窄等の心臓弁膜の病変が確 圧，幻視，幻覚，幻聴，妄想 －58－ 06 神経科用剤 ���������������� 2.3 抗コリン剤 ���������������� （乳酸ビペリデン） ‛アキネトン注射液5㎎ （トリヘキシフェニジル塩酸塩） ‛アーテン錠2㎎ Artane 2㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕8.60円/錠 【効】①向精神薬投与によるパーキンソ ニズム・ジスキネジア（遅発性を除 く）・アカシジア．②特発性パーキン ソニズム及びその他のパーキンソニズ ム（脳炎後，動脈硬化性） 【用】 （内）①1日量2 ～ 10㎎を3 ～ 4回 に分割．②第1日目1㎎，第2日目2㎎， 以後1日につき2㎎ずつ増量し，1日量6 ～ 10㎎を維持量として3 ～ 4回に分割 【禁】緑内障，本剤の成分に対し過敏 症，重症筋無力症 【重副】悪性症候群，精神錯乱，幻覚， せん妄，長期投与により閉塞隅角緑内 障 ���������������� （ビペリデン塩酸塩） ‛アキネトン錠1㎎ Akineton 1㎎/錠 〔薬価〕5.60円/錠 〔貯法〕遮光 〔大日本住友〕 ‛アキネトン細粒1% Akineton 10㎎/g 〔薬価〕30.40円/g 【効】①特発性パーキンソニズム．②そ の他のパーキンソニズム（脳炎後，動 脈硬化性，中毒性）．③向精神薬投与 によるパーキンソニズム・ジスキネジ ア（遅発性を除く）・アカシジア 【用】 （内）1回1㎎1日2回から開始，そ の後漸増し1日3 ～ 6㎎を分割 【禁】緑内障，本剤の成分に対し過敏 症，重症筋無力症 【重副】悪性症候群，依存性 お Akineton 5㎎/1院/A 〔大日本住友〕 〔薬価〕58.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①特発性パーキンソニズム．②そ の他のパーキンソニズム（脳炎後，動 脈硬化性，中毒性）．③向精神薬投与 06 によるパーキンソニズム・ジスキネジ ア（遅発性を除く）・アカシジア 【用】 （注）5 ～ 10㎎を筋注．静注は特 殊な場合にのみ行い，5 ～ 10㎎を，5 ㎎につき約3分かけて徐々に静注 【禁】緑内障，本剤の成分に対し過敏 症，重症筋無力症 【重副】悪性症候群，依存性 ���������������� （プロメタジン塩酸塩） ‛ヒベルナ糖衣錠25㎎ Hiberna 25㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕5.60円/錠 【効】①振戦麻痺，パーキンソニズム． ②麻酔前投薬，人工（薬物）冬眠．③ 感冒等上気道炎に伴うくしゃみ・鼻 汁・咳嗽，枯草熱，アレルギー性鼻 炎．④皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・ 皮膚炎，皮膚そう痒症，薬疹，中毒 疹），蕁麻疹，血管運動性浮腫．⑤動 揺病 【用】 （内）1 回 5 ～ 25 ㎎ を，1 日 1 ～ 3 回．振戦麻痺，パーキンソニズムには 1日25 ～ 200㎎を適宜分割投与 【禁】フェノチアジン系化合物又はその 類似化合物に対し過敏症，昏睡状態， バルビツール酸誘導体・麻酔剤等の中 枢神経抑制剤の強い影響下，緑内障， 前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患， 2歳未満の乳幼児 【重副】悪性症候群，乳児突然死症候 －59－ 06 神経科用剤 群，乳児睡眠時無呼吸発作 立性低血圧を伴う血液透析患者におけ ���������������� る次記症状の改善：眩暈・ふらつき・ （プロメタジンメチレンジサリチル酸 立ちくらみ，倦怠感，脱力感 塩） 【用】 （内）①1日量100㎎，1日1回より お 始め，隔日に100㎎ずつ増量，最適量 ‛ピレチア細粒10% Pyrethia 100㎎/g 〔高田〕 を定め維持量とする（標準維持量は1 〔薬価〕6.20円/g 日600㎎，1日3回分割）．1日900㎎ま 〔貯法〕遮光 で．②1日量200 ～ 300㎎を2 ～ 3回に 06 【効】①振戦麻痺，パーキンソニスム． 分割より始め，数日から1週間毎に1日 ②麻酔前投薬，人工（薬物）冬眠．③ 量100㎎ずつ増量，最適量を定め維持 感冒等上気道炎に伴うくしゃみ・鼻 量とする（標準維持量は1日300 ～ 600 汁・咳嗽．④アレルギー性鼻炎，枯草 ㎎，1日3回分割）．1日900㎎まで．③1 熱，血管運動性浮腫．⑤皮膚疾患に伴 回量200 ～ 400㎎を透析開始30分から1 うそう痒（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒 時間前．1回量は400㎎まで 症，薬疹，中毒疹），蕁麻疹．⑥動揺 【禁】本剤に対し過敏症，閉塞隅角緑内 病 障，本剤を投与中の患者にはハロタン 【用】 （内）①1日25 ～ 200㎎を適宜分割 等のハロゲン含有吸入麻酔剤を投与し 投与．②～⑥1回5 ～ 25㎎を1日1 ～ 3 ない，イソプレナリン等のカテコール 回 アミン製剤投与中，妊婦又は妊娠して 【禁】フェノチアジン系化合物及びその いる可能性，重篤な末梢血管病変（糖 類似化合物に対し過敏症，昏睡状態， 尿病性壊疽等）のある血液透析患者 バルビツール酸誘導体・麻酔剤等の中 【原則禁】コカイン中毒，心室性頻拍 枢神経抑制剤の強い影響下，緑内障， 【重副】悪性症候群，白血球減少，無顆 前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患， 粒球症，好中球減少，血小板減少 2歳未満の乳幼児 ���������������� 【重副】悪性症候群，乳児突然死症候 2.5 その他のパーキンソン病治 群，乳児睡眠時無呼吸発作 療剤 ���������������� 2.4 ノルアドレナリン系作用剤 （アマンタジン塩酸塩） ‛シンメトレル錠50㎎ （ドロキシドパ） ‛ドプスカプセル100㎎ Dops 100㎎/Cp 〔大日本住友〕 〔薬価〕74.10円/Cp 【効】①パーキンソン病（Yahr重症度 ステージⅢ）におけるすくみ足，立ち くらみの改善．②次記疾患における起 立性低血圧，失神，立ちくらみの改 善：シャイドレーガー症候群，家族性 アミロイドポリニューロパチー．③起 Symmetrel 50㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕30.10円/錠 【効】①パーキンソン症候群．②脳梗塞 後遺症に伴う意欲・自発性低下の改 善．③A型インフルエンザウイルス感 染症 【用】 （内）①初期量1日100㎎を1 ～ 2回 に分割し，1週間後に維持量として1日 200㎎を2回に分割．1日300㎎3回分割 まで．②1日100 ～ 150㎎を2 ～ 3回に －60－ 06 神経科用剤 分割．③1日100㎎を1 ～ 2回に分割． 高齢者及び腎障害のある患者では1日 100㎎まで 【警告】1．「A型インフルエンザウイ ルス感染症」に本剤を用いる場合 （1）本剤は，医師が特に必要と判断 した場合にのみ投与すること． （2）本剤を治療に用いる場合は，本 剤の必要性を慎重に検討すること． （3）本剤を予防に用いる場合は，ワ クチン療法を補完するものであるこ とを考慮すること． （4）本剤はA型以外のインフルエン ザウイルス感染症には効果がない． （5）インフルエンザの予防や治療に 短期投与中の患者で自殺企図の報告 があるので，精神障害のある患者又 は中枢神経系に作用する薬剤を投与 中の患者では治療上の有益性が危険 性を上回ると判断される場合のみ投 与すること． 2．てんかん又はその既往歴のある 患者及び痙攣素因のある患者では， 発作を誘発又は悪化させることがあ るので，患者を注意深く観察し，異 常が認められた場合には減量する等 の適切な措置を講じること． 3．本剤には，催奇形性が疑われる 症例報告があり，また，動物実験に よる催奇形性の報告があるので，妊 婦又は妊娠している可能性のある婦 人には投与しないこと 【禁】透析を必要とするような重篤な腎 障害，妊婦又は妊娠している可能性及 び授乳婦，本剤の成分に対し過敏症 【重副】悪性症候群，Stevens-Johnson 症候群，Lyell症候群，視力低下を伴 うびまん性表在性角膜炎，角膜上皮浮 腫様症状，心不全，肝機能障害，腎障 害，意識障害（昏睡を含む），精神症 状（幻覚，妄想，譫妄，錯乱等），痙 攣，ミオクロヌス ���������������� 3 脳代謝賦活剤 （アデノシン三リン酸二ナトリウム水 和物） ‛アデホスコーワ顆粒10% Adetphos 100㎎/g 〔興和創薬〕 06 〔薬価〕26.80円/g 【効】①次記疾患に伴う諸症状の改善： 頭部外傷後遺症．心不全．調節性眼精 疲労における調節機能の安定化．消化 管機能低下のみられる慢性胃炎．②メ ニエール病及び内耳障害に基づく眩暈 【用】 （内）①1回40 ～ 60㎎を1日3回． ②1回100㎎を1日3回 ���������������� （アデノシン三リン酸二ナトリウム水 和物） ‛アデホス－Lコーワ注20㎎ Adetphos-L 20㎎/2院/A〔興和創薬〕 〔薬価〕60.00円/A 〔貯法〕冷所 【効】①次記疾患に伴う諸症状の改善： 頭部外傷後遺症．②心不全，筋ジスト ロフィー症及びその類縁疾患，急性灰 白髄炎，脳性小児麻痺（弛緩型），進 行性脊髄性筋萎縮症及びその類似疾 患，調節性眼精疲労における調節機能 の安定化，耳鳴・難聴，消化管機能低 下のみられる慢性胃炎，慢性肝疾患に おける肝機能の改善 【用】 （注）静注の場合：1回5 ～ 40㎎を 1日1 ～ 2回，等張ないし高張ブドウ糖 注射液に溶解して，徐々に静注．点滴 静注の場合：1回40 ～ 80㎎を1日1回， 5%ブドウ糖注射液200 ～ 500院に溶解 し，30 ～ 60分かけて点滴静注 【禁】脳出血直後 －61－ 06 神経科用剤 【重副】ショック様症状 ���������������� （シチコリン） ‛ニコリン注射液500㎎ Nicholin 500㎎/10院/A 〔武田〕 〔薬価〕452.00円/A 【効】①頭部外傷に伴う意識障害．②脳 手術に伴う意識障害．③脳梗塞急性期 06 意識障害．④脳卒中片麻痺患者の上肢 機能回復促進，但し，発作後1年以内 で，リハビリテーション及び通常の内 服薬物療法（脳代謝賦活剤，脳循環改 善剤等の投与）を行っている症例のう ち，下肢麻痺が比較的軽度なもの．⑤ 次記疾患に対する蛋白分解酵素阻害剤 との併用療法：急性膵炎，慢性再発性 膵炎の急性増悪期，術後の急性膵炎 【用】 （注）①②1回100 ～ 500㎎を1日1 ～ 2回，点滴静注，静注又は筋注．③ 1日1回1000㎎を2週間連日静注．④1日 1回1000㎎を4週間連日静注．又は1日1 回250㎎を4週間連日静注し，改善傾向 が 認 め ら れ る 場 合 に は 更 に 4週間継 続．⑤蛋白分解酵素阻害剤と併用し て，1日1回1000㎎を2週間連日静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （チアプリド塩酸塩） ‛グラマリール錠25㎎ Gramalil 25㎎/錠 〔薬価〕26.10円/錠 〔アステラス〕 ‛グラマリール細粒10% Gramalil 100㎎/g 〔薬価〕94.70円/g 【効】①脳梗塞後遺症に伴う攻撃的行 為，精神興奮，徘徊，譫妄の改善．② 特発性ジスキネジア及びパーキンソニ ズムに伴うジスキネジア 【用】 （内）1日75㎎～ 150㎎を3回に分 割．パーキンソニズムに伴うジスキネ ジアの患者では，1日1回，25㎎から開 始することが望ましい 【禁】プロラクチン分泌性の下垂体腫瘍 （プロラクチノーマ） 【重副】悪性症候群，昏睡，痙攣，QT 延長，心室頻拍（torsades de pointes を含む） ���������������� （プロチレリン酒石酸塩水和物） ‛ヒルトニン0.5㎎注射液 Hirtonin 0.5㎎/1院/A 〔武田〕 〔薬価〕2,233.00円/A 【効】①次記疾患に伴う昏睡・半昏睡を 除く遷延性意識障害：頭部外傷，クモ 膜下出血（但し，意識障害固定期間3 週以内）．②脊髄小脳変性症における 運動失調の改善．③下垂体TSH分泌 機能検査．（1）採血時間：本剤注射前 と注射後30分に採血するが，必要に応 じて，更に経時的に採血．（2）測定方 法：TSH測定キットを使用し，ラジ オイムノアッセイ法により測定．（3） 正常範囲：血中TSHの正常範囲はラ ジオイムノアッセイの操作法及び判定 基準により若干異なるので，施設ごと に設定すべきであるが，通常，正常人 では本剤投与後30分でピークに達し， 血中TSH値は10μU/mL以上になる． また，投与前の血中TSH値は5μU/mL 以下である 【用】 （注）①疾患に応じて，次記の用 量を1日1回10日間静注又は点滴静注． 静注の場合，生理食塩液，ブドウ糖注 射液又は注射用水5 ～ 10院に希釈し， 徐々に．頭部外傷：1回0.5 ～ 2㎎．ク モ膜下出血（意識障害固定期間3週以 内）：1回2㎎．②1日1回0.5 ～ 2㎎を筋 注又は静注するが，重症例には2㎎．2 ～ 3週間連日注射した後，2 ～ 3週間 －62－ 06 神経科用剤 の休薬期間をおく．以後，これを反復 こと．また，本剤の投与に際して す る か， 週 2 ～ 3 回 の 間 欠 注 射 を 行 は，臨床症状及びコンピューター断 う．静注の場合，生理食塩液，ブドウ 層撮影による観察を十分に行い，出 糖注射液又は注射用水5 ～ 10院に希釈 血が認められた場合には直ちに投与 し，徐々に．③1回0.5㎎を静注又は皮 を中止し，適切な処置を行うこと 下注．静注の場合，生理食塩液あるい 【禁】出血：頭蓋内出血，頭蓋内出血の は注射用水5 ～ 10院に希釈し，徐々に 可能性：出血した動脈瘤に対する十分 注射 な止血処置を術中に施すことができな 06 【重副】ショック様症状，痙攣，下垂体 かった患者，低血圧 卒中，血小板減少 【重副】頭蓋内出血，消化管出血，肺出 ���������������� 血，鼻出血，皮下出血，ショック，麻 痺性イレウス 4 脳循環改善剤 ���������������� （ニセルゴリン） 5 筋弛緩剤 ‛サアミオン錠5㎎ 5.1 麻酔・手術用剤 Sermion 5㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕34.20円/錠 【効】脳梗塞後遺症に伴う慢性脳循環障 害による意欲低下の改善 【用】 （内）1日量15㎎を3回に分割 【禁】頭蓋内出血後，止血が完成してい ない ���������������� （ファスジル塩酸塩水和物） ‛エリル点滴静注液30㎎ お Eril 30㎎/2院/A 〔旭化成〕 〔薬価〕2,940.00円/A 【効】クモ膜下出血術後の脳血管攣縮及 びこれに伴う脳虚血症状の改善 【用】 （注）1回30㎎を50 ～ 100院の電解 質液又は糖液で希釈し，1日2 ～ 3回， 約30分間かけて点滴静注．クモ膜下出 血術後早期に開始し，2週間投与する ことが望ましい 【警告】本剤の臨床試験において，頭 蓋内出血（脳内出血，硬膜外血腫， 硬膜下血腫，脳室内出血，頭皮下血 腫，くも膜下出血）の発現が認めら れている．本剤の投与は緊急時に十 分対応できる医療施設において行う （スキサメトニウム塩化物水和物） ‛スキサメトニウム注100㎎ 「AS」 え Suxamethonium 100㎎/5院/A 〔アステラス〕 〔薬価〕110.00円/A 〔貯法〕禁凍結，5℃以下 【効】①麻酔時の筋弛緩．②気管内挿管 時・骨折脱臼の整復時・喉頭痙攣の筋 弛緩．③精神神経科における電撃療法 の際の筋弛緩．④腹部腫瘤診断時 【用】 （注）間欠的投与法：1回10 ～ 60 ㎎を静注．筋弛緩が得られないとき は，適宜増量．持続点滴用法：持続性 効果を求める場合は，0.1 ～ 0.2%とな るように生理食塩液又は5%ブドウ糖 注射液に溶かし，持続注入．2.5㎎/分 ぐらいの速さで注入．乳幼児・小児： 静注の場合1㎎/㎏を，静注が不可能 な場合は2 ～ 3㎎/㎏を筋注 【警告】本剤による呼吸停止について （1）本剤の使用に当たっては，必ず ガス麻酔器又は人工呼吸器を準備す ること．使用時は呼吸停止を起こす －63－ 06 神経科用剤 ことが非常に多いので，人工呼吸や 挿管に熟練した医師によってのみ使 用すること． （2）本剤によって起こる呼吸停止 は，注入後極めて速やかなので，人 工呼吸の時期を失しないように，事 前に設備その他の準備・点検を十分 に行うこと 06 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】重症の熱傷，広範性挫滅性外 傷，尿毒症，四肢麻痺，ジギタリス中 毒の既往歴あるいは最近ジギタリスを 投与，緑内障 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，悪性高熱症，気管支痙攣，遷延 性無呼吸，心停止，呼吸抑制，横紋筋 融解症 ���������������� （ベクロニウム臭化物） （ロクロニウム臭化物） ‛エスラックス静注50㎎/5.0mL え Eslax 50㎎/5院/V 〔MSD〕 〔薬価〕1,056.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】麻酔時の筋弛緩，気管挿管時の筋 弛緩 【用】 （注）挿管用量として0.6㎎/㎏を 静脈内投与し，術中必要に応じて0.1 ～ 0.2 ㎎/㎏ を 追 加． 持 続 注 入 は，7 μg/㎏/分で開始．上限は0.9㎎/㎏ま で 【警告】本剤は，その作用及び使用法 について熟知した医師のみが使用す ること 【禁】本剤の成分又は臭化物に対して過 敏症，重症筋無力症，筋無力症候群 【重副】ショック，アナフィラキシー様 反応，遷延性呼吸抑制，横紋筋融解 ‛マスキュラックス静注用 え 症，気管支痙攣 10㎎ Musculax 10㎎/V 〔MSD〕 ���������������� 〔薬価〕838.00円/V 5.2 痙縮・筋緊張治療剤 【効】麻酔時の筋弛緩，気管内挿管時の （エペリゾン塩酸塩） 筋弛緩 【用】 （注）初回量0.08 ～ 0.1㎎/㎏を静 ‛ミオナール錠50㎎ 〔エーザイ〕 注，術中必要に応じて0.02 ～ 0.04㎎/ Myonal 50㎎/錠 〔薬価〕19.50円/錠 ㎏を追加 【警告】本剤は，その作用及び使用法 〔貯法〕遮光 について熟知した医師によってのみ 【効】①次記疾患による筋緊張状態の改 善：頚肩腕症候群，肩関節周囲炎，腰 使用すること 【禁】本剤の成分又は臭化物に対して過 痛症．②次記疾患による痙性麻痺：脳 敏症，重症筋無力症，筋無力症候群， 血管障害，痙性脊髄麻痺，頚部脊椎 症，術後後遺症（脳・脊髄腫瘍を含 妊婦又は妊娠している可能性 【重副】ショック，アナフィラキシー様 む），外傷後遺症（脊髄損傷，頭部外 症状，遷延性呼吸抑制，横紋筋融解 傷），筋萎縮性側索硬化症，脳性小児 麻痺，脊髄小脳変性症，脊髄血管障 症，気管支痙攣 ���������������� 害，スモン（SMON），その他の脳脊 髄疾患 【用】 （内）1日量として150㎎を3回に分 －64－ 06 神経科用剤 割し食後 麻痺，外傷後遺症（脊髄損傷，頭部外 【禁】本剤の成分に対し過敏症 傷）， 脊 髄 小 脳 変 性 症， 多 発 性 硬 化 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症，筋萎縮性側索硬化症 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， 【用】 （内）①3㎎を1日3回に分割し食 Lyell症候群 後．②1日3㎎より始め，1日6 ～ 9㎎ま ���������������� で漸増し，1日3回に分割し食後 （ダントロレンナトリウム水和物） 【禁】本剤の成分に対し過敏症，フルボ キサミン・シプロフロキサシン投与 ‛ダントリウムカプセル25㎎ 06 Dantrium 25㎎/Cp 〔アステラス〕 中，重篤な肝障害 〔薬価〕25.10円/Cp 【重副】ショック，急激な血圧低下，心 【効】①次記疾患に伴う痙性麻痺：脳血 不全，呼吸障害，肝炎，肝機能障害， 管障害後遺症，脳性麻痺，外傷後遺症 黄疸 （頭部外傷，脊髄損傷），頚部脊椎症， ���������������� 後縦靭帯骨化症，脊髄小脳変性症，痙 5.3 ボツリヌス毒素 性脊髄麻痺，脊髄炎，脊髄症，筋萎縮 性側索硬化症，多発性硬化症，スモン （A型ボツリヌス毒素） （SMON），潜水病．②全身こむら返 ‛ボトックス注用50単位 えけ Botox 50単位/V り病．③悪性症候群 〔グラクソ・スミスクライン〕 【用】 （内）①②1日1回25㎎より始め，1 週毎に25㎎ずつ増量し（1日2 ～ 3回に 〔薬価〕51,062.00円/V 分割）維持量を決定．1日最高投与量 〔貯法〕5℃以下の冷所，調製後禁冷凍 は150㎎とし3回に分割．③ダントロレ 【効】①眼瞼痙攣．②片側顔面痙攣．③ ンナトリウム水和物注射剤の静注後， 痙性斜頚．④上肢痙縮．⑤下肢痙縮． 継続投与が必要で経口投与が可能な場 ⑥2歳以上の小児脳性麻痺患者におけ る下肢痙縮に伴う尖足．⑦重度の原発 合，1回25㎎又は50㎎を1日3回 【禁】閉塞性肺疾患あるいは心疾患によ 性腋窩多汗症 （注） ① 眼 瞼 痙 攣： 初 回 1.25 ～ り著しい心肺機能低下，筋無力症状， 【用】 2.5単位/部位を，1眼当たり眼輪筋6部 肝疾患 【重副】黄疸，肝障害，PIE症候群，胸 位に筋注．眼輪筋切除術施行後の患者 膜炎，イレウス，呼吸不全，ショッ に投与する場合には，筋電計を用いて 注意深く目標とする部位を同定するこ ク，アナフィラキシー様症状 ���������������� と．効果は通常3 ～ 4 ヵ月間持続する が，症状再発の場合には再投与する． （チザニジン塩酸塩） 2 ヵ月以内の再投与は避けること．再 ‛テルネリン錠1㎎ Ternelin 1㎎/錠 〔ノバルティス〕 投与は初回投与量の2倍までの用量を 〔薬価〕17.60円/錠 用いることができるが，本剤の薬理作 【効】①次記疾患による筋緊張状態の改 用である筋麻痺作用が予想以上に強く 善：頚肩腕症候群，腰痛症．②次記疾 発現した結果と見られる閉瞼不全，眼 患による痙性麻痺：脳血管障害，痙性 瞼下垂等の副作用が現れた場合には， 脊髄麻痺，頚部脊椎症，脳性（小児） 再投与時の用量を適宜減量すること． －65－ 06 神経科用剤 1 ヵ月間に累積で45単位まで．②片側 顔面痙攣：次記の用量を痙攣筋（眼輪 筋，皺眉筋，前頭筋，口輪筋，大頬骨 筋，小頬骨筋，笑筋，広頸筋，オトガ イ筋等）に筋注．痙攣筋が複数ある場 合は，分割して投与．初回投与の場合 には合計で10単位を投与．初回投与後 4週間観察し，効果が不十分な場合に 06 は，さらに追加で合計20単位を上限と して投与可．症状再発の場合には，合 計で30単位を上限として再投与可． 2 ヵ月以内の再投与は避けること．③ 痙性斜頸：次記の用量を緊張筋（胸鎖 乳突筋，僧帽筋，板状筋，斜角筋，僧 帽筋前縁，肩甲挙筋，傍脊柱筋，広頸 筋等）に筋注．緊張筋が複数ある場合 は，分割して投与．初回投与の場合に は合計で30 ～ 60単位を投与．初回投 与後4週間観察し，効果が不十分な場 合には，さらに追加で合計180単位を 上限として投与可．症状再発の場合に は，合計で240単位を上限として再投 与可．2 ヵ月以内の再投与は避けるこ と．④上肢痙縮：複数の緊張筋（橈側 手根屈筋，尺側手根屈筋，深指屈筋， 浅指屈筋，長母指屈筋，母指内転筋 等）に合計240単位を分割して筋注．1 回あたり240単位まで．投与量は必要 最小限となるよう適宜減量．再投与は 前回の効果が減弱した場合に可．3 ヵ 月以内の再投与は避ける．⑤下肢痙 縮：複数の緊張筋（腓腹筋（内側頭， 外側頭），ヒラメ筋，後脛骨筋等）に 合計300単位を分割して筋注．1回あた り300単位まで．投与量は必要最小限 となるよう適宜減量．再投与は前回の 効果が減弱した場合に可．3 ヵ月以内 の再投与は避ける．⑥2歳以上の小児 脳性麻痺患者における下肢痙縮に伴う 尖 足：2 歳 以 上 の 小 児 に は 4 単 位/㎏ を，罹患している腓腹筋の内側頭・外 側頭の各々 2 ヵ所に筋注．両下肢に投 与する場合は，4単位/㎏を両肢に分 割して投与．初回投与以後，効果不十 分な場合にはヒラメ筋，後脛骨筋等へ 投与可．1回の総投与量は200単位まで とし，再投与は前回の効果が消失した 場合に可能であるが，3 ヵ月以内の再 投与は避けること．⑦片腋窩あたり50 単位を，複数の部位（10 ～ 15 ヵ所） に1 ～ 2㎝間隔で皮内投与．再投与は 前回の効果が減弱した場合に可能であ るが，4 ヵ月以内の再投与は避ける 【警告】1．本剤の有効成分は，ボツ リヌス菌によって産生されるA型ボ ツリヌス毒素であるため，使用上の 注意を熟読した上で，用法及び用量 を厳守し，眼瞼痙攣，片側顔面痙 攣， 痙 性 斜 頸， 上 肢 痙 縮， 下 肢 痙 縮，2歳以上の小児脳性麻痺患者に おける下肢痙縮に伴う尖足及び重度 の原発性腋窩多汗症以外には使用し ないこと．［ミオクローヌス性ジス トニー及び内転型の攣縮性発声障害 の患者で，本剤による治療中に因果 関係を否定できない死亡例の報告が ある．「重要な基本的注意1．」の項 参照］ 2．眼瞼痙攣，片側顔面痙攣及び重 度の原発性腋窩多汗症に対する投与 は，講習を受けた医師で，本剤の安 全性及び有効性を十分理解し，本剤 の施注手技に関する十分な知識・経 験のある医師が行うこと． 3．痙性斜頸，上肢痙縮，下肢痙縮 及び2歳以上の小児脳性麻痺患者に おける下肢痙縮に伴う尖足に対する 投与は，講習を受けた医師で，本剤 の安全性及び有効性を十分理解し， 高度な解剖学的知識，筋電図測定技 －66－ 06 神経科用剤 術及び本剤の施注手技に関する十分 な知識・経験のある医師が行うこ と．［本剤による治療中に因果関係 を完全に否定できない死亡例の報告 がある．また，痙性斜頸及び上肢痙 縮患者では，特に呼吸障害，嚥下障 害等頸部関連筋に関する副作用があ らわれるおそれがある．］ 4．頸部関連筋への投与により，呼 吸困難があらわれることがある． ［嚥下障害から嚥下性肺炎を引き起 こし，また，投与部近位への拡散に より呼吸機能低下に至ったとする報 告がある．］ 5．眼瞼痙攣患者に，1回投与量とし て100単位を投与し，投与筋以外の 遠隔筋に対する影響と考えられる呼 吸困難及び筋無力症が発現したとい う報告がある．［「過量投与」の項参 照］ 【禁】全身性の神経筋接合部障害（重症 筋無力症，ランバート・イートン症候 群，筋萎縮性側索硬化症等），痙性斜 頚においては，高度呼吸機能障害，妊 婦又は妊娠している可能性及び授乳 婦，本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，血清病，眼（重篤な角膜露出， 持続性上皮欠損，角膜潰瘍，角膜穿 孔），呼吸障害，嚥下障害，痙攣発作 ���������������� 6 自律神経系作用剤 6.1 副交感神経興奮剤 6.1.1 消化管機能促進剤 （アセチルコリン塩化物） ‛オビソート注射用0.1g 能低下のみられる急性胃拡張．③円形 脱毛症 【用】 （注）①②1回0.1gを1 ～ 2院の注 射用水に使用のたびごとに溶解し，1 日1 ～ 2回皮下注又は筋注．③1回0.1g を5院の注射用水に使用のたびごとに 溶解し，局所皮内の数か所に毎週1回 ずつ注射 【禁】気管支喘息，甲状腺機能亢進症， 06 重篤な心疾患，消化性潰瘍，本剤の成 分に対し過敏症，アジソン病，消化管 又は膀胱頚部に閉塞，てんかん，パー キンソニズム，妊婦又は妊娠している 可能性 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （ベタネコール塩化物） ‛ベサコリン散5% お Besacolin 50㎎/g 〔エーザイ〕 〔薬価〕14.80円/g 【効】①消化管機能低下のみられる次記 疾患：慢性胃炎，迷走神経切断後，手 術後及び分娩後の腸管麻痺，麻痺性イ レウス．②手術後，分娩後及び神経因 性膀胱などの低緊張性膀胱による排尿 困難（尿閉） 【用】 （内）1日30 ～ 50㎎を3 ～ 4回に分 割 【禁】甲状腺機能亢進症，気管支喘息， 消化管及び膀胱頚部に閉塞，消化性潰 瘍，妊婦又は妊娠している可能性，冠 動脈閉塞，強度の徐脈，てんかん， パーキンソニズム 【重副】コリン作動性クリーゼ ���������������� お Ovisot 100㎎/A 〔第一三共〕 〔薬価〕360.00円/A 【効】①麻酔後の腸管麻痺．②消化管機 －67－ 06 神経科用剤 6.1.2 重症筋無力症治療剤 （ジスチグミン臭化物） ‛ウブレチド錠5㎎ え Ubretid 5㎎/錠 〔鳥居〕 〔薬価〕21.00円/錠 【効】①手術後及び神経因性膀胱などの 低緊張性膀胱による排尿困難．②重症 06 筋無力症 【用】 （内）①1日5㎎．②1日5 ～ 20㎎を 1 ～ 4回に分割 【警告】本剤の投与により意識障害を 伴う重篤なコリン作動性クリーゼを 発現し，致命的な転帰をたどる例が 報告されているので，投与に際して は下記の点に注意し，医師の厳重な 監督下，患者の状態を十分観察する こと（「慎重投与」，「重要な基本的 注意」，「重大な副作用」及び「過量 投与」の項参照）． （1）本剤投与中にコリン作動性ク リーゼの徴候（初期症状：悪心・嘔 吐，腹痛，下痢，唾液分泌過多，気 道分泌過多，発汗，徐脈，縮瞳，呼 吸困難等，臨床検査：血清コリンエ ステラーゼ低下）が認められた場合 には，直ちに投与を中止すること． （2）コリン作動性クリーゼがあらわ れた場合は，アトロピン硫酸塩水和 物0.5 ～ 1㎎（患者の症状に合わせ て適宜増量）を静脈内投与する．ま た，呼吸不全に至ることもあるの で，その場合は気道を確保し，人工 換気を考慮すること． （3）本剤の投与に際しては，副作用 の発現の可能性について患者又はそ れに代わる適切な者に十分理解さ せ，下記のコリン作動性クリーゼの 初期症状が認められた場合には服用 を中止するとともに直ちに医師に連 絡し，指示を仰ぐよう注意を与える こと．悪心・嘔吐，腹痛，下痢，唾 液分泌過多，気道分泌過多，発汗， 徐脈，縮瞳，呼吸困難 【禁】消化管又は尿路の器質的閉塞，迷 走神経緊張症，脱分極性筋弛緩剤（ス キサメトニウム）投与中，本剤の成分 に対し過敏症 【重副】意識障害を伴うコリン作動性ク リーゼ，狭心症，不整脈 ���������������� （ピリドスチグミン臭化物） ‛メスチノン錠60㎎ お Mestinon 60㎎/錠 〔共和〕 〔薬価〕27.10円/錠 〔貯法〕遮光 【効】重症筋無力症 【用】 （内）1日180㎎を3回に分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症，消化管 又は尿路の器質的閉塞，迷走神経緊張 症，脱分極性筋弛緩剤（スキサメトニ ウム）投与中 【重副】コリン作動性クリーゼ，呼吸筋 麻痺 ���������������� 6.1.3 配合剤 ‛アトワゴリバース静注シリン お ジ6mL Atvagoreverse（配合剤）6院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕615.00円/筒 1シリンジ中： ネオスチグミンメチル硫酸塩 2.0㎎ アトロピン硫酸塩水和物 1.0㎎ 【効】非脱分極性筋弛緩剤の作用の拮抗 【用】 （注）1回1.5 ～ 6院（ネオスチグ ミ ン メ チ ル 硫 酸 塩 と し て 0.5 ～ 2.0 ㎎，アトロピン硫酸塩水和物として 0.25 ～ 1.0㎎）を緩徐に静注 －68－ 06 神経科用剤 【警告】非脱分極性筋弛緩剤の作用の 拮抗に本剤を静脈内注射するにあ たっては，緊急時に十分対応できる 医療施設において，本剤の作用及び 使用法について熟知した医師のみが 使用すること 【禁】消化管又は尿路の器質的閉塞，本 剤の成分に対し過敏症，迷走神経緊張 症，脱分極性筋弛緩剤（スキサメトニ ウム塩化物水和物）投与中，緑内障， 前立腺肥大による排尿障害，麻痺性イ レウス 【重副】コリン作動性クリーゼ，不整 脈，ショック，アナフィラキシー様症 状 ���������������� 6.2 副交感神経抑制・遮断剤 （アトロピン硫酸塩水和物） ‛アトロピン硫酸塩注0.5㎎「タ お ナベ」 Atropine sulfate 0.5㎎/1院/A 〔田辺三菱〕 〔薬価〕92.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】胃・十二指腸潰瘍における分泌並 びに運動亢進，胃腸の痙攣性疼痛，痙 攣性便秘，胆管・尿管の疝痛，有機燐 系殺虫剤・副交感神経興奮剤の中毒， 迷走神経性徐脈及び迷走神経性房室伝 導障害，その他の徐脈及び房室伝導障 害，麻酔前投薬，ECTの前投与 【用】 （注）0.5㎎を皮下注又は筋注．場 合により静注もできる．①有機燐系殺 虫 剤 中 毒 の 場 合 に は，1） 軽 症：0.5 ～ 1 ㎎ を 皮 下 注 又 は 経 口．2） 中 等 症：1 ～ 2 ㎎ を 皮 下 注・ 筋 注 又 は 静 注．必要があれば，その後20 ～ 30分 毎に繰り返し注射．3）重症：初回，2 ～ 4㎎を静注，アトロピン飽和の徴候 が認められるまで繰り返し注射を行 う．②ECTの前投与の場合には，1回 0.5㎎を皮下注，筋注又は静注 【禁】緑内障，前立腺肥大による排尿障 害，麻痺性イレウス，本剤の成分に対 し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 06 （アトロピン硫酸塩水和物） ‛アトロピン注0.05%シリンジ あお 「テルモ」 Atropine 0.5㎎/1院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕157.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】胃・十二指腸潰瘍における分泌並 びに運動亢進，胃腸の痙攣性疼痛，痙 攣性便秘，胆管・尿管の疝痛，有機燐 系殺虫剤・副交感神経興奮剤の中毒， 迷走神経性徐脈及び迷走神経性房室伝 導障害，麻酔前投薬，その他の徐脈及 び房室伝導障害，ECTの前投与 【用】 （注）0.5㎎を皮下注又は筋注．場 合により静注もできる．①有機燐系殺 虫 剤 中 毒 の 場 合 に は，1） 軽 症：0.5 ～ 1㎎を皮下注．2）中等症：1 ～ 2㎎ を皮下注・筋注又は静注．必要があれ ば，その後20 ～ 30分ごとに繰り返し 注 射．3） 重 症： 初 回，2 ～ 4 ㎎ を 静 注，アトロピン飽和の徴候が認められ るまで繰り返し注射を行う．②ECT の前投与の場合には，1回0.5㎎を皮下 注，筋注又は静注 【禁】緑内障，前立腺肥大による排尿障 害，麻痺性イレウス，本剤の成分に対 し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� －69－ 06 神経科用剤 （チキジウム臭化物） ‛チアトンカプセル10㎎ Thiaton 10㎎/Cp 〔アボット〕 〔薬価〕15.50円/Cp 【効】次の症患における痙攣並びに運動 機能亢進：胃炎，胃・十二指腸潰瘍， 腸炎，過敏性大腸症候群，胆嚢・胆道 疾患，尿路結石症 06 【用】 （内）1回5 ～ 10㎎を1日3回 【禁】緑内障，前立腺肥大による排尿障 害，重篤な心疾患，麻痺性イレウス， 本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸 ���������������� （パパベリン塩酸塩） ‛パパベリン塩酸塩注40㎎「日 医工」 【効】次記疾患における痙攣並びに運動 機能亢進：胃・十二指腸潰瘍，食道痙 攣，幽門痙攣，胃炎，腸炎，腸疝痛， 痙攣性便秘，機能性下痢，胆嚢・胆管 炎，胆石症，胆道ジスキネジー，胆嚢 切除後の後遺症，尿路結石症，膀胱 炎，月経困難症 【用】 （内）1回10 ～ 20㎎を1日3 ～ 5回 【禁】出血性大腸炎，緑内障，前立腺肥 大による排尿障害，重篤な心疾患，麻 痺性イレウス，本剤に対し過敏症 【原則禁】細菌性下痢 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （ブチルスコポラミン臭化物） ‛ブスコパン注20㎎ Papaverine hydrochloride 40㎎/1院/ A 〔日医工〕 〔薬価〕92.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①次記疾患に伴う内臓平滑筋の痙 攣症状：胃炎，胆道（胆管・胆嚢）系 疾患．②急性動脈塞栓，急性肺塞栓， 末梢循環障害，冠循環障害における血 管拡張と症状の改善 【用】 （注）1 回 30 ～ 50 ㎎，1 日 100 ～ 200㎎を皮下注，筋注も可．急性動脈 塞栓には1回50㎎を動注，急性肺塞栓 には1回50㎎を静注できる 【禁】房室ブロック，本剤の成分に対し 過敏症 【重副】呼吸抑制 ���������������� （ブチルスコポラミン臭化物） ‛ブスコパン錠10㎎ Buscopan 10㎎/錠 〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕7.30円/錠 お Buscopan 20㎎/1院/A 〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕58.00円/A 【効】①次記疾患における痙攣並びに運 動機能亢進：胃・十二指腸潰瘍，食道 痙攣，幽門痙攣，胃炎，腸炎，腸疝 痛，痙攣性便秘，機能性下痢，胆嚢・ 胆管炎，胆石症，胆道ジスキネジー， 胃・胆嚢切除後の後遺症，尿路結石 症，膀胱炎，器具挿入による尿道・膀 胱痙攣，月経困難症，分娩時の子宮下 部痙攣．②消化管のX線及び内視鏡検 査の前処置 【用】 （注）1回10 ～ 20㎎を静注又は皮 下注，筋注 【禁】出血性大腸炎，緑内障，前立腺肥 大による排尿障害，重篤な心疾患，麻 痺性イレウス，本剤に対し過敏症 【原則禁】細菌性下痢 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� －70－ 06 神経科用剤 （ロートエキス） 【禁】本剤及び本剤の成分に対し過敏 症，急性頭蓋内血腫 ‛ロートエキス散「ニッコー」 お 【重副】ショック，アナフィラキシー様 10% Scopolia extract 100㎎/g 〔丸石〕 症状 〔薬価〕7.20円/g ���������������� 【効】次の疾患における分泌・運動亢進 （イフェンプロジル酒石酸塩） 並びに疼痛：胃酸過多，胃炎，胃・ ‛セロクラール錠20㎎ Cerocral 20㎎/錠 〔日医工〕 十二指腸潰瘍，痙攣性便秘 06 【用】 （内）1日20 ～ 90㎎（本剤として 〔薬価〕14.40円/錠 【効】脳梗塞後遺症，脳出血後遺症に伴 0.2 ～ 0.9g）を2 ～ 3回に分割 【禁】緑内障，前立腺肥大による排尿障 う眩暈の改善 【用】 （内）1回20㎎を1日3回毎食後 害，重篤な心疾患，麻痺性イレウス ���������������� 【禁】頭蓋内出血発作後止血が完成して いない 6.3 自律神経調整剤 ���������������� （トフィソパム） （ジフェニドール塩酸塩） ‛グランダキシン錠50㎎ Grandaxin 50㎎/錠 〔持田〕 〔薬価〕16.20円/錠 【効】次記疾患における頭痛・頭重，倦 怠感，心悸亢進，発汗等の自律神経症 状：自律神経失調症，頭部・頚部損 傷，更年期障害・卵巣欠落症状 【用】 （内）1回50㎎，1日3回 ���������������� 7 抗めまい剤 ‛ジフェニドール塩酸塩錠25㎎ あ 「CH」 Difenidol hydrochloride 25㎎/錠 〔日本ジェネリック〕 〔薬価〕7.70円/錠 〔先発品〕セファドール錠25㎎ 【効】内耳障害に基づく「めまい」 【用】 （内）1回25 ～ 50㎎，1日3回 【禁】重篤な腎機能障害，本剤に過敏症 ���������������� （ベタヒスチンメシル酸塩） ‛メリスロン錠6㎎ （イソソルビド） ‛イソバイドシロップ70% Isobide 350g/500院 〔興和創薬〕 〔薬価〕5.50円/院 【効】①脳腫瘍時の脳圧降下，頭部外傷 に起因する脳圧亢進時の脳圧降下， 腎・尿管結石時の利尿，緑内障の眼圧 降下．②メニエール病 【用】 （内）①1日量70 ～ 140院を2 ～ 3 回に分割．②1日1.5 ～ 2.0院/㎏を標 準用量とし，1日量90 ～ 120院を毎食 後3回に分割．必要によって冷水で2倍 程度に希釈 Merislon 6㎎/錠 〔エーザイ〕 〔薬価〕8.50円/錠 【効】次記の疾患に伴うめまい，めまい 感：メニエール病，メニエール症候 群，眩暈症 【用】 （内）1回6 ～ 12㎎を1日3回食後 ���������������� ‛トラベルミン配合錠 Travelmin（配合剤） 〔エーザイ〕 〔薬価〕5.90円/錠 1錠中： ジフェンヒドラミンサリチル酸塩 －71－ 06 神経科用剤 40㎎ 小板減少，顆粒球減少，DIC，急性肺 ジプロフィリン 26㎎ 障害，横紋筋融解症，ショック，アナ 【効】次記の疾患又は状態に伴う悪心・ フィラキシー様症状 嘔吐・眩暈：動揺病，メニエール症候 ���������������� 群 10 アルツハイマー型認知症治 【用】 （内）1回1錠．1日3 ～ 4回 療剤 【禁】緑内障，前立腺肥大等下部尿路に 10.1 コリンエステラーゼ阻害剤 閉塞性疾患 06 ���������������� （ドネペジル塩酸塩） 8 脊髄小脳変性症治療剤 ‛アリセプト錠3㎎ Aricept 3㎎/錠 〔薬価〕238.50円/錠 （タルチレリン水和物） ‛セレジストOD錠5㎎ ‛アリセプト錠5㎎ Ceredist OD 5㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕1,178.90円/錠 【効】脊髄小脳変性症における運動失調 の改善 【用】 （内）1回5㎎を1日2回朝夕食後 【重副】痙攣，悪性症候群，肝機能障 害，黄疸．（類薬）ショック様症状， 下垂体腺腫患者で下垂体卒中，血小板 減少 ���������������� お 〔エーザイ〕 お Aricept 5㎎/錠 〔薬価〕356.00円/錠 【効】アルツハイマー型認知症における 認知症症状の進行抑制 【用】 （内）1日1回3㎎から開始し，1 ～ 2週間後に5㎎に増量．高度のアルツハ イマー型認知症患者には，5㎎で4週間 以上経過後，10㎎に増量 【禁】本剤の成分又はピペリジン誘導体 に対し過敏症 【重副】失神，徐脈，心ブロック，QT 9 脳保護剤 延長，心筋梗塞，心不全，消化性潰 （エダラボン） 瘍，十二指腸潰瘍穿孔，消化管出血， 肝炎，肝機能障害，黄疸，脳性発作， ‛ラジカット点滴静注バッグ 脳出血，脳血管障害，錐体外路障害， 30㎎ Radicut 30㎎/100院/袋 〔田辺三菱〕 悪性症候群，横紋筋融解症，呼吸困 〔薬価〕6,721.00円/キット 難，急性膵炎，急性腎不全，原因不明 【効】脳梗塞急性期に伴う神経症候，日 の突然死 常生活動作障害，機能障害の改善 ���������������� 【用】 （注）1回30㎎を，30分かけて1日 10.2 グルタミン酸NMDA受容 朝夕2回の点滴静注．発症後24時間以 体拮抗剤 内に投与を開始し，投与期間は14日以 （メマンチン塩酸塩） 内 【禁】重篤な腎機能障害，本剤の成分に ‛メマリー錠5㎎ お Memary 5㎎/錠 〔第一三共〕 対し過敏症 【重副】急性腎不全，ネフローゼ症候 〔薬価〕133.90円/錠 群，劇症肝炎，肝機能障害，黄疸，血 －72－ 06 神経科用剤 ‛メマリー錠20㎎ お Memary 20㎎/錠 〔薬価〕427.50円/錠 【効】中等度及び高度アルツハイマー型 認知症における認知症症状の進行抑制 【用】 （内）1日1回5㎎から開始し，1週 間に5㎎ずつ増量し，維持量として1日 1回20㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】痙攣，失神，意識消失，精神症 状（激越，幻覚，錯乱等） ���������������� 11 多発性硬化症治療剤 11.1 インターフェロンβ製剤 （インターフェロンベータ－1a（遺伝 子組換え）） ‛アボネックス筋注用シリンジ おけ 30μg Avonex 30μg/0.5院/筒 〔バイオジェン〕 〔薬価〕39,096.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】多発性硬化症の再発予防 【用】 （注）1回30μgを週1回筋注 【警告】1． 本 剤 又 は 他 の イ ン タ ー フェロン製剤の投与により鬱病や自 殺企図が報告されているので，投与 にあたっては，鬱病，自殺企図の症 状又は他の精神神経症状があらわれ た場合には直ちに医師に連絡するよ うに注意を与えること． 2．間質性肺炎があらわれることが あるので，投与にあたっては，患者 の状態を十分に観察し，呼吸困難等 があらわれた場合には，直ちに医師 に連絡するように注意を与えること 【禁】本剤の成分又は他のインターフェ ロン製剤に対し過敏症，妊婦又は妊娠 している可能性，重度の鬱病又は自殺 念慮又はその既往歴，非代償性肝疾 患，自己免疫性肝炎，治療による管理 が十分なされていないてんかん患者， 小柴胡湯投与中，ワクチン等生物学的 製剤に対し過敏症 【重副】鬱病，自殺企図，躁状態，攻撃 的行動，アナフィラキシー様症状，白 血球減少，血小板減少，汎血球減少， てんかん等のけいれん性疾患（てんか 06 ん発作又はけいれん発作），心疾患， 自己免疫障害，重篤な肝障害，間質性 肺炎，敗血症，甲状腺機能異常（甲状 腺機能亢進症又は甲状腺機能低下 症），注射部位壊死，（類薬）糖尿病 （1型及び2型），自己免疫現象によると 思われる症状・徴候（溶血性貧血，1 型糖尿病の増悪又は発症等），ショッ ク，Stevens-Johnson症候群，急性腎 不全，溶血性尿毒症症候群（HUS）， 脳出血，消化管出血，球後出血，認知 症（特に高齢者），麻痺，心不全，狭 心症，ネフローゼ症候群 ���������������� －73－ 07 循環器用剤 07 循環器用剤 1 強心剤 1.1 ジギタリス製剤 （ジゴキシン） ‛ジゴシン錠0.25㎎ Digosin 0.25㎎/錠 07 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 ‛ジゴシン散0.1% 性肥大性大動脈弁下狭窄等） ，本剤の 成分又はジギタリス剤に対し過敏症 【原則禁】カルシウム注射剤，スキサメ トニウム塩化物水和物 お 【重副】ジギタリス中毒（高度の徐脈， 〔中外〕 二段脈，多源性心室性期外収縮，発作 性心房性頻拍等の不整脈．さらに重篤 な房室ブロック，心室性頻拍症，心室 お 細動への移行），非閉塞性腸間膜虚血 ���������������� （ジゴキシン） Digosin 1㎎/g 〔薬価〕11.40円/g 〔貯法〕遮光 【効】①次の疾患に基づく鬱血性心不全 （肺水腫，心臓喘息等を含む）：先天性 心疾患，弁膜疾患，高血圧症，虚血性 心疾患（心筋梗塞，狭心症等），肺性 心（肺血栓・塞栓症，肺気腫，肺線維 症 等 に よ る も の）， そ の 他 の 心 疾 患 （心膜炎，心筋疾患等），腎疾患，甲状 腺機能亢進症ならびに低下症等．②心 房細動・粗動による頻脈．③発作性上 室性頻拍．④次の際における心不全及 び各種頻脈の予防と治療：手術，急性 熱性疾患，出産，ショック，急性中毒 【用】 （内）急速飽和療法（飽和量：1.0 ～ 4.0㎎）：初回0.5 ～ 1.0㎎，以後0.5 ㎎を6 ～ 8時間ごとに，十分効果の現 れるまで続ける．比較的急速飽和療法 を行うことができる．緩徐飽和療法を 行うことができる．［維持療法］：1日 0.25 ～ 0.5 ㎎．［小 児］ 急 速 飽 和 療 法：2歳以下；1日0.06 ～ 0.08㎎/㎏を 3 ～ 4回に分割．2歳以上；1日0.04 ～ 0.06 ㎎/㎏ を 3 ～ 4 回 に 分 割．維持療 法：飽和量の1/5 ～ 1/3量 【禁】房室ブロック，洞房ブロック，ジ ギタリス中毒，閉塞性心筋疾患（特発 ‛ジゴシン注0.25㎎ お Digosin 0.25㎎/1院/A 〔中外〕 〔薬価〕92.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①次の疾患に基づく鬱血性心不全 （肺水腫，心臓喘息等を含む）：先天性 心疾患，弁膜疾患，高血圧症，虚血性 心疾患（心筋梗塞，狭心症等），肺性 心（肺血栓・塞栓症，肺気腫，肺線維 症 等 に よ る も の）， そ の 他 の 心 疾 患 （心膜炎，心筋疾患等），腎疾患，甲状 腺機能亢進症ならびに低下症等．②心 房細動・粗動による頻脈．③発作性上 室性頻拍．④次の際における心不全及 び各種頻脈の予防と治療：手術，急性 熱性疾患，出産，ショック，急性中毒 【用】 （注）急速飽和療法（飽和量：1.0 ～ 2.0㎎）：1回0.25 ～ 0.5㎎を2 ～ 4時 間ごとに静注し，十分効果の現れるま で続ける．比較的急速飽和療法を行う ことができる．緩徐飽和療法を行うこ とができる．維持療法：1日0.25㎎を 静注．小児に対して：急速飽和療法： 新生児，未熟児：1日0.03 ～ 0.05㎎/ ㎏を3 ～ 4回に分割，静注又は筋注．2 歳以下：1日0.04 ～ 0.06㎎/㎏を3 ～ 4 －74－ 07 循環器用剤 回に分割，静注又は筋注．2歳以上：1 日 0.02 ～ 0.04 ㎎ / ㎏ を 3 ～ 4 回 に 分 割，静注又は筋注．維持療法：飽和量 の1/10 ～ 1/5量を静注又は筋注 【禁】房室ブロック，洞房ブロック，ジ ギタリス中毒，閉塞性心筋疾患（特発 性肥大性大動脈弁下狭窄等），本剤の 成分又はジギタリス剤に対し過敏症， ジスルフィラム・シアナミド投与中 【原則禁】カルシウム注射剤，スキサメ トニウム塩化物水和物 【重副】ジギタリス中毒（高度の徐脈， 二段脈，多源性心室性期外収縮，発作 性心房性頻拍等の不整脈．さらに重篤 な房室ブロック，心室性頻拍症，心室 細動への移行），非閉塞性腸間膜虚血 ���������������� （メチルジゴキシン） ‛ラニラピッド錠0.1㎎ お Lanirapid 0.1㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕9.90円/錠 【効】①次の疾患に基づく鬱血性心不 全：先天性心疾患，弁膜疾患，高血圧 症，虚血性心疾患（心筋梗塞，狭心症 な ど）． ② 心 房 細 動・ 粗 動 に よ る 頻 脈，発作性上室性頻拍 【用】 （内）急速飽和療法（飽和量：0.6 ～ 1.8㎎）：初回0.2 ～ 0.3㎎，以後，1 回0.2㎎を1日3回，十分効果の現れる まで続ける．なお，比較的急速飽和療 法，緩徐飽和療法を行うことができ る．維持療法：1日0.1 ～ 0.2㎎ 【禁】房室ブロック，洞房ブロック，ジ ギタリス中毒，閉塞性心筋疾患（特発 性肥大性大動脈弁下狭窄等），本剤の 成分又はジギタリス剤に対し過敏症 【原則禁】カルシウム注射剤，スキサメ トニウム塩化物水和物 【重副】ジギタリス中毒（高度の徐脈， 二段脈，多源性心室性期外収縮，発作 性心房性頻拍等の不整脈．さらに重篤 な房室ブロック，心室性頻拍症，心室 細動への移行），非閉塞性腸間膜虚血 ���������������� 1.2 カテコールアミン系薬剤 （アドレナリン） ‛アドレナリン注0.1%シリンジ あお 「テルモ」 Adrenaline 1㎎/1院/筒 〔テルモ〕 07 〔薬価〕166.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】①次記疾患に基づく気管支痙攣の 緩解：気管支喘息，百日咳．②各種疾 患もしくは状態に伴う急性低血圧又は ショック時の補助治療．③心停止の補 助治療 【用】 （注）1回0.2 ～ 1㎎（本剤として 0.2 ～ 1院）を皮下注又は筋注．蘇生 などの緊急時には，1回0.25㎎（本剤 として0.25院）を超えない量を生理食 塩液などで希釈し，できるだけゆっく りと静注．必要があれば5 ～ 15分ごと に繰り返す 【禁】1．次の薬剤を投与中：（1）ブチ ロフェノン系・フェノチアジン系等の 抗精神病薬，α遮断薬．（2）イソプロ テレノール等のカテコールアミン製 剤，アドレナリン作動薬（但し，蘇生 等の緊急時はこの限りでない）．2．狭 隅角や前房が浅いなど眼圧上昇素因 （点眼・結膜下注射使用時） 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症，交 感神経作動薬に対し過敏症，動脈硬化 症，甲状腺機能亢進症，糖尿病，心室 性頻拍等の重症不整脈，精神神経症， コカイン中毒 【重副】肺水腫，呼吸困難，心停止 ���������������� －75－ 07 循環器用剤 （アドレナリン） ‛ボスミン注1㎎ （l－イソプレナリン塩酸塩） お Bosmin 1㎎/1院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕92.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①次記疾患に基づく気管支痙攣の 緩解：気管支喘息，百日咳．②各種疾 患もしくは状態に伴う急性低血圧又は ショック時の補助治療．③心停止の補 07 助治療．④局所麻酔薬の作用延長．⑤ 手術時の局所出血の予防と治療．⑥虹 彩毛様体炎時における虹彩癒着の防止 【用】 （注）①②③1回0.2 ～ 1㎎（0.2 ～ 1院）を皮下注又は筋注．蘇生などの 緊 急 時 に は，1 回 0.25 ㎎（0.25 院） を 超えない量を生理食塩液などで希釈 し，できるだけゆっくりと静注．必要 があれば5 ～ 15分ごとに繰り返す．④ 0.1%溶液として，血管収縮薬未添加の 局所麻酔薬10院に1 ～ 2滴（アドレナ リン濃度1：10 ～ 20万）の割合に添加 して用いる．⑤0.1%溶液として，単独 に，又は局所麻酔薬に添加し，局所注 入．⑥0.1%溶液として，点眼するか又 は結膜下に0.1㎎（0.1院）以下を注射 【禁】次の薬剤を投与中：1）．ブチロ フェノン系・フェノチアジン系等の抗 精神病薬，α遮断薬，2）．イソプロテ レノール等のカテコールアミン製剤， アドレナリン作動薬（但し，蘇生等の 緊急時はこの限りでない）．狭隅角や 前房が浅いなど眼圧上昇素因（点眼・ 結膜下注射使用時） 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症，交 感神経作動薬に対し過敏症，動脈硬化 症，甲状腺機能亢進症，糖尿病，心室 性頻拍等の重症不整脈，精神神経症， コカイン中毒 【重副】肺水腫，呼吸困難，心停止 ���������������� ‛プロタノールL注0.2㎎ お Proternol L 0.2㎎/1院/A〔興和創薬〕 〔薬価〕238.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①アダムス・ストークス症候群 （徐脈型）の発作時（高度徐脈，心停 止を含む）あるいは発作反復時．②心 筋梗塞や細菌内毒素等による急性心不 全．③手術後の低心拍出量症候群．④ 気管支喘息の重症発作時 【用】 （注）点滴静注：0.2 ～ 1.0㎎を等 張溶液200 ～ 500院に溶解し，心拍数 又は心電図をモニターしながら注入． 徐脈型アダムス・ストークス症候群に おいては，心拍数を原則として毎分50 ～ 60に保つ．ショックないし低拍出 量症候群においては，心拍数を原則と して毎分110前後に保つようにする． 緊急時：急速な効果発現を必要とする 時には，0.2㎎を等張溶液20院に溶解 し，その2 ～ 20院を静注（徐々に）， 筋注又は皮下注．心臓がまさに停止せ んとする時には，0.02 ～ 0.2㎎を心内 に与えてもよい 【禁】特発性肥大性大動脈弁下狭窄症， ジギタリス中毒，カテコールアミン （アドレナリン等），エフェドリン，メ チルエフェドリン，メチルエフェドリ ンサッカリネート，オルシプレナリ ン，フェノテロール，ドロキシドパと の併用は避ける 【重副】心筋虚血，β2-刺激剤で重篤な 血清カリウム値の低下 ���������������� （ドパミン塩酸塩） ‛イノバン注100㎎ お Inovan 100㎎/5院/A 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕868.00円/A －76－ 07 循環器用剤 【効】①急性循環不全（心原性ショッ ク，出血性ショック）．②次のような 急性循環不全状態：1）無尿，乏尿や 利尿剤で利尿が得られない状態．2） 脈 拍 数 の 増 加 し た 状 態．3） 他 の 強 心・昇圧剤により副作用が認められた り好ましい反応が得られない状態 【用】 （注）1 ～ 5μg/ ㎏ / 分 を 点 滴 静 注，20μg/㎏まで．必要に応じて生理 食塩液，ブドウ糖注射液，総合アミノ 酸注射液，ブドウ糖・乳酸ナトリウ ム・無機塩類剤等で希釈する 【禁】褐色細胞腫 【重副】麻痺性イレウス，四肢冷感等の 末梢の虚血 ���������������� （ドパミン塩酸塩） 【用】 （注）5%ブドウ糖注射液又は生理 食塩液で希釈し，1 ～ 5μg/㎏/分を点 滴静注．20μg/㎏/分まで 【禁】肥大型閉塞性心筋症（特発性肥厚 性大動脈弁下狭窄），ドブタミン塩酸 塩に対し過敏症 ���������������� （ドブタミン塩酸塩） ‛ドブポン注0.3%シリンジ あお Dobupum 150㎎/50院/筒 07 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕838.00円/筒 【効】急性循環不全における心収縮力増 強 【用】 （注）1 ～ 5μg/ ㎏ / 分 を 持 続 静 注．20μg/㎏/分まで 【禁】肥大型閉塞性心筋症（特発性肥厚 ‛イノバン注0.3%シリンジ お 性大動脈弁下狭窄），ドブタミン塩酸 Inovan 150㎎/50院/筒 塩に対し過敏症 〔協和発酵キリン〕 ���������������� 〔薬価〕1,354.00円/筒 （ノルアドレナリン） 【効】①急性循環不全（心原性ショッ ‛ノルアドリナリン注1㎎ お 〔第一三共〕 ク，出血性ショック）．②次のような Nor adrenalin 1㎎/1院/A 急性循環不全状態：1）無尿，乏尿や 〔薬価〕92.00円/A 利尿剤で利尿が得られない状態．2） 〔貯法〕遮光 脈 拍 数 の 増 加 し た 状 態．3） 他 の 強 【効】各種疾患若しくは状態に伴う急性 心・昇圧剤により副作用が認められた 低血圧又はショック時の補助治療（心 筋梗塞によるショック，敗血症による り好ましい反応が得られない状態 【用】 （注）1 ～ 5μg/ ㎏ / 分 を 点 滴 静 ショック，アナフィラキシー性ショッ ク，循環血液量低下を伴う急性低血圧 注，20μg/㎏まで ないしショック，全身麻酔時の急性低 【禁】褐色細胞腫 【重副】麻痺性イレウス，四肢冷感等の 血圧など） 【用】 （注）①点滴静注：1回1㎎を250院 末梢の虚血 ���������������� の生理食塩液，5%ブドウ糖液，血漿 又は全血などに溶解して点滴静注．点 （ドブタミン塩酸塩） ‛ドブトレックス注射液100㎎お 滴の速度は0.5 ～ 1.0院/分であるが， Dobutrex 100㎎/5院/A 〔塩野義〕 血圧を絶えず観察して調節．②皮下 〔薬価〕1,232.00円/A 注：1回0.1 ～ 1㎎を皮下注 【効】急性循環不全における心収縮力増 【禁】ハロゲン含有吸入麻酔剤・他のカ 強 テコールアミン製剤投与中 －77－ 07 循環器用剤 【原則禁】コカイン中毒，心室性頻拍 μg/㎏を5分間かけて緩徐に静注，引 【重副】徐脈 き 続 き 0.1 ～ 0.3μg/ ㎏ / 分 で 点 滴 静 ���������������� 注．点滴量は0.4μg/㎏/分まで （フェニレフリン塩酸塩） 【禁】肥大型閉塞性心筋症，妊婦又は妊 ‛ネオシネジンコーワ注5㎎ お 娠している可能性 Neo synesin 5㎎/1院/A 〔興和創薬〕 【重副】 心 室 細 動， 心 室 頻 拍 〔薬価〕61.00円/A （Torsades de pointesを 含 む）， 血 圧 〔貯法〕遮光 低下，腎機能障害 【効】①各種疾患若しくは状態に伴う急 ���������������� 07 性低血圧又はショック時の補助治療． （ミルリノン） ②発作性上室頻拍．③局所麻酔時の作 ‛ミルリーラ注射液10㎎ お Milrila 10㎎/10院/A 〔アステラス〕 用延長 【用】 （注） 〔皮下注及び筋注〕1回2 ～ 5 〔薬価〕5,818.00円/A ㎎，増減の範囲は1 ～ 10㎎，初回5㎎ 【効】次記の状態で他の薬剤を投与して を超えないこと，反復投与を行う場合 も効果が不十分な場合：急性心不全 （注）注射液そのまま，又は必要 10 ～ 15分おき．〔静注〕1回0.2㎎を注 【用】 射液そのまま，又は約10院の生食液， に応じて生理食塩液，ブドウ糖注射 リンゲル液若しくは5%ブドウ糖液等 液，乳酸リンゲル液，総合アミノ酸注 に混入して静注，増減の範囲は0.1 ～ 射液等で希釈し，50μg/㎏を10分間か 0.5㎎，反復投与を行う場合10 ～ 15分 けて静注し，引き続き0.5μg/㎏/分を おき．〔点滴静注〕100院の血液，リン 点滴静注．点滴投与量は患者の血行動 ゲル液又は5%ブドウ糖液等に対し0.5 態，臨床症状に応じて0.25 ～ 0.75μg/ ～ 1.0㎎の割合で混入，血圧を測定し ㎏/分の範囲で増減できる．点滴静注 ながら滴数を加減．〔局麻時の作用延 から開始してもよい 長〕20院の局所麻酔剤に対し1㎎の割 【禁】肥大型閉塞性心筋症，本剤の成分 に対し過敏症 合で混入して使用 【原則禁】心室性頻拍，本剤の成分に対 【重副】 心 室 頻 拍（Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 細 動， 血 圧 低 し過敏症 ���������������� 下，腎機能の悪化 ���������������� 1.3 ホスホジエステラーゼⅢ阻 害剤 1.4 α型ヒト心房性ナトリウム 利尿ポリペプチド製剤 （オルプリノン塩酸塩水和物） ‛コアテック注5㎎ （カルペリチド（遺伝子組換え）） Coretec 5㎎/5院/A 〔エーザイ〕 〔薬価〕5,485.00円/A 【効】次の状態で他の薬剤を投与しても 効果が不十分な場合：急性心不全 【用】 （注）注射液そのまま，又は生理 食塩液，ブドウ糖液等で希釈し，10 ‛ハンプ注射用1000μg お Hanp 1,000μg/V 〔第一三共〕 〔薬価〕2,270.00円/V 〔貯法〕10℃以下 【効】急性心不全（慢性心不全の急性増 悪期を含む） －78－ 07 循環器用剤 【用】 （注）注射用水10院に溶解し，生 理食塩液又は5%ブドウ糖注射液で希 釈 し，0.1μg/㎏/分 を 持 続 静 注．0.2 μg/㎏/分まで増量できる 【禁】重篤な低血圧，又は心原性ショッ ク，右室梗塞，脱水症状 【重副】血圧低下，低血圧性ショック， 徐脈，電解質異常，心室性不整脈（心 室頻拍，心室細動等），赤血球増加， 血小板増加，重篤な肝機能障害，重篤 な血小板減少 ���������������� 1.5 その他の強心剤 リス製剤，利尿剤等と併用 【重副】 心 室 細 動， 心 室 頻 拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 性期外収縮，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ユビデカレノン） ‛ノイキノン錠10㎎ Neuquinon 10㎎/錠 〔エーザイ〕 〔薬価〕18.80円/錠 〔貯法〕遮光 07 【効】基礎治療施行中の軽度及び中等度 の鬱血性心不全症状 【用】 （内）1回10㎎を1日3回食後 ���������������� 2 抗狭心症剤 2.1 硝酸剤 （タウリン） ‛タウリン散98%「大正」 Taurine 980㎎/g 〔大正富山〕 〔薬価〕9.70円/g 【効】①高ビリルビン血症（閉塞性黄疸 を除く）における肝機能の改善．②鬱 血性心不全 【用】 （内） ① 1 回 タ ウ リ ン と し て 1g （本剤として1包）1日3回食後．②強心 利尿剤で効果不十分なときに併用 ���������������� （ピモベンダン） ‛ピモベンダン錠1.25㎎「TE」あ （一硝酸イソソルビド） ‛アイトロール錠20㎎ Itorol 20㎎/錠 〔トーアエイヨー〕 〔薬価〕16.40円/錠 【効】狭心症 【用】 （内）1回20㎎1日2回，1回40㎎1日 2回まで．労作狭心症又は労作兼安静 狭心症で発作回数及び運動耐容能の面 で重症と判断された場合1回40㎎1日2 回可 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，閉塞隅角緑内障，頭部外傷又は脳 出血，高度な貧血，硝酸・亜硝酸エス テル系薬剤に対し過敏症，ホスホジエ ステラーゼ5阻害作用を有する薬剤 （シルデナフィルクエン酸塩，バルデ ナフィル塩酸塩水和物，タダラフィ ル）投与中 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� （硝酸イソソルビド） Pimobendan 1.25㎎/錠 〔トーアエイヨー〕 〔薬価〕71.30円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①次記の状態で，利尿剤等を投与 しても十分な心機能改善が得られない 場合：急性心不全．②次記の状態で， ジギタリス製剤，利尿剤等の基礎治療 剤を投与しても十分な効果が得られな い場合：慢性心不全（軽症～中等症） 【用】 （内）①1回2.5㎎．患者の病態に 応じ，1日2回．ジギタリス製剤等と併 ‛ニトロール注5㎎シリンジ 〔エーザイ〕 用．②1回2.5㎎を1日2回食後．ジギタ Nitorol 5㎎/10院/筒 －79－ 07 循環器用剤 〔薬価〕355.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】①急性心不全（慢性心不全の急性 増悪期を含む）．②不安定狭心症．③ 冠動脈造影時の冠攣縮寛解 【用】 （注）①②そのまま，又は生理食 塩液，5%ブドウ糖注射液等で0.05 ～ 0.001%溶液とし，点滴静注．①1.5 ～ 8 ㎎/時，10 ㎎/時 ま で． ② 2 ～ 5 ㎎/ 07 時．③そのまま5㎎をカテーテルを通 し， バ ル サ ル バ 洞 内 に 1 分 以 内 に 注 入．10㎎まで 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，Eisenmenger症候群又は原発性肺 高血圧症，右室梗塞，脱水症状，神経 循環無力症，閉塞隅角緑内障，硝酸・ 亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症， 頭部外傷又は脳出血，ホスホジエステ ラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シル デナフィルクエン酸塩，バルデナフィ ル塩酸塩水和物，タダラフィル）投与 中 【重副】ショック，心室細動，心室頻拍 ���������������� （硝酸イソソルビド） ‛ニトロールRカプセル20㎎ Nitorol R 20㎎/Cp 〔エーザイ〕 〔薬価〕15.90円/Cp 【効】狭心症，心筋梗塞（急性期を除 く），その他の虚血性心疾患 【用】 （内）1回20㎎を1日2回 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，閉塞隅角緑内障，頭部外傷又は脳 出血，高度な貧血，硝酸・亜硝酸エス テル系薬剤に対し過敏症，ホスホジエ ス テ ラ ー ゼ 5 阻 害 作 用 を 有 する薬剤 （シルデナフィルクエン酸塩，バルデ ナフィル塩酸塩水和物，タダラフィ ル）投与中 ���������������� （硝酸イソソルビド） ‛フランドルテープ40㎎ Frandol 40㎎/枚 〔トーアエイヨー〕 〔薬価〕83.00円/枚 【効】狭心症，心筋梗塞（急性期を除 く），その他の虚血性心疾患 【用】 （外）1回1枚（40㎎）を胸部，上 腹部又は背部のいずれかに貼付．貼付 後24時間又は48時間ごとに貼りかえる 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，閉塞隅角緑内障，頭部外傷又は脳 出血，高度な貧血，硝酸・亜硝酸エス テル系薬剤に対し過敏症，ホスホジエ ステラーゼ5阻害作用を有する薬剤 （シルデナフィルクエン酸塩，バルデ ナフィル塩酸塩水和物，タダラフィ ル）投与中 ���������������� （ニトログリセリン） ‛ニトログリセリン注25㎎ /50mLシリンジ「テルモ」あお Nitroglycerin 25㎎/50院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕1,608.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】①手術時の低血圧維持．②手術時 の異常高血圧の救急処置．③急性心不 全（慢 性 心 不 全 の 急 性 増 悪 期 を 含 む）．④不安定狭心症 【用】 （注）注射液そのまま，又は生理 食塩液，5%ブドウ糖注射液，乳酸リ ンゲル液等で希釈し，0.005 ～ 0.05% （50 ～ 500μg/院） 溶 液 を 点 滴 静 注． 効能・効果ごとに次に基づき投与．① 1 ～ 5μg/㎏/分で開始し，目的値まで 血圧を下げ，以後血圧をモニターしな がら点滴速度を調節．②0.5 ～ 5μg/㎏ /分 で 開 始 し， 目 的 値 ま で 血 圧 を 下 げ，以後血圧をモニターしながら点滴 速度を調節．③0.05 ～ 0.1μg/㎏/分で 開始し，目的とする血行動態を得るま －80－ 07 循環器用剤 で血圧，左心室充満圧などの循環動態 をモニターしながら5 ～ 15分ごとに 0.1 ～ 0.2μg/㎏/分ずつ増量し，最適 点滴速度で維持．④0.1 ～ 0.2μg/㎏/ 分で開始し，発作の経過及び血圧をモ ニターしながら約5分ごとに0.1 ～ 0.2 μg/㎏/分ずつ増量し，1 ～ 2μg/㎏/分 で維持．効果がみられない場合20 ～ 40μg/㎏の静注を1時間ごとに併用． 静注する場合は1 ～ 3分かけて緩徐に 【禁】硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対 し過敏症，閉塞隅角緑内障，高度な貧 血，ホスホジエステラーゼ5阻害作用 を有する薬剤（シルデナフィルクエン 酸塩，バルデナフィル塩酸塩水和物， タダラフィル）投与中 【重副】急激な血圧低下，心拍出量低下 等 ���������������� （ニトログリセリン） ‛ニトロダームTTS25㎎ お Nitroderm TTS 25㎎/枚 〔ノバルティス〕 〔薬価〕90.70円/枚 【効】狭心症 【用】 （外）1日1回1枚（25㎎含有）を胸 部，腰部，上腕部のいずれかに貼付． 効果不十分の場合は2枚に増量 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，閉塞隅角緑内障，頭部外傷又は脳 出血，高度な貧血，硝酸・亜硝酸エス テル系薬剤に対し過敏症，ホスホジエ ス テ ラ ー ゼ 5 阻 害 作 用 を 有 する薬剤 （シルデナフィルクエン酸塩，バルデ ナフィル塩酸塩水和物，タダラフィ ル）投与中 ���������������� （ニトログリセリン） 〔薬価〕14.50円/錠 〔貯法〕遮光 【効】狭心症，心筋梗塞，心臓喘息，ア カラジアの一時的緩解 【用】 （内）0.3 ～ 0.6㎎を舌下投与，狭 心症に対し数分間で効果の現れない場 合には0.3 ～ 0.6㎎追加 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，閉塞隅角緑内障，頭部外傷又は脳 出血，高度な貧血，硝酸・亜硝酸エス 07 テル系薬剤に対し過敏症，ホスホジエ ステラーゼ5阻害作用を有する薬剤 （シルデナフィルクエン酸塩，バルデ ナフィル塩酸塩水和物，タダラフィ ル）投与中 ���������������� （ニトログリセリン） ‛ミオコールスプレー 0.3㎎ お Myocor 100回/本 〔トーアエイヨー〕 〔薬価〕1,908.80円/缶 【効】狭心症発作の寛解 【用】 （外）1回1噴霧（0.3㎎）を舌下に 投与．1噴霧を追加 【禁】重篤な低血圧又は心原性ショッ ク，閉塞隅角緑内障，頭部外傷又は脳 出血，高度な貧血，硝酸・亜硝酸エス テル系薬剤に対し過敏症，ホスホジエ ステラーゼ5阻害作用を有する薬剤 （シルデナフィルクエン酸塩，バルデ ナフィル塩酸塩水和物，タダラフィ ル）投与中 ���������������� 2.2 カリウムチャネル開口剤 （ニコランジル） ‛シグマート錠5㎎ Sigmart 5㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕24.50円/錠 ‛ニトロペン舌下錠0.3㎎ あお 【効】狭心症 Nitropen 0.3㎎/錠 〔日本化薬〕 【用】 （内）1日量15㎎を3回に分割 －81－ 07 循環器用剤 【禁】ホスホジエステラーゼ5阻害作用 2.3 その他の冠拡張剤 を有する薬剤（シルデナフィルクエン 酸塩，バルデナフィル塩酸塩水和物， （ジピリダモール） タダラフィル）投与中 ‛ペルサンチン錠25㎎ 【重副】肝機能障害，黄疸，血小板減 Persantin 25㎎/錠 〔日本ベーリンガー〕 少，口内潰瘍，舌潰瘍，肛門潰瘍，消 〔薬価〕8.60円/錠 化管潰瘍 ���������������� 【効】①狭心症，心筋梗塞（急性期を除 く），その他の虚血性心疾患，鬱血性 （ニコランジル） 心不全．②ワーファリンとの併用によ 07 ‛シグマート注48㎎ Sigmart 48㎎/V 〔中外〕 る心臓弁置換術後の血栓・塞栓の抑 〔薬価〕4,760.00円/V 制．③次の疾患における尿蛋白減少： 〔貯法〕10℃以下 ステロイドに抵抗性を示すネフローゼ 【効】①不安定狭心症．②急性心不全 症候群 （慢性心不全の急性増悪期を含む） 【用】 （内）①1回25㎎を1日3回．②1日 【用】 （注）①本剤を生理食塩液又は5% 300 ～ 400㎎を3 ～ 4回に分割．③1日 ブドウ糖注射液で溶解して，0.01 ～ 300㎎を3回に分割．投薬開始後，4週 0.03%溶液とする．2㎎/時の点滴静注 間を目標として投薬し，尿蛋白量の測 から投与を開始．6㎎/時まで．②生 定を行い，以後の投薬継続の可否を検 理食塩液又は5%ブドウ糖注射液で溶 討．尿蛋白量の減少が認められない場 解 し て，0.04 ～ 0.25%溶 液 と す る． 合は，投薬を中止するなど適切な処置 0.2㎎/㎏を5分間程度かけて静注し， をとる．尿蛋白量の減少が認められ投 引き続き0.2㎎/㎏/時で持続静注を開 薬継続が必要な場合は，以後定期的に 始．血圧の推移や患者の病態に応じ 尿蛋白量を測定しながら投薬 て，0.05 ～ 0.2㎎/㎏/時の範囲で調整 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【禁】重篤な肝・腎機能障害，重篤な脳 【重副】狭心症状の悪化，出血傾向，血 機能障害，重篤な低血圧又は心原性 小板減少，過敏症 ショック，Eisenmenger症候群又は原 ���������������� 発性肺高血圧症，右室梗塞，脱水症 （ジピリダモール） 状，神経循環無力症，閉塞隅角緑内 ‛ペルサンチン錠100㎎ 障，本剤又は硝酸・亜硝酸エステル系 Persantin 100㎎/錠 〔日本ベーリンガー〕 薬剤に対し過敏症，ホスホジエステ ラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シル 〔薬価〕24.00円/錠 デナフィルクエン酸塩，バルデナフィ 【効】①ワーファリンとの併用による心 ル塩酸塩水和物，タダラフィル）投与 臓弁置換術後の血栓・塞栓の抑制．② 次の疾患における尿蛋白減少：ステロ 中 【重副】肝機能障害，黄疸，血小板減少 イドに抵抗性を示すネフローゼ症候群 （内）①1日300 ～ 400㎎を3 ～ 4回 ���������������� 【用】 に分割．②1日300㎎を3回に分割．投 薬 開 始 後，4 週 間 を 目 標 と し て 投 薬 －82－ 07 循環器用剤 し，尿蛋白量の測定を行い，以後の投 薬継続の可否を検討．尿蛋白量の減少 が認められない場合は，投薬を中止す るなど適切な処置をとる．尿蛋白量の 減少が認められ投薬継続が必要な場合 は，以後定期的に尿蛋白量を測定しな がら投薬 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】狭心症状の悪化，出血傾向，血 小板減少，過敏症 ���������������� （ジラゼプ塩酸塩水和物） 【重副】肝機能障害，黄疸，房室ブロッ ク，洞停止，徐脈 ���������������� （アムロジピンベシル酸塩） ‛ノルバスクOD錠5㎎ お Norvasc OD 5㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕58.80円/錠 【効】①高血圧症．②狭心症 【用】 （内）①2.5 ～ 5㎎を1日1回．1日1 回10㎎まで．6歳以上の小児：2.5㎎を 07 1日1回．②5㎎を1日1回 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，ジ ヒドロピリジン系化合物に対し過敏症 ‛コメリアンコーワ錠50㎎ Comelian 50㎎/錠 〔興和創薬〕 【重副】肝機能障害，黄疸，血小板減 〔薬価〕11.70円/錠 少，白血球減少，房室ブロック 【効】①狭心症，その他の虚血性心疾患 ���������������� （心筋梗塞を除く）．②次記の疾患にお （シルニジピン） ける尿蛋白減少：腎機能障害軽度～中 ‛アテレック錠10㎎ Atelec 10㎎/錠 〔持田〕 等度のIgA腎症 【用】 （内）①1回50㎎を1日3回．②1回 〔薬価〕61.20円/錠 〔貯法〕遮光 100㎎を1日3回 ���������������� 【効】高血圧症 【用】 （内）1日1回5 ～ 10㎎を朝食後．1 3 カルシウム拮抗剤 日1回20㎎まで．重症高血圧症には1日 3.1 ジヒドロピリジン系 1回10 ～ 20㎎を朝食後 （アゼルニジピン） 【禁】妊婦又は妊娠している可能性 【重副】肝機能障害，黄疸，血小板減少 ‛カルブロック錠16㎎ Calblock 16㎎/錠 〔第一三共〕 ���������������� 〔薬価〕65.50円/錠 （ニカルジピン塩酸塩） 〔貯法〕遮光 ‛ニカルジピン塩酸塩注射液 【効】高血圧症 あお 10㎎「日医工」 【用】 （内）8 ～ 16㎎を1日1回朝食後．1 Nicardipine hydrochloride 10㎎/10 〔日医工〕 回 8 ㎎ あ る い は 更 に 低 用 量 から開始 院/A 〔薬価〕229.00円/A し，1日16㎎まで 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，本 〔貯法〕遮光 剤の成分に対し過敏症，アゾール系抗 〔先発品〕ペルジピン注射液10㎎ 真菌剤（イトラコナゾール，ミコナ 【効】①手術時の異常高血圧の救急処 ゾール等）・HIVプロテアーゼ阻害剤 置．②高血圧性緊急症．③急性心不全 （リトナビル，サキナビル，インジナ （慢性心不全の急性増悪を含む） 【用】 （注）生理食塩液又は5%ブドウ糖 ビル等）投与中 －83－ 07 循環器用剤 注 射 液 で 希 釈 し，0.01 ～ 0.02%（1 院 当 た り 0.1 ～ 0.2 ㎎） 溶 液 を 点 滴 静 注．①2 ～ 10μg/㎏/分の点滴速度で 開始し，目的値まで血圧を下げ，以後 血圧をモニターしながら点滴速度を調 節．急速に血圧を下げる必要がある場 合には，本剤をそのまま10 ～ 30μg/ ㎏を静注．②0.5 ～ 6μg/㎏/分の点滴 速度で．0.5μg/㎏/分より開始し，目 07 的値まで血圧を下げ，以後血圧をモニ タ ー し な が ら 点 滴 速 度 を 調 節． ③ 1 μg/㎏/分の点滴速度で．病態に応じ て0.5 ～ 2μg/㎏/分の範囲で点滴速度 を調節 【警告】本剤を脳出血急性期の患者及 び脳卒中急性期で頭蓋内圧が亢進し ている患者に投与する場合には，緊 急対応が可能な医療施設において， 最新の関連ガイドラインを参照しつ つ，血圧等の患者の状態を十分にモ ニタリングしながら投与すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性心 不全において高度大動脈弁狭窄・僧帽 弁狭窄・肥大型閉塞性心筋症・低血圧 （収 縮 期 血 圧 90 ㎜Hg未 満）・ 心 原 性 ショック，急性心不全において発症直 後で病態が安定していない重篤な急性 心筋梗塞患者 【重副】麻痺性イレウス，低酸素血症， 肺水腫，呼吸困難，狭心痛，血小板減 少，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ニカルジピン塩酸塩） いと推定される，脳卒中急性期で頭蓋 内圧が亢進，妊婦又は妊娠している可 能性 【重副】血小板減少，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ニフェジピン） ‛アダラートカプセル10㎎ お Adalat 10㎎/Cp 〔バイエル〕 〔薬価〕23.60円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】①本態性高血圧症，腎性高血圧 症．②狭心症 【用】 （内）1回10㎎を1日3回 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦 （妊娠20週未満）又は妊娠している可 能性，心原性ショック，急性心筋梗塞 【重副】紅皮症（剥脱性皮膚炎），無顆 粒球症，血小板減少，ショック，意識 障害，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ニフェジピン） ‛アダラートL錠20㎎ お Adalat L 20㎎/錠 〔バイエル〕 〔薬価〕30.40円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①本態性高血圧症，腎性高血圧 症．②狭心症 【用】 （内）①1回10 ～ 20㎎を1日2回． ②1回20㎎を1日2回 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦 （妊娠20週未満）又は妊娠している可 能性，心原性ショック 【重副】紅皮症（剥脱性皮膚炎），無顆 粒球症，血小板減少，ショック，意識 ‛ペルジピンLAカプセル40㎎ Perdipine LA 40㎎/Cp〔アステラス〕 障害，肝機能障害，黄疸 〔薬価〕32.40円/Cp ���������������� 〔貯法〕遮光 （ニフェジピン） 【効】本態性高血圧症 お ‛アダラートCR錠20㎎ Adalat CR 20㎎/錠 〔バイエル〕 【用】 （内）1回20 ～ 40㎎1日2回 【禁】頭蓋内出血で止血が完成していな 〔薬価〕34.70円/錠 －84－ 07 循環器用剤 【効】①高血圧症，腎実質性高血圧症， 腎血管性高血圧症．②狭心症，異型狭 心症 【用】 （内）①20 ～ 40㎎を1日1回．1日 10 ～ 20㎎より開始し，漸次増量．② 40㎎を1日1回．1日1回60㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦 （妊娠20週未満）又は妊娠している可 能性，心原性ショック 【重副】紅皮症（剥脱性皮膚炎），無顆 粒球症，血小板減少，肝機能障害，黄 疸，意識障害 ���������������� （ベニジピン塩酸塩） ‛コニール錠4㎎ お Coniel 4㎎/錠 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕54.90円/錠 【効】①高血圧症，腎実質性高血圧症． ②狭心症 【用】 （内）①1日1回2 ～ 4㎎を朝食後． 1日1回8㎎まで．重症高血圧症には1日 1回4 ～ 8㎎を朝食後．②1回4㎎を1日2 回朝・夕食後 【禁】心原性ショック，妊婦又は妊娠し ている可能性 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� （マニジピン塩酸塩） ‛カルスロット錠20㎎ お Calslot 20㎎/錠 〔武田〕 〔薬価〕69.30円/錠 〔貯法〕遮光 【効】高血圧症 【用】 （内）10 ～ 20㎎を1日1回朝食後． 1日5㎎から開始し，漸次増量 【禁】妊婦又は妊娠している可能性 【重副】過度の血圧低下による一過性の 意識消失，脳梗塞，無顆粒球症，血小 板減少，心室性・上室性期外収縮，紅 皮症 ���������������� 3.2 非ジヒドロピリジン系 （ジルチアゼム塩酸塩） ‛ヘルベッサー錠30㎎ Herbesser 30㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕13.10円/錠 【効】①狭心症，異型狭心症．②本態性 高血圧症（軽症～中等症） 【用】 （内）①1回30㎎を1日3回．1回60 07 ㎎を1日3回まで増量可．②1回30 ～ 60 ㎎を1日3回 【禁】重篤な鬱血性心不全，Ⅱ度以上の 房室ブロック，洞不全症候群（持続性 洞性徐脈（50拍/分未満），洞停止， 洞房ブロック等），本剤の成分に対し 過敏症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】完全房室ブロック，高度徐脈， 鬱血性心不全，Stevens-Johnson症候 群，Lyell症候群，紅皮症（剥脱性皮 膚炎），急性汎発性発疹性膿疱症，肝 機能障害，黄疸 ���������������� （ジルチアゼム塩酸塩） ‛ヘルベッサー Rカプセル100㎎ Herbesser R 100㎎/Cp 〔田辺三菱〕 〔薬価〕46.30円/Cp 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 症）．②狭心症，異型狭心症 【用】 （内）①1日1回100 ～ 200㎎．②1 日1回100㎎．1日1回200㎎まで増量可 【禁】重篤な鬱血性心不全，2度以上の 房室ブロック，洞不全症候群（持続性 洞性徐脈（50拍/分未満），洞停止， 洞房ブロック等），本剤の成分に対し 過敏症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】完全房室ブロック，高度徐脈， 鬱血性心不全，Stevens-Johnson症候 群，Lyell症候群，紅皮症（剥脱性皮 膚炎），急性汎発性発疹性膿疱症，肝 －85－ 07 循環器用剤 機能障害，黄疸 心筋梗塞（急性期を除く），その他の ���������������� 虚血性心疾患．小児：頻脈性不整脈 （ジルチアゼム塩酸塩） （心房細動・粗動，発作性上室性頻拍） （内）1回40 ～ 80㎎を1日3回．小 ‛ヘルベッサー注射用50㎎ お 【用】 Herbesser 50㎎/V 〔田辺三菱〕 児：1日3 ～ 6㎎/㎏（ただし，1日240 〔薬価〕1,465.00円/V ㎎まで）を，1日3回に分割 【効】①頻脈性不整脈（上室性）．②手 【禁】重篤な鬱血性心不全，第Ⅱ度以上 術時の異常高血圧の救急処置．③高血 の房室ブロック，洞房ブロック，妊婦 圧性緊急症．④不安定狭心症 又は妊娠している可能性，本剤の成分 （注）5院以上の生理食塩液又はブ に対し過敏症 07 【用】 ドウ糖注射液に用時溶解し，次のごと 【重副】循環器障害（心不全，洞停止， く投与．①1回10㎎を約3分間で緩徐に 房室ブロック，徐脈，意識消失），皮 静注．②1回静注の場合：1回10㎎を約 膚障害（Stevens-Johnson症候群，多 1 分 間 で 緩 徐 に 静 注． 点 滴 静 注 の 場 形滲出性紅斑，乾癬型皮疹等） 合：5 ～ 15μg/㎏/分 を 点 滴 静 注． 目 ���������������� 標値まで血圧を下げ，以後血圧をモニ （ベラパミル塩酸塩） ターしながら点滴速度を調節．③5 ～ ‛ワソラン静注5㎎ お 〔エーザイ〕 15μg/㎏/分を点滴静注．目標値まで Vasolan 5㎎/2院/A 血圧を下げ，以後血圧をモニターしな 〔薬価〕284.00円/A がら点滴速度を調節．④1 ～ 5μg/㎏/ 【効】頻脈性不整脈（発作性上室性頻 分を点滴静注．投与量は低用量から開 拍，発作性心房細動，発作性心房粗 始し，患者の病態に応じて適宜増減す 動） 【用】 （注）1回5㎎を，必要に応じて生 るが，5μg/㎏/分まで 【禁】重 篤 な 低 血 圧 あ る い は 心 原 性 理食塩水又はブドウ糖注射液で希釈 ショック，2度以上の房室ブロック， し，5 分 以 上 か け て 徐 々 に 静 注． 小 洞不全症候群（持続性洞性徐脈（50拍 児：1回0.1 ～ 0.2㎎/㎏（ただし，1回 /分 未 満） ， 洞 停 止， 洞 房 ブ ロ ッ ク 5㎎まで）を，必要に応じて生理食塩 等），重篤な鬱血性心不全・心筋症， 水又はブドウ糖注射液で希釈し，5分 本剤の成分に対し過敏症，妊婦又は妊 以上かけて徐々に静注 【警告】1．小児等に本剤を使用する 娠している可能性 場合，小児等の不整脈治療に熟練し 【重副】完全房室ブロック，高度徐脈， た医師が監督すること．基礎心疾患 心停止，鬱血性心不全 のある場合は，有益性がリスクを上 ���������������� 回ると判断される場合にのみ投与す （ベラパミル塩酸塩） ること． ‛ワソラン錠40㎎ Vasolan 40㎎/錠 〔エーザイ〕 2．新生児及び乳児に使用する際に 〔薬価〕7.10円/錠 は，生命に危険があり，他の治療で 〔貯法〕遮光 効果がない場合にのみ投与するこ 【効】①頻脈性不整脈（心房細動・粗 と．〔「小児等への投与」の項参照〕 動，発作性上室性頻拍）．②狭心症， 【禁】重 篤 な 低 血 圧 あ る い は 心 原 性 －86－ 07 循環器用剤 ショック，高度徐脈，洞房ブロック， 系化合物に対し過敏症．肝代謝能が低 房室ブロック（第Ⅱ，Ⅲ度），重篤な 下していると考えられる以下のような 鬱血性心不全，急性心筋梗塞，重篤な 患者：急性肝炎，慢性肝炎の急性増 心筋症，β-遮断剤の静注を受けてい 悪，肝硬変，肝癌，黄疸．妊婦・授乳 る，本剤の成分に対し過敏症 婦．テラプレビルを投与中 ���������������� 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に 異常が認められる患者に，本剤とフィ 3.3 配合剤 ブラート系薬剤を併用する場合には， お 治療上やむを得ないと判断される場合 ‛カデュエット配合錠4番 Caduet（配合剤） 〔アステラス〕 にのみ併用すること 07 〔薬価〕147.70円/錠 【重副】アムロジピン：肝機能障害，黄 1錠中： 疸，血小板減少，白血球減少，房室ブ アムロジピンベシル酸塩 6.94㎎ ロック．アトルバスタチン：横紋筋融 （アムロジピンとして5㎎） 解症，ミオパシー，劇症肝炎，肝炎， アトルバスタチンカルシウム水和物 肝機能障害，黄疸，過敏症，無顆粒球 10.85㎎ 症，汎血球減少症，血小板減少症， （アトルバスタチンとして10㎎） Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 【効】アムロジピン及びアトルバスタチ 群，多形紅斑，高血糖，糖尿病，間質 ンによる治療が適切である次記の患 性肺炎 者：高血圧症又は狭心症と，高コレス ���������������� テロール血症又は家族性高コレステ 4 β遮断剤 ロール血症を併発している患者 4.1 Ⅰ群（β非選択性，ISAな アムロジピンとアトルバスタチンの効 し） 能・効果は次記のとおり．アムロジピ ン：高血圧症，狭心症．アトルバスタ （プロプラノロール塩酸塩） チン：高コレステロール血症，家族性 ‛インデラル錠10㎎ お Inderal 10㎎/錠 〔アストラゼネカ〕 高コレステロール血症 【用】 （内）1日1回．次記のアムロジピ 〔薬価〕15.30円/錠 ンとアトルバスタチンの用法・用量に 〔貯法〕遮光 基づき，患者毎に用量を決めること． 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 症）． ② 狭 心 症． ③ 期 外 収 縮（上 室 アムロジピン 高血圧症：2.5 ～ 5㎎を1日1回．1日1 性・心室性），発作性頻拍の予防，頻 回10㎎まで増量可．狭心症：5㎎を1日 拍 性 心 房 細 動（徐 脈 効 果）， 洞 性 頻 脈，新鮮心房細動，発作性心房細動の 1回． 予防．④褐色細胞腫手術時 アトルバスタチン （内）①1日30 ～ 60㎎より投与を 高コレステロール血症：10㎎を1日1 【用】 回．1日20㎎まで増量可．家族性高コ はじめ，効果不十分な場合は120㎎ま レステロール血症：10㎎を1日1回．1 で漸増し，1日3回に分割．②④1日30 ㎎より投与をはじめ，効果が不十分な 日40㎎まで増量可 【禁】本剤の成分又はジヒドロピリジン 場合は60㎎，90㎎と漸増し，1日3回に －87－ 07 循環器用剤 分割．③1日30㎎より投与をはじめ， 効果が不十分な場合は60㎎，90㎎と漸 増 し，1 日 3 回 に 分 割． 小 児：1 日 0.5 ～ 2㎎/㎏を，低用量から開始し，1日 3 ～ 4回に分割．1日4㎎/㎏まで増量 可．1日投与量として90㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，気管支 喘息，気管支痙攣の恐れ，糖尿病性ケ トアシドーシス，代謝性アシドーシ 07 ス，高度又は症状を呈する徐脈，房室 ブ ロ ッ ク（Ⅱ， Ⅲ 度）， 洞 房 ブ ロ ッ ク，洞不全症候群，心原性ショック， 肺高血圧による右心不全，鬱血性心不 全，低血圧症，長期間絶食状態，重度 末梢循環障害（壊疽等），未治療の褐 色細胞腫，異型狭心症，チオリダジ ン・安息香酸リザトリプタン投与中 【重副】鬱 血 性 心 不 全（又 は そ の 悪 化），徐脈，末梢性虚血（レイノー様 症状等），房室ブロック，失神を伴う 起立性低血圧，無顆粒球症，血小板減 少症，紫斑病，気管支痙攣，呼吸困 難，喘鳴 ���������������� （プロプラノロール塩酸塩） ‛インデラルLAカプセル60㎎お Inderal LA 60㎎/Cp 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕90.30円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 症）．②狭心症 【用】 （内）1日60㎎未満で効果不十分な 場合．①1日1回60㎎．1日1回120㎎ま で．②1日1回60㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，気管支 喘息，気管支痙攣の恐れ，糖尿病性ケ トアシドーシス，代謝性アシドーシ ス，高度又は症状を呈する徐脈，房室 ブ ロ ッ ク（Ⅱ， Ⅲ 度）， 洞 房 ブ ロ ッ ク，洞不全症候群，心原性ショック， 肺高血圧による右心不全，鬱血性心不 全，低血圧症，長期間絶食状態，重度 の末梢循環障害（壊疽等），未治療の 褐色細胞腫，異型狭心症，チオリダジ ン・安息香酸リザトリプタン投与中 【重副】徐脈，心拡大，心不全（又はそ の悪化），末梢性虚血（レイノー様症 状等），房室ブロック，失神を伴う起 立性低血圧，無顆粒球症，血小板減少 症，紫斑病，呼吸困難，気管支痙攣， 喘鳴 ���������������� （プロプラノロール塩酸塩） ‛インデラル注射液2㎎ お Inderal 2㎎/2院/A〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕96.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①狭心症．②期外収縮（上室性， 心室性），発作性頻拍（上室性，心室 性），頻拍性心房細動（徐脈効果），麻 酔に伴う不整脈，新鮮心房細動，洞性 頻脈．③褐色細胞腫手術時 【用】 （注）1回2 ～ 10㎎を，麻酔時には 1 ～ 5㎎を徐々に静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，気管支 喘息，気管支痙攣，糖尿病性ケトアシ ドーシス，代謝性アシドーシス，高度 又は症状を呈する徐脈，房室ブロック （Ⅱ，Ⅲ度），洞房ブロック，洞不全症 候群，心原性ショック，肺高血圧によ る右心不全，鬱血性心不全，低血圧 症，長期間絶食状態，重度末梢循環障 害（壊疽等），未治療の褐色細胞腫， 異型狭心症，チオリダジン投与中，安 息香酸リザトリプタン投与中 【重副】鬱 血 性 心 不 全（又 は そ の 悪 化），徐脈，末梢性虚血（レイノー様 症状等），房室ブロック，失神を伴う 起立性低血圧，無顆粒球症，血小板減 －88－ 07 循環器用剤 少症，紫斑病，気管支痙攣，呼吸困 難，喘鳴 ���������������� 4.2 Ⅲ群（β1選択性，ISAな し） （アテノロール） ‛テノーミン錠50㎎ Tenormin 50㎎/錠〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕96.60円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 症）．②狭心症．③頻脈性不整脈（洞 性頻脈，期外収縮） 【用】 （内）50㎎を1日1回．1日1回100㎎ まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，糖尿病 性ケトアシドーシス，代謝性アシドー シス，高度又は症状を呈する徐脈，房 室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），洞房ブロッ ク，洞不全症候群，心原性ショック， 肺高血圧による右心不全，鬱血性心不 全，低血圧症，重度末梢循環障害（壊 疽等），未治療の褐色細胞腫 【重副】徐脈，心不全，心胸比増大，房 室・洞房ブロック，失神を伴う起立性 低血圧，呼吸困難，気管支痙攣，喘 鳴，血小板減少症，紫斑病 ���������������� （ビソプロロールフマル酸塩） ‛メインテート錠0.625㎎ Maintate 0.625㎎/錠 〔薬価〕23.30円/錠 〔田辺三菱〕 ‛メインテート錠5㎎ Maintate 5㎎/錠 〔薬価〕123.00円/錠 【効】①〔2.5㎎錠，5㎎錠〕本態性高血 圧症（軽症～中等症），狭心症，心室 性 期 外 収 縮． ②〔0.625 ㎎ 錠，2.5 ㎎ 錠，5㎎錠〕次の状態で，アンジオテ ンシン変換酵素阻害薬又はアンジオテ ンシンII受容体拮抗薬，利尿薬，ジギ タリス製剤等の基礎治療を受けている 患者：虚血性心疾患又は拡張型心筋症 に基づく慢性心不全 【用】 （内） ① 1 日 1 回 5 ㎎． ② 1 日 1 回 0.625㎎から開始．1日1回0.625㎎の用 量で2週間以上投与し，忍容性がある 場合には，1日1回1.25㎎に増量．その 後忍容性がある場合には，4週間以上 07 の間隔で忍容性をみながら段階的に増 量し，忍容性がない場合は減量．用量 の 増 減 は 1 回 投 与 量 を 0.625，1.25， 2.5，3.75又は5㎎として必ず段階的に 行い，いずれの用量においても，1日1 回投与とする．維持量として1日1回 1.25 ～ 5 ㎎ を 投 与． 年 齢， 症 状 に よ り，開始用量は更に低用量に，増量幅 は更に小さくしてもよい．患者の本剤 に対する反応性により，維持量は増減 するが，1日1回5㎎まで 【警告】1．慢性心不全患者に使用す る場合には，慢性心不全治療の経験 が十分にある医師のもとで使用する こと． 2．慢性心不全患者に使用する場合 には，投与初期及び増量時に症状が 悪化することに注意し，慎重に用量 調節を行うこと．〔「用法・用量に関 連する使用上の注意」，「重要な基本 的注意」及び「その他の注意」の項 参照〕 【禁】高度の徐脈（著しい洞性徐脈）， 房 室 ブ ロ ッ ク（Ⅱ， Ⅲ 度）， 洞 房 ブ ロック，洞不全症候群，糖尿病性ケト アシドーシス，代謝性アシドーシス， 心原性ショック，肺高血圧による右心 不全，強心薬又は血管拡張薬を静脈内 投与する必要のある心不全，非代償性 の心不全，重度の末梢循環障害のある －89－ 07 循環器用剤 患 者（壊 疽 等）， 未 治 療 の 褐 色 細 胞 ②1日1回200㎎食後．①②1日400㎎ま 腫，妊婦又は妊娠している可能性，本 で 剤の成分に対し過敏症 【禁】本剤の成分に対し過敏症，糖尿病 【重副】心不全，完全房室ブロック，高 性ケトアシドーシス，代謝性アシドー 度徐脈，洞不全症候群 シ ス， 高 度 の 徐 脈（著 し い 洞 性 徐 ���������������� 脈），房室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），洞房 （メトプロロール酒石酸塩） ブ ロ ッ ク， 洞 不 全 症 候 群， 心 原 性 お ショック，鬱血性心不全，肺高血圧に ‛セロケン錠20㎎ Seloken 20㎎/錠 〔アストラゼネカ〕 よる右心不全，妊婦又は妊娠している 可能性 07 〔薬価〕15.70円/錠 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 【重副】心不全，房室ブロック，洞房ブ 症）．②狭心症，頻脈性不整脈 ロック 【用】 （内）①1日60 ～ 120㎎を1日3回に ���������������� 分割．240㎎まで増量可．②1日60 ～ 4.4 Ⅴ群（α，β遮断剤） 120㎎を1日2 ～ 3回に分割 【禁】本剤の成分及び他のβ-遮断剤に （アロチノロール塩酸塩） 対し過敏症，糖尿病性ケトアシドーシ ‛アロチノロール塩酸塩錠10㎎ ス，代謝性アシドーシス，高度徐脈 「DSP」 （著 し い 洞 性 徐 脈）， 房 室 ブ ロ ッ ク Arotinolol hydrochloride 10㎎/錠 〔大日本住友〕 （Ⅱ，Ⅲ度），洞房ブロック，洞不全症 候群，心原性ショック，肺高血圧によ 〔薬価〕50.20円/錠 る右心不全，鬱血性心不全，低血圧 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 症，重症末梢循環障害（壊疽等），未 症），狭心症，頻脈性不整脈．②本態 治療の褐色細胞腫，妊婦又は妊娠して 性振戦 【用】 （内）①1日20㎎を2回に分割．1日 いる可能性 【重副】心原性ショック，鬱血性心不 30㎎まで増量可．②1日量10㎎から開 全，房室ブロック，徐脈，洞機能不 始し，1日20㎎を維持量として2回に分 全，喘息症状の誘発・悪化，肝機能障 割．1日30㎎まで 【禁】高度徐脈（著しい洞性徐脈），房 害，黄疸 ���������������� 室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），洞房ブロッ ク，洞不全症候群，糖尿病性ケトアシ 4.3 Ⅳ群（β1選択性，ISAあ ドーシス，代謝性アシドーシス，気管 り） 支喘息，気管支痙攣の恐れ，心原性 （セリプロロール塩酸塩） ショック，肺高血圧による右心不全， お 鬱血性心不全，未治療の褐色細胞腫， ‛セレクトール錠100㎎ Selectol 100㎎/錠 〔日本新薬〕 妊婦又は妊娠している可能性，本剤の 〔薬価〕71.50円/錠 成分に対し過敏症 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 【重副】心不全，房室・洞房ブロック， 症），腎実質性高血圧症．②狭心症 洞不全症候群，徐脈 【用】 （内）①1日1回100 ～ 200㎎食後． ���������������� －90－ 07 循環器用剤 （カルベジロール） （カルベジロール） ‛アーチスト錠2.5㎎ ‛アーチスト錠10㎎ Artist 2.5㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕28.00円/錠 【効】次の状態で，アンジオテンシン変 換酵素阻害薬，利尿薬，ジギタリス製 剤等の基礎治療を受けている患者：虚 血性心疾患又は拡張型心筋症に基づく 慢性心不全 【用】 （内）1回1.25㎎，1日2回食後経口 投与から開始．1回1.25㎎，1日2回の 用量に忍容性がある場合には，1週間 以上の間隔で忍容性をみながら段階的 に増量し，忍容性がない場合は減量． 用量の増減は必ず段階的に行い，1回 投与量は1.25㎎，2.5㎎，5㎎又は10㎎ のいずれかとし，いずれの用量におい ても，1日2回食後．維持量として1回 2.5 ～ 10㎎を1日2回食後．開始用量は 更に低用量としてもよい 【警告】慢性心不全患者に使用する場 合には，慢性心不全治療の経験が十 分にある医師のもとで使用すること 【禁】気管支喘息，気管支痙攣の恐れ， 糖尿病性ケトアシドーシス，代謝性ア シドーシス，高度徐脈（著しい洞性徐 脈），房室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），洞房 ブロック，心原性ショック，強心薬又 は血管拡張薬を静脈内投与する必要の ある心不全，非代償性心不全，肺高血 圧による右心不全，未治療の褐色細胞 腫，妊婦又は妊娠している可能性，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】高度な徐脈，ショック，完全房 室ブロック，心不全，心停止，肝機能 障害，黄疸，急性腎不全，アナフィラ キシー様症状 ���������������� Artist 10㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕65.90円/錠 【効】①本態性高血圧症（軽症～中等 症），腎実質性高血圧症．②狭心症． ③次の状態で，アンジオテンシン変換 酵素阻害薬，利尿薬，ジギタリス製剤 等の基礎治療を受けている患者：虚血 性心疾患又は拡張型心筋症に基づく慢 07 性心不全 【用】 （内）①1回10 ～ 20㎎を1日1回． ②1回20㎎を1日1回．③1回1.25㎎，1 日2回食後経口投与から開始．1回1.25 ㎎，1日2回の用量に忍容性がある場合 には，1週間以上の間隔で忍容性をみ ながら段階的に増量し，忍容性がない 場合は減量．用量の増減は必ず段階的 に行い，1回投与量は1.25㎎，2.5㎎， 5㎎又は10㎎のいずれかとし，いずれ の用量においても，1日2回食後．維持 量 と し て 1 回 2.5 ～ 10 ㎎ を 1 日 2 回 食 後．開始用量は更に低用量としてもよ い 【警告】慢性心不全患者に使用する場 合には，慢性心不全治療の経験が十 分にある医師のもとで使用すること 【禁】気管支喘息，気管支痙攣の恐れ， 糖尿病性ケトアシドーシス，代謝性ア シドーシス，高度徐脈（著しい洞性徐 脈），房室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），洞房 ブロック，心原性ショック，強心薬又 は血管拡張薬を静脈内投与する必要の ある心不全，非代償性心不全，肺高血 圧による右心不全，未治療の褐色細胞 腫，妊婦又は妊娠している可能性，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】高度な徐脈，ショック，完全房 室ブロック，心不全，心停止，肝機能 障害，黄疸，急性腎不全，アナフィラ －91－ 07 循環器用剤 キシー様症状 ���������������� 5 抗不整脈剤 5.1 第Ⅰ群（Naチャンネル抑 制） 5.1.1 Ⅰa群（APD延長） （ジソピラミド） ‛リスモダンカプセル100㎎ お 07 Rythmodan 100㎎/Cp 〔サノフィ〕 〔薬価〕53.70円/Cp 【効】次記の状態で他の抗不整脈薬が使 用できないか，又は無効の場合：期外 収縮，発作性上室性頻脈，心房細動 【用】 （内）1回100㎎1日3回 【禁】高度房室ブロック，高度洞房ブ ロック，鬱血性心不全，スパルフロキ サシン・モキシフロキサシン塩酸塩・ トレミフェンクエン酸塩・バルデナ フィル塩酸塩水和物・アミオダロン塩 酸塩（注射剤）又はフィンゴリモド塩 酸塩投与中，緑内障，尿貯留傾向，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】心停止，心室細動，心室頻拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 粗動，心房粗動，房室ブロック，洞停 止，失神，心不全悪化等，低血糖，無 顆粒球症，肝機能障害，黄疸，麻痺性 イレウス，緑内障悪化，痙攣 ���������������� （リン酸ジソピラミド） ‛リスモダンR錠150㎎ お Rythmodan R 150㎎/錠 〔サノフィ〕 〔薬価〕84.00円/錠 【効】次記の状態で他の抗不整脈薬が使 用できないか，又は無効の場合：頻脈 性不整脈 【用】 （内）1回1錠，1日2回 【禁】高度の房室ブロック，高度の洞房 ブロック，鬱血性心不全，透析患者を 含む重篤な腎機能障害，高度な肝機能 障害，スパルフロキサシン，モキシフ ロキサシン塩酸塩，トレミフェンクエ ン酸塩，バルデナフィル塩酸塩水和 物，アミオダロン塩酸塩（注射剤）又 はフィンゴリモド塩酸塩投与中，緑内 障，尿貯留傾向，本剤の成分に対し過 敏症 【重副】心停止，心室細動，心室頻拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 粗動，心房粗動，房室ブロック，洞停 止，失神，心不全悪化等，低血糖（脱 力感，けん怠感，高度の空腹感，冷 汗，嘔気，不安，意識障害（意識混 濁，昏睡）等），無顆粒球症，肝機能 障害，黄疸，麻痺性イレウス，緑内障 悪化，痙攣 ���������������� （リン酸ジソピラミド） ‛リスモダンP静注50㎎ お Rythmodan P 50㎎/5院/A 〔サノフィ〕 〔薬価〕408.00円/A 【効】緊急治療を要する次記不整脈：① 期外収縮（上室性，心室性）．②発作 性頻拍（上室性，心室性）．③発作性 心房細・粗動 【用】 （注）1 回 50 ～ 100 ㎎（1 ～ 2 ㎎/ ㎏）をブドウ糖液などに溶解し，5分 以上かけ緩徐に静注 【禁】高度房室ブロック，高度洞房ブ ロック，重篤な鬱血性心不全，スパル フロキサシン・モキシフロキサシン塩 酸塩，トレミフェンクエン酸塩，アミ オダロン塩酸塩（注射剤）又はフィン ゴリモド塩酸塩投与中，緑内障，尿貯 留傾向，本剤の成分に対し過敏症 【重副】心停止，心室細動，心室頻拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 粗動，心房粗動，房室ブロック，洞停 －92－ 07 循環器用剤 止，失神，呼吸停止，心房停止，心室 モキシフロキサシン塩酸塩，トレミ 性 期 外 収 縮， 血 圧 低 下， 低 血 糖， フェンクエン酸塩又はフィンゴリモド ショック 塩酸塩投与中 ���������������� 【重副】催不整脈作用，ショック，アナ （シベンゾリンコハク酸塩） フィラキシー，心不全，循環不全によ お る肝障害，肝機能障害，黄疸 ‛シベノール錠100㎎ Cibenol 100㎎/錠 〔トーアエイヨー〕 ���������������� 〔薬価〕61.90円/錠 5.1.2 Ⅰb群（APD短縮） 【効】次記の状態で他の抗不整脈薬が使 用できないか，又は無効の場合：頻脈 （メキシレチン塩酸塩） 07 性不整脈 ‛メキシチールカプセル50㎎ お 【用】 （内）1日300㎎よりはじめ，450㎎ Mexitil 50㎎/Cp〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕31.70円/Cp まで増量し，1日3回に分割 【禁】高度房室ブロック，高度洞房ブ 〔貯法〕遮光 ロック，鬱血性心不全，透析中，緑内 ‛メキシチールカプセル100㎎お 障，尿貯留傾向，本剤の成分に対し過 Mexitil 100㎎/Cp 敏症，バルデナフィル塩酸塩水和物， 〔薬価〕52.40円/Cp モキシフロキサシン塩酸塩，トレミ 〔貯法〕遮光 フェンクエン酸塩又はフィンゴリモド 【効】①頻脈性不整脈（心室性）．②糖 尿病性神経障害に伴う自覚症状（自発 塩酸塩投与中 【重副】催不整脈作用，ショック，アナ 痛，しびれ感）の改善 （内）①1日300㎎よりはじめ，効 フィラキシー，心不全，低血糖，循環 【用】 不全による肝障害，肝機能障害，黄 果 が 不 十 分 な 場 合 は 450 ㎎ ま で 増 量 疸，顆粒球減少，白血球減少，貧血， し，1日3回に分割し食後．②1日300㎎ を1日3回に分割し食後 血小板減少，間質性肺炎 ���������������� 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 刺激伝導障害（ペースメーカー未使用 （シベンゾリンコハク酸塩） お のⅡ～Ⅲ度房室ブロック等） ‛シベノール静注70㎎ Cibenol 70㎎/5院/A 【原則禁】 〔糖尿病性神経障害に伴う自 〔トーアエイヨー〕 覚症状（自発痛，しびれ感）の改善の 〔薬価〕927.00円/A 場合〕重篤な心不全を合併 【効】頻脈性不整脈 【重副】Lyell 症 候 群，Stevens【用】 （注）1 回 1.4 ㎎/㎏（本 剤 と し て Johnson症候群，紅皮症，過敏症症候 0.1院/㎏）を生理食塩液又はブドウ糖 群， 心 室 頻 拍（Torsades de pointes 液にて希釈し，血圧及び心電図監視下 を含む），房室ブロック，腎不全，幻 2 ～ 5分間かけて静注 覚，錯乱，肝機能障害，黄疸，間質性 【禁】高度房室ブロック，高度洞房ブ 肺 炎， 好 酸 球 性 肺 炎．（類 薬） 心 停 ロック，鬱血性心不全，透析中，緑内 止，心室細動，失神，洞房ブロック， 障，尿貯留傾向，本剤の成分に対し過 徐脈 敏症，バルデナフィル塩酸塩水和物， ���������������� －93－ 07 循環器用剤 （メキシレチン塩酸塩） 整脈の予防 （注）1 回 50 ～ 100 ㎎（1 ～ 2 ㎎/ ‛メキシチール点滴静注125㎎お 【用】 Mexitil 125㎎/5院/A 〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕696.00円/A 【効】頻脈性不整脈（心室性） 【用】 （注）①静脈内1回投与法：1回125 ㎎，2 ～ 3㎎/㎏を生理食塩液又はブ ドウ糖液等に希釈し，心電図の監視下 07 に臨床症状の観察，血圧測定を頻回に 行いながら5 ～ 10分間かけ徐々に静 注．②点滴静脈内投与法：静脈内1回 投与が有効で，効果の持続を期待する 場合に，心電図の連続監視下に臨床症 状の観察，血圧測定を頻回に行いなが ら点滴静注．次のいずれかの方法で投 与．1） シ リ ン ジ ポ ン プ を 用 い る 場 合：125㎎を生理食塩液又はブドウ糖 液等に希釈し，1時間に0.4 ～ 0.6㎎/ ㎏の速度で．2）微量調整用の自動点 滴装置又は微量調整用の輸液セットを 用いる場合：125㎎を生理食塩液又は ブ ド ウ 糖液 等 に 500院 に 希 釈 し，0.4 ～ 0.6㎎/㎏/時（体重50㎏の場合1分 間に1.3 ～ 2.0院に相当）の速度で 【禁】重篤な刺激伝導障害（ペースメー カー未使用のII ～ III度房室ブロック 等） 【重副】Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，紅皮症，心停止，完 全房室ブロック，幻覚，心室頻拍， ショック，錯乱 ���������������� （リドカイン塩酸塩） ㎏）を，1 ～ 2分間で，緩徐に静注． 効果が認められない場合には，5分後 に同量を．効果の持続を期待する時に は10 ～ 20分間隔で同量を追加しても さしつかえないが，1時間内の基準最 高量は300㎎．静注の効果は，10 ～ 20 分で消失 【禁】重篤な刺激伝導障害（完全房室ブ ロック等），本剤の成分又はアミド型 局所麻酔薬に対し過敏症 【重副】刺激伝導系抑制，ショック，意 識障害，振戦，痙攣，悪性高熱 ���������������� （リドカイン塩酸塩） ‛リドカイン静注用2%シリンジ あお 「テルモ」 Lidocaine 5院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕166.00円/筒 【効】期外収縮（上室性・心室性），発 作性頻拍（上室性・心室性），急性心 筋梗塞時及び手術に伴う心室性不整脈 の予防 【用】 （注）1 回 50 ～ 100 ㎎（1 ～ 2 ㎎/ ㎏）1 ～ 2分間で緩徐に静注．効果が 認められない場合には5分後に同量を 投与．効果の持続には10 ～ 20分間隔 で同量を追加可．1時間内の基準最高 投与量は300㎎．効果は10 ～ 20分で消 失 【禁】重篤な刺激伝導障害（完全房室ブ ロック等），本剤の成分又はアミド型 局所麻酔薬に対し過敏症 お 【重副】刺激伝導系抑制，ショック，意 ‛静注用キシロカイン2% Xylocaine 5院/A 〔アストラゼネカ〕 識障害，振戦，痙攣，悪性高熱 〔薬価〕92.00円/A ���������������� 【効】①期外収縮（心室性，上室性）， 発作性頻拍（心室性，上室性）．②急 性心筋梗塞時及び手術に伴う心室性不 －94－ 07 循環器用剤 5.1.3 Ⅰc群（APD不変） （フレカイニド酢酸塩） ‛タンボコール錠50㎎ （ピルシカイニド塩酸塩水和物） ‛サンリズムカプセル50㎎ お Sunrythm 50㎎/Cp 〔第一三共〕 〔薬価〕85.90円/Cp 【効】次記の状態で他の抗不整脈薬が使 用できないか，又は無効の場合：頻脈 性不整脈 【用】 （内）1日150㎎を3回に分割．1日 225㎎まで 【禁】鬱血性心不全，高度房室ブロッ ク，高度洞房ブロック 【重副】 心 室 細 動， 心 室 頻 拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 洞 停 止，完全房室ブロック，失神，心不 全，急性腎不全，肝機能障害 ���������������� （ピルシカイニド塩酸塩水和物） ‛サンリズム注射液50㎎ お Sunrythm 50㎎/5院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕726.00円/A 【効】緊急治療を要する頻脈性不整脈 （上室性及び心室性） 【用】 （注）①期外収縮：1回0.75㎎/㎏ を必要に応じて生理食塩液又は5%ブ ドウ糖注射液などで希釈し，血圧なら びに心電図監視下に10分間で徐々に静 注．②頻拍：1回1.0㎎/㎏を必要に応 じて生理食塩液又は5%ブドウ糖注射 液などで希釈し，血圧ならびに心電図 監視下に10分間で徐々に静注 【禁】鬱血性心不全，高度房室ブロッ ク，高度洞房ブロック 【重副】 心 室 細 動， 心 室 頻 拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 洞 停 止，完全房室ブロック，失神，心不 全，急性腎不全 ���������������� お Tambocor 50㎎/錠 〔エーザイ〕 〔薬価〕83.40円/錠 【効】次記の状態で他の抗不整脈薬が使 用できないか，又は無効の場合：〔成 人〕 頻 脈 性 不 整 脈（発 作 性 心 房 細 動・粗動，心室性）．〔小児〕頻脈性不 整脈（発作性心房細動・粗動，発作性 上室性，心室性） 07 【用】 （内）1日100㎎から開始し，200㎎ まで増量し，1日2回に分割．小児： 〔6 ヵ月以上の乳児，幼児及び小児〕1 日 50 ～ 100 ㎎/㎡ を 1 日 2 ～ 3 回 に 分 割．1日200㎎/㎡まで．〔6 ヵ月未満の 乳児〕1日50㎎/㎡を1日2 ～ 3回に分 割．1日200㎎/㎡まで 【禁】鬱血性心不全，高度房室ブロッ ク，高度洞房ブロック，心筋梗塞後の 無症候性心室性期外収縮あるいは非持 続型心室頻拍，妊婦又は妊娠している 可能性，リトナビル・ミラベグロン・ テラプレビル投与中 【重副】 心 室 頻 拍（Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 細 動， 心 房 粗 動，高度房室ブロック，一過性心停 止，洞停止（又は洞房ブロック），心 不全の悪化，Adams-Stokes発作，肝 機能障害，黄疸 ���������������� （フレカイニド酢酸塩） ‛タンボコール静注50㎎ お Tambocor 50㎎/5院/A 〔エーザイ〕 〔薬価〕433.00円/A 【効】緊急治療を要する次の不整脈：頻 脈性不整脈（症候性の発作性心房細 動・粗動，発作性上室性頻拍，心室頻 拍，及び医師が生命に関わると判定し た重症の心室性期外収縮） 【用】 （注）1回1.0 ～ 2.0㎎/㎏を必要に －95－ 07 循環器用剤 応じてブドウ糖液で希釈し，血圧及び 続監視下に静注．引き続き持続投与を 心電図監視下に10分間かけて静注．総 行う場合は，150μg（エスモロール塩 量1回150㎎まで 酸塩として）/㎏/分で持続静注を開 【禁】鬱血性心不全，高度の房室・洞房 始し，適宜投与速度を調節し，目標と ブロック，心筋梗塞後の無症候性心室 する心拍数を維持 性期外収縮あるいは非持続型心室頻 【禁】本剤及び他のβ遮断剤の成分に対 拍，妊婦又は妊娠している可能性，リ し過敏症，糖尿病性ケトアシドーシ トナビル・ミラベグロン・テラプレビ ス，代謝性アシドーシス，洞性徐脈， ル投与中 房 室 ブ ロ ッ ク（Ⅱ， Ⅲ 度）， 洞 房 ブ 07 【重副】一 過 性 心 停 止， 心 室 頻 拍 ロック，洞不全症候群，心原性ショッ （Torsades de pointesを 含 む）， 心 房 ク，肺高血圧による右心不全，鬱血性 粗動，心室細動，Adams-Stokes発作 心不全，未治療の褐色細胞腫 ���������������� 【重副】心不全，末梢性虚血，心停止， （プロパフェノン塩酸塩） 高度徐脈，房室ブロック，気管支痙 お 攣，呼吸困難，喘鳴，痙攣発作，血栓 ‛プロノン錠150㎎ Pronon 150㎎/錠 〔アステラス〕 性静脈炎，肺水腫，低血圧 〔薬価〕80.10円/錠 ���������������� 【効】次記の状態で他の抗不整脈薬が使 （ランジオロール塩酸塩） 用できないか又は無効の場合：頻脈性 ‛注射用オノアクト50㎎ お Onoact 50㎎/V 〔小野〕 不整脈 〔薬価〕6,486.00円/V 【用】 （内）1回150㎎1日3回 【禁】鬱血性心不全，高度の房室ブロッ 【効】①手術時の次記の頻脈性不整脈に ク，高度の洞房ブロック，リトナビ 対する緊急処置：心房細動，心房粗 ル，ミラベグロン又はテラプレビルを 動，洞性頻脈．②手術後の循環動態監 視下における次記の頻脈性不整脈に対 投与中 【重副】 心 室 頻 拍（Torsades de する緊急処置：心房細動，心房粗動， pointesを含む），心室細動，洞停止， 洞性頻脈 （注）①0.125㎎/㎏/分で1分間静 洞房ブロック，房室ブロック，徐脈， 【用】 注持続投与した後，0.04㎎/㎏/分で静 失神 ���������������� 注持続投与．投与中は心拍数，血圧を 測定し0.01 ～ 0.04㎎/㎏/分の用量で 5.2 第Ⅱ群（β遮断剤） 適宜調節．②0.06㎎/㎏/分で1分間静 （エスモロール塩酸塩） 注持続投与した後，0.02㎎/㎏/分で静 お 注持続投与を開始．5 ～ 10分を目安に ‛ブレビブロック注100㎎ Brevibloc 100㎎/10院/V 〔丸石〕 目標とする徐拍作用が得られない場合 〔薬価〕4,015.00円/V は，0.125㎎/㎏/分で1分間静注持続投 【効】手術時の上室性頻脈性不整脈に対 与した後，0.04㎎/㎏/分で静注持続投 する緊急処置 与．投与中は心拍数，血圧を測定し 【用】 （注）1回1㎎（エスモロール塩酸 0.01 ～ 0.04㎎/㎏/分の用量で適宜調 塩として）/㎏を30秒間で心電図の連 節 －96－ 07 循環器用剤 【禁】心原性ショック，糖尿病性ケトア シドーシス，代謝性アシドーシス，房 室ブロック（Ⅱ度以上），洞不全症候 群など徐脈性不整脈，肺高血圧症によ る右心不全，鬱血性心不全，未治療の 褐色細胞腫，本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，心停止，完全房室ブ ロック，洞停止，高度徐脈 ���������������� 5.3 第Ⅲ群（再分極遅延剤） （アミオダロン塩酸塩） ‛アンカロン錠100㎎ え Ancaron 100㎎/錠 〔サノフィ〕 〔薬価〕382.70円/錠 〔貯法〕遮光 【効】生命に危険のある次記の再発性不 整脈で他の抗不整脈薬が無効か，又は 使用できない場合：心室細動，心室性 頻拍，心不全（低心機能）又は肥大型 心筋症に伴う心房細動 【用】 （内）導入期：1日400㎎を1 ～ 2回 に分割し1 ～ 2週間．維持期：1日200 ㎎を1 ～ 2回に分割 【警告】1．施設の限定 本剤の使用は致死的不整脈治療の十 分な経験のある医師に限り，諸検査 の実施が可能で，緊急時にも十分に 対応できる設備の整った施設でのみ 使用すること． 2．患者の限定 他の抗不整脈薬が無効か，又は副作 用により使用できない致死的不整脈 患者にのみ使用すること．［本剤に よる副作用発現頻度は高く，致死的 な副作用（間質性肺炎，肺胞炎，肺 線維症，肝障害，甲状腺機能亢進 症，甲状腺炎）が発現することも報 告されているため．］ 3．患者への説明と同意 本剤の使用に当たっては，患者又は その家族に本剤の有効性及び危険性 を十分説明し，可能な限り同意を得 てから，入院中に投与を開始するこ と． 4．副作用に関する注意 本剤を長期間投与した際，本剤の血 漿からの消失半減期は19 ～ 53日と 極めて長く，投与を中止した後も本 剤が血漿中及び脂肪に長期間存在す 07 るため，副作用発現により投与中 止，あるいは減量しても副作用はす ぐには消失しない場合があるので注 意すること． 5．相互作用に関する注意 本剤は種々の薬剤との相互作用が報 告されており，これらの薬剤を併用 する場合，また本剤中止後に使用す る場合にも注意すること 【禁】重篤な洞不全症候群，2度以上の 房室ブロック，本剤の成分又はヨウ素 に対する過敏症，次の薬剤を投与中： リトナビル，サキナビル，サキナビル メシル酸塩，インジナビル硫酸塩エタ ノール付加物，ネルフィナビルメシル 酸塩，スパルフロキサシン，モキシフ ロキサシン塩酸塩，バルデナフィル塩 酸塩水和物，シルデナフィルクエン酸 塩，トレミフェンクエン酸塩，テラプ レビル又はフィンゴリモド塩酸塩 【重副】間質性肺炎，肺線維症，肺胞 炎， 既 存 の 不 整 脈 の 重 度 の 悪 化， Torsades de pointes， 心 不 全， 徐 脈，心停止，完全房室ブロック，血圧 低下，劇症肝炎，肝障害，肝硬変，甲 状腺機能亢進症，甲状腺炎，甲状腺機 能低下症，抗利尿ホルモン不適合分泌 症候群，肺胞出血，心臓・心臓以外の 手術後に急性呼吸窮迫症候群 ���������������� －97－ 07 循環器用剤 （アミオダロン塩酸塩） ‛アンカロン注150㎎ え Ancaron 150㎎/3院/A 〔サノフィ〕 〔薬価〕3,066.00円/A 〔貯法〕禁凍結，25℃以下，遮光 【効】生命に危険のある次記の不整脈で 難治性かつ緊急を要する場合：心室細 動，血行動態不安定な心室頻拍 【用】 （注）容量型の持続注入ポンプを 07 用い，次のとおり点滴静注．最大量と して1日の総投与量は1,250㎎を超えな い及び投与濃度は2.5㎎/院を超えな い． ① 48 時 間 ま で（1） 初 期 急 速 投 与：125 ㎎（2.5 院） を 5%ブ ド ウ 糖 液 100 院 に 加 え，600 院/時（10 院/分） で10分間投与．（2）負荷投与：750㎎ （15 院） を 5%ブ ド ウ 糖 液 500 院 に 加 え，33院/時で6時間投与．（3）維持 投与：17院/時で合計42時間投与．1） 6時間の負荷投与後，残液を33院/時 から17院/時に変更し，18時間投与． 2）750㎎（15院）を5%ブドウ糖液500 院に加え，17院/時で24時間投与（ア ミオダロン塩酸塩として600㎎）．②追 加投与：血行動態不安定な心室頻拍あ るいは心室細動が再発し，必要な場合 には追加投与できる．1回の追加投与 は125㎎（2.5院）を5%ブドウ糖液100 院に加え，600院/時（10院/分）で10 分間投与．③継続投与（3日以降）：48 時間の投与終了後，必要な場合には， 継続投与できる．750㎎（15院）を5% ブドウ糖液500院に加え，17院/時で 投与（アミオダロン塩酸塩として600 ㎎/24時間） 【警告】1．施設の限定 本剤の使用は致死的不整脈治療の十 分な経験のある医師に限り，諸検査 の実施が可能で，CCU，ICUあるい はそれに準ずる体制の整った，緊急 時にも十分に対応できる施設でのみ 使用すること． 2．患者の限定 致死的不整脈患者で，難治性かつ緊 急を要する場合にのみ使用するこ と． 3．本剤では新たな不整脈や不整脈 の増悪等を含む重篤な心障害が報告 されており，ときに致死的な場合も あるので，CCU，ICU等で心電図及 び血圧の連続監視下で使用するこ と．なお，血圧については可能な限 り動脈内圧を連続監視することが望 ましい． 4．本剤投与後24時間以内に重篤な 肝機能障害が生じ，肝不全や死亡に 至る場合もある（海外症例の副作用 報告）ので，患者の状態を慎重に観 察するなど，十分に注意すること． ［「2．重要な基本的注意」，「4．副作 用」の項参照］ 【禁】洞性徐脈，洞房ブロック，重度伝 導障害（高度な房室ブロック，二束ブ ロック又は三束ブロック）又は洞不全 症候群があり，ペースメーカーを使用 していない者．循環虚脱又は重篤な低 血圧，本剤の成分又はヨウ素に対し過 敏症．リトナビル，サキナビル，サキ ナビルメシル酸塩，インジナビル硫酸 塩エタノール付加物，ネルフィナビル メ シ ル 酸 塩， ク ラ スIa及 び ク ラ スIII （ソタロール，ニフェカラント）の抗 不整脈薬，ベプリジル塩酸塩水和物， スパルフロキサシン，モキシフロキサ シン塩酸塩，エリスロマイシン（注射 剤），ペンタミジンイセチオン酸塩， トレミフェンクエン酸塩，テラプレビ ル又はフィンゴリモド塩酸塩を投与 中，重篤な呼吸不全 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能 －98－ 07 循環器用剤 性，甲状腺機能障害又はその既往歴 細動〉 【重副】間質性肺炎，肝炎，肝機能障 ���������������� 害，黄疸，肝不全，既存の不整脈の重 5.4 第Ⅳ群（カルシウム拮抗剤） 度 の 悪 化，Torsades de pointes， 心 停止，血圧低下，徐脈，心不全，甲状 （ベプリジル塩酸塩水和物） 腺機能亢進症 お ‛ベプリコール錠50㎎ 〔第一三共〕 ���������������� Bepricor 50㎎/錠 〔薬価〕75.80円/錠 （ニフェカラント塩酸塩） お 【効】①次の状態で他の抗不整脈薬が使 ‛シンビット静注用50㎎ Shinbit 50㎎/V 〔ホスピーラ〕 用できないか，又は無効の場合：持続 07 〔薬価〕5,374.00円/V 性 心 房 細 動， 頻 脈 性 不 整 脈（心 室 〔貯法〕遮光 性）．②狭心症 【効】生命に危険のある次記の不整脈で 【用】 （内）持続性心房細動：1日100㎎ 他の抗不整脈薬が無効か，又は使用で から開始し，200㎎まで，1日2回に分 きない場合：心室頻拍，心室細動 けて．頻脈性不整脈（心室性）及び狭 【用】 （注）単回静注法：1回0.3㎎/㎏を 心症：1日200㎎を1日2回に分けて 5分間かけて心電図の連続監視下に静 【警告】持続性心房細動患者を対象と 注．維持静注法：単回静注が有効で効 した国内臨床試験において，心室頻 果の維持を期待する場合には，1時間 拍から死亡に至った症例がみられ， あたり0.4㎎/㎏を等速度で心電図の連 心房細動および心房粗動の患者を対 続監視下に静注．生理食塩液又は5% 象 と し た 臨 床 研 究 に お い て， ブドウ糖注射液で溶解して使用 Torsades de pointesを 0.9%（4/459 【警告】1．施設の限定 例）に発現したとの報告があるの 本剤の使用は致死的不整脈治療の十 で， 過 度 の QT 延 長，Torsades de 分な経験のある医師に限り，かつ諸 pointesの発現に十分注意すること 検査の実施が可能で，緊急時に十分 【禁】鬱血性心不全，高度の刺激伝導障 対応できる設備・装置を備えている 害（房室ブロック，洞房ブロック）， 医療機関でのみ使用すること． 著明な洞性徐脈，著明なQT延長，妊 2．患者の限定 婦又は妊娠している可能性，HIVプロ 他の抗不整脈薬が無効か，副作用に テアーゼ阻害剤（リトナビル，アンプ より使用できないか，又は心機能が レナビル）を投与中 低下しているために使用できない致 【重副】QT延長，心室頻拍（Torsades 死的心室性不整脈患者にのみ使用す de pointesを含む），心室細動，洞停 ること 止，房室ブロック，無顆粒球症，間質 【禁】QT延長症候群，アミオダロン注 性肺炎 射剤投与中，フィンゴリモド塩酸塩を ���������������� 投与中 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 【重副】 催 不 整 脈〈心 室 頻 拍 （Torsades de pointesを 含 む）， 心 室 －99－ 07 循環器用剤 6 利尿剤 6.1 サイアザイド系利尿剤 （フロセミド） ‛ラシックス錠20㎎ Lasix 20㎎/錠 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 （トリクロルメチアジド） ‛フルイトラン錠2㎎ Fluitran 2㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 【効】高血圧症（本態性，腎性等），悪 07 性 高 血 圧， 心 性 浮 腫（鬱 血 性 心 不 全），腎性浮腫，肝性浮腫，月経前緊 張症 【用】 （内）1 日 2 ～ 8 ㎎ を 1 ～ 2 回 に 分 割．高血圧症に用いる場合には少量か ら開始して徐々に増量．悪性高血圧に 用いる場合には，他の降圧剤と併用 【禁】無尿，急性腎不全，体液中のナト リウム・カリウム減少が明らかな患 者，チアジド系薬剤又はその類似化合 物（例えばクロルタリドン等のスルホ ンアミド誘導体）に対する過敏症 【重副】再生不良性貧血，低ナトリウム 血症，低カリウム血症．（類薬）ヒド ロクロロチアジドで間質性肺炎，肺水 腫 ���������������� 6.2 ループ利尿剤 （アゾセミド） ‛ダイアート錠60㎎ 〔日医工〕 ‛ラシックス錠40㎎ Lasix 40㎎/錠 〔薬価〕15.20円/錠 〔貯法〕遮光 【効】高血圧症（本態性，腎性等），悪 性 高 血 圧， 心 性 浮 腫（鬱 血 性 心 不 全），腎性浮腫，肝性浮腫，月経前緊 張症，末梢血管障害による浮腫，尿路 結石排出促進 【用】 （内）1日1回40 ～ 80㎎を連日又は 隔日．腎機能不全等の場合には更に大 量に用いることもある．悪性高血圧に 用いる場合には，他の降圧剤と併用 【禁】無尿，肝性昏睡，体液中のナトリ ウム・カリウム減少が明らか，スルホ ンアミド誘導体に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少 症，無顆粒球症，赤芽球癆，水疱性類 天 疱 瘡， 難 聴，Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑， 急性汎発性発疹性膿疱症，心室性不整 脈（Torsades de pointes），間質性腎 炎 ���������������� 〔三和化学〕 （フロセミド） Diart 60㎎/錠 〔薬価〕35.90円/錠 ‛ラシックス細粒4% 〔日医工〕 【効】心性浮腫（鬱血性心不全），腎性 Lasix 40㎎/g 〔薬価〕16.70円/g 浮腫，肝性浮腫 〔貯法〕遮光 【用】 （内）1日1回60㎎ 【禁】無尿，肝性昏睡，体液中のナトリ 【効】高血圧症（本態性，腎性等），悪 ウム・カリウム減少が明らか，スル 性 高 血 圧， 心 性 浮 腫（鬱 血 性 心 不 全），腎性浮腫，肝性浮腫，月経前緊 フォンアミド誘導体に対し過敏症 張症，末梢血管障害による浮腫，尿路 【重副】電解質異常 ���������������� 結石排出促進 －100－ 07 循環器用剤 【用】 （内）1日1回40 ～ 80㎎（本剤1 ～ 2g）を連日又は隔日．腎機能不全等 の場合には更に大量に用いることもあ る．悪性高血圧に用いる場合には，他 の降圧剤と併用 【禁】無尿，肝性昏睡，体液中のナトリ ウム・カリウム減少が明らか，スルホ ンアミド誘導体に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少 症，無顆粒球症，赤芽球癆，水疱性類 天 疱 瘡， 難 聴，Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑， 急性汎発性発疹性膿疱症，心室性不整 脈（Torsades de pointes），間質性腎 炎 ���������������� （フロセミド） ‛ラシックス注20㎎ Lasix 20㎎/2院/A 〔日医工〕 〔薬価〕61.00円/A 〔貯法〕遮光，低温（8℃以下）で保存 する時結晶を析出することがある，こ の場合には室温で溶解してから使用 【効】高血圧症（本態性，腎性等），悪 性 高 血 圧， 心 性 浮 腫（鬱 血 性 心 不 全），腎性浮腫，肝性浮腫，脳浮腫， 尿路結石排出促進 【用】 （注）1 日 1 回 20 ㎎ を 静 注 又 は 筋 注．腎機能不全等の場合には更に大量 に用いることもある．悪性高血圧に用 いる場合には，他の降圧剤と併用 【禁】無尿，肝性昏睡，体液中のナトリ ウム・カリウム減少が明らか，スル フォンアミド誘導体に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少 症，無顆粒球症，赤芽球癆，水疱性類 天 疱 瘡， 難 聴，Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑， 急性汎発性発疹性膿疱症，心室性不整 脈（Torsades de pointes），間質性腎 炎 ���������������� 6.3 カリウム保持性利尿剤 （カンレノ酸カリウム） ‛ソルダクトン静注用200㎎ お Soldactone 200㎎/A 〔ファイザー〕 〔薬価〕822.00円/A 07 〔貯法〕遮光 【効】経口抗アルドステロン薬の服用困 難な次記症状（高アルドステロン症に よると考えられる）の改善：①原発性 アルドステロン症．②心性浮腫（鬱血 性心不全），肝性浮腫．③開心術及び 開腹術時における水分・電解質代謝異 常 【用】 （注）1回100 ～ 200㎎を1日1 ～ 2 回，ブドウ糖注射液，生理食塩液又は 注射用水10 ～ 20院に溶解して，ゆっ くりと静注．1日量として600㎎まで． 期間は原則として2週間まで 【禁】無尿又は腎不全，腎機能の進行性 悪化状態，高カリウム血症，エプレレ ノン又はタクロリムス投与中，アジソ ン病，本剤に対し過敏症，てんかん等 の痙攣性素因 【重副】ショック，電解質異常（高カリ ウム血症，低ナトリウム血症，高ナト リウム血症，低クロール血症，高ク ロール血症等），不整脈等 ���������������� （スピロノラクトン） ‛アルダクトンA錠25㎎ Aldactone A 25㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕22.20円/錠 【効】①高血圧症（本態性，腎性等）． ②心性浮腫（鬱血性心不全），腎性浮 腫，肝性浮腫，特発性浮腫，悪性腫瘍 －101－ 07 循環器用剤 に伴う浮腫及び腹水，栄養失調性浮 腫．③原発性アルドステロン症の診断 及び症状の改善 【用】 （内）1日50 ～ 100㎎を分割．③の ほかは他剤と併用することが多い 【禁】無尿又は急性腎不全，高カリウム 血症，アジソン病，タクロリムス・エ プレレノン・ミトタン投与中，本剤に 対し過敏症 07 【重副】電解質異常（高カリウム血症， 低ナトリウム血症，代謝性アシドーシ ス等），不整脈，全身倦怠感，脱力， 急 性 腎 不 全，Lyell症 候 群，StevensJohnson症候群 ���������������� 6.4 その他の利尿剤 （アセタゾラミド） ‛ダイアモックス錠250㎎ Diamox 250㎎/錠 〔三和化学〕 〔薬価〕27.50円/錠 【効】①緑内障．②てんかん（他の抗て んかん薬で効果不十分な場合に付 加）． ③ 肺 気 腫 に お け る 呼 吸 性 ア シ ドーシスの改善，心性浮腫，肝性浮 腫．④月経前緊張症．⑤メニエル病及 びメニエル症候群．⑥睡眠時無呼吸症 候群［ダイアモックス錠250㎎のみ］ 【用】 （内）①1日250 ～ 1000㎎を分割． ②1日250 ～ 750㎎を分割．③1日1回 250 ～ 500㎎．④1日1回125 ～ 375㎎を 月経前5 ～ 10日間又は症状が発現した 日から．⑤1日1回250 ～ 750㎎．⑥1日 250 ～ 500㎎を分割 【禁】本剤の成分又はスルホンアミド系 薬剤に対し過敏症，肝硬変等の進行し た肝疾患又は高度肝機能障害，無尿， 急性腎不全，高クロール血症性アシ ドーシス，体液中のナトリウム・カリ ウム減少が明らか，副腎機能不全・ア ジソン病．慢性閉塞隅角緑内障には長 期投与しない 【重副】代謝性アシドーシス，電解質異 常，ショック，アナフィラキシー様症 状，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆 粒 球 症， 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，急性腎不全，腎・尿路結石，精神 錯乱，痙攣，肝機能障害，黄疸 ���������������� （アセタゾラミドナトリウム） ‛ダイアモックス注射用500㎎ Diamox 500㎎/V 〔三和化学〕 〔薬価〕660.00円/V 【効】①緑内障．②てんかん（他の抗て んかん薬で効果不十分な場合に付 加）． ③ 肺 気 腫 に お け る 呼 吸 性 ア シ ドーシスの改善．④メニエル病及びメ ニエル症候群 【用】 （注）①1日250㎎～ 1gを分割して 静注又は筋注．②1日250 ～ 750㎎を分 割して静注又は筋注．③1日1回250 ～ 500㎎を静注又は筋注．④1日1回250 ～ 750㎎を静注又は筋注．注射液の調 製法：注射用水，生理食塩液，又は 5%ブドウ糖液で完全に溶解してから 使用 【禁】本剤の成分又はスルホンアミド系 薬剤に対し過敏症，肝硬変等の進行し た肝疾患又は高度肝機能障害，無尿， 急性腎不全，高クロール血症性アシ ドーシス，体液中のナトリウム・カリ ウム減少が明らか，副腎機能不全・ア ジソン病．慢性閉塞隅角緑内障には長 期投与しない 【重副】代謝性アシドーシス，電解質異 常，ショック，アナフィラキシー様症 状，再生不良性貧血，溶血性貧血，無 顆 粒 球 症， 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 －102－ 07 循環器用剤 群，急性腎不全，腎・尿路結石，精神 【用】 （内）①5 ～ 10㎎を1日1回．重症 錯乱，痙攣，肝機能障害，黄疸 高血圧症，腎障害を伴う高血圧症又は ���������������� 腎実質性高血圧症では2.5㎎から開始 （トルバプタン） が望ましい．②5㎎を1日1回．重篤な お 腎障害を伴う患者では2.5㎎から開始 ‛サムスカ錠15㎎ Samsca 15㎎/錠 〔大塚〕 が望ましい 〔薬価〕2,525.70円/錠 【禁】本剤の成分に対し過敏症，血管浮 【効】ループ利尿薬等の他の利尿薬で効 腫の既往歴（アンジオテンシン変換酵 果不十分な心不全における体液貯留 素阻害剤等の薬剤による血管浮腫，遺 【用】 （内）15㎎を1日1回 伝性血管浮腫，後天性血管浮腫，特発 07 【警告】本剤投与により，急激な水利 性血管浮腫等），デキストラン硫酸固 尿から脱水症状や高ナトリウム血症 定化セルロース，トリプトファン固定 を来し，意識障害に至った症例が報 化ポリビニルアルコール又はポリエチ 告されており，また，急激な血清ナ レンテレフタレートを用いた吸着器に トリウム濃度の上昇による橋中心髄 よるアフェレーシス施行中，アクリロ 鞘崩壊症を来すおそれがあることか ニトリルメタリルスルホン酸ナトリウ ら，入院下で投与を開始又は再開す ム膜（AN69）を用いた血液透析施行 ること．また，特に投与開始日又は 中，妊婦又は妊娠している可能性 再開日には血清ナトリウム濃度を頻 【重副】血管浮腫，血小板減少，急性腎 回に測定すること．（「重要な基本的 不全，腎機能障害の増悪，高カリウム 注意4．」の項及び「副作用 重大な 血 症， 紅 皮 症（剥 脱 性 皮 膚 炎）， 副作用 3．高ナトリウム血症」の Stevens-Johnson症候群，天疱瘡様症 項参照） 状．（類薬）汎血球減少，膵炎 【禁】本剤の成分又は類似化合物（モザ ���������������� バプタン塩酸塩等）に対し過敏症，無 （エナラプリルマレイン酸塩） 尿，口渇を感じない又は水分摂取が困 ‛レニベース錠5㎎ 〔MSD〕 難，高ナトリウム血症，妊婦又は妊娠 Renivace 5㎎/錠 〔薬価〕70.20円/錠 している可能性 【重副】腎不全，血栓塞栓症，高ナトリ 【効】①本態性高血圧症，腎性高血圧 症，腎血管性高血圧症，悪性高血圧． ウム血症 ���������������� ②次記の状態で，ジギタリス製剤，利 尿剤等の基礎治療剤を投与しても十分 7 降圧剤 な効果が認められない場合：慢性心不 7.1 ACE阻害剤 全（軽症～中等症） （イミダプリル塩酸塩） 【用】 （内） ① 5 ～ 10 ㎎ を 1 日 1 回． 腎 性・腎血管性高血圧症又は悪性高血圧 ‛タナトリル錠5㎎ Tanatril 5㎎/錠 〔田辺三菱〕 の患者では2.5㎎から開始することが 〔薬価〕63.60円/錠 望 ま し い． 生 後 1 ヵ 月 以 上 の 小 児： 【効】①高血圧症，腎実質性高血圧症． 0.08㎎/㎏を1日1回．②ジギタリス製 ②1型糖尿病に伴う糖尿病性腎症 剤，利尿剤等と併用．5 ～ 10㎎を1日1 －103－ 07 循環器用剤 回．腎障害を伴う患者又は利尿剤投与 中の患者では2.5㎎（初回量）から開 始することが望ましい 【禁】本剤の成分に対し過敏症，血管浮 腫の既往歴（アンジオテンシン変換酵 素阻害剤等の薬剤による血管浮腫，遺 伝性血管浮腫，後天性血管浮腫，特発 性血管浮腫等），デキストラン硫酸固 定化セルロース，トリプトファン固定 07 化ポリビニルアルコール又はポリエチ レンテレフタレートを用いた吸着器に よるアフェレーシス施行中，アクリロ ニトリルメタリルスルホン酸ナトリウ ム膜（AN69）を用いた血液透析施行 中，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】血管浮腫，ショック，心筋梗 塞，狭心症，急性腎不全，汎血球減少 症，無顆粒球症，血小板減少，膵炎， 間質性肺炎，剥脱性皮膚炎，Lyell症 候群，Stevens-Johnson症候群，天疱 瘡，錯乱，肝機能障害，肝不全，高カ リウム血症，抗利尿ホルモン不適合分 泌症候群（SIADH） ���������������� （カプトプリル） レンテレフタレートを用いた吸着器に よるアフェレーシスを施行中，アクリ ロニトリルメタリルスルホン酸ナトリ ウム膜（AN69）を用いた血液透析施 行中，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】血管浮腫，汎血球減少，無顆粒 球症，急性腎不全，ネフローゼ症候 群，高カリウム血症，天疱瘡様症状， 狭心症，心筋梗塞，鬱血性心不全，心 停 止， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 反 応， Stevens-Johnson症候群，剥脱性皮膚 炎，錯乱，膵炎 ���������������� （ペリンドプリルエルブミン） ‛コバシル錠4㎎ Coversyl 4㎎/錠 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕133.50円/錠 【効】高血圧症 【用】 （内）2 ～ 4㎎を1日1回，1日8㎎ま で 【禁】本剤の成分に対し過敏症，血管浮 腫の既往歴，デキストラン硫酸固定化 セルロース・トリプトファン固定化ポ リビニルアルコール・ポリエチレンテ レフタレートを用いた吸着器によるア フェレーシス施行中，アクリロニトリ ‛カプトリル錠12.5㎎ Captoril 12.5㎎/錠 ルメタリルスルホン酸ナトリウム膜 〔第一三共エスファ〕 （AN69）を用いた血液透析施行中，妊 〔薬価〕21.50円/錠 婦又は妊娠している可能性 【効】本態性高血圧症，腎性高血圧症， 【重副】血管浮腫，急性腎不全，高カリ 腎血管性高血圧症，悪性高血圧 ウム血症 【用】 （内）1 日 37.5 ～ 75 ㎎ を 3 回 に 分 ���������������� 割．重症例においても1日150㎎まで 7.2 アンジオテンシンⅡ受容体 【禁】本剤の成分に対し過敏症，血管浮 拮抗剤 腫の既往歴（アンジオテンシン変換酵 7.2.1 単剤 素阻害剤等の薬剤による血管浮腫，遺 伝性血管浮腫，後天性血管浮腫，特発 （イルベサルタン） 性血管浮腫等），デキストラン硫酸固 ‛イルベタン錠100㎎ 〔塩野義〕 定化セルロース，トリプトファン固定 Irbetan 100㎎/錠 化ポリビニルアルコール又はポリエチ 〔薬価〕130.50円/錠 －104－ 07 循環器用剤 【効】高血圧症 【用】 （内）50 ～ 100 ㎎ を 1 日 1 回，1 日 200㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性 【重副】血管浮腫，高カリウム血症， ショック，失神，意識消失，腎不全， 肝機能障害，黄疸，低血糖，横紋筋融 解症 ���������������� （オルメサルタンメドキソミル） ‛オルメテック錠20㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性 【重副】血管浮腫，ショック，失神，意 識消失，急性腎不全，高カリウム血 症，肝機能障害，黄疸，無顆粒球症， 横紋筋融解症，間質性肺炎，低血糖 ���������������� （テルミサルタン） ‛ミカルディス錠40㎎ Micardis 40㎎/錠 〔アステラス〕 07 〔薬価〕131.00円/錠 【効】高血圧症 【用】 （内）40㎎を1日1回．1日20㎎から 開始し漸次増量．1日80㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，胆汁の分泌が 極めて悪い患者又は重篤な肝障害 【重副】血管浮腫，高カリウム血症，腎 機能障害，ショック，失神・意識消 失，肝機能障害，黄疸，低血糖，アナ フィラキシー様症状，間質性肺炎，横 紋筋融解症 ���������������� （バルサルタン） Olmetec 20㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕130.40円/錠 【効】高血圧症 【用】 （内）10 ～ 20 ㎎ を 1 日 1 回．1 日 5 ～ 10㎎から開始し，1日40㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性 【重副】血管浮腫，腎不全，高カリウム 血症，ショック，失神，意識消失，肝 機能障害，黄疸，血小板減少，低血 糖，横紋筋融解症，アナフィラキシー 様症状 ���������������� ‛ディオバン錠80㎎ Diovan 80㎎/錠 〔ノバルティス〕 （カンデサルタンシレキセチル） 〔薬価〕114.80円/錠 ‛ブロプレス錠8㎎ Blopress 8㎎/錠 〔武田〕 【効】高血圧症 〔薬価〕140.40円/錠 【用】 （内）40 ～ 80㎎を1日1回．1日160 【効】①高血圧症．②腎実質性高血圧 ㎎まで．〔6歳以上の小児〕体重35㎏未 症．③次記の状態で，アンジオテンシ 満：20㎎1日1回，1日40㎎まで．体重 ン変換酵素阻害剤の投与が適切でない 35㎏以上：40㎎を1日1回 場合：慢性心不全（軽症～中等症） 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 【用】 （内）①1日1回4 ～ 8㎎，12㎎まで は妊娠している可能性 増量．腎障害を伴う場合には，1日1回 【重副】血管浮腫，肝炎，腎不全，高カ 2㎎から開始し，8㎎まで増量．②1日1 リウム血症，ショック，失神・意識消 回2㎎から開始し，8㎎まで増量．③1 失，無顆粒球症，白血球減少，血小板 日1回4㎎から開始し，8㎎まで増量で 減少，間質性肺炎，低血糖，横紋筋融 きる．アンジオテンシン変換酵素阻害 解症 剤以外による基礎治療は継続 ���������������� －105－ 07 循環器用剤 （ロサルタンカリウム） ‛ニューロタン錠50㎎ Nu lotan 50㎎/錠 〔MSD〕 〔薬価〕143.40円/錠 【効】①高血圧症．②高血圧及び蛋白尿 を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎 症 【用】 （内）①25 ～ 50㎎を1日1回．1日 100㎎まで．②50㎎を1日1回．血圧値 07 をみながら1日100㎎まで．過度の血圧 低下を起こす恐れのある患者等では25 ㎎から開始 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，重篤な肝障害 【重副】アナフィラキシー様症状，血管 浮 腫， 急 性・ 劇 症 肝 炎， 腎 不 全， ショック，失神・意識消失，横紋筋融 解症，高カリウム血症，不整脈，汎血 球減少，白血球減少，血小板減少，低 血糖 ���������������� 7.2.2 配合剤 ‛エカード配合錠HD 【重副】血管浮腫，ショック，失神，意 識消失，急性腎不全，高カリウム血 症，低ナトリウム血症，肝機能障害， 黄疸，無顆粒球症，横紋筋融解症，間 質性肺炎，低血糖，再生不良性貧血， 溶血性貧血，壊死性血管炎，肺水腫， 全身性エリテマトーデスの悪化，アナ フィラキシー様反応，Lyell症候群， 間質性腎炎 ���������������� ‛コディオ配合錠EX Co dio EX（配合剤）〔ノバルティス〕 〔薬価〕120.90円/錠 1錠中： バルサルタン 80㎎ ヒドロクロロチアジド 12.5㎎ 【効】高血圧症 【用】 （内）1日1回1錠．高血圧治療の第 一選択薬として用いない 【禁】本剤の成分に対し過敏症，チアジ ド系薬剤又はその類似化合物（例えば クロルタリドン等のスルフォンアミド 誘導体）に対する過敏症，妊婦又は妊 娠している可能性，無尿の患者又は透 析患者，急性腎不全，体液中のナトリ ウム・カリウムが明らかに減少してい る 【重副】 アナフィラキシー様症状，血管 浮腫，肝炎，腎不全，高カリウム血 症，低ナトリウム血症，ショック，失 神，意識消失，無顆粒球症，白血球減 少，血小板減少，再生不良性貧血，溶 血性貧血，壊死性血管炎，Lyell症候 群，間質性肺炎，肺水腫，全身性エリ テマトーデスの悪化，低血糖，横紋筋 融解症 ���������������� Ecard HD（配合剤） 〔武田〕 〔薬価〕143.60円/錠 1錠中： カンデサルタン シレキセチル 8㎎ ヒドロクロロチアジド 6.25㎎ 【効】高血圧症 【用】 （内）1日1回1錠．高血圧治療の第 一選択薬として用いない 【禁】本剤の成分あるいは他のチアジド 系薬剤又はその類似化合物（例えばク ロルタリドン等のスルフォンアミド誘 導体）に対する過敏症，無尿の患者又 は血液透析中，急性腎不全，体液中の ナトリウム・カリウムが明らかに減少 ‛プレミネント配合錠 している，妊婦又は妊娠している可能 Preminent（配合剤） 〔薬価〕146.40円/錠 性 －106－ 〔MSD〕 07 循環器用剤 1錠中： ロサルタンカリウム 50㎎ ヒドロクロロチアジド 12.5㎎ 【効】高血圧症 【用】 （内）1日1回1錠．高血圧治療の第 一選択薬として用いない 【禁】本剤の成分・チアジド系薬剤又は その類似化合物に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，重篤な肝機能 障害，無尿の患者又は透析患者，急性 腎不全，体液中のナトリウム・カリウ ムが明らかに減少している 【重副】アナフィラキシー様症状，血管 浮腫，急性肝炎又は劇症肝炎，急性腎 不全，ショック，失神，意識消失，横 紋筋融解症，低カリウム血症，高カリ ウム血症，不整脈，汎血球減少，白血 球減少，血小板減少，再生不良性貧 血，溶血性貧血，壊死性血管炎，間質 性肺炎，肺水腫，全身性エリテマトー デスの悪化，低血糖，低ナトリウム血 症 ���������������� 【重副】血管浮腫，高カリウム血症，低 ナトリウム血症，腎機能障害，ショッ ク，失神，意識消失，肝機能障害，黄 疸，低血糖，アナフィラキシー様症 状，再生不良性貧血，溶血性貧血，間 質性肺炎，肺水腫，肺臓炎を含む呼吸 窮迫症，横紋筋融解症，壊死性血管 炎，全身性紅斑性狼瘡の悪化 ���������������� 7.3 直接的レニン阻害剤 （アリスキレンフマル酸塩） ‛ラジレス錠150㎎ Rasilez 150㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕150.60円/錠 【効】高血圧症 【用】 （内）150㎎を1日1回．300㎎まで 増量可 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，イトラコナ ゾール，シクロスポリンを投与中，ア ンジオテンシン変換酵素阻害剤又はア ンジオテンシンII受容体拮抗剤を投与 中の糖尿病患者（ただし，アンジオテ ‛ミコンビ配合錠AP Micombi AP（配合剤） 〔アステラス〕 ンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテ 〔薬価〕137.90円/錠 ンシンII受容体拮抗剤投与を含む他の 1錠中： 降圧治療を行ってもなお血圧のコント テルミサルタン 40㎎ ロールが著しく不良の患者を除く） ヒドロクロロチアジド 12.5㎎ 【重副】血管浮腫，アナフィラキシー， 【効】高血圧症 高カリウム血症，腎機能障害 【用】 （内）1日1回1錠．高血圧治療の第 ���������������� 一選択薬として用いない 7.4 選択的アルドステロン拮抗 【禁】本剤の成分・チアジド系薬剤又は 剤 その類似化合物（例えばクロルタリド ン等のスルフォンアミド誘導体）に対 （エプレレノン） し過敏症，妊婦又は妊娠している可能 ‛セララ錠50㎎ 〔ファイザー〕 性，胆汁の分泌が極めて悪い又は重篤 Selara 50㎎/錠 な肝障害，無尿又は血液透析中，急性 〔薬価〕88.60円/錠 腎不全，体液中のナトリウム・カリウ 【効】高血圧症 【用】 （内）1日1回50㎎から開始，100㎎ ムが明らかに減少している －107－ 07 07 循環器用剤 まで増量可 高血圧症 【禁】本剤の成分に対し過敏症，高カリ 【用】 （内）1日1回0.5㎎より始め，1 ～ ウム血症もしくは本剤投与開始時に血 2週間の間隔をおいて1 ～ 4㎎に漸増 清カリウム値が5.0mEq/Lを超えてい し，1日1回．1日8㎎まで．褐色細胞腫 る，微量アルブミン尿又は蛋白尿を伴 による高血圧症に対しては1日16㎎ま う糖尿病，中等度以上の腎機能障害 で （クレアチニンクリアランス50mL/分 【禁】本剤の成分に対し過敏症 未 満）， 重 度 の 肝 機 能 障 害（Child- 【重副】失神，意識喪失，不整脈，脳血 Pugh分類クラスCの肝硬変に相当）， 管障害，狭心症，心筋梗塞，無顆粒球 07 カリウム製剤・カリウム保持性利尿薬 症，白血球減少，血小板減少，肝炎， 投与中，イトラコナゾール・リトナビ 肝機能障害，黄疸 ル及びネルフィナビル投与中 ���������������� 【重副】高カリウム血症 7.5.2 中枢性α2作動剤 ���������������� （クロニジン塩酸塩） 7.5 交感神経抑制剤 ‛カタプレス錠75μg 7.5.1 α遮断剤 （ウラピジル） ‛エブランチルカプセル30㎎ Ebrantil 30㎎/Cp 〔科研〕 〔薬価〕33.40円/Cp 【効】①本態性高血圧症，腎性高血圧 症，褐色細胞腫による高血圧症．②前 立腺肥大症に伴う排尿障害．③神経因 性膀胱に伴う排尿困難 【用】 （内）以下を1日2回に分割し朝夕 食後．①1日30㎎より開始，1 ～ 2週間 の間隔で1日120㎎まで漸増．②1日30 ㎎より開始，1 ～ 2週間の間隔で1日60 ～ 90㎎まで漸増，1日90㎎まで．③1 日30㎎より開始，1 ～ 2週間の間隔で1 日60㎎に漸増，1日90㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】肝機能障害 ���������������� （ドキサゾシンメシル酸塩） Catapres 75μg/錠 〔日本ベーリンガー〕 〔薬価〕5.80円/錠 【効】各種高血圧症（本態性高血圧症， 腎性高血圧症） 【用】 （内）1 回 0.075 ～ 0.150 ㎎ 1 日 3 回．重症の高血圧症には1回0.3㎎1日3 回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】幻覚，錯乱 ���������������� （メチルドパ水和物） ‛アルドメット錠250㎎ Aldomet 250㎎/錠 〔ザイダス〕 〔薬価〕9.60円/錠 【効】高血圧症（本態性，腎性等），悪 性高血圧 【用】 （内）初期1日250 ～ 750㎎からは じめ，適当な降圧効果が得られるまで 数日以上の間隔をおいて1日250㎎ずつ 増量．維持量は1日250 ～ 2000㎎で1 ～ 3回に分割 ‛カルデナリン錠1㎎ Cardenalin 1㎎/錠 〔ファイザー〕 【禁】急性肝炎，慢性肝炎・肝硬変の活 〔薬価〕32.90円/錠 動期，非選択的MAO阻害剤投与中， 【効】①高血圧症．②褐色細胞腫による 本剤の成分に対し過敏症 －108－ 07 循環器用剤 【重副】溶血性貧血，白血球減少，無顆 粒球症，血小板減少，脳血管不全症 状，舞踏病アテトーゼ様不随意運動， 両側性ベル麻痺，狭心症発作誘発，心 筋炎，SLE様症状，脈管炎，鬱血性心 不全，骨髄抑制，Lyell症候群，肝炎 ���������������� 8 血管拡張剤 8.1 プロスタグランジン製剤 （アルプロスタジル） ‛パルクス注5μg お Palux 5μg/1院/A 〔大正富山〕 〔薬価〕3,143.00円/A 〔貯法〕禁凍結，5℃以下，遮光 ‛パルクス注10μg Palux 10μg/2院/A 〔薬価〕5,171.00円/A 〔貯法〕禁凍結，5℃以下，遮光 ‛リプル注10μg お お Liple 10μg/2院/A 〔田辺三菱〕 〔薬価〕4,965.00円/A 〔貯法〕禁凍結，5℃以下，遮光 【効】①慢性動脈閉塞症（バージャー 病，閉塞性動脈硬化症）における四肢 潰瘍ならびに安静時疼痛の改善．②次 記疾患における皮膚潰瘍の改善：進行 性全身性硬化症，全身性エリテマトー デス．③糖尿病における皮膚潰瘍の改 善．④振動病における末梢血行障害に 伴う自覚症状の改善ならびに末梢循 環・神経・運動機能障害の回復．⑤動 脈管依存性先天性心疾患における動脈 管の開存．⑥経上腸間膜動脈性門脈造 影における造影能の改善 【用】 （注）①②③④1日1回5 ～ 10μgを そのまま又は輸液に混和して緩徐に静 注，又は点滴静注．⑤輸液に混和し， 開始時5ng/㎏/分として持続静注し， その後は症状に応じて増減して有効最 小量とする．⑥1回5μgを生理食塩液で 10院に希釈し，造影剤注入30秒前に3 ～ 5秒間で経カテーテル的に上腸間膜 動脈内に 【警告】動脈管依存性先天性心疾患 （新生児）に投与する場合には，本 剤投与により無呼吸発作が発現する ことがあるので，呼吸管理設備の 整っている施設で投与すること 【禁】重篤な心不全，出血（頭蓋内出 07 血，消化管出血，喀血等），妊婦又は 妊娠している可能性，本剤の成分に対 し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，意識消失，心不全，肺水腫，間 質性肺炎，心筋梗塞，脳出血，消化管 出血，無顆粒球症，白血球減少，血小 板減少，肝機能障害，黄疸，新生児で 無呼吸発作 ���������������� （アルプロスタジルアルファデクス） ‛タンデトロン注射用20μg あお Tandetron 20μg/V 〔日本化薬〕 〔薬価〕440.00円/V 〔貯法〕遮光 〔先発品〕プロスタンディン注射用20μg 【効】①動脈内投与：慢性動脈閉塞症 （バージャー病，閉塞性動脈硬化症） における四肢潰瘍ならびに安静時疼痛 の改善．②静脈内投与：1）振動病に おける末梢血行障害に伴う自覚症状の 改善ならびに末梢循環・神経・運動機 能障害の回復．2）血行再建術後の血 流維持．3）動脈内投与が不適と判断 される慢性動脈閉塞症（バージャー 病，閉塞性動脈硬化症）における四肢 潰瘍ならびに安静時疼痛の改善．4） 動脈管依存性先天性心疾患における動 脈管の開存．③陰茎海綿体内投与：勃 起障害の診断 －109－ 07 循環器用剤 【用】 （注）①20μg（1バイアル）を生食 液 5 院 に 溶 か し，1 日 10 ～ 15μg（0.1 ～ 0.15ng/㎏/分）をシリンジポンプ を用い持続的に動脈内注射，症状によ り 0.05 ～ 0.2ng/㎏/分 の 間 で 適 宜 増 減．②1）～ 3）1回40 ～ 60μg（2 ～ 3 バイアル）を輸液500院に溶解し，2時 間 か け て 点 滴 静 注（5 ～ 10ng/㎏/ 分）， 投 与 速 度 は 1.2μg/㎏/2 時 間 以 07 下，1日1 ～ 2回．4）50 ～ 100ng/㎏/ 分で静脈内投与を開始，有効最小量で 持続．③20μg（1バイアル）を生理食 塩液1院に溶かし，1回量20μgを陰茎海 綿体へ注射 【警告】1．動脈管依存性先天性心疾 患に投与する場合には，本剤投与に より無呼吸発作が発現することがあ るので，呼吸管理設備の整っている 施設で投与すること． 2．勃起障害の診断で投与する場合 （1）本剤投与により4時間以上の勃 起の延長又は持続勃起症（6時間以 上持続する勃起）が発現することが あるので，勃起が4時間以上持続す る症状がみられた場合，速やかに適 切な処置を行うこと．持続勃起症に 対する処置を速やかに行わないと陰 茎組織の損傷又は勃起機能を永続的 に損なうことがある． （2）本剤投与により勃起の延長又は 持続勃起症，不整脈，一過性の低血 圧等が発現することがあるので，本 剤を用いた勃起障害の診断は，勃起 障害の診断及び治療に精通し，本剤 投与時の副作用への対処が可能な医 師が，緊急時の対応が可能な状況で 行うこと 【禁】重篤な心不全，肺水腫（動脈管依 存性先天性心疾患は除く），出血（頭 蓋内出血，出血性眼疾患，消化管出 血，喀血等），妊婦又は妊娠している 可能性，本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，心不全，肺水腫，脳出血，消化 管出血，心筋梗塞，無顆粒球症，白血 球減少，肝機能障害，黄疸，間質性肺 炎．動脈管依存性先天性心疾患への投 与で無呼吸発作，持続勃起症 ���������������� （アルプロスタジルアルファデクス） ‛タンデトロン注射用500μgあお Tandetron 500μg/V 〔日本化薬〕 〔薬価〕6,311.00円/V 〔貯法〕遮光 〔先発品〕プロスタンディン点滴静注用 500μg 【効】①次記における外科手術時の低血 圧維持：高血圧症又は軽度の虚血性心 疾患を合併する場合．②外科手術時の 異常高血圧の救急処置 【用】 （注）500μgを輸液100院に溶解し5 ～ 10μg/分（0.1 ～ 0.2μg/㎏/分）の注 入速度で点滴静注を開始．血圧の下降 に注意しながら目的とする血圧まで下 げ，以後それを維持できる点滴速度に 調節．低血圧を維持するためには2.5 ～ 10μg/分（0.05 ～ 0.2μg/㎏/分） を 必要 【禁】重症の動脈硬化症及び心あるいは 脳に高度な循環障害，重症の肝疾患， 腎 疾 患， 非 代 償 性 の 高 度 の 出 血， ショック状態及び呼吸不全，未治療の 貧血患者，妊婦又は妊娠している可能 性，本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （ベラプロストナトリウム） ‛プロサイリン錠20μg Procylin 20μg/錠 〔薬価〕65.00円/錠 －110－ お 〔科研〕 07 循環器用剤 【効】①慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍，疼 痛及び冷感の改善．②原発性肺高血圧 症 【用】 （内）①1日120μgを3回に分割し食 後．②1日60μgを3回に分割し食後から 開始し，漸次増量．1日3 ～ 4回とし， 1日180μgまで 【禁】出血（血友病，毛細血管脆弱症， 上部消化管出血，尿路出血，喀血，眼 底出血等），妊婦又は妊娠している可 能性 【重副】出 血 傾 向（脳 出 血， 消化管出 血，肺出血，眼底出血），ショック， 失神，意識消失，間質性肺炎，肝機能 障害，狭心症，心筋梗塞 ���������������� （リマプロストアルファデクス） ‛プロレナール錠5μg 窒素（NO）供与薬（ニトログリセ リン，亜硝酸アミル，硝酸イソソル ビド等）との併用により降圧作用が 増強し，過度に血圧を下降させるこ とがあるので，本剤投与の前に，硝 酸薬あるいは一酸化窒素（NO）供 与薬が投与されていないことを十分 確認し，本剤投与中及び投与後にお いても硝酸薬あるいは一酸化窒素 （NO）供与薬が投与されないよう十 07 分 注 意 す る こ と．［「禁 忌」 の 項 参 照］ ただし，肺動脈性肺高血圧症の治療 において一酸化窒素吸入療法と本剤 の併用が治療上必要と判断される場 合は，緊急時に十分対応できる医療 施設において，肺動脈性肺高血圧症 の治療に十分な知識と経験を持つ医 師のもとで，慎重に投与すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，硝酸薬 あ る い は 一 酸 化 窒 素（NO） 供 与 薬 （ニトログリセリン，亜硝酸アミル， 硝酸イソソルビド等）を投与中，重度 の肝機能障害のある患者（Child-Pugh Class C），リトナビル，ダルナビル， インジナビル，イトラコナゾール及び テラプレビルを投与中，塩酸アミオダ ロン（経口剤）を投与中 ���������������� （ベラプロストナトリウム） Prorenal 5μg/錠 〔大日本住友〕 〔薬価〕66.00円/錠 【効】①閉塞性血栓血管炎に伴う潰瘍， 疼痛及び冷感などの虚血性諸症状の改 善．②後天性腰部脊柱管狭窄症（SLR 試験正常で，両側性の間欠跛行を呈す る患者）に伴う自覚症状（下肢疼痛， 下肢しびれ）及び歩行能力の改善 【用】 （内）①1日30μgを3回に分割．②1 日15μgを3回に分割 【禁】妊婦又は妊娠している可能性 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� ‛ベラサスLA錠60μg お Berasus 60μg/錠 〔科研〕 8.2 肺動脈性肺高血圧症治療剤 〔薬価〕235.90円/錠 （シルデナフィルクエン酸塩） 〔貯法〕遮光 【効】肺動脈性肺高血圧症 ‛レバチオ錠20㎎ Revatio 20㎎/錠 〔ファイザー〕 【用】 （内）1日120μgを2回に分割し朝夕 〔薬価〕1,179.80円/錠 食後から開始．症状，忍容性などに応 【効】肺動脈性肺高血圧症 じ漸次増量．最大1日360μgまでを2回 【用】 （内）1回20㎎を1日3回 に分割し朝夕食後 【警告】本剤と硝酸薬あるいは一酸化 【禁】出血（血友病，毛細血管脆弱症， －111－ 07 循環器用剤 上部消化管出血，尿路出血，喀血，眼 妊娠している可能性及び授乳婦，テラ 底出血等），妊婦又は妊娠している可 プレビルを投与中 能性 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に 【重副】出 血 傾 向（脳 出 血， 消化管出 異常が認められる患者に本剤とフィブ 血，肺出血，眼底出血），ショック， ラート系薬剤を併用する場合には，治 失神，意識消失，間質性肺炎，肝機能 療上やむを得ないと判断される場合に 障害，狭心症，心筋梗塞 のみ併用 ���������������� 【重副】横紋筋融解症，ミオパシー，劇 症肝炎，肝炎，肝機能障害，黄疸，過 8.3 循環系ホルモン 敏症，無顆粒球症，汎血球減少症，血 07 （カリジノゲナーゼ） 小 板 減 少 症，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症 候 群， 多 形 紅 斑， 高 血 ‛カルナクリン錠50単位 Carnaculin 50単位/錠 〔三和化学〕 糖，糖尿病，間質性肺炎 〔薬価〕23.00円/錠 ���������������� 【効】①次記疾患における末梢循環障害 （シンバスタチン） の改善：高血圧症，メニエール症候 ‛リポバス錠5㎎ 〔MSD〕 群，閉塞性血栓血管炎（ビュルガー Lipovas 5㎎/錠 病）． ② 次 記 症 状 の 改 善： 更 年 期 障 〔薬価〕117.40円/錠 【効】高脂血症，家族性高コレステロー 害，網脈絡膜の循環障害 【用】 （内）1回50単位を1日3回．再評価 ル血症 （内）5㎎を1日1回．LDL-コレス 結果の用法・用量は1日30 ～ 150単位 【用】 テロール値の低下が不十分な場合は1 を1日3回に分割 日20㎎まで増量可 【禁】脳出血直後等の新鮮出血時 ���������������� 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 肝障害，妊婦又は妊娠している可能性 9 脂質異常症用剤 及び授乳婦，イトラコナゾール・ミコ 9.1 HMG-CoA還元酵素阻害剤 ナゾール・アタザナビル・サキナビル （アトルバスタチンカルシウム水和物） メシル酸塩・テラプレビル投与中 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に ‛リピトール錠10㎎ Lipitor 10㎎/錠 〔アステラス〕 異常が認められる患者に本剤とフィブ 〔薬価〕113.60円/錠 ラート系薬剤を併用する場合には，治 【効】①高コレステロール血症．②家族 療上やむを得ないと判断される場合に 性高コレステロール血症 のみ併用することとし，本剤の投与量 【用】 （内）①10㎎を1日1回．重症の場 は10㎎/日を超えない 合は1日20㎎まで．②10㎎を1日1回． 【重副】横紋筋融解症，ミオパチー，肝 重症の場合は1日40㎎まで 炎，肝機能障害，黄疸，末梢神経障 【禁】本剤の成分に対し過敏症，肝代謝 害，血小板減少，過敏症候群，間質性 能が低下していると考えられる次のよ 肺炎 うな患者；急性肝炎・慢性肝炎の急性 ���������������� 増悪・肝硬変・肝癌・黄疸，妊婦又は －112－ 07 循環器用剤 （ピタバスタチンカルシウム） ‛リバロ錠2㎎ 減少，間質性肺炎，ミオパシー，末梢 神経障害，過敏症状 〔興和創薬〕 ���������������� （ロスバスタチンカルシウム） Livalo 2㎎/錠 〔薬価〕125.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】高コレステロール血症，家族性高 コレステロール血症 【用】 （内）1 ～ 2 ㎎ を 1 日 1 回 夕 食 後． LDL-コレステロール値の低下が不十 分な場合には増量できるが，1日4㎎ま で 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 肝障害・胆道閉塞，シクロスポリン投 与中，妊婦又は妊娠している可能性及 び授乳婦 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に 異常が認められる患者に本剤とフィブ ラート系薬剤を併用する場合には，治 療上やむを得ないと判断される場合に 限る 【重副】横紋筋融解症，ミオパシー，肝 機能障害，黄疸，血小板減少，間質性 肺炎 ���������������� （プラバスタチンナトリウム） ‛メバロチン錠10㎎ Mevalotin 10㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕101.70円/錠 【効】①高脂血症．②家族性高コレステ ロール血症 【用】 （内）1日10㎎を1回又は2回に分 割．1日20㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性及び授乳婦 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に 異常が認められる患者に本剤とフィブ ラート系薬剤を併用する場合には，治 療上やむを得ないと判断される場合に のみ併用 【重副】横紋筋融解症，肝障害，血小板 ‛クレストール錠2.5㎎ Crestor 2.5㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕70.90円/錠 【効】高コレステロール血症，家族性高 コレステロール血症 【用】 （内）1日1回2.5㎎より開始，早期 07 にLDL-コレステロール値を低下させ る場合5㎎より開始してもよい．開始 後あるいは増量後，4週以降にLDL-コ レステロール値の低下が不十分な場 合，漸次10㎎まで増量．10㎎を投与し てもLDL-コレステロール値の低下が 十分でない，家族性高コレステロール 血症患者などの重症患者に限り，1日 最大20㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，肝機能 低下していると考えられる次のような 患者：急性肝炎・慢性肝炎の急性増 悪・肝硬変・肝癌・黄疸，妊婦又は妊 娠している可能性及び授乳婦，シクロ スポリン投与中 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に 異常が認められる患者に本剤とフィブ ラート系薬剤を併用する場合には，治 療上やむを得ないと判断される場合に のみ併用 【重副】横紋筋融解症，ミオパシー，肝 炎，肝機能障害，黄疸，血小板減少， 過敏症状，間質性肺炎 ���������������� 9.2 フィブラート系薬剤 （ベザフィブラート） ‛ベザトールSR錠200㎎ Bezatol SR 200㎎/錠 〔薬価〕38.90円/錠 －113－ 〔キッセイ〕 07 循環器用剤 【効】高脂血症（家族性を含む） 【用】 （内）1日400㎎を2回に分割し朝夕 食後 【禁】人 工 透 析 患 者（腹 膜 透 析 を 含 む），腎不全などの重篤な腎疾患，血 清クレアチニン値が2.0㎎/dL以上， 本剤の成分に対し過敏症，妊婦又は妊 娠している可能性 【原則禁】腎機能に関する臨床検査値に 07 異常が認められる患者に本剤とHMGCoA還元酵素阻害薬を併用する場合 には，治療上やむを得ないと判断され る場合にのみ併用 【重副】横紋筋融解症，アナフィラキ シ ー 様 症 状， 肝 機 能 障 害， 黄 疸， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑 ���������������� 【効】①次記に伴う随伴症状：高血圧 症．②高脂質血症．③次記に伴う末梢 循環障害：閉塞性動脈硬化症 【用】 （内）1日3カプセルを3回に分割． トコフェロールニコチン酸エステルと しての用法及び用量は，通常，1日300 ～ 600㎎を3回に分割 ���������������� 9.5 イオン交換剤 （コレスチミド） ‛コレバイン錠500㎎ Cholebine 500㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕36.90円/錠 【効】高コレステロール血症，家族性高 コレステロール血症 【用】 （内）1回1.5gを1日2回，朝夕食前 に水とともに．朝夕食後投与とするこ 9.3 小腸コレステロールトラン ともできる．1日4gまで スポーター阻害剤 【禁】胆道の完全閉塞，本剤の成分に対 （エゼチミブ） し過敏症，腸閉塞 【重副】腸管穿孔，腸閉塞，横紋筋融解 ‛ゼチーア錠10㎎ Zetia 10㎎/錠 〔バイエル〕 症 〔薬価〕207.80円/錠 ���������������� 【効】①高コレステロール血症，家族性 10 昇圧剤 高コレステロール血症．②ホモ接合体 （アメジニウムメチル硫酸塩） 性シトステロール血症 【用】 （内）1回10㎎を1日1回食後 ‛リズミック錠10㎎ 〔大日本住友〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，本剤と Risumic 10㎎/錠 HMG-CoA還元酵素阻害剤を併用する 〔薬価〕50.10円/錠 【効】①本態性低血圧，起立性低血圧． 場合に重篤な肝機能障害 【重副】過敏症，アナフィラキシー，横 ②透析施行時の血圧低下の改善 【用】 （内）①1日20㎎を1日2回に分割． 紋筋融解症，肝機能障害 ���������������� ②透析開始時に1回10㎎ 【禁】高血圧症，甲状腺機能亢進症，褐 9.4 ニコチン酸及び誘導体 色細胞腫，狭隅角緑内障，残尿を伴う （トコフェロールニコチン酸エステル） 前立腺肥大 ���������������� ‛ユベラNソフトカプセル200㎎ Juvela N 200㎎/Cp 〔エーザイ〕 〔薬価〕10.90円/Cp －114－ 07 循環器用剤 （エチレフリン塩酸塩） ‛エホチール注10㎎ お Effortil 10㎎/1院/A 〔日本ベーリン ガー〕 〔薬価〕58.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】起立性低血圧，各種疾患若しくは 状態に伴う急性低血圧又はショック時 の補助治療 【用】 （注）1回2 ～ 10㎎を皮下注，筋注 又は静注 【原則禁】本剤に対し過敏症，心室性頻 拍 ���������������� （ミドドリン塩酸塩） ‛メトリジン錠2㎎ Metligine 2㎎/錠 〔大正富山〕 〔薬価〕45.80円/錠 【効】本態性低血圧，起立性低血圧 【用】 （内）1日4㎎を2回に分割．重症の 場合は1日8㎎まで．小児：1日4㎎を2 回に分割．1日6㎎まで 【禁】甲状腺機能亢進症，褐色細胞腫 ���������������� －115－ 07 08 アレルギー治療剤 08 アレルギー治療剤 1 抗ヒスタミン剤 1.1 単剤 （クロルフェニラミンマレイン酸塩） ‛クロール・トリメトン注10㎎ Chlor trimeton 10㎎/1院/A〔MSD〕 〔薬価〕92.00円/A 〔貯法〕遮光 08 【効】蕁麻疹，枯草熱，皮膚疾患に伴う そう痒（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒 症，薬疹，咬刺症），アレルギー性鼻 炎，血管運動性鼻炎 【用】 （注）1回5 ～ 10㎎を1日1 ～ 2回皮 下注，筋注又は静注 【禁】本剤の成分又は類似化合物に対し 過敏症，緑内障，前立腺肥大等下部尿 路に閉塞性疾患，低出生体重児・新生 児 【重副】ショック，痙攣，錯乱，再生不 良性貧血，無顆粒球症 ���������������� （ジフェンヒドラミン塩酸塩） ‛ベナ錠10㎎ Vena 10㎎/錠 〔佐藤製薬〕 〔薬価〕5.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】蕁麻疹，皮膚疾患に伴うそう痒 （湿疹，皮膚炎），枯草熱，アレルギー 性鼻炎，血管運動性鼻炎，急性鼻炎， 春季カタルに伴うそう痒 【用】 （内）1回30 ～ 50㎎を1日2 ～ 3回 【禁】緑内障，前立腺肥大等下部尿路に 閉塞性疾患 ���������������� （シプロヘプタジン塩酸塩水和物） ‛ペリアクチン散1% Periactin 10㎎/g お 〔日医工〕 〔薬価〕7.30円/g 【効】皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮 膚 炎， 皮 膚 そ う 痒 症， 薬 疹）， 蕁 麻 疹，血管運動性浮腫，枯草熱，アレル ギー性鼻炎，血管運動性鼻炎，感冒等 上気道炎に伴うくしゃみ・鼻汁・咳嗽 【用】 （内）1回4㎎を1日1 ～ 3回 【禁】緑内障，狭窄性胃潰瘍，幽門十二 指腸閉塞，前立腺肥大等下部尿路に閉 塞性疾患，気管支喘息の急性発作時， 新生児・低出生体重児，老齢の衰弱し た患者，本剤の成分に対し過敏症 【重副】錯乱，幻覚，痙攣，無顆粒球症 ���������������� （シプロヘプタジン塩酸塩水和物） ‛ペリアクチンシロップ0.04% Periactin 0.4㎎/院 〔日医工〕 〔薬価〕1.80円/院 〔貯法〕遮光 【効】皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮 膚 炎， 皮 膚 そ う 痒 症， 薬 疹）， 蕁 麻 疹，血管運動性浮腫，枯草熱，アレル ギー性鼻炎，血管運動性鼻炎，感冒等 上気道炎に伴うくしゃみ・鼻汁・咳嗽 【用】 （内）1 回 4 ㎎（本 剤 と し て 10 院） を 1 日 1 ～ 3 回．（参 考）Augsberger 式による小児の1回投与量例：次記用 量を1日1 ～ 3回．2 ～ 3歳：1.2㎎（本 剤として3院），4 ～ 6歳：1.6㎎（本剤 として4院），7 ～ 9歳：2.0㎎（本剤と して5院），10 ～ 12歳：2.6㎎（本剤と して6.5院） 【禁】緑内障，狭窄性胃潰瘍，幽門十二 指腸閉塞，前立腺肥大等下部尿路に閉 塞性疾患，気管支喘息の急性発作時， 新生児・低出生体重児，老齢の衰弱し た患者，本剤の成分に対し過敏症 －116－ 08 アレルギー治療剤 【重副】錯乱，幻覚，痙攣，無顆粒球症 ���������������� 2 抗アレルギー剤 2.1 メディエーター遊離抑制剤 1.2 配合剤 （クロモグリク酸ナトリウム） ‛セレスタミン配合錠 ‛インタール細粒10% Celestamine（配合剤） 〔MSD〕 〔薬価〕10.70円/錠 〔貯法〕遮光 1錠中： ベタメタゾン 0.25㎎ d-クロルフェニラミンマレイン酸塩 2㎎ 【効】蕁麻疹（慢性例を除く），湿疹・ 皮膚炎群の急性期及び急性増悪期，薬 疹，アレルギー性鼻炎 【用】 （内）1回1 ～ 2錠を1日1 ～ 4回 【禁】適応，症状を考慮し，他の治療法 によって十分に治療効果が期待できる 場合には，本剤を投与しない，また， 局所的投与で十分な場合には局所療法 を行う，本剤の成分に対し過敏症，緑 内障，前立腺肥大等下部尿路に閉塞性 疾患 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，結核性疾患，消 化性潰瘍，精神病，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，高血圧症，電解質異 常，血栓症，最近行った内臓の手術 創，急性心筋梗塞 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，急性 副腎不全，消化性潰瘍，膵炎，精神変 調，鬱状態，痙攣，錯乱，骨粗鬆症， ミオパシー，大腿骨及び上腕骨等の骨 頭無菌性壊死，連用により緑内障・後 嚢白内障，血栓症，再生不良性貧血， 無顆粒球症，幼児・小児の発育抑制 ���������������� Intal 50㎎/0.5g/包 〔サノフィ〕 〔薬価〕99.40円/g 【効】食物アレルギーに基づくアトピー 性皮膚炎 【用】 （内）2 歳 未 満 の 幼 児：1 回 50 ㎎ （本剤として0.5g）．2歳以上の小児：1 回100㎎（本剤として1g）をそれぞれ 08 1日3 ～ 4回（毎食前ないし毎食前及び 就寝前）．1日40㎎（本剤として0.4g） /㎏まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� （クロモグリク酸ナトリウム） ‛インタール吸入液1% Intal 2院/本 〔サノフィ〕 〔薬価〕59.30円/A 〔貯法〕遮光 【効】気管支喘息 【用】 （外）朝，昼及び就寝前ないしは 朝，昼，夕及び就寝前1回20㎎（1アン プル）ずつ，1日60 ～ 80㎎（3 ～ 4ア ンプル）を電動式ネブライザーを用い て吸入．症状の緩解が得られれば，そ の後の経過を観察しながら1日40 ～ 60 ㎎（2 ～ 3アンプル）に減量 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】気管支痙攣，PIE症候群，アナ フィラキシー様症状 ���������������� （トラニラスト） ‛リザベンカプセル100㎎ Rizaben 100㎎/Cp 〔キッセイ〕 〔薬価〕53.50円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】気管支喘息，アレルギー性鼻炎， －117－ 08 アレルギー治療剤 アトピー性皮膚炎，ケロイド・肥厚性 瘢痕 【用】 （内）1回100㎎を1日3回 【禁】妊婦（特に約3カ月以内）又は妊 娠している可能性，本剤の成分に対し 過敏症 【重副】膀胱炎様症状，肝機能障害，黄 疸，腎機能障害，白血球減少，血小板 減少 ���������������� （トラニラスト） 【重副】肝機能障害，黄疸，血小板減少 ���������������� （オキサトミド） ‛セルテクト錠30㎎ Celtect 30㎎/錠 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕60.70円/錠 【効】アレルギー性鼻炎，蕁麻疹，皮膚 そう痒症，湿疹・皮膚炎，痒疹 【用】 （内）1回30㎎を朝及び就寝前の1 日2回 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 08 ‛リザベン細粒10% は妊娠している可能性 Rizaben 100㎎/g 〔キッセイ〕 【重副】肝 炎， 肝 機 能 障 害， 黄 疸， 〔薬価〕56.70円/g ショック，アナフィラキシー様症状， 〔貯法〕遮光 Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 【効】気管支喘息，アレルギー性鼻炎， 群，血小板減少 アトピー性皮膚炎，ケロイド・肥厚性 ���������������� 瘢痕 （オキサトミド） 【用】 （内）1 回 100 ㎎（本 剤 と し て 1g） ‛セルテクトドライシロップ2% 〔協和発酵キリン〕 を1日3回．小児：1日量5㎎（本剤とし Celtect 20㎎/g 〔薬価〕102.30円/g て0.05g）/㎏を3回に分割 【禁】妊婦（特に約3カ月以内）又は妊 【効】気管支喘息，アトピー性皮膚炎， 娠している可能性，本剤の成分に対し 蕁麻疹，痒疹 【用】 （内）小児：1回0.5㎎（本剤とし 過敏症 【重副】膀胱炎様症状，肝機能障害，黄 て25㎎）/㎏を用時水で懸濁して，朝 疸，腎機能障害，白血球減少，血小板 及び就寝前の1日2回．1回0.75㎎（本 剤として37.5㎎）/㎏まで 減少 ���������������� 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性 2.2 H1拮抗剤 【重副】肝 炎， 肝 機 能 障 害， 黄 疸， （エピナスチン塩酸塩） ショック，アナフィラキシー様症状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 ‛アレジオン錠20㎎ Alesion 20㎎/錠〔日本ベーリンガー〕 群，血小板減少 〔薬価〕146.00円/錠 ���������������� 【効】①気管支喘息，蕁麻疹，湿疹・皮 （オロパタジン塩酸塩） 膚炎，皮膚そう痒症，痒疹，そう痒を ‛アレロックOD錠5㎎ 〔協和発酵キリン〕 伴う尋常性乾癬．②アレルギー性鼻炎 Allelock OD 5㎎/錠 【用】 （内）①1回20㎎を1日1回．②1回 〔薬価〕60.20円/錠 【効】アレルギー性鼻炎，蕁麻疹，皮膚 10 ～ 20㎎を1日1回 疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎，痒 【禁】本剤の成分に対し過敏症 －118－ 08 アレルギー治療剤 疹，皮膚そう痒症，尋常性乾癬，多形 滲出性紅斑）．小児：アレルギー性鼻 炎， 蕁 麻 疹， 皮 膚 疾 患（湿 疹・皮膚 炎，皮膚そう痒症）に伴うそう痒 【用】 （内）1回5㎎を朝及び就寝前の1日 2回．小児：7歳以上の小児には1回5㎎ を朝及び就寝前の1日2回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】劇症肝炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ケトチフェンフマル酸塩） ‛ザジテンドライシロップ0.1% Zaditen 1㎎/g 〔ノバルティス〕 〔薬価〕76.40円/g 【効】①気管支喘息．②アレルギー性鼻 炎．③湿疹・皮膚炎，蕁麻疹，皮膚そ う痒症 【用】 （内）小児：1日量0.06㎎（本剤と して0.06g）/㎏を2回，朝食後及び就 寝前に分割．用時溶解．年齢別の標準 投与量は，次記の用量を1日量とし，1 日2回，朝食後及び就寝前に分割．6カ 月 以 上 3 歳 未 満：0.8 ㎎（本 剤 と し て 0.8g），3歳以上7歳未満：1.2㎎（本剤 と し て 1.2g），7 歳 以 上：2.0 ㎎（本 剤 として2.0g）．1歳未満の乳児に使用す る場合には体重，症状などを考慮して 適宜投与量を決める 【禁】本剤の成分に対し過敏症，てんか ん又はその既往歴 【重副】痙攣，興奮，肝機能障害，黄疸 ���������������� （フェキソフェナジン塩酸塩） ‛アレグラ錠60㎎ Allegra 60㎎/錠 〔サノフィ〕 〔薬価〕75.60円/錠 【効】アレルギー性鼻炎，蕁麻疹，皮膚 疾患（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症， アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒 【用】 （内）1回60㎎を1日2回．7歳以上 12歳未満の小児：1回30㎎を1日2回． 12歳以上の小児：1回60㎎を1日2回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸，無顆粒球 症，白血球減少，好中球減少 ���������������� （メキタジン） ‛メキタゼノン錠3㎎ あ Mekitazenon 3㎎/錠 〔日医工〕 〔薬価〕5.60円/錠 08 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ニポラジン錠3㎎ ゼスラン錠3㎎ 【効】①気管支喘息．②アレルギー性鼻 炎，蕁麻疹，皮膚疾患に伴うそう痒 （湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症） 【用】 （内）①1回6㎎を1日2回．②1回3 ㎎を1日2回 【禁】本剤の成分，フェノチアジン系化 合物及びその類似化合物に対し過敏 症，緑内障，前立腺肥大等下部尿路に 閉塞性疾患 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸，血小板減少 ���������������� （レボセチリジン塩酸塩） ‛ザイザル錠5㎎ Xyzal 5㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕111.80円/錠 【効】アレルギー性鼻炎，蕁麻疹，湿 疹・皮膚炎，痒疹，皮膚そう痒症．小 児：アレルギー性鼻炎，蕁麻疹，皮膚 疾患（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症） に伴うそう痒 【用】 （内）1回5㎎を1日1回，就寝前．1 日 10 ㎎ ま で． 小 児（7 歳 以 上 15 歳 未 満）：1回2.5㎎を1日2回，朝食後及び 就寝前 －119－ 08 アレルギー治療剤 【禁】本剤の成分又はピペラジン誘導体 （セチリジン，ヒドロキシジンを含む） に対し過敏症，重度の腎障害（クレア チニンクリアランス10mL/min未満） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，痙攣，肝機能障害，黄疸，血小 板減少 ���������������� （ロラタジン） ‛クラリチン錠10㎎ Claritin 10㎎/錠 〔塩野義〕 08 〔薬価〕99.40円/錠 【効】アレルギー性鼻炎，蕁麻疹，皮膚 疾患（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症） に伴うそう痒 【用】 （内）成人・7歳以上の小児：1日1 回10㎎食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，てんかん，肝機能障 害，黄疸 ���������������� 2.3 ロイコトリエン拮抗剤 〔薬価〕81.20円/g 【効】気管支喘息，アレルギー性鼻炎 【用】 （内）小児：1日量7㎎（本剤とし て70㎎）/㎏を朝食後及び夕食後の2 回に分割し，用時懸濁して．1日10㎎ （本剤として100㎎）/㎏まで．成人の 通常の用量である450㎎（本剤として 4.5g）/日まで．体重別の標準投与量 は， 次 記 の 用 量 を 1 回 量 と し，1 日 2 回，朝食後及び夕食後．体重12㎏以上 18㎏未満：50㎎（本剤として0.5g）． 体重18㎏以上25㎏未満：70㎎（本剤と して0.7g）．体重25㎏以上35㎏未満： 100㎎（本剤として1.0g）．体重35㎏以 上45㎏未満：140㎎（本剤として1.4g） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，白血球減少，血小板減少，肝機 能障害，間質性肺炎，好酸球性肺炎， 横紋筋融解症 ���������������� （モンテルカストナトリウム） ‛シングレア錠10㎎ （プランルカスト水和物） ‛オノンカプセル112.5㎎ Singulair 10㎎/錠 〔MSD〕 〔薬価〕232.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①気管支喘息．②アレルギー性鼻 炎 【用】 （内）①10㎎を1日1回就寝前．②5 ～ 10㎎を1日1回就寝前 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシー様症状，血管 浮腫，劇症肝炎，肝炎，肝機能障害， 黄 疸，Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，多形紅斑 ���������������� （モンテルカストナトリウム） Onon 112.5㎎/Cp 〔小野〕 〔薬価〕61.90円/Cp 【効】①気管支喘息．②アレルギー性鼻 炎 【用】 （内）1日量450㎎を朝食後及び夕 食後の2回に分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，白血球減少，血小板減少，肝機 能障害，間質性肺炎，好酸球性肺炎， 横紋筋融解症 ���������������� （プランルカスト水和物） ‛シングレアチュアブル錠5㎎ Singulair 5㎎/錠 〔MSD〕 ‛オノンドライシロップ10% Onon 100㎎/g 〔小野〕 〔薬価〕218.30円/錠 －120－ 08 アレルギー治療剤 〔貯法〕遮光 【効】気管支喘息 【用】 （内）6歳以上の小児：5㎎を1日1 回就寝前 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシー様症状，血管 浮腫，劇症肝炎，肝炎，肝機能障害， 黄 疸，Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，多形紅斑 ���������������� （モンテルカストナトリウム） （スプラタストトシル酸塩） ‛アイピーディドライシロップ 5% IPD 50㎎/g 〔大鵬〕 〔薬価〕61.40円/g 【効】気管支喘息 【用】 （内）小児：用時溶解し，1回3㎎ （本剤として60㎎）/㎏1日2回朝・夕 食後，1日300㎎（本剤として6g）ま で（1回の標準量として，3 ～ 4歳37.5 ㎎（本剤として0.75g），5 ～ 10歳75㎎ （本 剤 と し て 1.5g），11 歳 以 上 100 ㎎ 08 ‛シングレア細粒4㎎ Singulair 4㎎/包 〔MSD〕 （本剤として2.0g）） 〔薬価〕223.00円/包 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【効】気管支喘息 【重副】肝機能障害（初期症状：全身倦 【用】 （内）1歳以上6歳未満の小児：4㎎ 怠感，食欲不振，発熱，嘔気等），黄 （本剤1包）を1日1回就寝前 疸，ネフローゼ症候群 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 【重副】アナフィラキシー様症状，血管 3 非特異的刺激療法剤 浮腫，劇症肝炎，肝炎，肝機能障害， 黄 疸，Lyell 症 候 群，Stevens- （ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮 膚抽出液） Johnson症候群，多形紅斑 ���������������� ‛ノイロトロピン注射液3.6単位 2.4 Th2サイトカイン阻害剤 （スプラタストトシル酸塩） ‛アイピーディカプセル100㎎ IPD 100㎎/Cp 〔大鵬〕 〔薬価〕55.70円/Cp 【効】気管支喘息，アトピー性皮膚炎， アレルギー性鼻炎 【用】 （内）1回100㎎を1日3回毎食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】肝機能障害（初期症状：全身倦 怠感，食欲不振，発熱，嘔気等），黄 疸，ネフローゼ症候群 ���������������� け Neurotropin 3.6単位/3院/A 〔日本臓器〕 〔薬価〕167.00円/A 〔貯法〕遮光 1管（3院）中： ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮 膚抽出液 3.6ノイロトロピン単位 【効】①腰痛症，頚肩腕症候群，症候性 神経痛，皮膚疾患（湿疹・皮膚炎，蕁 麻疹）に伴うそう痒，アレルギー性鼻 炎．②スモン（SMON）後遺症状の 冷感・異常知覚・痛み 【用】 （注）①1日1回ノイロトロピン単 位として，3.6単位（1管）を静注，筋 注，皮下注．②1日1回ノイロトロピン 単位として，7.2単位（2管）を静注 －121－ 08 アレルギー治療剤 【禁】本剤に対し過敏症 グリシン 800㎎ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 L-システイン塩酸塩 40㎎ 症状，肝機能障害，黄疸 【効】①湿疹・皮膚炎，蕁麻疹，皮膚そ ���������������� う痒症，薬疹・中毒疹，口内炎，小児 ストロフルス，フリクテン．②慢性肝 4 その他の抗アレルギー剤 疾患における肝機能異常の改善 【用】 （注）①1日1回5 ～ 20院を静注． ‛強力ネオミノファーゲンシー ②1日1回40 ～ 60院を静注又は点滴静 静注シリンジ20mL Stronger neo minophagen C（配合 注．1日100院まで 剤）20院/筒 〔エーザイ〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，アルド 〔薬価〕215.00円/筒 ステロン症，ミオパシー，低カリウム 08 1筒中： 血症 グリチルリチン酸一アンモニウム 【重副】ショック，アナフィラキシー 53㎎ ショック，アナフィラキシー様症状， （グリチルリチン酸として 40㎎） 偽アルドステロン症 グリシン 400㎎ ���������������� L-システイン塩酸塩水和物 22.29㎎ （L-システイン塩酸塩として 20㎎） ‛強力ネオミノファーゲンシー 静注シリンジ40mL Stronger neo minophagen C（配合 剤）40院/筒 〔薬価〕348.00円/筒 1筒中： グリチルリチン酸一アンモニウム 106㎎ （グリチルリチン酸として 80㎎） グリシン 800㎎ L-システイン塩酸塩水和物 44.58㎎ （L-システイン塩酸塩として 40㎎） ‛ミノフィット注40mLシリンジ あ Minofit（配合剤）40院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕282.00円/筒 〔先発品〕強力ネオミノファーゲンシー 静注シリンジ40院 1シリンジ中： グリチルリチン酸一アンモニウム 106㎎ （グリチルリチン酸として 80㎎） －122－ 09 呼吸器用剤 09 呼吸器用剤 1 気管支拡張剤・喘息治療剤 1.1 β2受容体刺激剤 【重副】β2刺激剤で重篤な血清カリウ ム値の低下（血清カリウム値の低下作 用は，キサンチン誘導体，ステロイド 1.1.1 β2選択性 剤及び利尿剤の併用により増強するこ （インダカテロールマレイン酸塩） とがあるので，重症喘息患者では特に 注意） ‛オンブレス吸入用カプセル ���������������� 150μg Onbrez 150μg/Cp 〔ノバルティス〕 （サルブタモール硫酸塩） 〔薬価〕139.60円/Cp ‛ベネトリン吸入液0.5% 【効】慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支 Venetlin 30院/本 09 〔グラクソ・スミスクライン〕 炎，肺気腫）の気道閉塞性障害に基づ 〔薬価〕24.90円/院 く諸症状の緩解 【用】 （外）1回150μg（1カプセル）を1 〔貯法〕遮光 日1回専用の吸入用器具を用いて吸入 【効】次記疾患の気道閉塞性障害にもと づく諸症状の緩解：気管支喘息，小児 【禁】本剤の成分に対し過敏症 喘息，肺気腫，急・慢性気管支炎，肺 【重副】重篤な血清カリウム値の低下 ���������������� 結核 【用】 （外）1 回 1.5 ～ 2.5 ㎎（本 剤 と し （クレンブテロール塩酸塩） て 0.3 ～ 0.5 院）， 小 児：1 回 0.5 ～ 1.5 ‛スピロペント錠10μg Spiropent 10μg/錠 〔帝人〕 ㎎（本剤として0.1 ～ 0.3院）を深呼 〔薬価〕16.30円/錠 吸しながら吸入器を用いて吸入 〔貯法〕遮光 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【効】①次記疾患の気道閉塞性障害に基 【重副】β2刺激剤で重篤な血清カリウ づく呼吸困難など諸症状の緩解：気管 ム値の低下 支喘息，慢性気管支炎，肺気腫，急性 ���������������� 気管支炎．②次記疾患に伴う尿失禁： （サルメテロールキシナホ酸塩） 腹圧性尿失禁 ‛セレベント50ディスカス 【用】 （内）①1回20μgを1日2回，朝及び Serevent 60ブリスター /個 〔グラクソ・スミスクライン〕 就寝前．頓用として，1回20μg．5歳以 上の小児：1回0.3μg/㎏を1日2回，朝 〔薬価〕3,943.90円/キット 及び就寝前．頓用として，5歳以上の 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ 小児：1回0.3μg/㎏．頓用を反復しな く諸症状の緩解：気管支喘息，慢性閉 ければならない場合には，早急に医師 塞性肺疾患（慢性気管支炎，肺気腫） （外）1回50μgを1日2回朝及び就寝 の指示を受けさせる．②1回20μgを1日 【用】 前に吸入．小児：1回25μgを1日2回朝 2回，朝及び夕．60μg/日まで 【禁】下部尿路閉塞，本剤に対して過敏 及び就寝前に吸入．1回50μg1日2回ま で 症 －123－ 09 呼吸器用剤 【禁】本剤の成分に対して過敏症 （ツロブテロール塩酸塩） 【重副】β2刺激剤で重篤な血清カリウ ‛ホクナリンドライシロップ ム値の低下，ショック，アナフィラキ 0.1%小児用 Hokunalin 1㎎/g 〔アボット〕 シー様症状 ���������������� 〔薬価〕32.80円/g 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ （ツロブテロール） く呼吸困難など諸症状の緩解：気管支 ‛ツロブテロールテープ0.5㎎ あ 喘息，急性気管支炎，慢性気管支炎， 「HMT」 Tulobuterol 0.5㎎/枚 〔久光〕 喘息性気管支炎，肺気腫，珪肺症，塵 〔薬価〕31.80円/枚 肺症 〔先発品〕ホクナリンテープ0.5㎎ 【用】 （内）小児：1日0.04㎎/㎏（本剤 として40㎎/㎏）を2回に分割，用時 ‛ツロブテロールテープ1㎎ あ 溶解．標準投与量は，次記の用量を1 「HMT」 09 Tulobuterol 1㎎/枚 日2回に分割，用時溶解．0.5 ～ 3歳未 〔薬価〕43.30円/枚 満：1 日 量 0.25 ～ 0.5 ㎎（本 剤 と し て 〔先発品〕ホクナリンテープ1㎎ 0.25 ～ 0.5g），3 ～ 9歳未満：1日量0.5 ～ 1 ㎎（本 剤 と し て 0.5 ～ 1g），9 ～ ‛ツロブテロールテープ2㎎ あ 15歳：1日量1 ～ 2㎎（本剤として1 ～ 「HMT」 Tulobuterol 2㎎/枚 2g） 〔薬価〕59.20円/枚 【禁】本剤の成分に対し過敏症 〔先発品〕ホクナリンテープ2㎎ 【重副】β2刺激剤で重篤な血清カリウ 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ ム値の低下 く呼吸困難など諸症状の緩解：気管支 ���������������� 喘息，急性気管支炎，慢性気管支炎， （プロカテロール塩酸塩水和物） 肺気腫 ‛メプチン錠50μg 〔大塚〕 【用】 （外）1日1回2㎎，小児：0.5 ～ 3 Meptin 50μg/錠 歳未満0.5㎎，3 ～ 9歳未満1㎎，9歳以 〔薬価〕30.20円/錠 上2㎎を胸部，背部又は上腕部のいず 〔貯法〕遮光 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ れかに貼付 く呼吸困難など諸症状の緩解：気管支 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシー様症状，β2 喘息，慢性気管支炎，肺気腫，急性気 刺激剤で重篤な血清カリウム値の低下 管支炎 （内）1回50μgを1日1回就寝前ない （血清カリウム値の低下作用は，キサ 【用】 ンチン誘導体，ステロイド剤及び利尿 しは1日2回，朝及び就寝前 剤の併用により増強することがあるの 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 で，重症喘息患者では特に注意） ���������������� 症状，重篤な血清カリウム値低下（血 清カリウム値の低下作用は，キサンチ ン誘導体，ステロイド剤及び利尿剤の 併用により増強することがあるので， －124－ 09 呼吸器用剤 重症喘息患者では特に注意） （ホルモテロールフマル酸塩水和物） ���������������� ‛オーキシス9μgタービュヘイ （プロカテロール塩酸塩水和物） ラー 28吸入 Oxis 28吸入/本 〔Meiji Seika〕 ‛メプチン吸入液0.01% Meptin 30院/本 〔大塚〕 〔薬価〕1,660.00円/キット 〔薬価〕32.40円/院 【効】慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支 〔貯法〕遮光 炎，肺気腫）の気道閉塞性障害に基づ 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ く諸症状の緩解 く諸症状の緩解：気管支喘息，慢性気 【用】 （外）1回1吸入（9μg）を1日2回吸 管支炎，肺気腫 入 【用】 （外）1回30 ～ 50μg（本剤として 【禁】本剤の成分に対して過敏症 0.3 ～ 0.5 院）， 小 児：1 回 10 ～ 30μg 【重副】重篤な血清カリウム値の低下 （本剤として0.1 ～ 0.3院）を深呼吸し ���������������� 09 ながらネブライザーを用いて吸入 1.1.2 β非選択性 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 （アドレナリン） 症状，重篤な血清カリウム値の低下 ‛ボスミン外用液0.1% 〔第一三共〕 （血清カリウム値の低下作用は，キサ Bosmin 100院/本 ンチン誘導体，ステロイド剤及び利尿 〔薬価〕7.80円/院 剤の併用により増強することがあるの 〔貯法〕遮光 【効】①次記疾患に基づく気管支痙攣の で，重症喘息患者では特に注意） ���������������� 緩解：気管支喘息，百日咳．②局所麻 酔薬の作用延長（粘膜面の表面麻酔に （プロカテロール塩酸塩水和物） ‛メプチンエアー 10μg吸入100回 限る）．③手術時の局所出血の予防と Meptinair 100噴霧/本 〔大塚〕 治療，耳鼻咽喉科領域における局所出 〔薬価〕947.90円/キット 血，耳鼻咽喉科領域における粘膜の充 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ 血・腫脹，外創における局所出血 く諸症状の緩解：気管支喘息，慢性気 【用】 （外） ① 5 ～ 10 倍 に 希 釈 し て 吸 管支炎，肺気腫 入．1回の投与量は0.3㎎以内．2 ～ 5 【用】 （外）1回20μg（2吸入），小児：1 分間たって効果が不十分な場合でも， 回10μg（1吸入） 前記の投与をもう一度行うのを限度と 【禁】本剤の成分に対し過敏症 する．続けて用いる必要がある場合で 【重副】ショック，アナフィラキシー様 も，少なくとも4 ～ 6時間の間隔をお 症状，重篤な血清カリウム値の低下 く．②血管収縮薬未添加の局所麻酔薬 （血清カリウム値の低下作用は，キサ 10院に1 ～ 2滴（アドレナリン濃度1： ンチン誘導体，ステロイド剤及び利尿 10 ～ 20 万） の 割 合 に 添 加 し て 用 い 剤の併用により増強することがあるの る．③本剤をそのままか，5 ～ 10倍希 で，重症喘息患者では特に注意） 釈液を直接塗布，点鼻もしくは噴霧す ���������������� るか，又はタンポンとして用いる 【禁】次を投与中：ブチロフェノン系・ －125－ 09 呼吸器用剤 フェノチアジン系等の抗精神病薬，α 1.2 吸入用ステロイド剤 遮断薬，イソプロテレノール等のカテ 1.2.1 単剤 コールアミン製剤，アドレナリン作動 薬（ただし，緊急時はこの限りでな （シクレソニド） い）．狭隅角や前房が浅いなど眼圧上 ‛オルベスコ100μgインヘラー 昇の素因のある患者（眼周囲部等に用 112吸入用 Alvesco 112吸入/本 〔帝人〕 いる場合） 【重副】肺水腫等の全身性の症状，重篤 〔薬価〕2,312.30円/キット な血清カリウム値の低下（吸入に用い ‛オルベスコ200μgインヘラー 56 る場合） 吸入用 ���������������� Alvesco 56吸入/本 〔薬価〕2,312.30円/キット （エフェドリン塩酸塩） 【効】気管支喘息 ‛ヱフェドリン「ナガヰ」注射 09 （外）100 ～ 400μgを1日1回吸入投 お 【用】 液40㎎ Ephedrin 40㎎/1院/A 〔日医工〕 与．1日800μgまで．1日800μgを投与す 〔薬価〕92.00円/A る場合は，朝，夜の1日2回に分割．小 〔貯法〕遮光 児：100 ～ 200μgを1日1回吸入投与． 【効】①次記疾患に伴う咳嗽：気管支喘 良好に症状がコントロールされている 息，喘息性（様）気管支炎，感冒，急 場合は50μg1日1回まで減量可 性気管支炎，慢性気管支炎，肺結核， 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 上気道炎（咽喉頭炎，鼻カタル）．② 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し 鼻粘膜充血・腫脹．③麻酔時の血圧降 て過敏症 下 【原則禁】結核性疾患 【用】 （注） ① ② 1 回 25 ～ 40 ㎎ を 皮 下 ���������������� 注．③1回4 ～ 8㎎を静注 （ブデソニド） 【禁】カテコールアミン（アドレナリ ‛パルミコート吸入液0.25㎎ ン，イソプレナリン，ドパミン等）投 Pulmicort 0.25㎎/本 〔アストラゼネカ〕 与中 【原則禁】心室細動，心室頻拍，冠れん 〔薬価〕250.20円/A 〔貯法〕遮光 縮又はその既往歴 【重副】静脈内注射で重篤な心室細動・ 【効】気管支喘息 （外）0.5㎎を1日2回または1㎎を1 心室頻拍・冠れん縮等，β2刺激剤で 【用】 日1回，ネブライザーを用いて吸入投 重篤な血清カリウム値の低下 ���������������� 与．1日2㎎まで．小児：0.25㎎を1日2 回又は0.5㎎を1日1回，ネブライザー を用いて吸入投与．1日1㎎まで 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し て過敏症（接触性皮膚炎を含む） 【原則禁】結核性疾患 －126－ 09 呼吸器用剤 ���������������� （フルチカゾンプロピオン酸エステル） （ブデソニド） ‛フルタイド200ディスカス Flutide 60ブリスター /個 ‛パルミコート200μgタービュヘ 〔グラクソ・スミスクライン〕 イラー 56吸入 Pulmicort 56吸入/本 〔薬価〕2,969.80円/個 〔アストラゼネカ〕 【効】気管支喘息 〔薬価〕1,642.70円/V 【用】 （外）1回100μgを1日2回吸入．1日 【効】気管支喘息 800μgまで 【用】 （外）1回100 ～ 400μgを1日2回吸 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 入．1日1600μgまで．小児：1回100 ～ 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し 200μgを1日2回吸入，1日800μgまで， て過敏症 良好に症状がコントロールされている 【原則禁】結核性疾患 場合は100μg1日1回まで減量可 【重副】アナフィラキシー様症状 09 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 ���������������� 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し （ベクロメタゾンプロピオン酸エステ て過敏症（接触性皮膚炎を含む） ル） 【原則禁】結核性疾患 ‛キュバール100エアゾール 〔大日本住友〕 ���������������� Qvar 100噴霧/本 （フルチカゾンプロピオン酸エステル） 〔薬価〕3,311.40円/V ‛フルタイド50μgエアゾール120 【効】気管支喘息 【用】 （外）1回100μgを1日2回口腔内に 吸入用 Flutide 120吸入/本 噴霧吸入，1日800μgまで．小児：1回 〔グラクソ・スミスクライン〕 50μgを1日2回口腔内に噴霧吸入，1日 〔薬価〕2,248.20円/V 200μgまで 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 ‛フルタイド50ディスカス Flutide 60ブリスター /個 症，全身の真菌症，本剤の成分に対し 〔薬価〕1,682.90円/個 て過敏症 【原則禁】結核性疾患 ‛フルタイド100ディスカス Flutide 60ブリスター /個 ���������������� 〔薬価〕2,261.00円/個 1.2.2 配合剤 【効】気管支喘息 【用】 （外）1回100μgを1日2回吸入．1日 ‛アドエア50エアゾール120吸入 800μgまで．小児：1回50μgを1日2回吸 用 Adoair（配合剤）120吸入/本 入．1日200μgまで 〔グラクソ・スミスクライン〕 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し 〔薬価〕6,521.40円/V 1回噴霧中： て過敏症 サルメテロールキシナホ酸塩含量 【原則禁】結核性疾患 36.3μg 【重副】アナフィラキシー様症状 25μg） ���������������� （サルメテロールとして －127－ 09 呼吸器用剤 フルチカゾンプロピオン酸エステル 含量 50μg ‛アドエア100ディスカス60吸入 用 Adoair（配合剤）60ブリスター /個 〔薬価〕6,183.20円/キット 1ブリスター中： サルメテロールキシナホ酸塩72.5μg （サルメテロールとして50μg） フルチカゾンプロピオン酸エステル 100μg 09 ‛アドエア500ディスカス60吸入 用 小児：症状に応じて以下のいずれかの 用法・用量に従い投与． 1回サルメテロールとして25μg及びフ ルチカゾンプロピオン酸エステルとし て50μgを1日2回吸入． アドエア50エアゾール1回1吸入 1回サルメテロールとして50μg及びフ ルチカゾンプロピオン酸エステルとし て100μgを1日2回吸入． アドエア100ディスカス1回1吸入 アドエア50エアゾール1回2吸入 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し て過敏症 【原則禁】結核性疾患 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，血清カリウム値低下，肺炎 ���������������� Adoair（配合剤）60ブリスター /個 〔薬価〕8,155.60円/キット 1ブリスター中： サルメテロールキシナホ酸塩72.5μg （サルメテロールとして50μg） フルチカゾンプロピオン酸エステル ‛アドエア250ディスカス60吸入 500μg 用 【効】気管支喘息（吸入ステロイド剤及 Adoair（配合剤）60ブリスター /個 〔グラクソ・スミスクライン〕 び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用 〔薬価〕7,132.70円/キット が必要な場合） 1ブリスター中： 【用】 （外）1回サルメテロールとして50 サルメテロールキシナホ酸塩72.5μg μg及びフルチカゾンプロピオン酸エ （サルメテロールとして50μg） ステルとして100μgを1日2回吸入． フルチカゾンプロピオン酸エステル アドエア100ディスカス1回1吸入 250μg アドエア50エアゾール1回2吸入 症状に応じて以下のいずれかの用法・ 【効】①気管支喘息（吸入ステロイド剤 及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併 用量に従い投与 1回サルメテロールとして50μg及びフ 用が必要な場合）．②慢性閉塞性肺疾 ルチカゾンプロピオン酸エステルとし 患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状 の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間 て250μgを1日2回吸入 作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な アドエア250ディスカス1回1吸入 場合） アドエア125エアゾール1回2吸入 （外）①1回サルメテロールとして 1回サルメテロールとして50μg及びフ 【用】 ルチカゾンプロピオン酸エステルとし 50μg及びフルチカゾンプロピオン酸エ ステルとして100μgを1日2回吸入． て500μgを1日2回吸入． アドエア100ディスカス1回1吸入 アドエア500ディスカス1回1吸入 アドエア50エアゾール1回2吸入 アドエア250エアゾール1回2吸入 －128－ 09 呼吸器用剤 症状に応じて以下のいずれかの用法・ 1回吸入量： 用量に従い投与 ブデソニド 160μg 1回サルメテロールとして50μg及びフ ホルモテロールフマル酸塩水和物 ルチカゾンプロピオン酸エステルとし 4.5μg て250μgを1日2回吸入 【効】①気管支喘息（吸入ステロイド剤 アドエア250ディスカス1回1吸入 及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併 アドエア125エアゾール1回2吸入 用が必要な場合）．②慢性閉塞性肺疾 1回サルメテロールとして50μg及びフ 患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状 ルチカゾンプロピオン酸エステルとし の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間 て500μgを1日2回吸入． 作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な アドエア500ディスカス1回1吸入 場合） アドエア250エアゾール1回2吸入 【用】 （外）①維持療法として1回1吸入 小児：症状に応じて以下のいずれかの （ブデソニドとして160μg，ホルモテ 09 用法・用量に従い投与． ロールフマル酸塩水和物として4.5μg） 1回サルメテロールとして25μg及びフ を1日2回吸入．維持療法としての1日 ルチカゾンプロピオン酸エステルとし の最高量は1回4吸入1日2回（合計8吸 て50μgを1日2回吸入． 入：ブデソニドとして1280μg，ホルモ アドエア50エアゾール1回1吸入 テロールフマル酸塩水和物として36 1回サルメテロールとして50μg及びフ μg）まで ルチカゾンプロピオン酸エステルとし 維持療法として1回1吸入あるいは2吸 て100μgを1日2回吸入． 入を1日2回投与している患者は，発作 アドエア100ディスカス1回1吸入 発現時に頓用吸入を追加で行うことが アドエア50エアゾール1回2吸入． 可．維持療法に加えて頓用吸入する場 ②1回サルメテロールとして50μg及び 合は，発作発現時に1吸入．数分経過 フルチカゾンプロピオン酸エステルと しても発作が持続する場合には，さら して250μgを1日2回吸入 に追加で1吸入．必要に応じてこれを アドエア250ディスカス1回1吸入 繰り返すが，1回の発作発現につき， アドエア125エアゾール1回2吸入 最大6吸入まで． 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 維持療法と頓用吸入を合計した本剤の 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し 1日の最高量は，通常8吸入までとする て過敏症 が，一時的に1日合計12吸入（ブデソ 【原則禁】結核性疾患 ニドとして1920μg，ホルモテロールフ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 マル酸塩水和物として54μg）まで増量 症状，血清カリウム値低下，肺炎 可．②1回2吸入（ブデソニドとして ���������������� 320μg，ホルモテロールフマル酸塩水 和物として9μg）を1日2回吸入 ‛シムビコートタービュヘイ 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 ラー 60吸入 Symbicort（配合剤）60吸入/本 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し 〔アステラス〕 て過敏症（接触性皮膚炎を含む） 〔薬価〕5,751.70円/キット 【原則禁】結核性疾患 －129－ 09 呼吸器用剤 【重副】アナフィラキシー様症状，重篤 点滴静注 な血清カリウム値の低下 【禁】本剤又は他のキサンチン系薬剤に ���������������� 対し重篤な副作用の既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー 1.3 キサンチン誘導体 ショック，痙攣，意識障害，急性脳 （アミノフィリン水和物） 症，横紋筋融解症，消化管出血，赤芽 球癆，肝機能障害，黄疸，頻呼吸，高 ‛アプニション静注15㎎ Apnission 15㎎/3院/A 〔エーザイ〕 血糖症 〔薬価〕148.00円/A ���������������� 〔貯法〕遮光 （テオフィリン） 【効】早産・低出生体重児における原発 ‛アプネカット経口10㎎ Apnecut 10㎎/2.5院/筒 〔興和創薬〕 性無呼吸（未熟児無呼吸発作） 【用】 （注）初回4 ～ 6㎎/㎏，維持2 ～ 〔薬価〕1,115.00円/筒 09 6㎎/㎏/日を1日2 ～ 3回に分割，緩徐 【効】早産・低出生体重児における原発 性無呼吸（未熟児無呼吸発作） に静注 （内）初回4 ～ 6㎎/㎏（本剤1 ～ 【禁】本剤又は他のキサンチン系薬剤に 【用】 1.5院/㎏），維持量2 ～ 6㎎/㎏/日（本 対し重篤な副作用の既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー 剤0.5 ～ 1.5院/㎏/日）を1日2 ～ 3回 ショック，痙攣，意識障害，急性脳 に分割 症，横紋筋融解症，消化管出血，赤芽 【禁】本剤又は他のキサンチン系薬剤に 球癆，肝機能障害，黄疸，頻呼吸，高 対し重篤な副作用の既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー 血糖症 ���������������� ショック（蕁麻疹，蒼白，発汗，血圧 低 下， 呼 吸 困 難 等）， 痙 攣 又 は せ ん （アミノフィリン水和物） 妄，昏睡等の意識障害，急性脳症，横 ‛ネオフィリン注250㎎ Neophyllin 250㎎/10院/A 〔エーザイ〕 紋筋融解症，急性腎不全，消化管出血 〔薬価〕92.00円/A （吐血，下血等），赤芽球癆，肝機能障 〔貯法〕遮光 害，黄疸，頻呼吸，高血糖症 【効】気管支喘息，喘息性（様）気管支 ���������������� 炎，肺性心，鬱血性心不全，肺水腫， （テオフィリン） 心臓喘息，チェーン・ストークス呼 ‛テオドール錠100㎎ 〔田辺三菱〕 吸，閉塞性肺疾患（肺気腫，慢性気管 Theodur 100㎎/錠 支炎など）における呼吸困難，狭心症 〔薬価〕11.60円/錠 【効】気管支喘息，喘息性（様）気管支 （発作予防），脳卒中発作急性期 【用】 （注）1回250㎎を1日1 ～ 2回生理 炎，慢性気管支炎，肺気腫 （内）1 回 200 ㎎， 小 児 1 回 100 ～ 食塩液又は糖液に稀釈して5 ～ 10分を 【用】 要して緩徐に静注．必要に応じて点滴 200㎎を，1日2回，朝及び就寝前．気 静注．小児：1回3 ～ 4㎎/㎏を静注． 管支喘息については，成人1回400㎎ 投与間隔は8時間以上とし，最高用量 を，1日1回就寝前に投与もできる は1日12㎎/㎏を限度．必要に応じて 【禁】本剤又は他のキサンチン系薬剤に －130－ 09 呼吸器用剤 対し重篤な副作用の既往歴 1.4 吸入用抗コリン剤 【重副】痙攣，意識障害，急性脳症，横 紋筋融解症，消化管出血，赤芽球癆， （オキシトロピウム臭化物） アナフィラキシーショック，肝機能障 ‛テルシガンエロゾル100μg Tersigan 5院/本〔日本ベーリンガー〕 害，黄疸，頻呼吸，高血糖症 ���������������� 〔薬価〕975.00円/V 【効】次記疾患の気道閉塞性障害に基づ （テオフィリン） く呼吸困難など諸症状の緩解：気管支 ‛テオドールドライシロップ お 喘息，慢性気管支炎，肺気腫 20% Theodur 200㎎/g 〔田辺三菱〕 【用】 （外）1 回 0.1 ～ 0.2 ㎎（1 ～ 2 吸 〔薬価〕101.00円/g 入）を1日3回吸入 【効】気管支喘息，喘息性（様）気管支 【禁】緑内障，前立腺肥大症，スコポラ 炎 ミン系薬剤に対する過敏症 09 【用】 （内） 小 児：1 回 4 ～ 8 ㎎/㎏（本 ���������������� 剤20 ～ 40㎎/㎏）を，1日2回，朝及 （グリコピロニウム臭化物） び就寝前．用時，水に懸濁して投与す ‛シーブリ吸入用カプセル50μg Seebri 50μg/Cp 〔ノバルティス〕 るが，顆粒のまま投与も可 【禁】本剤又は他のキサンチン系薬剤に 〔薬価〕199.20円/cap 【効】慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支 対し重篤な副作用の既往歴 【重副】痙攣，意識障害，急性脳症，横 炎，肺気腫）の気道閉塞性障害に基づ 紋筋融解症，消化管出血，赤芽球癆， く諸症状の緩解 （外）1回50μg（1カプセル）を1日 アナフィラキシーショック，肝機能障 【用】 1回専用の吸入用器具を用いて吸入 害，黄疸，頻呼吸，高血糖症 ���������������� 【禁】閉塞隅角緑内障，前立腺肥大等に よる排尿障害，本剤の成分に対し過敏 （テオフィリン） お 症 ‛ユニフィルLA錠200㎎ Uniphyl LA 200㎎/錠 〔大塚〕 【重副】心房細動 〔薬価〕22.90円/錠 ���������������� 【効】気管支喘息，慢性気管支炎，肺気 （チオトロピウム臭化物水和物） 腫 ‛スピリーバ2.5μgレスピマット 【用】 （内）400㎎を1日1回夕食後 60吸入 【禁】本剤又は他のキサンチン系薬剤に Spiriva respimat 60噴霧/本 〔日本ベーリンガー〕 対し重篤な副作用の既往歴 【重副】痙攣，意識障害，急性脳症，横 〔薬価〕6,704.50円/キット 紋筋融解症，消化管出血，赤芽球癆， 〔貯法〕禁冷凍 アナフィラキシーショック，肝機能障 【効】慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支 炎，肺気腫）の気道閉塞性障害に基づ 害，黄疸，頻呼吸，高血糖症 ���������������� く諸症状の緩解 【用】 （外）1回2吸入（チオトロピウム として5μg）を1日1回 －131－ 09 呼吸器用剤 【禁】緑内障，前立腺肥大等による排尿 【効】次記呼吸器疾患時の鎮咳及び去 障害，アトロピン及びその類縁物質あ 痰：肺結核，肺炎，気管支拡張症，気 るいは本剤の成分に対して過敏症 管支喘息，急・慢性気管支炎，上気道 【重副】心不全，心房細動，期外収縮， 炎，感冒 イレウス，閉塞隅角緑内障 【用】 （内）1日60 ～ 90㎎を3回に分割 ���������������� ���������������� （ジメモルファンリン酸塩） 2 鎮咳剤 2.1 中枢性麻薬性鎮咳剤 ‛アストミン錠10㎎ Astomin 10㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕5.60円/錠 Huscode（配合剤） 〔アボット〕 【効】次の疾患に伴う鎮咳：上気道炎， 〔薬価〕5.60円/錠 肺炎，急性気管支炎，肺結核，珪肺及 1錠中： び珪肺結核，肺癌，慢性気管支炎 09 ジヒドロコデインリン酸塩 3㎎ 【用】 （内）1回10 ～ 20㎎を1日3回 dl-メチルエフェドリン塩酸塩 7㎎ ���������������� クロルフェニラミンマレイン酸塩 （チペピジンヒベンズ酸塩） 1.5㎎ ‛アスベリン散10% 〔田辺製薬〕 【効】次記疾患に伴う咳嗽：急性気管支 Asverin 100㎎/g 炎，慢性気管支炎，感冒・上気道炎， 〔薬価〕11.00円/g 肺炎，肺結核 ‛アスベリンシロップ0.5% Asverin 5㎎/院 【用】 （内）1日9錠を3回に分割． 乳幼小児には以下のように投与する． 〔薬価〕1.95円/院 〔貯法〕遮光 12歳以上15歳未満：成人量の2/3 【効】次記疾患に伴う咳嗽及び喀痰喀出 8歳以上12歳未満：成人量の1/2 困難：感冒，上気道炎（咽喉頭炎，鼻 5歳以上8歳未満：成人量の1/3 カタル），急性気管支炎，慢性気管支 2歳以上5歳未満：成人量の1/5 炎，肺炎，肺結核，気管支拡張症 2歳未満：成人量の1/10 （内）1日60 ～ 120㎎3回に分割． 【禁】重篤な呼吸抑制がある，アヘンア 【用】 ルカロイドに対し過敏症，緑内障，前 小児：1日1歳未満5 ～ 20㎎，1歳以上3 立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患，カ 歳未満10 ～ 25㎎，3歳以上6歳未満15 テコールアミン製剤（アドレナリン， ～ 40㎎を3回に分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症 イソプロテレノール等）を投与中 【重副】咳嗽，腹痛，嘔吐，発疹，呼吸 【重副】無顆粒球症，再生不良性貧血 ���������������� 困難等を伴うアナフィラキシー様症状 ���������������� 2.2 中枢性非麻薬性鎮咳剤 （デキストロメトルファン臭化水素酸 （エプラジノン塩酸塩） 塩水和物） ‛フスコデ配合錠 ‛レスプレン錠20㎎ Resplen 20㎎/錠 〔薬価〕5.60円/錠 ‛メジコン散10% 〔中外〕 Medicon 100㎎/g 〔薬価〕24.90円/g －132－ お 〔塩野義〕 09 呼吸器用剤 【効】①次記疾患に伴う咳嗽：感冒，急 性気管支炎，慢性気管支炎，気管支拡 張症，肺炎，肺結核，上気道炎（咽喉 頭炎，鼻カタル）．②気管支造影術及 び気管支鏡検査時の咳嗽 【用】 （内）1回15 ～ 30㎎を1日1 ～ 4回 【禁】本剤の成分に対し過敏症，MAO 阻害剤投与中 【重副】呼吸抑制，ショック，アナフィ ラキシー様症状 ���������������� （ペントキシベリンクエン酸塩） 3 去痰剤 （アンブロキソール塩酸塩） ‛ムコソルバン錠15㎎ Mucosolvan 15㎎/錠 〔帝人〕 〔薬価〕20.20円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①次記疾患の去痰：急性気管支 炎，気管支喘息，慢性気管支炎，気管 支拡張症，肺結核，塵肺症，手術後の 喀痰喀出困難．②慢性副鼻腔炎の排膿 【用】 （内）1回15㎎を1日3回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ‛トクレススパンスールカプセ 09 お 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ル30㎎ Toclase 30㎎/Cp 〔大日本住友〕 症状，Stevens-Johnson症候群 〔薬価〕11.40円/Cp ���������������� 【効】次記疾患に伴う咳嗽：感冒，喘息 （アンブロキソール塩酸塩） 性気管支炎，気管支喘息，急性気管支 ‛ムコソルバンLカプセル45㎎ 〔帝人〕 炎，慢性気管支炎，肺結核，上気道炎 Mucosolvan L 45㎎/Cp 〔薬価〕70.90円/Cp （咽喉頭炎，鼻カタル） 【用】 （内）1日60 ～ 120㎎を2 ～ 3回に 【効】次記疾患の去痰：急性気管支炎， 分割．（ただし，ペントキシベリンク 気管支喘息，慢性気管支炎，気管支拡 エン酸塩としての通常の1日量は15 ～ 張症，肺結核，塵肺症，手術後の喀痰 喀出困難 120㎎である．） 【用】 （内）1回45㎎を1日1回 【禁】緑内障 ���������������� 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 2.3 生薬 症状，Stevens-Johnson症候群 （オウヒエキス） ���������������� （L－カルボシステイン） ‛ブロチンシロップ3.3% Brocin 33㎎/院 〔第一三共〕 ‛ムコダイン錠500㎎ Mucodyne 500㎎/錠 〔杏林〕 〔薬価〕2.34円/院 【効】次の疾患に伴う咳嗽及び喀痰喀出 〔薬価〕16.80円/錠 困難：急性気管支炎，肺炎，肺結核 【効】①次記疾患の去痰：上気道炎（咽 【用】 （内）1回66 ～ 132㎎（本剤として 頭炎，喉頭炎），急性気管支炎，気管 2 ～ 4院）を1日3回 支喘息，慢性気管支炎，気管支拡張 【禁】ジスルフィラム，シアナミド，カ 症，肺結核．②慢性副鼻腔炎の排膿 ルモフール，プロカルバジン塩酸塩投 【用】 （内）1回500㎎を1日3回 与中 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， －133－ 09 呼吸器用剤 Lyell症 候 群， 肝 機 能 障 害， 黄 疸， （フドステイン） ショック，アナフィラキシー様症状 ‛クリアナール錠200㎎ 〔田辺三菱〕 ���������������� Cleanal 200㎎/錠 〔薬価〕12.10円/錠 （L－カルボシステイン） 【効】次の慢性呼吸器疾患における去 ‛ムコダインDS50% Mucodyne 500㎎/g 〔杏林〕 痰：気管支喘息，慢性気管支炎，気管 〔薬価〕35.00円/g 支拡張症，肺結核，塵肺症，肺気腫， 【効】①（成 人・ 小 児） 次 記 疾患の去 非定型抗酸菌症，びまん性汎細気管支 痰：上気道炎（咽頭炎，喉頭炎），急 炎 性気管支炎，気管支喘息，慢性気管支 【用】 （内）1回400㎎1日3回食後 炎， 気 管 支 拡 張 症， 肺 結 核．②（成 【重副】肝 機 能 障 害， 黄 疸．（類 薬） 人・小児）慢性副鼻腔炎の排膿．③ Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 （小児のみ）滲出性中耳炎の排液 群 09 【用】 （内）1回500㎎（本剤1.0g）を用 ���������������� 時懸濁し，1日3回．小児：1回10㎎/ （ブロムヘキシン塩酸塩） ㎏（本剤0.02g/㎏）を用時懸濁し，1 ‛ビソポロン錠4㎎ あ Bisopollon 4㎎/錠 〔日医工〕 日3回 〔薬価〕5.00円/錠 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 〔貯法〕遮光 Lyell症 候 群， 肝 機 能 障 害， 黄 疸， 〔先発品〕ビソルボン錠4㎎ 【効】次記疾患の去痰：急性気管支炎， ショック，アナフィラキシー様症状 ���������������� 慢性気管支炎，肺結核，塵肺症，手術 後 （L－カルボシステイン） 【用】 （内）1回4㎎を1日3回 ‛ムコダインシロップ5% Mucodyne 50㎎/院 〔杏林〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症 〔薬価〕6.00円/院 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【効】①次記疾患の去痰：上気道炎（咽 症状 頭炎，喉頭炎），急性気管支炎，気管 ���������������� 支喘息，慢性気管支炎，気管支拡張 （ブロムヘキシン塩酸塩） 症，肺結核．②慢性副鼻腔炎の排膿． ‛ビソルボン細粒2% Bisolvon 20㎎/g〔日本ベーリンガー〕 ③滲出性中耳炎の排液 【用】 （内） 幼・ 小 児：1 日 30 ㎎（本 剤 〔薬価〕20.70円/g 〔貯法〕遮光 0.6院）/㎏を3回に分割 【効】次記疾患の去痰：急性気管支炎， 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 慢性気管支炎，肺結核，塵肺症，手術 Lyell症 候 群， 肝 機 能 障 害， 黄 疸， 後 【用】 （内）1 回 4 ㎎（本 剤 と し て 0.2g） ショック，アナフィラキシー様症状 ���������������� を1日3回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 －134－ 09 呼吸器用剤 症状 〔貯法〕遮光 ���������������� 【効】次記の状態における呼吸抑制なら （ブロムヘキシン塩酸塩） びに覚醒遅延：①麻酔時．②中枢神経 系抑制剤による中毒時．③遷延性無呼 ‛ビソルボン吸入液0.2% Bisolvon 45院/本 〔日本ベーリンガー〕 吸の鑑別診断．④急性ハイパーカプニ 〔薬価〕17.40円/院 アを伴う慢性肺疾患 〔貯法〕遮光 【用】 （注） ① 0.5 ～ 1.0 ㎎/㎏ を 徐 々 に 【効】次記疾患の去痰：急性気管支炎， 静注．5分間隔で通常量を投与し，総 慢性気管支炎，肺結核，塵肺症，手術 投与量は2.0㎎/㎏まで．点滴静注の場 後 合は，はじめ約5㎎/分の速度で投与 【用】 （外）1回4㎎（本剤として2院）を し，速度を適宜調節．5.0㎎/㎏まで． 生理食塩液等で約2.5倍に希釈，1日3 ②0.5 ～ 2.0㎎/㎏を徐々に静注．初回 回ネブライザーで吸入 投与に反応があった患者には維持量と 09 【禁】本剤の成分に対し過敏症 して，通常量を5 ～ 10分間隔で投与 【重副】ショック，アナフィラキシー様 し，1 ～ 2時間間隔で繰り返す．点滴 症状 静注の場合は1.0 ～ 3.0㎎/㎏/時で． ���������������� ③1.0 ～ 2.0㎎/㎏を静注．呼吸興奮が （ブロムヘキシン塩酸塩） 十分生じない場合は呼吸抑制の原因が 筋弛緩剤の残存効果によることを考 ‛ビソルボン注4㎎ Bisolvon 4㎎/2院/A 慮． ④ 1.0 ～ 2.0 ㎎/㎏/時 で 点 滴 静 〔日本ベーリンガー〕 注．開始後1 ～ 2時間は，動脈血ガス 〔薬価〕57.00円/A を30分毎に測定し，血液ガスの改善が 〔貯法〕遮光 みられないか，悪化する場合にはレス 【効】①経口投与困難な場合における次 ピレータの使用を考慮．血液ガスの改 記疾患ならびに状態の去痰：肺結核， 善がみられ，重篤な副作用が生じなけ 塵肺症，手術後．②気管支造影後の造 れば継続してもよい．動脈血ガス分圧 影剤の排泄促進 の測定は適宜行い，血液ガスが適当な 【用】 （注）1回4 ～ 8㎎を1日1 ～ 2回筋 レベルに達したら中断し，酸素吸入は 注又は静注 必要に応じて継続．中断後，PaCO2 【禁】本剤の成分に対し過敏症 が上昇した場合には再投与を考慮．1 【重副】ショック，アナフィラキシー様 日2.4gまで 症状 【禁】てんかん及び他の痙攣状態，呼吸 ���������������� 筋・胸郭・胸膜などの異常により換気 能力低下，重症高血圧症及び脳血管障 4 呼吸促進剤 害患者，冠動脈疾患，明瞭な代償不全 4.1 呼吸中枢刺激剤 性心不全，新生児，未熟児，本剤の成 （ドキサプラム塩酸塩水和物） 分に対し過敏症 お 【重副】中枢神経 ‛ドプラム注射液400㎎ Dopram 400㎎/20院/V 〔キッセイ〕 ���������������� 〔薬価〕69.00円/院V －135－ 09 呼吸器用剤 5 好中球エラスターゼ阻害剤 （シベレスタットナトリウム水和物） ‛注射用エラスポール100㎎ 【重副】肝機能障害，黄疸，無顆粒球 症，白血球減少，好中球減少 ���������������� 7 新生児呼吸窮迫症候群治療剤 Elaspol 100㎎/V 〔小野〕 〔薬価〕5,435.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】全身性炎症反応症候群に伴う急性 肺障害の改善 【用】 （注） 本 剤 を 生 食 液 に 溶 解 し た 後，1日量4.8㎎/㎏を250 ～ 500院の輸 液 で 希 釈 し，24 時 間（0.2 ㎎/㎏/時） かけて持続静注．投与期間は14日以内 09 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】呼吸困難，白血球減少，血小板 減少，肝機能障害，黄疸 ���������������� （肺サーファクタント） ‛サーファクテン気管注入用 け 120㎎ Surfacten 120㎎/V 〔田辺三菱〕 〔薬価〕94,305.80円/V 〔貯法〕遮光，5℃以下 【効】呼吸窮迫症候群 【用】 （外） 生 理 食 塩 液（120 ㎎/4 院） によく懸濁して，120㎎/㎏を気管内 に注入．全肺野に液をゆきわたらせる ため，4 ～ 5回に分割，1回ごとに体位 変 換 す る．1 回 ご と の 注 入 に あ た っ て，100%酸素でバギングしながら， 6 抗線維化剤 経皮酸素分圧をモニターし，80㎜Hg （ピルフェニドン） 以上にあることを確認する．初回投与 お の 時 期 は， 生 後 8 時 間 以 内 が 望 ま し ‛ピレスパ錠200㎎ Pirespa 200㎎/錠 〔塩野義〕 い．追加投与は，症状に応じて決定． 〔薬価〕676.40円/錠 用量は60 ～ 120㎎/㎏とする 【効】特発性肺線維症 ���������������� 【用】 （内）初期用量1回200㎎を1日3回 （1日600㎎）食後．患者の状態を観察 しながら1回量を200㎎ずつ漸増し，1 回600㎎（1日1800㎎）まで 【警告】1． 本 剤 の 使 用 に あ た っ て は，光遺伝毒性試験において染色体 構造異常を示し，光曝露に伴う皮膚 の発がんの可能性があることを患者 に十分に説明し，理解したことを確 認した上で投与を開始すること． ［「重要な基本的注意」及び「その他 の注意」の項参照］ 2．本剤の使用は，特発性肺線維症 の治療に精通している医師のもとで 行うこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症 －136－ 10 消化器用剤 10 消化器用剤 1 消化性潰瘍治療剤 1.1 攻撃因子抑制剤 （ファモチジン） 1.1.1 H2受容体拮抗剤 Gaster 20㎎/錠 〔薬価〕49.30円/錠 ‛ガスター錠20㎎ ‛ガスドック散10% （シメチジン） ‛ダンスール錠200㎎ 〔アステラス〕 あ あ Gasdock 100㎎/g 〔杏林〕 〔薬価〕98.70円/g 〔先発品〕ガスター散10% 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部 潰瘍，上部消化管出血（消化性潰瘍， 急性ストレス潰瘍，出血性胃炎によ る）， 逆 流 性 食 道 炎，Zollinger- 10 Ellison症候群．②次記疾患の胃粘膜 病変（糜爛，出血，発赤，浮腫）の改 善：急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期 【用】 （内）①1回20㎎1日2回（朝食後・ 夕食後又は就寝前）．1回40㎎を1日1回 （就寝前）も可．上部消化管出血には 注射剤で治療を開始し，内服可能に なった後は経口投与に切りかえる．② 1回10㎎1日2回（朝食後・夕食後又は 就寝前）．1回20㎎を1日1回（就寝前） も可 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，汎血球減少，無顆粒球症，再生 不良性貧血，溶血性貧血，血小板減 少，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，肝機能障害，黄疸，横紋筋融 解症，QT延長，意識障害，痙攣，間 質性腎炎，急性腎不全，間質性肺炎． （類薬）不全収縮 ���������������� （ファモチジン） Dansul 200㎎/錠 〔三和化学〕 〔薬価〕5.60円/錠 〔先発品〕タガメット錠200㎎ 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍．②吻合 部潰瘍，Zollinger-Ellison症候群，逆 流性食道炎，上部消化管出血（消化性 潰瘍，急性ストレス潰瘍，出血性胃炎 に よ る）． ③ 次 の 疾 患 の 胃 粘 膜 病 変 （ び ら ん， 出 血， 発 赤， 浮 腫） の 改 善：急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期 【用】 （内）①1日800㎎を2回（朝食後・ 就寝前）に分割．4回（毎食後・就寝 前）に分割もしくは1回（就寝前）も 可．②1日800㎎を2回（朝食後・就寝 前） に 分 割．4 回（毎 食 後・ 就 寝 前） に分割も可．上部消化管出血には注射 剤で治療を開始，内服可能となった 後，経口投与に切りかえる．③1日400 ㎎を2回（朝食後・就寝前）に分割．1 回（就寝前）も可 【禁】シメチジンに対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少， 無顆粒球症，血小板減少，間質性腎 炎，急性腎不全，Stevens-Johnson症 候群，Lyell症候群，肝障害，房室ブ ロック等の心ブロック，意識障害，痙 攣 ���������������� ‛ガスター注射液20㎎ Gaster 20㎎/2院/A 〔アステラス〕 〔薬価〕269.00円/A －137－ 10 消化器用剤 【効】①上部消化管出血（消化性潰瘍， 急性ストレス潰瘍，出血性胃炎によ る），Zollinger-Ellison症 候 群． ② 侵 襲ストレス（手術後に集中管理を必要 とする大手術，集中治療を必要とする 脳血管障害・頭部外傷・多臓器不全・ 広範囲熱傷）による上部消化管出血の 抑制．③麻酔前投薬 【用】 （注）①②1回20㎎を生理食塩液又 はブドウ糖注射液にて20院に溶解し， 1日2回（12時間毎）緩徐に静注．又は 輸液に混合して点滴静注．又は1回20 ㎎を1日2回（12時間毎）筋注．①では 1週間以内に効果の発現をみるが，内 10 服可能となった後は経口投与に切り換 える．②は術後集中管理又は集中治療 を必要とする期間（手術侵襲ストレス は3日間程度，その他の侵襲ストレス は7日間程度）の投与．③1回20㎎を麻 酔導入1時間前に筋注．又は，生理食 塩液又はブドウ糖注射液にて20院に希 釈し，麻酔導入1時間前に緩徐に静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，汎血球減少，無顆粒球症，再生 不良性貧血，溶血性貧血，血小板減 少，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，肝機能障害，黄疸，横紋筋融 解症，QT延長，心室頻拍（Torsades de pointesを含む），心室細動，意識 障害，痙攣，間質性腎炎，急性腎不 全，間質性肺炎．（類薬）不全収縮 ���������������� （ラニチジン塩酸塩） 急性ストレス潰瘍，急性胃粘膜病変に よる）．②侵襲ストレス（手術後に集 中管理を必要とする大手術，集中治療 を必要とする脳血管障害・頭部外傷・ 多臓器不全・広範囲熱傷）による上部 消化管出血の抑制．③麻酔前投薬 【用】 （注）①1回50㎎を1日3 ～ 4回静注 又は筋注．静注では，1回50㎎を生理 食塩液又はブドウ糖注射液にて20院に 希釈し，緩徐に．又は輸液に混合して 点滴静注．1週間以内に効果の発現を みるが，内服可能となった後は経口投 与に切りかえる．②1回100㎎を1日2回 輸液に混合して点滴静注．術後集中管 理又は集中治療を必要とする期間（手 術侵襲ストレスは3日間程度，その他 の侵襲ストレスは7日間程度）の投与 とする．③1回50㎎を麻酔導入1時間前 に静注又は筋注．静注では，1回50㎎ を生理食塩液又はブドウ糖注射液にて 20院に希釈し，緩徐に．又は輸液に混 合して点滴静注する．手術が長時間に 及ぶ場合は6時間間隔で50㎎を追加 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少， 無顆粒球症，血小板減少，肝機能障 害，黄疸，横紋筋融解症，意識障害， 痙攣，ミオクローヌス，間質性腎炎， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，不全収縮．（類薬）房室ブロック 等の心ブロック ���������������� （ラニチジン塩酸塩） お ‛ラニチジン錠75㎎「マイラン」 あ ‛ザンタック注射液100㎎ Zantac 100㎎/4院/A 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕239.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①上部消化管出血（消化性潰瘍， Ranitidine 75㎎/錠 〔マイラン〕 〔薬価〕9.90円/錠 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ザンタック錠75 －138－ 10 消化器用剤 ‛ラニチジン錠150㎎「マイラ あ ン」 記疾患の胃粘膜病変（糜爛，出血，発 赤，浮腫）の改善：急性胃炎，慢性胃 炎の急性増悪期 【用】 （内）①1回75㎎を1日2回（朝食 後，就寝前又は夕食後）．1回150㎎を1 日1回（就寝前）投与も可．小児：体 重30㎏未満では1回37.5㎎を，体重30 ㎏ 以 上 で は 1 回 75 ㎎ を 1 日 2 回（朝 食 後，就寝前又は夕食後）．②1回75㎎を 1 日 2 回（朝 食 後， 就 寝 前 又 は 夕 食 後）．小児：体重30㎏未満では1回37.5 ㎎を，体重30㎏以上では1回75㎎を1日 2回（朝食後，就寝前又は夕食後）．③ 1回75㎎を手術前日就寝前及び手術当 日麻酔導入2時間前の2回．1回150㎎を 10 手 術 前 日 就 寝 前 に 1 回 投 与 も 可． 小 児：体重30㎏未満では1回37.5㎎を， 体重30㎏以上では1回75㎎を手術前日 就寝前及び手術当日麻酔導入2時間前 の2回．④1回75㎎を1日1回（就寝前又 は夕食後）．小児：体重30㎏未満では1 回37.5㎎を，体重30㎏以上では1回75 ㎎を1日1回（就寝前又は夕食後） 【重副】ショック，再生不良性貧血，汎 血球減少，無顆粒球症，血小板減少， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，肝機能障害，黄疸，横紋筋融解 症．（類 薬） ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 症 状，間質性腎炎，房室ブロック等の心 ブロック，不全収縮 ���������������� Ranitidine 150㎎/錠 〔薬価〕13.60円/錠 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ザンタック錠150 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部 潰瘍，Zollinger-Ellison症候群，逆流 性食道炎，上部消化管出血（消化性潰 瘍，急性ストレス潰瘍，急性胃粘膜病 変による）．②次記疾患の胃粘膜病変 （糜爛，出血，発赤，浮腫）の改善： 急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期．③ 麻酔前投薬 【用】 （内）①1回150㎎を1日2回（朝食 後，就寝前）．1回300㎎を1日1回（就 寝前）投与も可．上部消化管出血に対 しては，注射剤で治療を開始し，内服 可能となった後，経口投与に切り替え る．②1回75㎎を1日2回（朝食後，就 寝前）．1回150㎎を1日1回（就寝前） 投与も可．③1回150㎎を手術前日就寝 前及び手術当日麻酔導入2時間前の2回 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，再生不良性貧血，汎血球減少， 無顆粒球症，血小板減少，肝機能障 害，黄疸，横紋筋融解症，意識障害， 痙攣，ミオクローヌス，間質性腎炎， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群．（類 薬） 房 室 ブ ロ ッ ク 等 の 心 ブ ロック 1.1.2 プロトンポンプ阻害剤 ���������������� （ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩） （エソメプラゾールマグネシウム水和 物） ‛アルタットカプセル75㎎ Altat 75㎎/Cp 〔あすか〕 ‛ネキシウムカプセル20㎎ Nexium 20㎎/Cp 〔第一三共〕 〔薬価〕44.60円/Cp 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部 〔薬価〕168.90円/Cp 潰 瘍， 逆 流 性 食 道 炎． ②Zollinger- 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部 Ellison症候群．③麻酔前投薬．④次 潰瘍，Zollinger-Ellison症候群．②逆 －139－ 10 消化器用剤 流性食道炎．③非ステロイド性抗炎症 薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸 潰瘍の再発抑制．④低用量アスピリン 投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰 瘍の再発抑制．⑤次記におけるヘリコ バクター・ピロリの除菌の補助：胃潰 瘍，十二指腸潰瘍，胃MALTリンパ 腫，特発性血小板減少性紫斑病，早期 胃癌に対する内視鏡的治療後胃 【用】 （内）①1回20㎎を1日1回．胃潰 瘍，吻合部潰瘍では8週間まで，十二 指腸潰瘍では6週間まで．②1回20㎎を 1日1回．8週間まで．再発・再燃を繰 り返す逆流性食道炎の維持療法におい 10 ては，1回10 ～ 20㎎を1日1回．③④1 回20㎎を1日1回．⑤エソメプラゾール として1回20㎎，アモキシシリン水和 物として1回750㎎及びクラリスロマイ シンとして1回200㎎の3剤を同時に1日 2回，7日間．クラリスロマイシンは， 増量可，ただし1回400㎎1日2回まで． プロトンポンプインヒビター，アモキ シシリン水和物及びクラリスロマイシ ンの3剤投与によるヘリコバクター・ ピロリの除菌治療が不成功の場合は， これに代わる治療として，エソメプラ ゾールとして1回20㎎，アモキシシリ ン水和物として1回750㎎及びメトロニ ダゾールとして1回250㎎の3剤を同時 に1日2回，7日間 【禁】本剤の成分に対して過敏症，アタ ザナビル硫酸塩，リルピビリン塩酸塩 を投与中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，汎血球減少症，無顆粒球症，血 小板減少，劇症肝炎，肝機能障害，黄 疸， 肝 不 全，Lyell症 候 群，StevensJohnson症候群，間質性腎炎，低ナト リウム血症，錯乱状態．（類薬）溶血 性貧血，視力障害，急性腎不全，間質 性肺炎，横紋筋融解症 ���������������� （オメプラゾール） ‛オメプラール注用20㎎ Omepral 20㎎/V 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕489.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①経口投与不可能な次記の疾患： 出血を伴う胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急 性ストレス潰瘍及び急性胃粘膜病変． ②経口投与不可能なZollinger-Ellison 症候群 【用】 （注）1回20㎎を，生理食塩液又は 5%ブドウ糖注射液に混合して1日2回 点滴静注，或いは生理食塩液又は5% ブドウ糖注射液20院に溶解して1日2回 緩徐に静注 【禁】本剤の成分に対して過敏症，アタ ザナビル硫酸塩，リルピビリン塩酸塩 投与中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，汎血球減少症，無顆粒球症，溶 血性貧血，血小板減少，劇症肝炎，肝 機能障害，黄疸，肝不全，Lyell症候 群，Stevens-Johnson症候群，視力障 害，間質性腎炎，急性腎不全，低ナト リウム血症，間質性肺炎，横紋筋融解 症，錯乱状態 ���������������� （ラベプラゾールナトリウム） ‛パリエット錠10㎎ Pariet 10㎎/錠 〔エーザイ〕 〔薬価〕143.00円/錠 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部 潰瘍，Zollinger-Ellison症候群．②逆 流性食道炎．③非びらん性胃食道逆流 症．④次記におけるヘリコバクター・ ピロリの除菌の補助：胃潰瘍，十二指 腸潰瘍，胃MALTリンパ腫，特発性 血小板減少性紫斑病，早期胃癌に対す －140－ 10 消化器用剤 る内視鏡的治療後胃 【用】 （内）①1日1回10㎎，病状により1 日1回20㎎．胃潰瘍，吻合部潰瘍では8 週間まで，十二指腸潰瘍では6週間ま で．②1日1回10㎎，病状により1日1回 20㎎．8週間まで．プロトンポンプイ ンヒビターによる治療で効果不十分な 場合，1回10㎎又は1回20㎎を1日2回， さらに8週間投与可．1回20㎎1日2回投 与は重度の粘膜傷害を有する場合に限 る．再発・再燃を繰り返す逆流性食道 炎の維持療法においては1日1回10㎎． ③1日1回10㎎．4週間まで．④ラベプ ラゾールナトリウムとして1回10㎎， アモキシシリン水和物として1回750㎎ 及びクラリスロマイシンとして1回200 ㎎の3剤を同時に1日2回，7日間．クラ リスロマイシンは，1回400㎎1日2回を 上限とする．プロトンポンプインヒビ ター，アモキシシリン水和物及びクラ リスロマイシンの3剤投与によるヘリ コバクター・ピロリの除菌治療が不成 功の場合は，ラベプラゾールナトリウ ムとして1回10㎎，アモキシシリン水 和物として1回750㎎及びメトロニダ ゾールとして1回250㎎の3剤を同時に1 日2回，7日間 【禁】本剤の成分に対し過敏症，アタザ ナビル硫酸塩，リルピビリン塩酸塩投 与中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，無顆粒球症，血小板減少，汎血 球減少，溶血性貧血，劇症肝炎，肝機 能障害，黄疸，間質性肺炎，Lyell症 候群，Stevens-Johnson症候群，多形 紅斑，急性腎不全，間質性腎炎，低ナ トリウム血症，横紋筋融解症．（類薬） 視力障害，錯乱状態 ���������������� （ランソプラゾール） ‛タケプロン静注用30㎎ Takepron 30㎎/V 〔武田〕 〔薬価〕536.00円/V 【効】経口投与不可能な次記の疾患：出 血を伴う胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急性 ストレス潰瘍及び急性胃粘膜病変 【用】 （注）1回30㎎を，生理食塩液又は 5%ブドウ糖注射液に混合して1日2回 点滴静注，或いは生理食塩液又は5% ブドウ糖注射液20院に溶解して1日2回 緩徐に静注 【禁】本剤の成分に対する過敏症，アタ ザナビル硫酸塩・リルピビリン塩酸塩 10 投与中 【重副】アナフィラキシー反応，ショッ ク，汎血球減少，無顆粒球症，溶血性 貧血，顆粒球減少，血小板減少，貧 血， 重 篤 な 肝 機 能 障 害，Lyell症 候 群，Stevens-Johnson症候群，間質性 肺炎，間質性腎炎 ���������������� （ランソプラゾール） ‛タケプロンOD錠15㎎ Takepron OD 15㎎/錠 〔薬価〕95.20円/錠 〔武田〕 ‛タケプロンOD錠30㎎ Takepron OD 30㎎/錠 〔薬価〕166.00円/錠 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部 潰瘍，Zollinger-Ellison症候群．②逆 流性食道炎．③次記におけるヘリコバ クター・ピロリの除菌の補助：胃潰瘍 又は十二指腸潰瘍，胃MALTリンパ 腫，特発性血小板減少性紫斑病，早期 胃癌に対する内視鏡的治療後胃．④非 糜爛性胃食道逆流症（OD錠15のみ）． ⑤低用量アスピリン投与時における胃 潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制 （OD錠15のみ） ．⑥非ステロイド性抗 －141－ 10 消化器用剤 炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二 指腸潰瘍の再発抑制の場合（OD錠15 のみ） 【用】 （内）①1日1回30㎎．胃潰瘍，吻 合部潰瘍では8週間まで，十二指腸潰 瘍では6週間まで．②1日1回30㎎を8週 間まで．再発・再燃を繰り返す逆流性 食道炎の維持療法においては1日1回15 ㎎，効果不十分な場合1日1回30㎎投与 で き る． ③ ラ ン ソ プ ラ ゾ ー ル 1 回 30 ㎎，アモキシシリン水和物1回750㎎及 びクラリスロマイシン1回200㎎の3剤 を同時に1日2回，7日間投与．クラリ スロマイシンは必要に応じて1回400㎎ 10 1日2回まで．プロトンポンプインヒビ ター，アモキシシリン水和物及びクラ リスロマイシンの3剤投与によるヘリ コバクター・ピロリの除菌治療が不成 功の場合は，これに代わる治療とし て，ランソプラゾール1回30㎎，アモ キシシリン水和物1回750㎎及びメトロ ニダゾール1回250㎎の3剤を同時に1日 2回，7日間投与．④1日1回15㎎を4週 間まで．⑤⑥1日1回15㎎ 【禁】本剤の成分に対する過敏症，アタ ザナビル硫酸塩・リルピビリン塩酸塩 投与中 【重副】アナフィラキシー反応，ショッ ク，汎血球減少，無顆粒球症，溶血性 貧血，顆粒球減少，血小板減少，貧 血， 重 篤 な 肝 機 能 障 害，Lyell症 候 群，Stevens-Johnson症候群，間質性 肺炎，間質性腎炎，（③のみ）アモキ シシリン水和物，クラリスロマイシン で偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な 大腸炎 ���������������� 1.1.3 酸中和剤 （炭酸水素ナトリウム） ‛炭酸水素ナトリウム「ヨシダ」 Sodium bicarbonate 原末 〔吉田〕 〔薬価〕0.92円/g 【効】①経口：次の疾患における制酸作 用と症状の改善：胃・十二指腸潰瘍， 胃炎（急・慢性胃炎，薬剤性胃炎を含 む），上部消化管機能異常（神経性食 思不振，いわゆる胃下垂症，胃酸過多 症を含む）．アシドーシスの改善，尿 酸排泄の促進と痛風発作の予防．②含 嗽・吸入：上気道炎の補助療法（粘液 溶解） 【用】①（内）1 日 3 ～ 5gを 数 回 に 分 割．②（外）1回1 ～ 2%液100院を1日 数回 【禁】ナトリウム摂取制限を必要とする 患者（高ナトリウム血症，浮腫，妊娠 高血圧症候群等） ���������������� （沈降炭酸カルシウム） ‛沈降炭酸カルシウム「ケン エー」 Precipitated calcium carbonate 原末 〔健栄〕 〔薬価〕0.92円/g 【効】次の疾患における制酸作用と症状 の 改 善： 胃・ 十 二 指 腸 潰 瘍， 胃 炎 （急・慢性胃炎，薬剤性胃炎を含む）， 上部消化管機能異常（神経性食思不 振，いわゆる胃下垂症，胃酸過多症を 含む） 【用】 （内）1日1 ～ 3gを3 ～ 4回に分割 【禁】甲状腺機能低下症又は副甲状腺機 能亢進症 ���������������� ‛マルファ配合内服液 Malfa（配合剤） －142－ あ 〔小野〕 10 消化器用剤 〔薬価〕1.84円/院 〔貯法〕禁凍結 100院中： 水酸化アルミニウムゲル 56g （酸化アルミニウムとして4%含有） 水酸化マグネシウム 4g 【効】次記疾患における制酸作用と症状 の改善：胃・十二指腸潰瘍，胃炎，上 部消化管機能異常 【用】 （内）1日16 ～ 48院を数回に分割 【禁】透析療法中 ���������������� 1.2 防御因子強化剤 1.2.1 粘膜抵抗強化剤 分割 【禁】透析療法中 ���������������� （エカベトナトリウム水和物） ‛ガストローム顆粒66.7% Gastrom 667㎎/g 〔田辺三菱〕 〔薬価〕22.70円/g 【効】①胃潰瘍．②次記疾患の胃粘膜病 変（びらん，出血，発赤，浮腫）の改 善：急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期 【用】 （内）1回1g（本剤として1.5g），1 日2回（朝食後，就寝前） ���������������� （スクラルファート水和物） ‛アルサルミン内用液10% （アルギン酸ナトリウム） ‛アルロイドG内用液5% Alloid G 50㎎/院 〔カイゲン〕 〔薬価〕1.85円/院 〔貯法〕冷所 【効】①次記疾患における止血及び自覚 症状の改善：胃・十二指腸潰瘍，糜爛 性胃炎．逆流性食道炎における自覚症 状の改善．②胃生検の出血時の止血 【用】 （内） ① 1 回 1 ～ 3g（本 剤 と し て 20 ～ 60院）を1日3 ～ 4回，空腹時． 経口投与が不可能な場合には，ゾンデ で 経 鼻 的 に 投 与． ② 1 回 0.5 ～ 1.5g （本剤として10 ～ 30院）を経内視鏡的 に投与するか，1回1.5g（本剤として 30院）を経口 ���������������� （アルジオキサ） ‛イサロン錠100㎎ あ Ulcerlmin 1g/10院/包 〔中外〕 〔薬価〕3.90円/院 【効】①胃潰瘍，十二指腸潰瘍．②次記 疾患の胃粘膜病変（糜爛，出血，発 赤，浮腫）の改善：急性胃炎，慢性胃 炎の急性増悪期 【用】 （内）1回10院を1日3回 【禁】透析療法中 ���������������� （ポラプレジンク） ‛プロマック顆粒15% Promac 75㎎/0.5g/包 〔ゼリア〕 〔薬価〕67.70円/g 【効】胃潰瘍 【用】 （内）1回75㎎を1日2回朝食後及び 就寝前 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� ‛マーズレンS配合顆粒 Isalon 100㎎/錠 〔あすか〕 Marzulene S（配合剤） 〔味の素〕 〔薬価〕5.60円/錠 〔薬価〕15.80円/g 【効】次記疾患における自覚症状及び他 〔貯法〕遮光 覚所見の改善：胃潰瘍，十二指腸潰 1g中： 瘍，胃炎 アズレンスルホン酸ナトリウム水和 【用】 （内）1日300 ～ 400㎎を3 ～ 4回に 物（水溶性アズレン） 3㎎ －143－ 10 10 消化器用剤 L-グルタミン 990㎎ ‛ムコスタ顆粒20% 【効】次記疾患における自覚症状及び他 Mucosta 200㎎/g 覚所見の改善：胃潰瘍，十二指腸潰 〔薬価〕32.90円/g 【効】①胃潰瘍．②次記疾患の胃粘膜病 瘍，胃炎 【用】 （内）1 日 1.5 ～ 2.0gを 3 ～ 4 回 に 変（糜 爛， 出 血， 発 赤， 浮 腫） の 改 善：急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期 分割 （内）①1回100㎎を1日3回，朝， ���������������� 【用】 夕及び就寝前．②1回100㎎を1日3回 1.2.2 粘液産生・分泌促進薬 【禁】本剤の成分に対し過敏症 （テプレノン） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，白血球減少，血小板減少，肝機 ‛セルベックスカプセル50㎎ Selbex 50㎎/Cp 〔エーザイ〕 能障害，黄疸 〔薬価〕11.00円/Cp ���������������� 【効】①次記疾患の胃粘膜病変（糜爛， 1.2.3 胃粘膜微小循環改善剤 10 出血，発赤，浮腫）の改善：急性胃 炎，慢性胃炎の急性増悪期．②胃潰瘍 （イルソグラジンマレイン酸塩） 【用】 （内）150㎎を1日3回に分割食後 あ ‛イルガス錠2㎎ Irgas 2㎎/錠 〔日医工〕 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� 〔薬価〕7.70円/錠 〔先発品〕ガスロンN錠2㎎ （ミソプロストール） お 【効】①胃潰瘍．②次の疾患の胃粘膜病 ‛サイトテック錠200μg Cytotec 200μg/錠 〔科研〕 変（びらん，出血，発赤，浮腫）の改 〔薬価〕36.60円/錠 善：急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期 【効】非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期 【用】 （内）1日4㎎を1 ～ 2回に分割 投与時にみられる胃潰瘍及び十二指腸 ���������������� 潰瘍 （セトラキサート塩酸塩） 【用】 （内）1回200μgを1日4回（毎食後 ‛ノイエルカプセル200㎎ 及び就寝前）．妊娠する可能性のある Neuer 200㎎/Cp〔第一三共エスファ〕 婦人に投与する際には別途配布の安全 〔薬価〕13.30円/Cp 【効】①次の疾患の胃粘膜病変（びら 対策リーフレットを参照 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，プ ん，出血，発赤，浮腫）の改善：急性 ロスタグランジン製剤に対する過敏症 胃炎，慢性胃炎の急性増悪期．②胃潰 瘍 【原則禁】妊娠する可能性 （内）1回200㎎1日3 ～ 4回食後お 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【用】 よび就寝前 症状 ���������������� ���������������� （レバミピド） ‛ムコスタ錠100㎎ Mucosta 100㎎/錠 〔薬価〕17.40円/錠 〔大塚〕 －144－ 10 消化器用剤 1.3 ヘリコバクター・ピロリ除 菌剤 ‛ランサップ400 Lansap（配合セット） 〔武田〕 〔薬価〕665.70円/シート 1シート（1日分）中： タケプロンカプセル30（ランソプラ ゾールとして30㎎） 2カプセル アモリンカプセル250（アモキシシ リン水和物として250㎎） 6カプセル クラリス錠200（クラリスロマイシ ンとして200㎎） 2錠 【効】次記におけるヘリコバクター・ピ ロリ感染症：胃潰瘍，十二指腸潰瘍， 胃MALTリンパ腫，特発性血小板減 少性紫斑病，早期胃癌に対する内視鏡 的治療後胃．〈適応菌種〉アモキシシ リン，クラリスロマイシンに感性のヘ リコバクター・ピロリ 【用】 （内）ランソプラゾールとして1回 30㎎，アモキシシリン水和物として1 回750㎎及びクラリスロマイシンとし て1回200㎎の3剤を同時に1日2回，7日 間．クラリスロマイシンは，必要に応 じて適宜増量可．1回400㎎1日2回まで 【禁】タケプロン・アモリン及びクラリ スの成分に対する過敏症，アタザナビ ル硫酸塩・リルピビリン塩酸塩・ピモ ジド・エルゴタミン含有製剤，タダラ フィル（アドシルカ）を投与中，肝臓 又は腎臓に障害のある患者で，コルヒ チンを投与中，伝染性単核症，高度腎 障害 【原則禁】ペニシリン系抗生物質に対す る過敏症 【重副】 （ タケプロン）：アナフィラキ シー反応，ショック，汎血球減少，無 顆粒球症，溶血性貧血，顆粒球減少， 血小板減少，貧血，重篤な肝機能障 害，Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症候群，間質性肺炎，間質性腎炎． （アモリン）：ショック，アナフィラキ シ ー 様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症候群，急性汎発性発疹性 膿疱症，急性腎不全等の重篤な腎障 害，顆粒球減少，偽膜性大腸炎等の血 便を伴う重篤な大腸炎，肝機能障害， 黄疸．（クラリス）：ショック，アナ フィラキシー様症状，QT延長，心室 頻拍（Torsades de pointesを含む）， 心室細動，肝機能障害，黄疸，肝不 全，血小板減少，汎血球減少，溶血性 貧 血， 白 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 10 群，PIE症候群・間質性肺炎，偽膜性 大腸炎，出血性大腸炎等の重篤な大腸 炎，横紋筋融解症，痙攣，急性腎不 全，尿細管間質性腎炎，アレルギー性 紫斑病，薬剤性過敏症症候群 ���������������� 2 健胃・消化剤 2.1 総合健胃剤 ‛S・M配合散 SM（配合剤） 〔第一三共エスファ〕 〔薬価〕6.20円/g 1.3g中： タカヂアスターゼ 100㎎ メタケイ酸アルミン酸マグネシウム 400㎎ 炭酸水素ナトリウム 300㎎ 沈降炭酸カルシウム 200㎎ チョウジ末 10㎎ ウイキョウ末 20㎎ ケイヒ末 74.5㎎ ショウキョウ末 24.5㎎ サンショウ末 1㎎ オウレン末 50㎎ カンゾウ末 118㎎ －145－ 10 消化器用剤 【効】次の消化器症状の改善：食欲不 振，胃部不快感，胃もたれ，嘔気・嘔 吐 【用】 （内）1回量として，次の用量を1 日 3 回， 毎 食 後 に 水 又 は 温 湯 で． 成 人： 約 1.3g，7 ～ 14 歳： 成 人 の 1/2 量，4 ～ 6 歳： 成 人 の 1/3 量，2 ～ 3 歳：成人の1/6量 【禁】本剤の成分に対し過敏症，透析療 法中，ナトリウム摂取制限を必要とす る患者（高ナトリウム血症，浮腫，妊 娠中毒症等），高カルシウム血症，甲 状腺機能低下症又は副甲状腺機能亢進 症 10 ���������������� 2.2 胃腸機能調整剤 （イトプリド塩酸塩） ‛ガナトン錠50㎎ （モサプリドクエン酸塩水和物） ‛ガスモチン錠5㎎ Gasmotin 5㎎/錠 〔薬価〕19.20円/錠 〔大日本住友〕 ‛ガスモチン散1% Gasmotin 10㎎/g 〔薬価〕38.70円/g 【効】①慢性胃炎に伴う消化器症状（胸 やけ，悪心・嘔吐）．②経口腸管洗浄 剤によるバリウム注腸X線造影検査前 処置の補助 【用】 （内）①1日15㎎を3回に分割，食 前又は食後．②経口腸管洗浄剤の投与 開始時に20㎎を経口腸管洗浄剤（約 180院）で投与．経口腸管洗浄剤投与 終了後，20㎎を少量の水で投与 【重副】劇症肝炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� 2.3 総合消化酵素 Ganaton 50㎎/錠 〔アボット〕 〔薬価〕18.90円/錠 ‛タフマックE配合カプセル 〔小野〕 【効】慢性胃炎における消化器症状（腹 Toughmac E（配合剤） 部膨満感，上腹部痛，食欲不振，胸や 〔薬価〕6.50円/Cp 1カプセル中： け，悪心，嘔吐） ジアスメン 50㎎ 【用】 （内）1日150㎎を3回に分割，食前 ジアスターゼ 40㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 オノテース 10㎎ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 モルシン 20㎎ 症状，肝機能障害，黄疸 ボンラーゼ 45㎎ ���������������� セルロシンA.P． 20㎎ （トリメブチンマレイン酸塩） パンクレアチン 120㎎ ‛セレキノン錠100㎎ Cerekinon 100㎎/錠 〔田辺三菱〕 ポリパーゼ 30㎎ 〔薬価〕17.20円/錠 オノプローゼA 40㎎ 【効】①慢性胃炎における消化器症状 【効】消化異常症状の改善 （腹部疼痛，悪心，あい気，腹部膨満 【用】 （内）1回1 ～ 2カプセルを1日2 ～ 感）．②過敏性腸症候群 3回食後 【用】 （内）①1日量300㎎を3回に分割． 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ウシ又 ②1日量300 ～ 600㎎を3回に分割 はブタたん白質に対し過敏症 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� ���������������� －146－ 10 消化器用剤 ‛ベリチーム配合顆粒 【重副】ショック，アナフィラキシー 〔塩野義〕 ショック ���������������� （グラニセトロン塩酸塩） Berizym（配合剤） 〔薬価〕12.80円/g 1g中： 腸溶性部分： 濃厚膵臓性消化酵素 312.5㎎ 胃溶性部分： アスペルギルス産生消化酵素 75㎎ 細菌性脂肪分解酵素 62.5㎎ 繊維素分解酵素 37.5㎎ 【効】消化異常症状の改善 【用】 （内）1回0.4 ～ 1gを1日3回食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ウシ又 はブタ蛋白質に対し過敏症 ���������������� 2.4 膵消化酵素補充剤 ‛カイトリル細粒0.4% ‛カイトリル注3㎎ （パンクレリパーゼ） ‛リパクレオンカプセル150㎎ Lipacreon 150㎎/Cp 〔エーザイ〕 〔薬価〕31.60円/Cp 【効】膵外分泌機能不全における膵消化 酵素の補充 【用】 （内）1回600㎎を1日3回，食直後 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ブタ蛋 白質に対し過敏性 ���������������� 3 制吐剤 3.1 5-HT3受容体拮抗型制吐剤 （アザセトロン塩酸塩） ‛セロトーン錠10㎎ Serotone 10㎎/錠 〔鳥居〕 〔薬価〕1,383.40円/錠 〔貯法〕遮光 【効】抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等） 投与に伴う消化器症状（悪心，嘔吐） 【用】 （内）1回10㎎を1日1回，1回15㎎ まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 お Kytril 2㎎/0.5g/包 〔中外〕 〔薬価〕1,258.80円/包 【効】抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等） 投与及び放射線照射に伴う消化器症状 （悪心，嘔吐） 【用】 （内）1回2㎎を1日1回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 10 （グラニセトロン塩酸塩） お Kytril 3㎎/3院/A 〔中外〕 〔薬価〕4,731.00円/A 【効】①抗悪性腫瘍剤（シスプラチン 等）投与に伴う消化器症状（悪心，嘔 吐）．②放射線照射に伴う消化器症状 （悪心，嘔吐） 【用】 （注）①40μg/㎏を1日1回静注又 は点滴静注．40μg/㎏を1回追加でき る． 小 児：40μg/㎏ を 1 日 1 回 点 滴 静 注．40μg/㎏を1回追加できる．②1回 40μg/㎏を点滴静注．1日2回まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （グラニセトロン塩酸塩） ‛カイトリル点滴静注バッグ3㎎ お /100mL Kytril 3㎎/100院/袋 〔中外〕 〔薬価〕4,776.00円/袋 【効】①抗悪性腫瘍剤（シスプラチン 等）投与に伴う消化器症状（悪心，嘔 吐）．②放射線照射に伴う消化器症状 －147－ 10 消化器用剤 （悪心，嘔吐） 【用】 （注）①40μg/㎏を1日1回点滴静 注．40μg/ ㎏ を 1 回 追 加 で き る． 小 児：40μg/㎏ を 1 日 1 回 点 滴 静 注．40 μg/㎏を1回追加できる．②1回40μg/ ㎏を点滴静注．1日2回まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （ラモセトロン塩酸塩） ‛ナゼア注射液0.3㎎ お Nasea 0.3㎎/2院/A 〔アステラス〕 〔薬価〕5,149.00円/A 10 〔貯法〕遮光 【効】抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等） 投与に伴う消化器症状（悪心，嘔吐） 【用】 （注）0.3㎎を1日1回静注．同用量 を追加できる．1日量として0.6㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状．（類薬）てんかん様発作 ���������������� 3.2 選択的NK1受容体拮抗型制 吐剤 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ピモジ ド投与中 【重副】Stevens-Johnson症候群，穿孔 性十二指腸潰瘍，アナフィラキシー反 応 ���������������� （ホスアプレピタントメグルミン） ‛プロイメンド点滴静注用150㎎ Proemend 150㎎/V 〔小野〕 〔薬価〕14,297.00円/V 〔貯法〕冷所（2 ～ 8℃） 【効】抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等） 投与に伴う消化器症状（悪心，嘔吐） （遅発期を含む） 【用】 （注）他の制吐剤との併用におい て，150㎎を抗悪性腫瘍剤投与1日目に 1回，点滴静注 【禁】本剤の成分又はアプレピタントに 対し過敏症，ピモジド投与中 【重副】Stevens-Johnson症候群，穿孔 性十二指腸潰瘍，アナフィラキシー反 応 ���������������� 3.3 その他の制吐剤 （ドンペリドン） （アプレピタント） ‛ナウゼリンOD錠10㎎ ‛イメンドカプセル80㎎ Nauzelin OD 10㎎/錠 〔小野〕 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕17.00円/錠 【効】次の疾患及び薬剤投与時の消化器 ‛イメンドカプセル125㎎ Emend 125㎎/Cp 症状（悪心，嘔吐，食欲不振，腹部膨 〔薬価〕4,755.00円/Cp 満，上腹部不快感，腹痛，胸やけ，あ 【効】抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等） い 気）： ① 成 人： 慢 性 胃 炎， 胃 下 垂 投与に伴う消化器症状（悪心，嘔吐） 症，胃切除後症候群，抗悪性腫瘍剤又 （遅発期を含む） はレボドパ製剤投与時．②小児：周期 【用】 （内）他の制吐剤との併用におい 性嘔吐症，上気道感染症，抗悪性腫瘍 て，成人及び12歳以上の小児には抗悪 剤投与時 性腫瘍剤投与1日目は125㎎，2日目以 【用】 （内）①1回10㎎1日3回食前，レボ 降は80㎎を1日1回 ドパ製剤投与時：1回5 ～ 10㎎1日3回 Emend 80㎎/Cp 〔薬価〕3,244.90円/Cp －148－ 10 消化器用剤 〔薬価〕105.80円/個 【効】小児の次記疾患及び薬剤投与時の 消化器症状（悪心，嘔吐，食欲不振， 腹部膨満，腹痛）：①周期性嘔吐症， 乳幼児下痢症，上気道感染症．②抗悪 性腫瘍剤投与時 【用】 （外）3歳未満：1回10㎎を1日2 ～ 3回直腸内に．3歳以上：1回30㎎を1日 2 ～ 3回直腸内に 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，消化管出血， 機械的イレウス，消化管穿孔，プロラ クチン分泌性下垂体腫瘍（プロラクチ ノーマ） ‛ナウゼリンドライシロップ1% Nauzelin 10㎎/g 〔協和発酵キリン〕 【重副】ショック，アナフィラキシー様 10 〔薬価〕39.90円/g 症状，錐体外路症状，意識障害，痙攣 【効】次記疾患及び薬剤投与時の消化器 ���������������� 症状（悪心，嘔吐，食欲不振，腹部膨 （ドンペリドン） 満，腹痛）：小児：①周期性嘔吐症， ‛ナウゼリン坐剤60㎎ 乳幼児下痢症，上気道感染症．②抗悪 Nauzelin 60㎎/個 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕141.00円/個 性腫瘍剤投与時 【用】 （内）小児：1日1.0 ～ 2.0㎎/㎏を 【効】次記疾患及び薬剤投与時の消化器 用時水で懸濁し，1日3回食前に分割． 症状（悪心，嘔吐，食欲不振，腹部膨 1日量は30㎎まで．6歳以上：1日1.0㎎ 満，上腹部不快感，胸やけ）：①胃・ 十二指腸手術後．②抗悪性腫瘍剤投与 /㎏まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 時 （外）1回60㎎を1日2回直腸内に は妊娠している可能性，消化管出血， 【用】 機械的イレウス，消化管穿孔，プロラ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 クチン分泌性下垂体腫瘍（プロラクチ は妊娠している可能性，消化管出血， 機械的イレウス，消化管穿孔，プロラ ノーマ） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 クチン分泌性下垂体腫瘍（プロラクチ 症状，錐体外路症状，意識障害，痙 ノーマ） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 攣，肝機能障害，黄疸 ���������������� 症状，錐体外路症状，意識障害，痙攣 ���������������� （ドンペリドン） （プロクロルペラジンマレイン酸塩） ‛ナウゼリン坐剤10㎎ Nauzelin 10㎎/個 〔協和発酵キリン〕 ‛ノバミン錠5㎎ Novamin 5㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕64.00円/個 〔薬価〕9.60円/錠 ‛ナウゼリン坐剤30㎎ Nauzelin 30㎎/個 〔貯法〕遮光 食前．②小児：1日1.0 ～ 2.0㎎/㎏を3 回に分割し食前，1日30㎎まで．6歳以 上：1日最高1.0㎎/㎏まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，消化管出血， 機械的イレウス，消化管穿孔，プロラ クチン分泌性下垂体腫瘍（プロラクチ ノーマ） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，錐体外路症状，意識障害，痙 攣，肝機能障害，黄疸 ���������������� （ドンペリドン） －149－ 10 消化器用剤 【効】統合失調症，術前・術後等の悪 心・嘔吐 【用】 （内）1日5 ～ 20㎎を分割．精神科 領域において用いる場合には，1日15 ～ 45㎎を分割． （参考）幼児・小児： 1回2.5㎎を1日1 ～ 3回．体重15㎏以下 では1日量が7.5㎎を超えないよう注 意．生後6 ヵ月未満の乳児への使用は 避ける 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ ツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 与中，フェノチアジン系化合物及びそ の類似化合物に対し過敏症 10 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 【重副】悪性症候群，突然死，再生不良 性貧血，無顆粒球症，白血球減少，麻 痺性イレウス，長期投与により遅発性 ジスキネジア，抗利尿ホルモン不適合 分泌症候群，長期・大量投与により眼 障害，SLE様症状，肺塞栓症，深部静 脈血栓症 ���������������� （プロクロルペラジンメシル酸塩） 腫瘍，頭部外傷後遺症等）の疑い 【重副】悪性症候群，突然死，再生不良 性貧血，無顆粒球症，白血球減少，麻 痺性イレウス，長期投与により遅発性 ジスキネジア，抗利尿ホルモン不適合 分泌症候群，長期・大量投与により眼 障害，SLE様症状，肺塞栓症，深部静 脈血栓症 ���������������� （メトクロプラミド） ‛プリンペラン錠5㎎ Primperan 5㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕6.40円/錠 【効】①次の場合における消化器機能異 常（悪心・嘔吐・食欲不振・腹部膨満 感）： 胃 炎， 胃・ 十 二 指 腸 潰 瘍， 胆 嚢・胆道疾患，腎炎，尿毒症，乳幼児 嘔吐，薬剤（制癌剤・抗生物質・抗結 核剤・麻酔剤）投与時，胃内・気管内 挿管時，放射線照射時，開腹術後．② X線検査時のバリウムの通過促進 【用】 （内）1日7.67 ～ 23.04㎎（塩酸メ トクロプラミドとして10 ～ 30㎎，2 ～ 6錠）を2 ～ 3回に分割，食前 【禁】本剤の成分に対し過敏症，褐色細 胞腫の疑い，消化管に出血，穿孔又は ‛ノバミン筋注5㎎ Novamin 5㎎/1院/A 〔塩野義〕 器質的閉塞 〔薬価〕61.00円/A 【重副】ショック，アナフィラキシー様 〔貯法〕遮光 症状，悪性症候群，意識障害，痙攣， 【効】術前・術後等の悪心・嘔吐 長期投与により遅発性ジスキネジア 【用】 （注）1 日 1 回 5 ㎎ を 筋 注． （参 考） ���������������� 小児：0.1㎎/㎏を筋注．生後6カ月未 （塩酸メトクロプラミド） 満の乳児への使用は避けることが望ま ‛プリンペラン注射液10㎎ Primperan 10㎎/2院/V 〔アステラス〕 しい 【禁】昏睡状態，循環虚脱状態，バルビ 〔薬価〕57.00円/A ツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経 【効】①次の場合における消化器機能異 抑制剤の強い影響下，アドレナリン投 常（悪心・嘔吐・食欲不振・腹部膨満 与中，フェノチアジン系化合物及びそ 感）： 胃 炎， 胃・ 十 二 指 腸 潰 瘍， 胆 嚢・胆道疾患，腎炎，尿毒症，乳幼児 の類似化合物に対し過敏症 【原則禁】皮質下部の脳障害（脳炎，脳 嘔吐，薬剤（制癌剤・抗生物質・抗結 －150－ 10 消化器用剤 核剤・麻酔剤）投与時，胃内・気管内 挿管時，放射線照射時，開腹術後．② X線検査時のバリウムの通過促進 【用】 （注）1回7.67㎎（塩酸メトクロプ ラミドとして10㎎，注射液1管）を1日 1 ～ 2回筋注又は静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，褐色細 胞腫の疑い，消化管に出血，穿孔又は 器質的閉塞 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，悪性症候群，意識障害，痙攣， 長期投与により遅発性ジスキネジア ���������������� （酸化マグネシウム） ‛酸化マグネシウム細粒 Magnesium oxide 1g/g 〔薬価〕1.47円/g ‛マグラックス錠330㎎ Maglax 330㎎/錠 〔薬価〕5.60円/錠 ‛マグラックス錠500㎎ 〔健栄〕 あ 〔吉田〕 あ Maglax 500㎎/錠 〔薬価〕5.60円/錠 【効】①次記疾患における制酸作用と症 状の改善：胃・十二指腸潰瘍，胃炎 （急・慢性胃炎，薬剤性胃炎を含む）， 上部消化管機能異常（神経性食思不 4 下剤 振，いわゆる胃下垂症，胃酸過多症を 10 4.1 緩下剤 含む）．②便秘症．③尿路シュウ酸カ （クエン酸マグネシウム） ルシウム結石の発生予防 【用】 （内）①1日0.5 ～ 1.0gを数回に分 ‛マグコロールP Magcorol P〈ラミネート袋入り〉 割．②1日2gを食前又は食後の3回に 50g/包，〈パウチ入り〉100g/包 分割，又は就寝前に1回．③1日0.2 ～ 〔堀井〕 0.6gを多量の水とともに 〔薬価〕8.00円/g 【重副】高マグネシウム血症 【効】大腸検査（①X線・②内視鏡）前 ���������������� 処置における腸管内容物の排除．③腹 4.2 刺激性下剤 部外科手術時における前処置用下剤 【用】 （内） ① ② ③ 高 張 液 投 与：34g （センノシド） （本剤50g）を水に溶解し，全量約180 ‛センノサイド錠12㎎ あ 院とする．1回144 ～ 180院を検査予定 Sennoside 12㎎/錠 〔日本化薬〕 時間の10 ～ 15時間前に経口投与．② 〔薬価〕5.00円/錠 等張液投与：68g（本剤100g）を水に 〔先発品〕プルゼニド錠12㎎ 溶 解 し， 全 量 約 1,800 院 と す る．1 回 【効】便秘症 （内）1日1回12 ～ 24㎎就寝前，高 1,800院を検査予定時間の4時間以上前 【用】 に200院ずつ約1時間かけて経口投与． 度の便秘には1回48㎎まで 【禁】本剤又はセンノシド製剤に過敏 最大2,400院まで 【禁】消化管に閉塞又はその疑い，重症 症，急性腹症が疑われる患者，痙攣性 の硬結便，急性腹症の疑い，腎障害， 便秘，重症硬結便，電解質失調（特に 低カリウム血症）には大量投与を避け 中毒性巨大結腸症 【重副】腸管穿孔，腸閉塞，虚血性大腸 る 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 炎，高マグネシウム血症 ���������������� ���������������� －151－ 10 消化器用剤 （ピコスルファートナトリウム水和物） （ビサコジル） ‛ラキソベロン内用液0.75% ‛テレミンソフト坐薬10㎎ Laxoberon 10院/本 〔帝人〕 〔薬価〕27.00円/院 〔貯法〕遮光 【効】①各種便秘症．②術後排便補助． ③造影剤（硫酸バリウム）投与後の排 便促進．④手術前における腸管内容物 の排除．⑤大腸検査（X線・内視鏡） 前処置における腸管内容物の排除 【用】 （内） ① 1 日 1 回 0.67 ～ 1.0 院（10 ～ 15滴）．小児：1日1回，次の基準で 経 口 投 与：年 齢 6 カ 月 以下 0.13院（2 滴），7 ～ 12カ月0.20院（3滴），1 ～ 3 10 歳 0.40 院（6 滴），4 ～ 6 歳 0.46 院（7 滴），7 ～ 15歳0.67院（10滴）．②1日1 回 0.67 ～ 1.0 院（10 ～ 15 滴）． ③ 0.40 ～ 1.0 院（6 ～ 15 滴）． ④ 0.93 院（14 滴）．⑤検査予定時間10 ～ 15時間前に 20院 【禁】急性腹症が疑われる患者，本剤の 成分に対して過敏症，腸管に閉塞又は その疑い（大腸検査前処置に用いる場 合） 【重副】大腸検査前処置に用いた場合： 腸閉塞，腸管穿孔，虚血性大腸炎 ���������������� （ビサコジル） ‛テレミンソフト坐薬2㎎ Teleminsoft 10㎎/個 〔味の素〕 〔薬価〕21.00円/個 【効】①便秘症．②消化管検査時又は手 術前後における腸管内容物の排除 【用】 （外）1回10㎎を1日1 ～ 2回肛門内 に挿入 【禁】急性腹症が疑われる患者，痙攣性 便秘，重症の硬結便，肛門裂創，潰瘍 性痔核 ���������������� ‛アローゼン顆粒 Alosenn（配合剤） 〔ポーラ〕 〔薬価〕8.10円/g 1g中： センナ 577.9㎎ センナジツ 385.3㎎ 【効】①便秘（痙攣性便秘は除く）．② 駆虫剤投与後の下剤 【用】 （内）1回0.5 ～ 1.0gを1日1 ～ 2回 【禁】本剤又はセンノシド製剤に過敏 症，急性腹症が疑われる患者，痙攣性 便秘，重症硬結便，電解質失調（特に 低カリウム血症）には大量投与を避け る 【原則禁】 妊婦又は妊娠している可能性 ���������������� 4.3 その他の下剤 Teleminsoft 2㎎/個 〔味の素〕 〔薬価〕19.30円/個 【効】①便秘症．②消化管検査時又は手 術前後における腸管内容物の排除 【用】 （外）通常1回，乳幼児は2㎎を，1 日1 ～ 2回肛門内に挿入 【禁】急性腹症が疑われる患者，痙攣性 便秘，重症の硬結便，肛門裂創，潰瘍 性痔核 ���������������� （グリセリン） ‛グリセリン浣腸「オヲタ」小 あ 児用30mL Glycerin enema 15g/30院/本 〔日医工〕 〔薬価〕70.80円/個 ‛グリセリン浣腸「オヲタ」 あ 60mL Glycerin enema 30g/60院/本 〔薬価〕114.20円/個 －152－ 10 消化器用剤 〔先発品〕グリセリン浣腸液50%「東 処置．a）検査当日に投与する場合： 豊」 当 日 の 朝 食 は 絶 食（水 分 摂 取 の み 【効】便秘，腸疾患時の排便 可），検査開始予定時間の約4時間前よ 【用】 （外）1回1コを直腸内に注入 り投与開始．b）検査前日に投与する 【禁】腸管内出血，腹腔内炎症，腸管穿 場合：前日の夕食後は絶食（水分摂取 孔又はその恐れ，全身衰弱の強い患 のみ可），夕食後約1時間以上経過した 者，下部消化管術直後，吐気，嘔吐又 後投与開始．前日の朝・昼食は残渣の は激しい腹痛等，急性腹症が疑われる 少ないもの，夕食は固形物の入ってい 患者 ない液状食．2）バリウム注腸X線造 ���������������� 影検査前処置：検査当日の朝は絶食 （ルビプロストン） （水分摂取のみ可），検査開始予定時間 の約6時間前から投与開始．溶解液の ‛アミティーザカプセル24μg Amitiza 24μg/Cp 〔アボット〕 投与開始時にモサプリドクエン酸塩と 〔薬価〕156.60円/cap し て 20 ㎎ を 溶 解 液（約 180 院） で 投 【効】慢性便秘症（器質的疾患による便 与．溶解液投与終了後，モサプリドク 10 秘を除く） エン酸塩として20㎎を少量の水で投 【用】 （内）1回24μgを1日2回，朝食後及 与．②手術前日の昼食後は絶食（水分 び夕食後 摂取のみ可），昼食後約3時間以上経過 【禁】腫瘍，ヘルニア等による腸閉塞が した後投与開始 確認されている又は疑われる，本剤の 【警告】1．本剤の投与により，腸管 成分に対し過敏症，妊婦又は妊娠して 内圧上昇による腸管穿孔を起こすこ いる可能性 とがあるので，排便，腹痛等の状況 ���������������� を確認しながら，慎重に投与すると ともに，腹痛等の消化器症状が現れ ‛ニフレック配合内用剤 Niflec（配合剤） 〔味の素〕 た場合は投与を中断し，腹部の診察 〔薬価〕1,186.40円/袋 や 画 像 検 査（単 純X線， 超 音 波， 1袋（137.155g）中： CT等）を行い，投与継続の可否に 塩化ナトリウム 2.93g ついて慎重に検討すること．特に， 塩化カリウム 1.485g 腸閉塞を疑う患者には問診，触診， 炭酸水素ナトリウム 3.37g 直腸診，画像検査等により腸閉塞で 無水硫酸ナトリウム 11.37g ないことを確認した後に投与すると 【効】①大腸内視鏡検査，バリウム注腸 ともに，腸管狭窄，高度な便秘，腸 X線造影検査における腸管内容物の排 管憩室のある患者では注意するこ 除②大腸手術時の前処置における腸管 と． 内容物の排除 2．本剤の投与により，ショック， 【用】 （内）本品1袋を水に溶解して約 アナフィラキシー様症状等が現れる 2Lとし，溶解液とする．1回溶解液2 おそれがあるので，自宅での服用に ～ 4Lを約1L/時で投与．ただし，排 際し，特に副作用発現時の対応につ 泄液が透明になった時点で投与を終 いて，患者に説明すること 了．4Lまで．①1）大腸内視鏡検査前 【禁】胃腸管閉塞症・腸閉塞の疑い，腸 －153－ 10 消化器用剤 管穿孔，中毒性巨大結腸症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，腸管穿孔，腸閉塞，鼡径ヘルニ ア嵌頓，低ナトリウム血症，虚血性大 腸炎，マロリー・ワイス症候群 ���������������� ‛ビジクリア配合錠 Visiclear（配合剤） 〔ゼリア〕 〔薬価〕54.80円/錠 1錠中： リン酸二水素ナトリウム一水和物 734.7㎎ 無水リン酸水素二ナトリウム 265.3㎎ 10 【効】大腸内視鏡検査の前処置における 腸管内容物の排除 【用】 （内）大腸内視鏡検査開始の4 ～ 6 時間前から1回あたり5錠ずつ，約200 院の水とともに15分毎に計10回（計50 錠） 【警告】1．重篤な事象として，急性 腎不全，急性リン酸腎症（腎石灰沈 着症）があらわれることがある．こ のような事象が発現した場合には， 永続的な腎機能障害に至ることが多 く，また，長期にわたり透析が必要 となることもあるため，予め十分な 問診・観察を行い，以下の高リスク に該当する患者への投与は，慎重に 行うこと．特に，高血圧症の高齢者 には，本剤を投与しないこと（「禁 忌」，「慎重投与」，「重大な副作用」 及 び「高 齢 者 へ の 投 与」 の 項 参 照）． ・高齢者 ・高血圧症の患者 ・循環血液量の減少，腎疾患，活動 期の大腸炎のある患者 ・腎血流量・腎機能に影響を及ぼす 薬剤（利尿剤，アンジオテンシン変 換酵素阻害薬，アンジオテンシン受 容体拮抗薬，NSAIDs等）を使用し ている患者 2．本剤の投与により重篤な不整脈 やけいれん等の有害事象が発生する おそれがあるので本剤の適用に際し ては，以下の点について予め十分確 認してから投与すること（「禁忌」， 「慎重投与」及び「重要な基本的注 意」の項参照）． ・心疾患，腎疾患，電解質異常（脱 水，又は利尿剤使用に伴う二次性電 解質異常など）を疑わせる所見のな いこと ・電解質濃度に影響を及ぼし得る薬 剤を服用中でないこと ・QT延長をきたすおそれのある薬 剤を服用中でないこと ・血清電解質濃度が正常値であるこ と 3．類薬において，腸管内圧上昇に よる腸管穿孔が認められていること から，排便，腹痛等の状況を確認し ながら，慎重に投与するとともに， 腹痛等の消化器症状があらわれた場 合は投与を中断し，腹部の診察や画 像検査（単純X線，超音波，CT等） を行い，投与継続の可否について慎 重に検討すること．特に，腸閉塞を 疑う患者には問診，触診，直腸診， 画像検査等により腸閉塞でないこと を確認した後に投与するとともに， 腸管狭窄，高度な便秘，腸管憩室の あ る 患 者 で は 注 意 す る こ と（「禁 忌」，「慎重投与」及び「重要な基本 的注意」の項参照） 【禁】透析患者を含む重篤な腎機能障 害，急性リン酸腎症，高血圧症の高齢 者，鬱血性心不全又は不安定狭心症， QT延 長 症 候 群， 重 篤 な 心 室 性 不 整 －154－ 10 消化器用剤 脈，腹水を伴う疾患を合併する者，胃 腸管閉塞症又は胃腸管閉塞症の疑い， 腸管穿孔又は腸管穿孔の疑い，中毒性 巨大結腸症，本剤の成分に対して過敏 症 【重副】急性腎不全・急性リン酸腎症， 低カルシウム血症，低ナトリウム血症 ���������������� 5 止痢・整腸剤 5.1 止痢剤 （タンニン酸アルブミン） ‛タンナルビン「ヨシダ」 Tannalbin 原末 〔吉田〕 〔薬価〕7.80円/g 〔貯法〕遮光 【効】下痢症 【用】 （内）1日3 ～ 4gを3 ～ 4回に分割 【禁】出血性大腸炎，牛乳アレルギー， 経口鉄剤投与中，本剤に対し過敏症 【原則禁】細菌性下痢 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （天然ケイ酸アルミニウム） 【用】 （内）1日1 ～ 2㎎を1 ～ 2回に分割 【禁】出血性大腸炎，抗生物質の投与に 伴う偽膜性大腸炎，低出生体重児，新 生児及び6カ月未満の乳児，本剤の成 分に対し過敏症 【原則禁】感染性下痢，潰瘍性大腸炎， 6 ヵ月以上2歳未満の乳幼児 【重副】イレウス，巨大結腸，ショッ ク， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 症 状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群 ���������������� （ロペラミド塩酸塩） ‛ロペミン小児用細粒0.05% Lopemin 0.5㎎/g 〔ヤンセン〕 10 〔薬価〕58.70円/g 【効】急性下痢症 【用】 （内）小児：1日0.02 ～ 0.04㎎/㎏ （本剤として0.04 ～ 0.08g/㎏）を2 ～ 3回に分割 【禁】出血性大腸炎，抗生物質の投与に 伴う偽膜性大腸炎，低出生体重児，新 生児及び6カ月未満の乳児，本剤の成 分に対し過敏症 【原則禁】感染性下痢，潰瘍性大腸炎， 6 ヵ月以上2歳未満の乳幼児 ‛アドソルビン原末 Adsorbin 原末 〔第一三共〕 【重副】イレウス，巨大結腸，ショッ 〔薬価〕1.10円/g ク， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 症 状， 【効】下痢症 Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 【用】 （内）1 日 3 ～ 10gを 3 ～ 4 回 に 分 群 割 ���������������� 【禁】腸閉塞，透析療法中，出血性大腸 5.2 過敏性腸症候群治療剤 炎 （ポリカルボフィルカルシウム） 【原則禁】細菌性下痢 ���������������� ‛ポリフル細粒83.3% Polyful 833㎎/g 〔アボット〕 （ロペラミド塩酸塩） 〔薬価〕28.60円/g ‛ロペミンカプセル1㎎ Lopemin 1㎎/Cp 〔ヤンセン〕 【効】過敏性腸症候群における便通異常 〔薬価〕54.40円/Cp （下痢，便秘）及び消化器症状 【効】下痢症 【用】 （内）1 日 量 1.5 ～ 3.0gを 3 回 に 分 －155－ 10 消化器用剤 割し，食後に水とともに 【禁】本剤の成分に対し過敏症，サリチ 【禁】急性腹部疾患（虫垂炎，腸出血， ル酸塩類に対し過敏症，重篤な腎障 潰瘍性結腸炎等），術後イレウス等の 害・肝障害 胃腸閉塞を引き起こす恐れ，高カルシ 【重副】骨髄抑制，再生不良性貧血，汎 ウム血症，腎結石，腎不全（軽度及び 血球減少症，無顆粒球症，白血球減少 透析中を除く），本剤の成分に対し過 症，好中球減少症，血小板減少症，心 敏症 筋炎，心膜炎，胸膜炎，間質性肺疾 ���������������� 患，膵炎，間質性腎炎，ネフローゼ症 （メペンゾラート臭化物） 候群，腎不全，肝炎，肝機能障害，黄 疸 ‛トランコロン錠7.5㎎ Trancolon 7.5㎎/錠 〔アステラス〕 ���������������� 〔薬価〕5.60円/錠 （メサラジン） 【効】過敏大腸症（イリタブルコロン） ‛ペンタサ錠500㎎ Pentasa 500㎎/錠 〔杏林〕 【用】 （内）1回15㎎を1日3回 10 【禁】緑内障，前立腺肥大による排尿障 〔薬価〕103.00円/錠 害，重篤な心疾患，麻痺性イレウス， 〔貯法〕遮光 【効】①潰瘍性大腸炎（重症を除く）． 本剤の成分に対し過敏症 ���������������� ②クローン病 【用】 （内）①1日1500㎎を3回に分割し （ラモセトロン塩酸塩） お 食後．寛解期には，1日1回の投与可． ‛イリボー錠5μg Irribow 5μg/錠 〔アステラス〕 1日2250㎎まで．活動期には，1日4000 〔薬価〕140.20円/錠 ㎎を2回に分割投与可．小児：1日30 【効】男性における下痢型過敏性腸症候 ～ 60㎎/㎏を3回に分割し食後．1日 群 2250㎎まで．②1日1500㎎～ 3000㎎を 【用】 （内）男性には5μgを1日1回，1日 3回に分割し食後．小児：1日40 ～ 60 10μgまで ㎎/㎏を3回に分割し食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【禁】重篤な腎障害・肝障害，本剤の成 【重副】ショック，アナフィラキシー様 分に対し過敏症，サリチル酸エステル 症状，虚血性大腸炎，重篤な便秘 類又はサリチル酸塩類に対する過敏症 ���������������� 【重副】間質性肺疾患，心筋炎，心膜 炎，胸膜炎，間質性腎炎，ネフローゼ 5.3 炎症性腸疾患治療剤 症候群，腎機能低下，急性腎不全，再 （メサラジン） 生不良性貧血，汎血球減少，無顆粒球 症，血小板減少症，肝炎，肝機能障 ‛アサコール錠400㎎ Asacol 400㎎/錠 〔協和発酵キリン〕 害，黄疸，膵炎 〔薬価〕86.10円/錠 ���������������� 【効】潰瘍性大腸炎（重症を除く） 【用】 （内）1日2400㎎を3回に分割し食 後，活動期には，1日3600㎎を3回に分 割し食後 －156－ 10 消化器用剤 5.4 整腸剤 （酪酸菌） ‛ミヤBM細粒 （耐性乳酸菌） ‛エンテロノン－R散 Enteronon-R 100㎎/g 〔味の素〕 〔薬価〕6.20円/g 【効】次の抗生物質，化学療法剤投与時 の腸内菌叢の異常による諸症状の改 善：ペニシリン系，セファロスポリン 系，アミノグリコシド系，マクロライ ド系，テトラサイクリン系，ナリジク ス酸 【用】 （内）1日3gを3回に分割 【禁】本剤に過敏症，牛乳に対してアレ ルギー 【重副】アナフィラキシー様症状 ���������������� （耐性乳酸菌） Miya BM 40㎎/g 〔ミヤリサン〕 〔薬価〕6.20円/g 【効】腸内菌叢の異常による諸症状の改 善 【用】 （内）1日1.5g ～ 3gを3回に分割 ���������������� （ラクトミン） ‛ビオフェルミン配合散 Biofermin（配合剤） 〔ビオフェルミン〕 〔薬価〕6.20円/g 1g中： ラクトミン 6㎎ 10 糖化菌 4㎎ 【効】腸内菌叢の異常による諸症状の改 善 （内）1日3 ～ 9gを3回に分割 あ 【用】 ‛ビオフェルミンR錠 Biofermin R 6㎎/錠 ���������������� 〔ビオフェルミン〕 ‛ビオスリー配合錠 Bio three（配合剤） 〔東亜新薬〕 〔薬価〕5.80円/錠 【効】次記抗生物質，化学療法剤投与時 〔薬価〕5.60円/錠 1錠中： の腸内菌叢の異常による諸症状の改 ラクトミン 2㎎ 善：ペニシリン系，セファロスポリン 酪酸菌 10㎎ 系，アミノグリコシド系，マクロライ 糖化菌 10㎎ ド系，テトラサイクリン系，ナリジク 【効】腸内菌叢の異常による諸症状の改 ス酸 善 【用】 （内）1日3錠を3回に分割 （内）1日3 ～ 6錠を3回に分割 ���������������� 【用】 ���������������� （ビフィズス菌） ‛ラックビー微粒N 1% ‛ビオスリー配合散 Lac B 10㎎/g 〔興和創薬〕 Bio three（配合剤） 〔東亜新薬〕 〔薬価〕6.20円/g 〔薬価〕6.20円/g 【効】腸内菌叢の異常による諸症状の改 1g中： 善 ラクトミン 10㎎ 【用】 （内）1日30㎎～ 60㎎（本剤とし 酪酸菌 50㎎ て3 ～ 6g）を3回に分割 糖化菌 50㎎ ���������������� 【効】腸内菌叢の異常による諸症状の改 善 －157－ 10 消化器用剤 【用】 （内）1日1.5 ～ 3gを3回に分割 ���������������� 1 ～ 2時間かけて1日1 ～ 3回点滴静 注，又は1回10万単位を1日1 ～ 3回緩 徐に静注 5.5 その他の止痢・整腸剤 【警告】本剤の投与は緊急時に十分対 （ジメチコン） 応できる医療施設において，患者の 状態を観察しながら行うこと ‛ガスコンドロップ内用液2% Gascon 20㎎/院 〔キッセイ〕 【禁】ウリナスタチン製剤に対し過敏症 〔薬価〕3.80円/院 【重副】ショック，アナフィラキシー あ ショック，白血球減少 ‛ガステール錠40㎎ Gasteel 40㎎/錠 〔扶桑〕 ���������������� 〔薬価〕5.60円/錠 （ガベキサートメシル酸塩） 〔先発品〕ガスコン錠40㎎ ‛レミナロン注射用100㎎ あお Reminaron 100㎎/V 〔塩野義〕 ガスサール錠40㎎ 【効】①胃腸管内のガスに起因する腹部 〔薬価〕257.00円/V 10 症状の改善．②胃内視鏡検査時におけ 〔先発品〕注射用エフオーワイ100 る胃内有泡性粘液の除去．③腹部X線 【効】①蛋白分解酵素（トリプシン，カ リクレイン，プラスミン等）逸脱を伴 検査時における腸内ガスの駆除 【用】 （内）①1日120 ～ 240㎎を食後又 う次記疾患：急性膵炎，慢性再発性膵 は食間の3回に分割．②検査15 ～ 40分 炎の急性増悪期，術後の急性膵炎．② 前 に 40 ～ 80 ㎎ を 約 10 院 の 水 と と も 汎発性血管内血液凝固症 （注）①1回100㎎を5%ブドウ糖注 に． ③ 検 査 3 ～ 4 日 前 よ り 1 日 120 ～ 【用】 射液又はリンゲル液を用いて溶かし， 240㎎を食後又は食間の3回に分割 ���������������� 全量500院とするか，もしくはあらか じめ注射用水5院を用いて溶かし，こ 6 蛋白分解酵素阻害剤 の溶液を5%ブドウ糖注射液又はリン （ウリナスタチン） ゲル液500院に混和して，8院/分以下 で点滴静注．初期投与量は1日量100 ‛ミラクリッド注射液10万単位 け ～ 300 ㎎（溶 解 液 500 ～ 1500 院） と Miraclid 100,000単位/2院/A 〔持田〕 し，以後は症状の消退に応じ減量する 〔薬価〕2,466.00円/A が，症状によっては同日中に更に100 【効】①急性膵炎（外傷性，術後及び ～ 300㎎（溶解液500 ～ 1500院）を追 ERCP後の急性膵炎を含む）．慢性再 加して，点滴静注できる．②1日量20 発性膵炎の急性増悪期．②急性循環不 ～ 39㎎/㎏の範囲内で24時間かけて持 全（出血性ショック，細菌性ショッ 続静注 ク，外傷性ショック，熱傷性ショッ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ク） 【重副】ショック，アナフィラキシー 【用】 （注）①初期1回2.5万～ 5万単位 ショック，アナフィラキシー様症状， を500院の輸液で希釈し，1回1 ～ 2時 注射部位の皮膚潰瘍・壊死，無顆粒球 間かけて1日1 ～ 3回点滴静注．②1回 症，白血球減少，血小板減少，高カリ 10万単位を500院の輸液で希釈し，1回 ウム血症 －158－ 10 消化器用剤 ���������������� （ガベキサートメシル酸塩） ‛レミナロン注射用500㎎ あお Reminaron 500㎎/V 〔塩野義〕 〔薬価〕1,154.00円/V 〔先発品〕注射用エフオーワイ500 【効】汎発性血管内血液凝固症 【用】 （注）1 日 量 20 ～ 39 ㎎/㎏ の 範 囲 内で24時間かけて持続静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー ショック，アナフィラキシー様症状， 注射部位の皮膚潰瘍・壊死，無顆粒球 症，白血球減少，血小板減少，高カリ ウム血症 ���������������� （カモスタットメシル酸塩） ‛フオイパン錠100㎎ Foipan 100㎎/錠 〔小野〕 〔薬価〕97.90円/錠 【効】①慢性膵炎における急性症状の緩 解．②術後逆流性食道炎 【用】 （内）①1日量600㎎を3回に分割． ②1日量300㎎を3回に分割し食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，血小板減少，肝機能障害，黄 疸，高カリウム血症 ���������������� （ナファモスタットメシル酸塩） ‛注射用フサン10㎎ お Futhan 10㎎/V 〔鳥居〕 〔薬価〕1,103.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①膵炎の急性症状（急性膵炎，慢 性膵炎の急性増悪，術後の急性膵炎， 膵管造影後の急性膵炎，外傷性膵炎） の改善．②汎発性血管内血液凝固症 （DIC）．③出血性病変又は出血傾向を 有する患者の血液体外循環時の灌流血 液の凝固防止（血液透析及びプラスマ フェレーシス） 【用】 （注）①1回，10㎎を5%ブドウ糖 注射液500院に溶解し，約2時間前後か けて1日1 ～ 2回点滴静注．②1日量を 5%ブドウ糖注射液1000院に溶解し， 0.06 ～ 0.20㎎/㎏/時を24時間かけて 静脈内に持続注入．③体外循環開始に 先だち，20㎎を生理食塩液500院に溶 解した液で血液回路内の洗浄・充填を 行い，体外循環開始後は，20 ～ 50㎎ /時を5%ブドウ糖注射液に溶解し，抗 凝固剤注入ラインより持続注入 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 10 症状，高カリウム血症，低ナトリウム 血症，血小板減少，白血球減少，肝機 能障害，黄疸 ���������������� （ナファモスタットメシル酸塩） ‛注射用フサン50㎎ お Futhan 50㎎/V 〔鳥居〕 〔薬価〕2,927.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】① 汎 発 性 血 管 内 血 液 凝 固 症 （DIC）．②出血性病変又は出血傾向を 有する患者の血液体外循環時の灌流血 液の凝固防止（血液透析及びプラスマ フェレーシス） 【用】 （注）①1日量を5%ブドウ糖注射 液1000院に溶解して0.06 ～ 0.20㎎/㎏ /時を24時間かけて静脈内に持続注 入．②体外循環開始前に20㎎を生食液 500院に溶解した液で血液回路内の洗 浄・充填を行い，開始後は20 ～ 50㎎ /時を5%ブドウ糖注射液に溶解して抗 凝固剤注入ラインより持続注入 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高カリウム血症，低ナトリウム －159－ 10 消化器用剤 血症，血小板減少，白血球減少，肝機 能障害，黄疸 ���������������� 7 肝疾患治療剤 黄疸，無顆粒球症，間質性肺炎，ネフ ローゼ症候群，重症筋無力症，多発性 筋炎 ���������������� ‛グリチロン配合錠 （グルタチオン） ‛タチオン注射用200㎎ Tathion 200㎎/A 〔日本ジェネリック〕 〔薬価〕99.00円/A 【効】①薬物中毒，アセトン血性嘔吐症 （自家中毒，周期性嘔吐症）．②慢性肝 疾患における肝機能の改善．③急性湿 疹，慢性湿疹，皮膚炎，蕁麻疹，リー ル黒皮症，肝斑，炎症後の色素沈着． 10 ④妊娠悪阻，妊娠高血圧症候群．⑤角 膜損傷の治癒促進．⑥放射線療法によ る白血球減少症，放射線宿酔，放射線 による口腔粘膜の炎症 【用】 （注）1回100 ～ 200㎎を溶解液に て溶解し1日1回筋注又は静注 【重副】アナフィラキシー様症状 ���������������� （チオプロニン） ‛チオラ錠100㎎ Glycyron（配合剤） 〔エーザイ〕 〔薬価〕5.60円/錠 1錠中： グリチルリチン酸一アンモニウム 35㎎ （グリチルリチン酸として 25㎎） グリシン 25㎎ DL-メチオニン 25㎎ 【効】①慢性肝疾患における肝機能異常 の改善．②湿疹・皮膚炎，小児ストロ フルス，円形脱毛症，口内炎 【用】 （内）1回2 ～ 3錠を1日3回食後， 小児：1錠を1日3回食後 【禁】アルドステロン症，ミオパシー， 低カリウム血症，血清アンモニウム値 上昇傾向にある末期肝硬変症 【重副】偽アルドステロン症 ���������������� 8 高アンモニア血症治療剤 Thiola 100㎎/錠 〔マイラン〕 〔薬価〕10.50円/錠 【効】①慢性肝疾患における肝機能の改 善．②初期老人性皮質白内障．③水銀 中毒時の水銀排泄増加．④シスチン尿 症 【用】 （内）①1回100㎎を1日3回．②1回 100 ～ 200㎎を1日1 ～ 2回．③1回100 ～ 200㎎を1日3回．④1回100㎎から開 始し，1日4回（食後および就寝前）．1 回500㎎（1日2,000㎎）まで．小児：1 日量として100㎎から開始し，1日40㎎ /㎏まで．ただし，成人最大量（1日 2,000㎎）を超えないものとする 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Lyell症候群，天疱瘡様症状， （ラクツロース） ‛ラクツロース・シロップ60% 「コーワ」 Lactulose 600㎎/院 〔興和創薬〕 〔薬価〕5.80円/院 〔貯法〕冷所 【効】高アンモニア血症に伴う次の症候 の改善：精神神経障害，脳波異常，手 指振戦 【用】 （内）1日ラクツロースとして18 ～ 36g（本剤30 ～ 60院）を2 ～ 3回に 分割し，少量より開始し漸増，1日2 ～ 3回の軟便がみられる量 【禁】ガラクトース血症 ���������������� －160－ 10 消化器用剤 9 胆石溶解剤 （ウルソデオキシコール酸） ‛ウルソ錠100㎎ Urso 100㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕12.20円/錠 【効】①次記疾患における利胆：胆道 （胆管・胆嚢）系疾患及び胆汁鬱滞を 伴う肝疾患．②慢性肝疾患における肝 機能の改善．③次記疾患における消化 不良：小腸切除後遺症，炎症性小腸疾 患．④外殼石灰化を認めないコレステ ロール系胆石の溶解．⑤原発性胆汁性 肝硬変における肝機能の改善．⑥C型 慢性肝疾患における肝機能の改善 【用】 （内）①②③1回50㎎を1日3回．④ 1日600㎎を3回に分割．⑤⑥1日600㎎ を3回に分割．1日900㎎まで 【禁】完全胆道閉塞，劇症肝炎 【重副】間質性肺炎 ���������������� （ウルソデオキシコール酸） ‛ウルソ顆粒5% Urso 50㎎/g 〔田辺三菱〕 〔薬価〕7.90円/g 【効】①次記疾患における利胆：胆道 （胆管・胆嚢）系疾患及び胆汁鬱滞を 伴う肝疾患．②慢性肝疾患における肝 機能の改善．③次記疾患における消化 不良：小腸切除後遺症，炎症性小腸疾 患．④外殼石灰化を認めないコレステ ロール系胆石の溶解 【用】 （内）①②③1回50㎎を1日3回．④ 1日600㎎を3回に分割 【禁】完全胆道閉塞，劇症肝炎 【重副】間質性肺炎 ���������������� －161－ 10 11 糖尿病用剤 11 糖尿病用剤 1 インスリン製剤 1.1 超速効型インスリン ～ 100単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 （インスリンアスパルト（遺伝子組換 【重副】低血糖，ショック，アナフィラ え）） キシー様症状 ���������������� ‛ノボラピッド注フレックスペ お （インスリンリスプロ（遺伝子組換 ン NovoRapid 300単位/3院/本 え）） 〔ノボノルディスク〕 ‛ヒューマログ注ミリオペン お Humalog 300単位/3院/本 〔薬価〕2,286.00円/キット 〔日本イーライリリー〕 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 〔薬価〕1,899.00円/キット 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 病 11 【用】 （注）本剤は持続型インスリン製 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 剤と併用する超速効型インスリンアナ 病 （注）持続型インスリン製剤と併 ログ製剤．初期は1回2 ～ 20単位を毎 【用】 食直前に皮下注．持続型インスリン製 用する超速効型インスリンアナログ製 剤の投与量を含めた維持量は1日4 ～ 剤．1回2 ～ 20単位を毎食直前に皮下 注．持続型インスリン製剤の投与量を 100単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 含めた維持量としては1日4 ～ 100単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ショック，血管神経性浮腫 ���������������� ショック，血管神経性浮腫 ���������������� （インスリングルリジン（遺伝子組換 え）） 1.2 速効型インスリン ‛アピドラ注ソロスター お Apidra 300単位/3院/本 〔サノフィ〕 〔薬価〕2,237.00円/キット 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）1回2 ～ 20単位を毎食直前に 皮下注射，中間型又は持効型溶解イン スリン製剤と併用することがある．中 間型又は持効型溶解インスリン製剤の 投与量を含めた維持量としては1日4 （ヒトインスリン（遺伝子組換え）） ‛ノボリンR注フレックスペンお Novolin R 300単位/3院/本 〔ノボノルディスク〕 〔薬価〕2,059.00円/キット 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）本剤は持続型インスリン製 剤と併用する速効型インスリン製剤で －162－ 11 糖尿病用剤 ある．毎食前に2 ～ 20単位を皮下注． 剤の投与量を含めた維持量は1日4 ～ 持続型インスリン製剤の投与量を含め 100単位 た維持量は1日4 ～ 100単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ショック，血管神経性浮腫 ショック，血管神経性浮腫 ���������������� ���������������� 1.3 中間型インスリン （ヒトインスリン（遺伝子組換え）） ‛ヒューマリンR注100単位/mL （ヒトインスリン（遺伝子組換え）） お Humulin R 1,000単位/10院/V 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕337.00円/院V 〔貯法〕2 ～ 8℃，遮光 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）初期は1回4 ～ 20単位を毎食 前に皮下注，ときに回数を増やした り，他のインスリン製剤を併用．維持 量は1日4 ～ 100単位．糖尿病昏睡に は，必要に応じ皮下，筋注，静注又は 持続静注を行う 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ショック，血管神経性浮腫 ���������������� （ヒトインスリン（遺伝子組換え）） ‛ヒューマリンR注ミリオペンお Humulin R 300単位/3院/本 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕1,821.00円/キット 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）持続型インスリン製剤と併 用する速効型インスリン製剤．1回2 ～ 20単位を毎食前に万年筆型注入器 を用いて皮下注．持続型インスリン製 ‛ノボリンN注フレックスペンお Novolin N 300単位/3院/本 〔ノボノルディスク〕 〔薬価〕2,073.00円/キット 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 11 病 【用】 （注）初期は1回4 ～ 20単位を朝食 前30分以内に皮下注，ときに回数を増 やしたり，他のインスリン製剤を併 用．維持量は1日4 ～ 80単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ショック，血管神経性浮腫 ���������������� （ヒトインスリン（遺伝子組換え）） ‛ヒューマリンN注ミリオペンお Humulin N 300単位/3院/キット 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕1,865.00円/キット 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）初期は1回4 ～ 20単位を朝食 前30分以内に万年筆型注入器を用いて 皮下注射．ときに回数を増やしたり， 他のインスリン製剤を併用．維持量は 1日4 ～ 80単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 －163－ 11 糖尿病用剤 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ショック，血管神経性浮腫 ���������������� の割合で含有する混合製剤．初期は1 回2 ～ 20単位を1日3回毎食直前に皮下 注．他のインスリン製剤の投与量を含 めた維持量は1日4 ～ 100単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 1.4 混合型インスリン 敏症 （インスリンアスパルト（遺伝子組換 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー え）） ショック，血管神経性浮腫 ���������������� ‛ノボラピッド30ミックス注フ お （インスリンリスプロ（遺伝子組換 レックスペン NovoRapid 300単位/3院/本 え）） 〔ノボノルディスク〕 ‛ヒューマログミックス50注ミ 〔薬価〕2,287.00円/キット お リオペン Humalog 300単位/3院/本 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 〔日本イーライリリー〕 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 〔薬価〕1,899.00円/キット 病 11 【用】 （注）超速効型インスリンアナロ 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ グと中間型インスリンアナログを3：7 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 の割合で含有する混合製剤．初期は1 病 （注）超速効型インスリンアナロ 回4 ～ 20単位を1日2回，朝食直前と夕 【用】 食直前に皮下注．1日1回投与のときは グであるインスリンリスプロと中間型 朝食直前に皮下注．維持量は1日4 ～ インスリンリスプロを50：50の割合で 含有する混合製剤．1回4 ～ 20単位を1 80単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 日 2 回， 朝 食 直 前 と 夕 食 直 前 に 皮 下 注．投与回数増減可，その場合におい 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ても食直前に投与．1日1回投与の時は 朝食直前に皮下注．維持量としては1 ショック，血管神経性浮腫 ���������������� 日4 ～ 80単位 （インスリンアスパルト（遺伝子組換 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 え）） 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ‛ノボラピッド70ミックス注フ お ショック，血管神経性浮腫 レックスペン NovoRapid 300単位/3院/本 ���������������� 〔ノボノルディスク〕 （ヒトインスリン（遺伝子組換え）） 〔薬価〕2,286.00円/キット ‛ノボリン30R注フレックスペン 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 お 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 Novolin 30R 300単位/3院/本 〔ノボノルディスク〕 病 【用】 （注）超速効型インスリンアナロ 〔薬価〕2,081.00円/キット グと中間型インスリンアナログを7：3 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 －164－ 11 糖尿病用剤 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）ノボリン30R注フレックス ペン，40R注及び50R注は速効型イン スリンと中間型インスリンをそれぞれ 3：7・4：6・5：5の割合で含有する混 合製剤である．1回4 ～ 20単位を1日2 回，朝食前と夕食前30分以内に皮下 注．1日1回投与のときは朝食前に皮下 注．維持量は1日4 ～ 80単位 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 敏症 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー ショック，血管神経性浮腫 ���������������� （インスリンデテミル（遺伝子組換 え）） ‛レベミル注フレックスペン お Levemir 300単位/3院/本 〔ノボノルディスク〕 〔薬価〕2,529.00円/キット 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 病 【用】 （注）初期は1日1回4 ～ 20単位を 皮下注．注射時刻は夕食前又は就寝前 のいずれでもよいが毎日一定とする． 他のインスリン製剤との併用におい て，投与回数を1日2回にする場合は朝 食前及び夕食前，又は朝食前及び就寝 前に．他のインスリン製剤の投与量を 1.5 持効型インスリンアナログ 11 含めた維持量は，1日4 ～ 80単位．必 製剤 要により上記用量を超えて使用するこ （インスリングラルギン（遺伝子組換 とがある え）） 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 お 敏症 ‛ランタス注ソロスター Lantus 300単位/3院/本 〔サノフィ〕 【重副】低 血 糖， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 〔薬価〕2,455.00円/キット ショック，血管神経性浮腫 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 ���������������� 【効】インスリン療法が適応となる糖尿 2 GLP-1受容体作動剤 病 【用】 （注）初期は1日1回4 ～ 20単位を （エキセナチド） 皮下注．ときに他のインスリン製剤を ‛バイエッタ皮下注5μgペン300 併用．注射時刻は朝食前又は就寝前の お いずれでもよいが，毎日一定とする． Byetta 300μg/1.2院/本 〔日本イーライリリー〕 その他のインスリン製剤の投与量を含 めた維持量は1日4 ～ 80単位．必要に 〔薬価〕9,661.00円/キット より上記用量を超えて使用することが 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ ある ‛バイエッタ皮下注10μgペン300 【禁】低血糖症状，本剤の成分に対し過 お Byetta 300μg/1.2院/本 敏症 【重副】低血糖，ショック，アナフィラ 〔薬価〕9,661.00円/キット 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ キシー様症状 ���������������� 【効】2型糖尿病．ただし，食事療法・ 運動療法に加えてスルホニルウレア剤 －165－ 11 糖尿病用剤 （ビグアナイド系薬剤又はチアゾリジ ン系薬剤との併用を含む）を使用して も十分な効果が得られない場合に限る 【用】 （注）1回5μgを1日2回朝夕食前に 皮下注．投与開始から1 ヵ月以上の経 過観察後，1回10μg，1日2回に増量可 【禁】本剤の成分に対し過敏症，糖尿病 性ケトアシドーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，1型糖尿病，重症感染症， 手術等の緊急の場合，透析患者を含む 重度腎機能障害 【重副】スルホニルウレア剤との併用に より低血糖症状，腎不全，急性膵炎， アナフィラキシー反応，血管浮腫，腸 閉塞 ���������������� 11 （リラグルチド（遺伝子組換え）） ‛ビクトーザ皮下注18㎎ お Victoza 18㎎/3院/筒 〔ノボノルディスク〕 〔薬価〕9,960.00円/キット 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃，遮光 【効】2型糖尿病．ただし，次記のいず れかの治療で十分な効果が得られない 場合に限る．（1）食事療法，運動療法 のみ．（2）食事療法，運動療法に加え てスルホニルウレア剤を使用 【用】 （注）0.9㎎を1日1回朝又は夕に皮 下注．1日1回0.3㎎から開始し，1週間 以上の間隔で0.3㎎ずつ増量．1日0.9 ㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，糖尿病 性ケトアシドーシス，糖尿病性昏睡， 1型糖尿病，重症感染症，手術等の緊 急の場合 【重副】低血糖，膵炎，腸閉塞 ���������������� 3 経口血糖降下剤 3.1 スルホニルウレア系 （グリクラジド） ‛グリミクロンHA錠20㎎ お Glimicron HA 20㎎/錠〔大日本住友〕 〔薬価〕15.20円/錠 【効】インスリン非依存型糖尿病（成人 型糖尿病） （但し，食事療法・運動療法 のみで十分な効果が得られない場合に 限る） 【用】 （内）1日40㎎より開始し，1日1 ～ 2回（朝又は朝夕）食前又は食後． 維持量は1日40 ～ 120㎎であるが，160 ㎎まで 【警告】重篤かつ遷延性の低血糖症を 起こすことがある． 用法・用量，使用上の注意に特に留 意すること 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，インスリン依存型糖尿病， 重篤な肝・腎機能障害，重症感染症， 手術前後，重篤な外傷，下痢，嘔吐等 の胃腸障害，本剤の成分又はスルホン アミド系薬剤に対し過敏症，妊婦又は 妊娠している可能性 【重副】低血糖，無顆粒球症，肝機能障 害，黄疸 ���������������� （グリメピリド） ‛アマリール1㎎錠 お Amaryl 1㎎/錠 〔サノフィ〕 〔薬価〕19.20円/錠 【効】2型糖尿病（但し，食事療法・運 動療法のみで十分な効果が得られない 場合に限る） 【用】 （内）1日0.5 ～ 1㎎より開始し，1 日 1 ～ 2 回 朝 又 は 朝 夕， 食 前 又 は 食 後．維持量は1日1 ～ 4㎎．1日6㎎まで 【警告】重篤かつ遷延性の低血糖症を －166－ 11 糖尿病用剤 起こすことがある．用法及び用量， 与」，「重要な基本的注意」，「高齢者 使用上の注意に特に留意すること への投与」の項参照〕 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 【禁】次に示す状態の患者：乳酸アシ は前昏睡，インスリン依存型糖尿病 ドーシスの既往，中等度以上の腎機能 （若年型糖尿病，ブリットル型糖尿病 障害，透析患者（腹膜透析を含む）， 等），重篤な肝又は腎機能障害，重症 重度の肝機能障害，ショック，心不 感染症，手術前後，重篤な外傷，下 全，心筋梗塞，肺塞栓等心血管系，肺 痢，嘔吐等の胃腸障害，妊婦又は妊娠 機能に高度の障害のある患者及びその している可能性，本剤の成分又はスル 他の低酸素血症を伴いやすい状態，過 ホンアミド系薬剤に対し過敏症 度のアルコール摂取者，脱水症，脱水 【重副】低血糖，汎血球減少，無顆粒球 状態が懸念される下痢，嘔吐等の胃腸 症，溶血性貧血，血小板減少，肝機能 障害．重症ケトーシス，糖尿病性昏睡 障害，黄疸．（類薬）再生不良性貧血 又 は 前 昏 睡，1 型 糖 尿 病， 重 症 感 染 ���������������� 症，手術前後，重篤な外傷，栄養不良 状態，飢餓状態，衰弱状態，脳下垂体 3.2 ビグアナイド系 機能不全又は副腎機能不全，妊婦又は 11 （メトホルミン塩酸塩） 妊娠している可能性，本剤の成分又は お ビグアナイド系薬剤に対し過敏症 ‛メトグルコ錠250㎎ Metgluco 250㎎/錠 〔大日本住友〕 【重副】乳酸アシドーシス，低血糖，肝 〔薬価〕9.90円/錠 機能障害，黄疸，横紋筋融解症 【効】2型糖尿病．ただし，次記のいず ���������������� れかの治療で十分な効果が得られない 3.3 インスリン抵抗性改善剤 場合に限る．（1）食事療法・運動療法 3.3.1 単剤 のみ，（2）食事療法・運動療法に加え （ピオグリタゾン塩酸塩） てスルホニルウレア剤を使用 【用】 （内）1日500㎎より開始し，1日2 ‛アクトス錠15㎎ 〔武田〕 ～ 3回に分割して食直前又は食後．維 Actos 15㎎/錠 持量は，1日750 ～ 1,500㎎．1日2,250 〔薬価〕76.50円/錠 【効】2型糖尿病．ただし，次のいずれ ㎎まで かの治療で十分な効果が得られずイン 【警告】重篤な乳酸アシドーシスを起 スリン抵抗性が推定される場合に限 こすことがあり，死亡に至った例も る． ①（a） 食 事 療 法， 運 動 療 法 の 報告されている．乳酸アシドーシス み．（b）食事療法，運動療法に加え を起こしやすい患者には投与しない てスルホニルウレア剤を使用．（c）食 こと．〔「禁忌」の項参照〕 事療法，運動療法に加えてα-グルコ 腎機能障害又は肝機能障害のある患 シダーゼ阻害剤を使用．（d）食事療 者，高齢者に投与する場合には，定 法，運動療法に加えてビグアナイド系 期的に腎機能や肝機能を確認するな 薬剤を使用．②食事療法，運動療法に ど慎重に投与すること．特に75歳以 加えてインスリン製剤を使用 上の高齢者では，本剤投与の適否を （内）①15 ～ 30㎎を1日1回朝食前 慎 重 に 判 断 す る こ と．〔「慎 重 投 【用】 －167－ 11 糖尿病用剤 又は朝食後．45㎎まで．②15㎎を1日1 回朝食前又は朝食後．30㎎まで 【禁】心不全の患者及び心不全の既往 歴，重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，1型糖尿病，重篤な肝機能 障害・腎機能障害，重症感染症，手術 前後，重篤な外傷，本剤の成分に対し 過敏症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】心不全の増悪あるいは発症（特 に心不全発症のおそれのある心疾患の 患者に投与する際やインスリンと併用 する際には，心不全の徴候に注意する こと），浮腫（女性やインスリン併用 時，糖尿病性合併症発症例において浮 腫の発現が多くみられており，本剤を 1日1回30㎎から45㎎に増量した後に浮 11 腫が発現した例も多くみられてい る），肝機能障害，黄疸，低血糖症状 （α-グルコシダーゼ阻害剤との併用に より低血糖症状が認められた場合には ブドウ糖を投与すること．低血糖症状 はインスリン併用時に多くみられてい る），横紋筋融解症，間質性肺炎，胃 潰瘍の再燃 ���������������� 3.4 食後過血糖改善剤 （アカルボース） ‛グルコバイ錠50㎎ Glucobay 50㎎/錠 〔富士フイルム〕 〔薬価〕23.40円/錠 【効】糖尿病の食後過血糖の改善（但 し，食事療法・運動療法によっても十 分な血糖コントロールが得られない場 合，又は食事療法・運動療法に加えて 経口血糖降下薬若しくはインスリン製 剤を使用している患者で十分な血糖コ ントロールが得られない場合に限る） 【用】 （内）1 回 100 ㎎ を 1 日 3 回， 食 直 前．1回50㎎より投与を開始し，忍容 性を確認したうえ1回100㎎へ増量も可 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，重症感染症，手術前後，重 篤な外傷，本剤の成分に対して過敏 症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】他の糖尿病用薬との併用により 低血糖，他の糖尿病用薬を併用しない 場合でも低血糖，腸閉塞，肝機能障 害，黄疸，（類薬）重篤な肝硬変例で の意識障害を伴う高アンモニア血症 ���������������� （ボグリボース） ‛ベイスンOD錠0.2㎎ Basen OD 0.2㎎/錠 〔薬価〕40.20円/錠 〔武田〕 ‛ベイスンOD錠0.3㎎ Basen OD 0.3㎎/錠 〔薬価〕55.00円/錠 【効】①糖尿病の食後過血糖の改善（但 し，食事療法・運動療法を行っている 患者で十分な効果が得られない場合， 又は食事療法・運動療法に加えて経口 血糖降下剤若しくはインスリン製剤を 使用している患者で十分な効果が得ら れない場合に限る）．②耐糖能異常に おける2型糖尿病の発症抑制（OD錠 0.2のみ） （但し，食事療法・運動療法 を十分に行っても改善されない場合に 限る） 【用】 （内）①1回0.2㎎を1日3回毎食直 前．1回量0.3㎎まで．②1回0.2㎎を1 日3回毎食直前 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，重症感染症，手術前後，重 篤な外傷，本剤の成分に対する過敏症 【重副】他の糖尿病用薬との併用により 低血糖，他の糖尿病用薬を併用しない 場合でも低血糖，腸閉塞，劇症肝炎， 重篤な肝機能障害，黄疸，重篤な肝硬 変例に投与した場合，高アンモニア血 －168－ 11 糖尿病用剤 症の増悪，意識障害 用④食事療法・運動療法に加えてチア ���������������� ゾリジン系薬剤を使用 （ミグリトール） 【用】 （内）1回90㎎を1日3回毎食直前． 1回量120㎎まで ‛セイブル錠50㎎ Seibule 50㎎/錠 〔三和化学〕 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 〔薬価〕51.70円/錠 は前昏睡，1型糖尿病，透析を必要と 〔貯法〕遮光 するような重篤な腎機能障害，重症感 【効】糖尿病の食後過血糖の改善（但 染症，手術前後，重篤な外傷，本剤の し，食事療法・運動療法を行っている 成分に対し過敏症，妊婦又は妊娠して 患者で十分な効果が得られない場合， いる可能性 又は食事療法・運動療法に加えてスル 【重副】低血糖，肝機能障害，黄疸，心 ホニルウレア剤，ビグアナイド系薬剤 筋梗塞，突然死 若しくはインスリン製剤を使用してい ���������������� る患者で十分な効果が得られない場合 （ミチグリニドカルシウム水和物） に限る） ‛グルファスト錠10㎎ 〔武田〕 【用】 （内）1回50㎎を1日3回毎食直前． Glufast 10㎎/錠 11 〔薬価〕53.10円/錠 1回量を75㎎まで 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 【効】2型糖尿病における食後血糖推移 は前昏睡，重症感染症，手術前後，重 の改善．但し，次のいずれかの治療で 篤な外傷，本剤の成分に対する過敏 十分な効果が得られない場合に限る． ①食事療法・運動療法のみ．②食事療 症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】他の糖尿病用薬との併用により 法・ 運 動 療 法 に 加 え て α-グ ル コ シ 低血糖，腸閉塞，肝機能障害，黄疸， ダーゼ阻害剤を使用．③食事療法・運 （類薬）重篤な肝硬変例での意識障害 動療法に加えてチアゾリジン系薬剤を 使用 を伴う高アンモニア血症 （内）1回10㎎を1日3回毎食直前 ���������������� 【用】 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 3.5 速効型食後血糖降下剤 は前昏睡，1型糖尿病，重症感染症， 3.5.1 単剤 手術前後，重篤な外傷，本剤の成分に （ナテグリニド） 対し過敏症，妊婦又は妊娠している可 能性 ‛スターシス錠90㎎ Starsis 90㎎/錠 〔アステラス〕 【重副】心筋梗塞，低血糖，肝機能障害 〔薬価〕47.60円/錠 ���������������� 【効】2型糖尿病における食後血糖推移 3.6 DPP-4阻害剤 の改善．但し，次のいずれかの治療で 十分な効果が得られない場合に限る． （アログリプチン安息香酸塩） ①食事療法・運動療法のみ②食事療 ‛ネシーナ錠12.5㎎ 〔武田〕 法・ 運 動 療 法 に 加 え て α-グ ル コ シ Nesina 12.5㎎/錠 ダーゼ阻害剤を使用③食事療法・運動 〔薬価〕111.20円/錠 療法に加えてビグアナイド系薬剤を使 【効】2型糖尿病．ただし，次記のいず －169－ 11 糖尿病用剤 れかの治療で十分な効果が得られない 場合に限る．（1）食事療法，運動療法 のみ．（2）食事療法，運動療法に加え てα-グルコシダーゼ阻害剤を使用． （3）食事療法，運動療法に加えてチア ゾリジン系薬剤を使用．（4）食事療 法，運動療法に加えてスルホニルウレ ア系薬剤を使用．（5）食事療法，運動 療法に加えてビグアナイド系薬剤を使 用 【用】 （内）25㎎を1日1回 【禁】重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，1型糖尿病，重症感染症， 手術前後，重篤な外傷，本剤の成分に 対し過敏症 【重副】低血糖症状（他のDPP-4阻害剤 11 で，スルホニルウレア剤との併用で重 篤な低血糖症状があらわれ，意識消失 を来す例も報告されていることから， スルホニルウレア剤と併用する場合に は，スルホニルウレア剤の減量を検討 すること．またα-グルコシダーゼ阻 害剤との併用により低血糖症状が認め られた場合にはブドウ糖を投与するこ と．），急性膵炎，肝機能障害，黄疸， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑， 横紋筋融解症．（類薬）腸閉塞 ���������������� （シタグリプチンリン酸塩水和物） ‛ジャヌビア錠50㎎ 用，（5）食事療法，運動療法に加えて α-グルコシダーゼ阻害剤を使用，（6） 食事療法，運動療法に加えてインスリ ン製剤を使用 【用】 （内）50㎎を1日1回．100㎎1日1回 まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重症ケ トーシス，糖尿病性昏睡又は前昏睡， 1型糖尿病，血液透析又は腹膜透析を 要する患者を含む重度腎機能障害，重 症感染症，手術前後，重篤な外傷 【重副】ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 反 応， Stevens-Johnson症候群，剥脱性皮膚 炎，低血糖症，肝機能障害，黄疸，急 性腎不全，急性膵炎，間質性肺炎，腸 閉塞，横紋筋融解症 ���������������� （ビルダグリプチン） ‛エクア錠50㎎ Equa 50㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕97.50円/錠 【効】2型糖尿病：ただし，次記のいず れかの治療で十分な効果が得られない 場合に限る．（1）食事療法，運動療法 のみ．（2）食事療法，運動療法に加え てスルホニルウレア剤を使用 【用】 （内）50㎎を1日2回朝，夕．状態 に応じて50㎎を1日1回朝も可 【禁】本剤の成分に対し過敏症，糖尿病 性ケトアシドーシス，糖尿病性昏睡， 1型糖尿病，重度の肝機能障害，重症 感染症，手術前後，重篤な外傷 【重副】肝炎，肝機能障害，血管浮腫， 低血糖症，横紋筋融解症，急性膵炎， 腸閉塞 ���������������� （リナグリプチン） Januvia 50㎎/錠 〔MSD〕 〔薬価〕166.00円/錠 【効】2型糖尿病：ただし，次記のいず れかの治療で十分な効果が得られない 場合に限る．（1）食事療法，運動療法 のみ，（2）食事療法，運動療法に加え てスルホニルウレア剤を使用，（3）食 事療法，運動療法に加えてチアゾリジ ‛トラゼンタ錠5㎎ ン系薬剤を使用，（4）食事療法，運動 Trazenta 5㎎/錠 〔日本イーライリ 療法に加えてビグアナイド系薬剤を使 リー〕 －170－ 11 糖尿病用剤 〔薬価〕209.40円/T 【効】2型糖尿病（ただし，食事療法・ 運動療法のみで十分な効果が得られな い場合に限る．） 【用】 （内）5㎎を1日1回 【禁】本剤の成分に対し過敏症，糖尿病 性ケトアシドーシス，糖尿病性昏睡又 は前昏睡，1型糖尿病，重症感染症， 手術前後，重篤な外傷 【重副】低血糖症．（類薬）腸閉塞 ���������������� 4 糖尿病性末梢神経障害治療剤 （エパルレスタット） ‛キネダック錠50㎎ Kinedak 50㎎/錠 〔小野〕 〔薬価〕126.90円/錠 【効】糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚 症 状（ し び れ 感， 疼 痛）， 振 動 覚 異 常，心拍変動異常の改善（糖化ヘモグ ロビンが高値を示す場合） 【用】 （内）1回50㎎を1日3回毎食前 【重副】血小板減少，劇症肝炎，肝機能 障害，黄疸，肝不全 ���������������� －171－ 11 12 ホルモン製剤 12 ホルモン製剤 1 下垂体ホルモン製剤 1.1 ゴナドトロピン製剤 （ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン） ‛HCGモチダ筋注用5千単位 け HCG 5,000単位/A 〔持田〕 〔薬価〕440.00円/A 〔貯法〕遮光，冷所 【効】①無排卵症（無月経，無排卵周期 症，不妊症）．②機能性子宮出血，黄 体機能不全症．③停留睾丸．④造精機 能不全による男子不妊症，下垂体性男 子性腺機能不全症（類宦官症），思春 期遅発症．⑤妊娠初期の切迫流産，妊 12 娠初期に繰り返される習慣性流産．⑥ 睾丸の機能検査．⑦卵巣の機能検査． ⑧黄体機能検査 【用】 （注）添付の生理食塩液1 ～ 2院で 溶解し，次のとおり筋注．①1日3,000 ～ 5,000 単 位． ② 1 日 1,000 ～ 3,000 単 位．③1回300 ～ 1,000単位，1週1 ～ 3 回を4 ～ 10週まで，又は1回3,000 ～ 5,000単位を3日間連続．④1日500 ～ 5,000単位を週2 ～ 3回．⑤1日1,000 ～ 5,000 単 位． ⑥ 10,000 単 位 を 1 回 又 は 3,000 ～ 5,000単位を3 ～ 5日間，1 ～ 2時間後の血中テストステロン値を投 与前値と比較する．⑦1,000 ～ 5,000 単位を単独又はFSH製剤と併用投与 して卵巣の反応性をみる．⑧3,000 ～ 5,000単位を高温期に3 ～ 5回，隔日に 投与し，尿中ステロイド排泄量の変化 をみる 【警告】ヒト下垂体性性腺刺激ホルモ ン製剤の投与に引き続き，本剤を投 与した場合又は併用した場合，血栓 症，脳梗塞等を伴う重篤な卵巣過剰 刺激症候群があらわれることがある 【禁】アンドロゲン依存性悪性腫瘍（例 えば前立腺癌）及びその疑い，性腺刺 激ホルモン製剤に対し過敏症，性早熟 症 【重副】ショック，ヒト下垂体性性腺刺 激ホルモン製剤の投与に引き続き，本 剤を用いた場合又は併用した場合，卵 巣腫大，下腹部痛，下腹部緊迫感，腹 水・胸水を伴う卵巣過剰刺激症候群． 卵巣過剰刺激症候群に伴い，血栓症， 脳梗塞，卵巣破裂，卵巣茎捻転，肺水 腫，呼吸困難 ���������������� （フォリトロピンベータ（遺伝子組換 え）） ‛フォリスチム注50国際単位 け Follistim 50国際単位/0.5院/V 〔MSD〕 〔薬価〕2,947.00円/V 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ ‛フォリスチム注75国際単位 け Follistim 75国際単位/0.5院/V 〔薬価〕3,635.00円/V 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】①複数卵胞発育のための調節卵巣 刺激（フォリスチム注75，同注150）． ②視床下部-下垂体機能障害に伴う無 排卵及び希発排卵における排卵誘発 （フォリスチム注50，同注75） 【用】 （注）①1日150又は225I.U.を4日 間皮下注又は筋注．その後は卵胞の発 育程度を観察しながら用量を調整し （通常75 ～ 375I.U.を6 ～ 12日間），平 均径16 ～ 20㎜の卵胞3個以上を超音波 断層法により確認した後，ヒト絨毛性 性腺刺激ホルモン製剤により排卵を誘 －172－ 12 ホルモン製剤 起する．②1日50I.U.を7日間皮下注又 均径16 ～ 20㎜の卵胞3個以上を超音波 は筋注．その後は卵胞の発育程度を観 断層法により確認した後，ヒト絨毛性 察しながら用量を調整し（卵巣の反応 性腺刺激ホルモン製剤により排卵を誘 性が低い場合は，原則として，7日間 起する．②1日50I.U.を7日間皮下注又 ごとに25I.U.を増量），平均径18㎜以 は筋注．その後は卵胞の発育程度を観 上の卵胞を超音波断層法により確認し 察しながら用量を調整し（卵巣の反応 た後，ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン製 性が低い場合は，原則として，7日間 剤により排卵を誘起する ごとに25I.U.を増量），平均径18㎜以 【警告】本剤の投与に引き続き，ヒト 上の卵胞を超音波断層法により確認し 絨毛性性腺刺激ホルモン製剤を投与 た後，ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン製 した場合，血栓塞栓症等を伴う重篤 剤により排卵を誘起する な卵巣過剰刺激症候群があらわれる 【警告】本剤の投与に引き続き，ヒト ことがある 絨毛性性腺刺激ホルモン製剤を投与 【禁】エストロゲン依存性悪性腫瘍（例 した場合，血栓塞栓症等を伴う重篤 えば，乳癌，子宮内膜癌）及びその疑 な卵巣過剰刺激症候群があらわれる い，卵巣，下垂体又は視床下部に腫 ことがある 瘍，妊婦又は妊娠している可能性のあ 【禁】エストロゲン依存性悪性腫瘍（例 る婦人及び授乳婦，診断の確定してい えば，乳癌，子宮内膜癌）及びその疑 12 ない不正出血，本剤の成分に対し過敏 い，卵巣，下垂体又は視床下部に腫 症，多嚢胞性卵巣症候群に起因しない 瘍，妊婦又は妊娠している可能性のあ 卵巣嚢胞又は卵巣腫大 る婦人及び授乳婦，診断の確定してい 【重副】卵巣過剰刺激症候群，血栓塞栓 ない不正出血，本剤の成分に対し過敏 症，流産，子宮外妊娠，多胎妊娠，ア 症，多嚢胞性卵巣症候群に起因しない レルギー反応 卵巣嚢胞又は卵巣腫大 ���������������� 【重副】卵巣過剰刺激症候群，血栓塞栓 （フォリトロピンベータ（遺伝子組換 症，流産，子宮外妊娠，多胎妊娠，ア え）） レルギー反応 ���������������� ‛フォリスチム注600IUカート リッジ け Follistim 600IU/0.72院/V 〔MSD〕 〔薬価〕33,551.00円/筒 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】①複数卵胞発育のための調節卵巣 刺激．②視床下部-下垂体機能障害に 伴う無排卵及び希発排卵における排卵 誘発 【用】 （注）①1日150又は225I.U.を4日 間皮下注又は筋注．その後は卵胞の発 育程度を観察しながら用量を調整し （通常75 ～ 375I.U.を6 ～ 12日間），平 1.2 下垂体後葉ホルモン製剤 （オキシトシン） ‛アトニン－O注5単位 Atonin-O 5単位/1院/A 〔あすか〕 〔薬価〕158.00円/A 〔貯法〕禁凍結，冷所 【効】子宮収縮の誘発・促進並びに子宮 出血の治療の目的で，次の場合に使 用：①分娩誘発，微弱陣痛．②弛緩出 血，胎盤娩出前後，子宮復古不全，流 産，人工妊娠中絶．③帝王切開術（胎 －173－ 12 ホルモン製剤 児の娩出後） 【用】 （注）原則として点滴静注法によ る．①点滴静注法：5 ～ 10単位を5% ブドウ糖液（500院）等に混和し，点 滴速度を1 ～ 2ミリ単位/分から開始 し，陣痛発来状況及び胎児心拍等を観 察しながら増減．点滴速度は20ミリ単 位/分を超えないようにする．②点滴 静注法：5 ～ 10単位を5%ブドウ糖液 （500院）等に混和し，子宮収縮状況等 を観察しながら増減．静注法（弛緩出 血及び胎盤娩出前後の場合）：5 ～ 10 単位を静脈内に緩徐に注射．筋注法： 5 ～ 10単位を緩徐に筋注．③点滴静注 法：5 ～ 10単位を5%ブドウ糖注射液 （500院）等に混和し，子宮収縮状況等 を観察しながら増減．筋注法：5 ～ 10 12 単位を緩徐に筋注．子宮筋注法：5 ～ 10単位を子宮筋層内へ直接投与 【警告】本剤を分娩誘発，微弱陣痛の 治療の目的で使用するにあたって 過強陣痛や強直性子宮収縮により， 胎児仮死，子宮破裂，頸管裂傷，羊 水塞栓等が起こることがあり，母体 あるいは児が重篤な転帰に至った症 例が報告されているので，本剤の投 与にあたっては以下の事項を遵守し 慎重に行うこと． 1）母体及び胎児の状態を十分観察 して，本剤の有益性及び危険性を考 慮した上で，慎重に適応を判断する こと．特に子宮破裂，頸管裂傷等は 経産婦，帝王切開あるいは子宮切開 術既往歴のある患者で起こりやすい ので，注意すること． 2）分娩監視装置を用いて，胎児の 心音，子宮収縮の状態を十分に監視 すること． 3） 本 剤 の 感 受 性 は 個 人 差 が 大 き く，少量でも過強陣痛になる症例も 報告されているので，ごく少量から の点滴より開始し，陣痛の状況によ り徐々に増減すること．また，精密 持続点滴装置を用いて投与するこ と． 4）プロスタグランジン製剤（PGF2 α，PGE2）との同時併用は行わな いこと．また，前後して投与する場 合も，過強陣痛を起こすおそれがあ るので，十分な分娩監視を行い，慎 重に投与すること． 5）患者に本剤を用いた分娩誘発， 微弱陣痛の治療の必要性及び危険性 を十分説明し，同意を得てから本剤 を使用すること． 本剤の使用にあたっては，添付文書 を熟読すること 【禁】既往にオキシトシン又は類似化合 物に対して過敏症．分娩誘発，微弱陣 痛の治療の目的で使用するにあたっ て：プロスタグランジン製剤（PGF2 α，PGE2） 投 与 中， 児 頭 骨 盤 不 均 衡，全前置胎盤 【原則禁】 〔分娩誘発，微弱陣痛の治療〕 前置胎盤，常位胎盤早期剥離，過強陣 痛，子宮切迫破裂又は胎児仮死 【重副】ショック，過強陣痛，子宮破 裂，頸管裂傷，羊水塞栓症，微弱陣 痛，弛緩出血，胎児仮死 ���������������� （デスモプレシン酢酸塩水和物） ‛デスモプレシン点鼻液0.01%協 お 和 Desmopressin 2.5院/本 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕7,555.20円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】中枢性尿崩症 【用】 （外）1回5μg ～ 10μg（本剤0.05 ～ 0.1 院） を 1 日 1 ～ 2 回 鼻 腔 内 に． 小 －174－ 12 ホルモン製剤 児：1 回 2.5μg ～ 5μg（本 剤 0.025 ～ 2 副腎皮質ホルモン製剤 0.05院）を1日1 ～ 2回鼻腔内に 2.1 コルチゾン類 【重副】脳浮腫，昏睡，痙攣等を伴う重 （ヒドロコルチゾン） 篤な水中毒 ���������������� ‛コートリル錠10㎎ Cortril 10㎎/錠 〔ファイザー〕 （バソプレシン） 〔薬価〕7.40円/錠 ‛ピトレシン注射液20単位 Pitressin 20単位/1院/A 〔第一三共〕 【効】付録10 ～ 19頁参照 〔薬価〕769.00円/A 【用】 （内）1日10 ～ 120㎎を1 ～ 4回に 〔貯法〕禁凍結，冷所 分割 【効】①下垂体性尿崩症．②下垂体性又 【禁】本剤の成分に対し過敏症 は腎性尿崩症の鑑別診断．③腸内ガス 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 の除去（鼓腸，胆嚢撮影の前処置，腎 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 盂撮影の前処置）．④食道静脈瘤出血 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 の緊急処置 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧，電 【用】 （注）①1回2 ～ 10単位を1日2 ～ 3 解質異常，血栓症，最近行った内臓の 回皮下又は筋注．②5 ～ 10単位を皮下 手術創，急性心筋梗塞 又は筋注するか，0.1単位を静注し， 【重副】感染症，続発性副腎皮質機能不 12 その後尿量の減少が著しく，かつ尿比 全，糖尿病，消化性潰瘍，骨粗鬆症， 重が1.010以上にまで上昇すれば，バ 大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊 ソプレシン反応性尿崩症が考えられ 死，ミオパチー，血栓症，連用により る．③5 ～ 10単位を皮下又は筋注．④ 緑内障・後嚢白内障 20単位を5%ブドウ糖液など100 ～ 200 ���������������� 院に混和し，0.1 ～ 0.4単位/分の注入 （ヒドロコルチゾンコハク酸エステル 速度で持続的に静注 ナトリウム） 【禁】本剤の成分に対しアナフィラキ ‛ソル・コーテフ注射用100㎎ シー又は過敏症，冠動脈硬化症（心筋 Solu cortef 100㎎/V 〔ファイザー〕 梗塞症，狭心症等），急速な細胞外水 〔薬価〕338.00円/V 分の増加が危険となるような病態（心 〔貯法〕遮光 不全，喘息，妊娠高血圧症候群，片頭 【効】付録10 ～ 19頁参照 （注）静注・点滴静注・筋注：1回 痛，てんかん等），血中窒素貯留のあ 【用】 50 ～ 100㎎，1日1 ～ 4回，緊急時1回 る慢性腎炎 【重副】ショック，横紋筋融解症，心不 100 ～ 200㎎．関節腔内注射：1回5 ～ 全，心拍動停止，精神錯乱，昏睡，水 25㎎，投与間隔2週間以上．軟組織内 中毒，中枢性神経障害，無尿，心室頻 注射：1回12.5 ～ 25㎎，投与間隔2週 間 以 上． 硬 膜 外 注 射：1 回 12.5 ～ 50 拍（Torsades de pointes） ���������������� ㎎， 投 与 間 隔 2 週 間 以 上． 腹 腔 内 注 入：1回40㎎．注腸：1回50 ～ 100㎎． 結膜下注射：1回20 ～ 50㎎/院溶液0.2 ～ 0.5 院． ネ ブ ラ イ ザ ー・ 鼻 腔 内 注 －175－ 12 ホルモン製剤 入・喉頭・気管注入：1回10 ～ 15㎎， 1日1 ～ 3回．食道注入：1回25㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，感染症 のある関節腔内又は腱周囲，動揺関節 の関節腔内，生ワクチン又は弱毒生ワ クチンの投与 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，憩 室炎，精神病，結核性疾患，単純疱疹 性角膜炎，後嚢白内障，緑内障，高血 圧症，電解質異常，血栓症，最近行っ た内臓の手術創，急性心筋梗塞，ウイ ルス性結膜・角膜疾患，結核性眼疾 患，真菌性眼疾患及び急性化膿性眼疾 患の患者に対する眼科的投与 【重副】ショック，感染症，続発性副腎 皮質機能不全，骨粗鬆症，骨頭無菌性 12 壊死，胃腸穿孔，消化管出血，消化性 潰瘍，連用によりミオパチー，血栓 症，頭蓋内圧亢進，痙攣，精神変調， 鬱状態，糖尿病，連用により緑内障・ 後嚢白内障，気管支喘息，急性心筋梗 塞を起こした患者で心破裂，鬱血性心 不全，食道炎，カポジ肉腫，腱断裂 ���������������� （ヒドロコルチゾンコハク酸エステル ナトリウム） 壊死，胃腸穿孔，消化管出血，消化性 潰瘍，連用によりミオパチー，血栓 症，頭蓋内圧亢進，痙攣，精神変調， 鬱状態，糖尿病，緑内障・後嚢白内 障，気管支喘息，急性心筋梗塞を起こ した患者で心破裂，鬱血性心不全，食 道炎，カポジ肉腫，腱断裂．（類薬） 高用量急速静注により心停止，循環性 虚脱，不整脈 ���������������� （フルドロコルチゾン酢酸エステル） ‛フロリネフ錠0.1㎎ お Florinef 0.1㎎/錠 〔ブリストル・マイヤーズ〕 〔薬価〕348.30円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①塩喪失型先天性副腎皮質過形成 症．②塩喪失型慢性副腎皮質機能不全 （アジソン病） 【用】 （内）1 日 0.02 ～ 0.1 ㎎ を 2 ～ 3 回 に分割．新生児・乳児：0.025 ～ 0.05 ㎎より開始 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】高血圧症，有効な抗菌剤の存 在しない感染症，全身の真菌症，消化 性潰瘍，精神病，結核性疾患，単純疱 疹性角膜炎，後嚢白内障，緑内障，血 栓症，最近行った内臓の手術創，急性 ‛ソル・コーテフ静注用250㎎ Solu cortef 250㎎/V 〔ファイザー〕 心筋梗塞 〔薬価〕921.00円/V 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 〔貯法〕遮光 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 【効】付録10 ～ 19頁参照 性潰瘍，膵炎，精神変調，鬱状態，痙 【用】 （注）1回250 ～ 1000㎎を緩徐に静 攣，骨粗鬆症，大腿骨及び上腕骨等の 注又は点滴静注 骨頭無菌性壊死，ミオパシー，血栓 【禁】本剤の成分に対し過敏症，生ワク 症，連用により緑内障・後嚢白内障 チン又は弱毒生ワクチンの投与 ���������������� 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，急性心筋梗塞 【重副】ショック，感染症，続発性副腎 皮質機能不全，骨粗鬆症，骨頭無菌性 －176－ 12 ホルモン製剤 膜症・多発性後極部網膜色素上皮症， 2.2 プレドニゾロン類 血栓症，心筋梗塞，脳梗塞，動脈瘤， （プレドニゾロン） 硬膜外脂肪腫，腱断裂 ���������������� ‛プレドニゾロン錠1㎎（旭化 （プレドニゾロンコハク酸エステルナ 成） Prednisolone 1㎎/g 〔旭化成〕 トリウム） 〔薬価〕8.10円/錠 ‛水溶性プレドニン20㎎ Predonine 20㎎/A 〔塩野義〕 ‛プレドニゾロン散「タケダ」 〔薬価〕212.00円/A 1% Prednisolone 10㎎/g 〔武田〕 〔貯法〕遮光 〔薬価〕9.10円/g 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （注）静注：1回10 ～ 50㎎を3 ～ 6 ‛プレドニン錠5㎎ Predonine 5㎎/錠 〔塩野義〕 時間ごと．点滴静注：1回20 ～ 100㎎ 〔薬価〕9.60円/錠 を1日1 ～ 2回．筋注：1回10 ～ 50㎎を 【効】付録10 ～ 19頁参照 3 ～ 6時間ごと．関節腔内注射：1回4 【用】 （内）1日5 ～ 60㎎を1 ～ 4回に分 ～ 30㎎．投与間隔を2週間以上とする 割 こと．軟組織内注射：1回4 ～ 30㎎． 【警告】本剤を含むがん化学療法は， 投与間隔を2週間以上とすること．腱 12 緊急時に十分対応できる医療施設に 鞘内注射：1回4 ～ 30㎎．投与間隔を2 おいて，がん化学療法に十分な知 週間以上とすること．滑液嚢内注入： 識・経験を持つ医師のもとで，本療 1回4 ～ 30㎎．投与間隔を2週間以上と 法が適切と判断される患者について すること．脊髄腔内注入：1回5㎎を週 のみ実施すること．また，治療開始 2 ～ 3回．胸腔内注入：1回5 ～ 25㎎を に先立ち，患者又はその家族に有効 週1 ～ 2回．局所皮内注射：1回0.1 ～ 性及び危険性を十分説明し，同意を 0.4㎎ずつ4㎎までを週1回．卵管腔内 得てから投与すること 注入：2 ～ 5㎎．注腸：2 ～ 30㎎．結 【禁】本剤の成分に対し過敏症 膜下注射：1回2.5 ～ 10㎎，その際の 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 液 量 は 0.2 ～ 0.5 院 と す る． 球 後 注 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 射：1回5 ～ 20㎎，その際の液量は0.5 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 ～ 1.0院とする．点眼：1回1.2 ～ 5㎎/ 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 院溶液1 ～ 2滴を1日3 ～ 8回．ネブラ 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 イザー：1回2 ～ 10㎎を1日1 ～ 3回． の手術創，急性心筋梗塞 鼻腔内注入：1回2 ～ 10㎎を1日1 ～ 3 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 回．副鼻腔内注入：1回2 ～ 10㎎を1日 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 1 ～ 3回．鼻甲介内注射：1回4 ～ 30 管潰瘍，消化管穿孔，消化管出血，膵 ㎎． 鼻 茸 内 注 射：1 回 4 ～ 30 ㎎． 喉 炎，精神変調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆 頭・気管注入：1回2 ～ 10㎎を1日1 ～ 症，大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性 3回．中耳腔内注入：1回2 ～ 10㎎を1 壊死，ミオパチー，連用により緑内 日1 ～ 3回．耳管内注入：1回2 ～ 10㎎ 障・後嚢白内障・中心性漿液性網脈絡 を1日1 ～ 3回．食道注入：1回2.5 ～ 5 －177－ 12 ホルモン製剤 ㎎．唾液腺管内注入：1回1 ～ 2㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，感染症 のある関節腔内，滑液嚢内，腱鞘内又 は腱周囲，動揺関節の関節腔内 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞，ウイルス性 結膜・角膜疾患，結核性眼疾患，真菌 性眼疾患及び急性化膿性眼疾患の患者 に対する眼科的投与 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 管潰瘍，消化管穿孔，消化管出血，膵 12 炎，精神変調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆 症，大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性 壊死，ミオパチー，連用により緑内 障・後嚢白内障・中心性漿液性網脈絡 膜症・多発性後極部網膜色素上皮症， 血栓症，心筋梗塞，脳梗塞，動脈瘤， 気管支喘息患者で喘息発作の増悪 ���������������� 2.3 メチルプレドニゾロン類 （メチルプレドニゾロン） ‛メドロール錠4㎎ Medrol 4㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕19.30円/錠 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （内）1日4 ～ 48㎎を1 ～ 4回に分 割 【禁】本剤の成分に対し過敏症，生ワク チン又は弱毒生ワクチン 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，憩 室炎，精神病，結核性疾患，単純疱疹 性角膜炎，後嚢白内障，緑内障，高血 圧症，電解質異常，血栓症，最近行っ た内臓の手術創，急性心筋梗塞 【重副】感染症，続発性副腎皮質機能不 全，骨粗鬆症，大腿骨及び上腕骨等の 骨頭無菌性壊死，胃腸穿孔，消化管出 血，消化性潰瘍，連用によりミオパ チー，血栓症，心筋梗塞，脳梗塞，動 脈瘤，頭蓋内圧亢進，痙攣，精神変 調，鬱状態，糖尿病，連用により緑内 障・後嚢白内障・中心性漿液性網脈絡 膜症・多発性後極部網膜色素上皮症， 急性心筋梗塞を起こした患者で心破 裂，鬱血性心不全，食道炎，カポジ肉 腫，腱断裂，アナフィラキシー様症状 ���������������� （メチルプレドニゾロンコハク酸エス テルナトリウム） ‛ソル・メドロール静注用40㎎ Solu medrol 40㎎/V 〔ファイザー〕 〔薬価〕442.00円/V ‛ソル・メドロール静注用125㎎ Solu medrol 125㎎/V 〔薬価〕1,120.00円/V ‛ソル・メドロール静注用500㎎ Solu medrol 500㎎/V 〔薬価〕3,536.00円/V 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （注）①出血性ショック：1回125 ～ 2000 ㎎ を 緩 徐 に 静 注 又 は 点 滴 静 注．症状が改善しない場合は適宜追 加．感染性ショック：1回1000㎎を緩 徐に静注又は点滴静注．症状が改善し ない場合は1000㎎を追加．②1日40 ～ 1000㎎を緩徐に静注又は点滴静注．③ 受傷後8時間以内に30㎎/㎏を15分間 かけて点滴静注．45分間休薬後，5.4 ㎎/㎏/時間を23時間点滴静注．④1日 500 ～ 1000㎎を緩徐に静注又は点滴静 注．小児：1日30㎎/㎏（最大1000㎎） を緩徐に静注又は点滴静注．⑤初回量 －178－ 12 ホルモン製剤 40 ～ 125㎎を緩徐に静注又は点滴静 注．その後40 ～ 80㎎を4 ～ 6時間ごと に緩徐に追加．小児：1.0 ～ 1.5㎎/㎏ を緩徐に静注又は点滴静注．その後 1.0 ～ 1.5㎎/㎏を4 ～ 6時間ごとに緩 徐に追加．⑥他の抗悪性腫瘍剤との併 用において，250 ～ 500㎎を1日1回5日 間，緩徐に静注又は点滴静注．これを 1コースとして3 ～ 4週ごとに繰り返す 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．適応患者の選 択にあたっては，各併用薬剤の添付 文書を参照して十分注意すること． また，治療開始に先立ち，患者又は その家族に有効性及び危険性を十分 説明し，同意を得てから投与するこ と． 2． 血 清 ク レ ア チ ニ ン の 高 値（〉 2.0㎎/dL）を示す敗血症症候群及び 感染性ショックの患者で本剤の大量 投与により死亡率を増加させたとの 報告がある．投与に際しては患者の 選択，用法・用量に特に留意するこ と 【禁】本剤の成分に対し過敏症，生ワク チン又は弱毒生ワクチンの投与 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，腎機能低下及び 慢性腎不全のある重症感染症，急性心 筋梗塞 【重副】ショック，感染症，続発性副腎 皮質機能不全，骨粗鬆症，骨頭無菌性 壊死，胃腸穿孔，消化管出血，消化性 潰瘍，血栓症，頭蓋内圧亢進，痙攣， 精神変調，鬱状態，糖尿病，気管支喘 息，膵炎，鬱血性心不全，食道炎，カ ポジ肉腫，腱断裂，肝機能障害，黄 疸，高用量急速静注により心停止・循 環性虚脱・不整脈，連用によりミオパ チー・緑内障・後嚢白内障・中心性漿 液性網脈絡膜症・多発性後極部網膜色 素上皮症，急性心筋梗塞を起こした患 者で心破裂 ���������������� 2.4 トリアムシノロン類 （トリアムシノロンアセトニド） ‛ケナコルト－A筋注用関節腔内 用水懸注40㎎/1mL Kenacort-A 40㎎/1院/V 〔ブリストル・マイヤーズ〕 〔薬価〕853.00円/V 〔貯法〕禁凍結，禁冷所（10℃以下の保 存で凝集が発生） 12 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （注）筋注：1回20 ～ 80㎎を1 ～ 2 週おき．関節腔内注射・軟組織内注 射・腱しょう内注射・滑液のう内注 入：1回2 ～ 40㎎．投与間隔を2週間以 上とする．ネブライザー：1回2 ～ 10 ㎎を1日1 ～ 3回．鼻腔内注入・副鼻腔 内注入・喉頭・気管注入・中耳腔内注 入・耳管内注入：1回2 ～ 10㎎を1日1 ～ 3回．鼻甲介内注射・鼻茸内注射： 1回2 ～ 40㎎．食道注入：1回2㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，感染症 のある関節腔内，滑液嚢内，腱鞘内又 は腱周囲，動揺関節の関節腔内 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 －179－ 12 ホルモン製剤 性潰瘍，膵炎，精神変調，鬱状態，痙 攣，骨粗鬆症，大たい骨及び上腕骨等 の骨頭無菌性壊死，ミオパシー，連用 により緑内障・後嚢白内障，血栓症， ショック，アナフィラキシー様症状， 喘息発作の増悪，失明，視力障害 ���������������� 2.5 デキサメタゾン類 （デキサメタゾン） ‛デカドロン錠0.5㎎ Decadron 0.5㎎/錠 〔日医工〕 〔薬価〕5.60円/錠 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （内）①1日0.5 ～ 8㎎を1 ～ 4回に 分割．②抗悪性腫瘍剤（シスプラチン など）投与に伴う消化器症状（悪心・ 12 嘔吐）の場合：1日4 ～ 20㎎を1 ～ 2回 に分割．1日最大20㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞，コントロー ル不良の糖尿病 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 性潰瘍，消化管穿孔，膵炎，精神変 調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆症，大腿骨 及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死，ミオ パシー，脊椎圧迫骨折，長骨の病的骨 折，血栓塞栓症，連用により緑内障・ 後嚢白内障 ���������������� （デキサメタゾンリン酸エステルナト リウム） ‛デカドロン注射液6.6㎎ Decadron 6.6㎎/2院/V 〔MSD〕 〔薬価〕367.00円/V 〔貯法〕遮光，冷所，禁凍結 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （注） 〔投与量はデキサメタゾンと し て〕 静 注・ 筋 注：1 回 1.65 ～ 6.6 ㎎，3 ～ 6時間毎．点滴静注：1回1.65 ～ 8.3 ㎎，1 日 1 ～ 2 回． 関 節 腔 内 注 射：1回0.66 ～ 4.1㎎（投与間隔を2週 間以上とすること）．軟組織内注射：1 回1.65 ～ 5.0㎎（投与間隔を2週間以 上とすること）．腱鞘内注射：1回0.66 ～ 2.1㎎（投与間隔を2週間以上とす ること）．滑液嚢内注入：1回0.66 ～ 4.1㎎（投与間隔を2週間以上とするこ と）． 硬 膜 外 注 射：1 回 1.65 ～ 8.3 ㎎ （投与間隔を2週間以上とすること）． 脊髄腔内注入：1回0.83 ～ 4.1㎎，週1 ～ 3 回． 胸 腔 内 注 入：1 回 0.83 ～ 4.1 ㎎，週1 ～ 3回．腹腔内注入：1回1.65 ㎎．局所皮内注射：1回0.04 ～ 0.08㎎ 宛0.83㎎まで週1回，生理食塩液で4倍 に希釈して0.05 ～ 0.1院を用いる．結 膜下注射：1回0.33 ～ 2.1㎎，その液 量は0.2 ～ 0.5院．球後注射：1回0.83 ～ 4.1㎎，その液量は0.5 ～ 1.0院．点 眼：1回0.21 ～ 0.83㎎/院溶液1 ～ 2滴 を1日3 ～ 8回，4 ～ 16倍の生理食塩液 希 釈 液 を 点 眼． ネ ブ ラ イ ザ ー：1 回 0.08 ～ 1.65 ㎎，1 日 1 ～ 3 回， 生 理 食 塩液で10倍に希釈して0.25 ～ 5院を用 いる．鼻腔内注入・副鼻腔内注入：1 回 0.08 ～ 1.65 ㎎，1 日 1 ～ 3 回． 鼻 甲 介 内 注 射・ 鼻 茸 内 注 射：1 回 0.66 ～ 4.1㎎．喉頭・気管注入・中耳腔内注 入・耳管内注入：1回0.08 ～ 1.65㎎， 1 日 1 ～ 3 回． 食 道 注 入：1 回 0.83 ～ 1.65㎎．〔多発性骨髄腫に対する他の 抗悪性腫瘍剤との併用療法〕ビンクリ スチン硫酸塩，ドキソルビシン塩酸塩 との併用において，1日量デキサメタ －180－ 12 ホルモン製剤 ゾ ン を 33 ㎎ と し，21 日 か ら 28 日 を 1 クールとして，第1日目から第4日目， 第9日目から第12日目，第17日目から 第20日目に，点滴静注．〔抗悪性腫瘍 剤（シスプラチンなど）投与に伴う消 化 器 症 状（悪 心・ 嘔 吐）〕1 日 3.3 ～ 16.5㎎を，1日1回又は2回に分割して 静注又は点滴静注（16.5㎎まで） 【警告】本剤を含むがん化学療法は， 緊急時に十分対応できる医療施設に おいて，がん化学療法に十分な知 識・経験を持つ医師のもとで，本療 法が適切と判断される症例について のみ実施すること．適応患者の選択 にあたっては，各併用薬剤の添付文 書を参照して十分注意すること．ま た，治療開始に先立ち，患者又はそ の家族に有効性及び危険性を十分説 明し，同意を得てから投与すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，感染症 のある関節腔内，滑液嚢内，腱鞘内又 は腱周囲，動揺関節の関節腔内 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞，ウイルス性 結膜・角膜疾患，結核性眼疾患，真菌 性眼疾患及び急性化膿性眼疾患に対す る眼科的投与，コントロール不良の糖 尿病 【重副】ショック・アナフィラキシー様 反応，誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 性潰瘍，消化管穿孔，膵炎，精神変 調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆症，大腿骨 及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死，ミオ パシー，脊椎圧迫骨折，長骨の病的骨 折，緑内障・後嚢白内障，血栓塞栓 症，気管支喘息患者で喘息発作の増悪 ���������������� 2.6 ベタメタゾン類 （ベタメタゾン） ‛リンデロン錠0.5㎎ Rinderon 0.5㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕15.90円/錠 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （内）1日0.5 ～ 8㎎を1 ～ 4回に分 割 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞 12 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 管潰瘍，消化管穿孔，膵炎，精神変 調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆症，大腿骨 及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死，ミオ パチー，血栓症，連用により緑内障・ 後嚢白内障 ���������������� （ベタメタゾン） ‛リンデロンシロップ0.01% Rinderon 0.1㎎/院 〔塩野義〕 〔薬価〕7.20円/院 〔貯法〕遮光 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （内）1日0.5 ～ 8㎎を1 ～ 4回に分 割．小児：1日0.15 ～ 4㎎を1 ～ 4回に 分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， －181－ 12 ホルモン製剤 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞 【重副】誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 管潰瘍，消化管穿孔，膵炎，精神変 調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆症，大腿骨 及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死，ミオ パチー，血栓症，連用により緑内障・ 後嚢白内障 ���������������� （ベタメタゾンリン酸エステルナトリ ウム） ‛リンデロン注2㎎（0.4%） Rinderon 2㎎/0.5院/A 〔塩野義〕 〔薬価〕189.00円/A 〔貯法〕遮光，禁凍結，冷所 ‛リンデロン注4㎎（0.4%） 12 Rinderon 4㎎/1院/A 〔薬価〕316.00円/A 〔貯法〕遮光，禁凍結，冷所 【効】付録10 ～ 19頁参照 【用】 （注）静注：1回2 ～ 8㎎を3 ～ 6時 間ごと．点滴静注：1回2 ～ 10㎎を1日 1 ～ 2回．筋注：1回2 ～ 8㎎を3 ～ 6時 間ごと，母体投与による新生児呼吸窮 迫症候群の発症抑制に用いる場合，早 産が予期される妊娠34週までの妊婦に 対し，1回12㎎を24時間ごとに計2回． 関節腔内注射：1回1 ～ 5㎎，投与間隔 を2週間以上とすること．軟組織内注 射：1回1 ～ 5㎎，投与間隔を2週間以 上とすること．腱鞘内注射：1回1 ～ 5 ㎎， 投 与 間 隔 を 2 週 間 以 上 と す る こ と．滑液嚢内注入：1回1 ～ 5㎎，投与 間隔を2週間以上とすること．脊髄腔 内注入：1回1 ～ 5㎎を週1 ～ 3回．胸 腔内注入：1回1 ～ 5㎎を週1 ～ 3回． 卵管腔内注入：1回0.4 ～ 1㎎．注腸： 1回0.4 ～ 6㎎．結膜下注射：1回0.4 ～ 2㎎，その際の液量は0.2 ～ 0.5院とす る．球後注射：1回0.8 ～ 4㎎，その際 の液量は0.5 ～ 1.0院とする．点眼：1 回0.25 ～ 1㎎/院溶液1 ～ 2滴を1日3 ～ 8回．ネブライザー：1回0.1 ～ 2㎎ を 1 日 1 ～ 3 回． 鼻 腔 内 注 入：1 回 0.1 ～ 2㎎を1日1 ～ 3回．副鼻腔内注入： 1回0.1 ～ 2㎎を1日1 ～ 3回．鼻甲介内 注射：1回1 ～ 5㎎．鼻茸内注射：1回1 ～ 5㎎．喉頭・気管注入：1回0.1 ～ 2 ㎎を1日1 ～ 3回．中耳腔内注入：1回 0.1 ～ 2 ㎎ を 1 日 1 ～ 3 回． 耳 管 内 注 入：1回0.1 ～ 2㎎を1日1 ～ 3回．食道 注入：1回1 ～ 2㎎．唾液腺管内注入： 1回0.5 ～ 1㎎ 【禁】 本剤の成分に対し過敏症，感染症 のある関節腔内，滑液嚢内，腱鞘内又 は腱周囲，動揺関節の関節腔内 【原則禁】 有効な抗菌剤の存在しない感 染症，全身の真菌症，消化性潰瘍，精 神病，結核性疾患，単純疱疹性角膜 炎，後嚢白内障，緑内障，高血圧症， 電解質異常，血栓症，最近行った内臓 の手術創，急性心筋梗塞，ウイルス性 結膜・角膜疾患，結核性眼疾患，真菌 性眼疾患及び急性化膿性眼疾患に対す る眼科的投与 【重副】 ショック，アナフィラキシー様 症状，誘発感染症，感染症の増悪，続 発性副腎皮質機能不全，糖尿病，消化 管潰瘍，消化管穿孔，膵炎，精神変 調，鬱状態，痙攣，骨粗鬆症，大腿骨 及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死，ミオ パチー，血栓症，連用により緑内障・ 後嚢白内障，気管支喘息患者で喘息発 作の増悪 ���������������� －182－ 12 ホルモン製剤 い，乳癌の既往歴，血栓性静脈炎や肺 3 性ホルモン製剤 塞栓症，又はその既往歴，動脈性血栓 3.1 女性ホルモン製剤 塞栓疾患（例えば，冠動脈性心疾患， 3.1.1 卵胞ホルモン製剤 脳卒中）又はその既往歴，本剤の成分 （エストラジオールプロピオン酸エス に対し過敏症，妊婦又は妊娠している テル） 可能性，重篤な肝障害，診断の確定し ていない異常性器出血 ‛オバホルモンデポー筋注5㎎ Ovahormon depot 5㎎/1院/A 【重副】血栓症，血栓塞栓症 〔あすか〕 ���������������� 〔薬価〕185.00円/A 3.1.2 黄体ホルモン製剤 【効】無月経，月経周期異常（稀発月 経，多発月経），月経量異常（過少月 （ヒドロキシプロゲステロンカプロン 経，過多月経），月経困難症，機能性 酸エステル） 子宮出血，子宮発育不全症，卵巣欠落 ‛プロゲデポー筋注125㎎ Proge depot 125㎎/1院/A 〔持田〕 症状，更年期障害，不妊症 【用】 （注）1 回 1.0 ～ 10 ㎎ を 1 週 ～ 1 カ 〔薬価〕181.00円/A 【効】無月経，機能性子宮出血，黄体機 月ごとに筋注 【禁】エストロゲン依存性悪性腫瘍（例 能不全による不妊症，切迫流早産，習 12 えば，乳癌，子宮内膜癌）及びその疑 慣性流早産 （注）1週1回65 ～ 125㎎を筋注 い，乳癌の既往歴，血栓性静脈炎，肺 【用】 塞栓症又はその既往歴，動脈性血栓塞 【禁】重篤な肝障害・肝疾患，妊婦又は 栓疾患（例えば冠動脈性心疾患，脳卒 妊娠している可能性（流早産の患者に 中）又はその既往歴，重篤な肝障害， 投与する場合を除く），妊娠ヘルペス の既往歴 診断の確定していない異常性器出血 【重副】卵胞ホルモン剤の長期連用によ ���������������� り血栓症 3.2 男性ホルモン製剤 ���������������� （テストステロンエナント酸エステル） （結合型エストロゲン） ‛プレマリン錠0.625㎎ ‛エナルモンデポー筋注125㎎ Premarin 0.625㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕12.30円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①卵巣欠落症状．②卵巣機能不全 症．③更年期障害．④膣炎（老人，小 児及び非特異性）．⑤機能性子宮出血 【用】 （内）1日0.625 ～ 1.25㎎．機能性 子 宮 出 血 又 は 膣 炎 に 対 し て は，1 日 0.625 ～ 3.75㎎ 【禁】エストロゲン依存性腫瘍（例え ば，乳癌，子宮内膜癌）及びその疑 Enarmon depot 125㎎/1院/A 〔あすか〕 〔薬価〕703.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】① 男 子 性 腺 機 能 不 全（類 宦 官 症）．②造精機能障害による男子不妊 症．③再生不良性貧血，骨髄線維症， 腎性貧血 【用】 （注）①1回100㎎を7 ～ 10日間ご とに，又は1回250㎎を2 ～ 4週間ごと に筋注．②1回50 ～ 250㎎を2 ～ 4週間 －183－ 12 ホルモン製剤 ごとに無精子状態になるまで筋注．③ 1回100 ～ 250㎎を1 ～ 2週間ごとに筋 注 【禁】アンドロゲン依存性悪性腫瘍（例 えば，前立腺癌）及びその疑い，妊婦 又は妊娠している可能性 ���������������� 4 甲状腺機能異常治療剤 4.1 甲状腺ホルモン製剤 （レボチロキシンナトリウム水和物） ‛チラーヂンS錠50μg お Thyradin S 50μg/錠 〔あすか〕 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 【効】粘液水腫，クレチン病，甲状腺機 能低下症（原発性及び下垂体性），甲 12 状腺腫 【用】 （内）25 ～ 400μgを1日1回．開始 量には25 ～ 100μg，維持量には100 ～ 400μgを投与することが多い 【禁】新鮮な心筋梗塞 【重副】狭心症，肝機能障害，黄疸，副 腎皮質機能不全・脳下垂体機能不全の ある患者で副腎クリーゼ，低出生体重 児や早産児で晩期循環不全．（類薬） ショック，鬱血性心不全 ���������������� 4.2 抗甲状腺剤 （チアマゾール） ‛メルカゾール錠5㎎ Mercazole 5㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 【効】甲状腺機能亢進症 【用】 （内）初期量1日30㎎を3 ～ 4回に 分割．症状が重症のときは，1日40 ～ 60㎎を使用．機能亢進症状がほぼ消失 したなら，1 ～ 4週間ごとに漸減し， 維持量1日5 ～ 10㎎を1 ～ 2回に分割． 小児：初期量5歳以上～ 10歳未満では 1日10 ～ 20㎎，10歳以上～ 15歳未満 では1日20 ～ 30㎎を2 ～ 4回に分割． 機能亢進症状がほぼ消失したなら，1 ～ 4週間ごとに漸減し，維持量1日5 ～ 10㎎を1 ～ 2回に分割．妊婦：初期量1 日15 ～ 30㎎を3 ～ 4回に分割．機能亢 進症状がほぼ消失したなら，1 ～ 4週 間ごとに漸減し，維持量1日5 ～ 10㎎ を1 ～ 2回に分割．正常妊娠時の甲状 腺機能検査値を低下しないよう，2週 間ごとに検査し，必要最低限量を投与 【警告】1．重篤な無顆粒球症が主に 投与開始後2 ヶ月以内に発現し，死 亡に至った症例も報告されている． 少なくとも投与開始後2 ヶ月間は， 原則として2週に1回，それ以降も定 期的に白血球分画を含めた血液検査 を実施し，顆粒球の減少傾向等の異 常が認められた場合には，直ちに投 与を中止し，適切な処置を行うこ と．また，一度投与を中止して投与 を再開する場合にも同様に注意する こと（「重大な副作用」の項参照）． 2．本剤投与に先立ち，無顆粒球症 等の副作用が発現する場合があるこ と及びこの検査が必要であることを 患者に説明するとともに，下記につ いて患者を指導すること． （1）無顆粒球症の症状（咽頭痛，発 熱等）があらわれた場合には，速や かに主治医に連絡すること． （2）少なくとも投与開始後2 ヶ月間 は原則として2週に1回，定期的な血 液検査を行う必要があるので，通院 すること 【禁】本剤に対し過敏症 【重副】汎血球減少，再生不良性貧血， 無顆粒球症，白血球減少，低プロトロ －184－ 12 ホルモン製剤 ンビン血症，第VII因子欠乏症，血小 板減少，血小板減少性紫斑病，肝機能 障害，黄疸，多発性関節炎，SLE様症 状，インスリン自己免疫症候群，間質 性 肺 炎， 抗 好 中 球 細 胞 質 抗 体 （ANCA）関連血管炎症候群，横紋筋 融解症 ���������������� 5 成長ホルモン分泌抑制因子製 剤 （オクトレオチド酢酸塩） ‛サンドスタチン皮下注用 100μg お Sandostatin 100μg/1院/A 〔ノバルティス〕 〔薬価〕3,077.00円/A 〔貯法〕遮光，禁凍結，5℃以下 【効】①次記疾患に伴う諸症状の改善： 消化管ホルモン産生腫瘍（VIP産生腫 瘍，カルチノイド症候群の特徴を示す カルチノイド腫瘍，ガストリン産生腫 瘍）． 次 記 疾 患 に お け る 成 長 ホ ル モ ン，ソマトメジン-C分泌過剰状態及 び諸症状の改善：先端巨大症・下垂体 性巨人症（外科的処置，他剤による治 療で効果が不十分な場合又は施行が困 難な場合）．②進行・再発癌患者の緩 和医療における消化管閉塞に伴う消化 器症状の改善 【用】 （注）①1日量100又は150μgよりは じめ，効果が不十分な場合は1日量300 μgまで漸増し，2 ～ 3回に分割し皮下 注．②1日量300μgを24時間持続皮下注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシー様症状，徐脈 ���������������� －185－ 12 13 骨粗鬆症・骨代謝改善剤 13 骨粗鬆症・骨代謝改善剤 1 ビタミンK製剤 （メナテトレノン） ‛メナテトレノンカプセル15㎎ あ 「タナベ」 Menatetrenone 15㎎/Cp 〔日本ジェネリック〕 〔薬価〕20.90円/Cp 〔貯法〕遮光 〔先発品〕グラケーカプセル15㎎ 【効】骨粗鬆症における骨量・疼痛の改 善 【用】 （内）1日45㎎を3回に分割し食後 【禁】ワルファリンカリウム投与中 ���������������� 13 2 カルシトニン製剤 （エルカトニン） ‛エルシトニン注20Sディスポお Elcitonin 20エルカトニン単位/1院/ 筒 〔旭化成〕 〔薬価〕1,167.00円/筒 【効】骨粗鬆症における疼痛 【用】 （注）1回20エルカトニン単位を週 1回筋注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，テタニー，喘息発作，肝機能障 害，黄疸 ���������������� 【用】 （内）35㎎を1週間に1回，朝起床 時に水約180院とともに．服用後少な くとも30分は横にならず，飲食（水を 除く）並びに他の薬剤の経口摂取も避 ける 【禁】食道狭窄又はアカラシア（食道弛 緩不能症）等の食道通過を遅延させる 障害，30分以上上体を起こしているこ とや立っていることのできない患者， 本剤の成分あるいは他のビスホスホ ネート系薬剤に対し過敏症，低カルシ ウム血症 【重副】食道・口腔内障害（食道穿孔， 食道狭窄，食道潰瘍，食道炎，食道び ら ん， 口 腔 内 潰 瘍），（出 血 性） 胃・ 十二指腸潰瘍，出血性胃炎，肝機能障 害， 黄 疸， 低 カ ル シ ウ ム 血 症， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，顎骨壊死・顎骨骨髄炎，大腿骨転 子下及び近位大腿骨骨幹部の非定型骨 折 ���������������� （アレンドロン酸ナトリウム水和物） ‛ボナロン点滴静注バッグ 900μg お Bonalon 900μg/100院/袋 〔帝人〕 〔薬価〕4,498.00円/袋 【効】骨粗鬆症 【用】 （注）4週に1回900μgを30分以上か けて点滴静注 【禁】本剤の成分あるいは他のビスホス 3 ビスホスホネート製剤 ホネート系薬剤に対し過敏症，低カル （アレンドロン酸ナトリウム水和物） シウム血症 お 【重副】肝機能障害，黄疸，低カルシウ ‛ボナロン錠35㎎ Bonalon 35㎎/錠 〔帝人〕 ム 血 症，Lyell 症 候 群，Stevens〔薬価〕680.00円/錠 Johnson症候群，顎骨壊死・顎骨骨髄 【効】骨粗鬆症 炎，大腿骨転子下及び近位大腿骨骨幹 －186－ 13 骨粗鬆症・骨代謝改善剤 部の非定型骨折 対し過敏症，低カルシウム血症，妊婦 ���������������� 又は妊娠している可能性 （ミノドロン酸水和物） 【重副】上部消化管障害，顎骨壊死・顎 お 骨骨髄炎，大腿骨転子下及び近位大腿 ‛ボノテオ錠1㎎ Bonoteo 1㎎/錠 〔アステラス〕 骨骨幹部の非定型骨折．（類薬）低カ 〔薬価〕132.70円/錠 ルシウム血症，肝機能障害，黄疸 【効】骨粗鬆症 ���������������� 【用】 （内）1㎎を1日1回，起床時に十分 （リセドロン酸ナトリウム水和物） 量（約 180 院） の 水（又 は ぬ る ま 湯） ‛アクトネル錠17.5㎎ お 〔エーザイ〕 とともに．服用後少なくとも30分は横 Actonel 17.5㎎/錠 にならず，飲食（水を除く）並びに他 〔薬価〕711.40円/錠 【効】①骨粗鬆症，②骨ページェット病 の薬剤の経口摂取も避けること （内）①17.5㎎を1週間に1回，起 【禁】食道狭窄又はアカラシア（食道弛 【用】 緩不能症）等の食道通過を遅延させる 床時に十分量（約180院）の水ととも 障害，服用時に上体を30分以上起こし に．服用後最低30分は横にならず，水 ていることができない，本剤の成分あ 以外の飲食並びに他の薬剤の経口摂取 るいは他のビスホスホネート系薬剤に も避ける．②17.5㎎を1日1回，起床時 対し過敏症，低カルシウム血症，妊婦 に十分量（約180院）の水とともに8週 間連日経口投与．服用後少なくとも30 又は妊娠している可能性 【重副】上部消化管障害，顎骨壊死・顎 分は横にならず，水以外の飲食並びに 13 骨骨髄炎，大腿骨転子下及び近位大腿 他の薬剤の経口摂取も避ける 骨骨幹部の非定型骨折．（類薬）低カ 【禁】食道狭窄・アカラシア（食道弛緩 不能症）等の食道通過を遅延させる障 ルシウム血症，肝機能障害，黄疸 ���������������� 害，本剤成分・他のビスフォスフォ ネート系薬剤過敏症，低カルシウム血 （ミノドロン酸水和物） お 症，服用時に立位あるいは坐位を30分 ‛ボノテオ錠50㎎ Bonoteo 50㎎/錠 〔アステラス〕 以上保てない，妊婦又は妊娠している 〔薬価〕3,433.40円/錠 可能性，高度腎障害 【効】骨粗鬆症 【重副】上部消化管障害（食道穿孔，食 【用】 （内）50㎎を4週に1回，起床時に 道狭窄，食道潰瘍，胃潰瘍，食道炎， 十分量（約180院）の水（又はぬるま 十 二 指 腸 潰 瘍 等）， 肝 機 能 障 害， 黄 湯）とともに投与．服用後少なくとも 疸，顎骨壊死・顎骨骨髄炎，大腿骨転 30分は横にならず，飲食（水を除く） 子下及び近位大腿骨骨幹部の非定型骨 並びに他の薬剤の経口摂取も避けるこ 折 と ���������������� 【禁】食道狭窄又はアカラシア（食道弛 4 高カルシウム血症治療剤 緩不能症）等の食道通過を遅延させる 障害，服用時に上体を30分以上起こし （ゾレドロン酸水和物） ていることができない，本剤の成分あ ‛ゾメタ点滴静注4㎎/5mL お るいは他のビスホスホネート系薬剤に Zometa 4㎎/5院/V 〔ノバルティス〕 －187－ 13 骨粗鬆症・骨代謝改善剤 〔薬価〕32,254.00円/V 【効】①悪性腫瘍による高カルシウム血 症．②多発性骨髄腫による骨病変及び 固形癌骨転移による骨病変 【用】 （注）①4㎎を生食液又はブドウ糖 注射液（5%）100院に希釈し，15分以 上かけて点滴静注．再投与が必要な場 合，初回投与による反応を確認するた めに少なくとも1週間の投与間隔をお く．②4㎎を生食液又はブドウ糖注射 液（5%）100院に希釈し，15分以上か けて3 ～ 4週間間隔で点滴静注 【警告】1．本剤は点滴静脈内注射の みに用いること．また，投与は必ず 15分間以上かけて行うこと．〔5分間 で点滴静脈内注射した外国の臨床試 験で，急性腎不全が発現した例が報 告されている．〕 2．悪性腫瘍による高カルシウム血 13 症患者に本剤を投与する場合には， 高カルシウム血症による脱水症状を 是正するため，輸液過量負荷による 心機能への影響を留意しつつ十分な 補液治療を行った上で投与すること 【禁】本剤の成分又は他のビスホスホン 酸塩に対し過敏症，妊婦又は妊娠して いる可能性 【重副】急性腎不全，間質性腎炎，鬱血 性 心 不 全（浮 腫， 呼 吸 困 難， 肺 水 腫），間質性肺炎，顎骨壊死・顎骨骨 髄炎，大腿骨転子下及び近位大腿骨骨 幹部の非定型骨折 ���������������� 【効】閉経後骨粗鬆症 【用】 （内）1日1回20㎎ 【禁】深部静脈血栓症・肺塞栓症・網膜 静脈血栓症等の静脈血栓塞栓症又はそ の既往歴，長期不動状態（術後回復 期，長期安静期等），抗リン脂質抗体 症候群，妊婦又は妊娠している可能 性，本剤の成分に対し過敏症 【重副】静脈血栓塞栓症 ���������������� （ラロキシフェン塩酸塩） ‛エビスタ錠60㎎ Evista 60㎎/錠 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕122.60円/錠 【効】閉経後骨粗鬆症 【用】 （内）1日1回60㎎ 【禁】深部静脈血栓症，肺塞栓症，網膜 静脈血栓症等の静脈血栓塞栓症又はそ の既往歴，長期不動状態（術後回復 期，長期安静期等），抗リン脂質抗体 症候群，妊婦又は妊娠している可能性 及び授乳婦，本剤の成分に対し過敏症 【重副】静脈血栓塞栓症，肝機能障害 ���������������� 6 副甲状腺ホルモン製剤 （テリパラチド（遺伝子組換え）） ‛フォルテオ皮下注キット600μg Forteo 600μg/2.4院/本 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕51871.00円/キット 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】骨折の危険性の高い骨粗鬆症 （注）1日1回20μgを皮下注．投与 5 選択的エストロゲン受容体モ 【用】 は24 ヵ月間まで ジュレーター 【禁】高カルシウム血症，骨肉腫発生の （バゼドキシフェン酢酸塩） リスクが高いと考えられる患者〈骨 ページェット病，原因不明のアルカリ ‛ビビアント錠20㎎ Viviant 20㎎/錠 〔ファイザー〕 フォスファターゼ高値を示す患者，小 〔薬価〕123.70円/錠 児等及び若年者で骨端線が閉じていな －188－ 13 骨粗鬆症・骨代謝改善剤 い患者，過去に骨への影響が考えられ る放射線治療を受けた患者〉，原発性 の悪性骨腫瘍もしくは転移性骨腫瘍， 骨粗鬆症以外の代謝性骨疾患（副甲状 腺機能亢進症等），妊婦又は妊娠して いる可能性のある婦人及び授乳婦，本 剤の成分又はテリパラチド酢酸塩に対 し過敏症 ���������������� （テリパラチド酢酸塩） ‛テリボン皮下注用56.5μg Teribone 56.5μg/V 〔旭化成〕 〔薬価〕12,971.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】骨折の危険性の高い骨粗鬆症 【用】 （注）56.5μg（テリパラチドとし て）を1週間に1回皮下注．72週間まで 【禁】骨肉腫発生のリスクが高いと考え られる患者（骨ページェット病，原因 不明のアルカリフォスファターゼ高値 を示す，小児等及び若年者で骨端線が 閉じていない，過去に骨への影響が考 えられる放射線治療を受けた），高カ ルシウム血症，原発性の悪性骨腫瘍も しくは転移性骨腫瘍，骨粗鬆症以外の 代謝性骨疾患，本剤の成分又は他のテ リパラチド製剤に対し過敏症の既往 歴，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� －189－ 13 14 ビタミン製剤 14 ビタミン製剤 1 ビタミンD製剤 （アルファカルシドール） ‛アルファロールカプセル 0.25μg Alfarol 0.25μg/Cp 〔薬価〕23.50円/Cp 〔貯法〕遮光 ‛ワンアルファ錠0.5μg Onealfa 0.5μg/錠 〔薬価〕43.30円/錠 〔貯法〕遮光 お 〔中外〕 お 〔帝人〕 善：①慢性腎不全，②副甲状腺機能低 下症，③ビタミンD抵抗性クル病・骨 軟化症，④未熟児．⑤骨粗鬆症 【用】 （内）①⑤1日1回0.5 ～ 1.0μg．② ③1日1回1.0 ～ 4.0μg．小児：①②③1 日1回0.05 ～ 0.1μg/㎏．⑤1日1回0.01 ～ 0.03μg/㎏．未熟児：④1日1回0.008 ～ 0.1μg/㎏ 【重副】急性腎不全，肝機能障害，黄疸 ���������������� 2 ビタミンB1製剤 お （フルスルチアミン） Onealfa 1μg/錠 ‛25㎎アリナミンF糖衣錠 Alinamin F 25㎎/錠 〔武田〕 〔薬価〕78.60円/錠 〔薬価〕6.10円/錠 〔貯法〕遮光 【効】次記疾患（①②）におけるビタミ 【効】①ビタミンB1欠乏症の予防及び 14 ンD代謝異常に伴う諸症状（低カルシ 治 療． ② ビ タ ミ ンB1 の 需 要 が 増 大 ウム血症，テタニー，骨痛，骨病変 し，食事からの摂取が不十分な際の補 等）の改善：①慢性腎不全．②副甲状 給（消耗性疾患，甲状腺機能亢進症， 腺機能低下症，ビタミンD抵抗性クル 妊産婦，授乳婦，激しい肉体労働時 等）．③ウェルニッケ脳症．④脚気衝 病・骨軟化症．③骨粗鬆症 【用】 （内）①③1日1回0.5 ～ 1.0μg，② 心．⑤次記疾患のうちビタミンB1欠 1日1回1.0 ～ 4.0μg．小児：①②1日1 乏又は代謝障害が関与すると推定され 回 0.05 ～ 0.1μg/㎏， ③ 1 日 1 回0.01 ～ る場合：神経痛，筋肉痛，関節痛，末 梢神経炎，末梢神経麻痺，心筋代謝障 0.03μg/㎏ 【重副】急性腎不全，肝機能障害，黄疸 害，便秘等の胃腸運動機能障害，術後 ���������������� 腸管麻痺．⑤の効能・効果に対して， 効果がないのに月余にわたって漫然と （アルファカルシドール） 使用すべきでない ‛アルファロール内用液 （内）1日量25 ～ 100㎎を1日1 ～ 3 お 【用】 0.5μg/mL Alfarol 0.5μg/院 〔中外〕 回に分割し食直後 〔薬価〕80.10円/院 ���������������� 〔貯法〕遮光 （フルスルチアミン塩酸塩） 【効】次記疾患におけるビタミンD代謝 ‛アリナミンF50注 〔武田〕 異常に伴う諸症状（低カルシウム血 Alinamin F 50㎎/20院/A 症，テタニー，骨痛，骨病変等）の改 〔薬価〕76.00円/A ‛ワンアルファ錠1.0μg －190－ 14 ビタミン製剤 〔貯法〕遮光 【効】①ビタミンB1欠乏症の予防及び 治 療． ② ビ タ ミ ンB1 の 需 要 が 増 大 し，食事からの摂取が不十分な際の補 給（消耗性疾患，甲状腺機能亢進症， 妊産婦，授乳婦，はげしい肉体労働時 等）．③ウェルニッケ脳症．④脚気衝 心．⑤次記疾患のうちビタミンB1の 欠乏又は代謝障害が関与すると推定さ れる場合：神経痛，筋肉痛，関節痛， 末梢神経炎，末梢神経麻痺，心筋代謝 障害，便秘等の胃腸運動機能障害，術 後腸管麻痺．⑤の効能・効果に対し て，効果がないのに月余にわたって漫 然と使用すべきでない 【用】 （注）1日50 ～ 100㎎をできるだけ 緩徐（3分間以上の時間をかける方が よい）に静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （プロスルチアミン） ‛アリナミン注射液10㎎ Alinamin 10㎎/2院/A 〔武田〕 〔薬価〕63.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①ビタミンB1欠乏症の予防及び 治 療． ② ビ タ ミ ンB1 の 需 要 が 増 大 し，食事からの摂取が不十分な際の補 給（消耗性疾患，甲状腺機能亢進症， 妊産婦，授乳婦，激しい肉体労働時 等）．③ウェルニッケ脳症．④脚気衝 心．⑤次記疾患のうちビタミンB1欠 乏又は代謝障害が関与すると推定され る場合：神経痛，筋肉痛，関節痛，末 梢神経炎，末梢神経麻痺，心筋代謝障 害，便秘等の胃腸運動機能障害，術後 腸管麻痺．⑤の効能・効果に対して， 効果がないのに月余にわたって漫然と 使用すべきでない 【用】 （注）1日量10㎎を静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� 3 ビタミンB2製剤 （フラビンアデニンジヌクレオチドナ トリウム） ‛フラビタン錠10㎎ Flavitan 10㎎/錠 〔トーアエイヨー〕 〔薬価〕7.30円/錠 【効】①ビタミンB2欠乏症の予防及び 治 療． ② ビ タ ミ ンB2 の 需 要 が 増 大 し，食事からの摂取が不十分な際の補 給（消耗性疾患，妊産婦，授乳婦，激 しい肉体労働時など）．③次記疾患の うち，ビタミンB2欠乏又は代謝障害 が関与すると推定される場合：口角 炎，口唇炎，舌炎，口内炎，肛門周囲 及び陰部糜爛，急・慢性湿疹，脂漏性 湿疹，ペラグラ，尋常性ざ瘡，酒さ， 14 日光皮膚炎，結膜炎，びまん性表層角 膜炎，角膜部周擁充血，角膜脈管新 生．上記③に対して，効果がないのに 月余にわたって漫然と使用すべきでな い 【用】 （内）1日5 ～ 45㎎を1 ～ 3回に分 割 ���������������� 4 ビタミンB6製剤 （ピリドキサールリン酸エステル水和 物） ‛ピドキサール錠10㎎ Pydoxal 10㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕5.60円/錠 【効】①次記疾患のうち，ビタミンB6 欠乏又は代謝障害が関与すると推定さ れる場合：口角炎，口唇炎，舌炎，口 内炎，急・慢性湿疹，脂漏性湿疹，接 －191－ 14 ビタミン製剤 触皮膚炎，アトピー皮膚炎，尋常性ざ 瘡， 末 梢 神 経 炎， 放 射 線 障 害（宿 酔）．②ビタミンB6の需要が増大し， 食事からの摂取が不十分な際の補給 （消耗性疾患，妊産婦，授乳婦等）．③ ビタミンB6依存症（ビタミンB6反応 性貧血等）．④ビタミンB6欠乏症の予 防及び治療（薬物投与によるものを含 む．例えばイソニアジド）． 上記適応（効能・効果）のうち，①の 疾患に対して，効果がないのに月余に わたって漫然と使用すべきでない 【用】 （内）1日10 ～ 60㎎を1 ～ 3回に分 割．極めてまれに依存症の場合に，よ り大量を用いる必要のある場合もある 【重副】横紋筋融解症 ���������������� （リン酸ピリドキサールカルシウム） ‛アデロキザール散7.8% Aderoxal 78㎎/g 〔鳥居〕 14 〔薬価〕58.60円/g 〔貯法〕遮光 【効】①ビタミンB6欠乏症の予防及び 治療（薬物投与によるものを含む．例 えばイソニアジド）．②ビタミンB6の 需要が増大し，食事からの摂取が不十 分な際の補給（消耗性疾患，妊産婦， 授乳婦等）．③ビタミンB6依存症（ビ タミンB6反応性貧血等）．④次記疾患 のうちビタミンB6欠乏又は代謝障害 が関与すると推定される場合：口角 炎，口唇炎，舌炎，口内炎，急・慢性 湿疹，脂漏性湿疹，接触皮膚炎，アト ピー皮膚炎，尋常性ざ瘡，末梢神経 炎， 放 射 線 障 害（宿 酔）． ④ の 適 応 （効能又は効果）に対して，効果がな いのに月余にわたって漫然と使用すべ きでない 【用】 （内）1 日 10 ～ 60 ㎎（ ピ リ ド キ サールリン酸エステル水和物として） （本剤として128 ～ 768㎎）を1 ～ 3回 に分割．極めてまれに依存症の場合 に，より大量を用いる必要のある場合 もある 【重副】横紋筋融解症 ���������������� 5 ビタミンB12製剤 （ヒドロキソコバラミン酢酸塩） ‛フレスミンS注射液1000μg Fresmin S 1,000μg/1院/A 〔味の素〕 〔薬価〕100.00円/A 【効】①ビタミンB12欠乏症の予防及び 治 療． ② ビ タ ミ ンB12 の 需 要 が 増 大 し，食事からの摂取が不十分な際の補 給（消耗性疾患，甲状腺機能亢進症， 妊産婦，授乳婦等）．③巨赤芽球性貧 血．④広節裂頭条虫症．⑤悪性貧血に 伴う神経障害．⑥吸収不全症候群（ス プルー等）．⑦次記疾患のうち，ビタ ミンB12の欠乏又は代謝障害が関与す ると推定される場合：栄養性及び妊娠 性貧血，胃切除後の貧血，肝障害に伴 う貧血，放射線による白血球減少症， 神経痛，末梢神経炎，末梢神経麻痺， 筋肉痛，関節痛 ⑦の適応に対しては，効果がないのに 月余にわたって漫然と使用すべきでな い 【用】 （注）1回1,000μgまでを筋注又は 静注 【重副】ショック様の過敏症 ���������������� （メコバラミン） ‛メチコバール錠500μg あ Methycobal 500μg/錠 〔エーザイ〕 〔薬価〕19.40円/錠 〔貯法〕遮光 【効】末梢性神経障害 【用】 （内）1日1500μgを3回に分割 －192－ 14 ビタミン製剤 ���������������� （メコバラミン） ‛メチコバール注射液500μg Methycobal 500μg/1院/A〔エーザイ〕 〔薬価〕117.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①末梢性神経障害．②ビタミン B12欠乏による巨赤芽球性貧血 【用】 （注）①1日1回500μgを週3回，筋 注又は静注．②1日1回500μgを週3回， 筋注又は静注．約2カ月投与した後， 維持療法として1 ～ 3カ月に1回500μg 【重副】血圧降下，呼吸困難等のアナ フィラキシー様反応 ���������������� 6 葉酸 （葉酸） ‛フォリアミン錠 5㎎ Foliamin 5㎎/錠 〔日本製薬〕 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①葉酸欠乏症の予防及び治療．② 葉酸の需要が増大し，食事からの摂取 が不十分な際の補給（消耗性疾患，妊 産婦，授乳婦等）．③吸収不全症候群 （スプルー等）．④悪性貧血の補助療 法．⑤次記疾患のうち，葉酸の欠乏又 は代謝障害が関与すると推定される場 合：栄養性貧血，妊娠性貧血，小児貧 血，抗痙攣剤，抗マラリア剤投与に起 因する貧血．⑥アルコール中毒及び肝 疾患に関連する大赤血球性貧血．⑦再 生不良性貧血．⑧顆粒球減少症．⑤の 効能・効果に対して，効果がないのに 月余にわたって漫然と使用すべきでな い 【用】 （内）1日5 ～ 20㎎を2 ～ 3回に分 割，小児：1日5 ～ 10㎎を2 ～ 3回に分 割．消化管に吸収障害のある場合，あ るいは症状が重篤な場合は注射を行う 方がよい ���������������� 7 パントテン酸 （パンテチン） ‛パントシン錠100㎎ Pantosin 100㎎/錠 〔第一三共エスファ〕 〔薬価〕9.90円/錠 ‛パントシン散20% Pantosin 200㎎/g 〔薬価〕17.30円/g 【効】①パントテン酸欠乏症の予防およ び治療．②パントテン酸の需要が増大 し，食事からの摂取が不十分な際の補 給（消耗性疾患，甲状腺機能亢進症， 妊産婦，授乳婦など）．③次記疾患の うち，パントテン酸の欠乏又は代謝障 害が関与すると推定される場合：高脂 血症，弛緩性便秘，ストレプトマイシ 14 ンおよびカナマイシンによる副作用の 予防および治療，急・慢性湿疹，血液 疾患の血小板数ならびに出血傾向の改 善．なお，効果がないのに月余にわ たって漫然と使用すべきでない 【用】 （内）1日30 ～ 180㎎を1 ～ 3回に 分割．血液疾患，弛緩性便秘には，1 日300 ～ 600㎎を1 ～ 3回に分割．高脂 血症には，1日600㎎を3回に分割 ���������������� （パンテチン） ‛パントシン注10% Pantosin 200㎎/2院/A 〔第一三共エスファ〕 〔薬価〕59.00円/A 【効】①パントテン酸欠乏症の予防及び 治療．②パントテン酸の需要が増大 し，食事からの摂取が不十分な際の補 給（消耗性疾患，甲状腺機能亢進症， －193－ 14 ビタミン製剤 妊産婦，授乳婦など）．③次記疾患の ‛シナール配合錠 〔塩野義〕 うち，パントテン酸欠乏又は代謝障害 Cinal（配合剤） が関与すると推定される場合：高脂血 〔薬価〕6.40円/錠 1錠中： 症，術後腸管麻痺，ストレプトマイシ アスコルビン酸 200㎎ ン及びカナマイシンによる副作用の予 パントテン酸カルシウム 3㎎ 防及び治療，急・慢性湿疹，血液疾患 の血小板数ならびに出血傾向の改善． 【効】本剤に含まれるビタミン類の需要 なお，③の適応に対して，効果がない が増大し，食事からの摂取が不十分な のに月余にわたって漫然と使用すべき 際の補給（消耗性疾患，妊産婦，授乳 婦等），炎症後の色素沈着．効果がな でない 【用】 （注）1日20 ～ 100㎎を1 ～ 2回に いのに月余にわたって漫然と使用すべ 分割，皮下注，筋注又は静注．血液疾 きでない （内）1回1 ～ 3錠を1日1 ～ 3回 患，術後腸管麻痺：1日200㎎を1 ～ 2 【用】 ���������������� 回に分割，皮下注，筋注又は静注 ���������������� ‛シナール配合顆粒 Cinal（配合剤） 〔塩野義〕 8 ビタミンC製剤 〔薬価〕6.20円/g （アスコルビン酸） 〔貯法〕遮光 1g中： ‛ビタシミン注射液500㎎ Vitacimin 500㎎/2院/A 〔武田〕 アスコルビン酸 200㎎ パントテン酸カルシウム 3㎎ 14 〔薬価〕86.00円/A 〔貯法〕冷所 【効】本剤に含まれるビタミン類の需要 【効】①ビタミンC欠乏症の予防及び治 が増大し，食事からの摂取が不十分な 療（壊血病，メルレル・バロー病）． 際の補給（消耗性疾患，妊産婦，授乳 ②ビタミンCの需要が増大し，食事か 婦等），炎症後の色素沈着．効果がな らの摂取が不十分な際の補給（消耗性 いのに月余にわたって漫然と使用すべ 疾患，妊産婦，授乳婦，激しい肉体労 きでない 働時等）．③次記疾患のうち，ビタミ 【用】 （内）1回1 ～ 3gを1日1 ～ 3回 ンC欠乏又は代謝障害が関与すると推 ���������������� 定される場合：毛細管出血（鼻出血， 9 ビタミンE製剤 歯肉出血，血尿等），薬物中毒，副腎 皮質機能障害，骨折時の骨基質形成・ （トコフェロール酢酸エステル） 骨癒合促進，肝斑・雀卵斑・炎症後の ‛ビタミンE錠50㎎「NP」 あ Vitamin E 50㎎/錠 〔三和化学〕 色素沈着，光線過敏性皮膚炎． ③の効能・効果に対して，効果がない 〔薬価〕5.60円/錠 のに月余にわたって漫然と使用すべき 〔先発品〕ユベラ錠50㎎ 【効】①ビタミンE欠乏症の予防及び治 でない 【用】 （注）1日50 ～ 2000㎎を1 ～数回 療．②末梢循環障害（間歇性跛行症， 動脈硬化症，静脈血栓症，血栓性静脈 に分割し静注 ���������������� 炎，糖尿病性網膜症，凍瘡，四肢冷感 －194－ 14 ビタミン製剤 症）．③過酸化脂質の増加防止．①以 外の効能については，効果がないのに 月余にわたって漫然と使用すべきでは ない 【用】 （内）1回50 ～ 100㎎を1日2 ～ 3回 ���������������� 10 ビタミンK製剤 （メナテトレノン） ‛ケイツーカプセル5㎎ （メナテトレノン） ‛ケイツー N静注10㎎ Kaytwo N 10㎎/2院/A 〔エーザイ〕 〔薬価〕85.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】ビタミンK欠乏による次の疾患及 び症状：①胆道閉塞・胆汁分泌不全に よる低プロトロンビン血症，分娩時出 血，クマリン系抗凝血薬投与中に起こ る低プロトロンビン血症．②新生児低 プロトロンビン血症．③クマリン系殺 鼠剤中毒時に起こる低プロトロンビン 血症 【用】 （注）①1日1回10 ～ 20㎎を静注． ②生後直ちに1回1 ～ 2㎎を静注し，症 状に応じて2 ～ 3回反復静注．③1回20 ㎎を静注し，症状，血液凝固能検査結 果に応じて1日量40㎎まで増量 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� Kaytwo 5㎎/Cp 〔エーザイ〕 〔薬価〕25.70円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】ビタミンKの欠乏による次の疾患 及び症状：①新生児低プロトロンビン 血症，分娩時出血．②抗生物質投与中 に起こる低プロトロンビン血症．③ク マリン系殺鼠剤中毒時に起こる低プロ トロンビン血症 【用】 （内）①分娩1週間前から1日20㎎ 連日．②1日20㎎朝夕食後の2回に分 11 複合ビタミン剤 14 割．③1日40㎎朝夕食後の2回に分割 ���������������� ‛ビタメジン配合カプセルB50 Vitamedin（配合剤） 〔第一三共〕 （メナテトレノン） 〔薬価〕9.70円/Cp ‛ケイツーシロップ0.2% Kaytwo 2㎎/院 〔エーザイ〕 1カプセル中： 〔薬価〕27.30円/院 ベンフォチアミン 69.15㎎ 【効】①新生児出血症及び新生児低プロ （チアミン塩化物塩酸塩として50㎎） トロンビン血症の治療．②新生児・乳 ピリドキシン塩酸塩 50㎎ 児ビタミンK欠乏性出血症の予防 シアノコバラミン 500μg 【用】 （内）①1日1回2㎎（本剤として1 【効】①本剤に含まれるビタミン類の需 院） ．症状に応じて6㎎（本剤として3 要が増大し，食事からの摂取が不十分 院）まで増量．②出生後，哺乳が確立 な際の補給（消耗性疾患，妊産婦，授 したことを確かめてから，1回2㎎（本 乳婦など）．②次記疾患のうち，本剤 剤として1院）．その後，2回目として に含まれるビタミン類欠乏又は代謝障 生後1週間又は産科退院時のいずれか 害が関与すると推定される場合：神経 早い時期，3回目として生後1 ヵ月時 痛，筋肉痛・関節痛，末梢神経炎・末 にそれぞれ1回2㎎（本剤として1院） 梢神経麻痺．註：効果がないのに月余 ���������������� にわたって漫然と使用すべきでない 【用】 （内）1日1 ～ 2カプセル －195－ 14 ビタミン製剤 ���������������� ‛ビタメジン静注用 ピリドキシン塩酸塩 5㎎ シアノコバラミン 0.01㎎ アスコルビン酸 100㎎ ニコチン酸アミド 40㎎ パンテノール 15㎎ ビオチン 0.1㎎ 葉酸 0.4㎎ ビタミンA油（レチノールパルミチ ン酸エステルとして） 4000I.U. コレカルシフェロール 400I.U. トコフェロール酢酸エステル 15㎎ メナテトレノン 2㎎ 【効】経口，経腸管栄養補給が不能・不 十分で高カロリー静脈栄養に頼らざる を得ない場合のビタミン補給 【用】 （注）1バイアルに注射用水，生理 食塩液又は高カロリー経静脈栄養輸液 を約5院加えて溶解した後，その溶解 液を高カロリー経静脈栄養輸液に添加 し，点滴静注．1日1バイアル 【禁】本剤・本剤配合成分過敏症，血友 病 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （総合ビタミン剤） Vitamedin（配合剤） 〔第一三共〕 〔薬価〕129.00円/V 1バイアル中： リン酸チアミンジスルフィド 107.13㎎ （チアミン塩化物塩酸塩として 100㎎） ピリドキシン塩酸塩 100㎎ シアノコバラミン 1㎎ 【効】①本剤に含まれるビタミン類の需 要が増大し，食事からの摂取が不十分 な際の補給（消耗性疾患，妊産婦，授 乳婦など）．②次記疾患のうち，本剤 に含まれるビタミン類欠乏又は代謝障 害が関与すると推定される場合：神経 痛，筋肉痛・関節痛，末梢神経炎・末 梢神経麻痺．註：効果がないのに月余 にわたって漫然と使用すべきでない （注）1日1バイアルをブドウ糖注 14 【用】 射液又は生理食塩液若しくは注射用水 20院に溶解し，静注あるいは点滴静 注．静注の場合3分以上時間をかけて 極めて緩徐に 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ‛調剤用パンビタン末 Panvitan（配合剤） 〔武田〕 症状 ���������������� 〔薬価〕6.20円/g 〔貯法〕遮光 12 総合ビタミン剤 1g中： （高カロリー輸液用総合ビタミン） レチノールパルミチン酸エステル （レチノールとして） 2500I.U. ‛マルタミン注射用 Multamin（配合剤） 〔味の素〕 チアミン硝化物 1㎎ 〔薬価〕208.00円/V リボフラビン 1.5㎎ 〔貯法〕冷所 ピリドキシン塩酸塩 1㎎ 1バイアル中： シアノコバラミン 1μg チアミン塩化物塩酸塩 5㎎ アスコルビン酸 37.5㎎ リボフラビンリン酸エステルナトリ エルゴカルシフェロール 200I.U. ウム 5㎎ トコフェロール酢酸エステル 1.1㎎ －196－ 14 ビタミン製剤 （トコフェロールとして1㎎） パントテン酸カルシウム 5㎎ ニコチン酸アミド 10㎎ 葉酸 0.5㎎ 【効】本剤に含まれるビタミン類の需要 が増大し，食事からの摂取が不十分な 際の補給（消耗性疾患，妊産婦，授乳 婦等）．効果がないのに月余にわたっ て漫然と使用すべきでない 【用】 （内）1日1 ～ 2g 【禁】妊娠3カ月以内又は妊娠を希望す る婦人へのビタミンA5000I.U./日以上 の投与（ビタミンA欠乏症の婦人は除 く） ���������������� 14 －197－ 15 造血と血液凝固関係製剤 15 造血と血液凝固関係製剤 1 鉄剤 （クエン酸第一鉄ナトリウム） ‛フェロミア錠50㎎ Ferromia 50㎎/錠 〔エーザイ〕 〔薬価〕10.20円/錠 【効】鉄欠乏性貧血 【用】 （内） 鉄 と し て 1 日 100 ～ 200 ㎎ （本剤として2 ～ 4錠）を1 ～ 2回に分 割し食後 【禁】鉄欠乏状態にない患者 ���������������� （クエン酸第一鉄ナトリウム） ‛フェロミア顆粒8.3% な補給を必要とする場合 【用】 （注）1日鉄として50 ～ 100㎎（本 剤として2.0 ～ 4.0院）をそのまま， 又 は，5 ～ 20%ブ ド ウ 糖 液 又 は 5 ～ 20%果糖液10 ～ 20院に用時希釈し，2 ～ 3分間かけて徐々に静注．点滴静注 の場合は，5%ブドウ糖液，5%果糖液 又はラクトリンゲル液200 ～ 300院に 用時混合し，約1時間かける．投与総 量は患者の体重及びヘモグロビン値に 基づき算出する（中尾式による） 投 与 総 量（鉄 と し て のmg） ＝〔2.7 （15-治療前患者ヘモグロビン量g/dL） ＋17〕×（体重kg） 又は，投与総量（鉄としてのmg）＝ 〔0.4（100-治療前患者ヘモグロビン値 %Sahli）＋17〕×（体重kg） 【禁】重篤な肝障害，鉄欠乏状態にない 患者，鉄注射剤に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （溶性ピロリン酸第二鉄） Ferromia 83.3㎎/g 〔エーザイ〕 〔薬価〕17.10円/g 〔貯法〕遮光（顆粒バラ包装） 【効】鉄欠乏性貧血 【用】 （内） 鉄 と し て 1 日 100 ～ 200 ㎎ 15 （本剤として1.2 ～ 2.4g）を1 ～ 2回に 分割し食後 【禁】鉄欠乏状態にない患者 ���������������� ‛インクレミンシロップ5% あ Incremin 50㎎/院 〔アルフレッサ〕 （シデフェロン） 〔薬価〕6.10円/院 ‛フェリコン鉄静注液50㎎ Ferricon 50㎎/2院/A 〔日本臓器〕 〔貯法〕遮光 【効】鉄欠乏性貧血 〔薬価〕162.00円/A （内）鉄として次の量を1日量と 【効】次記の場合の鉄欠乏性貧血（急・ 【用】 慢性出血による貧血，本態性低色素性 し，3 ～ 4回に分割．1歳未満：12 ～ 貧血等）：①鉄剤の経口投与が無効の 24㎎（2 ～ 4院）．1 ～ 5歳：18 ～ 60㎎ 場合，又は経口投与によってヘモグロ （3 ～ 10 院）．6 ～ 15 歳：60 ～ 90 ㎎ ビン値が満足すべきほど上昇しない場 （10 ～ 15院） 合．②鉄剤の経口投与が禁忌の場合， 【禁】鉄欠乏状態にない患者 あるいは不耐容性の場合（たとえば消 ���������������� 化器潰瘍のある場合，消化不良症状が ある場合等）．③大量あるいは頻回の 失血により鉄欠損があって，鉄の急速 －198－ 15 造血と血液凝固関係製剤 2 止血剤 2.1 対血管性止血剤 （カルバゾクロムスルホン酸ナトリウ ム水和物） ‛アドナ錠30㎎ Adona 30㎎/錠 〔田辺製薬〕 〔薬価〕11.60円/錠 【効】①毛細血管抵抗性の減弱及び透過 性の亢進によると考えられる出血傾向 （例えば紫斑病等）．②毛細血管抵抗性 の減弱による皮膚あるいは粘膜及び内 膜からの出血，眼底出血・腎出血・子 宮出血．③毛細血管抵抗性の減弱によ る手術中・術後の異常出血 【用】 （内）1日30 ～ 90㎎を3回に分割 ���������������� （カルバゾクロムスルホン酸ナトリウ ム水和物） ‛アドナ散10% Adona 100㎎/g 〔田辺製薬〕 〔薬価〕45.60円/g 【効】①毛細血管抵抗性の減弱及び透過 性の亢進によると考えられる出血傾向 （例えば紫斑病等）．②毛細血管抵抗性 の減弱による皮膚あるいは粘膜及び内 膜からの出血，眼底出血・腎出血・子 宮出血．③毛細血管抵抗性の減弱によ る手術中・術後の異常出血 【用】 （内）1日30 ～ 90㎎（本剤として 0.3 ～ 0.9g）を3回に分割 ���������������� （カルバゾクロムスルホン酸ナトリウ ム水和物） ‛アドナ注（静脈用）50㎎ Adona 50㎎/10院/A 〔薬価〕63.00円/A 〔田辺製薬〕 ‛アドナ注（静脈用）100㎎ 【効】①毛細血管抵抗性の減弱及び透過 性の亢進によると考えられる出血傾向 （例えば紫斑病等）．②毛細血管抵抗性 の減弱による皮膚あるいは粘膜及び内 膜からの出血，眼底出血・腎出血・子 宮出血．③毛細血管抵抗性の減弱によ る手術中・術後の異常出血 【用】 （注）1日25 ～ 100㎎を静注又は点 滴静注 【重副】ショック ���������������� 2.2 抗プラスミン剤 （トラネキサム酸） ‛トランサミン散50% Transamin 500㎎/g 〔薬価〕18.50円/g 〔第一三共〕 ‛リカバリンカプセル250㎎ あ Rikavarin 250㎎/Cp 〔旭化成〕 〔薬価〕6.40円/Cp 〔先発品〕トランサミンカプセル250㎎ 【効】①全身性線溶亢進が関与すると考 えられる出血傾向（白血病，再生不良 15 性貧血，紫斑病等，及び手術中・術後 の異常出血）．②局所線溶亢進が関与 すると考えられる異常出血（肺出血， 鼻出血，性器出血，腎出血，前立腺手 術中・術後の異常出血）．③次記疾患 における紅斑・腫脹・そう痒等の症 状：湿疹及びその類症，蕁麻疹，薬 疹・中毒疹．④次記疾患における咽頭 痛・発赤・充血・腫脹等の症状：扁桃 炎，咽喉頭炎．⑤口内炎における口内 痛及び口内粘膜アフター 【用】 （内）1日750 ～ 2000㎎を3 ～ 4回 に分割 【禁】トロンビン投与中 ���������������� Adona 100㎎/20院/A 〔薬価〕108.00円/A －199－ 15 造血と血液凝固関係製剤 （トラネキサム酸） ‛サージセル・アブソーバブ ル・ヘモスタット ニューニッ Transamin 250㎎/5院/A〔第一三共〕 あ ト15.2×22.9㎝ ‛トランサミン注5% 〔薬価〕64.00円/A ‛リカバリン注1000㎎ あ Surgicel absorbable hemostat 15.2× 22.9㎝/枚 〔薬価〕2,906.60円 〔貯法〕25℃以下 【効】各種手術時の止血及び創腔充填 【用】 （外）出血創面に適当量を直接適 用するか，創腔に充填する 【禁】骨孔の周り・骨の境界・脊髄周 辺・視神経や視束交叉の周囲への留 置，骨折面又は椎弓切除術創への留 置，大動脈の出血部（十分な止血効果 を得られないため），非出血性の多量 の漿液浸出部（十分な止血効果を得ら れないため） 【重副】骨再生抑制（骨折面に留置され た場合，骨再生を妨げ，嚢胞を形成す ることがある），本剤の膨潤による圧 迫に伴う神経障害，本剤の膨潤による 圧迫に伴う視力障害，鼻粘膜壊死・鼻 中隔穿孔・腸閉塞・尿管閉塞等の異物 反応 ���������������� （ゼラチン） Rikavarin 1,000㎎/10院/A〔旭化成〕 〔薬価〕64.00円/A 〔先発品〕トランサミン注10% 【効】①全身性線溶亢進が関与すると考 えられる出血傾向（白血病，再生不良 性貧血，紫斑病等，及び手術中・術後 の異常出血）．②局所線溶亢進が関与 すると考えられる異常出血（肺出血， 鼻出血，性器出血，腎出血，前立腺手 術中・術後の異常出血）．③次記疾患 における紅斑・腫脹・そう痒等の症 状：湿疹及びその類症，蕁麻疹，薬 疹・中毒疹．④次記疾患における咽頭 痛・発赤・充血・腫脹等の症状：扁桃 炎，咽喉頭炎．⑤口内炎における口内 痛及び口内粘膜アフター 【用】 （注）1日250 ～ 500㎎を1 ～ 2回に 15 分割し静注又は筋注．術中・術後等に は必要に応じ1回500 ～ 1000㎎を静注 するか，500 ～ 2500㎎を点滴静注 【禁】トロンビン投与中，本剤の成分に 対し過敏症 ‛スポンゼル Spongel 2.5×5㎝/枚 〔アステラス〕 【重副】ショック ���������������� 〔薬価〕237.50円/枚 【効】①各種外科領域における止血．② 2.3 外用止血剤 褥瘡潰瘍 （酸化セルロース） 【用】 （外）適当量を乾燥状態のまま， 又は生理食塩液かトロンビン溶液に浸 ‛サージセル・アブソーバブ ル・ヘモスタット 綿型2.5×5.1 し，皮膚或は臓器の傷創面に貼付し， あ 滲出する血液を吸収させ固着する．本 ㎝ Surgicel absorbable hemostat 2.5× 品は組織に容易に吸収されるので体内 5.1㎝/枚 に包埋しても差し支えない 〔ジョンソン・エンド・ジョンソン〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，血管内 〔薬価〕1,684.20円/枚 【重副】ショック，アナフィラキシー 〔貯法〕25℃以下 ���������������� －200－ 15 造血と血液凝固関係製剤 2.4 凝固因子製剤 （トロンビン） ‛トロンビン液モチダソフトボ け トル1万単位 Thrombin 1万単位/本 〔持田〕 〔薬価〕1,465.80円/キット 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 【効】通常の結紮によって止血困難な小 血管，毛細血管及び実質臓器からの出 血（例えば，外傷に伴う出血，手術中 の出血，骨性出血，膀胱出血，抜歯後 の出血，鼻出血及び上部消化管からの 出血など） 【用】 （外）出血局所に本剤をそのまま 噴霧もしくは灌注するか，又は撒布． （内）上部消化管出血の場合，適当な 緩衝剤で希釈した液（トロンビンとし て200 ～ 400単位/院） 【警告】本剤を注射しないこと．［静 脈内に誤って注射すると，血液を凝 固させ致死的な結果をまねくおそれ がある．また，アナフィラキシー様 症状を起こすおそれがあるので，静 脈内はもちろん皮下・筋肉内にも注 射しないこと．］ 【禁】本剤又は牛血液を原料とする製剤 （フィブリノリジン，幼牛血液抽出物 等）に対し過敏症，凝血促進剤（ヘモ コアグラーゼ）・抗プラスミン剤（イ プシロンアミノカプロン酸・トラネキ サム酸）・アプロチニン製剤投与中 【重副】ショック，凝固異常，異常出血 ���������������� （人血液凝固第XIII因子） 【効】①先天性血液凝固第ⅩⅢ因子欠乏 による出血傾向．②血液凝固第ⅩⅢ因 子低下に伴う縫合不全及び瘻孔．③ シェーンライン・ヘノッホ紫斑病にお ける次記症状の改善：腹部症状，関節 症状 【用】 （注） 添 付 の 注 射 用 水 に 溶 解 す る．①1日量4 ～ 20院を緩徐に静注． ②1日量12 ～ 24院を緩徐に静注．急性 炎症，急性感染の消褪した後で，血清 総蛋白，血清アルブミン等に異常が無 く，縫合不全，瘻孔が存続し，血液凝 固第ⅩⅢ因子が70%以下に低下してい る患者に投与．5日間投与しても症状 に改善が認められない場合，投与を中 止． ③ 1 日 1 回 12 ～ 20 院 を 緩 徐 に 静 注．血液凝固第ⅩⅢ因子が90%以下に 低下している患者に投与．3日間の投 与とする 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� 3 抗血栓剤 3.1 血栓溶解剤 （アルテプラーゼ（遺伝子組換え）） ‛グルトパ注600万国際単位 け Grtpa 600万国際単位/V 〔田辺三菱〕 〔薬価〕51,032.00円/V 【効】①虚血性脳血管障害急性期に伴う 機能障害の改善（発症後3時間以内）． ②急性心筋梗塞における冠動脈血栓の 溶解（発症後6時間以内） 【用】 （注）①34.8万I.U./㎏（0.6㎎/㎏） 静注，上限は3,480万I.U.まで．総量 ‛フィブロガミンP静注用 く の10%は急速投与（1 ～ 2分間）し， Fibrogammin P 4院/V 残りは1時間で．②29万～ 43.5万I.U./ 〔CSLベーリング〕 ㎏（0.5㎎/㎏～ 0.75㎎/㎏）静注，総 〔薬価〕8,268.00円/V 量 の 10% は 急 速 投 与（1 ～ 2 分 間） 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 し，残りは1時間で －201－ 15 15 造血と血液凝固関係製剤 【警告】1．本剤の投与により脳出血 早期虚血性変化が広範（脳実質の吸収 による死亡例が認められているた 値がわずかに低下あるいは脳溝の消 め，「警 告」，「禁 忌」 及 び「使 用 上 失）．4）CT（又 はMRI） で 正 中 線 偏 の注意」等に十分留意し，適応患者 位などの圧排所見．5）頭蓋内出血の の選択を慎重に行った上で，本剤投 既往又は頭蓋内腫瘍，動静脈奇形，動 与による頭蓋内出血等の出血性有害 脈瘤などの出血性素因．6）脳梗塞の 事象の発現に十分注意して経過観察 既往（3 ヵ月以内）．7）頭蓋内あるい を行うこと． は 脊 髄 の 手 術 又 は 傷 害（3 ヵ 月 以 2．虚血性脳血管障害急性期患者へ 内）．（4）出血する恐れ．1）消化管出 の使用は，重篤な頭蓋内出血を起こ 血又は尿路出血の既往（21日以内）． す危険性が高いので，以下の基準を 2） 大 手 術 後 日 の 浅 い 患 者（14 日 以 満たす状況下に使用すること． 内）．3）血小板数が100000/以下． （1）随時コンピューター断層撮影 （5）経口抗凝固薬やヘパリンを投与中 （CT）や核磁気共鳴画像（MRI）の においては，投与前のプロトロンビン 撮影が可能な医療施設のSCU，ICU 時間-国際標準値（PT-INR）が1.7を超 あるいはそれに準ずる体制の整った えるか又は活性化部分トロンボプラス 施設． チン時間（aPTT）が延長．（6）重篤 （2）頭蓋内出血が認められた場合等 な肝障害．（7）急性膵炎．（8）血糖値 の緊急時に，十分な措置が可能な設 が50㎎/dL未満．（9）発症時に痙攣発 備及び体制の整った医療施設． 作．（10） 本 剤 の 成 分 に 対 し て 過 敏 （3）虚血性脳血管障害の診断と治 症， 療，CT等画像診断に十分な経験を 急性心筋梗塞：（1）出血（頭蓋内出 15 持つ医師のもとで使用すること． 血，消化管出血，尿路出血，後腹膜出 3．虚血性脳血管障害急性期患者へ 血，喀血）．（2）出血する恐れ．1）頭 の使用により，胸部大動脈解離の悪 蓋内出血の既往又は頭蓋内腫瘍，動静 化あるいは胸部大動脈瘤破裂を起こ 脈奇形，動脈瘤などの出血性素因．2） し死亡に至った症例が報告されてい 脳梗塞の既往（3カ月以内）．3）頭蓋 るため，胸痛又は背部痛を伴う，あ 内あるいは脊髄の手術又は傷害（3カ るいは胸部X線にて縦隔の拡大所見 月以内）．4）消化管出血又は尿路出血 が得られるなど，胸部大動脈解離あ の既往（21日以内）．5）大手術後，日 るいは胸部大動脈瘤を合併している の浅い患者（14日以内）．（3）重篤な 可能性がある患者では，適応を十分 高血圧症．（4）重篤な肝障害．（5）急 に検討すること 性膵炎．（6）本剤の成分に対して過敏 【禁】虚血性脳血管障害急性期：（1）出 症 血（頭蓋内出血，消化管出血，尿路出 【重副】重篤な出血（脳出血，消化管出 血，後腹膜出血，喀血）．（2）クモ膜 血，肺出血，後腹膜出血等） ，出血性 下出血の疑い．（3）脳出血を起こす恐 脳梗塞，脳梗塞，ショック，アナフィ れ．1）収縮期血圧が185㎜Hg以上又 ラキシー様症状，心破裂，心タンポ は拡張期血圧が110㎜Hg以上．2）血 ナーデ，血管浮腫，重篤な不整脈（心 糖 値 が 400 ㎎/dLを 超 え る．3）CTで 室細動，心室頻拍等） －202－ 15 造血と血液凝固関係製剤 ���������������� （ウロキナーゼ） ‛ウロナーゼ静注用6万単位 け Uronase 6万単位/V 〔持田〕 〔薬価〕3,142.00円/瓶 【効】次の血栓・閉塞性疾患の治療：① 脳 血 栓 症（発 症 後 5 日 以 内 で， コ ン ピューター断層撮影において出血の認 められないもの）．②末梢動・静脈閉 塞症（発症後10日以内） 【用】 （注）10院の生理食塩液に用時溶 解し，静注．なお，生理食塩液又はブ ドウ糖注射液に混じて点滴注射するこ とが望ましい．①1日1回6万単位約7日 間点滴静注．②初期1日6万～ 24万単 位，以後漸減し約7日間点滴静注 【警告】重篤な出血性脳梗塞の発現が 報告されている．出血性脳梗塞を起 こしやすい脳塞栓の患者に投与する ことのないよう，脳血栓の患者であ ることを十分確認すること 【禁】止血処置困難（頭蓋内出血，喀 血，後腹膜出血等），頭蓋内あるいは 脊髄の手術・損傷を受けた者（2 ヵ月 以内），動脈瘤，重篤な意識障害，脳 塞栓又はその疑い 【原則禁】心房細動（うち特に僧帽弁狭 窄症），感染性心内膜炎，陳旧性心筋 梗塞，人工弁使用患者，瞬時完成型の 神経症状 【重副】出血性脳梗塞，脳出血，消化管 出血等の重篤な出血，出血性ショッ ク，ショック ���������������� （モンテプラーゼ（遺伝子組換え）） 栓の溶解（発症後6時間以内）．②不安 定な血行動態を伴う急性肺塞栓症にお ける肺動脈血栓の溶解 【用】 （注）①27500I.U./㎏を静注．② 13750 ～ 27500I.U./㎏ を 静 注．1 回 最 大 投 与 量 は 27500I.U./㎏ ま で．8 万 I.U./院となるように生理食塩液で溶 解し，約80万I.U./分の注入速度で． 発症後できるだけ早期に行う 【警告】本剤の投与により脳出血が発 現し，死亡が認められている． 本剤の投与に際しては「禁忌」及び 「使用上の注意」に留意し，適用患 者の選択及び急性肺塞栓症患者に投 与する場合には投与量の選択を慎重 に行うこと．また，投与中及び投与 後の患者の出血の有無を十分確認す るとともに，血液凝固能などの血液 検査・臨床症状の観察を頻回に行う こと 【禁】出血（消化管出血，尿路出血，後 腹膜出血，頭蓋内出血，喀血），頭蓋 内あるいは脊髄の手術又は障害（2カ 15 月以内），頭蓋内腫瘍，動静脈奇形， 動脈瘤，出血性素因，重篤な高血圧症 【重副】重篤な出血，心破裂，心室中隔 穿孔，心タンポナーデ，心室細動，心 室頻拍，ショック症状 ���������������� 3.2 血小板凝集抑制剤 （アスピリン） ‛バイアスピリン錠100㎎ あ Bayaspirin 100㎎/錠 〔バイエル〕 〔薬価〕5.60円/錠 【効】①次記疾患における血栓・塞栓形 ‛クリアクター静注用80万国際 け 成の抑制：狭心症（慢性安定狭心症， 単位 Cleactor 80万国際単位/V〔エーザイ〕 不安定狭心症），心筋梗塞，虚血性脳 〔薬価〕100,692.00円/V 血 管 障 害（一 過 性 脳 虚 血 発 作 【効】①急性心筋梗塞における冠動脈血 （TIA），脳梗塞）．②冠動脈バイパス －203－ 15 造血と血液凝固関係製剤 術（CABG）あるいは経皮経管冠動脈 形 成 術（PTCA） 施 行 後 に お け る 血 栓・塞栓形成の抑制．③川崎病（川崎 病による心血管後遺症を含む） 【用】 （内）①②100㎎を1日1回．1回300 ㎎まで．③急性期有熱期間は，1日30 ～ 50㎎/㎏を3回に分割．解熱後の回 復期から慢性期は，1日3 ～ 5㎎/㎏を 1回 【禁】本剤の成分又はサリチル酸系製剤 に対し過敏症，消化性潰瘍，出血傾 向，アスピリン喘息又はその既往歴， 出産予定日12週以内の妊婦，低出生体 重児，新生児又は乳児 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，出血（脳出血等の頭蓋内出血， 肺出血，消化管出血，鼻出血，眼底出 血 等），Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，再生不 良性貧血，血小板減少，白血球減少， 喘息発作，肝機能障害，黄疸，消化性 潰瘍，小腸・大腸潰瘍 15 ���������������� （イコサペント酸エチル） ‛エパデールS900㎎ Epadel S 900㎎/錠 〔持田〕 〔薬価〕127.00円/包 【効】①閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍， 疼痛及び冷感の改善．②高脂血症 【用】 （内）①1回600㎎を1日3回，毎食 直後．②1回900㎎を1日2回又は1回600 ㎎を1日3回，食直後．トリグリセリド の異常を呈する場合，その程度によ り，1回900㎎，1日3回まで増量可 【禁】出血（血友病，毛細血管脆弱症， 消化管潰瘍，尿路出血，喀血，硝子体 出血等） ���������������� （オザグレルナトリウム） ‛キサンボンS注射液40㎎ Xanbon S 40㎎/5院/A 〔キッセイ〕 〔薬価〕2,010.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①クモ膜下出血術後の脳血管攣縮 およびこれに伴う脳虚血症状の改善． ②脳血栓症（急性期）に伴う運動障害 の改善 【用】 （注）①1日量80㎎を適当量の電解 質液又は糖液で希釈し，24時間かけて 持続静注．クモ膜下出血術後早期に開 始し，2週間持続投与することが望ま しい．②1回量80㎎を適当量の電解質 液又は糖液で希釈し，2時間かけて1日 朝夕2回の持続静注を約2週間行う 【禁】出血している患者（出血性脳梗 塞，硬膜外出血，脳内出血，原発性脳 室内出血を合併），脳塞栓症，本剤の 成分に対し過敏症 【原則禁】脳塞栓症のおそれ（心房細 動，心筋梗塞，心臓弁膜疾患，感染性 心内膜炎及び瞬時完成型の神経症 状），重篤な意識障害を伴う大梗塞 【重副】出血（出血性脳梗塞・硬膜外血 腫・脳内出血，消化管出血，皮下出 血・血尿等），ショック，アナフィラ キシー様症状，肝機能障害，黄疸，血 小板減少，白血球減少，顆粒球減少， 腎機能障害 ���������������� （サルポグレラート塩酸塩） ‛アンプラーグ錠100㎎ Anplag 100㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕132.40円/錠 【効】慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍，疼痛 及び冷感等の虚血性諸症状の改善 【用】 （内）1回100㎎を1日3回食後 【禁】出血（血友病，毛細血管脆弱症， 消化管潰瘍，尿路出血，喀血，硝子体 －204－ 15 造血と血液凝固関係製剤 出血等），妊婦又は妊娠している可能 （チクロピジン塩酸塩） 性 ‛パナルジン錠100㎎ 〔サノフィ〕 【重副】脳出血，消化管出血，血小板減 Panaldine 100㎎/錠 〔薬価〕57.70円/錠 少，肝機能障害，黄疸，無顆粒球症 ���������������� 【効】①血管手術及び血液体外循環に伴 う血栓・塞栓の治療ならびに血流障害 （シロスタゾール） の改善．②慢性動脈閉塞症に伴う潰 ‛プレタールOD錠100㎎ Pletaal OD 100㎎/錠 〔大塚〕 瘍，疼痛及び冷感などの阻血性諸症状 〔薬価〕173.40円/錠 の改善．③虚血性脳血管障害（一過性 脳虚血発作（TIA），脳梗塞）に伴う ‛プレタール散20% Pletaal 200㎎/g 血栓・塞栓の治療．④クモ膜下出血術 〔薬価〕369.80円/g 後の脳血管攣縮に伴う血流障害の改善 【効】①慢性動脈閉塞症に基づく潰瘍， 【用】 （内）①1日200 ～ 300㎎を2 ～ 3回 疼痛及び冷感等の虚血性諸症状の改 に分割し食後．②1日300 ～ 600㎎を2 善．②脳梗塞（心原性脳塞栓症を除 ～ 3回に分割し食後．③1日200 ～ 300 く）発症後の再発抑制 ㎎を2 ～ 3回に分割し食後．1日200㎎ 【用】 （内）1回100㎎を1日2回 の場合1回に投与も可．④1日300㎎を3 【警告】本剤の投与により脈拍数が増 回に分割し食後 加し，狭心症が発現することがある 【警告】血栓性血小板減少性紫斑病 ので，狭心症の症状（胸痛等）に対 （TTP），無顆粒球症，重篤な肝障害 する問診を注意深く行うこと．［脳 等の重大な副作用が主に投与開始後 梗塞再発抑制効果を検討する試験に 2か月以内に発現し，死亡に至る例 15 お い て， 長 期 に わ た り PRP も報告されている． （pressure rate product） を 有 意 に （1）投与開始後2か月間は，特に上 上昇させる作用が認められた．ま 記副作用の初期症状の発現に十分留 た，本剤投与群に狭心症を発現した 意し，原則として2週に1回，血球算 症例がみられた．］ 定（白血球分画を含む），肝機能検 【禁】出血（血友病，毛細血管脆弱症， 査を行い，上記副作用の発現が認め 頭蓋内出血，消化管出血，尿路出血， られた場合には，ただちに投与を中 喀 血， 硝 子 体 出 血 等）， 鬱 血 性 心 不 止し，適切な処置を行うこと．本剤 全，本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 投与中は，定期的に血液検査を行 は妊娠している可能性 い，上記副作用の発現に注意するこ 【重副】鬱血性心不全，心筋梗塞，狭心 と． 症，心室頻拍，出血（脳出血等の頭蓋 （2）本剤投与中，患者の状態から血 内出血，肺出血，消化管出血，鼻出 栓性血小板減少性紫斑病，顆粒球減 血， 眼 底 出 血 等）， 胃・ 十 二 指 腸 潰 少，肝障害の発現等が疑われた場合 瘍，汎血球減少，無顆粒球症，血小板 には，投与を中止し，必要に応じて 減少，間質性肺炎，肝機能障害，黄 血液像もしくは肝機能検査を実施 疸，急性腎不全 し，適切な処置を行うこと． ���������������� （3）本剤の投与にあたっては，あら －205－ 15 造血と血液凝固関係製剤 かじめ上記副作用が発生する場合が あることを患者に説明するととも に，下記について患者を指導するこ と． 1）投与開始後2か月間は定期的に血 液検査を行う必要があるので，原則 として2週に1回，来院すること． 2）副作用を示唆する症状があらわ れた場合には，ただちに医師等に連 絡し，指示に従うこと． （4）投与開始後2か月間は，原則と して1回2週間分を処方すること 【禁】出血（血友病，毛細血管脆弱症， 消化管潰瘍，尿路出血，喀血，硝子体 出血等），重篤な肝障害，白血球減少 症，チクロピジン塩酸塩による白血球 減少症の既往歴，チクロピジン塩酸塩 に対し過敏症 【原則禁】肝障害 【重副】血 栓 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 （TTP）， 無 顆 粒 球 症， 重 篤 な 肝 障 害，再生不良性貧血を含む汎血球減少 15 症，赤芽球癆，血小板減少症，出血 （脳出血等の頭蓋内出血，消化管出血 等 の 重 篤 な 出 血），Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群，紅皮症，多 形滲出性紅斑，消化性潰瘍，急性腎不 全，間質性肺炎，SLE様症状（発熱， 関節痛，胸部痛，胸水貯留，抗核抗体 陽性等） ���������������� （硫酸クロピドグレル） ‛プラビックス錠75㎎ Plavix 75㎎/錠 〔サノフィ〕 〔薬価〕275.00円/錠 【効】①虚血性脳血管障害（心原性脳塞 栓症を除く）後の再発抑制．②経皮的 冠動脈形成術（PCI）が適用される次 記の虚血性心疾患：急性冠症候群（不 安定狭心症，非ST上昇心筋梗塞，ST 上昇心筋梗塞），安定狭心症，陳旧性 心筋梗塞 【用】 （内）①75㎎を1日1回．年齢，体 重，症状により50㎎を1日1回．②投与 開始日に300㎎を1日1回，その後，維 持量として1日1回75㎎ 【禁】出血（血友病，頭蓋内出血，消化 管出血，尿路出血，喀血，硝子体出血 等），本剤の成分に対し過敏症 【重副】出血（頭蓋内出血，胃腸出血等 の出血） （脳出血等の頭蓋内出血，硬膜 下血腫等） （吐血，下血，胃腸出血，眼 底出血，関節血腫等），胃・十二指腸 潰瘍，肝機能障害，黄疸，血栓性血小 板減少性紫斑病，間質性肺炎，血小板 減少，無顆粒球症，再生不良性貧血を 含 む 汎 血 球 減 少 症，Lyell症 候 群， Stevens-Johnson症候群，多形滲出性 紅斑，横紋筋融解症 ���������������� ‛バファリン配合錠A81 あ Bufferin（配合剤） 〔エーザイ〕 〔薬価〕5.60円/錠 1錠中： アスピリン 81㎎ ダイアルミネート 33㎎ （ジヒドロキシアルミニウムアミノ アセテート11㎎，炭酸マグネシウム 22㎎） 【効】①次記疾患における血栓・塞栓形 成の抑制：狭心症（慢性安定狭心症， 不安定狭心症），心筋梗塞，虚血性脳 血 管 障 害（一 過 性 脳 虚 血 発 作 （TIA），脳梗塞）．②冠動脈バイパス 術（CABG）あるいは経皮経管冠動脈 形 成 術（PTCA） 施 行 後 に お け る 血 栓・塞栓形成の抑制．③川崎病（川崎 病による心血管後遺症を含む） 【用】 （内）①②1錠（アスピリンとして 81㎎）を1回量として，1日1回．1回4 －206－ 15 造血と血液凝固関係製剤 錠（アスピリンとして324㎎）まで． 70%以下に低下し，かつ，ヘパリンナ ③急性期有熱期間は，1日アスピリン トリウム，ヘパリンカルシウムの使用 として30 ～ 50㎎/㎏を3回に分割．解 では体外循環路内の凝血（残血）が改 熱後の回復期から慢性期は，1日アス 善しないと判断されたもの），ヘパリ ピリンとして3 ～ 5㎎/㎏を1回 ン起因性血小板減少症（HIT）II型患 【禁】本剤及び本剤の成分又はサリチル 者．④ヘパリン起因性血小板減少症 酸系製剤に対し過敏症，消化性潰瘍， （HIT）II型（発症リスクのある場合 出血傾向，アスピリン喘息（非ステロ を含む）における経皮的冠インターベ イド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の ンション施行時の血液の凝固防止．⑤ 誘発）又はその既往歴，出産予定日12 ヘパリン起因性血小板減少症（HIT） 週以内の妊婦，低出生体重児，新生児 II型における血栓症の発症抑制 又は乳児 【用】 （注）①はじめの2日間は1日60㎎ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 を適当量の輸液で希釈し，24時間かけ 症状，出血（脳出血等の頭蓋内出血， て持続点滴静注．その後の5日間は1回 肺出血，消化管出血，鼻出血，眼底出 10㎎を適当量の輸液で希釈し1日朝夕2 血 等），Stevens-Johnson 症 候 群， 回，1回3時間かけて点滴静注．②1回 Lyell症候群，再生不良性貧血，血小 10㎎を輸液で希釈し，1日2回，1回2 板減少，白血球減少，喘息発作の誘 ～ 3時間かけて点滴静注．③体外循環 発，肝機能障害，黄疸，消化性潰瘍， 開始時に10㎎を回路内に投与し，体外 小腸・大腸潰瘍 循 環 開 始 後 は 25 ㎎/時 よ り 投 与 を 開 ���������������� 始．凝固時間の延長，回路内凝血（残 血），透析効率及び透析終了時の止血 3.3 抗トロンビン剤 状況等を指標に量を増減し，患者毎の 15 （アルガトロバン水和物） 量 を 決 定 す る が，5 ～ 40 ㎎/時 を 目 安．④適当量の輸液で希釈し，0.1㎎/ ‛スロンノンHI注10㎎/2mL Slonnon HI 10㎎/2院/A 〔第一三共〕 ㎏を3 ～ 5分かけて静脈内投与し，術 〔薬価〕3,491.00円/A 後4時間まで6μg/㎏/分を目安に静脈 〔貯法〕遮光 内持続投与．その後抗凝固療法の継続 【効】①次記疾患に伴う神経症候（運動 が必要な場合は，0.7μg/㎏/分に減量 麻痺），日常生活動作（歩行，起立， し静脈内持続投与．持続投与量は目安 坐位保持，食事）の改善：発症後48時 であり，適切な凝固能のモニタリング 間以内の脳血栓症急性期（ラクネを除 により調節する．⑤適当量の輸液で希 く）．②慢性動脈閉塞症（バージャー 釈し，0.7μg/㎏/分より点滴静注を開 病・閉塞性動脈硬化症）における四肢 始し，持続投与．肝機能障害のある患 潰瘍，安静時疼痛ならびに冷感の改 者や出血のリスクのある患者に対して 善．③次記患者における血液体外循環 は，低用量から開始．活性化部分トロ 時 の 灌 流 血 液 の 凝 固 防 止（血 液 透 ンボプラスチン時間（aPTT）を指標 析）：先天性アンチトロンビンⅢ欠乏 に投与量を増減し，患者毎の投与量を 患者，アンチトロンビンⅢ低下を伴う 決定 患者（アンチトロンビンⅢが正常の 【警告】本剤の脳血栓症急性期の臨床 －207－ 15 造血と血液凝固関係製剤 試験において，出血性脳梗塞の発現 等の出血による死亡例が認められて が認められている．脳血栓症の患者 いる．本剤の使用にあたっては，出 に使用する場合には，臨床症状およ 血の危険性を考慮し，本剤の投与の びコンピューター断層撮影による観 適否を慎重に判断すること． 察を十分に行い，出血が認められた 本剤による出血リスクを正確に評価 場合には直ちに投与を中止し，適切 できる指標は確立されておらず，本 な処置を行うこと 剤の抗凝固作用を中和する薬剤はな 【禁】出血（頭蓋内出血，出血性脳梗 いため，本剤投与中は，血液凝固に 塞，血小板減少性紫斑病，血管障害に 関する検査値のみならず，出血や貧 よる出血傾向，血友病その他の凝固障 血等の徴候を十分に観察すること． 害，月経期間中，手術時，消化管出 これらの徴候が認められた場合に 血，尿路出血，喀血，流早産・分娩直 は，直ちに適切な処置を行うこと． 後等性器出血を伴う妊産婦等） ，脳塞 ［「禁忌」，「用法・用量に関連する使 栓又は脳塞栓のおそれ（ただし，ヘパ 用上の注意」，「慎重投与」，「重要な リン起因性血小板減少症（HIT）II型 基本的注意」，「過量投与」の項参照 の患者を除く），重篤な意識障害を伴 ］ う大梗塞，本剤の成分に対し過敏症 【禁】本剤の成分に対し過敏症，透析患 【重副】出血性脳梗塞，脳出血，消化管 者を含む高度の腎障害（クレアチニン 出血，ショック・アナフィラキシー クリアランス30mL/min未満），出血 ショック，劇症肝炎，肝機能障害，黄 症状・出血性素因・止血障害のある患 疸 者，臨床的に問題となる出血リスクの ���������������� ある器質的病変（6 ヶ月以内の出血性 15 3.4 直接トロンビン阻害剤 脳卒中を含む），脊椎・硬膜外カテー テルを留置している患者及び抜去後1 （ダビガトランエテキシラートメタン 時間以内，イトラコナゾール（経口 スルホン酸塩） 剤）を投与中 【重副】出血（消化管出血，頭蓋内出血 ‛プラザキサカプセル75㎎ Prazaxa 75㎎/Cp 〔日本ベーリンガー〕 等），間質性肺炎，アナフィラキシー 〔薬価〕132.60円/Cp ���������������� ‛プラザキサカプセル110㎎ 3.5 経口抗凝固剤 Prazaxa 110㎎/Cp 3.5.1 第Xa因子阻害剤 〔薬価〕232.70円/Cp 【効】非弁膜症性心房細動患者における （アピキサバン） 虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症 ‛エリキュース錠2.5㎎ Eliquis 2.5㎎/錠 抑制 〔ブリストル・マイヤーズ〕 【用】 （内）1回150㎎（75㎎カプセルを2 カプセル）を1日2回，必要に応じて， 〔薬価〕144.90円/T 1回110㎎（110㎎カプセルを1カプセ 【効】非弁膜症性心房細動患者における 虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症 ル）を1日2回投与へ減量 抑制 【警告】本剤の投与により消化管出血 －208－ 15 造血と血液凝固関係製剤 【用】 （内）1回5㎎を1日2回．年齢，体 【警告】本剤の投与により出血が発現 重，腎機能に応じて，1回2.5㎎1日2回 し，重篤な出血の場合には，死亡に 投与へ減量 至るおそれがある．本剤の使用にあ 【警告】本剤の投与により出血が発現 たっては，出血の危険性を考慮し， し，重篤な出血の場合には，死亡に 本剤投与の適否を慎重に判断するこ 至るおそれがある．本剤の使用にあ と．本剤による出血リスクを正確に たっては，出血の危険性を考慮し， 評価できる指標は確立されておら 本剤投与の適否を慎重に判断するこ ず，本剤の抗凝固作用を中和する薬 と．本剤による出血リスクを正確に 剤はないため，本剤投与中は，血液 評価できる指標は確立されておら 凝固に関する検査値のみならず，出 ず，本剤の抗凝固作用を中和する薬 血や貧血等の徴候を十分に観察する 剤はないため，本剤投与中は，血液 こと．これらの徴候が認められた場 凝固に関する検査値のみならず，出 合には，直ちに適切な処置を行うこ 血や貧血等の徴候を十分に観察する と．［「禁忌」，「用法・用量に関連す こと．これらの徴候が認められた場 る使用上の注意」，「慎重投与」，「重 合には，直ちに適切な処置を行うこ 要な基本的注意」，「過量投与」の項 と．［「禁忌」，「用法・用量に関連す 参照］ る使用上の注意」，「慎重投与」，「重 【禁】 本剤の成分に対し過敏症，出血し 要な基本的注意」，「過量投与」の項 ている患者（頭蓋内出血，消化管出血 参照］ 等の臨床的に重大な出血），凝固障害 【禁】本剤の成分に対し過敏症，臨床的 を伴う肝疾患，中等度以上の肝障害 に問題となる出血症状，血液凝固異常 （Child-Pugh分類B又はCに相当），腎 及び臨床的に重要な出血リスクを有す 不 全（ ク レ ア チ ニ ン ク リ ア ラ ン ス 15 る肝疾患，腎不全（クレアチニンクリ 15mL/min未満），妊婦又は妊娠して アランス15mL/min未満） い る 可 能 性 の あ る 女 性，HIVプ ロ テ 【重副】出血 アーゼ阻害剤（リトナビル，アタザナ ���������������� ビル，インジナビル等）を投与中，ア （リバーロキサバン） ゾール系抗真菌剤（フルコナゾールを 除く．イトラコナゾール，ボリコナ ‛イグザレルト錠10㎎ Xarelto 10㎎/錠 〔バイエル〕 ゾール，ケトコナゾール等）の経口又 〔薬価〕372.40円/錠 は注射剤を投与中，急性細菌性心内膜 炎 ‛イグザレルト錠15㎎ Xarelto 15㎎/錠 【重副】出血，肝機能障害，黄疸 〔薬価〕530.40円/錠 ���������������� 【効】非弁膜症性心房細動患者における 3.5.2 クマリン系抗凝固剤 虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症 （ワルファリンカリウム） 抑制 【用】 （内）15㎎を1日1回食後．腎障害 ‛ワーファリン錠1㎎ 〔エーザイ〕 のある患者に対しては，腎機能の程度 Warfarin 1㎎/錠 〔薬価〕9.60円/錠 に応じて10㎎1日1回に減量 －209－ 15 造血と血液凝固関係製剤 〔貯法〕遮光 【効】血栓塞栓症（静脈血栓症，心筋梗 塞症，肺塞栓症，脳塞栓症，緩徐に進 行する脳血栓症等）の治療及び予防 【用】 （内）血液凝固能検査（プロトロ ンビン時間及びトロンボテスト）の検 査値に基づいて，投与量を決定し，血 液凝固能管理を十分に行いつつ使用． 初回投与量を1日1回投与した後，数日 間かけて血液凝固能検査で目標治療域 に入るように用量調節し，維持投与量 を決定．ワルファリンに対する感受性 には個体差が大きく，同一個人でも変 化することがあるため，定期的に血液 凝固能検査を行い，維持投与量を必要 に応じて調節．抗凝固効果の発現を急 ぐ場合には，初回投与時ヘパリン等の 併用を考慮．初回投与量：1 ～ 5㎎1日 1回．小児における維持投与量（㎎/ ㎏/日）の目安を次記に示す．12 ヵ月 未満：0.16㎎/㎏/日．1歳以上15歳未 満：0.04 ～ 0.10㎎/㎏/日 15 【警告】本剤とカペシタビンとの併用 により，本剤の作用が増強し，出血 が発現し死亡に至ったとの報告があ る．併用する場合には血液凝固能検 査を定期的に行い，必要に応じ適切 な処置を行うこと 【禁】出血（血小板減少性紫斑病，血管 障害による出血傾向，血友病その他の 血液凝固障害，月経期間中，手術時， 消化管潰瘍，尿路出血，喀血，流早 産・分娩直後等性器出血を伴う妊産褥 婦，頭蓋内出血の疑い等），出血する 可能性（内臓腫瘍，消化管憩室炎，大 腸炎，亜急性細菌性心内膜炎，重症高 血圧症，重症糖尿病等），重篤な肝障 害・腎障害，中枢神経系の手術又は外 傷後日の浅い患者，本剤の成分に対し 過敏症，妊婦又は妊娠している可能 性，骨粗鬆症治療用ビタミンK2（メ ナテトレノン）製剤を投与中 【重副】出血，皮膚壊死，肝機能障害， 黄疸 ���������������� 3.6 血液凝固阻止剤 （エドキサバントシル酸塩水和物） ‛リクシアナ錠30㎎ Lixiana 30㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕727.30円/錠 【効】次記の下肢整形外科手術施行患者 における静脈血栓塞栓症の発症抑制： 膝関節全置換術，股関節全置換術，股 関節骨折手術 【用】 （内）30㎎を1日1回 【警告】脊椎・硬膜外麻酔あるいは腰 椎穿刺等との併用により，穿刺部位 に血腫が生じ，神経の圧迫による麻 痺があらわれるおそれがある．併用 する場合には神経障害の徴候及び症 状について十分注意し，異常が認め られた場合には直ちに適切な処置を 行うこと． （「用法及び用量に関連する使用上の 注意」の項参照） 【禁】本剤の成分に対して過敏症，出血 している患者（頭蓋内出血，後腹膜出 血又は他の重要器官における出血 等），高度の腎機能障害（クレアチニ ンクリアランス30mL/min未満），急 性細菌性心内膜炎 【重副】出血 ���������������� （乾燥濃縮人アンチトロンビンIII） ‛アンスロビンP500注射用 く Anthrobin P 500単位/V 〔CSLベーリング〕 〔薬価〕28,906.00円/V 〔貯法〕禁凍結 －210－ 15 造血と血液凝固関係製剤 ‛ノイアート静注用1500単位 く Neuart 1,500単位/V 〔田辺三菱〕 〔薬価〕78,020.00円/V 〔貯法〕禁凍結 【効】①先天性アンチトロンビンⅢ欠乏 に基づく血栓形成傾向．②アンチトロ ンビンⅢ低下を伴う汎発性血管内凝固 症候群（DIC） 【用】 （注）添付の注射用水で溶解し， 緩徐に静注もしくは点滴静注．①1日 1000 ～ 3000 単 位 又 は 20 ～ 60 単 位/ ㎏．②アンチトロンビンⅢが正常の 70%以下に低下した場合は，ヘパリン の持続点滴静注のもとに1日1500単位 又は30単位/㎏．産科的，外科的DIC などで緊急処置の場合は1日1回40 ～ 60単位/㎏ 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （ダナパロイドナトリウム） の既往歴のある患者で，ヘパリン抗体 と本剤との交差反応性，脳，脊椎，眼 科手術又は頭部外傷後日の浅い患者 【重副】アナフィラキシー様症状，血小 板減少症，出血．（類薬）ショック ���������������� （トロンボモデュリンアルファ（遺伝 子組換え）） ‛リコモジュリン点滴静注用 け 12800単位 Recomodulin 12,800単位/V〔旭化成〕 〔薬価〕38,352.00円/V 【効】汎発性血管内血液凝固症（DIC） 【用】 （注）1日1回380U/㎏を約30分か けて点滴静注 【禁】頭蓋内出血，肺出血，消化管出血 （継続的な吐血・下血，消化管潰瘍に よ る 出 血）， 本 剤 の 成 分 に 対 し 過 敏 症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】出血 ���������������� （フォンダパリヌクスナトリウム） ‛アリクストラ皮下注1.5㎎ Arixtra 1.5㎎/0.3院/筒 〔グラクソ・スミスクライン〕 ‛オルガラン静注1250単位 け 〔薬価〕1,545.00円/筒 Orgaran 1,250単位/1院/A 〔MSD〕 ‛アリクストラ皮下注2.5㎎ Arixtra 2.5㎎/0.5院/筒 〔薬価〕1,457.00円/A 【効】汎発性血管内血液凝固症（DIC） 〔薬価〕2,146.00円/筒 【用】 （注）1回1,250抗第Xa因子活性単 【効】静脈血栓塞栓症の発現リスクの高 位を12時間ごとに静注．1日量2,500抗 い次記患者における静脈血栓塞栓症の 発症抑制：下肢整形外科手術施行患 第Xa因子活性単位 【原則禁】出血（血友病，血小板減少性 者・腹部手術施行患者 （注）2.5㎎を1日1回皮下注．腎障 紫斑病，消化管潰瘍，脳内出血），血 【用】 液透析が必要な患者，重篤な肝障害， 害のある患者に対しては，腎機能の程 本剤又は亜硫酸塩に対し過敏症，出血 度に応じて1.5㎎1日1回に減量 する可能性が高い（急性細菌性心内膜 【警告】脊椎・硬膜外麻酔あるいは腰 椎穿刺等との併用により，穿刺部位 症， 重 症 高 血 圧 症， 糖 尿 病 性 網 膜 に血腫が生じ，神経の圧迫による麻 症），妊婦又は妊娠している可能性， ヘパリン起因性血小板減少症（HIT） 痺があらわれるおそれがある．併用 －211－ 15 15 造血と血液凝固関係製剤 する場合には神経障害の徴候及び症 3.7 ヘパリン製剤 状について十分注意し，異常が認め られた場合には直ちに適切な処置を （エノキサパリンナトリウム） 行うこと ‛クレキサン皮下注キット 【禁】本剤の成分に対して過敏症，出血 おけ 2000IU している患者（後腹膜出血，頭蓋内出 Clexane 2,000IU/0.2院/筒 〔科研〕 血，脊椎内出血，あるいは他の重要器 〔薬価〕1,036.00円/筒 官における出血等），急性細菌性心内 【効】①次記の下肢整形外科手術施行患 膜炎，重度の腎障害（クレアチニンク 者における静脈血栓塞栓症の発症抑 制：股関節全置換術，膝関節全置換 リアランス20mL/min未満） 術，股関節骨折手術．②静脈血栓塞栓 【重副】出血，肝機能障害，黄疸 ���������������� 症の発症リスクの高い，腹部手術施行 患者における静脈血栓塞栓症の発症抑 （フォンダパリヌクスナトリウム） 制 ‛アリクストラ皮下注7.5㎎ Arixtra 7.5㎎/0.6院/筒 【用】 （注）1回2000I.U.を12時間毎に1 〔グラクソ・スミスクライン〕 日2回連日皮下注 〔薬価〕4,423.00円/筒 【警告】脊椎・硬膜外麻酔あるいは腰 【効】急性肺血栓塞栓症及び急性深部静 椎穿刺等との併用により，穿刺部位 脈血栓症の治療 に血腫が生じ，神経の圧迫による麻 【用】 （注）次記の用量を1日1回皮下注 痺があらわれるおそれがある．併用 体 重 50 ㎏ 未 満：5 ㎎， 体 重 50 ～ 100 する場合には神経障害の徴候及び症 ㎏：7.5㎎，体重100㎏超：10㎎ 状について十分注意し，異常が認め 15 【警告】脊椎・硬膜外麻酔あるいは腰 られた場合には直ちに適切な処置を 椎穿刺等との併用は，穿刺部位に血 行うこと 腫が生じ，神経の圧迫による麻痺が 【禁】本剤の成分又はヘパリン，ヘパリ あらわれるおそれがあるので，行わ ン誘導体（低分子量ヘパリン等）に対 ないこと し過敏症の既往歴，出血している患者 【禁】本剤の成分に対して過敏症，出血 （頭蓋内出血，後腹膜出血又は他の重 している患者（後腹膜出血，頭蓋内出 要器官における出血等），急性細菌性 血，脊椎内出血，あるいは他の重要器 心内膜炎患者，重度の腎障害（クレア 官における出血等），急性細菌性心内 チ ニ ン ク リ ア ラ ン ス 30mL/min 未 膜炎，重度の腎障害（クレアチニンク 満）， ヘ パ リ ン 起 因 性 血 小 板 減 少 症 リアランス30mL/min未満） （HIT）の既往歴 【重副】出血，肝機能障害，黄疸 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ���������������� 症状，血腫・出血，血小板減少，肝機 能障害，黄疸 ���������������� －212－ 15 造血と血液凝固関係製剤 （パルナパリンナトリウム） ‛ローヘパ透析用200単位/mLシ け リンジ20mL Lowhepa 4,000単位/20院/筒 〔味の素〕 〔薬価〕1,047.00円/筒 【効】血液体外循環時の灌流血液の凝固 防止（血液透析・血液透析ろ過・血液 ろ過） 【用】 （注）①出血性病変又は出血傾向 を 有 し な い 患 者：1） 体 外 循 環 開 始 時，治療1時間あたり7 ～ 13単位/㎏ を体外循環路内血液に単回投与．2） 体外循環開始時，15 ～ 20単位/㎏を 体外循環路内血液に単回投与し，体外 循環開始後は毎時6 ～ 8単位/㎏を抗 凝固薬注入ラインより持続注入．②出 血性病変又は出血傾向を有する患者： 体外循環開始時，10 ～ 15単位/㎏を 体外循環路内血液に単回投与し，体外 循環開始後は毎時6 ～ 9単位/㎏を抗 凝固薬注入ラインより持続注入 【禁】パルナパリンナトリウムに対し過 敏症，妊婦又は妊娠している可能性 【原則禁】高度な出血症状，重篤な肝障 害又はその既往歴，ヘパリン起因性血 小 板 減 少 症（HIT：heparin-induced thrombocytopenia）の既往歴 【重副】血小板減少症，ショック，アナ フィラキシー様症状 ���������������� （ヘパリンカルシウム） ‛ヘパリンカルシウム皮下注5千 単位/0.2mLシリンジ「モチダ」 あけ Heparin calcium 5,000単位/0.2院/筒 〔持田〕 〔薬価〕401.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】①DICの治療．②血栓塞栓症（静 脈血栓症，心筋梗塞症，肺塞栓症，脳 塞栓症，四肢動脈血栓塞栓症，手術 中・術後の血栓塞栓症等）の治療及び 予防 【用】 （注）投与後，全血凝固時間（LeeWhite法）又は全血活性化部分トロン ボプラスチン時間（WBAPTT）が正 常値の2 ～ 3倍になるよう適宜用量を コ ン ト ロ ー ル． 初 回 に 15,000 ～ 20,000単位，続いて維持量として1回 10,000 ～ 15,000 単 位 を 1 日 2 回，12 時 間間隔で皮下注．手術後又は心筋梗塞 等に続発する静脈血栓症の予防には， 5,000単位を12時間ごとに7 ～ 10日間 皮下注 【原則禁】出血（血小板減少性紫斑病， 血管障害による出血傾向，血友病その 他の血液凝固障害〔汎発性血管内血液 凝固症候群（DIC）を除く〕，月経期 間中，手術時，消化管潰瘍，尿路出 血，喀血，流早産・分娩直後等性器出 血を伴う妊産褥婦，頭蓋内出血の疑い 等），出血する可能性（内臓腫瘍，消 化管の憩室炎，大腸炎，亜急性細菌性 15 心内膜炎，重症高血圧症，重症糖尿病 等），重篤な肝障害，重篤な腎障害， 中枢神経系の手術又は外傷後日の浅い 患者，本剤の成分に対し過敏症，ヘパ リ ン 起 因 性 血 小 板 減 少 症（HIT： heparin-induced thrombocytopenia） の既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，出血，血小板減少，HIT等に伴 う血小板減少・血栓症 ���������������� （ヘパリンナトリウム） ‛ヘパリンナトリウム注N5千単 け 位/5mL「味の素」 Heparin sodium 5,000単位/5院/A 〔味の素〕 〔薬価〕162.00円/A －213－ 15 造血と血液凝固関係製剤 〔貯法〕遮光 体外循環時（血液透析・人工心肺）に 【効】①DICの治療．②血液透析・人工 おける使用法：1）人工腎では各患者 心肺その他の体外循環装置使用時の血 の適切な使用量を透析前に各々のヘパ 液凝固の防止．③血管カテーテル挿入 リン感受性試験の結果に基づいて算出 時の血液凝固の防止．④輸血及び血液 するが，全身ヘパリン化法の場合，透 検査の際の血液凝固の防止．⑤血栓塞 析開始に先だって，1000 ～ 3000単位 栓症（静脈血栓症，心筋梗塞症，肺塞 を投与し，透析開始後は，500 ～ 1500 栓症，脳塞栓症，四肢動脈血栓塞栓 単位/時を持続的に，又は1時間毎に 症，手術中・術後の血栓塞栓症等）の 500 ～ 1500単位を間歇的に追加．局所 治療及び予防 ヘパリン化法の場合は，1500 ～ 2500 【用】 （注）投与後，全血凝固時間（Lee- 単位/時を持続注入し，体内灌流時に White法）又は全血活性化部分トロン プロタミン硫酸塩で中和．2）術式・ ボプラスチン時間（WBAPTT）が正 方法によって多少異なるが，人工心肺 常値の2 ～ 3倍になるよう用量をコン 灌流時には，150 ～ 300単位/㎏を投 トロール． 与し，更に体外循環時間の延長ととも 静脈内点滴注射法：10000 ～ 30000単 に必要に応じて追加．体外循環後は， 位 を 5%ブ ド ウ 糖 注 射 液， 生 理 食 塩 術後出血を防止し，ヘパリンの作用を 液，リンゲル液1000院で希釈し，最初 中和するためにプロタミン硫酸塩を用 30滴/分前後の速度で，続いて全血凝 いる． 固時間又はWBAPTTが投与前の2 ～ 輸血及び血液検査の際の血液凝固防止 3倍になれば20滴/分前後の速度で， 法：輸血の際の血液凝固の防止には， 点滴静注． 血液100院に対して400 ～ 500単位を用 15 静脈内間歇注射法：1回5000 ～ 10000 いる．血液検査の際の血液凝固の防止 単位を4 ～ 8時間毎に静注．注射開始3 にもほぼ同様に，血液20 ～ 30院に対 時間後から，2 ～ 4時間毎に全血凝固 して100単位を用いる 時間又はWBAPTTを測定し，投与前 【原則禁】出血（血小板減少性紫斑病， の 2 ～ 3 倍 に な る よ う に コ ン ト ロ ー 血管障害による出血傾向，血友病その ル． 他の血液凝固障害〔汎発性血管内血液 皮下注・筋注法：1回5000単位を4時間 凝固症候群（DIC）を除く〕，月経期 毎に皮下注又は筋注．筋注にあたって 間中，手術時，消化管潰瘍，尿路出 は，組織・神経等への影響を避けるた 血，喀血，流早産・分娩直後等性器出 め，次記の点に配慮．1）神経走行部 血を伴う妊産褥婦，頭蓋内出血の疑い 位を避けるよう注意．2）繰り返し注 等），出血する可能性（内臓腫瘍，消 射する場合，注射部位を変え，例えば 化管の憩室炎，大腸炎，亜急性細菌性 左右交互に注射するなど行う．乳・ 心内膜炎，重症高血圧症，重症糖尿病 幼・小児には連用しないことが望まし 等），重篤な肝障害，重篤な腎障害， い．3）注射針を刺入したとき，激痛 中枢神経系の手術又は外傷後日の浅い を訴えたり，血液の逆流をみた場合 患者，本剤の成分に対し過敏症，ヘパ は，直ちに針を抜き，部位を変えて注 リ ン 起 因 性 血 小 板 減 少 症（HIT： 射． heparin-induced thrombocytopenia） －214－ 15 造血と血液凝固関係製剤 の既往歴 4 抗ヘパリン製剤 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，出血，血小板減少，HIT等に伴 （プロタミン硫酸塩） う血小板減少・血栓症 ‛ノボ・硫酸プロタミン静注用 ���������������� 100㎎ Novo protamine sulfate 100㎎/10院/ （ヘパリンナトリウム） V 〔持田〕 ‛ヘパリンNaロック用10単位 /mLシリンジ10mL「タナベ」 〔薬価〕65.20円/院V け 【効】ヘパリン過量投与時の中和，血液 Heparin sodium 100単位/10院/筒 透析・人工心肺・選択的脳灌流冷却法 〔田辺三菱〕 等の血液体外循環後のヘパリン作用の 〔薬価〕147.00円/筒 中和 〔貯法〕遮光 【用】 （注） ヘ パ リ ン 1000 単 位 に 対 し 【効】静脈内留置ルート内の血液凝固の て，10 ～ 15 ㎎（本 剤 1.0 ～ 1.5 院）． 防止 ヘパリンの中和に要するプロタミン硫 【用】 （注）静脈内留置ルート内を充填 酸塩量は，投与したヘパリン量及びヘ するのに十分な量 パリン投与後の時間経過により異なる 【原則禁】出血（血小板減少性紫斑病， ので，本剤の投与量はプロタミンによ 血管障害による出血傾向，血友病その る中和試験により決める．1回につき 他の血液凝固障害〔汎発性血管内血液 50㎎（本剤5院）を超えない量を，生 凝固症候群（DIC）を除く〕，月経期 理食塩液又は5%ブドウ糖注射液100 ～ 間中，手術時，消化管潰瘍，尿路出 200院に希釈し，10分間以上をかけて 15 血，喀血，流早産・分娩直後等性器出 徐々に静注 血を伴う妊産褥婦，頭蓋内出血の疑い 【禁】本剤の成分に対し過敏症 等），出血する可能性（内臓腫瘍，消 【重副】ショック，アナフィラキシー様 化管の憩室炎，大腸炎，亜急性細菌性 症状，肺高血圧症，呼吸困難 心内膜炎，重症高血圧症，重症糖尿病 ���������������� 等），重篤な肝障害，重篤な腎障害， 5 エリスロポエチン製剤 中枢神経系の手術又は外傷後日の浅い 患者，本剤の成分に対し過敏症，ヘパ （エポエチンアルファ（遺伝子組換 リ ン 起 因 性 血 小 板 減 少 症（HIT： え）） heparin-induced thrombocytopenia） ‛エスポー注射液750 おけ Espo 750単位/0.5院/筒 の既往歴 〔協和発酵キリン〕 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，血小板減少，HIT等に伴う血小 〔薬価〕1,014.00円/A 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 板減少・血栓症，出血 ���������������� ‛エスポー注射液1500シリンジ Espo 1,500単位/2院/筒 〔薬価〕1,287.00円/筒 －215－ おけ 15 造血と血液凝固関係製剤 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 【効】①透析施行中の腎性貧血．②未熟 児貧血 【用】 （注） ① 投 与 初 期 は，1 回 3000I. U.を週3回，できるだけ緩徐に静注． 貧血改善効果が得られたら，維持量と して，1回1500I.U.を週2 ～ 3回，ある いは1回3000I.U.を週2回．貧血改善効 果の目標値はヘモグロビン濃度で 10g/dL（ ヘ マ ト ク リ ッ ト 値 で 30%） 前 後． 維 持 量 で の 最 高 量 は，1 回 3000I.U.，週3回．②1回200I.U./㎏を 週2回皮下投与．未熟児早期貧血期を 脱 し， ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 が 10g/dL （ヘマトクリット値で30%）前後で臨 床症状が安定したと考えられる場合は 投与を中止 【禁】本剤の成分又は他のエリスロポエ チン製剤・ダルベポエチン アルファ 製剤に過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高血圧性脳症，脳出血，心筋梗 15 塞，肺梗塞，脳梗塞，赤芽球癆．（類 薬）肝機能障害，黄疸 ���������������� （エポエチンアルファ（遺伝子組換 え）） ‛エスポー皮下用24000シリンジ おけ Espo 24,000単位/0.5院/筒 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕24,097.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 【効】①腎性貧血．②貯血量が800mL 以上で1週間以上の貯血期間を予定す る手術施行患者の自己血貯血 【用】 （注） ① 投 与 初 期 は，1 回 6000I. U.を週1回皮下注．貧血改善効果が得 られたら，維持量として，1回6000 ～ 12000I.U.を2週に1回皮下注．小児に は1回100I.U./㎏を週1回皮下注．貧血 改善効果の目標値は，ヘモグロビン濃 度 で 10g/dL（ ヘ マ ト ク リ ッ ト 値 で 30%） 前 後． ② ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 が 13g/dL未満の患者には初回採血1週間 前 か ら， ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 が 13 ～ 14g/dLの患者には初回採血後より，1 回24000I.U.を最終採血まで週1回皮下 注．初回採血は，800院貯血の場合は 手術2週間前，1200院貯血の場合は手 術3週間前を目安 【禁】本剤の成分又は他のエリスロポエ チン製剤・ダルベポエチン アルファ 製剤に過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高血圧性脳症，脳出血，心筋梗 塞，肺梗塞，脳梗塞，赤芽球癆．（類 薬）肝機能障害，黄疸 ���������������� （エポエチンベータ（遺伝子組換え）） ‛エポジン注シリンジ1500国際 おけ 単位 Epogin 1,500国際単位/0.5院/筒 〔中外〕 〔薬価〕1,392.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 ‛エポジン注シリンジ3000国際 おけ 単位 Epogin 3,000国際単位/0.5院/筒 〔薬価〕2,540.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 【効】①透析施行中の腎性貧血［皮下投 与については，連続携行式腹膜灌流 （CAPD）施行中の腎性貧血を対象と する］．②透析導入前の腎性貧血．③ 貯血量が800mL以上で1週間以上の貯 血期間を予定する手術施行患者の自己 血貯血．④未熟児貧血 【用】 （注） ① 静 注： 投 与 初 期 は，1 回 3000I.U.を 週 3 回， で き る だ け 緩 徐 －216－ 15 造血と血液凝固関係製剤 に．貧血改善効果が得られた後は，維 持 量 と し て，1 回 1500I.U.を 週 2 ～ 3 回，あるいは1回3000I.U.を週2回．維 持 量 で の 最 高 投 与 量 は，1 回 3000I. U.，週3回．皮下注：連続携行式腹膜 灌流（CAPD）施行中の腎性貧血患者 を 対 象 と す る． 投 与 初 期 は，1 回 6000I.U.を週1回．貧血改善効果が得 られた後は，維持量として，1回6000 ～ 12000I.U.を2週に1回．小児：投与 初 期 は，1 回 50 ～ 100I.U./ ㎏ を 週 1 回．貧血改善効果が得られた後は，維 持量として，1回100 ～ 200I.U./㎏を2 週に1回．静注・皮下注とも貧血改善 効果の目標値はヘモグロビン濃度で 10g/dL（ ヘ マ ト ク リ ッ ト 値 で 30%） 前 後． ② 静 注： 投 与 初 期 は，1 回 6000I.U.を 週 1 回， で き る だ け 緩 徐 に．貧血改善効果が得られた後は，維 持量として，1週あたり6000I.U.以下 の範囲で調整．皮下注：投与初期は， 1回6000I.U.を週1回投与する．貧血改 善効果が得られた後は，維持量とし て，1 回 6000 ～ 12000I.U. を 2 週 に 1 回． 小 児： 投 与 初 期 は，1 回 50 ～ 100I.U./㎏を週1回．貧血改善効果が 得られた後は，維持量として，1回100 ～ 200I.U./㎏を2週に1回．静注・皮 下注とも貧血改善効果の目標値はヘモ グ ロ ビ ン 濃 度 で 10g/dL（ ヘ マ ト ク リット値で30%）前後．③体重を考慮 に入れヘモグロビン濃度が13 ～ 14g/ dL以下の患者を対象に，手術前の自 己血貯血時期に，1回6000I.U.を隔日 週3回，できるだけ緩徐に静注．投与 期間は，予定貯血量が800院の場合は 術前2週間，1200院の場合は術前3週間 を目安．④未熟児：1回200I.U./㎏を 週2回皮下注．未熟児早期貧血期を脱 し，ヘモグロビン濃度が10g/dL（ヘ マトクリット値で30%）前後で臨床症 状が安定したと考えられる場合は投与 を中止 【禁】本剤又は他のエリスロポエチン製 剤・ダルベポエチン アルファ製剤に 過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高血圧性脳症，脳出血，心筋梗 塞，肺梗塞，脳梗塞，肝機能障害，黄 疸，赤芽球癆 ���������������� （エポエチンベータ（遺伝子組換え）） ‛エポジン注シリンジ6000国際 おけ 単位 Epogin 6,000国際単位/0.5院/筒 〔中外〕 〔薬価〕8,759.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 【効】①連続携行式腹膜灌流（CAPD） 施行中の腎性貧血．②透析導入前の腎 性貧血．③貯血量が800mL以上で1週 間以上の貯血期間を予定する手術施行 15 患者の自己血貯血 【用】 （注）①皮下注：投与初期は，1回 6000I.U.を週1回．貧血改善効果が得 られた後は，維持量として，1回6000 ～ 12000I.U.を2週に1回．小児：投与 初期は，1回50 ～ 100I.U./㎏を週1回 皮下注．貧血改善効果が得られた後 は， 維 持 量 と し て，1 回 100 ～ 200I. U./㎏を2週に1回．貧血改善効果の目 標 値 は ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 で 10g/dL （ヘマトクリット値で30%）前後．② 静注：投与初期は，1回6000I.U.を週1 回，できるだけ緩徐に．貧血改善効果 が得られた後は，維持量として，1週 あたり6000I.U.以下の範囲で調整．皮 下注：投与初期は，1回6000I.U.を週1 回．貧血改善効果が得られた後は，維 持量として，1回6000 ～ 12000I.U.を2 －217－ 15 造血と血液凝固関係製剤 週に1回．小児：投与初期は，1回50 ～ 100I.U./㎏を週1回．貧血改善効果 が得られた後は，維持量として，1回 100 ～ 200I.U./㎏を2週に1回．静注・ 皮下注とも貧血改善効果の目標値はヘ モグロビン濃度で10g/dL（ヘマトク リット値で30%）前後．③体重を考慮 に入れヘモグロビン濃度が13 ～ 14g/ dL以下の患者を対象に，手術前の自 己血貯血時期に，1回6000I.U.を隔日 週3回，できるだけ緩徐に静注．投与 期間は，予定貯血量が800院の場合は 術前2週間，1200院の場合は術前3週間 を目安 【禁】本剤又は他のエリスロポエチン製 剤・ダルベポエチン アルファ製剤に 過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高血圧性脳症，脳出血，心筋梗 塞，肺梗塞，脳梗塞，肝機能障害，黄 疸，赤芽球癆 ���������������� 15 （エポエチンベータ（遺伝子組換え）） ‛エポジン皮下注シリンジ12000 おけ 国際単位 Epogin 12,000国際単位/0.5院/筒 〔中外〕 〔薬価〕14,779.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 【効】連続携行式腹膜灌流（CAPD）施 行中の腎性貧血，透析導入前の腎性貧 血 【用】 （注）初期1回6000I.U.週1回皮下 注． 維 持 量 1 回 6000 ～ 12,000I.U.2 週 に1回．小児：初期1回50 ～ 100I.U./ ㎏ 週 1 回 皮 下 注． 維 持 量 1 回 100 ～ 200I.U./㎏2週に1回．貧血改善効果の 目標値はヘモグロビン濃度で10g/dL （ヘマトクリット値で30%）前後 【禁】本剤・他のエリスロポエチン製 剤・ダルベポエチン アルファ製剤に 過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高血圧性脳症，脳出血，心筋梗 塞，肺梗塞，脳梗塞，肝機能障害，黄 疸，赤芽球癆 ���������������� （エポエチンベータ（遺伝子組換え）） ‛エポジン皮下注シリンジ24000 おけ 国際単位 Epogin 24,000国際単位/0.5院/筒 〔中外〕 〔薬価〕23,889.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，遮光，10℃以下 【効】貯血量が800mL以上で1週間以上 の貯血期間を予定する手術施行患者の 自己血貯血 【用】 （注）ヘモグロビン濃度が13g/dL 未満の患者には初回採血1週間前か ら，ヘモグロビン濃度が13 ～ 14g/dL の 患 者 に は 初 回 採 血 後 よ り，1 回 24000I.U.を 最 終 採 血 ま で 週 1 回 皮 下 注．初回採血は，予定貯血量が800院 の場合は手術2週間前，1200院の場合 は手術3週間前を目安とする 【禁】本剤・他のエリスロポエチン製 剤・ダルベポエチン アルファ製剤に 過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，高血圧性脳症，脳出血，心筋梗 塞，肺梗塞，脳梗塞，肝機能障害，黄 疸，赤芽球癆 ���������������� （エポエチンベータペゴル（遺伝子組 換え）） ‛ミルセラ注シリンジ50μg おけ Mircera 50μg/0.3院/筒 〔薬価〕12,507.00円/筒 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ －218－ 〔中外〕 15 造血と血液凝固関係製剤 ‛ミルセラ注シリンジ100μgおけ 〔貯法〕禁凍結，遮光，2 ～ 8℃ Mircera 100μg/0.3院/筒 ‛ネスプ注射液60μgプラシリン 〔薬価〕22,445.00円/筒 おけ ジ Nesp 60μg/0.5院/筒 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 〔薬価〕12,675.00円/筒 【効】腎性貧血 【用】 （注） 〈血 液 透 析 患 者〉 （1） 初 回 用 〔貯法〕禁凍結，遮光，2 ～ 8℃ 量：1回50μgを2週に1回静注．（2）エ ‛ネスプ注射液120μgプラシリン リスロポエチン（エポエチンアルファ おけ ジ （遺伝子組換え），エポエチン ベータ Nesp 120μg/0.5院/筒 （遺伝子組換え）等）製剤からの切替 〔薬価〕22,503.00円/筒 え初回用量：1回100μg又は150μgを4週 〔貯法〕禁凍結，遮光，2 ～ 8℃ に1回静注．（3）維持用量：貧血改善 【効】腎性貧血 （注） 〈血液透析患者〉初回用量： 効果が得られたら，1回25 ～ 250μgを4 【用】 週に1回静注．いずれの場合も1回250 週1回20μgを静注． エリスロポエチン〔エポエチン アル μgまで 〈腹膜透析患者及び保存期慢性腎臓病 ファ（遺伝子組換え），エポエチン 患者〉 （1）初回用量：1回25μgを2週に1 ベータ（遺伝子組換え）等〕製剤から 回皮下又は静注．（2）エリスロポエチ の切替え初回用量：週1回15 ～ 60μgを ン（エポエチンアルファ（遺伝子組換 静注． え），エポエチン ベータ（遺伝子組 維持用量：貧血改善効果が得られた 換え）等）製剤からの切替え初回用 ら，週1回15 ～ 60μgを静注．週1回投 量：1回100μg又は150μgを4週に1回皮 与で貧血改善が維持されている場合に 下又は静注．（3）維持用量：貧血改善 は，その時点での1回の投与量の2倍量 15 効果が得られたら，1回25 ～ 250μgを4 を開始用量として，2週に1回投与に変 週に1回皮下又は静注．いずれの場合 更し，2週に1回30 ～ 120μgを静注可． 1回180μgまで． も1回250μgまで 【禁】本剤の成分又はエリスロポエチン 〈腹膜透析患者及び保存期慢性腎臓病 製剤・ダルベポエチン アルファ製剤 患者〉初回用量：2週に1回30μgを皮下 注又は静注． に過敏症 【重副】脳出血，心筋梗塞，高血圧性脳 エリスロポエチン〔エポエチン アル 症，ショック，アナフィラキシー様症 ファ（遺伝子組換え），エポエチン 状，赤芽球癆．（類薬）肺梗塞，脳梗 ベータ（遺伝子組換え）等〕製剤から の切替え初回用量：2週に1回30 ～ 120 塞，肝機能障害，黄疸 ���������������� μgを皮下注又は静注． 維持用量：貧血改善効果が得られた （ダルベポエチンアルファ（遺伝子組 ら，2週に1回30 ～ 120μgを皮下注又は 換え）） 静注．2週に1回投与で貧血改善が維持 ‛ネスプ注射液20μgプラシリン おけ されている場合には，その時点での1 ジ Nesp 20μg/0.5院/筒 〔協和発酵キリン〕 回の投与量の2倍量を開始用量とし 〔薬価〕4,993.00円/筒 て，4週に1回投与に変更し，4週に1回 －219－ 15 造血と血液凝固関係製剤 60 ～ 180μgを皮下注又は静注可．1回 骨髄異形成症候群に伴う好中球減少 180μgまで 症．⑥再生不良性貧血に伴う好中球減 【禁】本剤の成分又はエリスロポエチン 少症．⑦先天性・特発性好中球減少症 製剤に過敏症 【用】 （注） ①（a）400μg/㎡ を 1 日 1 回 【重副】脳梗塞，脳出血，肝機能障害， 又は2回に分割し，5日間連日又は末梢 黄疸，高血圧性脳症，ショック，アナ 血幹細胞採取終了時まで連日皮下投 フィラキシー様症状，赤芽球癆，心筋 与．この場合，末梢血幹細胞採取は投 梗塞，肺梗塞 与開始後4 ～ 6日目に施行．ただし， ���������������� 末梢血幹細胞採取終了前に白血球数が 50,000/ 以 上 に 増 加 し た 場 合 は 減 6 G-CSF製剤 量．減量後，白血球数が75,000/に （フィルグラスチム（遺伝子組換え）） 達した場合は投与を中止．小児も同 様．（b）がん化学療法剤投与終了翌 ‛グランシリンジ75μg Gran 75μg/0.3院/筒 日又はがん化学療法により好中球数が 〔協和発酵キリン〕 最低値を経過後，400μg/㎡を1日1回 〔薬価〕10,055.00円/筒 又は2回に分割し，末梢血幹細胞採取 〔貯法〕遮光，禁凍結，10℃以下 終了時まで連日皮下投与．ただし，末 梢血幹細胞採取終了前に白血球数が ‛グランシリンジ150μg Gran 150μg/0.6院/筒 50,000/ 以 上 に 増 加 し た 場 合 は 減 〔薬価〕20,048.00円/筒 量．減量後，白血球数が75,000/に 〔貯法〕遮光，禁凍結，10℃以下 達した場合は投与を中止．小児も同 様．②造血幹細胞移植施行翌日ないし ‛グランシリンジM300μg 15 Gran 300μg/0.7院/筒 5 日 後 か ら 300μg/㎡ を 1 日 1 回 点 滴 静 〔薬価〕24,926.00円/筒 注．ただし，好中球数が5,000/以上 〔貯法〕遮光，禁凍結，10℃以下 に増加した場合は，症状を観察しなが 【効】①造血幹細胞の末梢血中への動員 ら投与を中止．小児も同様．なお，本 （a）同種及び自家末梢血幹細胞採取 剤投与の中止時期の指標である好中球 時のフィルグラスチム（遺伝子組換 数が緊急時等で確認できない場合に え）単独投与による動員．（b）自家 は，白血球数の半数を好中球数として 末梢血幹細胞採取時のがん化学療法剤 推定する．③（a）がん化学療法剤投 投与終了後のフィルグラスチム（遺伝 与終了後（翌日以降）で骨髄中の芽球 子組換え）投与による動員．②造血幹 が十分減少し末梢血液中に芽球が認め 細胞移植時の好中球数の増加促進．③ られない時点から，200μg/㎡を1日1 が ん 化 学 療 法 に よ る 好 中 球 減 少 症 回静脈内投与（点滴静注を含む）．出 （a） 急 性 白 血 病．（b） 悪 性 リ ン パ 血傾向等の問題がない場合は100μg/ 腫，小細胞肺癌，胚細胞腫瘍（睾丸腫 ㎡を1日1回皮下投与．小児も同様．た 瘍，卵巣腫瘍など），神経芽細胞腫， だし，好中球数が最低値を示す時期を 小児がん．（c）その他のがん腫．④ヒ 経過後5,000/に達した場合は投与を ト免疫不全ウイルス（HIV）感染症 中止．なお，本剤投与の開始時期及び の治療に支障を来す好中球減少症．⑤ 中止時期の指標である好中球数が緊急 －220－ 15 造血と血液凝固関係製剤 時等で確認できない場合には，白血球 数の半数を好中球数として推定する． （b）がん化学療法剤投与終了後（翌 日以降）から，50μg/㎡を1日1回皮下 投与．出血傾向等により皮下投与が困 難な場合は100μg/㎡を1日1回静脈内 投 与（点 滴 静 注 を 含 む）． 小 児 も 同 様．ただし，好中球数が最低値を示す 時期を経過後5,000/に達した場合は 投与を中止．なお，本剤投与の開始時 期及び中止時期の指標である好中球数 が緊急時等で確認できない場合には， 白血球数の半数を好中球数として推定 する．（c）がん化学療法により好中球 数 1,000/ 未 満 で 発 熱（原 則 と し て 38℃以上）あるいは好中球数500/ 未満が観察された時点から，50μg/㎡ を1日1回皮下投与．出血傾向等により 皮下投与が困難な場合は100μg/㎡を1 日1回静脈内投与（点滴静注を含む）． また，がん化学療法により好中球数 1,000/未満で発熱（原則として38℃ 以上）あるいは好中球数500/未満 が観察され，引き続き同一のがん化学 療法を施行する症例に対しては，次回 以降のがん化学療法施行時には好中球 数1,000/未満が観察された時点か ら，50μg/㎡を1日1回皮下投与．出血 傾向等により皮下投与が困難な場合は 100μg/㎡を1日1回静脈内投与（点滴 静注を含む）．小児も同様．ただし， 好中球数が最低値を示す時期を経過後 5,000/に達した場合は投与を中止． なお，本剤投与の開始時期及び中止時 期の指標である好中球数が緊急時等で 確認できない場合には，白血球数の半 数を好中球数として推定する．④好中 球数が1,000/未満のとき，200μg/㎡ を1日1回点滴静注．小児も同様．ただ し， 投 与 期 間 は 2 週 間 を 目 安 と す る が，好中球数が3,000/以上に増加し た場合は，症状を観察しながら減量， あるいは投与を中止．⑤好中球数が 1,000/未満のとき，100μg/㎡を1日1 回 点 滴 静 注． た だ し， 好 中 球 数 が 5,000/以上に増加した場合は，症状 を観察しながら減量，あるいは投与を 中止．⑥好中球数が1,000/未満のと き，400μg/㎡を1日1回点滴静注．小 児も同様．ただし，好中球数が5,000/ 以上に増加した場合は，症状を観察 しながら減量，あるいは投与を中止． ⑦好中球数が1,000/未満のとき，50 μg/㎡を1日1 回皮下投与． 小児も同 様．ただし，好中球数が5,000/以上 に増加した場合は，症状を観察しなが ら減量，あるいは投与を中止 【禁】本剤の成分又は他の顆粒球コロ ニー形成刺激因子製剤に過敏症，骨髄 中の芽球が十分減少していない骨髄性 白血病及び末梢血液中に骨髄芽球の認 められる骨髄性白血病 【重副】ショック，間質性肺炎，急性呼 15 吸窮迫症候群，急性骨髄性白血病・骨 髄異形成症候群患者で芽球の増加，造 血幹細胞の末梢血中への動員を目的と するドナー及び患者への使用で脾破裂 ���������������� （レノグラスチム（遺伝子組換え）） ‛ノイトロジン注50μg Neutrogin 50μg/V 〔薬価〕5,685.00円/V ‛ノイトロジン注100μg Neutrogin 100μg/V 〔薬価〕10,445.00円/V ‛ノイトロジン注250μg け 〔中外〕 け け Neutrogin 250μg/V 〔薬価〕25,881.00円/V 【効】①造血幹細胞の末梢血中への動員 （a）がん化学療法終了後の動員．（b） －221－ 15 造血と血液凝固関係製剤 自家末梢血幹細胞移植を目的とした本 量し，減量後，白血球数が75,000/ 剤単独による動員．（c）末梢血幹細胞 に達した場合は投与を中止．②造血幹 移植ドナーに対する本剤単独での動 細胞移植施行翌日ないし5日後より5 員．②造血幹細胞移植時の好中球数の μg/㎏を1日1 回点滴静注． 小児も同 増加促進．③がん化学療法による好中 じ．ただし，好中球数が5,000/以上 球減少症（a）急性骨髄性白血病，急 に増加した場合は症状を観察しながら 性リンパ性白血病．（b）悪性リンパ 投与を中止．なお，本剤投与の中止時 腫，小細胞肺癌，胚細胞腫瘍（睾丸腫 期の指標である好中球数が緊急時等で 瘍，卵巣腫瘍など），神経芽細胞腫， 確認できない場合には，白血球数の半 小児がん．（c）その他のがん腫．④骨 数 を 好 中 球 数 と し て 推 定 す る． ③ 髄異形成症候群に伴う好中球減少症． （a）成人，小児ともに，がん化学療 ⑤再生不良性貧血に伴う好中球減少 法剤投与終了後（翌日以降）で骨髄中 症．⑥先天性・特発性好中球減少症． の芽球が十分減少し末梢血液中に芽球 ⑦ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感 が認められない時点から，5μg/㎏を1 染症の治療に支障を来す好中球減少 日1回静注（点滴静注を含む）．出血傾 症．⑧免疫抑制療法（腎移植）に伴う 向等の問題がない場合は，2μg/㎏を1 好中球減少症 日1回皮下注．ただし，好中球数が最 【用】 （注） ①（a） 成 人， 小 児 と も 低値を示す時期を経過後5,000/に達 に，がん化学療法剤投与終了後（翌日 した場合は投与を中止．なお，本剤投 以降）から，1日量5μg/㎏を1日1回又 与の開始時期及び中止時期の指標であ は2回に分けてアフェレーシスが終了 る好中球数が緊急時等で確認できない する時点まで皮下注．十分な動員効果 場合には，白血球数の半数を好中球数 15 が期待できないと考えられる場合には として推定する．（b）成人，小児と 1日量の上限を10μg/㎏とする．ただ もに，がん化学療法剤投与終了後（翌 し，アフェレーシス終了前に白血球数 日以降）から，2μg/㎏を1日1回皮下 が50,000/以上に増加した場合は減 注．出血傾向等により皮下注が困難な 量し，減量後，白血球数が75,000/ 場合は，5μg/㎏を1日1回静注（点滴 に達した場合は投与を中止．（b）成 静注を含む）．ただし，好中球数が最 人，小児ともに，1日量10μg/㎏を1日 低値を示す時期を経過後5,000/に達 1 回 又 は 2 回 に 分 け て 4 ～ 6 日 間， ア した場合は投与を中止．なお，本剤投 フェレーシスが終了する時点まで皮下 与の開始時期及び中止時期の指標であ 注．ただし，アフェレーシス終了前に る好中球数が緊急時等で確認できない 白血球数が50,000/以上に増加した 場合には，白血球数の半数を好中球数 場合は減量し，減量後，白血球数が として推定する．（c）成人，小児とも 75,000/ に 達 し た 場 合 は 投 与 を 中 に， が ん 化 学 療 法 に よ り 好 中 球 数 止．（c）1日量10μg/㎏を1日1回又は2 1,000/未満で発熱（原則として38℃ 回に分けて4 ～ 6日間，アフェレーシ 以上）あるいは好中球数500/未満 スが終了する時点まで皮下注．ただ が観察された時点から，2μg/㎏を1日 し，アフェレーシス終了前に白血球数 1回皮下注．出血傾向等により皮下注 が50,000/以上に増加した場合は減 が困難な場合は，5μg/㎏を1日1回静 －222－ 15 造血と血液凝固関係製剤 注（点滴静注を含む）．また，がん化 学療法により好中球数1,000/未満で 発熱（原則として38℃以上）あるいは 好中球数500/未満が観察され，引 き続き同一のがん化学療法を施行する 症例に対しては，次回以降のがん化学 療法施行時には好中球数1,000/未満 が観察された時点から，2μg/㎏を1日 1回皮下注．出血傾向等により皮下注 が困難な場合は，5μg/㎏を1日1回静 注（点滴静注を含む）．ただし，好中 球数が最低値を示す時期を経過後 5,000/に達した場合は投与を中止． なお，本剤投与の開始時期及び中止時 期の指標である好中球数が緊急時等で 確認できない場合には，白血球数の半 数を好中球数として推定する．④好中 球数1,000/未満の状態を示した時点 より5μg/㎏を1日1回静注．ただし， 好中球数が5,000/以上に増加した場 合は症状を観察しながら減量，あるい は投与を中止．⑤好中球数1,000/未 満の状態を示した時点より5μg/㎏を1 日 1 回 静 注． 小 児 に は， 好 中 球 数 1,000/未満の状態を示した時点より 5μg/㎏を1日1回皮下注又は静注．た だし，好中球数が5,000/以上に増加 した場合は症状を観察しながら減量， あ る い は 投 与 を 中 止． ⑥ 好 中 球 数 1,000/未満の状態を示した時点より 2μg/㎏を1日1回皮下注又は静注．小 児も同じ．ただし，好中球数が5,000/ 以上に増加した場合は症状を観察し ながら減量，あるいは投与を中止．⑦ 好中球数1,000/未満の状態を示した 時点より5μg/㎏を1日1回静注．小児 も同じ．ただし，投与期間は2週間を 目安とするが，好中球数が3,000/以 上に増加した場合は症状を観察しなが ら減量，あるいは投与を中止．⑧好中 球数1,500/（白血球数3,000/）未 満の状態を示した時点より2μg/㎏を1 日1回皮下注．小児も同じ．ただし， 好中球数が5,000/以上に増加した場 合は症状を観察しながら減量，あるい は投与を中止 【禁】本剤又は他の顆粒球コロニー形成 刺激因子製剤に過敏症，骨髄中の芽球 が十分減少していない骨髄性白血病及 び末梢血液中に芽球の認められる骨髄 性白血病 【重副】ショック，間質性肺炎，急性呼 吸窮迫症候群，急性骨髄性白血病・骨 髄異形成症候群患者で芽球の増加，造 血幹細胞の末梢血中への動員を目的と するドナー及び患者への使用で脾破裂 ���������������� 7 白血球減少症治療剤 （結核菌熱水抽出物） ‛アンサー皮下注20μg け Ancer 20μg/1院/A 〔ゼリア〕 15 〔薬価〕3,146.00円/A 【効】放射線治療法による白血球減少症 【用】 （注）放射線治療開始日以降から 開始し放射線治療終了日まで（8週間 を限度）1日1回1院週2回皮下注，1回2 院まで 【禁】本剤に対し過敏症 ���������������� （セファランチン） ‛セファランチン錠1㎎ Cepharanthin 1㎎/錠 〔化研〕 〔薬価〕9.00円/錠 【効】①放射線による白血球減少症．② 円形脱毛症・粃糠性脱毛症 【用】 （内）①1日3 ～ 6㎎を2 ～ 3回に分 割し食後．②1日1.5 ～ 2㎎を2 ～ 3回 に分割し食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 －223－ 15 造血と血液凝固関係製剤 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （セファランチン） ‛セファランチン注10㎎ お Cepharanthin 10㎎/2院/A 〔化研〕 〔薬価〕166.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①放射線による白血球減少症．② 円形脱毛症・粃糠性脱毛症．③滲出性 中耳カタル．④まむし咬傷 【用】 （注）①1日1回5 ～ 10㎎静注又は 皮下注．②1回10㎎1週間に2回静注又 は皮下注．③1日1回2 ～ 5㎎静注又は 皮下注．④1日1回1 ～ 10㎎静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 15 －224－ 16 輸液・栄養製剤 16 輸液・栄養製剤 1 糖質輸液用製剤 （ブドウ糖） ‛大塚糖液5% Glucose 20院/A 〔薬価〕64.00円/A 静注．②1回10 ～ 50%液20 ～ 500院を 静注．点滴静注する場合はブドウ糖と して0.5g/㎏/時以下．③適量 【禁】低張性脱水症 〔大塚製薬工場〕 ���������������� 2 脂肪乳剤 ‛大塚糖液5% Glucose 100院/本 〔薬価〕103.00円/V ‛大塚糖液5% Glucose 250院/袋 〔薬価〕137.00円/袋 ‛大塚糖液5% Glucose 500院/袋 〔薬価〕172.00円/袋 ‛大塚糖液10% Glucose 20院/本 〔薬価〕64.00円/A ‛大塚糖液10% Glucose 500院/袋 〔薬価〕172.00円/袋 ‛大塚糖液20% Glucose 20院/本 〔薬価〕64.00円/A ‛大塚糖液50% Glucose 20院/本 〔薬価〕98.00円/A （ダイズ油） ‛イントラリポス輸液20% あ Intralipos（配合剤）100院/袋 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕533.00円/袋 〔貯法〕禁凍結，暗所 【効】次の場合における栄養補給：術 前・術後，急・慢性消化器疾患，消耗 性疾患，火傷（熱傷）・外傷，長期に わたる意識不明状態時 【用】 （注）1日250院（20%液）を3時間 以上かけて点滴静注．1日脂肪として 2g（本剤10院）/㎏以内 【禁】血栓症，重篤な肝障害・血液凝固 16 障害，高脂血症，ケトーシスを伴った 糖尿病 【重副】静脈塞栓，ショック，アナフィ ラキシー反応 ���������������� 3 高カロリー輸液用製剤 ‛大塚糖液50% Glucose 500院/袋 （アミノ酸・糖・電解質） 〔薬価〕306.00円/袋 ‛ピーエヌツイン－3号輸液 【効】①脱水症特に水欠乏時の水補給， Pntwin（配合剤）1,200院/袋 〔味の素〕 薬物・毒物中毒，肝疾患．②循環虚 脱，低血糖時の糖質補給，高カリウム 〔薬価〕1,089.00円/キット 組成：付録22 ～ 23頁参照 血症，心疾患（GIK療法），その他非 経口的に水・エネルギー補給を必要と 【効】経口，経腸管栄養補給が不能又は 不十分で，経中心静脈栄養に頼らざる する場合．③注射剤の溶解希釈剤 【用】 （注） ① 1 回 5%液 500 ～ 1000 院 を を得ない場合の水分，電解質，アミノ －225－ 16 輸液・栄養製剤 酸，カロリー補給 【用】 （注）1号：経中心静脈栄養療法の 開始時で，耐糖能が不明の場合や耐糖 能が低下している場合の開始液とし て，あるいは侵襲時等で耐糖能が低下 しており，ブドウ糖を制限する必要が ある場合の維持液として用いる．用時 隔壁部を開通し，Ⅰ層及びⅡ層の液を 混合して維持液又は開始液とする．1 日2000院の開始液又は維持液を24時間 かけて中心静脈内に持続点滴注入．2 号：経中心静脈栄養療法の維持液とし て用いる．用時隔壁部を開通し，Ⅰ層 及びⅡ層の液を混合して維持液とす る．1日2200院の維持液を24時間かけ て中心静脈内に持続点滴注入．3号： 経中心静脈栄養療法の維持液として用 いる．用時隔壁部を開通し，Ⅰ層及び Ⅱ層の液を混合して維持液とする．1 日2400院の維持液を24時間かけて中心 静脈内に持続点滴注入 【警告】ビタミンB1を併用せずに高 カロリー輸液療法を施行すると重篤 16 なアシドーシスが発現することがあ るので，必ずビタミンB1を併用す ること． ビタミンB1欠乏症と思われる重篤 なアシドーシスが発現した場合に は，直ちに100 ～ 400㎎のビタミン B1 製 剤 を 急 速 静 脈 内 投 与 す る こ と． また，高カロリー輸液療法を施行中 の患者では，基礎疾患及び合併症に 起因するアシドーシスが発現するこ とがあるので，症状があらわれた場 合には高カロリー輸液療法を中断 し，アルカリ化剤の投与等の処置を 行うこと 【禁】高ナトリウム血症，高クロール血 症，高カリウム血症，乏尿，アジソン 病，高窒素血症，高リン血症，副甲状 腺機能低下症，高マグネシウム血症， 甲状腺機能低下症，高カルシウム血 症，肝性昏睡又は肝性昏睡の恐れ，重 篤な腎障害，アミノ酸代謝異常 【重副】アシドーシス，高血糖 ���������������� （アミノ酸・糖・電解質・ビタミン） ‛フルカリック1号輸液 Fulcaliq 1（配合剤）903院/袋 〔田辺三菱〕 〔薬価〕1,075.00円/キット 〔貯法〕遮光 ‛フルカリック2号輸液 Fulcaliq 2（配合剤）1,003院/袋 〔薬価〕1,137.00円/キット 〔貯法〕遮光 組成：付録22 ～ 23頁参照 【効】経口・経腸管栄養補給が不能・不 十分で，経中心静脈栄養に頼らざるを 得 な い 場 合 の 水 分・ 電 解 質・ カ ロ リー・アミノ酸及びビタミンの補給 【用】 （注）1号：経中心静脈栄養療法の 開始時で，耐糖能が不明の場合や耐糖 能が低下している場合の開始液とし て，あるいは侵襲時等で耐糖能が低下 しており，ブドウ糖を制限する必要が ある場合の維持液として用いる．1日 1806院を24時間かけて中心静脈内に持 続点滴注入する．2号：経中心静脈栄 養 療 法 の 維 持 液 と し て 用 い る．1 日 2006院を24時間かけて中心静脈内に持 続点滴注入する．3号：経中心静脈栄 養 療 法 の 維 持 液 と し て 用 い る．1 日 2206院を24時間かけて中心静脈内に持 続点滴注入する 【警告】ビタミンB1欠乏症と思われ る重篤なアシドーシスが発現した場 合には，直ちに100 ～ 400㎎のビタ ミンB1製剤を急速静脈内投与する －226－ 16 輸液・栄養製剤 こと．また，高カロリー輸液療法を 施行中の患者では，基礎疾患及び合 併症に起因するアシドーシスが発現 することがあるので，症状が現れた 場合には高カロリー輸液療法を中断 し，アルカリ化剤の投与等の処置を 行うこと 【禁】本剤又は本剤配合成分に過敏症， 血友病，乳酸血症，高ナトリウム血 症，高クロール血症，高カリウム血 症，乏尿，アジソン病，高窒素血症， 高リン血症，副甲状腺機能低下症，高 マグネシウム血症，甲状腺機能低下 症，高カルシウム血症，肝性昏睡又は 肝性昏睡のおそれ，重篤な腎障害，ア ミノ酸代謝異常 【重副】アシドーシス，ショック，アナ フィラキシー様症状，高血糖 ���������������� （糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミ ン・微量元素） ‛エルネオパ1号輸液 Elneopa no.1（配合剤）1,000院/袋 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕1,533.00円/キット 〔貯法〕遮光 ‛エルネオパ2号輸液 Elneopa no.2（配合剤）1,000院/袋 〔薬価〕1,648.00円/キット 〔貯法〕遮光 組成：付録22 ～ 23頁参照 【効】経口・経腸管栄養補給が不能又は 不十分で，経中心静脈栄養に頼らざる を得ない場合の水分，電解質，カロ リー，アミノ酸，ビタミン，亜鉛， 鉄，銅，マンガン及びヨウ素の補給 【用】 （注）エルネオパ1号輸液：経中心 静脈栄養法の開始時で，耐糖能が不明 の場合や耐糖能が低下している場合の 開始液として，あるいは侵襲時等で耐 糖能が低下しており，ブドウ糖を制限 する必要がある場合の維持液として用 いる．用時に上下2室の隔壁と上室内 にある黄褐色及び赤褐色の小室を同時 に開通し十分に混合して，開始液又は 維持液とする．1日2000院の開始液又 は維持液を24時間かけて中心静脈内に 持続点滴注入 エルネオパ2号輸液：経中心静脈栄養 法の維持液として用いる．用時に上下 2室の隔壁と上室内にある黄褐色及び 赤褐色の小室を同時に開通し十分に混 合して，維持液とする．1日2000院の 維持液を24時間かけて中心静脈内に持 続点滴注入 【警告】ビタミンB1欠乏症と思われ る重篤なアシドーシスが発現した場 合には，直ちに100 ～ 400㎎のビタ ミンB1製剤を急速静脈内投与する こと．また，高カロリー輸液療法を 施行中の患者では，基礎疾患及び合 併症に起因するアシドーシスが発現 することがあるので，症状があらわ れた場合には高カロリー輸液療法を 16 中断し，アルカリ化剤の投与等の処 置を行うこと 【禁】電解質代謝異常：高ナトリウム血 症・高クロル血症・高カリウム血症 （乏尿，アジソン病，高窒素血症等）・ 高 リ ン 血 症（副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 等）・高マグネシウム血症（甲状腺機 能低下症等）・高カルシウム血症，重 篤な肝障害（肝性昏睡又は肝性昏睡の 恐れ等），胆道閉塞，重篤な腎障害， アミノ酸代謝異常，本剤又は本剤配合 成分に過敏症，血友病 【重副】アシドーシス，ショック，アナ フィラキシー様症状，高血糖 ���������������� －227－ 16 輸液・栄養製剤 4 高カロリー輸液用微量元素製 剤 ‛エレジェクト注シリンジ あ Eleject（配合剤）2院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕209.00円/筒 〔貯法〕遮光 〔先発品〕エレメンミック注キット ミネラリン注シリンジ 1筒（2院）中： 塩化第二鉄 9.460㎎ 塩化マンガン 0.1979㎎ 硫酸亜鉛水和物 17.25㎎ 硫酸銅 1.248㎎ ヨウ化カリウム 0.1660㎎ 元素量： Fe 35μmol Mn 1μmol Zn 60μmol Cu 5μmol I 1μmol 【効】経口，経腸管栄養補給が不能・不 十分で高カロリー静脈栄養に頼らざる 16 を得ない場合の亜鉛，鉄，銅，マンガ ン及びヨウ素の補給 【用】 （注）1日2院を高カロリー静脈栄 養輸液に添加し，点滴静注 【禁】胆道閉塞，本剤又は本剤配合成分 に対し過敏症 ���������������� 【効】次記状態時のアミノ酸，電解質， ビタミンB1及び水分の補給：①経口 摂取不十分で，軽度の低蛋白血症又は 軽度の低栄養状態にある場合．②手術 前後 【用】 （注）用時に隔壁を開通して上室 液と下室液をよく混合．1回500院を末 梢静脈内に点滴静注．投与速度は， 500院あたり120分を基準とし，高齢 者，重篤な患者には更に緩徐に注入． 1日2500院まで 【禁】肝性昏睡又は肝性昏睡の恐れ，重 篤な腎障害又は高窒素血症，鬱血性心 不全，高度アシドーシス（高乳酸血症 等），電解質代謝異常：高カリウム血 症（乏尿，アジソン病等）・高リン血 症（副甲状腺機能低下症等） ・高マグ ネ シ ウ ム 血 症（甲 状 腺 機 能 低 下 症 等）・高カルシウム血症，閉塞性尿路 疾患により尿量が減少，アミノ酸代謝 異常症，チアミン塩化物塩酸塩に対し 過敏症 【重副】ショック ���������������� （小児用総合アミノ酸製剤） ‛プレアミン－P注射液 Pleamin-P 200院/袋 〔扶桑〕 〔薬価〕427.00円/袋 組成：付録24頁参照 【効】新生児，乳児及び1 ～ 3歳の幼児 における次の状態時のアミノ酸補給 5 アミノ酸製剤 （新 生 児 は 出 生 時 体 重 2 ㎏ 以 上 と す 5.1 混合アミノ酸製剤 る）：低蛋白血症，低栄養状態，手術 （アミノ酸・糖・電解質・ビタミン） 前後 【用】 （注）新生児（出生時体重2㎏以 ‛ビーフリード輸液 Bfluid（配合剤）500院/袋 上）・乳児：アミノ酸の量として1.75 〔大塚製薬工場〕 ～ 2.75g（本品23 ～ 36院）/㎏/日，1 〔薬価〕491.00円/キット ～ 3歳の幼児：1.50 ～ 2.50g（本品20 〔貯法〕遮光 ～ 33院）/㎏/日．高カロリー輸液法 組成：付録22 ～ 23頁参照 により静脈内に持続点滴注入 －228－ 16 輸液・栄養製剤 【禁】肝性昏睡又はそのおそれ，重篤な 腎障害，高窒素血症，アミノ酸代謝異 常 ���������������� （総合アミノ酸製剤） ‛アミパレン輸液 Amiparen（配合剤）200院/袋 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕341.00円/袋 組成：付録24頁参照 【効】次の状態時のアミノ酸補給：低蛋 白血症，低栄養状態，手術前後 【用】 （注） 中 心 静 脈 投 与：1 日 400 ～ 800院を高カロリー輸液法により中心 静脈内に持続点滴注入．末梢静脈投 与：1回200 ～ 400院を緩徐に点滴静 注，アミノ酸の量として10g/時前後 が体内利用に望ましく，100院/時を 基準とし，小児，老人，重篤な患者に は更に緩徐に注入．糖類輸液剤と同時 投与することが望ましい 【禁】肝性昏睡又はそのおそれ，重篤な 腎障害・高窒素血症，アミノ酸代謝異 常症 ���������������� 5.2 腎不全用アミノ酸製剤 （腎不全用アミノ酸製剤） ‛キドミン輸液 Kidmin 200院/袋 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕484.00円/袋 組成：付録24頁参照 【効】次記の状態にある①急性腎不全・ ②慢性腎不全時のアミノ酸補給：低蛋 白血症，低栄養状態，手術前後 【用】 （注）①1日600院を高カロリー輸 液法にて中心静脈内に持続点滴注入． 生体のアミノ酸利用効率上，投与窒素 1g（本剤：100院）あたり300kcaL以 上の非蛋白熱量を投与．②末梢静脈投 与：1日1回200院を緩徐に点滴静注． 投与速度は100院あたり60分を基準と し，小児，高齢者，重篤な患者には更 に緩徐に注入．透析療法施行時には透 析終了90 ～ 60分前より透析回路の静 脈側に注入．生体のアミノ酸利用効率 上，摂取熱量を1500kcaL/日以上とす ることが望ましい．高カロリー輸液 法：1日400院を中心静脈内に持続点滴 注入．生体のアミノ酸利用効率上，投 与 窒 素 1g（本 剤：100 院） あ た り 300kcaL以上の非蛋白熱量を投与 【禁】肝性昏睡又は肝性昏睡の恐れ，高 アンモニア血症，先天性アミノ酸代謝 異常症 ���������������� （腎不全用アミノ酸製剤） ‛ネオアミユー輸液 Neoamiyu（配合剤）200院/袋 〔味の素〕 〔薬価〕504.00円/袋 組成：付録24頁参照 【効】次記の状態にある①急性腎不全・ ②慢性腎不全時のアミノ酸補給：低蛋 16 白血症，低栄養状態，手術前後 【用】 （注）①②高カロリー輸液法：1日 400院を中心静脈内に持続点滴注入． 投与窒素1.6g（本剤：200院）あたり 500kcal以上の非蛋白熱量を投与．② 末梢静脈投与：1日1回200院を緩徐に 点滴静注．200院あたり120 ～ 180分を 基準とし，小児，高齢者，重篤な患者 には更に緩徐に注入．透析療法施行時 には透析終了90 ～ 60分前より透析回 路 の 静 脈 側 に 注 入． 摂 取 熱 量 を 1,500kcal/日以上が望ましい 【禁】肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれ， 高アンモニア血症，先天性アミノ酸代 謝異常症 ���������������� －229－ 16 輸液・栄養製剤 5.3 肝不全用アミノ酸製剤 （肝不全用アミノ酸製剤） ‛アミノレバン点滴静注 5.4 内服用アミノ酸製剤 （肝硬変用アミノ酸製剤） ‛リーバクト配合顆粒 Aminoleban（配合剤）200院/袋 Livact（配合剤）4.15g/包 〔味の素〕 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕233.40円/包 〔薬価〕411.00円/袋 〔貯法〕遮光 1包（4.15g）中： ‛アミノレバン点滴静注 Aminoleban（配合剤）500院/袋 L-イソロイシン 952㎎ 〔薬価〕824.00円/袋 L-ロイシン 1904㎎ 組成：付録24頁参照 L-バリン 1144㎎ 【効】慢性肝障害時における脳症の改善 【効】食事摂取量が十分にもかかわらず 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 低アルブミン血症を呈する非代償性肝 注，500院/180 ～ 300分を基準．経中 硬変患者の低アルブミン血症の改善 心 静 脈 輸 液 法 を 用 い る 場 合：500 ～ 【用】 （内）1回4.15g（1包）を1日3回食 1000院を糖質輸液等に混和し24時間か 後 けて中心静脈内に持続注入 【禁】先天性分岐鎖アミノ酸代謝異常 【禁】重篤な腎障害，アミノ酸代謝異常 ���������������� 症 6 血漿代用剤 【重副】低血糖，高アンモニア血症 ���������������� （ヒドロキシエチルデンプン70000） （肝不全用アミノ酸製剤） あ ‛サリンヘス輸液6% Salinhes（配合剤）500院/袋 ‛モリヘパミン点滴静注 〔フレゼニウスカービ〕 16 Morihepamin（配合剤）300院/袋 〔味の素〕 〔薬価〕837.00円/袋 〔薬価〕634.00円/袋 組成：付録21頁参照 組成：付録24頁参照 【効】①各科領域における出血多量の場 【効】慢性肝障害時における脳症の改善 合．②体外循環における血液希釈液 【用】 （注）1回500院を点滴静注．投与 【用】 （注）①1回100 ～ 1000院を静注． 速度は，500院あたり180分以上．経中 小児：10院/㎏以内．②10 ～ 20院/㎏ 心静脈輸液法を用いる場合は，500院 を用いる を糖質輸液等に混和し，24時間かけて 【警告】組織残留性が認められるの 中心静脈内に持続注入 で，投与は緊急時に短期間にとどめ 【禁】重篤な腎障害，肝障害以外のアミ ること ノ酸代謝異常 【禁】鬱血性心不全，乏尿等を伴う腎障 ���������������� 害又は脱水状態 【原則禁】線維素原減少症又は血小板減 少症等の出血傾向，発疹等過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状（呼吸困難，喘鳴等） －230－ 16 輸液・栄養製剤 ���������������� 8 グリセリン製剤 ‛低分子デキストランL注 Low molecular dextran L（配合剤） 250院/袋 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕485.00円/袋 組成：付録21頁参照 【効】①代用血漿として急性出血の治 療，特に急性大量出血の際の初期治療 として有効．②外傷，熱傷，出血など に基づく外科的ショックの予防及び治 療．③手術時における輸血量の節減． ④体外循環灌流液として用い，灌流を 容易にして手術中の併発症の危険を減 少する 【用】 （注）1回500院を緩徐に静注．体 外循環灌流液として用いる場合，20 ～ 30院/㎏を注入 【禁】鬱血性心不全，高乳酸血症 【重副】ショック，急性腎不全，過敏症 ���������������� ‛グリセオール注 Glyceol（配合剤）200院/袋 〔中外〕 〔薬価〕288.00円/袋 200院中： 濃グリセリン 20g 果糖 10g 【効】①頭蓋内圧亢進，頭蓋内浮腫の治 療．頭蓋内圧亢進，頭蓋内浮腫の改善 による次の疾患に伴う意識障害，神経 障害，自覚症状の改善：脳梗塞（脳血 栓，脳塞栓），脳内出血，くも膜下出 血，頭部外傷，脳腫瘍，脳髄膜炎．脳 外科手術後の後療法．②脳外科手術時 の脳容積縮小．③眼内圧下降を必要と する場合．眼科手術時の眼容積縮小 【用】 （注）①1回200 ～ 500院1日1 ～ 2 回，500院あたり2 ～ 3時間で点滴静 注，期間1 ～ 2週間．②1回500院を30 分で点滴静注．③1回300 ～ 500院を45 7 マンニトール製剤 ～ 90分で点滴静注 （D－マンニトール） 【禁】先天性グリセリン・果糖代謝異常 症，成人発症Ⅱ型シトルリン血症 ‛20%マンニットール注射液 16 【重副】アシドーシス 「YD」 Mannitol 500院/本 〔陽進堂〕 ���������������� 〔薬価〕580.00円/V 9 アシドーシス治療剤 【効】①術中・術後・外傷後及び薬物中 毒時の急性腎不全の予防及び治療する （炭酸水素ナトリウム） 場合．②脳圧降下及び脳容積縮小を必 ‛メイロン静注7% 〔大塚製薬工場〕 要とする場合．③眼内圧降下を必要と Meylon 20院/A 〔薬価〕92.00円/A する場合 【用】 （注）1 回 1.0 ～ 3.0g（5 ～ 15 院） ‛メイロン静注7% /㎏を点滴静注．1日量200gまで．速 Meylon 250院/袋 〔薬価〕243.00円/袋 度は100院/3 ～ 10分とする 【効】アシドーシス，薬物中毒の際の排 【禁】急性頭蓋内血腫 【重副】大量投与により急性腎不全．電 泄促進（pHの上昇により尿中排泄の 解質異常（代謝性アシドーシス，高カ 促進される薬物に限る），次記疾患又 は状態に伴う悪心・嘔吐及びめまい： リウム血症，低ナトリウム血症） ���������������� 動揺病，メニエール症候群，その他の －231－ 16 輸液・栄養製剤 内耳障害，急性蕁麻疹 【用】 （注）アシドーシス：通常用量を 次 式 に よ り 算 出 し， 静 注． 必 要 量 （院） ＝ 不 足 塩 基 量（Base Deficit mEq/L）×1/4×体重（Kg）．薬物中 毒の際の排泄促進，動揺病等に伴う悪 心・嘔吐及びめまい並びに急性蕁麻 疹：1 回 12 ～ 60mEq（1 ～ 5g： 本 剤 14 ～ 72院）を静注 ���������������� ‛サム点滴静注セット Tham set（配合剤） 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕743.00円/A 1管（50院）中： トロメタモール（THAM） 18.17g 塩化ナトリウム 0.875g 塩化カリウム 0.185g 【効】代謝性アシドーシス（アシデミア を認めるとき），体外循環，低体温に よる手術及び保存血大量注入によるア シドーシスの治療 【用】 （注） 投 与 量 の 半 量 か ら 投 与 開 始，必要に応じ適宜追加補正．投与量 16 （mEq） ＝ 不 足 塩 基 量 × 0.3 × 体 重 （㎏），0.2院/㎏/分以下で静注．〔調製 方法〕添付の希釈液（注射用水）を用 いて用時希釈し，トロメタモールの 0.3モル溶液として使用．本剤（サム） 50院に対し，添付希釈液（サム希釈 液）450院の割合で希釈すると，0.3モ ル 溶 液 500 院（pH約 10） が で き る． pHを修正する必要がある場合は，こ の0.3モル溶液500院に対し，添付の補 正液（サム補正液）20院の割合で添加 すると，pH約8となる 【禁】代謝性・呼吸性アルカローシス， 無尿，尿毒症などの腎機能障害 ���������������� 10 経口・経腸栄養剤 10.1 消化態栄養剤 （経腸成分栄養剤（消化態）） ‛エレンタール配合内用剤 Elental（配合剤）80g/袋 〔味の素〕 〔薬価〕5.59円/g 〔貯法〕遮光 組成：付録26頁参照 【効】本剤は，消化をほとんど必要とし ない成分で構成された極めて低残渣 性・易吸収性の経腸的高カロリー栄養 剤でエレメンタルダイエット又は成分 栄養と呼ばれる．手術前・後の患者に 対し，未消化態蛋白を含む経管栄養剤 による栄養管理が困難な時用いること ができるが，特に次記の場合に使用す る．①未消化態蛋白を含む経管栄養剤 の適応困難時の術後栄養管理．②腸内 の清浄化を要する疾患の栄養管理．③ 術直後の栄養管理．④消化管異常病態 下の栄養管理（縫合不全，短腸症候 群，各種消化管瘻等）．⑤消化管特殊 疾患時の栄養管理（クローン氏病，潰 瘍性大腸炎，消化不全症候群，膵疾 患， 蛋 白 漏 出 性 腸 症 等）． ⑥ 高 カ ロ リー輸液の適応が困難となった時の栄 養管理（広範囲熱傷等） 【用】 （内）本剤80gを300院となるよう な割合で常水又は微温湯に溶かし （1kcal/院），鼻腔ゾンデ，胃瘻，又は 腸瘻から，十二指腸あるいは空腸内に 1日24時間持続的に注入（注入速度は 75 ～ 100院/時間）．必要により本溶 液を1回又は数回に分けて経口投与も できる．標準量として1日480 ～ 640g （1800 ～ 2400kcal） を 投 与． 初 期 量 は，1 日 量 の 約 1/8（60 ～ 80g） を 所 定濃度の約1/2（0.5kcal/院）で投与 開始し，患者の状態により，徐々に濃 －232－ 16 輸液・栄養製剤 度及び投与量を増加し，4 ～ 10日後に ローゼ，腎不全末期，悪心・嘔吐・下 標準量に達するようにする 痢を合併している心不全，妊娠3 ヵ月 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重症糖 以 内・ 妊 娠 希 望 者 へ の ビ タ ミ ン 尿病，ステロイド大量投与で糖代謝異 A5000I.U./日以上の投与 常が疑われる場合，妊娠3カ月以内又 【重副】ショック，アナフィラキシー様 は妊娠を希望する婦人へのビタミン 症状 A5000I.U./日以上の投与，アミノ酸代 ���������������� 謝異常 （経腸成分栄養剤（半消化態）） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ‛エンシュア・リキッド Ensure liquid 250院/缶 〔アボット〕 症状，低血糖 ���������������� 〔薬価〕0.63円/院 〔貯法〕禁冷凍 10.2 半消化態栄養剤 組成：付録26頁参照 【効】一般に，手術後患者の栄養保持に （経腸成分栄養剤（半消化態）） 用いることができるが，特に長期にわ ‛エンシュア・H Ensure H 250院/缶 〔アボット〕 たり経口的食事摂取が困難な場合の経 〔薬価〕1.11円/院 管栄養補給に使用する 組成：付録27頁参照 【用】 （内） 標 準 量 と し て 1 日 1500 ～ 【効】 一般に，手術後患者の栄養保持に 2250 院（1500 ～ 2250kcal） を 経 管 又 用いることができるが，特に長期にわ は経口投与する．1院当たり1kcalであ たり経口的食事摂取が困難で，単位量 る．経管投与では本剤を1時間に100 当たり高カロリー（1.5kcal/mL）の ～ 150院の速度で持続的又は1日数回 経腸栄養剤を必要とする次の患者の経 に分割．経口投与では1日1回又は数回 管栄養補給に使用する：水分の摂取制 に分割．初期量は標準量の1/3 ～ 1/2 16 限が必要な患者（心不全や腎不全を合 量とし，水で約倍量に希釈（0.5kcal/ 併 し て い る 患 者 等）， 安 静 時 エ ネ ル 院）して投与．以後は患者の状態によ ギー消費量が亢進している患者（熱傷 り徐々に濃度及び量を増し標準量とす 患 者， 感 染 症 を 合 併 し て い る 患 者 る 等），経腸栄養剤の投与容量を減らし 【禁】本剤の成分に対し過敏症，牛乳蛋 たい患者（容量依存性の腹部膨満感を 白アレルギー，妊娠3カ月以内又は妊 訴える患者等），経腸栄養剤の投与時 娠 を 希 望 す る 婦 人 へ の ビ タ ミ ン 間の短縮が望ましい患者（口腔外科や A5000I.U./日以上の投与 耳鼻科の術後患者等） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【用】 （内）1日1000 ～ 1500院．経口：1 症状 日 1 回 又 は 数 回 に 分 割． 経 管：50 ～ ���������������� 100院/時，持続的又は数回に分割． （経腸成分栄養剤（半消化態）） 400院/時まで可 ‛ラコールNF配合経腸用液 【禁】本剤の成分に対し過敏症，牛乳た Racol NF（配合剤）200院/袋 〔大塚製薬工場〕 ん白アレルギー，たん白質や電解質の 厳密な制限が必要な急性腎炎，ネフ 〔薬価〕0.86円/院 －233－ 16 輸液・栄養製剤 組成：付録27頁参照 【効】一般に，手術後患者の栄養保持に 用いることができるが，特に長期にわ たり経口的食事摂取が困難な場合の経 管栄養補給に使用する 【用】 （内） 標 準 量 と し て 1 日 1200 ～ 2000 院（1200 ～ 2000kcal） を 経 鼻 チューブ，胃瘻又は腸瘻より胃，十二 指腸又は空腸に1日12 ～ 24時間かけて 投与．投与速度は75 ～ 125院/時．経 口摂取可能な場合は1日1回又は数回に 分割して経口投与も可．投与開始時 は，1日当たり400院（400kcal）を水 で希釈（0.5kcal/院程度）して，低速 度（約100院/時以下）で投与し，臨 床症状に注意しながら増量して3 ～ 7 日で標準量に達するようにする 【禁】本剤の成分に対し過敏症，牛乳蛋 白アレルギー，イレウス，腸管の機能 が残存していない，高度の肝・腎障 害，重症糖尿病などの糖代謝異常，先 天性アミノ酸代謝異常 【重副】ショック，アナフィラキシー様 16 症状 ���������������� 加物としてカゼインを含有する） 【重副】低血糖 ���������������� （肝不全用成分栄養剤） ‛ヘパンED配合内用剤 Hepan ED（配合剤）80g/包〔味の素〕 〔薬価〕9.47円/g 〔貯法〕遮光 組成：付録27頁参照 【効】肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の 栄養状態の改善 【用】 （内）1回量として80gを約250院 の常温の水又は微温湯に溶かし（約 310kcal/300院），1日2回食事と共に摂 取 【禁】重症糖尿病，又はステロイド大量 投与の患者で糖代謝異常が疑われる場 合，肝障害以外のアミノ酸代謝異常 ���������������� 10.3 肝不全用栄養剤 （肝不全用成分栄養剤） ‛アミノレバンEN配合散 Aminoleban EN（配合剤）50g/包 〔大塚〕 〔薬価〕10.17円/g 組成：付録27頁参照 【効】肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の 栄養状態の改善 【用】 （内）1 回 量 と し て 1 包（50g） を 約 180 院 の 水 又 は 温 湯 に 溶 か し（約 200kcal/200院）1日3回食事と共に摂 取 【禁】牛乳に対しアレルギー（本剤は添 －234－ 17 電解質製剤 17 電解質製剤 1 電解質補液 1.1 生理食塩液 〔薬価〕232.00円/袋 【効】①注射：細胞外液欠乏時，ナトリ ウム欠乏時，クロール欠乏時，注射剤 （生理食塩液） の溶解希釈剤．②外用：皮膚・創傷 面・粘膜の洗浄・湿布，含嗽・噴霧吸 ‛大塚生食注 Isotonic sodium chloride 20院/A 入剤として気管支粘膜洗浄・喀痰排出 〔大塚製薬工場〕 促進．③その他：医療用器具の洗浄 〔薬価〕61.00円/A 【用】 （注） ① 1）20 ～ 1000 院 を 皮 下 注，静注又は点滴静注．2）適量をと ‛大塚生食注 Isotonic sodium chloride 100院/本 り，注射用医薬品の希釈，溶解に用い 〔薬価〕110.00円/V る．（外）②1）皮膚，創傷面，粘膜の 洗浄，湿布に用いる．2）含嗽，噴霧 ‛大塚生食注 Isotonic sodium chloride 250院/袋 吸入に用いる．（その他）③医療用器 〔薬価〕128.00円/袋 具の洗浄に用いる ���������������� ‛大塚生食注 Isotonic sodium chloride 500院/本 1.2 開始液 〔薬価〕145.00円/V ‛大塚生食注 ‛ソリタ－T1号輸液 Isotonic sodium chloride 500院/袋 〔薬価〕145.00円/袋 ‛生食注シリンジ「オーツカ」 あ 10mL Solita-T no.1（配合剤）200院/本 〔味の素〕 〔薬価〕145.00円/V ‛ソリタ－T1号輸液 17 Solita-T no.1（配合剤）500院/本 〔薬価〕180.00円/V 組成：付録20頁参照 ‛生理食塩液「ヒカリ」 Isotonic sodium chloride 1L/本〔光〕 【効】脱水症及び病態不明時の水分・電 〔薬価〕232.00円/V 解質の初期補給，手術前後の水分・電 解質の補給 ‛生理食塩液PL「フソー」 Isotonic sodium chloride 2L/袋 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 〔扶桑〕 注．300 ～ 500 院 / 時， 小 児：50 ～ 〔薬価〕405.00円/袋 100院/時 【禁】乳酸血症 ‛生理食塩液PL「フソー」 Isotonic sodium chloride 50院/本 ���������������� 〔薬価〕110.00円/V 1.3 維持液 Isotonic sodium chloride 10院/筒 〔薬価〕118.00円/筒 ‛テルモ生食 Isotonic sodium chloride 1L/袋 ‛アクチット輸液 〔テルモ〕 Actit（配合剤）500院/本〔興和創薬〕 －235－ 17 電解質製剤 〔薬価〕203.00円/V ギー補給 組成：付録21頁参照 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 【効】経口摂取不能・不充分な場合の水 注．4 院 / ㎏ / 時（ ブ ド ウ 糖 と し て 分・電解質の補給・維持，エネルギー 0.5g/㎏/時）以下 補給 【禁】乳酸血症，高カリウム血症，乏 【用】 （注）1回500 ～ 1000院を徐々に点 尿，アジソン病，重症熱傷，高窒素血 滴 静 注， マ ル ト ー ス 水 和 物 と し て 症，高リン血症，副甲状腺機能低下 0.5g/㎏/時以下 症，高カルシウム血症，高マグネシウ 【禁】高カリウム血症，乏尿，アジソン ム血症，甲状腺機能低下症 病，重症熱傷，高窒素血症，高リン血 ���������������� 症，低カルシウム血症，副甲状腺機能 ‛ソリタ－T3号輸液 低下症，高マグネシウム血症，甲状腺 Solita-T no.3（配合剤）200院/本 〔味の素〕 機能低下症 〔薬価〕145.00円/V 【重副】アナフィラキシーショック 組成：付録21頁参照 ���������������� 【効】経口摂取不能又は不十分な場合の ‛ヴィーン3G輸液 Veen 3G（配合剤）500院/本 水分・電解質の補給・維持 〔興和創薬〕 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 〔薬価〕192.00円/V 注．300 ～ 500 院 / 時， 小 児：50 ～ 組成：付録21頁参照 100院/時 【効】経口摂取不能又は不十分な場合の 【禁】乳酸血症，高カリウム血症，乏 水分・電解質の補給・維持，エネル 尿，アジソン病，重症熱傷，高窒素血 ギー補給 症 【用】 （注）1回500 ～ 1000院，小児：1 ���������������� 回200 ～ 500院を点滴静注．成人・小 ‛ハルトマン－G3号輸液 あ 17 児ともにブドウ糖として0.5g/㎏/時 Hartmann-G3（配合剤）500院/本 〔アイロム〕 以下 【禁】高カリウム血症，乏尿，アジソン 〔薬価〕126.00円/V 病，重症熱傷，高窒素血症，高リン血 〔先発品〕ソリタ－T3号輸液 組成：付録21頁参照 症，低カルシウム血症，副甲状腺機能 低下症，高マグネシウム血症，甲状腺 【効】経口摂取不能又は不十分な場合の 水分・電解質の補給・維持 機能低下症 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 ���������������� 【用】 注．300 ～ 500 院 / 時， 小 児：50 ～ ‛ソリタックス－H輸液 Solitax-H（配合剤）500院/本 100院/時 〔味の素〕 【禁】高乳酸血症，高カリウム血症，乏 〔薬価〕231.00円/V 尿，アジソン病，重症熱傷，高窒素血 組成：付録21頁参照 症 【効】経口摂取不能又は不十分な場合の ���������������� 水分・電解質の補給・維持，エネル －236－ 17 電解質製剤 ‛フィジオ35輸液 ���������������� Physio（配合剤）500院/袋〔大塚製薬 工場〕 〔薬価〕199.00円/袋 組成：付録21頁参照 【効】経口摂取不能又は不十分な場合の 水分・電解質の補給・維持，エネル ギー補給 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 注．ブドウ糖として0.5g/㎏/時以下 【禁】高カリウム血症，乏尿，アジソン 病，重症熱傷，高窒素血症，高リン血 症，副甲状腺機能低下症，高カルシウ ム血症，高マグネシウム血症，甲状腺 機能低下症 ���������������� 1.4 細胞外液補充液 ‛ヴィーンF輸液 Veen F（配合剤）500院/本 〔興和創薬〕 〔薬価〕161.00円/V 組成：付録20頁参照 【効】循環血液量及び組織間液の減少時 における細胞外液の補給・補正，代謝 性アシドーシスの補正 【用】 （注）1回500院～ 1000院を点滴静 注．10院/㎏/時以下 ���������������� ‛ソルラクト輸液 あ Solulact（配合剤）1L/袋 〔テルモ〕 〔薬価〕273.00円/袋 〔先発品〕ラクテック注 ラクトリンゲル液"フソー " 組成：付録20頁参照 【効】①循環血液量及び組織間液の減少 時における細胞外液の補給・補正．② 代謝性アシドーシスの補正 【用】 （注）1回500 ～ 1000院点滴静注， 300 ～ 500院/時 【禁】高乳酸血症 ���������������� ‛ビカーボン輸液 Bicarbon（配合剤）500院/袋 〔味の素〕 〔薬価〕238.00円/袋 組成：付録20頁参照 ‛ビカネイト輸液 1000mL Bicanate（配合剤）1,000院/袋 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕467.00円/袋 組成一覧参照 付録42 ～ 43頁 【効】循環血液量及び組織間液の減少時 における細胞外液の補給・補正，代謝 17 性アシドーシスの補正 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 注，10院/㎏/時以下 【禁】高マグネシウム血症，甲状腺機能 ‛ヴィーンD輸液 Veen D（配合剤）500院/本 低下症 〔興和創薬〕 ���������������� 〔薬価〕195.00円/V ‛フィジオ140輸液 Physio（配合剤）500院/袋 組成：付録20頁参照 〔大塚製薬工場〕 【効】循環血液量及び組織間液の減少時 における細胞外液の補給・補正，代謝 〔薬価〕185.00円/袋 組成：付録20頁参照 性アシドーシスの補正，エネルギー補 【効】循環血液量及び組織間液の減少時 給 【用】 （注）1回500院～ 1000院を点滴静 における細胞外液の補給・補正，代謝 性アシドーシスの補正 注．ブドウ糖として0.5g/㎏/時以下 －237－ 17 電解質製剤 【用】 （注）1 回 500 ～ 1000 院 を 点 滴 静 【効】軽症又は中等症の脱水症及び手術 注．15院/㎏/時以下 後の回復期における電解質の補給・維 【禁】高マグネシウム血症，甲状腺機能 持 低下症 【用】 （内）1包（4.0g）を用時100院の ���������������� 水又は微温湯に撹拌溶解．1回100院を 1日数回患者の口渇に応じて投与．小 ‛ポタコールR輸液 Potacol R（配合剤）500院/袋 児：1回20 ～ 100院を1日8 ～ 10回（2 〔大塚製薬工場〕 ～ 3時間毎） 〔薬価〕183.00円/袋 【禁】腸管閉塞，腸穿孔，小腸機能障 組成：付録20頁参照 害，重篤な腎障害，激しい嘔吐 【効】大量出血や異常出血を伴わない循 ���������������� 環血液量及び組織間液の減少時におけ 3 電解質補正用剤 る細胞外液の補給・補正，代謝性アシ （塩化ナトリウム） ドーシスの補正，熱源の補給 【用】 （注）1回500 ～ 1000院を徐々に点 ‛大塚食塩注10% 滴 静 注， マ ル ト ー ス 水 和 物 と し て Sodium chloride 20院/A 〔大塚製薬工場〕 0.3g/㎏/時以下（体重50㎏として本剤 〔薬価〕96.00円/A 500院を2時間以上） 【効】ナトリウム欠乏時の電解質補給 【禁】高乳酸血症 【用】 （注）電解質補給の目的で，輸液 【重副】アナフィラキシーショック ���������������� 剤などに添加して必要量を静注又は点 滴静注 2 内服用電解質剤 ���������������� （硫酸マグネシウム水和物） ‛ソリタ－T配合顆粒3号 Solita-T no.3（配合剤）4g/包 ‛硫酸Mg補正液1mEq/mL 17 〔味の素〕 Magnesium sulfate 20mEq/20院/A 〔大塚製薬工場〕 〔薬価〕22.90円/包 〔薬価〕92.00円/A 1包（4.0g）中： 塩化ナトリウム 58㎎ 【効】電解質補液の電解質補正 （注）体内の水分，電解質の不足 塩化カリウム 149㎎ 【用】 に応じて電解質補液に添加 無水リン酸二水素ナトリウム 60㎎ ���������������� クエン酸ナトリウム水和物 196㎎ 炭酸マグネシウム 14㎎ ‛リン酸Na補正液0.5mmol/mL Sodium phosphate corrective 20院/ 溶解後の電解質濃度（mEq/L）： ＋ 35 管 〔大塚製薬工場〕 Na ＋ 20 〔薬価〕132.00円/A K 3 Mg2＋ 20院中： 30 Cl－ リン酸水素ナトリウム水和物 1.79g Phosphate 5（mmol/L） リン酸二水素ナトリウム水和物 3－ 20 Citrate 0.780g －238－ 17 電解質製剤 〈電解質組成〉 （L－アスパラギン酸カリウム） 15mEq Na＋ ‛アスパラカリウム注10mEq Aspara potassium 10mEq/10院/A Pとして 10mmol（310㎎/20院， 〔田辺製薬〕 15.5㎎/院） 〔薬価〕66.00円/A 【効】電解質補液の電解質補正 【用】 （注）電解質補液の電解質の補正 【効】次記疾患又は状態におけるカリウ 用として，体内の水分，電解質の不足 ム補給：①降圧利尿剤，副腎皮質ホル モン，強心配糖体，インスリン，ある に応じて電解質液に添加 ���������������� 種の抗生物質などの連用時．②低カリ ウム血症型周期性四肢麻痺．③心疾患 4 カリウム補給剤 時の低カリウム状態．④重症嘔吐，下 （L－アスパラギン酸カリウム） 痢，カリウム摂取不足及び手術後 （注）1回1.71 ～ 5.14g（カリウム あ 【用】 ‛アスケート錠300㎎ Ascate 300㎎/錠 〔共和〕 と し て 10 ～ 30mEq： 本 剤 1 ～ 3 管） 〔薬価〕5.80円/錠 を注射用水，5%ブドウ糖注射液，生 〔先発品〕アスパラカリウム錠300㎎ 理食塩液又は他の適当な希釈剤で希釈 【効】次記疾患又は状態におけるカリウ する．その液の濃度は0.68w/v%（カ ム補給：①降圧利尿剤，副腎皮質ホル リ ウ ム と し て 40mEq/L） 以 下 と し モン，強心配糖体，インスリン，ある て，8院/分以下の速度で点滴静注．1 種の抗生物質などの連用時．②低カリ 日 投 与 量 は 17.1g（ カ リ ウ ム と し て ウム血症型周期性四肢麻痺．③心疾患 100mEq：本剤10管）まで 時の低カリウム状態．④重症嘔吐，下 【禁】重篤な腎機能障害（前日の尿量が 痢，カリウム摂取不足及び手術後 500mL以下あるいは投与直前の排尿が 【用】 （内）1 日 0.9 ～ 2.7g を 3 回 に 分 1時間当たり20mL以下），副腎機能障 割．症状により1回3gまで 害（アジソン病），高カリウム血症， 【禁】重篤な腎機能障害（前日の尿量が 高カリウム血性周期性四肢麻痺，本剤 17 500mL以下あるいは投与直前の排尿が の成分に対し過敏症，エプレレノン投 1時間当たり20mL以下），副腎機能障 与中 害（アジソン病），高カリウム血症， 【重副】一時に大量投与により心臓伝導 消化管通過障害〔食道狭窄（心肥大， 障害 食道癌，胸部大動脈瘤，逆流性食道 ���������������� 炎，心臓手術等による食道圧迫），消 （塩化カリウム） 化管狭窄又は消化管運動機能不全〕， ‛K.C.L．点滴液15% 〔丸石〕 高カリウム血性周期性四肢麻痺，本剤 K.C.L 40mEq/20院/A の成分に対し過敏症，エプレレノン投 〔薬価〕99.00円/A 〔貯法〕遮光 与中 【重副】一時に大量投与により心臓伝導 【効】①次記疾患又は状態におけるカリ ウム補給：降圧利尿剤，副腎皮質ホル 障害 ���������������� モン，強心配糖体，インスリン，ある 種の抗生物質などの連用時，低カリウ －239－ 17 電解質製剤 ム血症型周期性四肢麻痺，重症嘔吐， 下痢，カリウム摂取不足及び手術後． ②低クロール性アルカローシス．③電 解質補液の電解質補正 【用】 （注）1回0.75 ～ 3g（カリウムと して10 ～ 40mEq） 〔本剤5 ～ 20院〕を 注射用蒸留水，5%ブドウ糖注射液， 生理食塩液又は他の適当な希釈剤で希 釈する．その液（希釈後）の濃度は 0.3w/v%（カリウムとして40mEq/L） 以下として，8院/分を超えない速度 で 静 注．1 日 7.5g（ カ リ ウ ム と し て 100mEq） 〔本剤50院〕を超えない量と する．小児：カリウム欠乏の原因及び 程度ないしは臨床上の反応によって調 節されるが，年齢，体重により1回量 60 ～ 380 ㎎（ カ リ ウ ム と し て 0.8 ～ 5mEq）） 〔本 剤 0.4 ～ 2.5 院〕 を 注 射 用 蒸留水，5%ブドウ糖注射液，生理食 塩液又は他の適当な希釈剤で希釈す る．その液（希釈後）の濃度は0.3W/ V%（カリウムとして40mEq/L）以下 として，8院/分を超えない速度で静 注．電解質補液の補正には，体内の水 分，電解質の不足に応じて電解質補液 17 に添加して点滴静注 【禁】重篤な腎機能障害（前日の尿量が 500mL以下あるいは投与直前の排尿が 1時間当たり20mL以下），副腎機能障 害（アジソン病），高カリウム血症， 高カリウム血性周期性四肢麻痺，エプ レレノンを投与中，本剤の成分に対し 過敏症 【重副】一時に大量投与により心臓伝導 障害 ���������������� （塩化カリウム） 〔薬価〕190.00円/キット 〔貯法〕遮光 1キット中： 20mEq K＋ 20mEq Cl－ 【効】電解質補液の電解質補正 【用】 （注） 電 解 質 補 液 の 補 正 用 と し て，体内の水分，電解質の不足に応じ て電解質補液に添加して点滴静脈内注 射するか，腹膜透析液に添加して腹腔 内投与 ���������������� （塩化カリウム） ‛ケーサプライ錠600㎎ あ K supply 600㎎/錠 〔アルフレッサ〕 〔薬価〕5.60円/錠 〔先発品〕スローケー錠600㎎ 【効】低カリウム血症の改善 【用】 （内）1回1200㎎を1日2回食後 【禁】乏尿・無尿（前日の尿量が500mL 以下あるいは投与直前の排尿が1時間 当り20mL以下）又は高窒素血症がみ られる高度腎機能障害，未治療のアジ ソン病，高カリウム血症，消化管通過 障害〔食道狭窄（心肥大，食道癌，胸 部大動脈瘤，逆流性食道炎，心臓手術 等による食道圧迫），消化管狭窄又は 消化管運動機能不全〕，高カリウム血 性周期性四肢麻痺，本剤の成分に対し 過敏症，エプレレノン投与中 【重副】消化管の閉塞・潰瘍・穿孔，心 臓伝導障害 ���������������� （グルコン酸カリウム） ‛グルコンサンK細粒4mEq/g Gluconsan K 4mEq/g 〔科研〕 〔薬価〕9.00円/g ‛KCL注20mEqキット「テルモ」 【効】低カリウム状態時のカリウム補給 （内）1 回 カ リ ウ ム 10mEq相 当 量 あ 【用】 KCL 20mEq/20院/本 〔テルモ〕 を1日3 ～ 4回 －240－ 17 電解質製剤 【禁】重篤な腎機能障害（前日の尿量が 記症候の改善：テタニー，テタニー関 500mL以下あるいは投与直前の排尿が 連症状．②小児脂肪便におけるカルシ 1時間当たり20mL以下），アジソン病 ウム補給 患者で，アジソン病に対して適切な治 【用】 （注）0.4 ～ 2.0g（本剤4.7 ～ 23.5 療を行っていない患者，高カリウム血 院 ＝ カ ル シ ウ ム と し て 1.83 ～ 症，消化管通過障害，高カリウム血性 9.17mEq） を 8.5w/v%（0.39mEq/院） 周期性四肢麻痺，本剤の成分に対し過 液として，1日1回緩徐に（カルシウム 敏症，エプレレノンを投与中 として毎分0.68 ～ 1.36mEq＝本剤毎 【重副】一時に大量投与により心臓伝導 分1.7 ～ 3.5院）静注．小児脂肪便に 障害 用いる場合は，経口投与不能時に限る ���������������� 【禁】強心配糖体投与中，高カルシウム 血症，腎結石，重篤な腎不全 5 カルシウム補給剤 【重副】カルシウム剤の長期投与による （塩化カルシウム水和物） 高カルシウム血症，結石症 ���������������� ‛大塚塩カル注2% Calcium chloride 20院/A （乳酸カルシウム水和物） 〔大塚製薬工場〕 ‛乳酸カルシウム水和物「ヨシ 〔薬価〕92.00円/A ダ」 【効】①低カルシウム血症に起因する次 Calcium lactate hydrate 原末〔吉田〕 記症候の改善：テタニー，テタニー関 〔薬価〕3.67円/g 連症状．②鉛中毒症．③マグネシウム 【効】①低カルシウム血症に起因する次 中毒症．④次記代謝性骨疾患における 記症候の改善：テタニー．②次記代謝 カルシウム補給：妊婦・産婦の骨軟化 性骨疾患におけるカルシウム補給：妊 婦・産婦の骨軟化症．③発育期におけ 症 【用】 （注）0.4 ～ 1.0g（ カ ル シ ウ ム と るカルシウム補給 17 （内）1回1gを1日2 ～ 5回 し て 7.2 ～ 18mEq： 本 品 20 ～ 50 院） 【用】 を2%（0.36mEq/院）液として，1日1 【禁】高カルシウム血症，腎結石，重篤 回緩徐に（カルシウムとして毎分0.68 な腎不全 ～ 1.36mEq：本品20院あたり5 ～ 10 ���������������� 分間）静注．妊婦・産婦の骨軟化症に 6 血清カリウム抑制剤 用いる場合は，経口投与不能時に限る 【禁】強心配糖体投与中（ジゴキシン （ポリスチレンスルホン酸カルシウム） 等），高カルシウム血症，腎結石，重 ‛アーガメイト20%ゼリー 25gあ Argamate 25g/個 〔三和化学〕 篤な腎不全 ���������������� 〔薬価〕98.20円/個 【効】急性及び慢性腎不全に伴う高カリ （グルコン酸カルシウム水和物） ウム血症 ‛カルチコール注射液8.5%5mL Calcicol 5院/A 〔日医工〕 【用】 （内）1 日 15 ～ 30g（本 剤 と し て 〔薬価〕65.00円/A 75 ～ 150g）を2 ～ 3回に分割 【効】①低カルシウム血症に起因する次 【禁】腸閉塞 －241－ 17 電解質製剤 〔薬価〕29.90円/錠 【重副】腸管穿孔，腸閉塞 ���������������� 【効】次記患者における高リン血症の改 （ポリスチレンスルホン酸カルシウム） 善：透析中の慢性腎不全患者 【用】 （内）1 回 1 ～ 2g を 1 日 3 回 食 直 ‛カリメート散 Kalimate 5g/包 〔興和創薬〕 前．1日9gまで 〔薬価〕16.70円/g 【禁】本剤の成分に対し過敏症，腸閉塞 【効】急性及び慢性腎不全に伴う高カリ 【重副】腸管穿孔，腸閉塞，憩室炎，虚 ウム血症 血性腸炎，消化管出血，消化管潰瘍， 【用】 （内）経口投与：1日15 ～ 30gを2 肝機能障害，便秘・便秘増悪，腹痛， ～ 3回に分割，その1回量を水30 ～ 50 腹部膨満 院に懸濁．（外）注腸投与：1回30gを ���������������� 水又は2%メチルセルロース溶液100院 に懸濁して注腸．体温程度に加温した 懸濁液を注腸し30分から1時間腸管内 に放置する．液が漏れてくるようであ れば枕で臀部挙上するか，或いはしば らくの間膝胸位をとらせる．水又は 2%メチルセルロース溶液にかえて5% ブドウ糖溶液を用いてもよい 【禁】腸閉塞 【重副】腸管穿孔，腸閉塞 ���������������� （ポリスチレンスルホン酸ナトリウム） ‛ケイキサレートドライシロッ プ76% 17 Kayexalate 3.27g/包 〔鳥居〕 〔薬価〕18.70円/g 【効】急性および慢性腎不全による高カ リウム血症 【用】 （内）1 日 量 30g（本 剤 と し て 39.24g）を2 ～ 3回に分割，その1回量 を水50 ～ 150院に懸濁し投与 【重副】心不全誘発，腸穿孔，腸潰瘍， 腸壊死 ���������������� 7 高リン血症治療剤 （セベラマー塩酸塩） ‛レナジェル錠250㎎ Renagel 250㎎/錠 〔中外〕 －242－ 18 灌流用剤 18 灌流用剤 1 人工腎臓用透析液 ‛AK－ソリタ透析剤・DL AK-solita DL（配合剤）A剤：9L，B 剤：11.5L 〔味の素〕 〔薬価〕2,910.00円/V A剤（9L）中： 塩化ナトリウム 1933g 塩化カリウム 47g 塩化カルシウム水和物 69g 塩化マグネシウム 32g 酢酸ナトリウム 258g ブドウ糖 315g B剤1包（672g）中： 炭酸水素ナトリウム 672g 【効】慢性腎不全における透析型人工腎 臓の灌流液として用いる．（無糖の透 析液では，血糖値管理の困難な患者及 び他の重炭酸型透析液では，高カリウ ム血症，高マグネシウム血症の改善が 不十分な場合，又は高カルシウム血症 を起こすおそれのある場合に用いる．） 【用】 （注）B剤1容に対し水26容を加え て希釈し，この希釈液34容に対してA 剤1容を加えて希釈して用いる．用量 は，透析時間により異なるが，灌流液 として150 ～ 300Lを用いる ���������������� ‛キンダリー透析剤2E Kindaly 2E（配合剤） 〔薬価〕1,316.00円/組 A剤1包（2856g）中： 塩化ナトリウム 塩化カリウム 塩化カルシウム水和物 塩化マグネシウム 無水酢酸ナトリウム ブドウ糖 350.00g B剤1包（882g）中： 炭酸水素ナトリウム 882g 【効】慢性腎不全における透析型人工腎 臓の灌流液として用いる．（無糖の透 析液では，血糖値管理の困難な患者及 び他の重炭酸型透析液では，高カリウ ム血症，高マグネシウム血症の改善が 不十分な場合，又は高カルシウム血症 を起こすおそれのある場合に用いる．） 【用】 （注）A剤（2,856g） に 透 析 用 希 釈用水を加えて溶解し，10LとしA液 と す る．B剤（炭 酸 水 素 ナ ト リ ウ ム 882g）に透析用希釈用水を加えて， 所定の容量に溶解し，これにA液10L 及び透析用希釈用水を加えて350Lと する．灌流液として150 ～ 300Lを用 いる ���������������� 2 濾過型人工腎臓用補充液 ‛サブラッド血液ろ過用補充液 BSG Sublood-BSG（配合剤）2,020院/袋 18 〔扶桑〕 〔薬価〕1,232.00円/キット B液（大室）1414院中： 塩化ナトリウム 11.30g 塩化カリウム 120㎎ 〔扶桑〕 塩化カルシウム水和物 519.8㎎ 塩化マグネシウム 205.4㎎ 無水酢酸ナトリウム 82.8㎎ 2127.00g ブドウ糖 2.02g 52.20g A液（小室）606院中： 77.20g 塩化ナトリウム 1.04g 35.60g 塩化カリウム 180㎎ 172.00g 炭酸水素ナトリウム 5.94g －243－ 18 灌流用剤 【効】透析型人工腎臓では治療の持続又 K＋ 2.8mEq/L 2.2mEq/L は管理の困難な慢性腎不全例に対する Mg2＋ 2.3mEq/L Ca2＋ ろ過型又はろ過透析型人工腎臓使用時 129mEq/L Cl－ ならびに治療時間の短縮を目的とする 23.1mEq/L HCO3－ ろ過透析型人工腎臓使用時の補充液と P 1.1mmol/L して用いる 穿頭・開頭手術時の洗浄，脊髄疾 【用】 （注）使用時A液及びB液を混和 【効】 し，濾過型又は濾過透析型人工腎臓使 患手術時の洗浄及び神経内視鏡手術時 用時の体液量を保持する目的で点滴注 の灌流 （注）用時に隔壁を開通して上室 入．投与は濾過液量と体液量とのバラ 【用】 ンスを保つように十分注意して行う． 液と下室液をよく混合．適量を使用． 30 ～ 80院/分で症状，血液生化学異 上限量は次記を目安とする．穿頭・開 常，電解質・酸塩基平衡異常，体液バ 頭手術及び神経内視鏡手術：4000院， ランス異常等が是正されるまで行う． 脊髄疾患手術：3000院 1回の濾過型人工腎臓治療では15 ～ ���������������� 20Lを4 ～ 7時間で投与．透析型人工 4 関節手術用洗浄・灌流液 腎臓と併用する場合，5 ～ 10Lを3 ～ 5時間で投与 ‛アルスロマチック関節手術用 ���������������� 灌流液 Arthromatic 3L/袋 〔バクスター〕 3 脳脊髄手術用洗浄・灌流液 〔薬価〕1,366.90円/袋 1バッグ（3,000院）中： ‛アートセレブ脳脊髄手術用洗 塩化ナトリウム 18.0g 浄灌流液 Artcereb（配合剤）500院/袋 塩化カリウム 0.9g 〔大塚製薬工場〕 塩化カルシウム 0.6g 〔薬価〕2,197.00円/キット 乳酸ナトリウム 9.3g 上室液（糖・電解質液）成分 【効】関節鏡視下検査・手術時又は関節 18 （150院中）： 切開による手術時の関節腔の拡張およ ブドウ糖 0.305g び灌流・洗浄 塩化ナトリウム 1.200g 【用】 （外）目的に応じて3 ～ 12L 塩化カルシウム水和物 0.085g ���������������� 塩化マグネシウム 0.110g 下室液（電解質液）成分（350院 中）： 炭酸水素ナトリウム 0.970g 塩化ナトリウム 2.375g 塩化カリウム 0.065g リン酸二水素カリウム 0.075g 混合時〈電解質〉： ＋ 145mEq/L Na －244－ 19 中毒治療剤 19 中毒治療剤 1 重金属中毒治療剤 遅延の改善 【用】 （注）1回0.2㎎を静注．効果不十 （ジメルカプロール） 分の場合2 ～ 3分間隔で0.2㎎を1 ～ 2 回追加 ‛バル筋注100㎎「第一三共」 Bal 100㎎/1院/A 〔第一三共〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症，バルビ 〔薬価〕1,570.00円/A ツール系薬剤等の非麻薬性中枢神経抑 〔貯法〕冷所 制剤又は病的原因による呼吸抑制 【効】ヒ素・水銀・鉛・銅・金・ビスマ 【重副】肺水腫 ス・クロム・アンチモンの中毒 ���������������� 【用】 （注）①1回2.5㎎/㎏を第1日目は6 3 ベンゾジアゼピン受容体拮抗 時間間隔で4回筋注し，第2日目以降6 剤 日間は毎日1回2.5㎎/㎏を筋注．②重 症緊急を要する中毒症状の場合は，1 （フルマゼニル） 回2.5㎎/㎏を最初の2日間は4時間ごと ‛アネキセート注射液0.5㎎ お に1日6回，3日目には1日4回，以降10 Anexate 0.5㎎/5院/A 〔アステラス〕 日間あるいは回復するまで毎日2回筋 〔薬価〕3,106.00円/A 【効】ベンゾジアゼピン系薬剤による鎮 注 静の解除及び呼吸抑制の改善 【原則禁】肝障害，腎障害 （注）初回0.2㎎を緩徐に静注．4 ���������������� 【用】 分以内に望まれる覚醒状態が得られな （チオ硫酸ナトリウム水和物） い場合は更に0.1㎎を追加．1分間隔で ‛デトキソール静注液2g Detoxol 2g/20院/A 〔日医工〕 0.1㎎ずつを総投与量1㎎まで，ICU領 〔薬価〕493.00円/A 域では2㎎まで投与を繰り返す．ベン 【効】①ヒ素剤による中毒．②シアン及 ゾジアゼピン系薬剤の投与状況及び患 びシアン化合物による中毒 者の状態により増減 【用】 （注）①1日1 ～ 2gを静注．②1回 【禁】本剤及びベンゾジアゼピン系薬剤 19 12.5 ～ 25gを静注 に対し過敏症，長期間ベンゾジアゼピ ���������������� ン系薬剤を投与されているてんかん患 者 2 麻薬中毒治療剤 【重副】ショック （ナロキソン塩酸塩） ���������������� ‛ナロキソン塩酸塩静注0.2㎎ お 「第一三共」 Naloxone hydrochloride 0.2㎎/1院/ A 〔アルフレッサ〕 〔薬価〕944.00円/A 【効】麻薬による呼吸抑制ならびに覚醒 4 筋弛緩回復剤 （スガマデクスナトリウム） ‛ブリディオン静注200㎎ Bridion 200㎎/2院/V 〔薬価〕9,947.00円/V －245－ 〔MSD〕 19 中毒治療剤 〔貯法〕遮光 【効】ロクロニウム臭化物又はベクロニ ウム臭化物による筋弛緩状態からの回 復 【用】 （注）浅い筋弛緩状態（筋弛緩モ ニターにおいて四連（TOF）刺激に よる2回目の収縮反応（T2）の再出現 を確認した後）では1回2㎎/㎏を，深 い筋弛緩状態（筋弛緩モニターにおい て ポ ス ト・ テ タ ニ ッ ク・ カ ウ ン ト （PTC）刺激による1 ～ 2回の単収縮 反応（1-2PTC）の出現を確認した後） では1回4㎎/㎏を静注．ロクロニウム 臭化物の挿管用量投与直後に緊急に筋 弛緩状態からの回復を必要とする場 合，ロクロニウム臭化物投与3分後を 目安に1回16㎎/㎏を静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，気管支痙攣 ���������������� （ホリナートカルシウム） ‛ロイコボリン注3㎎ Leucovorin 3㎎/1院/A〔ファイザー〕 〔薬価〕486.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】葉酸代謝拮抗剤の毒性軽減 【用】 （注）①メトトレキサート通常療 法，CMF療法，メトトレキサート関 節リウマチ療法又はM-VAC療法：メ トトレキサートによると思われる副作 用が発現した場合，1回6 ～ 12㎎を6時 間間隔で4回筋注．メトトレキサート を過剰投与した場合，投与したメトト レキサートと同量を投与．②メトトレ キサート・ロイコボリン救援療法：メ トトレキサート投与終了3時間目より1 回15㎎を3時間間隔で9回静注，以後6 時間間隔で8回静注又は筋注．メトト レキサートによると思われる重篤な副 作用が現れた場合，用量を増加し，投 与期間を延長．③メトトレキサート・ フルオロウラシル交代療法：メトトレ 5 その他の中毒治療剤 キサート投与後24時間目より1回15㎎ （球形吸着炭） を6時間間隔で2 ～ 6回（メトトレキ サート投与後24，30，36，42，48，54 ‛クレメジン細粒分包2g Kremezin 2g/包 〔田辺三菱〕 時間目）静注又は筋注．メトトレキ 〔薬価〕108.70円/g サートによると思われる重篤な副作用 【効】慢性腎不全（進行性）における尿 が現れた場合，用量を増加し，投与期 19 毒症症状の改善及び透析導入の遅延 間を延長 【用】 （内）1日6gを3回に分割 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症 【禁】消化管通過障害 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ���������������� 症状 （プラリドキシムヨウ化物） ���������������� （メスナ） ‛パム静注500㎎ Pam 500㎎/20院/A 〔大日本住友〕 ‛ウロミテキサン注400㎎ Uromitexan 400㎎/4院/A 〔塩野義〕 〔薬価〕411.00円/A 〔薬価〕1,016.00円/A 【効】有機リン剤の中毒 【効】①イホスファミド投与又は②シク 【用】 （注）1回1gを徐々に静注 ���������������� ロホスファミド（造血幹細胞移植の前 治療）投与に伴う泌尿器系障害（出血 －246－ 19 中毒治療剤 性膀胱炎，排尿障害等）の発現抑制 【用】 （注）①イホスファミド1日量の 20%相当量を1回量とし，1日3回（イ ホスファミド投与時，4時間後，8時間 後）静注，イホスファミド1日量の最 大100%相当量まで投与可．②シクロ ホスファミド1日量の40%相当量を1回 量とし，1日3回（シクロホスファミド 投与時，4時間後，8時間後）30分かけ て点滴静注 【禁】本剤の成分又は他のチオール化合 物に対し過敏症 ���������������� （薬用炭） ‛薬用炭「日医工」 Medicinal carbon 原末 〔日医工〕 〔薬価〕8.10円/g 【効】下痢症，消化管内の異常発酵によ る生成ガスの吸着，自家中毒・薬物中 毒における吸着及び解毒 【用】 （内）1日2 ～ 20gを数回に分割 ���������������� 19 －247－ 20 抗菌剤 20 抗菌剤 1 殺菌性抗生物質 1.1 βラクタム抗生物質 1.1.1 ペニシリン系 （アモキシシリン水和物） ‛サワシリン細粒10% Sawacillin 100㎎/g 〔アステラス〕 〔薬価〕12.20円/g 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，糜爛・潰瘍の二次感染，乳腺 炎，骨髄炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 急性気管支炎，肺炎，慢性呼吸器病変 の二次感染，膀胱炎，腎盂腎炎，前立 腺炎（急性症，慢性症），精巣上体炎 （副睾丸炎），淋菌感染症，梅毒，子宮 内感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織 炎，涙嚢炎，麦粒腫，中耳炎，歯周組 織炎，歯冠周囲炎，顎炎，猩紅熱，胃 潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバ クター・ピロリ感染症．〈適応菌種〉 付録28 ～ 29頁参照 【用】 （内）①ヘリコバクター・ピロリ 感染を除く感染症：1回250㎎を1日3 ～ 4 回． 小 児：1 日 20 ～ 40 ㎎/㎏ を 3 ～ 4回に分割．1日量として90㎎/㎏ま 20 で．②胃潰瘍・十二指腸潰瘍における ヘリコバクター・ピロリ感染症：1） アモキシシリン水和物，クラリスロマ イシン及びランソプラゾール併用の場 合：アモキシシリン水和物として1回 750㎎，クラリスロマイシンとして1回 200㎎及びランソプラゾールとして1回 30㎎の3剤を同時に1日2回，7日間．ク ラリスロマイシンは1回400㎎1日2回を 上限．2）アモキシシリン水和物，ク ラリスロマイシン及びラベプラゾール ナトリウム併用の場合：アモキシシリ ン水和物として1回750㎎，クラリスロ マイシンとして1回200㎎及びラベプラ ゾールナトリウムとして1回10㎎の3剤 を同時に1日2回，7日間．クラリスロ マイシンは1回400㎎1日2回を上限 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，伝染性単核症 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，皮膚障害，血液障害，肝障害， 腎障害，大腸炎 ���������������� （アモキシシリン水和物） ‛パセトシンカプセル250㎎ Pasetocin 250㎎/Cp 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕10.60円/Cp 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，糜爛・潰瘍の二次感染，乳腺 炎，骨髄炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 急性気管支炎，肺炎，慢性呼吸器病変 の二次感染，膀胱炎，腎盂腎炎，前立 腺炎（急性症，慢性症），精巣上体炎 （副睾丸炎），淋菌感染症，梅毒，子宮 内感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織 炎，涙嚢炎，麦粒腫，中耳炎，歯周組 織炎，歯冠周囲炎，顎炎，猩紅熱，胃 潰瘍・十二指腸潰瘍・胃MALTリン パ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早 期胃癌に対する内視鏡的治療後胃にお けるヘリコバクター・ピロリ感染症， ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎． －248－ 20 抗菌剤 〈適応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 【用】 （内）①ヘリコバクター・ピロリ 感染を除く感染症：アモキシシリン水 和物として1回250㎎を1日3 ～ 4回．小 児：1日20 ～ 40㎎/㎏を3 ～ 4回に分 割．1日量として90㎎/㎏まで．②ヘ リコバクター・ピロリ感染症，ヘリコ バクター・ピロリ感染胃炎：1）アモ キシシリン水和物，クラリスロマイシ ン及びプロトンポンプインヒビター併 用の場合：アモキシシリン水和物とし て1回750㎎，クラリスロマイシンとし て1回200㎎及びプロトンポンプインヒ ビターの3剤を同時に1日2回，7日間． クラリスロマイシンは1回400㎎1日2回 を上限．2）アモキシシリン水和物， クラリスロマイシン及びプロトンポン プインヒビター併用によるヘリコバク ター・ピロリの除菌治療が不成功の場 合：アモキシシリン水和物として1回 750㎎，メトロニダゾールとして1回 250 ㎎ 及 び プ ロ ト ン ポ ン プ イ ン ヒ ビ ターの3剤を同時に1日2回，7日間 （プロトンポンプインヒビターはラン ソプラゾールとして1回30㎎，オメプ ラ ゾ ー ル と し て 1 回 20 ㎎， ラ ベ プ ラ ゾールナトリウムとして1回10㎎又は エソメプラゾールとして1回20㎎のい ずれか1剤を選択） 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，伝染性単核症 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性汎発性発疹性膿疱 症， 重 篤 な 顆 粒 球 減 少， 黄 疸 又 は AST（GOT），ALT（GPT） の 上 昇 等，急性腎不全等の重篤な腎障害，偽 膜性大腸炎，出血性大腸炎等の血便を 伴う重篤な大腸炎 ���������������� （アンピシリンナトリウム） ‛ビクシリン注射用1g Viccillin 1g/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕361.00円/V 【効】敗血症，感染性心内膜炎，表在性 皮膚感染症，深在性皮膚感染症，リン パ管・リンパ節炎，慢性膿皮症，外 傷・熱傷及び手術創等の二次感染，乳 腺炎，骨髄炎，咽頭・喉頭炎，扁桃 炎，急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，膿 胸，慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱 炎，腎盂腎炎，淋菌感染症，腹膜炎， 肝膿瘍，感染性腸炎，子宮内感染，化 膿性髄膜炎，眼瞼膿瘍，角膜炎（角膜 潰瘍を含む），中耳炎，副鼻腔炎，歯 周組織炎，歯冠周囲炎，顎炎，抜歯 創・口腔手術創の二次感染，猩紅熱， 炭疽，放線菌症．〈適応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 【用】 （注） 〔筋注〕1回250 ～ 1000㎎を1 日 2 ～ 4 回． 敗 血 症， 感 染 性 心 内 膜 炎，化膿性髄膜炎については，通常用 量より大量を使用．〔静注〕1日量1 ～ 2gを1 ～ 2回に分割し生理食塩液又は ブドウ糖注射液に溶解し静注し，点滴 静注による場合は，1日量1 ～ 4gを1 ～ 2回に分割し輸液100 ～ 500院に溶 解し1 ～ 2時間かけて．敗血症，感染 20 性心内膜炎，化膿性髄膜炎について は，通常用量より大量を使用 小 児：1 日 100 ～ 200 ㎎/㎏ を 3 ～ 4 回 に分けて生理食塩液又はブドウ糖注射 液に溶解し静注し，点滴静注による場 合は，輸液に溶解して用いる．1日400 ㎎/㎏まで 新生児：1日50 ～ 200㎎/㎏を2 ～ 4回 に分けて生理食塩液又はブドウ糖注射 液に溶解し静注し，点滴静注による場 －249－ 20 抗菌剤 合は，輸液に溶解して用いる ‛ペントシリン注射用2g 【禁】本剤の成分によるショックの既往 Pentcillin 2g/V 〔薬価〕705.00円/V 歴，伝染性単核症 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 【効】①敗血症．②急性気管支炎，肺 炎，肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，Stevens-Johnson症 二次感染．③膀胱炎，腎盂腎炎．④胆 候群，Lyell症候群，無顆粒球症，溶 嚢炎，胆管炎．⑤バルトリン腺炎，子 血性貧血，急性腎不全等の重篤な腎障 宮内感染，子宮付属器炎，子宮旁結合 害，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤 織炎．⑥化膿性髄膜炎．〈適応菌種〉 付録28 ～ 29頁参照 な大腸炎 （注）1日2 ～ 4gを2 ～ 4回に分割 ���������������� 【用】 し静注，筋注もできる．小児：1日50 （スルタミシリントシル酸塩水和物） ～ 125㎎/㎏を2 ～ 4回に分割し静注． ‛ユナシン錠375㎎ Unasyn 375㎎/錠 〔ファイザー〕 難治性又は重症感染症：症状に応じ 〔薬価〕59.60円/錠 て，1日8g．小児：1日200㎎/㎏まで 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 増量して静注．その際，注射用水，生 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 理食塩液又はブドウ糖注射液に溶解し 皮症，咽頭・喉頭炎，扁桃炎，急性気 緩徐に．点滴静注に際しては，本剤1 管支炎，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸器病 ～ 2gを100 ～ 500院の補液に加え，1 変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎炎，淋 ～ 2時間で注射．筋注に際しては，本 菌感染症，子宮内感染，涙嚢炎，角膜 剤1gをリドカイン注射液（0.5w/v%） 炎（角膜潰瘍を含む），中耳炎，副鼻 3院に溶解し注射．点滴静注時の溶解 腔炎．〈適応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 にあたっての注意：注射用水を使用し 【用】 （内）1回375㎎を1日2 ～ 3回 ない（溶液が等張にならないため） 【禁】本剤の成分によるショックの既往 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，伝染性単核症 歴，伝染性単核球症 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， 症状（呼吸困難，そう痒等），Lyell症 20 Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，急性腎 候群，Stevens-Johnson症候群，急性 不全，間質性腎炎，血液障害，出血性 腎不全・間質性腎炎等の重篤な腎障 大腸炎，偽膜性大腸炎，肝機能障害， 害，汎血球減少症，無顆粒球症，血小 黄疸 板減少，溶血性貧血，偽膜性大腸炎等 ���������������� の血便を伴う重篤な大腸炎，発熱・咳 （ピペラシリンナトリウム） 嗽・呼吸困難・胸部X線異常・好酸球 増 多 等 を 伴 う 間 質 性 肺 炎，PIE症 候 ‛ペントシリン注射用1g Pentcillin 1g/V 〔大正富山〕 群，横紋筋融解症，肝機能障害，黄疸 〔薬価〕414.00円/V ���������������� －250－ 20 抗菌剤 （ベンジルペニシリンカリウム） ‛注射用ペニシリンGカリウム 100万単位 Penicillin G potassium 100万単位/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕213.00円/V 【効】敗血症，感染性心内膜炎，表在性 皮膚感染症，深在性皮膚感染症，リン パ管・リンパ節炎，乳腺炎，咽頭・喉 頭炎，扁桃炎，急性気管支炎，肺炎， 肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次 感染，淋菌感染症，化膿性髄膜炎，中 耳炎，副鼻腔炎，猩紅熱，炭疽，ジフ テリア（抗毒素併用），鼠咬症，破傷 風（抗毒素併用），ガス壊疽（抗毒素 併 用）， 放 線 菌 症， 回 帰 熱， ワ イ ル 病，梅毒．〈適応菌種〉付録28 ～ 29頁 参照 【用】 （注）①化膿性髄膜炎・感染性心 内膜炎・梅毒を除く感染症：1回30 ～ 60万単位を1日2 ～ 4回筋注．②化膿性 髄膜炎：1回400万単位を1日6回，点滴 静注．③感染性心内膜炎：1回400万単 位を1日6回，点滴静注．1回500万単 位，1日3000万単位まで．④梅毒：1回 300 ～ 400万単位を1日6回，点滴静注 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，溶血性貧血，無顆粒 球症，急性腎不全等の重篤な腎障害， 痙攣，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤 な 大 腸 炎，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症候群，出血性膀胱炎 ���������������� 1錠中： クラブラン酸カリウム 125㎎ アモキシシリン水和物 250㎎ 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，咽頭・喉頭炎，扁桃炎，急性気 管支炎，慢性呼吸器病変の二次感染， 膀胱炎，腎盂腎炎，淋菌感染症，子宮 内感染，子宮付属器炎，中耳炎．〈適 応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 【用】 （内）1回1錠，1日3 ～ 4回を6 ～ 8 時間毎 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，伝染性単核症，本剤の成分による 黄疸又は肝機能障害の既往歴 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性腎不全，偽膜性大 腸炎，出血性大腸炎，肝障害 ���������������� ‛ゾシン静注用2.25g Zosyn（配合剤）2.25g/V〔大正富山〕 〔薬価〕1,768.00円/V 1バイアル中： タゾバクタム 0.25g ピペラシリン水和物 2.0g ‛ゾシン静注用4.5g Zosyn（配合剤）4.5g/V 20 〔薬価〕2,621.00円/V 1バイアル中： タゾバクタム 0.5g ピペラシリン水和物 4.0g 【効】①敗血症，肺炎，腹膜炎，腹腔内 膿瘍，胆嚢炎，胆管炎．②腎盂腎炎， 複雑性膀胱炎．〈適応菌種〉付録28 ～ ‛オーグメンチン配合錠250RS Augmentin（配合剤） 29頁参照 〔グラクソ・スミスクライン〕 【用】 （注）次を点滴静注又は静注．①1 〔薬価〕36.90円/錠 回4.5gを1日3回．肺炎の場合1日4回に －251－ 20 抗菌剤 増量可．小児：1回112.5㎎/㎏を1日3 回．1回投与量は4.5gまで．②1回4.5g を 1 日 2 回．1 日 3 回 ま で． 小 児：1 回 112.5㎎/㎏を1日2回．1日3回まで．1 回投与量4.5gまで． 点滴静注は補液に溶解．静注は注射用 水，生理食塩液又はブドウ糖注射液に 溶解し，緩徐に 【禁】本剤成分又はペニシリン系抗生物 質に対し過敏症，伝染性単核球症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，劇症肝炎，肝機能障 害，黄疸，急性腎不全，間質性腎炎， 汎血球減少症，無顆粒球症，血小板減 少症，溶血性貧血，偽膜性大腸炎，間 質性肺炎，PIE症候群，横紋筋融解症 ���������������� ‛注射用ビクシリンS500㎎ あ Viccillin S（配合剤）500㎎/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕220.00円/V 1バイアル中： アンピシリンナトリウム 250㎎ クロキサシリンナトリウム水和物 250㎎ 【効】敗血症，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸 器病変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎 炎．〈適応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 【用】 （注）筋注の場合：合剤として1日 20 1.5 ～ 3.0gを3 ～ 4回に分割，小児： 合剤として1日50 ～ 100㎎/㎏を3 ～ 4 回に分割．点滴静注の場合：用時溶解 し，合剤として，1回量1.0 ～ 2.0gを 250 ～ 500院の輸液中に溶解し，1日2 回1 ～ 2時間かける 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，伝染性単核症 【原則禁】 本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，Stevens-Johnson症 候群，Lyell症候群，無顆粒球症，溶 血性貧血，急性腎不全等の重篤な腎障 害，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤 な大腸炎 ���������������� ‛ユナシン－S静注用1.5g Unasyn-S（配合剤）0.5g，1g/V 〔ファイザー〕 〔薬価〕883.00円/V 1バイアル中： スルバクタムナトリウム 0.5g アンピシリンナトリウム 1g 【効】①肺炎，肺膿瘍，腹膜炎．②膀胱 炎．〈適応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 【用】 （注）①1日6gを2回に分割し静注 又は点滴静注．1回3g1日4回（1日量 として12g）まで．②1日3gを2回に分 割し静注又は点滴静注．小児：1日60 ～ 150㎎/㎏を3 ～ 4回に分割し静注又 は点滴静注．静注に際しては，注射用 水，生理食塩液又はブドウ糖注射液に 溶解し，緩徐に．点滴静注に際して は，補液に溶解 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，伝染性単核症 【原則禁】本剤の成分又はペニシリン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症 候 群， 血 液 障 害， 急 性 腎 不 全，間質性腎炎，偽膜性大腸炎，肝機 能障害，間質性肺炎，好酸球性肺炎 ���������������� 1.1.2 セフェム系 （セファクロル） ‛ケフラールカプセル250㎎ Kefral 250㎎/Cp 〔薬価〕54.70円/Cp －252－ 〔塩野義〕 20 抗菌剤 〔貯法〕遮光 【効】①表在性皮膚感染症，深在性皮膚 感染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性 膿皮症．②外傷・熱傷及び手術創等の 二次感染，乳腺炎．③咽頭・喉頭炎， 扁桃炎，急性気管支炎，肺炎，慢性呼 吸器病変の二次感染．④膀胱炎，腎盂 腎炎．⑤麦粒腫．⑥中耳炎．⑦歯周組 織炎，歯冠周囲炎，顎炎．⑧猩紅熱． 〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （内）成人及び体重20㎏以上の小 児：1日750㎎を3回に分割．重症の場 合や分離菌の感受性が比較的低い症 例：1日1500㎎を3回に分割 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，汎血球減少，無顆 粒球症，血小板減少，偽膜性大腸炎， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，間質性肺炎，PIE症候群，肝機能 障害，黄疸．（類薬）溶血性貧血 ���������������� （セファクロル） ‛ケフラール細粒小児用10% Kefral 100㎎/g 〔塩野義〕 〔薬価〕44.60円/g 〔貯法〕遮光 【効】①表在性皮膚感染症，深在性皮膚 感染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性 膿皮症．②外傷・熱傷及び手術創等の 二次感染，乳腺炎．③咽頭・喉頭炎， 扁桃炎，急性気管支炎，肺炎，慢性呼 吸器病変の二次感染．④膀胱炎，腎盂 腎炎．⑤麦粒腫．⑥中耳炎．⑦歯周組 織炎，歯冠周囲炎，顎炎．⑧猩紅熱． 〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （内） 幼 小 児：1 日 20 ～ 40 ㎎/㎏ を3回に分割 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，汎血球減少，無顆 粒球症，血小板減少，偽膜性大腸炎， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，間質性肺炎，PIE症候群，肝機能 障害，黄疸．（類薬）溶血性貧血 ���������������� （セファゾリンナトリウム） ‛セファメジンα注射用1g Cefamezin α 1g/V 〔アステラス〕 〔薬価〕396.00円/V 【効】敗血症，感染性心内膜炎，表在性 皮膚感染症，深在性皮膚感染症，リン パ管・リンパ節炎，慢性膿皮症，外 傷・熱傷及び手術創等の二次感染，糜 爛・潰瘍の二次感染，乳腺炎，骨髄 炎，関節炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，膿胸， 慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱炎， 腎盂腎炎，腹膜炎，胆嚢炎，胆管炎， バルトリン腺炎，子宮内感染，子宮付 属器炎，子宮旁結合織炎，眼内炎（全 眼球炎を含む），中耳炎，副鼻腔炎， 化膿性唾液腺炎．〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参照 20 【用】 （注）1日量1g，小児：20 ～ 40㎎ /㎏を2回に分割して緩徐に静注する が，筋注もできる．症状及び感染菌の 感受性から効果不十分と判断される場 合，1日量1.5 ～ 3gを，小児：50㎎/㎏ を 3 回 に 分 割． 症 状 が 特 に 重 篤 な 場 合，1日量5g，小児：100㎎/㎏までを 分割投与できる．輸液に加え，点滴静 注もできる 【禁】本剤の成分によるショックの既往 －253－ 20 抗菌剤 歴 症状，血液障害，肝障害，腎障害，大 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 腸炎，皮膚障害，間質性肺炎，PIE症 生物質に対し過敏症 候群，腎不全患者への大量投与により 【重副】ショック，アナフィラキシー様 痙攣 症状，血液障害，肝障害，腎障害，大 ���������������� 腸炎，皮膚障害，間質性肺炎，PIE症 （セフェピム塩酸塩水和物） 候群，腎不全患者への大量投与により ‛注射用マキシピーム1g Maxipime 1g/V 痙攣 〔ブリストル・マイヤーズ〕 ���������������� 〔薬価〕990.00円/V （セファゾリンナトリウム） 〔貯法〕遮光 ‛セファメジンα点滴用キット 【効】①一般感染症：敗血症，深在性皮 1g Cefamezin α 1g/本 〔アステラス〕 膚感染症，外傷・熱傷及び手術創等の 〔薬価〕731.00円/キット 二次感染，肛門周囲膿瘍，扁桃炎（扁 【効】敗血症，感染性心内膜炎，表在性 桃周囲膿瘍を含む），肺炎，肺膿瘍， 皮膚感染症，深在性皮膚感染症，リン 慢性呼吸器病変の二次感染，複雑性膀 パ管・リンパ節炎，慢性膿皮症，外 胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急性症， 傷・熱傷及び手術創等の二次感染，糜 慢性症），腹膜炎，腹腔内膿瘍，胆嚢 爛・潰瘍の二次感染，乳腺炎，骨髄 炎，胆管炎，子宮内感染，子宮旁結合 炎，関節炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 織炎，中耳炎，副鼻腔炎．〈適応菌種〉 急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，膿胸， 付録32 ～ 33頁参照．②発熱性好中球 慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱炎， 減少症 腎盂腎炎，腹膜炎，胆嚢炎，胆管炎， 【用】 （注）投与開始後3日を目安とし継 バルトリン腺炎，子宮内感染，子宮付 続投与が必要か判定し，投与中止又は 属器炎，子宮旁結合織炎，眼内炎（全 適切な他剤に切り替えるか検討．投与 眼球炎を含む），中耳炎，副鼻腔炎， 期間は，原則14日以内．①1日1 ～ 2g 化膿性唾液腺炎．〈適応菌種〉付録30 を2回に分割し静注又は点滴静注．難 ～ 31頁参照 治性・重症感染症は，1日量を4gまで 【用】 （注）1日量1g，小児：20 ～ 40㎎ 増量し分割投与．②1日4gを2回に分 /㎏を2回に分割し点滴静注．症状及 割し，静注又は点滴静注．静注：注射 20 び感染菌の感受性から効果不十分と判 用水，生理食塩液又はブドウ糖注射液 断される場合，1日量1.5 ～ 3gを，小 に溶解し，緩徐に．点滴静注：糖液， 児：50㎎/㎏を3回に分割．症状が特 電解質液又はアミノ酸製剤などの補液 に重篤な場合，1日量5g，小児：100 に加えて30分～ 1時間かけて ㎎/㎏までを分割 【禁】本剤の成分によるショックの既往 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，偽膜性大腸炎，急性腎不全，汎 －254－ 20 抗菌剤 血球減少，無顆粒球症，血小板減少， 間 質 性 肺 炎，PIE 症 候 群，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，肝機 能障害，黄疸，精神神経症状．（類薬） 溶血性貧血 ���������������� （セフォゾプラン塩酸塩） ‛ファーストシン静注用1g Firstcin 1g/V 〔武田〕 〔薬価〕1,478.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①敗血症．②外傷・熱傷及び手術 創等の二次感染．③咽頭・喉頭炎，扁 桃炎（扁桃周囲膿瘍を含む），肺炎， 肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次 感染．④複雑性膀胱炎，腎盂腎炎，前 立 腺 炎（急 性 症， 慢 性 症）． ⑤ 腹 膜 炎，腹腔内膿瘍．⑥胆嚢炎，胆管炎， 肝膿瘍．⑦子宮内感染，子宮付属器 炎，子宮旁結合織炎．⑧化膿性髄膜 炎．⑨眼窩感染，角膜炎（角膜潰瘍を 含む），眼内炎（全眼球炎を含む）．⑩ 中耳炎，副鼻腔炎，化膿性唾液腺炎． 〈適応菌種〉付録32 ～ 33頁参照 【用】 （注）投与開始後3日を目安とし継 続投与が必要か判定し，投与中止又は 適切な他剤に切り替えるか検討を行 う．投与期間は，原則14日以内．1日1 ～ 2gを2回に分割し静注又は点滴静 注．難治性・重症感染症は1日4gまで 増量し，2 ～ 4回に分割．小児：1日40 ～ 80㎎/㎏を3 ～ 4回に分割し静注又 は点滴静注．難治性・重症感染症は1 日160㎎/㎏まで増量し，3 ～ 4回に分 割．化膿性髄膜炎は1日200㎎/㎏まで 増量可．1日4gまで．新生児（低出生 体重児を含む）：1回20㎎/㎏を0日齢 （生後24時間未満）は1日1 ～ 2回，1 （生後24時間以降）～ 7日齢は1日2 ～ 3回，8日齢以降は1日3 ～ 4回静注又は 点滴静注．重症・難治性感染症は1回 40 ㎎/㎏ ま で 増 量 可． 静 注： 注 射 用 水，生理食塩液又はブドウ糖注射液に 溶解し，緩徐に静注．点滴静注：糖 液，電解質液又はアミノ酸製剤などの 輸液に加えて，30分～ 2時間かけて点 滴静注 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全等の重篤な腎障害， 汎血球減少，無顆粒球症，顆粒球減 少，血小板減少，溶血性貧血，偽膜性 大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎， 間 質 性 肺 炎，PIE 症 候 群，StevensJohnson 症 候 群，Lyell 症 候 群， 痙 攣，DIC，肝炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� （セフォタキシムナトリウム） ‛セフォタックス注射用1g Cefotax 1g/V 〔日医工〕 〔薬価〕781.00円/V 【効】敗血症，感染性心内膜炎，外傷・ 熱傷及び手術創等の二次感染，急性気 管支炎，肺炎，肺膿瘍，膿胸，慢性呼 吸器病変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎 炎，腹膜炎，胆嚢炎，胆管炎，バルト リン腺炎，子宮内感染，子宮付属器 20 炎，子宮旁結合織炎，化膿性髄膜炎． 〈適応菌種〉付録32 ～ 33頁参照 【用】 （注）1日1 ～ 2gを2回に分割し静 注又は筋注．小児：1日50 ～ 100㎎/ ㎏を3 ～ 4回に分割し静注．難治性又 は重症感染症には症状に応じて，1日 量を4gまで増量し，2 ～ 4回に分割． 小児：150㎎/㎏まで増量し，3 ～ 4回 に分割．小児の化膿性髄膜炎では300 ㎎/㎏まで増量可．静注に際しては， －255－ 20 抗菌剤 注射用水，生理食塩液又はブドウ糖注 水，生理食塩液又はブドウ糖注射液に 射液に溶解し，緩徐に．補液に加えて 溶解して用いる．1回用量0.25 ～ 2gを 点滴静注も可．筋注に際しては，0.5% 糖液，電解質液又はアミノ酸製剤等の リドカイン注射液に溶解 補液に加えて，30分～ 2時間で点滴静 【禁】本剤の成分によるショックの既往 注もできる．小児の場合は前記投与量 歴，リドカイン等のアニリド系局所麻 を考慮し，補液に加えて，30分～ 1時 酔剤に対し過敏症（筋注用の溶解液と 間で点滴静注もできる してリドカイン等のアニリド系局所麻 【禁】本剤の成分によるショックの既往 酔剤を用いる場合） 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，偽膜性大腸炎，汎 症状，急性腎不全等の重篤な腎障害， 血球減少症，溶血性貧血，無顆粒球 汎血球減少，無顆粒球症，顆粒球減 症，血小板減少症，肝機能障害，黄 少，溶血性貧血，血小板減少，偽膜性 疸， 間 質 性 肺 炎，PIE症 候 群，Lyell 大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎， 症候群，Stevens-Johnson症候群 間 質 性 肺 炎，PIE 症 候 群，Stevens���������������� Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群， 痙 （セフォチアム塩酸塩） 攣，肝炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� ‛パンスポリン静注用1g Pansporin 1g/V 〔武田〕 （セフカペンピボキシル塩酸塩水和物） 〔薬価〕831.00円/V ‛セフカペンピボキシル塩酸塩 【効】①敗血症．②深在性皮膚感染症， 小児用細粒10%「サワイ」 あ 慢性膿皮症，外傷・熱傷及び手術創等 Cefcapene pivoxil hydrochloride 100 〔沢井〕 の二次感染．③骨髄炎，関節炎．④扁 ㎎/g 桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含 〔薬価〕128.90円/g む），急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍， 〔貯法〕遮光 膿胸，慢性呼吸器病変の二次感染．⑤ 〔先発品〕フロモックス小児用細粒100 ㎎ 膀胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急性 症，慢性症）．⑥腹膜炎．⑦胆嚢炎， 【効】小児：①表在性皮膚感染症，深在 20 胆管炎．⑧バルトリン腺炎，子宮内感 性皮膚感染症，リンパ管・リンパ節 染，子宮付属器炎，子宮旁結合織炎． 炎，慢性膿皮症．②咽頭・喉頭炎，扁 ⑨化膿性髄膜炎．⑩中耳炎，副鼻腔 桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含 む）， 急 性 気 管 支 炎， 肺 炎． ③ 膀 胱 炎．〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （注）1日0.5 ～ 2gを2 ～ 4回に分 炎，腎盂腎炎．④中耳炎，副鼻腔炎． 割し静注，小児：1日40 ～ 80㎎/㎏を ⑤猩紅熱．〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁 3 ～ 4回に分割し静注．敗血症には1日 参照． 4gまで，小児の敗血症，化膿性髄膜 成人（嚥下困難等により錠剤の使用が 炎等の重症・難治性感染症には1日160 困難な場合）：①表在性皮膚感染症， ㎎/㎏まで．静注に際しては，注射用 深在性皮膚感染症，リンパ管・リンパ －256－ 20 抗菌剤 節炎，慢性膿皮症．②外傷・熱傷及び 手術創等の二次感染，乳腺炎，肛門周 囲膿瘍．③咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁 桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含む），急 性気管支炎，肺炎，慢性呼吸器病変の 二次感染．④膀胱炎，腎盂腎炎．⑤尿 道炎，子宮頸管炎．⑥胆嚢炎，胆管 炎．⑦バルトリン腺炎，子宮内感染， 子宮付属器炎．⑧涙嚢炎，麦粒腫，瞼 板腺炎．⑨外耳炎，中耳炎，副鼻腔 炎．⑩歯周組織炎，歯冠周囲炎，顎 炎．〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （内）小児：1回3㎎/㎏を1日3回 食後．成人（嚥下困難等により錠剤の 使用が困難な場合）：1回100㎎を1日3 回食後．難治性又は効果不十分と思わ れる症例には1回150㎎を1日3回食後 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，無顆粒球症，血小 板減少，溶血性貧血，偽膜性大腸炎， 出血性大腸炎，Stevens-Johnson症候 群，Lyell症候群，紅皮症（剥脱性皮 膚炎），間質性肺炎，好酸球性肺炎， 劇症肝炎，肝機能障害，黄疸，横紋筋 融解症，低カルニチン血症に伴う低血 糖 ���������������� （セフカペンピボキシル塩酸塩水和物） ‛フロモックス錠100㎎ Flomox 100㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕57.00円/錠 【効】①表在性皮膚感染症，深在性皮膚 感染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性 膿皮症．②外傷・熱傷及び手術創等の 二次感染，乳腺炎，肛門周囲膿瘍．③ 咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎， 扁 桃 周 囲 膿 瘍 を 含 む）， 急 性 気 管 支 炎，肺炎，慢性呼吸器病変の二次感 染．④膀胱炎，腎盂腎炎．⑤尿道炎， 子宮頚管炎．⑥胆嚢炎，胆管炎．⑦バ ルトリン腺炎，子宮内感染，子宮付属 器炎．⑧涙嚢炎，麦粒腫，瞼板腺炎． ⑨外耳炎，中耳炎，副鼻腔炎．⑩歯周 組織炎，歯冠周囲炎，顎炎．〈適応菌 種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （内）1回100㎎を1日3回食後．難 治性又は効果不十分と思われる症例に は1回150㎎を1日3回食後 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，無顆粒球症，血小 板減少，溶血性貧血，偽膜性大腸炎， 出血性大腸炎，Stevens-Johnson症候 群，Lyell症候群，紅皮症（剥脱性皮 膚炎），間質性肺炎，好酸球性肺炎， 劇症肝炎，肝機能障害，黄疸，横紋筋 融解症 ���������������� （セフジトレンピボキシル） ‛メイアクトMS錠100㎎ Meiact MS 100㎎/錠 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕58.90円/錠 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 20 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，乳腺炎，肛門周囲膿瘍，咽頭・ 喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周 囲 膿 瘍 を 含 む）， 急 性 気 管 支 炎， 肺 炎，肺膿瘍，慢性呼吸器病変の二次感 染，膀胱炎，腎盂腎炎，胆嚢炎，胆管 炎，バルトリン腺炎，子宮内感染，子 宮付属器炎，眼瞼膿瘍，涙嚢炎，麦粒 腫，瞼板腺炎，中耳炎，副鼻腔炎，歯 －257－ 20 抗菌剤 周組織炎，歯冠周囲炎，顎炎．〈適応 器病変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎 菌種〉付録30 ～ 31頁参照 炎，胆嚢炎，胆管炎，バルトリン腺 【用】 （内）1回100㎎を1日3回食後．重 炎，子宮内感染，子宮付属器炎，眼瞼 症又は効果不十分と思われる場合は， 膿瘍，涙嚢炎，麦粒腫，瞼板腺炎，中 1回200㎎を1日3回食後 耳炎，副鼻腔炎，歯周組織炎，歯冠周 【禁】本剤の成分によるショックの既往 囲炎，顎炎．〈適応菌種〉付録30 ～ 31 歴 頁参照 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 【用】 （内）①小児：〈肺炎，中耳炎，副 生物質に対し過敏症 鼻腔炎の場合〉1回3㎎/㎏を1日3回食 【重副】ショック，アナフィラキシー様 後．1回6㎎/㎏まで．1回200㎎1日3回 症状，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 （1日600㎎）まで．〈前記以外の疾患の 篤 な 大 腸 炎，Stevens-Johnson 症 候 場合〉1回3㎎/㎏を1日3回食後．1回 群，Lyell症 候 群， 間 質 性 肺 炎，PIE 200㎎1日3回（1日600㎎）まで．②成 症候群，肝機能障害，急性腎不全等の 人（嚥下困難等により錠剤の使用が困 重篤な腎障害，無顆粒球症，溶血性貧 難な場合）：1回100㎎を1日3回食後， 血 重症又は効果不十分と思われる場合 ���������������� は，1回200㎎を1日3回食後 （セフジトレンピボキシル） 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 ‛メイアクトMS小児用細粒10% Meiact MS 100㎎/g 〔Meiji Seika〕 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 〔薬価〕223.10円/g 生物質に対し過敏症 〔貯法〕遮光 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【効】①小児：表在性皮膚感染症，深在 症状，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 性皮膚感染症，リンパ管・リンパ節 篤 な 大 腸 炎，Stevens-Johnson 症 候 炎，慢性膿皮症，外傷・熱傷及び手術 群，Lyell症 候 群， 間 質 性 肺 炎，PIE 創等の二次感染，肛門周囲膿瘍，咽 症候群，肝機能障害，急性腎不全等の 頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁 重篤な腎障害，無顆粒球症，溶血性貧 桃周囲膿瘍を含む），急性気管支炎， 血，低カルニチン血症に伴う低血糖 肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸器病変の二次 ���������������� 感染，膀胱炎，腎盂腎炎，中耳炎，副 （セフジニル） 20 鼻腔炎，歯周組織炎，顎炎，猩紅熱， ‛セフジニル小児用細粒10%「タ 百日咳．〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参 あ ナベ」 〔日本ジェネリック〕 照．②成人（嚥下困難等により錠剤の Cefdinir 100㎎/g 使用が困難な場合）：表在性皮膚感染 〔薬価〕62.30円/g 症，深在性皮膚感染症，リンパ管・リ 〔貯法〕遮光 ンパ節炎，慢性膿皮症，外傷・熱傷及 〔先発品〕セフゾン細粒小児用10% び手術創等の二次感染，乳腺炎，肛門 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 周囲膿瘍，咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含む），急 皮症，咽頭・喉頭炎，扁桃炎，急性気 性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸 管支炎，肺炎，膀胱炎，腎盂腎炎，中 －258－ 20 抗菌剤 耳炎，副鼻腔炎，猩紅熱．〈適応菌種〉 付録32 ～ 33頁参照 【用】 （内）小児：1日量9 ～ 18㎎/㎏を 3回に分割 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，皮膚障害，血液障害，大腸炎， 間質性肺炎，PIE症候群，腎障害，劇 症肝炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� （セフジニル） ‛セフゾンカプセル100㎎ Cefzon 100㎎/Cp 〔アステラス〕 〔薬価〕65.70円/Cp 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，乳腺炎，肛門周囲膿瘍，咽頭・ 喉頭炎，扁桃炎，急性気管支炎，肺 炎，膀胱炎，腎盂腎炎，尿道炎，バル トリン腺炎，子宮内感染，子宮付属器 炎，麦粒腫，瞼板腺炎，外耳炎，中耳 炎，副鼻腔炎，歯周組織炎，歯冠周囲 炎，顎炎．〈適応菌種〉付録32 ～ 33頁 参照 【用】 （内）1回100㎎を1日3回 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，皮膚障害，血液障害，大腸炎， 間質性肺炎，PIE症候群，腎障害，劇 症肝炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� （セフタジジム水和物） ‛モダシン静注用1g Modacin 1g/V 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕1,155.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】敗血症，感染性心内膜炎，外傷・ 熱傷及び手術創等の二次感染，咽頭・ 喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周 囲 膿 瘍 を 含 む）， 急 性 気 管 支 炎， 肺 炎，肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の 二次感染，膀胱炎，腎盂腎炎，前立腺 炎（急性症，慢性症），腹膜炎，胆嚢 炎，胆管炎，肝膿瘍，バルトリン腺 炎，子宮内感染，子宮付属器炎，子宮 旁結合織炎，化膿性髄膜炎，中耳炎， 副鼻腔炎．〈適応菌種〉付録32 ～ 33頁 参照 【用】 （注）1日1 ～ 2gを2回に分割し静 注．難治性・重症感染症は1日量を4g まで増量し，2 ～ 4回に分割．小児：1 日40 ～ 100㎎/㎏を2 ～ 4回に分割し 静注．難治性・重症感染症は1日量を 150 ㎎/㎏ ま で 増 量 し，2 ～ 4 回 に 分 割．未熟児・新生児の生後0 ～ 3日齢 は1回20㎎/㎏を1日2 ～ 3回，生後4日 齢以降は1回20㎎/㎏を1日3 ～ 4回静 注．難治性・重症感染症は，1日量を 150 ㎎/㎏ ま で 増 量 し，2 ～ 4 回 に 分 割．静注は，注射用水，生理食塩液又 20 はブドウ糖注射液に溶解し，緩徐に． 糖液，電解質液又はアミノ酸製剤など の補液に加えて30分～ 2時間かけて点 滴静注も可 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全等の重篤な腎障害， －259－ 20 抗菌剤 汎血球減少，無顆粒球症，溶血性貧 血，血小板減少，偽膜性大腸炎等の血 便 を 伴 う 重 篤 な 大 腸 炎，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，間質 性肺炎，PIE症候群，肝炎，肝機能障 害，黄疸，精神神経症状 ���������������� （セフトリアキソンナトリウム水和物） ‛ロセフィン静注用1g Rocephin 1g/V 〔中外〕 〔薬価〕818.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】敗血症，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，膿胸， 慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱炎， 腎盂腎炎，精巣上体炎（副睾丸炎）， 尿道炎，子宮頚管炎，骨盤内炎症性疾 患，直腸炎，腹膜炎，腹腔内膿瘍，胆 嚢炎，胆管炎，バルトリン腺炎，子宮 内感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織 炎，化膿性髄膜炎，角膜炎（角膜潰瘍 を含む），中耳炎，副鼻腔炎，顎骨周 辺の蜂巣炎，顎炎．〈適応菌種〉付録 32 ～ 33頁参照 【用】 （注）1日1 ～ 2gを1回又は2回に 分割し静注又は点滴静注．難治性又は 重症感染症には1日量を4gまで増量 し，2回に分割．淋菌感染症について は，次記の通り．（1）咽頭・喉頭炎， 尿道炎，子宮頚管炎，直腸炎：1gを 20 単回静注又は単回点滴静注．（2）精巣 上体炎（副睾丸炎），骨盤内炎症性疾 患：1日1回1gを静注又は点滴静注． 小児：1日20 ～ 60㎎/㎏を1回又は2回 に分けて静注又は点滴静注．難治性又 は重症感染症には1日量を120㎎/㎏ま で，2回に分けて．未熟児・新生児の 生後0 ～ 3日齢には1回20㎎/㎏を1日1 回，生後4日齢以降には1回20㎎/㎏を 1日2回静注又は点滴静注．難治性又は 重症感染症には1回量を40㎎/㎏まで 増量し，1日2回投与．生後2週間以内 の未熟児・新生児には1日50㎎/㎏ま で．静注に際しては，注射用水，生理 食塩液又はブドウ糖注射液に溶解し， 緩徐に．点滴静注に際しては補液に溶 解して用いる．注）点滴静注を行う場 合，注射用水を用いない（溶液が等張 にならないため）．点滴静注は30分以 上かけて 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，高ビリルビン血症の未熟児・新生 児 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，汎血球減少，無顆粒球症，白血 球減少，血小板減少，溶血性貧血，劇 症肝炎，肝機能障害，黄疸，急性腎不 全， 間 質 性 腎 炎， 偽 膜 性 大 腸 炎， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群， 間 質 性 肺 炎， 肺 好 酸 球 増 多 症 （PIE症候群），胆石，胆嚢内沈殿物， 腎・尿路結石，意識障害 ���������������� （セフポドキシムプロキセチル） ‛バナン錠100㎎ Banan 100㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕78.30円/錠 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，乳腺炎，肛門周囲膿瘍，咽頭・ 喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周 囲 膿 瘍 を 含 む）， 急 性 気 管 支 炎， 肺 炎，慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱 炎，腎盂腎炎，尿道炎，バルトリン腺 炎，中耳炎，副鼻腔炎，歯周組織炎， 歯冠周囲炎，顎炎．〈適応菌種〉付録 30 ～ 31頁参照 【用】 （内）1回100㎎を1日2回食後．重 －260－ 20 抗菌剤 症又は効果不十分と思われる症例：1 回200㎎を1日2回食後 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，偽膜性大腸炎，急性腎 不全，間質性肺炎，PIE症候群，肝機 能 障 害， 黄 疸， 血 小 板 減 少． （類薬） 汎血球減少症，無顆粒球症，溶血性貧 血，痙攣 ���������������� （セフメタゾールナトリウム） ‛セフメタゾンキット点滴静注 用1g Cefmetazon 1g/本 〔第一三共〕 〔薬価〕918.00円/キット 【効】敗血症，急性気管支炎，肺炎，肺 膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次感 染，膀胱炎，腎盂腎炎，腹膜炎，胆嚢 炎，胆管炎，バルトリン腺炎，子宮内 感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織 炎，顎骨周辺の蜂巣炎，顎炎．〈適応 菌種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （注）1日1 ～ 2gを2回に分割し静 注又は点滴静注．小児：1日25 ～ 100 ㎎/㎏を2 ～ 4回に分割し静注又は点 滴静注．難治性又は重症感染症には症 状に応じて，1日量を4g，小児：150 ㎎/㎏まで増量し，2 ～ 4回に分割投 与．静脈内注射に際しては，1g当た り注射用蒸留水，生理食塩液又はブド ウ糖注射液10院に溶解し，緩徐に．補 液に加えて点滴静注することもでき る．点滴静注を行う場合，注射用蒸留 水を使用しない．（溶液が等張になら ないため） 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性腎不全，肝炎，肝 機能障害，黄疸，無顆粒球症，溶血性 貧血，血小板減少，偽膜性大腸炎，間 質性肺炎，PIE症候群 ���������������� （フロモキセフナトリウム） ‛フルマリン静注用0.5g Flumarin 0.5g/V 〔薬価〕1,008.00円/V 〔塩野義〕 ‛フルマリン静注用1g Flumarin 1g/V 〔薬価〕1,412.00円/V 【効】①敗血症，感染性心内膜炎．②外 傷・熱傷及び手術創等の二次感染．③ 咽頭・喉頭炎，扁桃炎，急性気管支 炎，慢性呼吸器病変の二次感染．④膀 胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急性症， 慢性症）．⑤尿道炎．⑥腹膜炎，腹腔 内膿瘍．⑦胆嚢炎，胆管炎．⑧バルト リン腺炎，子宮内感染，子宮付属器 炎，子宮旁結合織炎．⑨中耳炎，副鼻 腔炎．〈適応菌種〉付録30 ～ 31頁参照 【用】 （注）1日1 ～ 2gを2回に分割し静 注又は点滴静注．小児：1日60 ～ 80㎎ /㎏を3 ～ 4回に分割して静注又は点 20 滴静注．未熟児・新生児：1回20㎎/ ㎏を生後3日までは1日2 ～ 3回，4日以 降は，1日3 ～ 4回静注又は点滴静注． 難治性・重症感染症には1日4gまで増 量し，2 ～ 4回に分割．未熟児，新生 児，小児：1日150㎎/㎏まで増量し， 3 ～ 4回に分割 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 －261－ 20 抗菌剤 生物質に対し過敏症 PIE 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 【重副】ショック，アナフィラキシー様 群，Lyell症候群，血液障害，劇症肝 症状，急性腎不全，汎血球減少，無顆 炎，肝機能障害，黄疸 粒球症，血小板減少，溶血性貧血，偽 ���������������� 膜 性 大 腸 炎，Stevens-Johnson 症 候 1.1.3 カルバペネム系 群，Lyell症 候 群， 間 質 性 肺 炎，PIE （テビペネムピボキシル） 症候群，肝機能障害，黄疸 ���������������� ‛オラペネム小児用細粒10% Orapenem 100㎎/g 〔Meiji Seika〕 ‛スルペラゾン静注用1g Sulperazon（配合剤）0.5g，0.5g/V 〔薬価〕580.90円/g 〔ファイザー〕 【効】肺炎，中耳炎，副鼻腔炎．〈適応 〔薬価〕1,033.00円/V 菌種〉付録32 ～ 33頁参照 1バイアル中： 【用】 （内）小児：1回4㎎/㎏を1日2回 スルバクタムナトリウム 0.5g 食後．1回6㎎/㎏まで セフォペラゾンナトリウム 0.5g 【禁】本剤の成分によるショックの既往 【効】敗血症，感染性心内膜炎，外傷・ 歴，バルプロ酸ナトリウムを投与中 熱傷及び手術創等の二次感染，咽頭・ 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 喉頭炎，扁桃炎，急性気管支炎，肺 【重副】低カルニチン血症に伴う低血 炎，肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の 糖．（類薬）ショック，アナフィラキ 二次感染，膀胱炎，腎盂腎炎，腹膜 シー様症状，痙攣，意識障害等の中枢 炎，腹腔内膿瘍，胆嚢炎，胆管炎，肝 神経症状，偽膜性大腸炎等の血便を伴 膿瘍，バルトリン腺炎，子宮内感染， う重篤な大腸炎，急性腎不全等の重篤 子宮付属器炎，子宮旁結合織炎．〈適 な腎障害，無顆粒球症，溶血性貧血， 応菌種〉付録28 ～ 29頁参照 汎血球減少症，Stevens-Johnson症候 【用】 （注）1日1 ～ 2gを2回に分割し静 群，Lyell症 候 群， 間 質 性 肺 炎，PIE 注， 小 児：1 日 40 ～ 80 ㎎/㎏ を 2 ～ 4 症候群等，重篤な肝障害 回に分割し静注．難治性・重症感染症 ���������������� は 1 日 4gま で 増 量 し 2 回 に 分 割， 小 （ドリペネム水和物） 児：1日160㎎/㎏まで増量し2 ～ 4回 ‛フィニバックス点滴静注用 に分割．注射用水，生食液又はブドウ 0.25g 20 〔塩野義〕 糖液に溶解して緩徐に静注又は補液 Finibax 0.25g/V （注射用水不可）に溶解して点滴静注 〔薬価〕1,133.00円/V 【禁】本剤の成分によるショックの既往 ‛フィニバックス点滴静注用0.5g Finibax 0.5g/V 歴 【原則禁】 本剤の成分又はセフェム系抗 〔薬価〕1,611.00円/V 【効】①敗血症，感染性心内膜炎．②深 生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 在性皮膚感染症，リンパ管・リンパ節 症状（呼吸困難等），急性腎不全等の 炎．③外傷・熱傷及び手術創等の二次 重篤な腎障害，偽膜性大腸炎等の血便 感染．④骨髄炎，関節炎．⑤咽頭・喉 を伴う重篤な大腸炎，間質性肺炎， 頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲 －262－ 20 抗菌剤 膿 瘍 を 含 む）． ⑥ 肺 炎， 肺 膿 瘍， 膿 胸，慢性呼吸器病変の二次感染．⑦複 雑性膀胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急 性症，慢性症），精巣上体炎（副睾丸 炎）．⑧腹膜炎，腹腔内膿瘍．⑨胆嚢 炎，胆管炎，肝膿瘍．⑩子宮内感染， 子宮付属器炎，子宮旁結合織炎．⑪化 膿性髄膜炎．⑫眼窩感染，角膜炎（角 膜潰瘍を含む），眼内炎（全眼球炎を 含む）．⑬中耳炎．⑭顎骨周辺の蜂巣 炎，顎炎．〈適応菌種〉付録34 ～ 35頁 参照 【用】 （注）1回0.25gを1日2回又は3回， 30分以上かけて点滴静注．重症・難治 性感染症には，1回0.5gを1日3回，増 量が必要と判断される場合に限り1回 量として1.0g，1日量として3.0gまで 投 与 可． 小 児：1 回 20 ㎎/㎏ を 1 日 3 回，30分以上かけて点滴静注．重症・ 難治性感染症には，1回40㎎/㎏まで 増量可．1回1.0gまで 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，バルプロ酸ナトリウム投与中 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，偽膜性大腸炎，肝機能障害，黄 疸，急性腎不全，汎血球減少症，無顆 粒球症，白血球減少，血小板減少， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，間質性肺炎．（類薬）痙攣，意識 障害，溶血性貧血，PIE症候群，血栓 性静脈炎 ���������������� （ビアペネム） ‛オメガシン点滴用0.3g Omegacin 0.3g/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕1,770.00円/V 【効】敗血症，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸 器病変の二次感染，複雑性膀胱炎，腎 盂腎炎，腹膜炎，子宮旁結合織炎． 〈適応菌種〉付録32 ～ 33頁参照 【用】 （注）1日0.6gを2回に分割し，30 ～ 60分かけて点滴静注．1日1.2gまで 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，バルプロ酸ナトリウム投与中 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，間質性肺炎，偽膜性大腸炎等の 下痢，血便を伴う重篤な大腸炎，痙 攣，意識障害，肝機能障害，黄疸，急 性腎不全，無顆粒球症，汎血球減少 症，白血球減少，血小板減少．（類薬） Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，溶血性貧血，血栓性静脈炎，PIE 症候群，劇症肝炎 ���������������� （メロペネム水和物） ‛メロペン点滴用バイアル0.5g Meropen 0.5g/V 〔大日本住友〕 〔薬価〕1,287.00円/V 【効】①一般感染症：敗血症，深在性皮 膚感染症，リンパ管・リンパ節炎，外 傷・熱傷及び手術創等の二次感染，肛 門周囲膿瘍，骨髄炎，関節炎，扁桃炎 （扁桃周囲膿瘍を含む），肺炎，肺膿 瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次感 染，複雑性膀胱炎，腎盂腎炎，腹膜 炎，胆嚢炎，胆管炎，肝膿瘍，子宮内 感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織 炎，化膿性髄膜炎，眼内炎（全眼球炎 20 を含む），中耳炎，副鼻腔炎，顎骨周 辺の蜂巣炎，顎炎．〈適応菌種〉付録 34 ～ 35頁参照．②発熱性好中球減少 症 【用】 （注）本剤の使用に際しては，投 与開始後3日を目安として更に継続投 与が必要か判定し，投与中止又はより 適切な他剤に切り替えるべきか検討を 行う．投与期間は，原則として14日以 内． ① 1 日 0.5 ～ 1gを 2 ～ 3 回 に 分 割 －263－ 20 抗菌剤 し，30分以上かけて点滴静注．重症・ 難治性感染症には，1回1gを上限とし て，1日3gまで増量可．小児：1日30 ～ 60㎎/㎏を3回に分割し，30分以上 かけて点滴静注．重症・難治性感染症 には，1日120㎎/㎏まで増量可．1日 3gまで．②1日3gを3回に分割し，30 分以上かけて点滴静注．小児：1日120 ㎎/㎏を3回に分割し，30分以上かけ て点滴静注．1日3gまで 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，バルプロ酸ナトリウム投与中 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全等の重篤な腎障害， 劇症肝炎，肝機能障害，黄疸，偽膜性 大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎， 間質性肺炎，PIE症候群，痙攣，意識 障 害 等 の 中 枢 神 経 症 状，Lyell症 候 群，Stevens-Johnson症候群，汎血球 減少，無顆粒球症，溶血性貧血，白血 球減少，血小板減少，血栓性静脈炎 ���������������� ‛イミペネム・シラスタチン点 あ 滴用0.5g「サンド」 Imipenem/Cilastatin（配合剤） 0.5g，0.5g/V 〔サンド〕 〔薬価〕986.00円/V 〔先発品〕チエナム点滴静注用0.5g 1バイアル中： 20 イミペネム水和物 0.5g シラスタチンナトリウム 0.53g （シラスタチンとして0.5g） 【効】敗血症，感染性心内膜炎，外傷・ 熱傷及び手術創等の二次感染，骨髄 炎，関節炎，急性気管支炎，肺炎，肺 膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次感 染，膀胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急 性症，慢性症），腹膜炎，胆嚢炎，胆 管炎，肝膿瘍，バルトリン腺炎，子宮 内感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織 炎，角膜炎（角膜潰瘍を含む），眼内 炎（全眼球炎を含む）．〈適応菌種〉付 録32 ～ 33頁参照 【用】 （注）1 日 0.5 ～ 1.0gを 2 ～ 3 回 に 分割し，30分以上かけて点滴静注．小 児：1日30 ～ 80㎎/㎏を3 ～ 4回に分 割し，30分以上かけて点滴静注．重 症・難治性感染症には，1日2gまで， 小児：1日100㎎/㎏まで 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，バルプロ酸ナトリウム投与中 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】痙攣，呼吸停止，意識障害，意 識 喪 失， 呼 吸 抑 制， 錯 乱， 不 穏， ショック，アナフィラキシー様症状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，重篤な肝障害（劇症肝炎・肝炎， 肝不全・黄疸），気管支痙攣，間質性 肺炎，PIE症候群，汎血球減少症，骨 髄抑制，無顆粒球症，溶血性貧血，急 性腎不全，尿崩症，偽膜性大腸炎，血 栓性静脈炎 ���������������� ‛カルベニン点滴用0.5g Carbenin（配合剤）0.5g，0.5g/V 〔第一三共〕 〔薬価〕1,507.00円/V 1バイアル中： パニペネム 500㎎ ベタミプロン 500㎎ 【効】敗血症，感染性心内膜炎，深在性 皮膚感染症，リンパ管・リンパ節炎， 外傷・熱傷及び手術創等の二次感染， 肛門周囲膿瘍，骨髄炎，関節炎，咽 頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁 桃周囲膿瘍を含む），急性気管支炎， 肺炎，肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変 の二次感染，膀胱炎，腎盂腎炎，前立 腺炎（急性症，慢性症），精巣上体炎 －264－ 20 抗菌剤 （副睾丸炎），腹膜炎，腹腔内膿瘍，胆 嚢炎，胆管炎，肝膿瘍，バルトリン腺 炎，子宮内感染，子宮付属器炎，子宮 旁結合織炎，化膿性髄膜炎，眼窩感 染，眼内炎（全眼球炎を含む），中耳 炎，副鼻腔炎，化膿性唾液腺炎，顎骨 周辺の蜂巣炎，顎炎．〈適応菌種〉付 録32 ～ 33頁参照 【用】 （注）1日1gを2回に分割し，30分 以上かけて点滴静注．重症又は難治性 感染症には，1日2gまで増量し2回に 分割．1回1g投与する場合は60分以上 かけて．小児：1日30 ～ 60㎎/㎏を3 回に分割し，30分以上かけて点滴静 注．重症又は難治性感染症には，1日 100㎎/㎏まで増量し3 ～ 4回に分割し て投与可．1日2gまで 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴，バルプロ酸ナトリウム投与中 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，急性腎不全，痙攣，意 識障害，偽膜性大腸炎，肝障害，無顆 粒球症，汎血球減少症，溶血性貧血， 間質性肺炎，PIE症候群．（類薬）血 栓性静脈炎 ���������������� 1.1.4 ペネム系 （ファロペネムナトリウム水和物） ‛ファロム錠200㎎ Farom 200㎎/錠 〔マルホ〕 〔薬価〕72.40円/錠 【効】①表在性皮膚感染症，深在性皮膚 感染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性 膿皮症，ざ瘡（化膿性炎症を伴うも の），外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，乳腺炎，肛門周囲膿瘍，咽頭・ 喉頭炎，扁桃炎，急性気管支炎，膀胱 炎（単 純 性 に 限 る）， バ ル ト リ ン 腺 炎，子宮内感染，子宮付属器炎，涙嚢 炎，麦粒腫，瞼板腺炎，角膜炎（角膜 潰瘍を含む），外耳炎，歯周組織炎， 歯冠周囲炎，顎炎．②肺炎，肺膿瘍， 膀胱炎（単純性を除く），腎盂腎炎， 前立腺炎（急性症，慢性症），精巣上 体 炎（副 睾 丸 炎）， 中 耳 炎， 副 鼻 腔 炎．〈適応菌種〉付録34 ～ 35頁参照 【用】 （内）①1回150㎎～ 200㎎を1日3 回．②1回200㎎～ 300㎎を1日3回 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，偽膜性大腸炎等の 血 便 を 伴 う 重 篤 な 大 腸 炎，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，間質 性肺炎，肝機能障害，黄疸，無顆粒球 症，横紋筋融解症．（類薬）PIE症候 群 ���������������� （ファロペネムナトリウム水和物） ‛ファロムドライシロップ小児 用10% Farom 100㎎/g 〔マルホ〕 〔薬価〕156.40円/g 〔貯法〕遮光 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 20 皮症，咽頭・喉頭炎，扁桃炎，急性気 管支炎，肺炎，膀胱炎，腎盂腎炎，中 耳炎，副鼻腔炎，歯周組織炎，猩紅 熱，百日咳．〈適応菌種〉付録34 ～ 35 頁参照 【用】 （内） 小 児：1 回 5 ㎎/㎏ を 1 日 3 回，用時溶解．1回10㎎/㎏まで 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 －265－ 20 抗菌剤 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，偽膜性大腸炎等の 血 便 を 伴 う 重 篤 な 大 腸 炎，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，間質 性肺炎，肝機能障害，黄疸，無顆粒球 症，横紋筋融解症．（類薬）PIE症候 群 ���������������� 1.2 アミノグリコシド系 （アミカシン硫酸塩） ‛アミカマイシン注射液100㎎あ Amikamycin 100㎎/1院/A 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕272.00円/A 〔先発品〕アミカシン硫酸塩注射液100 ㎎「日医工」 【効】敗血症，外傷・熱傷及び手術創等 の二次感染，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸 器病変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎 炎，腹膜炎．〈適応菌種〉付録34 ～ 35 頁参照 【用】 （注）①筋注：1回100 ～ 200㎎を1 日1 ～ 2回．小児：1日4 ～ 8㎎/㎏と し，1日1 ～ 2回．②点滴静注：1回100 ～ 200㎎を，1日2回．小児：1日4 ～ 8 ㎎/㎏とし，1日2回．新生児（未熟児 を含む）：1回6㎎/㎏を，1日2回．100 ～ 500院の補液中に100 ～ 200㎎の割 合で溶解し，30分～ 1時間かけて 20 【禁】本剤の成分並びにアミノグリコシ ド系抗生物質又はバシトラシンに対し 過敏症 【原則禁】本人又はその血族がアミノグ リコシド系抗生物質による難聴又はそ の他の難聴 【重副】ショック，第8脳神経障害，急 性腎不全 ���������������� （アルベカシン硫酸塩） ‛ハベカシン注射液200㎎ お Habekacin 200㎎/4院/A 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕5,812.00円/A 【効】敗血症，肺炎．〈適応菌種〉付録 34 ～ 35頁参照 【用】 （注）1日1回150 ～ 200㎎を30分～ 2時間かけて点滴静注．1日150 ～ 200 ㎎を2回に分割し点滴静注も可．静脈 内投与が困難な場合，1日150 ～ 200㎎ を1回又は2回に分割し筋注も可．小 児：1日1回4 ～ 6㎎/㎏を30分かけて 点滴静注．1日4 ～ 6㎎/㎏を2回に分 割し点滴静注も可 【禁】本剤の成分並びにアミノグリコシ ド系抗生物質又はバシトラシンに対し 過敏症 【原則禁】本人又はその血族がアミノグ リコシド系抗生物質による難聴又はそ の他の難聴，腎障害，肝障害 【重副】ショック，痙攣，第8脳神経障 害，急性腎不全等の重篤な腎障害，汎 血球減少 ���������������� （カナマイシン一硫酸塩） ‛カナマイシンカプセル250㎎ 「明治」 Kanamycin 250㎎/Cp〔Meiji Seika〕 〔薬価〕40.10円/Cp 【効】感染性腸炎．〈適応菌種〉付録34 ～ 35頁参照 【用】 （内）1日2 ～ 4gを4回に分割．小 児：1日50 ～ 100㎎/㎏を4回に分割 【禁】本剤の成分並びにアミノグリコシ ド系抗生物質又はバシトラシンに対し 過敏症 ���������������� －266－ 20 抗菌剤 （ゲンタマイシン硫酸塩） ‛ゲンタシン注10㎎ Gentacin 10㎎/1院/A 〔薬価〕127.00円/A ‛ゲンタシン注40㎎ お 〔MSD〕 お ド系抗生物質又はバシトラシンに対し 過敏症 【原則禁】本人又はその血族がアミノグ リコシド系抗生物質による難聴又はそ の他の難聴 【重副】ショック，急性腎不全等の重篤 な腎障害，第8脳神経障害 ���������������� （トブラマイシン） Gentacin 40㎎/1院/A 〔薬価〕318.00円/A 【効】敗血症，外傷・熱傷及び手術創等 の二次感染，肺炎，膀胱炎，腎盂腎 炎，腹膜炎，中耳炎．〈適応菌種〉付 ‛トブラシン注60㎎ お Tobracin 60㎎/1.5院/A 録34 ～ 35頁参照 〔ジェイドルフ〕 【用】 （注）1日80 ～ 120㎎を2 ～ 3回に 分割し筋注又は点滴静注．小児：1回 〔薬価〕426.00円/A 0.4 ～ 0.8㎎/㎏を1日2 ～ 3回筋注．点 【効】敗血症，深在性皮膚感染症，慢性 膿皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二 滴静注においては30分～ 2時間かけて 【禁】本剤の成分並びに他のアミノグリ 次感染，急性気管支炎，肺炎，慢性呼 コシド系抗生物質及びバシトラシンに 吸器病変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎 炎，腹膜炎．〈適応菌種〉付録34 ～ 35 対し過敏症 【原則禁】本人又はその血族がアミノグ 頁参照 （注）膀胱炎及び腎盂腎炎には，1 リコシド系抗生物質による難聴又はそ 【用】 日120㎎を2回に，その他の感染症に の他の難聴 【重副】ショック，急性腎不全，第8脳 は，1日180㎎を2 ～ 3回に，それぞれ 分割して，筋注又は点滴静注．点滴静 神経障害 ���������������� 注においては30分～ 2時間かけて．1 回90㎎投与の場合，1時間以上かけて （ジベカシン硫酸塩） ‛注射用パニマイシン100㎎ お 注入することが望ましい．小児：1日3 Panimycin 100㎎/V 〔Meiji Seika〕 ㎎/㎏を2 ～ 3回に分割して，筋注又 〔薬価〕698.00円/V は点滴静注．点滴静注においては30分 【効】敗血症，深在性皮膚感染症，慢性 ～ 2時間かけて 膿皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二 【禁】本剤の成分並びに他のアミノグリ 20 次感染，扁桃炎，急性気管支炎，肺 コシド系抗生物質又はバシトラシンに 炎，慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱 対し過敏症 炎，腎盂腎炎，腹膜炎，中耳炎．〈適 【原則禁】本人又はその血族がアミノグ 応菌種〉付録34 ～ 35頁参照 リコシド系抗生物質による難聴又はそ 【用】 （注）筋注：1日100㎎を1 ～ 2回に の他の難聴 分割，小児：1日1 ～ 2㎎/㎏を1 ～ 2 【重副】ショック，急性腎不全，第8脳 回に分割．点滴静注：1日100㎎を2回 神経障害 に分割し，100 ～ 300院の補液中に溶 ���������������� 解し，30分～ 1時間かけて 【禁】本剤の成分並びにアミノグリコシ －267－ 20 抗菌剤 1.3 ホスホマイシン系 （ホスホマイシンカルシウム水和物） ‛ホスミシン錠500㎎ Fosmicin 500㎎/錠 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕64.70円/錠 【効】深在性皮膚感染症，膀胱炎，腎盂 腎炎，感染性腸炎，涙嚢炎，麦粒腫， 瞼板腺炎，中耳炎，副鼻腔炎．〈適応 菌種〉付録38 ～ 39頁参照 【用】 （内）1日量2 ～ 3gを3 ～ 4回に分 割．小児：1日量40 ～ 120㎎/㎏を3 ～ 4回に分割 【重副】偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤な大腸炎 ���������������� （ホスホマイシンカルシウム水和物） ‛ホスミシンドライシロップ40% 20 Fosmicin 400㎎/g 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕86.70円/g 【効】深在性皮膚感染症，膀胱炎，腎盂 腎炎，感染性腸炎，涙嚢炎，麦粒腫， 瞼板腺炎，中耳炎，副鼻腔炎．〈適応 菌種〉付録38 ～ 39頁参照 【用】 （内）小児：1日量40 ～ 120㎎/㎏ を3 ～ 4回に分割 【重副】偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤な大腸炎 ���������������� （ホスホマイシンナトリウム） ‛ホロサイルS静注用1g あ Forocyle S 1g/V 〔高田〕 〔薬価〕361.00円/V 〔先発品〕ホスミシンS静注用1g ‛ホロサイルS静注用2g あ Forocyle S 2g/V 〔薬価〕567.00円/V 〔先発品〕ホスミシンS静注用2g 【効】敗血症，急性気管支炎，肺炎，肺 膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次感 染，膀胱炎，腎盂腎炎，腹膜炎，バル トリン腺炎，子宮内感染，子宮付属器 炎，子宮旁結合織炎．〈適応菌種〉付 録38 ～ 39頁参照 【用】 （注） ① 点 滴 静 注：1 日 2 ～ 4g， 小児：1日100 ～ 200㎎/㎏を2回に分 割し，補液100 ～ 500院に溶解して，1 ～ 2時間かけて点滴静注．②静注：1 日2 ～ 4g，小児：1日100 ～ 200㎎/㎏ を2 ～ 4回に分割し，5分以上かけて ゆっくり静注．溶解には静注の場合， 注射用水又はブドウ糖注射液を用い， 本剤1 ～ 2gを20院に溶解 【禁】ホスホマイシンに対して過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤な大腸炎，汎血球減少，無顆粒球 症，血小板減少，肝機能障害，黄疸， 痙攣 ���������������� 1.4 グリコペプチド系 （テイコプラニン） ‛注射用タゴシッド200㎎ お Targocid 200㎎/V 〔サノフィ〕 〔薬価〕5,809.00円/V 【効】敗血症，深在性皮膚感染症，慢性 膿皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二 次感染，肺炎，膿胸，慢性呼吸器病変 の二次感染．〈適応菌種〉付録38 ～ 39 頁参照 【用】 （注）初日400㎎又は800㎎を2回に 分割し，以後1日1回200㎎又は400㎎を 30分以上かけて点滴静注．敗血症に は，初日800㎎を2回に分割し，以後1 日1回400㎎を30分以上かけて点滴静 注．乳児・幼児・小児：10㎎/㎏を12 時 間 間 隔 で 3 回， 以 後 6 ～ 10 ㎎/㎏ （敗血症などの重症感染症では10㎎/ ㎏）を24時間ごとに30分以上かけて点 －268－ 20 抗菌剤 滴静注．新生児（低出生体重児を含 む）：初回のみ16㎎/㎏を，以後8㎎/ ㎏を24時間ごとに30分以上かけて点滴 静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】アミノグリコシド系抗生物 質，ペプチド系抗生物質又はバンコマ イシン類に対し過敏症，アミノグリコ シド系抗生物質，ペプチド系抗生物質 又はバンコマイシン類による難聴又は その他の難聴 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状， 第 8 脳 神 経 障 害，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，紅皮 症（剥脱性皮膚炎），無顆粒球症，白 血球減少，血小板減少，急性腎不全， 肝機能障害，黄疸 ���������������� （バンコマイシン塩酸塩） ‛塩酸バンコマイシン散0.5 「MEEK」 あ Vancomycin hydrochloride 0.5g/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕1,701.00円/V 〔先発品〕塩酸バンコマイシン散0.5g 【効】①感染性腸炎（偽膜性大腸炎を含 む） ．〈適 応 菌 種〉 付 録 38 ～ 39 頁 参 照．②骨髄移植時の消化管内殺菌 【用】 （内）①用時溶解し，1回0.125 ～ 0.5gを 1 日 4 回． ② 用 時 溶 解 し，1 回 0.5gを非吸収性の抗菌剤及び抗真菌剤 と併用して1日4 ～ 6回 【警告】本剤の耐性菌の発現を防ぐた め，「用法・用量に関連する使用上 の注意」の項を熟読の上，適正使用 に努めること 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，間質性腎炎，汎血 球減少，無顆粒球症，血小板減少， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，剥脱性皮膚炎，第8脳神経障害， 偽膜性大腸炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� （バンコマイシン塩酸塩） ‛点滴静注用バンコマイシン0.5 あ 「MEEK」 Vancomycin hydrochloride 0.5g/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕1,348.00円/V 〔先発品〕塩酸バンコマイシン点滴静注 用0.5g 【効】敗血症，感染性心内膜炎，外傷・ 熱傷及び手術創等の二次感染，骨髄 炎，関節炎，肺炎，肺膿瘍，膿胸，腹 膜炎，化膿性髄膜炎．〈適応菌種〉付 録38 ～ 39頁参照 【用】 （注）1日2gを1回0.5g6時間ごと又 は1回1g12時間ごとに分割して，それ ぞれ60分以上かけて点滴静注．高齢 者：1回0.5g12時間ごと又は1回1g24時 間ごとに，それぞれ60分以上かけて点 滴静注．小児・乳児：1日40㎎/㎏を2 ～ 4回に分割して，それぞれ60分以上 かけて点滴静注．新生児：1回投与量 を10 ～ 15㎎/㎏とし，生後1週までの 新生児に対しては12時間ごと，生後1 カ月までの新生児に対しては8時間ご とに，それぞれ60分以上かけて点滴静 20 注 【警告】本剤の耐性菌の発現を防ぐた め，「用法・用量に関連する使用上 の注意」の項を熟読の上，適正使用 に努めること 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はテイコプラニ ン，ペプチド系抗生物質，アミノグリ コシド系抗生物質に対し過敏症，ペプ －269－ 20 抗菌剤 チド系抗生物質，アミノグリコシド系 対し過敏症 抗生物質，テイコプラニンによる難聴 ���������������� 又はその他の難聴 2 静菌性抗生物質 【重副】ショック，アナフィラキシー様 2.1 テトラサイクリン系 症状，急性腎不全，間質性腎炎，汎血 球減少，無顆粒球症，血小板減少， （ミノサイクリン塩酸塩） Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 ‛ミノペン錠50㎎ あ 〔沢井〕 群，剥脱性皮膚炎，第8脳神経障害， Minopen 50㎎/錠 〔薬価〕17.10円/錠 偽膜性大腸炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ミノマイシン錠50㎎ 1.5 その他の殺菌性抗生物質 ‛ミノペン錠100㎎ （ダプトマイシン） ‛キュビシン静注用350㎎ Cubicin 350㎎/V 〔MSD〕 〔薬価〕13,154.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①敗血症，感染性心内膜炎．②深 在性皮膚感染症，外傷・熱傷及び手術 創等の二次感染，びらん・潰瘍の二次 感染．〈適応菌種〉付録38 ～ 39頁参照 【用】 （注）①1日1回6㎎/㎏を24時間ご とに30分かけて点滴静注．②1日1回4 ㎎/㎏を24時間ごとに30分かけて点滴 静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック・アナフィラキシー様 症状，横紋筋融解症，好酸球性肺炎， 末梢性ニューロパシー，腎不全，偽膜 性大腸炎 20 ���������������� （ポリミキシンB硫酸塩） ‛硫酸ポリミキシンB錠100万単 位「ファイザー」 Polymyxin B sulfate 100万単位/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕300.60円/錠 【効】白血病治療時の腸管内殺菌 【用】 （内）1日量300万単位を3回に分割 【禁】ポリミキシンB又はコリスチンに あ Minopen 100㎎/錠 〔薬価〕30.10円/錠 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ミノマイシン錠100㎎ 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，乳腺炎，骨髄炎，咽頭・喉頭 炎，扁桃炎（扁桃周囲炎を含む），急 性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸 器病変の二次感染，膀胱炎，腎盂腎 炎，前立腺炎（急性症，慢性症），精 巣上体炎（副睾丸炎），尿道炎，淋菌 感染症，梅毒，腹膜炎，感染性腸炎， 外陰炎，細菌性膣炎，子宮内感染，涙 嚢炎，麦粒腫，外耳炎，中耳炎，副鼻 腔炎，化膿性唾液腺炎，歯周組織炎， 歯冠周囲炎，上顎洞炎，顎炎，炭疽， つつが虫病，オウム病．〈適応菌種〉 付録36 ～ 37頁参照 【用】 （内）初回量を100 ～ 200㎎とし， 以後12時間ごとあるいは24時間ごとに 100㎎ 【禁】テトラサイクリン系薬剤に対し過 敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，全身性紅斑性狼瘡（SLE）様症 状の増悪，Stevens-Johnson症候群， －270－ 20 抗菌剤 Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，薬剤性 過敏症症候群，血液障害，重篤な肝機 能障害，急性腎不全，間質性腎炎，呼 吸困難，間質性肺炎，PIE症候群，膵 炎，痙攣・意識障害等の精神神経障 害，出血性腸炎，偽膜性大腸炎 ���������������� （ミノサイクリン塩酸塩） ‛ミノペン顆粒2% あ （ミノサイクリン塩酸塩） ‛ミノペン点滴静注用100㎎ あ Minopen 100㎎/V 〔沢井〕 〔薬価〕188.00円/V 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ミノマイシン点滴静注用100 ㎎ 【効】敗血症，深在性皮膚感染症，慢性 膿皮症，扁桃炎，急性気管支炎，肺 炎，慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱 炎，腎盂腎炎，腹膜炎，炭疽，つつが 虫病，オウム病．〈適応菌種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （注）点滴静注は，経口投与不能 の患者及び救急の場合に行い，経口投 与が可能になれば経口用剤に切り替え る．初回100 ～ 200㎎，以後12ないし 24時間ごとに100㎎を補液に溶かし， 30分～ 2時間かけて点滴静注．〔注射 液調製法〕本剤100㎎及び200㎎当たり 100 ～ 500院の糖液，電解質液又はア ミノ酸製剤などに溶解．注射用水は等 張とならないので使用しないこと 【禁】テトラサイクリン系薬剤に対し過 敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，全身性紅斑性狼瘡（SLE）様症 状の増悪，Stevens-Johnson症候群， Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，薬剤性 過敏症症候群，血液障害，重篤な肝機 20 能障害，急性腎不全，間質性腎炎，呼 吸困難，間質性肺炎，PIE症候群，膵 炎，痙攣・意識障害等の精神神経障 害，出血性腸炎，偽膜性大腸炎 ���������������� Minopen 20㎎/g 〔沢井〕 〔薬価〕12.00円/g 〔貯法〕遮光 〔先発品〕ミノマイシン顆粒2% 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮症，骨髄炎，咽頭・喉頭炎，扁桃 炎，急性気管支炎，肺炎，慢性呼吸器 病変の二次感染，涙嚢炎，麦粒腫，中 耳炎，副鼻腔炎，化膿性唾液腺炎，歯 周組織炎，感染性口内炎，猩紅熱，炭 疽，つつが虫病，オウム病．〈適応菌 種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （内）小児：2 ～ 4㎎（本剤0.1 ～ 0.2g）/㎏を1日量として，12あるいは 24時間ごとに粉末のまま．用時水を加 えてシロップ状にして用いることも可 【禁】テトラサイクリン系薬剤に対し過 敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，全身性紅斑性狼瘡（SLE）様症 状の増悪，Stevens-Johnson症候群， Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，薬剤性 過敏症症候群，血液障害，重篤な肝機 能障害，急性腎不全，間質性腎炎，呼 吸困難，間質性肺炎，PIE症候群，膵 炎，痙攣・意識障害等の精神神経障 2.2 マクロライド系 害，出血性腸炎，偽膜性大腸炎 ���������������� （アジスロマイシン水和物） ‛ジスロマック錠250㎎ Zithromac 250㎎/錠 －271－ 〔ファイザー〕 20 抗菌剤 〔薬価〕300.90円/錠 【効】①深在性皮膚感染症，リンパ管・ リンパ節炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎 （扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含む）， 急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，慢性呼 吸器病変の二次感染，副鼻腔炎，歯周 組織炎，歯冠周囲炎，顎炎．②尿道 炎，子宮頚管炎．③骨盤内炎症性疾 患．〈適応菌種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （内）①500㎎を1日1回，3日間合 計1.5g．②1000㎎を1回．③アジスロ マイシン注射剤による治療を行った 後，250㎎を1日1回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，肝炎，肝機能障害，黄 疸，肝不全，急性腎不全，偽膜性大腸 炎，出血性大腸炎，間質性肺炎，好酸 球 性 肺 炎，QT 延 長， 心 室 性 頻 脈 （Torsades de pointesを 含 む）， 白 血 球減少，顆粒球減少，血小板減少，横 紋筋融解症 ���������������� （アジスロマイシン水和物） ‛ジスロマック細粒小児用10% 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，肝炎，肝機能障害，黄 疸，肝不全，急性腎不全，偽膜性大腸 炎，出血性大腸炎，間質性肺炎，好酸 球 性 肺 炎，QT 延 長， 心 室 性 頻 脈 （Torsades de pointesを 含 む）， 白 血 球減少，顆粒球減少，血小板減少，横 紋筋融解症 ���������������� （アジスロマイシン水和物） ‛ジスロマックSR成人用ドライ シロップ2g Zithromac SR 2g/本 〔ファイザー〕 〔薬価〕2,041.90円/V 【効】深在性皮膚感染症，リンパ管・リ ンパ節炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁 桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含む），急 性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸 器病変の二次感染，尿道炎，子宮頚管 炎，副鼻腔炎，歯周組織炎，歯冠周囲 炎，顎炎．〈適応菌種〉付録36 ～ 37頁 参照 【用】 （内）2gを用時水で懸濁し，空腹 時に1回 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，肝炎，肝機能障害，黄 疸，肝不全，急性腎不全，偽膜性大腸 炎，出血性大腸炎，間質性肺炎，好酸 球 性 肺 炎，QT 延 長， 心 室 性 頻 脈 （Torsades de pointesを 含 む）， 白 血 球減少，顆粒球減少，血小板減少，横 紋筋融解症 ���������������� （アジスロマイシン水和物） Zithromac 100㎎/g 〔ファイザー〕 〔薬価〕342.00円/g 【効】咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲 炎，扁桃周囲膿瘍を含む），急性気管 20 支炎，肺炎，肺膿瘍，中耳炎．〈適応 菌種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （内）小児：10㎎/㎏を1日1回，3 日間．1日量は成人の最大投与量500㎎ まで．体重換算による服用量の概算 は，次のとおり．体重15 ～ 25㎏の場 合：1日あたり200㎎．体重26 ～ 35㎏ の場合：1日あたり300㎎．体重36 ～ 45㎏の場合：1日あたり400㎎．体重46 ‛ジスロマック点滴静注用500㎎ Zithromac 500㎎/V 〔ファイザー〕 ㎏～の場合：1日あたり500㎎ －272－ 20 抗菌剤 〔薬価〕2,465.00円/V 肝機能障害，黄疸 【効】肺炎，骨盤内炎症性疾患．〈適応 ���������������� 菌種〉付録36 ～ 37頁参照 （エリスロマイシンエチルコハク酸エ 【用】 （注）500㎎を1日1回，2時間かけ ステル） て点滴静注 ‛エリスロシンドライシロップ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 10% 〔アボット〕 【重副】ショック，アナフィラキシー様 Erythrocin 100㎎/g 症 状，Lyell 症 候 群，Stevens- 〔薬価〕13.20円/g Johnson症候群，肝炎，肝機能障害， 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 黄疸，肝不全，急性腎不全，偽膜性大 染症，リンパ管・リンパ節炎，外傷・ 腸炎，出血性大腸炎，間質性肺炎，好 熱傷及び手術創等の二次感染，乳腺 酸 球 性 肺 炎，QT延 長， 心 室 性 頻 脈 炎，骨髄炎，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， （Torsades de pointesを 含 む）， 白 血 急性気管支炎，肺炎，肺膿瘍，膿胸， 球減少，顆粒球減少，血小板減少，横 慢性呼吸器病変の二次感染，腎盂腎 炎，尿道炎，淋菌感染症，梅毒，子宮 紋筋融解症 ���������������� 内感染，中耳炎，猩紅熱，ジフテリ ア，百日咳．〈適応菌種〉付録34 ～ 35 （エリスロマイシンステアリン酸塩） 頁参照 ‛エリスロシン錠200㎎ Erythrocin 200㎎/錠 〔アボット〕 【用】 （内）1日800 ～ 1200㎎を4 ～ 6回 〔薬価〕14.80円/錠 に分割．小児：1日25 ～ 50㎎/㎏を4 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 ～ 6回に分割．小児用量は成人量を上 染症，リンパ管・リンパ節炎，乳腺 限．懸濁液調製法：本剤10gに20院の 炎，骨髄炎，扁桃炎，肺炎，肺膿瘍， 水を加え，よくふりまぜると25院の懸 膿胸，腎盂腎炎，尿道炎，淋菌感染 濁液になる．この懸濁液1院はエリス 症，軟性下疳，梅毒，子宮内感染，中 ロマイシン40㎎に相当する 耳炎，歯冠周囲炎，猩紅熱，ジフテリ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，エルゴ ア，百日咳，破傷風．〈適応菌種〉付 タミン含有製剤・ピモジド投与中 録34 ～ 35頁参照 【重副】偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 【用】 （内）1日800 ～ 1200㎎を4 ～ 6回 篤な大腸炎，心室頻拍（Torsades de に分割．小児：1日25 ～ 50㎎/㎏を4 pointes を 含 む），QT 延 長， シ ョ ッ 20 ～ 6回に分割．小児用量は成人量を上 ク， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 症 状， 限 Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 【禁】本剤の成分に対し過敏症，エルゴ 群，急性腎不全（急性間質性腎炎）， タミン含有製剤・ピモジド投与中 肝機能障害，黄疸 【重副】偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 ���������������� 篤な大腸炎，心室頻拍（Torsades de （エリスロマイシンラクトビオン酸塩） pointes を 含 む），QT 延 長， シ ョ ッ ‛エリスロシン点滴静注用500㎎ 〔アボット〕 ク， ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 症 状， Erythrocin 500㎎/V Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 〔薬価〕811.00円/V 群，急性腎不全（急性間質性腎炎）， 【効】外傷・熱傷及び手術創等の二次感 －273－ 20 抗菌剤 染， 肺 炎， ジ フ テ リ ア．〈適 応菌種〉 付録34 ～ 35頁参照 【用】 （注）1日600 ～ 1500㎎を2 ～ 3回 に分割し1回2時間以上かけて点滴静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，エルゴ タミン含有製剤・ピモジド投与中 【重副】偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤な大腸炎，心室頻拍（Torsades de pointes を 含 む）， 心 室 細 動，QT 延 長，ショック，アナフィラキシー様症 状，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，急性腎不全（急性間質性腎 炎），肝機能障害，黄疸 ���������������� （クラリスロマイシン） ‛クラリシッド錠200㎎ Klaricid 200㎎/錠 〔アボット〕 〔薬価〕91.40円/錠 【効】①一般感染症：表在性皮膚感染 症，深在性皮膚感染症，リンパ管・リ ンパ節炎，慢性膿皮症．外傷・熱傷及 び手術創等の二次感染．肛門周囲膿 瘍．咽頭・喉頭炎，扁桃炎，急性気管 支炎，肺炎，肺膿瘍，慢性呼吸器病変 の二次感染．尿道炎．子宮頚管炎．感 染性腸炎．中耳炎，副鼻腔炎．歯周組 織炎，歯冠周囲炎，顎炎．〈適応菌種〉 付録36 ～ 37頁参照．②マイコバクテ リ ウ ム・ ア ビ ウ ム コ ン プ レ ッ ク ス （MAC）症を含む非結核性抗酸菌症． 20 〈適応菌種〉付録36 ～ 37頁参照．③胃 潰瘍・十二指腸潰瘍，胃MALTリン パ腫，特発性血小板減少性紫斑病，早 期胃癌に対する内視鏡的治療後胃にお けるヘリコバクター・ピロリ感染症． 〈適応菌種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （内）①1日400㎎を2回に分割．② 1日800㎎を2回に分割．③クラリスロ マイシンとして1回200㎎，アモキシシ リン水和物として1回750㎎及びプロト ンポンプインヒビターの3剤を同時に1 日2回，7日間．クラリスロマイシンは 1回400㎎1日2回を上限．プロトンポン プインヒビターはランソプラゾールと して1回30㎎，オメプラゾールとして1 回20㎎，ラベプラゾールナトリウムと して1回10㎎又はエソメプラゾールと して1回20㎎のいずれか1剤を選択 【禁】本剤に対して過敏症，ピモジド・ エルゴタミン含有製剤，タダラフィル （アドシルカ）投与中，肝臓又は腎臓 に障害のある患者で，コルヒチンを投 与中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，QT延長，心室頻拍（Torsades de pointesを含む），心室細動，劇症 肝炎，肝機能障害，黄疸，肝不全，血 小板減少，汎血球減少，溶血性貧血， 白 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症，StevensJohnson症 候 群，Lyell症 候 群，PIE 症候群・間質性肺炎，偽膜性大腸炎， 出血性大腸炎，横紋筋融解症，痙攣， 急性腎不全，尿細管間質性腎炎，アレ ルギー性紫斑病，薬剤性過敏症症候群 ���������������� （クラリスロマイシン） ‛クラリスドライシロップ10%小 児用 Clarith 100㎎/g 〔大正富山〕 〔薬価〕96.20円/g 〔貯法〕遮光 【効】①一般感染症：表在性皮膚感染 症，深在性皮膚感染症，リンパ管・リ ンパ節炎，慢性膿皮症．外傷・熱傷及 び手術創等の二次感染．咽頭・喉頭 炎，扁桃炎，急性気管支炎，肺炎，肺 膿瘍，慢性呼吸器病変の二次感染．感 染性腸炎．中耳炎，副鼻腔炎．猩紅 熱．百日咳．〈適応菌種〉付録36 ～ 37 頁参照．②後天性免疫不全症候群（エ －274－ 20 抗菌剤 イズ）に伴う播種性マイコバクテリウ ム・アビウムコンプレックス（MAC） 症．〈適応菌種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （内）①用時懸濁し，小児：1日10 ～ 15㎎/㎏を2 ～ 3回に分割．レジオ ネラ肺炎に対しては，1日15㎎/㎏を2 ～ 3回に分割．②用時懸濁し，小児： 1日15㎎/㎏を2回に分割 【禁】本剤に対して過敏症，ピモジド・ エルゴタミン含有製剤，タダラフィル （アドシルカ）投与中，肝臓又は腎臓 に障害のある患者で，コルヒチンを投 与中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，QT延長，心室頻拍（Torsades de pointesを含む），心室細動，劇症 肝炎，肝機能障害，黄疸，肝不全，血 小板減少，汎血球減少，溶血性貧血， 白 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症，StevensJohnson症 候 群，Lyell症 候 群，PIE 症候群・間質性肺炎，偽膜性大腸炎， 出血性大腸炎，横紋筋融解症，痙攣， 急性腎不全，尿細管間質性腎炎，アレ ルギー性紫斑病，薬剤性過敏症症候群 ���������������� 2.3 リンコマイシン系 （クリンダマイシンリン酸エステル） ‛ダラシンS注射液600㎎ Dalacin S 600㎎/4院/A〔ファイザー〕 〔薬価〕613.00円/A 【効】敗血症，咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 急性気管支炎，肺炎，慢性呼吸器病変 の二次感染，中耳炎，副鼻腔炎．〈適 応菌種〉付録36 ～ 37頁参照 【用】 （注）①点滴静注：1日600 ～ 1200 ㎎を2 ～ 4回に分割．小児：1日15 ～ 25㎎/㎏を3 ～ 4回に分割．難治性又 は重症感染症には症状に応じて，1日 2400㎎まで増量し，2 ～ 4回に分割． 小児：1日40㎎/㎏まで増量し，3 ～ 4 回に分割．点滴静注に際しては，本剤 300 ～ 600㎎あたり100 ～ 250院の5% ブドウ糖注射液，生理食塩液又はアミ ノ酸製剤等の補液に溶解し，30分～ 1 時間かけて．②筋注：1日600 ～ 1200 ㎎を2 ～ 4回に分割 【禁】本剤の成分又はリンコマイシン系 抗生物質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤 な 大 腸 炎，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，間 質性肺炎，PIE症候群，急速な静注に より心停止，汎血球減少，無顆粒球 症，血小板減少，肝機能障害，黄疸， 急性腎不全 ���������������� 3 化学療法剤 3.1 ニューキノロン剤 （シタフロキサシン水和物） ‛グレースビット錠50㎎ Gracevit 50㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕228.00円/錠 【効】①咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周 囲炎，扁桃周囲膿瘍を含む），急性気 管支炎，肺炎，慢性呼吸器病変の二次 感染．②膀胱炎，腎盂腎炎，尿道炎． ③子宮頸管炎．④中耳炎，副鼻腔炎． 20 ⑤歯周組織炎，歯冠周囲炎，顎炎． 〈適応菌種〉付録40 ～ 41頁参照 【用】 （内）1回50㎎を1日2回又は1回100 ㎎を1日1回．1回100㎎を1日2回まで 【禁】本剤の成分又は他のキノロン系抗 菌薬に対し過敏症，妊婦又は妊娠して いる可能性，小児等 【重副】アナフィラキシー様症状，急性 腎不全，肝機能障害，低血糖．（類薬） シ ョ ッ ク，Lyell 症 候 群，Stevens- －275－ 20 抗菌剤 Johnson症候群，痙攣，QT延長，心 pointesを含む） 室 頻 拍（Torsades de pointes を 含 ���������������� む），黄疸，間質性肺炎，偽膜性大腸 （トスフロキサシントシル酸塩水和物） 炎，横紋筋融解症，腱障害，無顆粒球 ‛オゼックス錠150㎎ 〔大正富山〕 症，汎血球減少症，血小板減少，溶血 Ozex 150㎎/錠 性貧血，錯乱，せん妄，幻覚などの精 〔薬価〕92.20円/錠 【効】①表在性皮膚感染症，深在性皮膚 神症状，重症筋無力症の悪化 ���������������� 感染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性 膿皮症，ざ瘡（化膿性炎症を伴うも （シプロフロキサシン） の）．外傷・熱傷及び手術創等の二次 ‛シプロキサン注300㎎ Ciproxan 300㎎/150院/袋 感染，乳腺炎，肛門周囲膿瘍．咽頭・ 〔富士フイルム〕 喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲膿瘍を含 〔薬価〕2,525.00円/袋 む），急性気管支炎，肺炎，慢性呼吸 〔貯法〕遮光 器病変の二次感染．膀胱炎，腎盂腎 【効】敗血症，外傷・熱傷及び手術創等 炎，前立腺炎（急性症，慢性症），精 の二次感染，肺炎，腹膜炎，胆嚢炎， 巣上体炎（副睾丸炎），尿道炎．胆嚢 胆管炎，炭疽．〈適応菌種〉付録40 ～ 炎，胆管炎．感染性腸炎，コレラ．バ 41頁参照 ルトリン腺炎，子宮内感染，子宮付属 【用】 （注）1 回 300 ㎎ を 1 日 2 回 点 滴 静 器炎．涙嚢炎，麦粒腫，瞼板腺炎．外 注．生理食塩液，ブドウ糖注射液又は 耳炎，中耳炎，副鼻腔炎，化膿性唾液 補 液 で 希 釈 し て，1 時 間 か け て 投 与 腺炎．歯周組織炎，歯冠周囲炎，顎 （30分以内の点滴静注は避ける） 炎．炭疽．②骨髄炎，関節炎．③腸チ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ケトプ フス，パラチフス．〈適応菌種〉付録 ロフェン・チザニジン塩酸塩を投与 38 ～ 39頁参照 中，妊婦又は妊娠している可能性，小 【用】 （内）①1日300 ～ 450㎎を2 ～ 3回 児等（ただし妊婦又は妊娠している可 に分割して．②1日450㎎を3回に分割 能性及び小児等に対しては，炭疽に限 して．③1日600㎎を4回に分割して14 り，治療上の有益性を考慮して投与す 日間．③を除く，重症又は効果不十分 ること） と思われる症例には1日600㎎ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 20 症状，大腸炎，横紋筋融解症，間質性 は妊娠している可能性，ただし，妊婦 肺炎，低血糖，痙攣，骨髄抑制，汎血 又は妊娠している可能性のある婦人に 球減少，無顆粒球症，血小板減少，劇 対しては，炭疽，コレラに限り，治療 症肝炎，肝機能障害，黄疸，Lyell症 上の有益性を考慮して投与 候群，Stevens-Johnson症候群，多形 【重副】ショック，アナフィラキシー様 紅斑，急性汎発性発疹性膿疱症，急性 症 状（呼 吸 困 難， 浮 腫， 発 赤 等）， 腎不全，間質性腎炎，アキレス腱炎・ Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 腱断裂等の腱障害，錯乱・抑鬱等の精 群，痙攣，意識障害（意識喪失等）， 神症状，重症筋無力症の悪化，血管 急性腎不全，間質性腎炎，肝機能障 炎，QT延長，心室頻拍（Torsades de 害，黄疸，無顆粒球症，血小板減少， －276－ 20 抗菌剤 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大 腸炎，間質性肺炎，好酸球性肺炎，横 紋筋融解症，低血糖．（類薬）アキレ ス腱炎，腱断裂等の腱障害，重症筋無 力症の悪化 ���������������� （トスフロキサシントシル酸塩水和物） ‛オゼックス細粒小児用15% Ozex 150㎎/g 〔大正富山〕 〔薬価〕552.60円/g 【効】肺 炎， コ レ ラ， 中 耳 炎，炭疽． 〈適応菌種〉付録38 ～ 39頁参照 【用】 （内）小児：1日12㎎/㎏（トスフ ロキサシンとして8.2㎎/㎏）を2回に 分割．1回180㎎，1日360㎎（トスフロ キサシンとして1回122.4㎎，1日244.8 ㎎）まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性のある婦人（炭 疽，コレラに限り，治療上の有益性を 考慮して投与） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状（呼 吸 困 難， 浮 腫， 発 赤 等）， Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 群，痙攣，意識障害（意識喪失等）， 急性腎不全，間質性腎炎等の重篤な腎 障害，肝機能障害，黄疸，無顆粒球 症，血小板減少，偽膜性大腸炎等の血 便を伴う重篤な大腸炎，発熱，咳嗽， 呼吸困難，胸部X線異常，好酸球増多 等を伴う間質性肺炎，好酸球性肺炎 等，急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融 解 症， 低 血 糖．（類 薬） ア キ レ ス 腱 炎，腱断裂等の腱障害，重症筋無力症 の悪化 ���������������� （パズフロキサシンメシル酸塩） 【効】①敗血症．②外傷・熱傷及び手術 創等の二次感染．③肺炎，肺膿瘍，慢 性呼吸器病変の二次感染．④複雑性膀 胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急性症， 慢性症）．⑤腹膜炎，腹腔内膿瘍．⑥ 胆嚢炎，胆管炎，肝膿瘍．⑦子宮付属 器炎，子宮旁結合織炎．〈適応菌種〉 付録40 ～ 41頁参照 【用】 （注）1日1000㎎を2回に分割し30 分～ 1時間かけて点滴静注．年齢・症 状に応じ1日600㎎を2回に分割し点滴 静注するなど減量する．点滴に際して は，30分～ 1時間かけて投与する．敗 血症，肺炎球菌による肺炎，重症・難 治性の呼吸器感染症（肺炎，慢性呼吸 器病変の二次感染に限る）の場合：1 日2000㎎を2回に分割し点滴静注．点 滴静注に際しては，1時間かけて投与 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，小児等 【重副】急性腎不全，肝機能障害，黄 疸，偽膜性大腸炎，無顆粒球症，血小 板減少，横紋筋融解症，錯乱・幻覚等 の精神症状，痙攣，ショック，アナ フィラキシー様症状（呼吸困難，浮 腫，発赤等），Lyell症候群，StevensJohnson症 候 群， 間 質 性 肺 炎， 低 血 糖，アキレス腱炎，腱断裂等の腱障 害．（類薬）PIE症候群，重症筋無力 症の悪化 20 ���������������� （メシル酸ガレノキサシン水和物） ‛ジェニナック錠200㎎ Geninax 200㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕250.80円/錠 【効】咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲 炎，扁桃周囲膿瘍を含む），急性気管 支炎，肺炎，慢性呼吸器病変の二次感 ‛パシル点滴静注液500㎎ Pasil 500㎎/100院/袋 〔大正富山〕 染，中耳炎，副鼻腔炎．肺炎球菌には 〔薬価〕1,838.00円/キット 多剤耐性肺炎球菌を含む．〈適応菌種〉 －277－ 20 抗菌剤 付録40 ～ 41頁参照 【用】 （内）1回400㎎を1日1回 【禁】本剤の成分又は他のキノロン系抗 菌剤に対し過敏症，妊婦又は妊娠して いる可能性，小児等 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， 徐 脈， 洞 停 止， 房 室 ブ ロ ッ ク，QT延 長， 心 室 頻 拍（Torsades de Pointes を含む），心室細動，劇症肝炎，肝機 能障害，低血糖，偽膜性大腸炎（クロ ス ト リ ジ ウ ム 性 大 腸 炎）， 無 顆 粒 球 症，血小板減少，横紋筋融解症，幻 覚，せん妄等の精神症状，痙攣，間質 性肺炎，好酸球性肺炎，重症筋無力症 の悪化，急性腎不全．（類薬）Lyell症 候群，間質性腎炎，高血糖，汎血球減 少症，アキレス腱炎，腱断裂等の腱障 害，血管炎 ���������������� （モキシフロキサシン塩酸塩） ‛アベロックス錠400㎎ お Avelox 400㎎/錠 〔富士フイルム〕 〔薬価〕488.30円/錠 【効】①表在性皮膚感染症，深在性皮膚 感染症．②外傷・熱傷及び手術創等の 二次感染．③咽頭・喉頭炎，扁桃炎， 急性気管支炎，肺炎，慢性呼吸器病変 の二次感染．④副鼻腔炎．〈適応菌種〉 付録38 ～ 39頁参照 20 【用】 （内）1回400㎎を1日1回 【禁】本剤の成分又は他のキノロン系抗 菌剤に対し過敏症，重度肝障害，QT 延長（先天性QT延長症候群等），低カ リウム血症，クラス1A（キニジン， プ ロ カ イ ン ア ミ ド 等） 又 は ク ラ ス 3 （アミオダロン，ソタロール等）の抗 不整脈薬投与中，妊婦又は妊娠してい る可能性，小児等 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状（血 管 浮 腫 等）， 心 室 性 頻 拍 （Torsades de pointesを含む），QT延 長，偽膜性大腸炎，腱炎，腱断裂等の 腱障害，痙攣，錯乱，幻覚等の精神症 状， 失 神， 意 識 消 失，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，劇症 肝炎，肝炎（主に胆汁うっ滞性），黄 疸，肝機能障害，低血糖，重症筋無力 症の悪化．（類薬）横紋筋融解症，間 質性肺炎，急性腎不全，過敏性血管炎 ���������������� （レボフロキサシン水和物） ‛クラビット錠500㎎ Cravit 500㎎/錠 〔第一三共〕 〔薬価〕475.30円/錠 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染症，リンパ管・リンパ節炎，慢性膿 皮 症， ざ 瘡（化 膿 性 炎 症 を 伴 う も の），外傷・熱傷及び手術創等の二次 感染，乳腺炎，肛門周囲膿瘍，咽頭・ 喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周 囲 膿 瘍 を 含 む）， 急 性 気 管 支 炎， 肺 炎，慢性呼吸器病変の二次感染，膀胱 炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急性症，慢 性症），精巣上体炎（副睾丸炎），尿道 炎，子宮頚管炎，胆嚢炎，胆管炎，感 染性腸炎，腸チフス，パラチフス，コ レラ，バルトリン腺炎，子宮内感染， 子宮付属器炎，涙嚢炎，麦粒腫，瞼板 腺炎，外耳炎，中耳炎，副鼻腔炎，化 膿性唾液腺炎，歯周組織炎，歯冠周囲 炎，顎炎，炭疽，ブルセラ症，ペス ト，野兎病，Q熱．〈適応菌種〉付録 38 ～ 39頁参照 【用】 （内）1 回 500 ㎎ 1 日 1 回． 腸 チ フ ス，パラチフス：1回500㎎1日1回，14 日間 【禁】本剤の成分又はオフロキサシンに 対し過敏症，妊婦又は妊娠している可 能性，小児等．（ただし妊婦又は妊娠 －278－ 20 抗菌剤 している可能性および小児等に対して は，炭疽等の重篤な疾患に限り，治療 上の有益性を考慮して投与すること） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，痙攣，QT延長，心 室 頻 拍（Torsades de pointes を 含 む），急性腎不全，間質性腎炎，劇症 肝炎，肝機能障害，黄疸，無顆粒球 症，汎血球減少症，血小板減少，溶血 性貧血，間質性肺炎，好酸球性肺炎， 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大 腸炎，横紋筋融解症，低血糖，アキレ ス腱炎・腱断裂等の腱障害，錯乱，せ ん妄，抑うつ等の精神症状，過敏性血 管炎，重症筋無力症の悪化 ���������������� （レボフロキサシン水和物） ‛クラビット点滴静注バッグ 500㎎/100mL Cravit 500㎎/100院/袋 〔第一三共〕 〔薬価〕5,326.00円/キット 【効】肺炎，慢性呼吸器病変の二次感 染，腸チフス，パラチフス，炭疽，ブ ル セ ラ 症， ペ ス ト， 野 兎 病，Q熱． 〈適応菌種〉付録38 ～ 39頁参照 【用】 （注）1回500㎎を1日1回，約60分 間かけて点滴静注 【禁】本剤の成分又はオフロキサシンに 対し過敏症，妊婦又は妊娠している可 能性，小児等 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Lyell 症 候 群，StevensJohnson症候群，痙攣，QT延長，心 室 頻 拍（Torsades de pointes を 含 む），急性腎不全，間質性腎炎，劇症 肝炎，肝機能障害，黄疸，汎血球減少 症，無顆粒球症，溶血性貧血，血小板 減少，間質性肺炎，好酸球性肺炎，偽 膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸 炎，横紋筋融解症，低血糖，アキレス 腱炎，腱断裂等の腱障害，錯乱，せん 妄，抑うつ等の精神症状，過敏性血管 炎，重症筋無力症の悪化 ���������������� 3.2 オキサゾリジノン系 （リネゾリド） ‛ザイボックス注射液600㎎ Zyvox 600㎎/300院/袋〔ファイザー〕 〔薬価〕17,779.00円/袋 〔貯法〕遮光，禁凍結 【効】①敗血症，深在性皮膚感染症，慢 性膿皮症，外傷・熱傷及び手術創等の 二次感染，肺炎．〈適応菌種〉付録40 ～ 41頁参照．②各種感染症．〈適応菌 種〉付録40 ～ 41頁参照 【用】 （注）成人及び12歳以上の小児：1 日1200㎎を2回に分割し，1回600㎎を 12時間ごとに，それぞれ30分～ 2時間 かけて点滴静注．12歳未満の小児：1 回10㎎/㎏を8時間ごとに，それぞれ 30分～ 2時間かけて点滴静注．1回600 ㎎まで 【警告】本剤の耐性菌の発現を防ぐた め，「用法・用量に関連する使用上 の注意」の項を熟読の上，適正使用 に努めること 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】可逆的な貧血・白血球減少症・ 20 汎血球減少症・血小板減少症等の骨髄 抑制，視神経症，ショック，アナフィ ラキシー様症状，間質性肺炎，腎不 全，低ナトリウム血症 ���������������� 3.3 抗結核剤 （イソニアジド） ‛イスコチン錠100㎎ Iscotin 100㎎/錠 －279－ 〔第一三共〕 20 抗菌剤 〔薬価〕9.60円/錠 〔貯法〕遮光 【効】肺結核及びその他の結核症．〈適 応菌種〉本剤に感性の結核菌 【用】 （内）1 日 量 200 ～ 500 ㎎（4 ～ 10 ㎎/㎏）を1 ～ 3回に分割し，毎日又 は週2日．1日量1gまで，13歳未満は 20㎎/㎏まで増量可．他の抗結核薬と 併用することが望ましい 【禁】重篤な肝障害 【重副】劇症肝炎等の重篤な肝障害， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，紅皮症（剥脱性皮膚炎），薬剤性 過敏症症候群，SLE様症状，間質性肺 炎，腎不全，間質性腎炎，ネフローゼ 症候群，無顆粒球症，血小板減少，痙 攣，視神経炎，視神経萎縮，末梢神経 炎 ���������������� （エタンブトール塩酸塩） ‛エブトール250㎎錠 お Ebutol 250㎎/錠 〔科研〕 〔薬価〕19.20円/錠 【効】①肺結核及びその他の結核症．② マイコバクテリウム・アビウムコンプ レックス（MAC）症を含む非結核性 抗酸菌症．〈適応菌種〉本剤に感性の マイコバクテリウム属 【用】 （内）①1日量0.75 ～ 1gを1 ～ 2回 に分割．他の抗結核薬と併用すること 20 が 望 ま し い． ② 0.5 ～ 0.75gを 1 日 1 回．1日量として1gまで 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】視神経炎，糖尿病患者，アル コール中毒患者，乳・幼児 【重副】視 力 障 害， 重 篤 な 肝 障 害， ショック，アナフィラキシー様症状， 間質性肺炎，好酸球性肺炎，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，紅皮 症（剥脱性皮膚炎），血小板減少 ���������������� （ピラジナミド） ‛ピラマイド原末 Pyramide 原末 〔第一三共〕 〔薬価〕30.40円/g 【効】肺結核及びその他の結核症．〈適 応菌種〉本剤に感性の結核菌 【用】 （内）1 日 量 1.5 ～ 2.0gを 1 ～ 3 回 に分割．他の抗結核薬と併用 【禁】肝障害 【重副】重篤な肝障害，間質性腎炎 ���������������� （リファンピシン） ‛リファジンカプセル150㎎ Rifadin 150㎎/Cp 〔第一三共〕 〔薬価〕31.40円/Cp 【効】①肺結核及びその他の結核症．② マイコバクテリウム・アビウムコンプ レックス（MAC）症を含む非結核性 抗酸菌症．③ハンセン病．〈適応菌種〉 本剤に感性のマイコバクテリウム属 【用】 （内）①1回450㎎を1日1回毎日． 感性併用剤のある場合は週2日投与で もよい．朝食前空腹時．他の抗結核剤 との併用が望ましい．②1回450㎎を1 日1回毎日．朝食前空腹時．1日600㎎ まで．③1回600㎎を1カ月に1 ～ 2回又 は1回450㎎を1日1回毎日．朝食前空腹 時．他の抗ハンセン病剤と併用するこ と 【禁】胆道閉塞症又は重篤な肝障害． HIV感染症治療薬（インジナビル硫酸 塩エタノール付加物，サキナビルメシ ル酸塩，ネルフィナビルメシル酸塩， ホスアンプレナビルカルシウム水和 物，アタザナビル硫酸塩，デラビルジ ンメシル酸塩），ボリコナゾール，プ ラジカンテル，タダラフィル（アドシ ルカ）又はテラプレビルを投与中．本 剤の成分に対し過敏症 －280－ 20 抗菌剤 【重副】劇症肝炎等の重篤な肝障害， ショック，アナフィラキシー様症状， 腎不全，間質性腎炎，ネフローゼ症候 群，溶血性貧血，無顆粒球症，血小板 減少，偽膜性大腸炎等の血便を伴う重 篤 な 大 腸 炎，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症候群，扁平苔癬型皮疹， 天疱瘡様・類天疱瘡様皮疹，紅皮症 （剥脱性皮膚炎），間質性肺炎 ���������������� 3.4 その他の化学療法剤 ‛バクタ配合錠 Baktar（配合剤） 〔塩野義〕 〔薬価〕78.00円/錠 〔貯法〕遮光 1錠中： スルファメトキサゾール 400㎎ トリメトプリム 80㎎ ‛バクタ配合顆粒 Baktar（配合剤） 〔薬価〕80.30円/g 〔貯法〕遮光 1g中： スルファメトキサゾール 400㎎ トリメトプリム 80㎎ 【効】 〔一般感染症〕①肺炎，慢性呼吸 器病変の二次感染．②複雑性膀胱炎， 腎盂腎炎．③感染性腸炎，腸チフス， パラチフス．〈適応菌種〉付録40 ～ 41 頁参照 〔ニューモシスチス肺炎の治療及び発 症抑制〕④ニューモシスチス肺炎， ニューモシスチス肺炎の発症抑制． 〈適応菌種〉付録40 ～ 41頁参照 【用】 （内） 〔一般感染症〕①～③1日量4 錠（顆粒の場合は4g）を2回に分割． 〔ニューモシスチス肺炎の治療及び発 症抑制〕④治療に用いる場合：1日量9 ～ 12錠（顆粒の場合は9 ～ 12g）を3 ～ 4回に分割．小児：1日量15 ～ 20㎎ /㎏を3 ～ 4回に分割．発症抑制に用 いる場合：1日1回1 ～ 2錠（顆粒の場 合 は 1 ～ 2g） を 連 日 又 は 週 3 日． 小 児：1 日 量 4 ～ 8 ㎎/㎏ を 2 回 に 分 割 し，連日又は週3日 【警告】血液障害，ショック等の重篤 な副作用が起こることがあるので， 他剤が無効又は使用できない場合に のみ投与を考慮すること 【禁】本剤の成分又はサルファ剤に対し 過敏症，妊婦又は妊娠している可能 性，低出生体重児，新生児，グルコー ス-6-リン酸脱水素酵素（G-6-PD）欠 乏患者 【原則禁】血液障害又はその既往歴，本 人又は両親，兄弟が気管支喘息，発 疹，じんま疹等のアレルギー症状を起 こしやすい体質を有する又は他の薬剤 に対し過敏症 【重副】再生不良性貧血，溶血性貧血， 巨赤芽球性貧血，メトヘモグロビン血 症，汎血球減少，無顆粒球症，血小板 減少症，ショック，アナフィラキシー 様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，薬剤性過敏症症候群， 急性膵炎，偽膜性大腸炎等の血便を伴 う重篤な大腸炎，重度肝障害，急性腎 不全，間質性腎炎，無菌性髄膜炎，末 梢神経炎，間質性肺炎，PIE症候群， 20 低血糖発作，高カリウム血症，低ナト リウム血症，横紋筋融解症 ���������������� －281－ 21 抗真菌剤 21 抗真菌剤 1 ポリエン系抗生物質 （アムホテリシンB） ‛アムビゾーム点滴静注用 50㎎ え Ambisome 50㎎/V 〔大日本住友〕 〔薬価〕9,538.00円/V 〔貯法〕禁凍結，25℃以下 【効】①真菌感染症：アスペルギルス 属，カンジダ属，クリプトコッカス 属，ムーコル属，アブシジア属，リゾ プス属，リゾムーコル属，クラドスポ リウム属，クラドヒアロホーラ属，ホ ンセカエア属，ヒアロホーラ属，エク ソフィアラ属，コクシジオイデス属， ヒストプラズマ属及びブラストミセス 属による次記感染症：真菌血症，呼吸 器真菌症，真菌髄膜炎，播種性真菌 症．②真菌感染が疑われる発熱性好中 球減少症．③リーシュマニア症 【用】 （注）①2.5㎎/㎏を1日1回，1 ～ 2 時間以上かけて点滴静注．1日総投与 量は5㎎/㎏まで．クリプトコッカス 髄膜炎では，1日総投与量は6㎎/㎏ま で．②2.5㎎/㎏を1日1回，1 ～ 2時間 以上かけて点滴静注．③免疫能の正常 な患者：投与1 ～ 5日目の連日，14日 目及び21日目にそれぞれ2.5㎎/㎏を1 21 日1回，1 ～ 2時間以上かけて点滴静 注．免疫不全状態の患者：投与1 ～ 5 日 目 の 連 日，10 日 目，17 日 目，24 日 目，31日目及び38日目に4.0㎎/㎏を1 日1回，1 ～ 2時間以上かけて点滴静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，白血球 輸注中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，投与時関連反応，腎不全，中毒 性ネフロパシー等の重篤な腎障害，肝 不全，黄疸，高ビリルビン血症等の重 篤な肝機能障害，低カリウム血症，横 紋筋融解症，血小板減少，心停止，心 不全，不整脈（心室頻拍，心室細動， 心房細動等），敗血症，肺炎等の重篤 な感染症，痙攣，意識障害等の中枢神 経 症 状．（類 薬）Stevens-Johnson症 候群，Lyell症候群，無顆粒球症，肺 水腫 ���������������� （アムホテリシンB） ‛ファンギゾンシロップ 100㎎/mL お Fungizone 100㎎/院 〔ブリストル・マイヤーズ〕 〔薬価〕55.20円/院 〔貯法〕遮光 【効】消化管におけるカンジダ異常増殖 【用】 （内）小児：1回50 ～ 100㎎（本剤 として0.5 ～ 1院）を1日2 ～ 4回食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群 ���������������� 2 トリアゾール系 （イトラコナゾール） ‛イトリゾールカプセル50㎎ Itrizole 50㎎/Cp 〔ヤンセン〕 〔薬価〕422.30円/Cp 【効】①内臓真菌症（深在性真菌症）： 真菌血症，呼吸器真菌症，消化器真菌 症，尿路真菌症，真菌髄膜炎．②深在 性皮膚真菌症：スポロトリコーシス， クロモミコーシス．③表在性皮膚真菌 症（爪白癬以外）：白癬（体部白癬， －282－ 21 抗真菌剤 股部白癬，手白癬，足白癬，頭部白 癬，ケルスス禿瘡，白癬性毛瘡），カ ンジダ症（口腔カンジダ症，皮膚カン ジダ症，爪カンジダ症，カンジダ性爪 囲爪炎，カンジダ性毛瘡，慢性皮膚粘 膜カンジダ症），癜風，マラセチア毛 包炎．④爪白癬．〈適応菌種〉皮膚糸 状菌（トリコフィトン属，ミクロスポ ルム属，エピデルモフィトン属），カ ンジダ属，マラセチア属，アスペルギ ルス属，クリプトコックス属，スポロ トリックス属，ホンセカエア属 【用】 （内）①100 ～ 200㎎を1日1回食直 後．イトラコナゾール注射剤からの切 り替えの場合，1回200㎎を1日2回（1 日用量400㎎）食直後．②100 ～ 200㎎ を1日1回食直後．1日200㎎まで．③50 ～ 100㎎を1日1回食直後．爪カンジダ 症及びカンジダ性爪囲爪炎に対して は，100㎎を1日1回食直後．1日200㎎ まで．④1回200㎎を1日2回（1日量400 ㎎）食直後に1週間，その後3週間休 薬．これを1サイクルとし，3サイクル 繰り返す 【禁】ピモジド・キニジン・ベプリジ ル・トリアゾラム・シンバスタチン・ アゼルニジピン・ニソルジピン・エル ゴタミン・ジヒドロエルゴタミン・バ ルデナフィル・エプレレノン・ブロナ ンセリン・シルデナフィル（レバチ オ）・タダラフィル（アドシルカ）・ア リスキレン・ダビガトラン・リバーロ キサバンを投与中，肝臓又は腎臓に障 害のある患者で，コルヒチンを投与 中，本剤の成分に対して過敏症，重篤 な肝疾患及び既往歴，妊婦又は妊娠し ている可能性 【重副】鬱血性心不全，肺水腫，肝障 害， 胆 汁 う っ 滞， 黄 疸，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，急性 汎発性発疹性膿疱症，剥脱性皮膚炎， アナフィラキシー様症状 ���������������� （イトラコナゾール） ‛イトリゾール内用液1% Itrizole 10㎎/院 〔ヤンセン〕 〔薬価〕106.70円/院 【効】①真菌感染症：真菌血症，呼吸器 真菌症，消化器真菌症，尿路真菌症， 真菌髄膜炎，口腔咽頭カンジダ症，食 道カンジダ症，ブラストミセス症，ヒ ストプラスマ症．②真菌感染が疑われ る発熱性好中球減少症．③好中球減少 が予測される血液悪性腫瘍又は造血幹 細胞移植患者における深在性真菌症の 予 防．〈適 応 菌 種〉 ア ス ペ ル ギ ル ス 属，カンジダ属，クリプトコックス 属，ブラストミセス属，ヒストプラス マ属 【用】 （内） ① 真 菌 血 症， 呼 吸 器 真 菌 症，消化器真菌症，尿路真菌症，真菌 髄膜炎，ブラストミセス症，ヒストプ ラスマ症：200㎎（本剤として20 院） を1日1回空腹時．1回200㎎（本剤とし て20院）まで，1日400㎎（本剤として 40院）まで．口腔咽頭カンジダ症，食 道カンジダ症：200㎎（本剤として20 院）を1日1回空腹時．②イトラコナ ゾール注射剤からの切り替え投与とし て，200㎎（本剤として20院）を1日1 回空腹時．1回200㎎（本剤として20 院）まで，1日400㎎（本剤として40 21 院）まで．③200㎎（本剤として20院） を1日1回空腹時．1回200㎎（本剤とし て20院）まで，1日400㎎（本剤として 40院）まで 【禁】ピモジド・キニジン・ベプリジ ル・トリアゾラム・シンバスタチン・ アゼルニジピン・ニソルジピン・エル ゴタミン・ジヒドロエルゴタミン・バ －283－ 21 抗真菌剤 ルデナフィル・エプレレノン・ブロナ 量を72時間毎．生後15日以降；小児と ンセリン・シルデナフィル（レバチ 同じ用量を48時間毎 オ）・タダラフィル（アドシルカ）・ア 【禁】次を投与中：トリアゾラム・エル リスキレン・ダビガトラン・リバーロ ゴタミン・ジヒドロエルゴタミン・キ キサバンを投与中，肝臓又は腎臓に障 ニジン・ピモジド．本剤に対して過敏 害のある患者で，コルヒチンを投与 症，妊婦又は妊娠している可能性 中，本剤の成分に対して過敏症，重篤 【重副】ショック，アナフィラキシー様 な肝疾患及び既往歴，妊婦又は妊娠し 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， ている可能性 Lyell症 候 群， 血 液 障 害， 急 性 腎 不 【重副】アナフィラキシー様症状，鬱血 全，肝障害，意識障害，痙攣，高カリ 性心不全，肺水腫，肝障害，胆汁うっ ウ ム 血 症， 心 室 頻 拍（Torsades de 滞，黄疸，Stevens-Johnson症候群， pointesを含む），QT延長，不整脈， Lyell症候群，急性汎発性発疹性膿疱 間質性肺炎，偽膜性大腸炎 症，剥脱性皮膚炎 ���������������� ���������������� （ホスフルコナゾール） （フルコナゾール） ‛プロジフ静注液100㎎ Prodif 100㎎/1.25院/V〔ファイザー〕 ‛ジフルカンドライシロップ 〔薬価〕5,255.00円/V 350㎎ Diflucan 350㎎/瓶 〔ファイザー〕 〔貯法〕2 ～ 8℃ 〔薬価〕128.30円/院 ‛プロジフ静注液200㎎ ‛フルコナゾンカプセル100㎎あ Prodif 200㎎/2.5院/V Fluconazon 100㎎/Cp 〔日医工〕 〔薬価〕9,810.00円/V 〔薬価〕552.10円/Cp 〔貯法〕2 ～ 8℃ 〔先発品〕ジフルカンカプセル100㎎ 【効】カンジダ属及びクリプトコッカス 【効】①カンジダ属及びクリプトコッカ 属による次記感染症：真菌血症，呼吸 ス属による次記感染症：真菌血症，呼 器真菌症，真菌腹膜炎，消化管真菌 吸器真菌症，消化管真菌症，尿路真菌 症，尿路真菌症，真菌髄膜炎 症，真菌髄膜炎．②造血幹細胞移植患 【用】 （注）①カンジダ症：ホスフルコ 者における深在性真菌症の予防 ナ ゾ ー ル 63.1 ～ 126.1 ㎎（ フ ル コ ナ 【用】 （内）①カンジダ症：50 ～ 100㎎ ゾールとして50 ～ 100㎎）を維持用量 を1日1回，小児：3㎎/㎏を1日1回． として1日1回静注．初日，2日目は維 21 クリプトコッカス症：50 ～ 200㎎を1 持用量の倍量として，ホスフルコナ 日1回．重症又は難治性真菌感染症の ゾ ー ル 126.1 ～ 252.3 ㎎（ フ ル コ ナ 場合，1日400㎎まで，小児：3 ～ 6㎎ ゾールとして100 ～ 200㎎）．②クリプ /㎏を1日1回，重症又は難治性真菌感 トコッカス症：ホスフルコナゾール 染症の場合には，1日量として12㎎/ 63.1 ～ 252.3㎎（フルコナゾールとし ㎏まで．②400㎎を1日1回．小児：12 て50 ～ 200㎎）を維持用量として1日1 ㎎/㎏を1日1回 回静注．初日，2日目は維持用量の倍 1日量として400㎎まで 量として，ホスフルコナゾール126.1 新生児：生後14日まで；小児と同じ用 ～ 504.5 ㎎（ フ ル コ ナ ゾ ー ル と し て －284－ 21 抗真菌剤 100 ～ 400㎎）．重症又は難治性真菌感 染 症 の 場 合， ホ ス フ ル コ ナ ゾ ー ル 504.5 ㎎（ フ ル コナ ゾ ー ル と して 400 ㎎）まで維持用量を増量可．初日，2 日目は維持用量の倍量として，ホスフ ルコナゾール1009㎎（フルコナゾール として800㎎）まで投与可 【禁】次を投与中：トリアゾラム・エル ゴタミン・ジヒドロエルゴタミン・キ ニジン・ピモジド，本剤の成分又はフ ルコナゾールに対して過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症 候 群， 血 液 障 害， 急 性 腎 不 全，肝障害，意識障害，痙攣，高カリ ウ ム 血 症， 心 室 頻 拍（Torsades de pointesを含む），QT延長，不整脈， 間質性肺炎，偽膜性大腸炎 ���������������� （ボリコナゾール） ‛ブイフェンド錠50㎎ Vfend 50㎎/錠 〔薬価〕1,107.60円/錠 お 〔ファイザー〕 ‛ブイフェンド錠200㎎ お Vfend 200㎎/錠 〔薬価〕3,407.60円/錠 【効】次記の重症又は難治性真菌感染 症：①侵襲性アスペルギルス症，肺ア スペルギローマ，慢性壊死性肺アスペ ルギルス症．②カンジダ血症，食道カ ンジダ症，カンジダ腹膜炎，気管支・ 肺カンジダ症．③クリプトコッカス髄 膜炎，肺クリプトコッカス症．④フサ リウム症．⑤スケドスポリウム症 【用】 （内）体重40㎏以上：初日に1回 300㎎を1日2回，2日目以降は1回150㎎ 又は1回200㎎を1日2回食間．初日投与 量の上限は1回400㎎1日2回，2日目以 降投与量の上限は1回300㎎1日2回ま で．体重40㎏未満：初日は1回150㎎を 1日2回，2日目以降は1回100㎎を1日2 回食間．2日目以降の投与量を1回150 ㎎1日2回まで増量可 【警告】1． 本 剤 の 使 用 に あ た っ て は，感染症の治療に十分な知識と経 験を持つ医師又はその指導のもと で，重症又は難治性の真菌感染症患 者を対象に行うこと． 2．重篤な肝障害があらわれること があるので，投与にあたっては，観 察を十分に行い，肝機能検査を定期 的に行うこと．異常が認められた場 合には投与を中止し，適切な処置を 行うこと． 3．羞明，霧視，視覚障害等の症状 があらわれ，本剤投与中止後も症状 が持続することがある．本剤投与中 及び投与中止後もこれらの症状が回 復するまでは，自動車の運転等危険 を伴う機械の操作には従事させない ように十分注意すること 【禁】本剤の成分に対して過敏症，妊婦 又は妊娠している可能性．次を投与 中：リファンピシン，リファブチン， エファビレンツ，リトナビル，カルバ マゼピン，長時間作用型バルビツール 酸誘導体，ピモジド，キニジン硫酸塩 水和物，麦角アルカロイド（エルゴタ ミン含有製剤），トリアゾラム 【重副】ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 反 応， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 21 群，多形紅斑，肝障害，心電図QT延 長，心室頻拍，心室細動，不整脈，完 全房室ブロック，心不全，腎障害，呼 吸窮迫症候群，ギラン・バレー症候 群，血液障害，偽膜性大腸炎，痙攣， 横紋筋融解症，間質性肺炎，低血糖， 意識障害 ���������������� －285－ 21 抗真菌剤 （ボリコナゾール） ‛ブイフェンド200㎎静注用 お Vfend 200㎎/V 〔ファイザー〕 〔薬価〕11,661.00円/V 【効】次記の重症又は難治性真菌感染 症：①侵襲性アスペルギルス症，肺ア スペルギローマ，慢性壊死性肺アスペ ルギルス症．②カンジダ血症，カンジ ダ腹膜炎，気管支・肺カンジダ症．③ クリプトコッカス髄膜炎，肺クリプト コッカス症．④フサリウム症．⑤スケ ドスポリウム症 【用】 （注） 初 日 は 1 回 6 ㎎/㎏ を 1 日 2 回，2日目以降は1回3㎎/㎏又は1回4 ㎎/㎏を1日2回点滴静注．〈点滴静注 溶液の調製法〉注射用水19院に溶解 し，必要量の溶解液を配合変化がない ことが確認されている輸液に加えて希 釈して用いる 【警告】1． 本 剤 の 使 用 に あ た っ て は，感染症の治療に十分な知識と経 験を持つ医師又はその指導のもと で，重症又は難治性の真菌感染症患 者を対象に行うこと． 2．重篤な肝障害があらわれること があるので，投与にあたっては，観 察を十分に行い，肝機能検査を定期 的に行うこと．異常が認められた場 合には投与を中止し，適切な処置を 行うこと． 3．羞明，霧視，視覚障害等の症状 21 があらわれ，本剤投与中止後も症状 が持続することがある．本剤投与中 及び投与中止後もこれらの症状が回 復するまでは，自動車の運転等危険 を伴う機械の操作には従事させない ように十分注意すること 【禁】本剤の成分に対して過敏症，妊婦 又は妊娠している可能性．次を投与 中：リファンピシン，リファブチン， エファビレンツ，リトナビル，カルバ マゼピン，長時間作用型バルビツール 酸誘導体，ピモジド，キニジン硫酸塩 水和物，麦角アルカロイド（エルゴタ ミン含有製剤），トリアゾラム 【原則禁】重度の腎機能障害のある患者 （クレアチニンクリアランス〈30mL/ min） 【重副】ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 様 反 応， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，多形紅斑，肝障害，心電図QT延 長，心室頻拍，心室細動，不整脈，完 全房室ブロック，心不全，腎障害，呼 吸窮迫症候群，ギラン・バレー症候 群，血液障害，偽膜性大腸炎，痙攣， 横紋筋融解症，間質性肺炎，低血糖， 意識障害 ���������������� 3 アリルアミン系 （テルビナフィン塩酸塩） ‛ラミシール錠125㎎ Lamisil 125㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕210.90円/錠 〔貯法〕遮光 【効】皮膚糸状菌（トリコフィトン属， ミクロスポルム属，エピデルモフィト ン属），カンジダ属，スポロトリック ス属，ホンセカエア属による次記感染 症，但し外用抗真菌剤では治療困難な 患者に限る．①深在性皮膚真菌症：白 癬性肉芽腫，スポロトリコーシス，ク ロモミコーシス．②表在性皮膚真菌 症：1） 白 癬： 爪 白 癬， 手・ 足 白 癬 （角 質 増 殖 型 の 患 者 及 び 趾 間 型 で 角 化・ 浸 軟 の 強 い 患 者）， 生 毛 部 白 癬 （感染の部位及び範囲より外用抗真菌 剤を適用できない患者），頭部白癬， ケルスス禿瘡，白癬性毛瘡，生毛部急 性深在性白癬，硬毛部急性深在性白 －286－ 21 抗真菌剤 癬．2）カンジダ症：爪カンジダ症 【用】 （内）125㎎を1日1回食後 【警告】重 篤 な 肝 障 害（肝 不 全， 肝 炎，胆汁うっ滞，黄疸等）及び汎血 球減少，無顆粒球症，血小板減少が あらわれることがあり，死亡に至っ た例も報告されている．本剤を使用 する場合には，投与前に肝機能検査 及び血液検査を行い，本剤の投与中 は随伴症状に注意し，定期的に肝機 能検査及び血液検査を行うなど観察 を十分に行うこと． 本剤の投与開始にあたっては，添付 文書を熟読すること 【禁】重篤な肝障害，汎血球減少，無顆 粒球症，血小板減少等の血液障害，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】重篤な肝障害（肝不全，肝炎， 胆汁うっ滞，黄疸等），汎血球減少， 無 顆 粒 球 症， 血 小 板 減 少，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，急性 全身性発疹性膿疱症，横紋筋融解症， ショック，アナフィラキシー様症状 ���������������� 4 キャンディン系 （カスポファンギン酢酸塩） ‛カンサイダス点滴静注用 50㎎ Cancidas 50㎎/V 〔薬価〕16,256.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ お 〔MSD〕 ‛カンサイダス点滴静注用 70㎎ お Cancidas 70㎎/V 〔薬価〕21,992.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①真菌感染が疑われる発熱性好中 球減少症．②カンジダ属又はアスペル ギルス属による次記の真菌感染症：食 道カンジダ症，侵襲性カンジダ症，ア スペルギルス症（侵襲性アスペルギル ス症，慢性壊死性肺アスペルギルス 症，肺アスペルギローマ） 【用】 （注）①投与初日に70㎎を，投与2 日目以降は50㎎を1日1回．約1時間か けて緩徐に点滴静注．②〔食道カンジ ダ症〕50㎎を1日1回．約1時間かけて 緩 徐 に 点 滴 静 注．〔侵 襲 性 カ ン ジ ダ 症，アスペルギルス症〕投与初日に70 ㎎を，投与2日目以降は50㎎を1日1 回．約1時間かけて緩徐に点滴静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシー様症状，肝機 能障害 ���������������� （ミカファンギンナトリウム） ‛ファンガード点滴用50㎎ お Funguard 50㎎/V 〔アステラス〕 〔薬価〕6,611.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】アスペルギルス属及びカンジダ属 による次記感染症：真菌血症，呼吸器 真菌症，消化管真菌症．造血幹細胞移 植患者におけるアスペルギルス症及び カンジダ症の予防 【用】 （注） ［成人］ アスペルギルス症：50 ～ 150㎎を1日1 回点滴静注．重症又は難治性アスペル ギルス症には，1日300㎎まで カンジダ症：50㎎を1日1回点滴静注． 重症又は難治性カンジダ症には，1日 21 300㎎まで 造血幹細胞移植患者におけるアスペル ギルス症及びカンジダ症の予防：50㎎ を1日1回点滴静注．点滴静注に際し て，生理食塩液，ブドウ糖注射液又は 補液に溶解し，75㎎以下では30分以 上，75㎎を超えて投与する場合は1時 間以上かけて．溶解にあたっては，注 －287－ 21 抗真菌剤 射用水を使用しない［溶液が等張とな らないため］ ［小児］ アスペルギルス症：1 ～ 3㎎/㎏を1日 1回点滴静注．重症又は難治性アスペ ルギルス症には，1日6㎎/㎏まで カンジダ症：1㎎/㎏を1日1回点滴静 注．重症又は難治性カンジダ症には， 1日6㎎/㎏まで 造血幹細胞移植患者におけるアスペル ギルス症及びカンジダ症の予防：1㎎ /㎏を1日1回点滴静注．点滴静注に際 して，生理食塩液，ブドウ糖注射液又 は補液に溶解し，1時間以上かけて． 溶解にあたっては，注射用水を使用し ない［溶液が等張とならないため］ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】血液障害（白血球減少，好中球 減少，溶血性貧血（血管内溶血を含 む），血小板減少），ショック，アナ フィラキシー様症状，肝機能障害，黄 疸， 急 性 腎 不 全，Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑 ���������������� 5 ニューモシスチス肺炎治療剤 （アトバコン） ‛サムチレール内用懸濁液15% Samtirel 750㎎/5院/包 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕1,679.60円/包 21 〔貯法〕禁凍結 【効】① ニ ュ ー モ シ ス チ ス 肺 炎． ② ニューモシスチス肺炎の発症抑制． 〈適応菌種〉ニューモシスチス・イロ ベチー 【用】 （内） ① 1 回 750 ㎎（本 剤 として5 院） を 1 日 2 回 21 日 間， 食 後． ② 1 回 1500㎎（本剤として10院）を1日1回， 食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson症候群，多形 紅斑，重度の肝機能障害 ���������������� （ペンタミジンイセチオン酸塩） ‛ベナンバックス注用300㎎ お Benambax 300㎎/V 〔サノフィ〕 〔薬価〕7,702.00円/V 【効】カリニ肺炎．〈適応菌種〉ニュー モシスチス・カリニ 【用】 （注）①点滴静注・筋注：4㎎/㎏ を1日1回．1）点滴静注：注射用水3 ～ 5院に溶解した後，ブドウ糖注射液 又は生理食塩液50 ～ 250院に希釈し， 1 ～ 2時間かけて点滴静注．2）筋注： 注射用水3院に溶解した後，2カ所以上 の部位に分けて筋注．②吸入投与： 300 ～ 600㎎を注射用水（1バイアルに つき3 ～ 5院）に溶解し，吸入装置を 用いて1日1回30分かけて．吸入装置は 5μm以下のエアロゾル粒子を生成する 能力を有する超音波ネブライザー又は コンプレッサー式ネブライザー等を使 用すること．吸入装置により霧化能 力，薬液槽容量が異なるので，使用す る機種に応じて薬液を注射用水で適切 な量に希釈して用いること 【警告】重篤な低血圧，低血糖及び不 整脈があらわれることがある．【用 法及び用量】，【使用上の注意】に特 に留意し，このような症状が発現し た場合は直ちに本薬の投与を中止 し，再投与しないこと 【禁】本剤に対する過敏症，ザルシタビ ン投与中，ホスカルネットナトリウム 投与中，吸入投与は換気障害が重症の 患 者（PaO2：60 ㎜Hg以 下）， ア ミ オ ダロン（注射剤）を投与中 【重副】ショック・アナフィラキシー様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群， 錯 －288－ 21 抗真菌剤 乱・幻覚，急性腎不全，低血圧，QT 延長，心室性不整脈，低血糖，高血 糖，糖尿病，膵炎 ���������������� 21 －289－ 22 抗ウイルス剤 22 抗ウイルス剤 1 ヘルペスウイルス感染症治療 剤 ���������������� （アシクロビル） ‛ビクロックス点滴静注250㎎あ Vicclox 250㎎/10院/A〔Meiji Seika〕 （アシクロビル） ‛ビクロックス錠200㎎ あ 〔薬価〕1,512.00円/A Vicclox 200㎎/錠 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕63.60円/錠 〔先発品〕ゾビラックス錠200 【効】 ［成人］①単純疱疹．②造血幹細 胞移植における単純ヘルペスウイルス 感染症（単純疱疹）の発症抑制．③帯 状疱疹 ［小児］①単純疱疹．②造血幹細胞移 植における単純ヘルペスウイルス感染 症（単純疱疹）の発症抑制．③帯状疱 疹．④性器ヘルペスの再発抑制，体重 40㎏以上に限り投与 【用】 （内） ［成 人］ ① 1 回 200 ㎎ を 1 日 5 回．②1回200㎎を1日5回．造血幹細胞 移植施行7日前より施行後35日まで． ③1回800㎎を1日5回 ［小児］①1回20㎎/㎏を1日4回．1回 200㎎まで．②1回20㎎/㎏を1日4回． 造血幹細胞移植施行7日前より施行後 35日まで．1回200㎎まで．③1回20㎎ /㎏を1日4回．1回800㎎まで．④1回 20㎎/㎏を1日4回．1回200㎎まで 【禁】本剤の成分あるいはバラシクロビ ル塩酸塩に対し過敏症 【重副】アナフィラキシーショック，ア 22 ナフィラキシー様症状（呼吸困難，血 管 浮 腫 等）， 汎 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症，血小板減少，DIC，血小板減少性 紫斑病，急性腎不全，精神神経症状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，呼吸抑制，無呼吸，間質性肺炎， 肝炎，肝機能障害，黄疸，急性膵炎 【効】①単純ヘルペスウイルス及び水 痘・帯状疱疹ウイルスに起因する次記 感染症：免疫機能の低下した患者（悪 性腫瘍・自己免疫疾患など）に発症し た単純疱疹・水痘・帯状疱疹．脳炎・ 髄膜炎．②新生児単純ヘルペスウイル ス感染症 【用】 （注）①1回5㎎/㎏を1日3回，8時 間毎に1時間以上かけて，7日間点滴静 注．脳炎・髄膜炎においては，投与期 間の延長もしくは増量可．1回10㎎/ ㎏まで．小児：1回5㎎/㎏を1日3回， 8時間毎に1時間以上かけて，7日間点 滴静注．1回20㎎/㎏まで．脳炎・髄 膜炎においては，投与期間の延長も 可． ② 新 生 児：1 回 10 ㎎/㎏ を 1 日 3 回，8時間毎に1時間以上かけて，10日 間点滴静注．投与期間の延長もしくは 増量可．1回20㎎/㎏まで 【禁】本剤の成分あるいはバラシクロビ ル塩酸塩に対し過敏症 【重副】アナフィラキシーショック，ア ナフィラキシー様症状（呼吸困難，血 管 浮 腫 等）， 汎 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症，血小板減少，DIC，血小板減少性 紫斑病，急性腎不全，精神神経症状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，呼吸抑制，無呼吸，間質性肺炎， 肝炎，肝機能障害，黄疸，急性膵炎 ���������������� －290－ 22 抗ウイルス剤 （バラシクロビル塩酸塩） ‛バルトレックス錠500㎎ Valtrex 500㎎/錠〔グラクソ・スミス クライン〕 〔薬価〕475.20円/錠 【効】①単純疱疹．②帯状疱疹．③性器 ヘルペスの再発抑制．④水痘 【用】 （内）①1回500㎎を1日2回．②1回 1000㎎を1日3回．③1回500㎎を1日1 回．HIV感染症の成人（CD4リンパ球 数100/以上）には1回500㎎を1日2 回．④成人および体重40㎏以上の小児 には1回1000㎎を1日3回 【禁】本剤の成分あるいはアシクロビル に対し過敏症 【重副】アナフィラキシーショック，ア ナフィラキシー様症状（呼吸困難，血 管 浮 腫 等）， 汎 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症，血小板減少，DIC，血小板減少性 紫斑病，急性腎不全，精神神経症状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，呼吸抑制，無呼吸，間質性肺炎， 肝炎，肝機能障害，黄疸，急性膵炎 ���������������� （バラシクロビル塩酸塩） ナフィラキシー様症状（呼吸困難，血 管 浮 腫 等）， 汎 血 球 減 少， 無 顆 粒 球 症，血小板減少，DIC，血小板減少性 紫斑病，急性腎不全，精神神経症状， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，呼吸抑制，無呼吸，間質性肺炎， 肝炎，肝機能障害，黄疸，急性膵炎 ���������������� （ビダラビン） ‛アラセナ－A点滴静注用300㎎ Arasena-A 300㎎/V 〔持田〕 〔薬価〕6,157.00円/V 【効】①単純ヘルペス脳炎．②免疫抑制 患者における帯状疱疹 【用】 （注）5%ブドウ糖注射液又は生理 食塩液を用いて用時溶解し，輸液500 院あたり2 ～ 4時間かけて点滴静注． ①1日10 ～ 15㎎/㎏，10日間．②1日5 ～ 10㎎/㎏，5日間 【警告】ペントスタチンとの併用によ り，腎不全，肝不全，神経毒性等の 重篤な副作用が発現したとの報告が あるので，併用しないこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ペント スタチン投与中 【重副】精神神経障害，骨髄機能抑制， ‛バルトレックス顆粒50% Valtrex 500㎎/g ショック，アナフィラキシー様症状 〔グラクソ・スミスクライン〕 ���������������� 〔薬価〕490.60円/g 2 サイトメガロウイルス感染症 【効】①単純疱疹．②帯状疱疹．③性器 治療剤 ヘルペスの再発抑制．④水痘 【用】 （内）①1回500㎎を1日2回．②1回 （ガンシクロビル） 1000㎎を1日3回．③1回500㎎を1日1 ‛デノシン点滴静注用500㎎ え 〔田辺三菱〕 22 回．HIV感染症の成人（CD4リンパ球 Denosine 500㎎/V 数100/以上）には1回500㎎を1日2 〔薬価〕12,235.00円/V 回．④1回1000㎎を1日3回，小児：1回 【効】次記におけるサイトメガロウイル ス感染症：①後天性免疫不全症候群． 25㎎/㎏を1日3回．1回1000㎎まで 【禁】本剤の成分あるいはアシクロビル ② 臓 器 移 植（造 血 幹 細 胞 移 植 も 含 む）．③悪性腫瘍 に対し過敏症 （注）初期治療は，1回5㎎/㎏を1 【重副】アナフィラキシーショック，ア 【用】 －291－ 22 抗ウイルス剤 日2回，12時間毎に1時間以上かけて点 滴静注．維持治療は，後天性免疫不全 症候群の患者又は免疫抑制剤投与中の 患者で，再発の可能性が高い場合は必 要に応じ維持投与に移行することと し，1日6㎎/㎏を週に5日又は1日5㎎ を週に7日，1時間以上かけて点滴静 注．維持治療中又は投与終了後，サイ トメガロウイルス感染症の再発が認め られる患者においては再投与として初 期治療の用法・用量にて投与可．腎機 能障害のある患者に対しては，腎機能 障害の程度に応じて適宜減量 【警告】1．本剤の投与により，重篤 な白血球減少，好中球減少，貧血， 血小板減少，汎血球減少，再生不良 性貧血及び骨髄抑制があらわれるの で，頻回に血液学的検査を行うな ど，患者の状態を十分に観察し，慎 重に投与すること． 2．動物実験において一時的又は不 可逆的な精子形成機能障害を起こす こと及び妊孕性低下が報告されてい ること，また，ヒトにおいて精子形 成機能障害を起こすおそれがあるこ とを患者に説明し慎重に投与するこ と． 3．動物実験において，催奇形性， 変異原性及び発がん性のあることが 報告されていることを患者に説明し 慎重に投与すること 【禁】好中球数500/未満又は血小板 数25000/未満等，著しい骨髄抑制 22 が認められる，ガンシクロビル，バル ガンシクロビル又は本剤の成分，ガン シクロビル，バルガンシクロビルと化 学構造が類似する化合物（アシクロビ ル，バラシクロビル等）に対する過敏 症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】骨髄抑制，汎血球減少，再生不 良性貧血，白血球減少，好中球減少， 貧血，血小板減少，血小板減少に伴う 重篤な出血（消化管出血を含む），腎 不全，膵炎，深在性血栓性静脈炎，痙 攣，精神病性障害，幻覚，錯乱，激 越，昏睡，敗血症等の骨髄障害及び免 疫系障害に関連する感染症 ���������������� （バルガンシクロビル塩酸塩） ‛バリキサ錠450㎎ え Valixa 450㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕2,942.90円/錠 【効】次記におけるサイトメガロウイル ス感染症：後天性免疫不全症候群，臓 器移植（造血幹細胞移植も含む），悪 性腫瘍 【用】 （内） 初 期 治 療：1 回 900 ㎎ 1 日 2 回，食後（21日間を超える投与は安全 性未確認，21日間を超える投与は，治 療上の有益性と危険性より判断）．維 持療法：1回900㎎1日1回，食後 【警告】1．本剤及び本剤の活性代謝 物であるガンシクロビルの投与によ り，重篤な白血球減少，好中球減 少， 貧 血， 血 小 板 減 少， 汎 血 球 減 少，再生不良性貧血及び骨髄抑制が あらわれるので，頻回に血液学的検 査を行うなど，患者の状態を十分に 観察し，慎重に投与すること． 2．本剤の活性代謝物であるガンシ クロビルを用いた動物実験におい て，一時的又は不可逆的な精子形成 機能障害を起こすこと及び妊孕性低 下が報告されていること，また，ヒ トにおいて精子形成機能障害を起こ すおそれがあることを患者に説明し 慎重に投与すること． 3．本剤の活性代謝物であるガンシ クロビルを用いた動物実験におい て，催奇形性，遺伝毒性及び発がん －292－ 22 抗ウイルス剤 性のあることが報告されているの で，本剤も同様の作用があると考え られることを患者に説明し慎重に投 与すること 【禁】好中球数500/未満又は血小板 数25,000/未満等，著しい骨髄抑制 が認められる，バルガンシクロビル， ガンシクロビル又は本剤の成分，バル ガンシクロビル，ガンシクロビルと化 学構造が類似する化合物（アシクロビ ル，バラシクロビル等）に対する過敏 症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】白血球減少，汎血球減少，再生 不良性貧血，骨髄抑制，好中球減少， 貧血，血小板減少，血小板減少に伴う 重篤な出血（消化管出血を含む），腎 不全，膵炎，深在性血栓性静脈炎，痙 攣，精神病性障害，幻覚，錯乱，激 越，昏睡，敗血症等の骨髄障害及び免 疫系障害に関連する感染症 ���������������� （ホスカルネットナトリウム水和物） ‛点滴静注用ホスカビル注 24㎎/mL え Foscavir 250院/V 〔ノーベル〕 〔薬価〕7,790.00円/V 【効】①後天性免疫不全症候群（エイ ズ）患者におけるサイトメガロウイル ス網膜炎．②造血幹細胞移植患者にお けるサイトメガロウイルス感染症．③ 造血幹細胞移植患者におけるサイトメ ガロウイルス血症 【用】 （注）①②初期療法：1回60㎎/㎏ を，1時間以上かけて8時間ごとに1日3 回，又は1回90㎎/㎏を，2時間以上か けて12時間ごとに1日2回，それぞれ点 滴静注．初期療法は2 ～ 3週間以上行 う．維持療法：初期療法に続く維持療 法には，1回90 ～ 120㎎/㎏を2時間以 上かけて1日1回点滴静注．維持療法中 に再発が認められた場合は，初期療法 の用法・用量により再投与可．③初期 療法：1回60㎎/㎏を，1時間以上かけ て12時間ごとに1日2回点滴静注．初期 療 法 は 1 ～ 2 週 間 以 上 行 う． 維 持 療 法：1回90 ～ 120㎎/㎏を2時間以上か けて1日1回点滴静注．維持療法中に再 発が認められた場合は，初期療法の用 法・用量により再投与可．初期療法， 維持療法のいずれの場合も，本剤によ る腎障害を軽減するため，治療中には 水分補給を十分に行い，利尿を確保す る 【警告】1．本剤の投与により腎障害 があらわれるので，頻回に血清クレ アチニン値等の腎機能検査を行い， 腎機能に応じた用量調節を行うこ と． 2．本剤は，電解質異常に伴う発作 を誘発することがあるので，定期的 に血清電解質を測定するなど，観察 を十分に行い，慎重に投与すること 【禁】本剤に対し過敏症，クレアチニン クリアランス値が0.4mL/分/㎏未満， ペンタミジンイセチオン酸塩投与中 【重副】ショック，急性腎不全，心不 全，心停止，血栓性静脈炎，痙攣発 作，テタニー，呼吸抑制，麻痺性イレ ウス，失語症，痴呆，横紋筋融解症， 敗血症 ���������������� 3 抗RSウイルスヒト化モノク ローナル抗体 （パリビズマブ（遺伝子組換え）） ‛シナジス筋注液50㎎ け Synagis 50㎎/0.5院/V 〔アボット〕 〔薬価〕76,819.00円/瓶 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃ －293－ 22 22 抗ウイルス剤 ‛シナジス筋注液100㎎ け Synagis 100㎎/1院/V 〔薬価〕152,072.00円/瓶 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】次記の新生児，乳児及び幼児にお け る RS ウ イ ル ス（Respiratory Syncytial Virus）感染による重篤な 下気道疾患の発症抑制．RSウイルス 感染流行初期において，①在胎期間28 週以下の早産で，12カ月齢以下の新生 児及び乳児．②在胎期間29週～ 35週 の早産で，6カ月齢以下の新生児及び 乳児．③過去6カ月以内に気管支肺異 形成症（BPD）の治療を受けた24カ 月齢以下の新生児，乳児及び幼児．④ 24カ月齢以下の血行動態に異常のある 先天性心疾患（CHD）の新生児，乳 児及び幼児 【用】 （注）15㎎/㎏をRSウイルス流行 期を通して月1回筋注．注射量が1院を 超える場合分割して投与 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 4 HIV感染症治療剤 4.1 プロテアーゼ阻害剤 ‛カレトラ配合錠 お Kaletra（配合剤） 〔アボット〕 〔薬価〕377.10円/錠 1錠中： ロピナビル 200㎎ 22 リトナビル 50㎎ 【効】HIV感染症 【用】 （内）ロピナビル・リトナビルと して1回400㎎・100㎎（2錠）を1日2 回，又は1回800㎎・200㎎（4錠）を1 日1回．体重40㎏以上の小児：ロピナ ビル・リトナビルとして1回400㎎・ 100㎎（2錠）を1日2回投与可．食事の 有無にかかわらず投与可 【禁】本剤の成分に対し過敏症，次を投 与中：ピモジド，エルゴタミン酒石酸 塩，ジヒドロエルゴタミンメシル酸 塩，エルゴメトリンマレイン酸塩，メ チルエルゴメトリンマレイン酸塩，ミ ダゾラム，トリアゾラム，バルデナ フィル塩酸塩水和物，シルデナフィル クエン酸塩（レバチオ），タダラフィ ル（アドシルカ），ブロナンセリン， アゼルニジピン，リバーロキサバン， ボリコナゾール 【重副】高血糖，糖尿病，膵炎，出血傾 向，肝機能障害，肝炎，徐脈性不整 脈， 多 形 紅 斑，Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群 ���������������� 5 インフルエンザ治療剤 （オセルタミビルリン酸塩） ‛タミフルカプセル75㎎ Tamiflu 75㎎/Cp 〔中外〕 〔薬価〕309.10円/Cp 【効】A型又はB型インフルエンザウイ ルス感染症及びその予防 【用】 （内）①治療に用いる場合：成人 及び体重37.5㎏以上の小児には1回75 ㎎を1日2回，5日間．②予防に用いる 場合：（1）成人：1回75㎎を1日1回，7 ～ 10日間．（2）体重37.5㎏以上の小 児：1回75㎎を1日1回，10日間 【警告】1． 本 剤 の 使 用 に あ た っ て は，本剤の必要性を慎重に検討する こと． 2.10歳以上の未成年の患者において は，因果関係は不明であるものの， 本剤の服用後に異常行動を発現し， 転落等の事故に至った例が報告され ている．このため，この年代の患者 －294－ 22 抗ウイルス剤 には，合併症，既往歴等からハイリ 懸 濁 し て．（2） 幼 小 児：1 回 2 ㎎/㎏ スク患者と判断される場合を除いて （ドライシロップ剤として66.7㎎/㎏） は，原則として本剤の使用を差し控 を1日2回，5日間，用時懸濁して，1回 えること． 75㎎まで．②予防に用いる場合：（1） また，小児・未成年者については， 成 人：1 回 75 ㎎ を 1 日 1 回，7 ～ 10 日 万が一の事故を防止するための予防 間，用時懸濁して．（2）幼小児：1回2 的な対応として，本剤による治療が ㎎/㎏（ドライシロップ剤として66.7 開始された後は，（1）異常行動の発 ㎎/㎏）を1日1回，10日間，用時懸濁 現のおそれがあること，（2）自宅に して．1回75㎎まで おいて療養を行う場合，少なくとも 【警告】1． 本 剤 の 使 用 に あ た っ て 2日間，保護者等は小児・未成年者 は，本剤の必要性を慎重に検討する が一人にならないよう配慮すること こと． について患者・家族に対し説明を行 2.10歳以上の未成年の患者において うこと． は，因果関係は不明であるものの， なお，インフルエンザ脳症等によっ 本剤の服用後に異常行動を発現し， ても，同様の症状が現れるとの報告 転落等の事故に至った例が報告され があるので，上記と同様の説明を行 ている．このため，この年代の患者 うこと． には，合併症，既往歴等からハイリ 3．インフルエンザウイルス感染症 スク患者と判断される場合を除いて の予防の基本はワクチン療法であ は，原則として本剤の使用を差し控 り，本剤の予防使用はワクチン療法 えること． に置き換わるものではない また，小児・未成年者については， 【禁】本剤の成分に対し過敏症 万が一の事故を防止するための予防 【重副】ショック，アナフィラキシー様 的な対応として，本剤による治療が 症状，肺炎，劇症肝炎，肝機能障害， 開始された後は，（1）異常行動の発 黄 疸，Stevens-Johnson 症 候 群， 現のおそれがあること，（2）自宅に Lyell症候群，急性腎不全，白血球減 おいて療養を行う場合，少なくとも 少，血小板減少，精神・神経症状，出 2日間，保護者等は小児・未成年者 血性大腸炎 が一人にならないよう配慮すること ���������������� について患者・家族に対し説明を行 （オセルタミビルリン酸塩） うこと． なお，インフルエンザ脳症等によっ ‛タミフルドライシロップ3% Tamiflu 30㎎/g 〔中外〕 ても，同様の症状が現れるとの報告 〔薬価〕237.20円/g があるので，上記と同様の説明を行 22 〔貯法〕開栓後4週間以上保存する場合 うこと． は，冷蔵庫又は冷所（10℃以下） 3．インフルエンザウイルス感染症 【効】A型又はB型インフルエンザウイ の予防の基本はワクチン療法であ ルス感染症及びその予防 り，本剤の予防使用はワクチン療法 【用】 （内） ① 治 療 に 用 い る 場 合：（1） に置き換わるものではない 成人：1回75㎎を1日2回，5日間，用時 【禁】本剤の成分に対し過敏症 －295－ 22 抗ウイルス剤 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【効】A型又はB型インフルエンザウイ 症状，肺炎，劇症肝炎，肝機能障害， ルス感染症 黄 疸，Stevens-Johnson 症 候 群， 【用】 （注）300㎎を15分以上かけて単回 Lyell症候群，急性腎不全，白血球減 点滴静注．合併症等により重症化する 少，血小板減少，精神・神経症状，出 おそれのある患者には，1日1回600㎎ 血性大腸炎 を15分以上かけて単回点滴静注，症状 ���������������� に応じて連日反復投与可．小児：1日1 （ザナミビル水和物） 回10㎎/㎏を15分以上かけて単回点滴 静注．症状に応じて連日反復投与可． ‛リレンザ 5㎎ Relenza 4ブリスター /枚 1回量として600㎎まで 〔グラクソ・スミスクライン〕 【警告】1． 本 剤 の 投 与 に あ た っ て 〔薬価〕168.70円/ブリスター は，本剤の必要性を慎重に検討する 【効】A型又はB型インフルエンザウイ こと．［「効能・効果に関連する使用 ルス感染症の治療及びその予防 上の注意」の項参照］ 【用】 （外）①治療に用いる場合：成人 2．本剤の予防投与における有効性 及び小児には，1回10㎎（5㎎ブリス 及び安全性は確立していない ターを2ブリスター）を1日2回，5日 【禁】本剤の成分に対し過敏症 間，専用の吸入器を用いて吸入．②予 【重副】ショック，白血球減少，好中球 防に用いる場合：成人及び小児には， 減少．（類薬）アナフィラキシー様症 1 回 10 ㎎（5 ㎎ ブ リ ス タ ー を 2 ブ リ ス 状，肺炎，劇症肝炎，肝機能障害，黄 ター）を1日1回，10日間，専用の吸入 疸，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 器を用いて吸入 症候群，急性腎不全，血小板減少，精 【警告】1．本剤を治療に用いる場合 神・神経症状（意識障害，異常行動， は，本剤の必要性を慎重に検討する 譫妄，幻覚，妄想，痙攣等），出血性 こと． 大腸炎 2．インフルエンザウイルス感染症 ���������������� の予防の基本はワクチン療法であ （ラニナミビルオクタン酸エステル水 り，本剤の予防使用はワクチン療法 和物） に置き換わるものではない ‛イナビル吸入粉末剤20㎎ Inavir 20㎎/個 〔第一三共〕 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー， 〔薬価〕2,080.50円/キット 気 管 支 攣 縮， 呼 吸 困 難，Stevens- 【効】A型又はB型インフルエンザウイ Johnson症候群，Lyell症候群，多形 ルス感染症の治療 22 紅斑 【用】 （外）40㎎を単回吸入．小児：10 ���������������� 歳未満の場合20㎎を単回吸入，10歳以 上40㎎を単回吸入 （ペラミビル水和物） 【警告】1． 本 剤 の 使 用 に あ た っ て ‛ラピアクタ点滴静注液バイア は，本剤の必要性を慎重に検討する ル150㎎ Rapiacta 150㎎/15院/V 〔塩野義〕 こと（「効能又は効果に関連する使 〔薬価〕3,245.00円/V 用上の注意」の項参照）． －296－ 22 抗ウイルス剤 2．本剤の予防投与における有効性 腫大（脂肪肝） 及び安全性は確立していない ���������������� 【禁】本剤の成分に対し過敏症 （ラミブジン） 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ‛ゼフィックス錠100㎎ お 症 状．（類 薬） 気 管 支 攣 縮， 呼 吸 困 Zefix 100㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 難，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 〔薬価〕622.00円/錠 症候群，多形紅斑 ���������������� 【効】B型肝炎ウイルスの増殖を伴い肝 機能の異常が確認されたB型慢性肝疾 6 肝炎治療剤 患におけるB型肝炎ウイルスの増殖抑 6.1 B型肝炎治療剤 制 （エンテカビル水和物） 【用】 （内）1回100㎎を1日1回 お 【警告】本剤の投与終了後，ウイルス ‛バラクルード錠0.5㎎ Baraclude 0.5㎎/錠 再増殖に伴い，肝機能の悪化もしく 〔ブリストル・マイヤーズ〕 は肝炎の重症化が認められることが 〔薬価〕1,032.30円/錠 ある．そのため，本剤の投与を終了 【効】B型肝炎ウイルスの増殖を伴い肝 する場合には，投与終了後少なくと 機能の異常が確認されたB型慢性肝疾 も4 ヵ月間は原則として2週間ごと 患におけるB型肝炎ウイルスの増殖抑 に患者の臨床症状と臨床検査値 制 （HBV-DNA，ALT（GPT）及び必 【用】 （内）空腹時（食後2時間以降かつ 要に応じ総ビリルビン）を観察し， 次の食事の2時間以上前）に0.5㎎を1 その後も観察を続けること．特に， 日1回．ラミブジン不応（ラミブジン 免疫応答の強い患者（黄疸の既往の 投与中にB型肝炎ウイルス血症が認め ある患者，重度の急性増悪の既往の られる又はラミブジン耐性変異ウイル ある患者，等）あるいは非代償性肝 スを有するなど）患者には1㎎を1日1 疾患の患者（組織学的に進展し，肝 回 予備能が少ない患者を含む）では， 【警告】本剤を含むB型肝炎に対する 投与終了後に肝炎が重症化すること 治療を終了した患者で，肝炎の急性 があり，投与終了後の経過観察をよ 増悪が報告されている． り慎重に行う必要がある．この様な そのため，B型肝炎に対する治療を 患者では本剤の投与終了が困難とな 終了する場合には，投与終了後少な り，長期にわたる治療が必要になる くとも数ヵ月間は患者の臨床症状と 場合がある 22 臨床検査値の観察を十分に行うこ 【禁】本剤の成分に対して過敏症 と．経過に応じて，B型肝炎に対す 【重副】血小板減少，横紋筋融解症． る再治療が必要となることもある （類薬）重篤な血液障害（赤芽球癆， 【禁】本剤の成分に対し過敏症 汎血球減少，貧血，白血球減少，好中 【重副】投与終了後の肝炎の悪化，アナ 球減少，血小板減少），膵炎，乳酸ア フィラキシー様症状，乳酸アシドーシ シドーシス，脂肪沈着による重度の肝 ス．（類薬）脂肪沈着による重度の肝 腫大（脂肪肝），横紋筋融解症，精神 －297－ 22 抗ウイルス剤 神経系（ニューロパシー，錯乱，痙 攣），心不全 ���������������� 6.2 C型肝炎治療剤 （リバビリン） ‛コペガス錠200㎎ お Copegus 200㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕767.30円/錠 【効】①ペグインターフェロンアルファ -2a（遺伝子組換え）との併用による 次記のいずれかのC型慢性肝炎におけ るウイルス血症の改善：（1）セログ ループ1（ジェノタイプI（1a）又はII （1b）） で HCV-RNA 量 が 高 値 の 患 者．（2）インターフェロン単独療法で 無効又はインターフェロン単独療法後 再燃した患者．②ペグインターフェロ ンアルファ -2a（遺伝子組換え）との 併用によるC型代償性肝硬変における ウイルス血症の改善 【用】 （内）ペグインターフェロンアル ファ -2a（遺伝子組換え）と併用．患 者の状態を考慮し，減量，中止等の適 切な処置を行うこと．体重60㎏以下： 1日600㎎，朝食後200㎎，夕食後400 ㎎．体重60㎏を超え80㎏以下：1日800 ㎎，朝食後400㎎，夕食後400㎎．体重 80 ㎏ を 超 え る：1 日 1,000 ㎎， 朝 食 後 400㎎，夕食後600㎎ 【警告】1．本剤では催奇形性が報告 されているので，妊婦又は妊娠して いる可能性のある婦人には投与しな 22 い こ と（【禁 忌】 及 び「妊 婦， 産 婦， 授 乳 婦 等 へ の 投 与」 の 項 参 照）． 2．本剤では催奇形性及び精巣・精 子の形態変化等が報告されているの で，妊娠する可能性のある女性患者 及びパートナーが妊娠する可能性の ある男性患者に投与する場合には， 避妊をさせること（「重要な基本的 注意」及び「妊婦，産婦，授乳婦等 への投与」の項参照）． 3．本剤では精液中への移行が否定 できないことから，パートナーが妊 婦の男性患者に投与する場合には， 【使 用 上 の 注 意】 を 厳 守 す る こ と （「重要な基本的注意」の項参照） 【禁】妊婦，妊娠している可能性，授乳 中，本剤の成分又は他のヌクレオシド アナログ（アシクロビル，ガンシクロ ビル，ビダラビン等）に対し過敏症， コントロールの困難な心疾患（心筋梗 塞，心不全，不整脈等），異常ヘモグ ロビン症（サラセミア，鎌状赤血球性 貧血等），慢性腎不全又はクレアチニ ンクリアランスが50mL/分以下の腎 機能障害，重度の鬱病，自殺念慮又は 自殺企図等の重度の精神病状態又はそ の既往歴，重度の肝機能障害，自己免 疫性肝炎 【重副】貧血〔赤血球減少（250万/μL 未満），ヘモグロビン減少（8g/dL未 満），ヘモグロビン減少（8以上9.5g/ dL未満），ヘモグロビン減少（9.5以 上11g/dL未満）〕，汎血球減少，無顆 粒 球 症， 白 血 球 減 少（2,000/μL未 満），血小板減少（50,000/μL未満）， 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）， 溶血性尿毒症症候群（HUS），再生不 良性貧血，赤芽球癆，間質性肺炎，肺 浸潤，呼吸困難，鬱病，自殺念慮，自 殺企図，躁状態，攻撃的行動，肝炎の 増悪，肝機能障害，自己免疫現象，心 筋症，心不全，狭心症，不整脈（心室 性頻脈等），心筋梗塞，心内膜炎，心 膜炎，敗血症，脳出血，脳梗塞，肺塞 栓症，意識障害，痙攣，てんかん発 作，見当識障害，昏睡，せん妄，錯 －298－ 22 抗ウイルス剤 乱，幻覚，認知症様症状（特に高齢 ㎏を超え80㎏以下の場合：1日800㎎ 者）， 糖 尿 病， 甲 状 腺 機 能 異 常， （朝食後400㎎，夕食後400㎎）．体重80 Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 ㎏を超える場合：1日1000㎎（朝食後 群，多形紅斑，乾癬，急性腎不全，ネ 400㎎，夕食後600㎎）．（2）投与開始 フローゼ症候群，消化管出血（下血， 前のヘモグロビン濃度が14g/dL未満 血 便 等）， 消 化 性 潰 瘍， 虚 血 性 大 腸 の患者．体重60㎏以下の場合：1日400 炎，ショック，網膜症 ㎎（朝食後200㎎，夕食後200㎎）．体 ���������������� 重60㎏を超え80㎏以下の場合：1日600 （リバビリン） ㎎（朝食後200㎎，夕食後400㎎）．体 ‛レベトールカプセル200㎎ お 重80㎏を超える場合：1日800㎎（朝食 Rebetol 200㎎/錠 〔MSD〕 後400㎎，夕食後400㎎） 〔薬価〕643.70円/Cp 【警告】1．本剤では催奇形性が報告 【効】①インターフェロン アルファ されているので，妊婦又は妊娠して -2b（遺伝子組換え），ペグインター いる可能性のある婦人には投与しな フェロン アルファ -2b（遺伝子組換 い こ と（【禁 忌】 及 び「妊 婦， 産 え）又はインターフェロン ベータと 婦， 授 乳 婦 等 へ の 投 与」 の 項 参 の併用による次のいずれかのC型慢性 照）． 肝炎におけるウイルス血症の改善： 2．本剤では催奇形性及び精巣・精 （1）血中HCV RNA量が高値の患者． 子の形態変化等が報告されているの （2）インターフェロン製剤単独療法で で，妊娠する可能性のある女性患者 無効の患者又はインターフェロン製剤 及びパートナーが妊娠する可能性の 単独療法後再燃した患者．②ペグイン ある男性患者に投与する場合には， ターフェロン アルファ -2b（遺伝子 避妊をさせること（「重要な基本的 組換え）との併用によるC型代償性肝 注意4．」及び「妊婦，産婦，授乳婦 硬変におけるウイルス血症の改善 等への投与」の項参照）． 【用】 （内）①インターフェロン アル 3．本剤では精液中への移行が否定 ファ -2b（遺伝子組換え） ，ペグイン できないことから，パートナーが妊 ターフェロン アルファ -2b（遺伝子 婦の男性患者に投与する場合には， 組換え）又はインターフェロン ベー 【使 用 上 の 注 意】 を 厳 守 す る こ と タと併用．体重60㎏以下の場合：1日 （「重要な基本的注意5．」の項参照） 600㎎（朝食後200㎎，夕食後400㎎）． 【禁】妊婦，妊娠している可能性又は授 体重60㎏を超え80㎏以下の場合：1日 乳中の婦人，本剤の成分又は他のヌク 800㎎（朝食後400㎎，夕食後400㎎）． レオシドアナログ（アシクロビル，ガ 体 重 80 ㎏ を 超 え る 場 合：1 日 1000 ㎎ ンシクロビル，ビダラビン等）に対し 22 （朝食後400㎎，夕食後600㎎）．②ペグ 過敏症，コントロール困難な心疾患 インターフェロン アルファ -2b（遺 （心筋梗塞，心不全，不整脈等），異常 伝子組換え）と併用．（1）投与開始前 ヘモグロビン症（サラセミア，鎌状赤 のヘモグロビン濃度が14g/dL以上の 血球性貧血等），慢性腎不全又はクレ 患者．体重60㎏以下の場合：1日600㎎ アチニンクリアランスが50mL/分以 （朝食後200㎎，夕食後400㎎）．体重60 下の腎機能障害，重度鬱病，自殺念慮 －299－ 22 抗ウイルス剤 又は自殺企図等の重度精神病状態又は その既往歴，重篤な肝機能障害患者， 自己免疫性肝炎 【重副】インターフェロン アルファ -2b（遺 伝 子 組 換 え） 又 は ペ グ イ ン ターフェロン アルファ -2b（遺伝子 組換え）との併用の場合：貧血（赤血 球減少（250万/未満），ヘモグロビ ン減少（8g/dL未満） ，ヘモグロビン 減少（8以上9.5g/dL未満），ヘモグロ ビン減少（9.5以上11g/dL未満）），無 顆 粒 球 症， 白 血 球 減 少（2,000/ 未 満），顆粒球減少（1,000/未満），血 小板減少（50,000/未満），再生不良 性貧血，汎血球減少，抑鬱・鬱病，自 殺企図，躁状態，攻撃的行動，意識障 害，幻覚，失神，難聴，妄想，痙攣， せ ん 妄， 認 知 症 様 症 状（特 に 高 齢 者），錯乱，昏迷，見当識障害，統合 失調症様症状，興奮，重篤な肝機能障 害，ショック，消化管出血（下血，血 便等），消化性潰瘍，虚血性大腸炎， 小腸潰瘍，呼吸困難，喀痰増加，脳出 血，脳梗塞，間質性肺炎，肺線維症， 肺水腫，糖尿病，急性腎不全等の重篤 な腎障害，狭心症，心筋症，心不全， 心筋梗塞，不整脈（心室性不整脈，高 度房室ブロック，洞停止，高度徐脈， 心房細動），敗血症，網膜症，自己免 疫 現 象， 溶 血 性 尿 毒 症 症 候 群 （HUS），血栓性血小板減少性紫斑病 （TTP），Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，横紋筋融解症 22 インターフェロン ベータとの併用の 場 合： 貧 血（赤 血 球 減 少（250 万/ 未満），ヘモグロビン減少（8g/dL未 満），ヘモグロビン減少（8以上9.5g/ dL未満），ヘモグロビン減少（9.5以 上11g/dL未満），白血球減少（2,000/ 未 満）， 顆 粒 球 減 少（1,000/ 未 満），血小板減少（50,000/未満）， 重篤な肝障害，自己免疫現象によると 思われる症状・徴候〔甲状腺機能異常 等〕，脳梗塞，重篤なうつ状態，自殺 企図，躁状態，攻撃的行動，せん妄， 幻覚，間質性肺炎，心不全，溶血性尿 毒症症候群（HUS），ネフローゼ症候 群，糖尿病（1型及び2型） ���������������� 6.3 インターフェロン製剤 （インターフェロンアルファ （NAMALWA）） ‛スミフェロン注バイアル300万 おけ IU Sumiferon 300万国際単位/1院/V 〔大日本住友〕 〔薬価〕6,705.00円/V 〔貯法〕遮光，禁凍結，10℃以下 【効】①腎癌，多発性骨髄腫，ヘアリー 細胞白血病．②慢性骨髄性白血病．③ HBe抗原陽性でかつDNAポリメラー ゼ陽性のB型慢性活動性肝炎のウイル ス血症の改善．④C型慢性肝炎におけ る ウ イ ル ス 血 症 の 改 善（血 中HCV RNA量が高い場合を除く）．⑤C型代 償性肝硬変におけるウイルス血症の改 善（セログループ1の血中HCV RNA 量が高い場合を除く）．⑥（スミフェ ロン注バイアル300万IUのみ）亜急性 硬化性全脳炎におけるイノシン プラ ノベクスとの併用による臨床症状の進 展抑制．⑦（スミフェロン注バイアル 300 万 IU・ 注 DS300 万 IU の み） HTLV-I脊髄症（HAM） 【用】 （注） ① ② 1 日 1 回 300 万 ～ 600 万 I.U.を皮下注又は筋注．③1日1回300 万～ 600万I.U.を皮下注又は筋注．④ HCV RNAが陽性であることを確認し た う え で，1 日 1 回 300 万 ～ 900 万I. －300－ 22 抗ウイルス剤 U.を連日又は週3回皮下注又は筋注． ⑤HCV RNAが陽性であることを確認 し た う え で，1 日 1 回 600 万I.U.で 開 始．2週間まで連日，その後1日1回300 万 ～ 600 万I.U.を 週 3 回 皮 下 又 は 筋 注．⑥イノシン プラノベクスと併用 し，1日1回100万～ 300万I.U.を週1 ～ 3回髄腔内（脳室内を含む）に投与． ⑦1日1回300万I.U.を皮下注又は筋注 【警告】本剤の投与により間質性肺 炎，自殺企図があらわれることがあ るので，「使用上の注意」に十分留 意し，患者に対し副作用発現の可能 性について十分説明すること 【禁】本剤の成分又は他のインターフェ ロン製剤に対し過敏症，ワクチン等生 物学的製剤に対し過敏症，小柴胡湯投 与中，自己免疫性肝炎 【重副】間質性肺炎，抑鬱，自殺企図， 躁状態，攻撃的行動，糖尿病［インス リン依存型（IDDM）及びインスリン 非依存型（NIDDM）］，自己免疫現象 によると思われる症状・徴候［甲状腺 機能異常，潰瘍性大腸炎，関節リウマ チ， イ ン ス リ ン 依 存 型 糖 尿 病 （IDDM），多発性筋炎，溶血性貧血， 肝炎，SLE，重症筋無力症の増悪又は 発 症 等］， 重 篤 な 肝 障 害， 急 性 腎 不 全，ネフローゼ症候群等の重篤な腎障 害，溶血性尿毒症症候群，汎血球減 少，無顆粒球症，白血球減少（2000/ 未 満）， 血 小 板 減 少（50,000/ 未 満），貧血，赤芽球癆，敗血症，肺炎 等の重篤な感染症，ショック，狭心 症，心筋梗塞，心筋症，心不全，完全 房室ブロック，心室頻拍，消化管出血 （下血，血便等），消化性潰瘍，虚血性 大腸炎，脳出血，脳梗塞，錯乱，痙 攣，意識障害，興奮，見当識障害，失 神，せん妄，幻覚・妄想，認知症様症 状（特に高齢者），四肢の筋力低下， 顔面神経麻痺，末梢神経障害，網膜 症，難聴，皮膚潰瘍，皮膚壊死，亜急 性硬化性全脳炎患者に対して髄腔内 （脳室内を含む）投与した場合に無菌 性髄膜炎 ���������������� （インターフェロンベータ） ‛フエロン注射用300万国際単位 おけ Feron 300万単位/V 〔第一三共〕 〔薬価〕22,384.00円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】①膠芽腫，髄芽腫，星細胞腫．② 皮膚悪性黒色腫．③HBe抗原陽性でか つDNAポリメラーゼ陽性のB型慢性 活動性肝炎のウイルス血症の改善．④ C型慢性肝炎におけるウイルス血症の 改善．⑤リバビリンとの併用による次 記のいずれかのC型慢性肝炎における ウイルス血症の改善．（1）血中HCVRNA量が高値の患者．（2）インター フェロン製剤単独療法で無効の患者又 はインターフェロン製剤単独療法後再 燃した患者．⑥C型代償性肝硬変にお けるウイルス血症の改善（HCVセロ グループ1の血中HCV-RNA量が高い 場合を除く） 【用】 （注）①局所投与：添付溶解液の 適 量 に 溶 解 し，1 日 100 万 ～ 600 万I. U.を 髄 腔 内（腫 瘍 内 を 含 む） に 投 与．点滴静注：生理食塩液又は5%ブ ドウ糖注射液等に溶解し，1日100万～ 600万I.U.を点滴静注．②添付溶解液 22 の適量に溶解し，病巣あたり1日1回40 万～ 80万I.U.を腫瘍内又はその周辺 部に投与．1日総投与量は100万～ 300 万I.U.．③静注又は点滴静注：生理食 塩液又は5%ブドウ糖注射液等に溶解 し，1回300万I.U.を初日1回，以後6日 －301－ 22 抗ウイルス剤 間1日1 ～ 2回，2週目より1日1回静注 又は点滴静注．④静注又は点滴静注： 使 用 に あ た っ て は，HCV-RNAが 陽 性であることを確認したうえで行う． 生理食塩液又は5%ブドウ糖注射液等 に溶解し，1回300万～ 600万I.U.を1 日1回連日静注又は点滴静注．⑤静注 又は点滴静注：使用にあたっては， HCV-RNAが陽性であることを確認 したうえで行う．生理食塩液又は5% ブドウ糖注射液等に溶解し，1日600万 I.U.で投与を開始し，投与後4週間ま では連日，以後週3回静注又は点滴静 注．⑥静注又は点滴静注：使用にあ た っ て は，HCV-RNAが 陽 性 で あ る ことを確認したうえで行う．生理食塩 液 又 は 5%ブ ド ウ 糖 注 射 液 等 に 溶 解 し，1日600万I.U.で投与を開始し，投 与 後 6 週 間 ま で は 1 日 300 万 ～ 600 万 I.U.を連日，以後1日300万I.U.を週3 回静注又は点滴静注 【警告】本剤の投与により間質性肺 炎，自殺企図があらわれることがあ るので，「使用上の注意」に十分留 意し，患者に対し副作用発現の可能 性について十分説明すること 【禁】自己免疫性肝炎，小柴胡湯投与 中，本剤の成分およびウシ由来物質に 対し過敏症，ワクチン等生物学的製剤 に対し過敏症 【重副】 〈本 剤 単 独 の 場 合〉 間 質 性 肺 炎，重篤な鬱状態，自殺企図，躁状 態，攻撃的行動，糖尿病（1型及び2 22 型），自己免疫現象によると思われる 症状・徴候（甲状腺機能異常，溶血性 貧血，1型糖尿病の増悪又は発症等）， ショック，Stevens-Johnson症候群， 重篤な肝障害，急性腎不全，溶血性尿 毒症症候群（HUS），脳出血，消化管 出血，球後出血，脳梗塞，心不全，狭 心症，心筋梗塞，敗血症，網膜症，痙 攣，認知症様症状，麻痺，汎血球減 少，白血球減少，顆粒球減少，血小板 減少，ネフローゼ症候群．（類薬）自 己免疫現象によると思われる肝炎，潰 瘍性大腸炎の悪化，関節リウマチの悪 化，急性膵炎．〈リバビリンとの併用 の場合〉貧血，自己免疫現象によると 思われる症状・徴候（甲状腺機能異常 等），重篤な肝障害，脳梗塞，重篤な うつ状態，自殺企図，躁状態，攻撃的 行動，せん妄，幻覚，間質性肺炎，心 不全，溶血性尿毒症症候群（HUS）， ネフローゼ症候群，糖尿病（1型及び2 型），白血球減少，顆粒球減少，血小 板減少 ���������������� （ペグインターフェロンアルファ－2a （遺伝子組換え）） ‛ペガシス皮下注90μg お Pegasys 90μg/1院/V 〔中外〕 〔薬価〕13,977.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①C型慢性肝炎におけるウイルス 血症の改善．②リバビリンとの併用に よる次のいずれかのC型慢性肝炎にお けるウイルス血症の改善．1）セログ ループ1（ジェノタイプI（1a）又はII （1b）） で HCV-RNA 量 が 高 値 の 患 者．2）インターフェロン単独療法で 無効又はインターフェロン単独療法後 再燃した患者．③リバビリンとの併用 によるC型代償性肝硬変におけるウイ ルス血症の改善．④B型慢性活動性肝 炎におけるウイルス血症の改善 【用】 （注） ① ② 使 用 に あ た っ て は， HCV-RNAが陽性であることを確認 したうえで行う．1回180μgを週1回， 皮下注．患者の状態を考慮し，減量， 中止等の適切な処置を行うこと．③使 －302－ 22 抗ウイルス剤 用 に あ た っ て は，HCV-RNAが 陽 性 であることを確認したうえで行う．1 回90μgを週1回，皮下注．患者の状態 を考慮し，減量，中止等の適切な処置 を行うこと．④使用にあたっては， HBV-DNA量の測定等によりウイル スの増殖を確認したうえで行う．1回 90μgを週1回，皮下注．年齢，HBVDNA量等に応じて，1回の投与量を 180μgとすることができる．患者の状 態を考慮し，減量，中止等の適切な処 置を行うこと 【警告】本剤の投与により間質性肺 炎，自殺企図があらわれることがあ るので，「使用上の注意」に十分留 意し，患者に対し副作用発現の可能 性について十分説明すること 【禁】小柴胡湯投与中，間質性肺炎の既 往歴，自己免疫性肝炎，本剤の成分又 は他のインターフェロン製剤に対し過 敏症，低出生体重児，新生児，乳児， 3歳未満の幼児，ワクチン等生物学的 製剤に対し過敏症 【重副】 〈本 剤 単 独 の 場 合〉 間 質 性 肺 炎，肺浸潤，呼吸困難，鬱病，自殺念 慮，自殺企図，躁状態，攻撃的行動， 汎血球減少，無顆粒球症，白血球減少 （2,000/ μ L 未 満）， 血 小 板 減 少 （50,000/μL未満），貧血，赤芽球癆， 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）， 溶血性尿毒症症候群（HUS），肝炎の 増悪，肝機能障害，自己免疫現象，心 筋症，心不全，狭心症，不整脈（心室 性頻脈等），心筋梗塞，心内膜炎，敗 血症，脳出血，脳梗塞，肺塞栓症，意 識障害，痙攣，てんかん発作，見当識 障害，昏睡，せん妄，錯乱，幻覚，認 知症様症状（特に高齢者），糖尿病， 甲状腺機能異常，Stevens-Johnson症 候 群，Lyell症 候 群， 多 形 紅 斑， 乾 癬，急性腎不全，ネフローゼ症候群， 消化管出血（下血，血便等），消化性 潰瘍，虚血性大腸炎，ショック，網膜 症． 〈 リ バ ビ リ ン と の 併 用 の 場 合〉 貧 血 ［赤血球減少（250万/μL未満），ヘモ グロビン減少］，汎血球減少，無顆粒 球症，白血球減少（2,000/μL未満）， 血小板減少（50,000/μL未満），血栓 性血小板減少性紫斑病（TTP），溶血 性尿毒症症候群（HUS），再生不良性 貧血，赤芽球癆，間質性肺炎，肺浸 潤，呼吸困難，鬱病，自殺念慮，自殺 企図，躁状態，攻撃的行動，肝炎の増 悪，肝機能障害，自己免疫現象，心筋 症，心不全，狭心症，不整脈（心室性 頻脈等），心筋梗塞，心内膜炎，心膜 炎，敗血症，脳出血，脳梗塞，肺塞栓 症，意識障害，痙攣，てんかん発作， 見当識障害，昏睡，せん妄，錯乱，幻 覚，認知症様症状（特に高齢者），糖 尿 病， 甲 状 腺 機 能 異 常，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，多形 紅斑，乾癬，急性腎不全，ネフローゼ 症 候 群， 消 化 管 出 血（下 血， 血 便 等）， 消 化 性 潰 瘍， 虚 血 性 大 腸 炎， ショック，網膜症 ���������������� （ペグインターフェロンアルファ－2a （遺伝子組換え）） ‛ペガシス皮下注180μg お Pegasys 180μg/1院/V 〔中外〕 〔薬価〕27,144.00円/V 22 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①C型慢性肝炎におけるウイルス 血症の改善．②リバビリンとの併用に よる次のいずれかのC型慢性肝炎にお けるウイルス血症の改善．1）セログ ループ1（ジェノタイプI（1a）又はII （1b）） で HCV-RNA 量 が 高 値 の 患 －303－ 22 抗ウイルス剤 者．2）インターフェロン単独療法で 無効又はインターフェロン単独療法後 再燃した患者．③B型慢性活動性肝炎 におけるウイルス血症の改善 【用】 （注） ① ② 使 用 に あ た っ て は， HCV-RNAが陽性であることを確認 したうえで行う．1回180μgを週1回， 皮下注．患者の状態を考慮し，減量， 中止等の適切な処置を行うこと．③使 用 に あ た っ て は，HBV-DNA量 の 測 定等によりウイルスの増殖を確認した うえで行う．1回90μgを週1回，皮下 注． 年 齢，HBV-DNA 量 等 に 応 じ て，1回の投与量を180μgとすることが できる．患者の状態を考慮し，減量， 中止等の適切な処置を行うこと 【警告】本剤の投与により間質性肺 炎，自殺企図があらわれることがあ るので，「使用上の注意」に十分留 意し，患者に対し副作用発現の可能 性について十分説明すること 【禁】小柴胡湯投与中，間質性肺炎の既 往歴，自己免疫性肝炎，本剤の成分又 は他のインターフェロン製剤に対し過 敏症，低出生体重児，新生児，乳児， 3歳未満の幼児，ワクチン等生物学的 製剤に対し過敏症 【重副】 〈本 剤 単 独 の 場 合〉 間 質 性 肺 炎，肺浸潤，呼吸困難，鬱病，自殺念 慮，自殺企図，躁状態，攻撃的行動， 汎血球減少，無顆粒球症，白血球減少 （2,000/ μ L 未 満）， 血 小 板 減 少 （50,000/μL未満），貧血，赤芽球癆， 22 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）， 溶血性尿毒症症候群（HUS），肝炎の 増悪，肝機能障害，自己免疫現象，心 筋症，心不全，狭心症，不整脈（心室 性頻脈等），心筋梗塞，心内膜炎，敗 血症，脳出血，脳梗塞，肺塞栓症，意 識障害，痙攣，てんかん発作，見当識 障害，昏睡，せん妄，錯乱，幻覚，認 知症様症状（特に高齢者），糖尿病， 甲状腺機能異常，Stevens-Johnson症 候 群，Lyell症 候 群， 多 形 紅 斑， 乾 癬，急性腎不全，ネフローゼ症候群， 消化管出血（下血，血便等），消化性 潰瘍，虚血性大腸炎，ショック，網膜 症． 〈 リ バ ビ リ ン と の 併 用 の 場 合〉 貧 血 ［赤血球減少（250万/μL未満），ヘモ グロビン減少］，汎血球減少，無顆粒 球症，白血球減少（2,000/μL未満）， 血小板減少（50,000/μL未満），血栓 性血小板減少性紫斑病（TTP），溶血 性尿毒症症候群（HUS），再生不良性 貧血，赤芽球癆，間質性肺炎，肺浸 潤，呼吸困難，鬱病，自殺念慮，自殺 企図，躁状態，攻撃的行動，肝炎の増 悪，肝機能障害，自己免疫現象，心筋 症，心不全，狭心症，不整脈（心室性 頻脈等），心筋梗塞，心内膜炎，心膜 炎，敗血症，脳出血，脳梗塞，肺塞栓 症，意識障害，痙攣，てんかん発作， 見当識障害，昏睡，せん妄，錯乱，幻 覚，認知症様症状（特に高齢者），糖 尿 病， 甲 状 腺 機 能 異 常，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，多形 紅斑，乾癬，急性腎不全，ネフローゼ 症 候 群， 消 化 管 出 血（下 血， 血 便 等）， 消 化 性 潰 瘍， 虚 血 性 大 腸 炎， ショック，網膜症 ���������������� （ペグインターフェロンアルファ－2b （遺伝子組換え）） ‛ペグイントロン皮下注用 100μg/0.5mL用 お Pegintron 100μg/0.5院/V 〔MSD〕 〔薬価〕29,550.00円/V 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】①リバビリンとの併用による次の －304－ 22 抗ウイルス剤 いずれかのC型慢性肝炎におけるウイ 心不全，心筋梗塞，狭心症，不整脈 ルス血症の改善：（1）血中HCV RNA （心室性不整脈，高度房室ブロック， 量が高値の患者．（2）インターフェロ 洞停止，高度徐脈，心房細動等），消 ン製剤単独療法で無効の患者又はイン 化管出血（下血，血便等），消化性潰 ターフェロン製剤単独療法後再燃した 瘍，小腸潰瘍，虚血性大腸炎，呼吸困 患者．②リバビリンとの併用によるC 難，喀痰増加，脳出血，脳梗塞，敗血 型代償性肝硬変におけるウイルス血症 症， 網 膜 症，Stevens-Johnson 症 候 の改善 群，Lyell症候群，横紋筋融解症 【用】 （注） ① リ バ ビ リ ン と 併 用．1回 ���������������� 1.5μg/㎏を週1回皮下注．患者の状態 を考慮し，減量，中止等の適切な処置 を行うこと．②リバビリンと併用．1 回1.0μg/㎏を週1回皮下注．患者の状 態を考慮し，減量，中止等の適切な処 置を行うこと 【警告】本剤の投与により間質性肺 炎，自殺企図があらわれることがあ るので，【使用上の注意】に十分留 意し，患者に対し副作用発現の可能 性について十分説明すること 【禁】本剤又は他のインターフェロン製 剤に対し過敏症，ワクチン等生物学的 製剤に対して過敏症，小柴胡湯投与 中，自己免疫性肝炎 【重副】間質性肺炎，肺線維症，肺水 腫，抑鬱・鬱病，自殺企図，躁状態， 攻撃的行動，貧血（赤血球減少（250 万/未満），ヘモグロビン減少），無 顆 粒 球 症， 白 血 球 減 少（2,000/ 未 満），顆粒球減少（1,000/未満），血 小板減少（50,000/未満），再生不良 性貧血，汎血球減少，意識障害，失 神，見当識障害，難聴，痙攣，せん 22 妄，錯乱，幻覚，妄想，昏迷，統合失 調症様症状，認知症様症状（特に高齢 者），興奮，自己免疫現象，溶血性尿 毒症症候群（HUS），血栓性血小板減 少 性 紫 斑 病（TTP）， 糖 尿 病（1 型 及 び2型），重篤な肝障害，急性腎不全等 の重篤な腎障害，ショック，心筋症， －305－ 23 寄生虫・原虫用剤 23 寄生虫・原虫用剤 1 原虫治療剤 （メトロニダゾール） ‛フラジール内服錠250㎎ Flagyl 250㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕35.80円/錠 【効】①トリコモナス症（膣トリコモナ ス に よ る 感 染 症）． ② 嫌 気 性 菌 感 染 症：深在性皮膚感染症，外傷・熱傷及 び手術創等の二次感染，骨髄炎，肺 炎，肺膿瘍，骨盤内炎症性疾患，腹膜 炎，腹腔内膿瘍，肝膿瘍，脳膿瘍． 〈適応菌種〉本剤に感性のペプトスト レプトコッカス属，バクテロイデス 属，プレボテラ属，ポルフィロモナス 属，フソバクテリウム属，クロストリ ジウム属，ユーバクテリウム属．③感 染性腸炎（偽膜性大腸炎を含む）．〈適 応菌種〉本剤に感性のクロストリジウ ム・ディフィシル．④細菌性腟症． 〈適応菌種〉本剤に感性のペプトスト レプトコッカス属，バクテロイデス・ フラジリス，プレボテラ・ビビア，モ ビルンカス属，ガードネラ・バジナリ ス．⑤次記におけるヘリコバクター・ ピロリ感染症：胃潰瘍，十二指腸潰 瘍，胃MALTリンパ腫，特発性血小 板減少性紫斑病，早期胃癌に対する内 視鏡的治療後胃．⑥アメーバ赤痢．⑦ ランブル鞭毛虫感染症 【用】 （内）①1クールとして，1回250㎎ 23 を1日2回，10日間．②1回500㎎を1日3 回又は4回．③1回250㎎を1日4回又は1 回500㎎を1日3回，10 ～ 14日間．④1 回250㎎を1日3回又は1回500㎎を1日2 回7日間．⑤アモキシシリン水和物， クラリスロマイシン及びプロトンポン プインヒビター併用によるヘリコバク ター・ピロリの除菌治療が不成功の場 合：メトロニダゾールとして1回250 ㎎，アモキシシリン水和物として1回 750 ㎎ 及 び プ ロ ト ン ポ ン プ イ ン ヒ ビ ターの3剤を同時に1日2回，7日間．⑥ 1回500㎎を1日3回10日間．症状に応じ て1回750㎎を1日3回．⑦1回250㎎を1 日3回5 ～ 7日間 【禁】既往に本剤の成分に対する過敏 症，脳・脊髄に器質的疾患（脳膿瘍の 患者を除く），妊娠3カ月以内（有益性 が危険性を上回ると判断される疾患の 場合は除く） 【重副】末梢神経障害，中枢神経障害， 無 菌 性 髄 膜 炎，Lyell 症 候 群， Stevens-Johnson症候群，急性膵炎， 白血球減少，好中球減少 ���������������� （メトロニダゾール） ‛フラジール腟錠250㎎ Flagyl 250㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕38.00円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①トリコモナス膣炎．②細菌性腟 症．〈適応菌種〉本剤に感性のペプト ストレプトコッカス属，バクテロイデ ス・フラジリス，プレボテラ・ビビ ア，モビルンカス属，ガードネラ・バ ジナリス 【用】 （外）①1クールとして，1日1回 250㎎を10 ～ 14日間膣内に挿入．②1 日1回250㎎を7 ～ 10日間腟内に挿入 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� －306－ 24 抗癌剤 24 抗癌剤 1 アルキル化剤 （イホスファミド） ‛注射用イホマイド1g お Ifomide 1g/V 〔塩野義〕 〔薬価〕3,512.00円/V 【効】次記疾患の自覚的並びに他覚的症 状の寛解：①肺小細胞癌，前立腺癌， 子宮頚癌，骨肉腫．②再発又は難治性 の胚細胞腫瘍（精巣腫瘍，卵巣腫瘍， 性腺外腫瘍）．③悪性リンパ腫．次の 悪性腫瘍に対する他の抗悪性腫瘍剤と の併用療法：④悪性骨・軟部腫瘍．⑤ 小児悪性固形腫瘍（ユーイング肉腫 ファミリー腫瘍，横紋筋肉腫，神経芽 腫，網膜芽腫，肝芽腫，腎芽腫等） 【用】 （注）①1日1.5 ～ 3g（30 ～ 60㎎/ ㎏）を3 ～ 5日間連日点滴静注又は静 注．これを1コースとし，末梢白血球 の回復を待って3 ～ 4週間ごとに反復 投与．②確立された標準的な他の抗悪 性 腫 瘍 剤 と の 併 用 療 法 を 行 い，1 日 1.2g/㎡を5日間連日点滴静注．これを 1 コ ー ス と し， 末 梢 白 血 球 の 回 復 を 待って3 ～ 4週間ごとに反復投与．③ （1）他の抗悪性腫瘍剤との併用におい て，1日0.8 ～ 3g/㎡を3 ～ 5日間連日 点滴静注．これを1コースとし，末梢 白血球の回復を待って3 ～ 4週間ごと に反復投与．（2）総投与量は1コース 10g/㎡以下，小児では全治療コース 80g/㎡以下とする．④（1）ドキソル ビ シ ン 塩 酸 塩 と の 併 用 に お い て，1 コースは，1日1.5 ～ 3g/㎡を3 ～ 5日 間連日点滴静注又は静注．末梢白血球 の回復を待って3 ～ 4週間ごとに反復 投与．総投与量は，1コース10g/㎡以 下とする．適宜減量．（2）本剤の単独 投与において，1コースは，総投与量 14g/㎡までを点滴静注又は静注．末 梢白血球の回復を待って反復投与．⑤ （1）他の抗悪性腫瘍剤との併用におい て，1日1.5 ～ 3g/㎡を3 ～ 5日間連日 点滴静注．これを1コースとし，末梢 白血球の回復を待って3 ～ 4週間ごと に反復投与．適宜減量．（2）総投与量 は1コース10g/㎡以下，全治療コース 80g/㎡以下 【警告】1．本剤とペントスタチンを 併用しないこと．［外国において類 縁薬であるシクロホスファミドとペ ントスタチンとの併用により，心毒 性が発現し死亡した症例が報告され ている．］ 2．本剤を含むがん化学療法は，緊 急時に十分対応できる医療施設にお いて，がん化学療法に十分な知識・ 経験を持つ医師のもとで，本療法が 適切と判断される症例についてのみ 実施すること．適応患者の選択にあ たっては，各併用薬剤の添付文書を 参照して十分注意すること．また， 治療開始に先立ち，患者又はその家 族に有効性及び危険性を十分説明 し，同意を得てから投与すること． 3．本剤を小児悪性固形腫瘍に使用 する場合は，小児のがん化学療法に 十分な知識・経験を持つ医師のもと で使用すること 【禁】ペントスタチン投与中，本剤の成 分に対し重篤な過敏症，腎又は膀胱に 24 重篤な障害 【重副】骨髄抑制，出血性膀胱炎，排尿 障害，ファンコニー症候群，急性腎不 －307－ 24 抗癌剤 全，意識障害，幻覚，錯乱，錐体外路 症状，脳症，間質性肺炎，肺水腫，心 筋障害，不整脈，抗利尿ホルモン不適 合分泌症候群，急性膵炎 ���������������� （シクロホスファミド水和物） ‛エンドキサン錠50㎎ お Endoxan 50㎎/錠 〔塩野義〕 〔薬価〕36.80円/錠 【効】①次記疾患の自覚的並びに他覚的 症状の緩解：多発性骨髄腫，悪性リン パ腫（ホジキン病，リンパ肉腫，細網 肉腫），乳癌，急性白血病，真性多血 症，肺癌，神経腫瘍（神経芽腫，網膜 芽腫），骨腫瘍．但し，次記の疾患に ついては，他の抗腫瘍剤と併用するこ とが必要である．慢性リンパ性白血 病，慢性骨髄性白血病，咽頭癌，胃 癌，膵癌，肝癌，結腸癌，子宮頚癌， 子宮体癌，卵巣癌，睾丸腫瘍，絨毛性 疾患（絨毛癌，破壊胞状奇胎，胞状奇 胎），横紋筋肉腫，悪性黒色腫．②治 療抵抗性の次記リウマチ性疾患：全身 性エリテマトーデス，全身性血管炎 （顕微鏡的多発血管炎，ヴェゲナ肉芽 腫 症， 結 節 性 多 発 動 脈 炎，ChurgStrauss 症 候 群， 大 動 脈 炎 症 候 群 等） ， 多 発 性 筋 炎/皮 膚 筋 炎， 強 皮 症，混合性結合組織病，及び血管炎を 伴う難治性リウマチ性疾患．③ネフ ローゼ症候群（副腎皮質ホルモン剤に よる適切な治療を行っても十分な効果 がみられない場合に限る．） 【用】 （内） ①（1） 単 独 で 使 用 す る 場 合：1日100 ～ 200㎎．（2）他の抗腫瘍 剤と併用する場合：単独で使用する場 24 合 に 準 じ 適 宜 減 量． ② 1 日 50 ～ 100 ㎎．③1日50 ～ 100㎎を8 ～ 12週間． 小児：1日2 ～ 3㎎/㎏を8 ～ 12週間． 1日100㎎まで．総投与量は300㎎/㎏ まで 【警告】1．本剤とペントスタチンを 併用しないこと．［外国においてシ クロホスファミドとペントスタチン との併用により，心毒性が発現し死 亡した症例が報告されている．］ 2．本剤を含むがん化学療法は，緊 急時に十分対応できる医療施設にお いて，がん化学療法に十分な知識・ 経験を持つ医師のもとで，本療法が 適切と判断される症例についてのみ 実施すること．適応患者の選択にあ たっては，各併用薬剤の添付文書を 参照して十分注意すること．また， 治療開始に先立ち，患者又はその家 族に有効性及び危険性を十分説明 し，同意を得てから投与すること． 3．治療抵抗性のリウマチ性疾患に 本剤を投与する場合には，緊急時に 十分対応できる医療施設において， 本剤についての十分な知識と治療抵 抗性のリウマチ性疾患治療の経験を 持つ医師のもとで行うこと． 4．ネフローゼ症候群に本剤を投与 する場合には，緊急時に十分対応で きる医療施設において，本剤につい ての十分な知識とネフローゼ症候群 治療の経験を持つ医師のもとで行う こと 【禁】ペントスタチン投与中，本剤の成 分に対し重篤な過敏症，重症感染症を 合併している 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，骨髄抑制，出血性膀胱炎，排尿 障害，イレウス，胃腸出血，間質性肺 炎，肺線維症，心筋障害，心不全，抗 利尿ホルモン不適合分泌症候群 （SIADH），Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症 候 群， 肝 機 能 障 害， 黄 疸，急性腎不全 －308－ 24 抗癌剤 ���������������� （シクロホスファミド水和物） 量． 総 量 3000 ～ 8000 ㎎ を 投 与 す る が，効果が認められたときは，できる ‛注射用エンドキサン500㎎ お 限り長期間持続する．白血球数が減少 Endoxan 500㎎/V 〔塩野義〕 してきた場合は，2 ～ 3日おきに投与 〔薬価〕836.00円/V し， 正 常 の 1/2 以 下 に 減 少 し た と き 〔貯法〕2 ～ 8℃ は，一時休薬し，回復を待って再び継 【効】①次記疾患の自覚的並びに他覚的 続投与．間欠的には，300 ～ 500㎎を 症状の緩解：多発性骨髄腫，悪性リン 週 1 ～ 2 回 静 注． 必 要 に 応 じ て 筋 肉 パ腫（ホジキン病，リンパ肉腫，細網 内，胸腔内，腹腔内又は腫瘍内に注射 肉腫），肺癌，乳癌，急性白血病，真 又は注入．また，病巣部を灌流する主 性多血症，子宮頚癌，子宮体癌，卵巣 幹動脈内に1日量200 ～ 1000㎎を急速 癌， 神 経 腫 瘍（神 経 芽 腫， 網 膜 芽 に，あるいは，持続的に点滴注入する 腫），骨腫瘍．但し，次記の疾患につ か， 体 外 循 環 を 利 用 し て 1 回 1000 ～ いては，他の抗悪性腫瘍剤と併用する 2000㎎を局所灌流により投与してもよ ことが必要である．慢性リンパ性白血 い．（2）他の抗悪性腫瘍剤と併用する 病，慢性骨髄性白血病，咽頭癌，胃 場合：単独で使用する場合に準じ，適 癌，膵癌，肝癌，結腸癌，睾丸腫瘍， 宜減量する．②（1）ドキソルビシン 絨毛性疾患（絨毛癌，破壊胞状奇胎， 塩酸塩との併用において，1日1回600 胞 状 奇 胎）， 横 紋 筋 肉 腫， 悪 性 黒 色 ㎎/㎡を静注後，20日間休薬．これを 腫．②次の悪性腫瘍に対する他の抗悪 1クールとし，4クール繰り返す．（2） 性腫瘍剤との併用療法：乳癌（手術可 エピルビシン塩酸塩との併用におい 能例における術前，あるいは術後化学 て，1日1回600㎎/㎡を静注後，20日 療法）．③次記疾患における造血幹細 間休薬．これを1クールとし，4 ～ 6 胞移植の前治療：急性白血病，慢性骨 クール繰り返す．（3）エピルビシン塩 髄性白血病，骨髄異形成症候群，重症 酸塩，フルオロウラシルとの併用にお 再生不良性貧血，悪性リンパ腫，遺伝 いて，1日1回500㎎/㎡を静注後，20 性疾患（免疫不全，先天性代謝障害及 日間休薬．これを1クールとし，4 ～ 6 び 先 天 性 血 液 疾 患：Fanconi貧 血， ク ー ル 繰 り 返 す． ③（1） 急 性 白 血 Wiskott-Aldrich 症 候 群，Hunter 病 病，慢性骨髄性白血病，骨髄異形成症 等）．④治療抵抗性の次記リウマチ性 候群の場合：1日1回60㎎/㎏を2 ～ 3 疾患：全身性エリテマトーデス，全身 時間かけて点滴静注し，連日2日間投 性血管炎（顕微鏡的多発血管炎，ヴェ 与．（2）重症再生不良性貧血の場合： ゲナ肉芽腫症，結節性多発動脈炎， 1日1回50㎎/㎏を2 ～ 3時間かけて点 Churg-Strauss症候群，大動脈炎症候 滴静注し，連日4日間投与．（3）悪性 群等），多発性筋炎/皮膚筋炎，強皮 リンパ腫の場合：1日1回50㎎/㎏を2 症，混合性結合組織病，及び血管炎を ～ 3時間かけて点滴静注し，連日4日 伴う難治性リウマチ性疾患 間投与．（4）遺伝性疾患（免疫不全， 24 【用】 （注） ①（1） 単 独 で 使 用 す る 場 先天性代謝障害及び先天性血液疾患： 合：1日1回100㎎を連日静注し，患者 Wiskott-Aldrich 症 候 群，Hunter 病 が耐えられる場合は1日量を200㎎に増 等）の場合：1日1回50㎎/㎏を2 ～ 3 －309－ 24 抗癌剤 時間かけて点滴静注し，連日4日間又 は1日1回60㎎/㎏を2 ～ 3時間かけて 点 滴 静 注 し， 連 日 2 日 間 投 与． Fanconi貧血に投与する場合には，細 胞の脆弱性により，移植関連毒性の程 度が高くなるとの報告があるので，総 投 与 量 40 ㎎/㎏（5 ～ 10 ㎎/㎏ を 4 日 間）まで．④1日1回500 ～ 1000㎎/㎡ を静注．投与間隔を4週間とする．小 児：1日1回500㎎/㎡静注．投与間隔 を4週間とする 【警告】1．本剤とペントスタチンを 併用しないこと．［外国においてシ クロホスファミドとペントスタチン との併用により，心毒性が発現し死 亡した症例が報告されている．］ 2．本剤を含むがん化学療法は，緊 急時に十分対応できる医療施設にお いて，がん化学療法に十分な知識・ 経験を持つ医師のもとで，本療法が 適切と判断される症例についてのみ 実施すること．適応患者の選択にあ たっては，各併用薬剤の添付文書を 参照して十分注意すること．また， 治療開始に先立ち，患者又はその家 族に有効性及び危険性を十分説明 し，同意を得てから投与すること． 3．造血幹細胞移植の前治療に本剤 を投与する場合には，下記の点に注 意すること． （1）造血幹細胞移植に十分な知識と 経験を有する医師のもとで行うこ と． （2）強い骨髄抑制により致命的な感 染症等が発現するおそれがあるの で，下記につき十分注意すること． 24 1）重症感染症を合併している患者 には投与しないこと． 2）本剤投与後，患者の観察を十分 に行い，感染症予防のための処置 （抗 感 染 症 薬 の 投 与 等） を 行 う こ と． （3） 「禁忌」，「慎重投与」，「重要な基 本的注意」の項を参照し，慎重に投 与すること． 4．治療抵抗性のリウマチ性疾患に 本剤を投与する場合には，緊急時に 十分対応できる医療施設において， 本剤についての十分な知識と治療抵 抗性のリウマチ性疾患治療の経験を 持つ医師のもとで行うこと 【禁】 ペントスタチン投与中，本剤の成 分に対し重篤な過敏症，重症感染症を 合併 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，骨髄抑制，出血性膀胱炎，排尿 障害，イレウス，胃腸出血，間質性肺 炎，肺線維症，心筋障害，心不全，心 タンポナーデ，心膜炎，抗利尿ホルモ ン 不 適 合 分 泌 症 候 群，StevensJohnson症候群，Lyell症候群，肝機 能障害，黄疸，急性腎不全 ���������������� （ダカルバジン） ‛ダカルバジン注用100㎎ お Dacarbazine 100㎎/V 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕4,112.00円/V 〔貯法〕冷所・溶解後は遮光 【効】①悪性黒色腫．②ホジキン病（ホ ジキンリンパ腫） 【用】 （注）①1日量100 ～ 200㎎を5日間 連日静注し，以後約4週間休薬．これ を 1 コ ー ス と し 繰 り 返 し 投 与． ② 成 人・小児ともに，他の抗悪性腫瘍剤と の併用において，1日1回375㎎/㎡を 静注し，13日間休薬．これを2回繰り 返すことを1コースとし，繰り返し投 与 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， －310－ 24 抗癌剤 妊婦又は妊娠している可能性 3．本剤の投与後にニューモシスチ 【重副】アナフィラキシーショック，汎 ス肺炎が発生することがあるため， 血球減少，貧血，白血球減少，血小板 適切な措置の実施を考慮すること 減少等の骨髄機能抑制，肝静脈血栓症 （「重要な基本的注意」，「重大な副作 及び肝細胞壊死を伴う重篤な肝障害 用」及び【臨床成績】の項参照） ���������������� 【禁】本剤又はダカルバジンに対し過敏 （テモゾロミド） 症，妊婦又は妊娠している可能性 ‛テモダールカプセル20㎎ え 【重副】骨髄機能抑制（汎血球減少，好 Temodal 20㎎/Cp 〔MSD〕 中球減少，血小板減少，貧血，リンパ 〔薬価〕3,276.50円/Cp 球減少，白血球減少等），ニューモシ ‛テモダールカプセル100㎎ え スチス肺炎等の日和見感染や敗血症等 Temodal 100㎎/Cp の重篤な感染症，B型肝炎ウイルスの 〔薬価〕16,390.90円/Cp 再活性化による劇症肝炎又は肝炎，間 【効】悪性神経膠腫 質性肺炎，脳出血，アナフィラキシー 【用】 （内）①初発の場合：放射線照射 様症状，肝機能障害，黄疸，Lyell症 との併用にて，1回75㎎/㎡を1日1回 候群，Stevens-Johnson症候群 連日42日間投与し，4週間休薬．その ���������������� 後，本剤単独にて，1回150㎎/㎡を1 （ニムスチン塩酸塩） 日1回連日5日間投与し，23日間休薬． ‛ニドラン注射用25㎎ お 〔第一三共〕 この28日を1クールとし，次クールで Nidran 25㎎/V は1回200㎎/㎡に増量できる．②再発 〔薬価〕4,693.00円/V の場合：1回150㎎/㎡を1日1回連日5 〔貯法〕遮光 日間投与し，23日間休薬．この28日を 【効】次の疾患の自覚的並びに他覚的症 1クールとし，次クールで1回200㎎/ 状の寛解：脳腫瘍，消化器癌（胃癌， 肝臓癌，結腸・直腸癌），肺癌，悪性 ㎡に増量できる リンパ腫，慢性白血病 【警告】1．本剤による治療は，緊急 （注）次記用量を5㎎当たり注射用 時に十分対応できる医療施設におい 【用】 水1院に溶解し静注又は動注．①1回2 て，がん化学療法に十分な知識・経 ～ 3㎎/㎏．投与後末梢血液所見によ 験を持つ医師のもとで，本療法が適 り4 ～ 6週間休薬．又は②1回2㎎/㎏1 切と判断される症例についてのみ実 週間隔で2 ～ 3週投与．投与後末梢血 施すること．また，治療開始に先立 液所見により4 ～ 6週間休薬 ち，患者又はその家族に有効性及び 【警告】本剤を含む癌化学療法は，緊 危険性を十分説明し，同意を得てか 急時に十分対応できる医療施設にお ら投与すること． いて，癌化学療法に十分な知識・経 2．本剤と放射線照射を併用する場 験を持つ医師のもとで，本療法が適 合に，重篤な副作用や放射線照射に 切と判断される症例についてのみ実 24 よる合併症が発現する可能性がある 施すること．適応患者の選択にあ ため，放射線照射とがん化学療法の たっては，各併用薬剤の添付文書を 併用治療に十分な知識・経験を持つ 参照して十分注意すること．また， 医師のもとで実施すること． －311－ 24 抗癌剤 治療開始に先立ち，患者又はその家 族に有効性及び危険性を十分説明 し，同意を得てから投与すること 【禁】骨髄機能抑制，本剤の成分に対し 重篤な過敏症 【重副】骨髄抑制，汎血球減少，間質性 肺炎，肺線維症 ���������������� （メルファラン） ‛アルケラン錠2㎎ え Alkeran 2㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕202.50円/錠 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】次記疾患の自覚的並びに他覚的症 状の寛解：多発性骨髄腫 【用】 （内）①1日1回2 ～ 4㎎を連日．又 は②1日1回6 ～ 10㎎を4 ～ 10日間（総 量40 ～ 60㎎），休薬して骨髄機能の回 復を待ち（2 ～ 6週間），1日2㎎の維持 量を投与．又は③1日1回6 ～ 12㎎を4 ～ 10日間（総量40 ～ 60㎎），休薬し て 骨 髄 機 能 の 回 復 を 待 ち（2 ～ 6 週 間），同様の投与法を反復．投与中は 頻回に血液検査を行い，特に白血球 数，血小板数を指標として適宜用量を 増減又は休薬 【禁】白血球数2000/以下又は血小板 数50000/以下に減少した患者，本 剤の成分に対し過敏症 【重副】骨髄抑制（汎血球減少，白血球 減 少， 血 小 板 減 少， 貧 血）， シ ョ ッ ク，アナフィラキシー様症状（心停 止），重篤な肝障害，黄疸，間質性肺 炎，肺線維症，溶血性貧血 ���������������� 24 （メルファラン） ‛アルケラン静注用50㎎ え Alkeran 50㎎/V 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕9,987.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】次の疾患における造血幹細胞移植 時の前処置：白血病，悪性リンパ腫， 多発性骨髄腫，小児固形腫瘍 【用】 （注）造血幹細胞移植時の前処置 として次記のとおり静注．移植は本剤 の投与終了から24時間以上あけて行 う．白血病・悪性リンパ腫・多発性骨 髄腫：1日1回60㎎/㎡を3日間，多発 性骨髄腫：1日1回100㎎/㎡を2日間投 与 可． 小 児（白 血 病， 小 児 固 形 腫 瘍）：1日1回70㎎/㎡を3日間 【警告】1．本剤の投与は，緊急時に 十分措置できる医療施設及び造血幹 細胞移植に十分な知識と経験をもつ 医師のもとで，本剤の投与が適切と 判断される症例についてのみ行うこ と． 2．本剤の使用にあたっては，患者 又はそれに代わる適切な者に有効性 及び危険性を十分に説明し，同意を 得てから投与を開始すること． 3．本剤は強い骨髄抑制作用を有す る薬剤であり，本剤を前処置剤とし て用いた造血幹細胞移植の施行後， 骨髄抑制作用の結果，感染症を発現 し死亡した例が認められている． 本剤投与後は重度の骨髄抑制状態と なり，その結果致命的な感染症及び 出血等を引き起こすことがあるの で，下記につき十分注意すること． （1）重症感染症を合併している患者 には投与しないこと． （2）本剤の投与後は患者の状態を十 分に観察し，致命的な感染症の発現 を抑制するため，感染症予防のため の処置（抗感染症薬の投与等）を行 い，必要に応じ無菌管理を行うこ と． －312－ 24 抗癌剤 （3）本剤の投与後は輸血及び血液造 血因子の投与等適切な支持療法を行 うこと． 4．本剤を前処置剤として用いた造 血幹細胞移植の施行にあたっては， 「禁忌」，「慎重投与」，「重要な基本 的注意」の項を参照し，慎重に患者 を選択する． 本剤の使用にあたっては製品添付文 書を熟読のこと 【禁】重症感染症を合併している患者， 本剤の成分に対し過敏症 【重副】感染症及び出血等，ショック， アナフィラキシー様症状（心停止）， 胃 腸 障 害（悪 心， 嘔 吐， 下 痢，口内 炎・粘膜炎，直腸潰瘍），重篤な肝機 能 障 害， 黄 疸， 肝 中 心 静 脈 閉 塞 （症），心筋症，不整脈，間質性肺炎， 肺線維症，溶血性貧血 ���������������� （ラニムスチン） ‛注射用サイメリン50㎎ お Cymerin 50㎎/V 〔田辺三菱〕 〔薬価〕12,400.00円/V 〔貯法〕遮光，10℃以下 【効】膠芽腫，骨髄腫，悪性リンパ腫， 慢性骨髄性白血病，真性多血症，本態 性血小板増多症 【用】 （注）次記用量を生食液又は5%ブ ドウ糖注射液100 ～ 250院に溶解し， 30 ～ 90分で点滴静注するか，又は10 ～ 20院に溶解し，ゆっくり（30 ～ 60 秒）静脈内に．1回量は50 ～ 90㎎/㎡ とし，次回の投与は血液所見の推移に したがって6 ～ 8週後に行う 【重副】骨髄抑制，間質性肺炎 ���������������� 2 代謝拮抗剤 2.1 フルオロウラシルとその誘 導体 （カペシタビン） ‛ゼローダ錠300㎎ お Xeloda 300㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕350.50円/錠 【効】①手術不能又は再発乳癌．②結腸 癌における術後補助化学療法．③治癒 切除不能な進行・再発の結腸・直腸 癌．④治癒切除不能な進行・再発の胃 癌 【用】 （内）①A法又はB法．②B法．③ 他の抗悪性腫瘍剤との併用でC法．④ 白金製剤との併用でC法 A法：体表面積にあわせて次の投与量 を朝食後と夕食後30分以内に1日2回， 21 日 間 連 日 投 与 し， そ の 後 7 日 間 休 薬．これを1コースとして繰り返す． （体 表 面 積 1.31 ㎡ 未 満：1 回 用 量 900 ㎎，体表面積1.31㎡以上1.64㎡未満： 1 回 用 量 1200 ㎎， 体 表 面 積 1.64 ㎡ 以 上：1回用量1500㎎）． B法：体表面積にあわせて次の投与量 を朝食後と夕食後30分以内に1日2回， 14 日 間 連 日 投 与 し， そ の 後 7 日 間 休 薬．これを1コースとして繰り返す． （体 表 面 積 1.33 ㎡ 未 満：1 回 用 量 1500 ㎎，体表面積1.33㎡以上1.57㎡未満： 1回用量1800㎎，体表面積1.57㎡以上 1.81㎡未満：1回用量2100㎎，体表面 積1.81㎡以上：1回用量2400㎎） C法：体表面積にあわせて次の投与量 を朝食後と夕食後30分以内に1日2回， 14 日 間 連 日 投 与 し， そ の 後 7 日 間 休 薬．これを1コースとして繰り返す． 24 （体 表 面 積 1.36 ㎡ 未 満：1 回 用 量 1200 ㎎，体表面積1.36㎡以上1.66㎡未満： 1回用量1500㎎，体表面積1.66㎡以上 －313－ 24 抗癌剤 1.96㎡未満：1回用量1800㎎，体表面 積1.96㎡以上：1回用量2100㎎） 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 剤が適切と判断される症例について のみ実施すること．適応患者の選択 にあたっては，本剤及び各併用薬剤 の添付文書を参照して十分注意する こと．また，治療開始に先立ち，患 者又はその家族に有効性及び危険性 を十分説明し，同意を得てから投与 すること． 2．テガフール・ギメラシル・オテ ラシルカリウム配合剤との併用によ り，重篤な血液障害等の副作用が発 現するおそれがあるので，併用を行 わ な い こ と（「相 互 作 用」 の 項 参 照）． 3．本剤とワルファリンカリウムと の併用により，血液凝固能検査値異 常，出血が発現し死亡に至った例も 報告されている．これらの副作用 は，本剤とワルファリンカリウムの 併用開始数日後から本剤投与中止後 1 ヶ月以内の期間に発現しているの で，併用する場合には血液凝固能検 査を定期的に行い，必要に応じて適 切な処置を行うこと（「相互作用」， 【薬物動態】の項参照） 【禁】本剤の成分又はフルオロウラシル に対し過敏症，テガフール・ギメラシ ル・オテラシルカリウム配合剤投与中 及び投与中止後7日以内，重篤な腎障 害，妊婦又は妊娠している可能性 24 【重副】脱水症状，手足症候群，心障 害，肝障害，黄疸，腎障害，骨髄抑 制，口内炎，間質性肺炎，重篤な腸炎 （出血性腸炎，虚血性腸炎，壊死性腸 炎等），重篤な精神神経系障害（白質 脳 症 等）， 血 栓 塞 栓 症，StevensJohnson症候群．（類薬）溶血性貧血 ���������������� （フルオロウラシル） ‛5－FU注250㎎協和 お 5-FU 250㎎/5院/V〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕368.00円/A ‛5－FU注1000㎎ お 5-FU 1,000㎎/20院/V 〔薬価〕1,400.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①次記疾患の自覚的並びに他覚的 症状の緩解：胃癌，肝癌，結腸・直腸 癌，乳癌，膵癌，子宮頚癌，子宮体 癌，卵巣癌．②次記の疾患について は，他の抗悪性腫瘍剤又は放射線と併 用することが必要である：食道癌，肺 癌，頭頚部腫瘍．③次の悪性腫瘍に対 する他の抗悪性腫瘍剤との併用療法： 頭頚部癌．④レボホリナート・フルオ ロウラシル持続静注併用療法：結腸・ 直腸癌 【用】 （注） ① 1）1 日 5 ～ 15 ㎎/㎏ を 最 初の5日間連日1日1回静注又は点滴静 注．以後5 ～ 7.5㎎/㎏を隔日に1日1回 静注又は点滴静注．2）1日5 ～ 15㎎/ ㎏を隔日に1日1回静注又は点滴静注． 3）1日5㎎/㎏を10 ～ 20日間連日1日1 回静注又は点滴静注．4）1日10 ～ 20 ㎎/㎏を週1回静注又は点滴静注．5） 必要に応じて1日5㎎/㎏を適宜動注． ②1日5 ～ 10㎎/㎏を他の抗悪性腫瘍 剤又は放射線と併用し，単独で使用す る場合に準じ，又は間歇的に週1 ～ 2 回用いる．③1日1,000㎎/㎡までを，4 ～ 5日間連日で持続点滴．投与を繰り 返す場合には少なくとも3週間以上の 間隔をあけて投与．本剤単独投与の場 合には併用投与時に準じる．④1）レ －314－ 24 抗癌剤 ボホリナートとして1回100㎎/㎡を2 認められている．これらの療法は高 時間かけて点滴静注し，直後にフルオ 度の危険性を伴うので，投与中及び ロウラシルとして400㎎/㎡を静注， 投与後の一定期間は患者を医師の監 さらにフルオロウラシルとして600㎎ 督下に置くこと． /㎡を22時間かけて持続静注．これを なお，本療法の開始にあたっては， 2日間連続して行い，2週間ごとに繰り 各薬剤の添付文書を熟読のこと． 返す．2）レボホリナートとして1回 3．頭頸部癌に対して，本剤を含む 250㎎/㎡を2時間かけて点滴静注し， がん化学療法と放射線照射を併用す 直後にフルオロウラシルとして2,600 る場合に重篤な副作用や放射線合併 ㎎/㎡を24時間持続静注．1週間ごと 症が発現する可能性があるため，放 に6回繰り返した後，2週間休薬．これ 射線照射とがん化学療法の併用治療 を1クールとする．3）レボホリナート に十分な知識・経験を持つ医師のも として1回200㎎/㎡を2時間かけて点 とで実施すること． 滴静注．レボホリナートの点滴静注終 4．テガフール・ギメラシル・オテ 了直後にフルオロウラシルとして400 ラシルカリウム配合剤との併用によ ㎎/㎡を静注，さらにフルオロウラシ り，重篤な血液障害等の副作用が発 ルとして2,400 ～ 3,000㎎/㎡を46時間 現するおそれがあるので，併用を行 持続静注．これを2週間ごとに繰り返 わないこと す 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 テガフール・ギメラシル・オテラシル は，緊急時に十分対応できる医療施 カリウム配合剤投与中及び投与中止後 設において，がん化学療法に十分な 7日以内 知識・経験を持つ医師のもとで，本 【重副】脱水症状，出血性腸炎・虚血性 療法が適切と判断される症例につい 腸炎・壊死性腸炎等の重篤な腸炎，汎 てのみ実施すること． 血球減少・白血球減少・好中球減少・ 適応患者の選択にあたっては，各併 貧血・血小板減少等の骨髄機能抑制， 用薬剤の添付文書を参照して十分注 ショック，アナフィラキシー様症状， 意すること． 白質脳症，鬱血性心不全，心筋梗塞， また，治療開始に先立ち，患者又は 安静狭心症，急性腎不全，間質性肺 その家族に有効性及び危険性を十分 炎，肝機能障害，黄疸，肝不全，消化 説明し，同意を得てから投与するこ 管潰瘍，重症な口内炎，急性膵炎，意 と． 識障害を伴う高アンモニア血症，手足 2．メトトレキサート・フルオロウ 症候群，嗅覚障害，嗅覚脱失，肝動脈 ラシル交代療法，レボホリナート・ 内投与で肝・胆道障害（胆嚢炎，胆管 フルオロウラシル療法： 壊死，肝実質障害等）．（類薬）劇症肝 メトトレキサート・フルオロウラシ 炎等の重篤な肝障害，肝硬変，心室性 ル交代療法，レボホリナート・フル 頻 拍， ネ フ ロ ー ゼ 症 候 群，Stevens- 24 オロウラシル療法は本剤の細胞毒性 Johnson症候群，Lyell症候群，溶血 を増強する療法であり，これらの療 性貧血 法に関連したと考えられる死亡例が ���������������� －315－ 24 抗癌剤 ㎎/回．1.5㎡以上：60㎎/回．増減量 の段階を40㎎，50㎎，60㎎，75㎎/回 TS-1（配合剤） 〔大鵬〕 とする．増量は本剤の投与によると判 〔薬価〕675.60円/Cp 断される臨床検査値異常（血液検査， 1カプセル中： 肝・腎機能検査）及び消化器症状が発 テガフール 20㎎ 現せず，安全性に問題がなく，増量で ギメラシル 5.8㎎ きると判断される場合に初回基準量か オテラシルカリウム 19.6㎎ ら一段階までとし，75㎎/回を限度． 減量は，一段階ずつ行い，最低投与量 ‛ティーエスワン配合カプセル お は40㎎/回 T25 TS-1（配合剤） 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 〔薬価〕812.80円/Cp は，緊急時に十分対応できる医療施 1カプセル中： 設において，がん化学療法に十分な テガフール 25㎎ 知識・経験を持つ医師のもとで本療 ギメラシル 7.25㎎ 法が適切と判断される症例について オテラシルカリウム 24.5㎎ のみ実施すること．適応患者の選択 にあたっては，各併用薬剤の添付文 ‛ティーエスワン配合顆粒T20お TS-1（配合剤） 書を参照して十分注意すること．ま 〔薬価〕858.20円/包 た，治療開始に先立ち，患者又はそ 1包（0.2g）中 の家族に有効性及び危険性を十分説 テガフール 20㎎ 明し，同意を得てから投与するこ ギメラシル 5.8㎎ と． オテラシルカリウム 19.6㎎ 2．本剤は従来の経口フルオロウラ シル系薬剤とは投与制限毒性 ‛ティーエスワン配合顆粒T25お TS-1（配合剤） （Dose Limiting Toxicity，DLT） 〔薬価〕1,032.10円/包 が骨髄抑制という点で異なり，特に 1包（0.25g）中 臨床検査値に十分注意する必要があ テガフール 25㎎ る．頻回に臨床検査を実施するこ ギメラシル 7.25㎎ と． オテラシルカリウム 24.5㎎ 3．劇症肝炎等の重篤な肝障害が起 【効】胃癌，結腸・直腸癌，頭頚部癌， こることがあるので，定期的に肝機 非小細胞肺癌，手術不能又は再発乳 能検査を行うなど観察を十分に行 癌，膵癌，胆道癌 い，肝障害の早期発見に努めるこ 【用】 （内）初回投与量（1回量）を体表 と．肝障害の前兆又は自覚症状と考 面積に合せて次の基準量とし，朝食後 えられる食欲不振を伴う倦怠感等の 及び夕食後の1日2回，28日間連日，そ 発現に十分に注意し，黄疸（眼球黄 24 の後14日間休薬．これを1クールとし 染）があらわれた場合には直ちに投 て投与を繰り返す．体表面積1.25㎡未 与を中止し，適切な処置を行うこ 満：初回基準量（テガフール相当量） と． 40㎎/回．1.25㎡以上～ 1.5㎡未満：50 4．他のフッ化ピリミジン系抗悪性 ‛ティーエスワン配合カプセル お T20 －316－ 24 抗癌剤 腫瘍剤，これらの薬剤との併用療法 ウラシル 224㎎ （ホリナート・テガフール・ウラシ 【効】①テガフール・ウラシル通常療 ル療法等），あるいは抗真菌剤フル 法：次の疾患の自覚的並びに他覚的症 シトシンとの併用により，重篤な血 状の寛解：頭頚部癌，胃癌，結腸・直 液障害等の副作用が発現するおそれ 腸癌，肝臓癌，胆嚢・胆管癌，膵臓 があるので，併用を行わないこと． 癌，肺癌，乳癌，膀胱癌，前立腺癌， 5．本剤使用にあたっては添付文書 子宮頚癌．②ホリナート・テガフー を熟読し，用法・用量を厳守して投 ル・ウラシル療法：結腸・直腸癌 与すること 【用】 （内）①1日量として，テガフール 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 300 ～ 600㎎相当量を1日2 ～ 3回に分 重篤な骨髄抑制・腎障害・肝障害，他 割．子宮頚癌については，1日量とし のフッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍剤 て，テガフール600㎎相当量を1日2 ～ （これらの薬剤との併用療法を含む）・ 3回に分割．他の抗悪性腫瘍剤との併 フルシトシン投与中，妊婦又は妊娠し 用の場合は前記に準じて投与．②1日 ている可能性 量として，テガフール300 ～ 600㎎相 【重副】骨髄抑制（汎血球減少，無顆粒 当量（300㎎/㎡を基準）を1日3回に 球 症（症 状： 発 熱， 咽 頭 痛，倦怠感 分割し（約8時間ごと），食事の前後1 等），白血球減少，貧血，血小板減少 時間を避けて．ホリナートの投与量 等），溶血性貧血，DIC，劇症肝炎等 は，75㎎を1日3回に分割し（約8時間 の重篤な肝障害，脱水症状，重篤な腸 ごと），テガフール・ウラシル配合剤 炎（出血性腸炎，虚血性腸炎，壊死性 と同時に経口投与．以上を28日間連 腸炎等），間質性肺炎（初期症状：咳 日，その後7日間休薬．これを1クール 嗽，息切れ，呼吸困難，発熱等），心 として投与を繰り返す 筋梗塞，狭心症，不整脈（心室頻拍等 【警告】1．劇症肝炎等の重篤な肝障 を含む），心不全，重篤な口内炎，消 害が起こることがあるので，定期的 化管潰瘍，消化管出血，消化管穿孔， （特に投与開始から2 ヵ月間は1 ヵ月 急性腎不全，ネフローゼ症候群等の重 に1回以上）に肝機能検査を行うな 篤 な 腎 障 害，Stevens-Johnson 症 候 ど観察を十分に行い，肝障害の早期 群，Lyell症候群，白質脳症（意識障 発見に努めること．肝障害の前兆又 害，小脳失調，認知症様症状等を主症 は自覚症状と考えられる食欲不振を 状とする）等を含む精神神経障害，急 伴う倦怠感等の発現に十分に注意 性膵炎，横紋筋融解症，嗅覚脱失，涙 し，黄疸（眼球黄染）があらわれた 道閉塞．（類薬）肝硬変 場合には直ちに投与を中止し，適切 ���������������� な処置を行うこと． 2．テガフール・ギメラシル・オテ ‛ユーエフティ配合カプセル ラシルカリウム配合剤との併用によ お T100 UFT（配合剤） 〔大鵬〕 り，重篤な血液障害等の副作用が発 24 〔薬価〕268.50円/Cp 現するおそれがあるので，併用を行 1カプセル中： わないこと． テガフール 100㎎ 3．ホリナート・テガフール・ウラ －317－ 24 抗癌剤 シル療法： （1）本療法は，テガフール・ウラシ ル配合剤の細胞毒性を増強する療法 であり，本療法に関連したと考えら れる死亡例が認められているので， 緊急時に十分に措置できる医療施設 及び癌化学療法に十分な経験を有す る医師のもとで，禁忌，慎重投与の 項を参照して適応患者の選択を慎重 に行い実施すること． なお，本療法の開始にあたっては， 両剤の添付文書を熟読のこと． （2）本療法において重篤な下痢が起 こることがあり，その結果，致命的 な経過をたどることがあるので，患 者の状態を十分観察し，激しい腹 痛，下痢等の症状があらわれた場合 には，直ちに投与を中止し，適切な 処置を行うこと．また，脱水症状が あらわれた場合には補液等の適切な 処置を行うこと． （3）本療法において劇症肝炎等の重 篤な肝障害，重篤な骨髄抑制が起こ ることがあり，その結果，致命的な 経過をたどることがあるので，定期 的（少なくとも1クールに1回以上， 特 に 投 与 開 始 か ら 2 ク ー ル は， 各 クール開始前及び当該クール中に1 回以上）に臨床検査（肝機能検査， 血液検査等）を行うなど患者の状態 を十分観察し，副作用の早期発見に 努めること．また，肝障害の前兆又 は自覚症状と考えられる食欲不振を 伴う倦怠感等の発現に十分に注意 し，黄疸（眼球黄染）があらわれた 場合には直ちに投与を中止し，適切 24 な処置を行うこと 【禁】重篤な骨髄抑制・下痢・感染症を 合併，本剤の成分に対し重篤な過敏 症，テガフール・ギメラシル・オテラ シルカリウム配合剤投与中及び投与中 止後7日以内，妊婦又は妊娠している 可能性 【重副】骨髄抑制・溶血性貧血等の血液 障害〈汎血球減少，無顆粒球症（症 状：発熱，咽頭痛，倦怠感等）〉，劇症 肝炎等の重篤な肝障害，長期投与によ り肝硬変，脱水症状，重篤な腸炎（出 血性腸炎，虚血性腸炎，壊死性腸炎 等）， 白 質 脳 症（意 識 障 害， 小 脳 失 調，痴呆様症状等を主症状とする）等 を含む精神神経障害，狭心症，心筋梗 塞，不整脈（心室性頻拍等を含む）， 急性腎不全，ネフローゼ症候群，嗅覚 脱失，間質性肺炎（初期症状：咳嗽， 息切れ，呼吸困難，発熱等），急性膵 炎，重篤な口内炎，消化管潰瘍，消化 管 出 血，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群 ���������������� 2.2 葉酸代謝拮抗剤 （ペメトレキセドナトリウム水和物） ‛アリムタ注射用100㎎ お Alimta 100㎎/V 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕43,019.00円/V ‛アリムタ注射用500㎎ お Alimta 500㎎/V 〔薬価〕180,225.00円/V 【効】①悪性胸膜中皮腫．②切除不能な 進行・再発の非小細胞肺癌 【用】 （注）①シスプラチンとの併用に おいて，ペメトレキセドとして1日1回 500 ㎎/㎡ を 10 分 間 か け て 点 滴 静 注 し，少なくとも20日間休薬．これを1 コースとし，投与を繰り返す．②1日1 回500㎎/㎡を10分間かけて点滴静注 し，少なくとも20日間休薬．これを1 コースとし，投与を繰り返す －318－ 24 抗癌剤 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 に際しては，緊急時に十分対応でき る医療施設において，がん化学療法 に十分な知識・経験を持つ医師のも とで，本剤の投与が適切と判断され る症例についてのみ投与すること． 適応患者の選択にあたっては，各併 用薬剤の添付文書を参照して十分注 意すること．また，治療開始に先立 ち，患者又はその家族に有効性及び 危険性を十分説明し，同意を得てか ら投与すること． 2．本剤による重篤な副作用の発現 を軽減するため，必ず葉酸及びビタ ミンB12の投与のもとに本剤を投与 すること． 3．重度の腎機能障害患者で，本剤 に起因したと考えられる死亡が報告 されているので，重度の腎機能障害 患者には本剤を投与しないことが望 ましい． 4．多量の胸水又は腹水が認められ る患者では，体腔液の排出を検討す ること． 5．本剤の投与により，間質性肺炎 があらわれることがあるので，本剤 の投与に際しては，胸部X線検査等 を行うなど観察を十分に行い，間質 性肺炎が疑われた場合には，投与を 中止し，適切な処置を行うこと 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 高度な骨髄抑制，妊婦又は妊娠してい る可能性 【重副】骨髄抑制，感染症，間質性肺 炎，ショック，アナフィラキシー様症 状， 重 度 の 下 痢， 脱 水， 腎 不 全， Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 群 ���������������� （メトトレキサート） ‛注射用メソトレキセート5㎎お Methotrexate 5㎎/V 〔ファイザー〕 〔薬価〕875.00円/V 【効】①〔メトトレキサート通常療法〕 次記疾患の自覚的並びに他覚的症状の 緩解：急性白血病，慢性リンパ性白血 病，慢性骨髄性白血病，絨毛性疾患 （絨毛癌，破壊胞状奇胎，胞状奇胎）． ②〔CMF 療 法〕 乳 癌． ③〔M-VAC 療法〕尿路上皮癌 【用】 （注）①本剤は静脈内，髄腔内又 は筋肉内に注射する．必要に応じて動 脈内又は腫瘍内に注射する． 〔急性白 血病・慢性リンパ性白血病・慢性骨髄 性白血病〕次の量を1日量として，1週 間 に 3 ～ 6 回． 幼 児：1.25 ～ 2.5 ㎎． 小 児：2.5 ～ 5 ㎎． 成 人：5 ～ 10 ㎎． 白血病の髄膜浸潤による髄膜症状（髄 膜白血病）には，1回0.2 ～ 0.4㎎/㎏ として，髄腔内に2 ～ 7日ごとに1回注 射．〔絨毛性疾患〕1クールを5日間と し，1日10 ～ 30㎎．休薬期間は通常， 7 ～ 12日間であるが，前回の投与に よって副作用があらわれた場合は，副 作用が消失するまで休薬．〔注射液の 調製法〕本剤に注射用蒸留水2院を加 えて溶解し，1院中メトトレキサート として2.5㎎になるように調製．本剤 は防腐剤を含有しないので，調製にあ たっては細菌汚染に注意すること．調 製後は速やかに使用すること．②シク ロホスファミド及びフルオロウラシル との併用において，メトトレキサート として1回40㎎/㎡を静注．前回の投 与によって副作用があらわれた場合 は，減量するか又は副作用が消失する 24 まで休薬．標準的な投与量及び投与方 法は，シクロホスファミドを1日量と して65㎎/㎡を14日間連日経口投与， －319－ 24 抗癌剤 メトトレキサートを1日量として40㎎ /㎡を第1日目と第8日目に静注，及び フルオロウラシルを1日量として500㎎ /㎡を第1日目と第8日目に静注．これ を1クールとして4週ごとに繰り返す． 〔注射液の調製法〕本剤に注射用蒸留 水2院を加えて溶解し用いるか，ある いは生食液又は5%ブドウ糖液20院を 加え溶解して用いる．本剤は防腐剤を 含有しないので，調製にあたっては細 菌汚染に注意すること．調製後は速や かに使用すること．③ビンブラスチン 硫酸塩，ドキソルビシン塩酸塩及びシ スプラチンとの併用において，メトト レ キ サ ー ト と し て 1 回 30 ㎎/㎡ を 静 注．前回の投与によって副作用があら われた場合は，減量するか又は副作用 が消失するまで休薬する．標準的な投 与量及び投与方法は，治療1，15及び 22日目にメトトレキサート30㎎/㎡， 治療2，15及び22日目にビンブラスチ ン硫酸塩3㎎/㎡，治療2日目にドキソ ルビシン塩酸塩30㎎/㎡及びシスプラ チ ン 70 ㎎/㎡ を 静 注 す る． こ れ を 1 クールとして4週ごとに繰り返す．〔注 射液の調製法〕本剤に注射用蒸留水2 院を加えて溶解し用いるか，あるいは 生食液又は5%ブドウ糖液20院を加え 溶解して用いる．本剤は防腐剤を含有 しないので，調製にあたっては細菌汚 染に注意すること．調製後は速やかに 使用すること 【警告】M-VAC療法 M-VAC療法は毒性を有する薬剤の 併用療法であるので，緊急時に十分 対応できる医療施設において，癌化 24 学療法に十分な経験を持つ医師のも とで，本療法が適切と判断される症 例についてのみ本療法を実施するこ と．また，各併用薬剤の添付文書を 参照して適応患者の選択に十分注意 すること 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 肝障害，腎障害，胸水，腹水等 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，骨髄抑制，感染症，劇症肝炎， 肝不全，急性腎不全，尿細管壊死，重 症ネフロパチー，間質性肺炎，肺線維 症，胸水，Stevens-Johnson症候群， Lyell症候群，出血性腸炎，壊死性腸 炎，膵炎，骨粗鬆症，脳症（白質脳症 を含む），その他の中枢神経障害（痙 攣，麻痺，失語，認知症，昏睡），ギ ランバレー症候群 ���������������� （メトトレキサート） ‛注射用メソトレキセート 50㎎ お Methotrexate 50㎎/V 〔ファイザー〕 〔薬価〕2,895.00円/V 【効】①〔メトトレキサート通常療法〕 次記疾患の自覚的並びに他覚的症状の 緩解：急性白血病，慢性リンパ性白血 病，慢性骨髄性白血病，絨毛性疾患 （絨毛癌，破壊胞状奇胎，胞状奇胎）． ②〔CMF療法〕乳癌．③〔メトトレ キサート・ロイコボリン救援療法〕肉 腫（骨肉腫，軟部肉腫等），急性白血 病の中枢神経系及び睾丸への浸潤に対 する緩解，悪性リンパ腫の中枢神経系 への浸潤に対する緩解．④〔メトトレ キサート・フルオロウラシル交代療 法〕胃癌に対するフルオロウラシルの 抗 腫 瘍 効 果 の 増 強． ⑤〔M-VAC療 法〕尿路上皮癌 【用】 （注）①本剤は静脈内，髄腔内又 は筋肉内に注射．必要に応じて動脈内 又は腫瘍内に注射．〔急性白血病，慢 性リンパ性白血病，慢性骨髄性白血 病〕次の量を1日量として，1週間に3 －320－ 24 抗癌剤 ～ 6回注射．幼児：1.25 ～ 2.5㎎．小 後，ロイコボリンの投与を行う（ロイ 児：2.5 ～ 5 ㎎． 成 人：5 ～ 10 ㎎． 白 コボリンの投与は，メトトレキサート 血病の髄膜浸潤による髄膜症状（髄膜 投与終了3時間目よりロイコボリンと 白血病）には，1回の注射量を0.2 ～ して1回15㎎を3時間間隔で9回静注， 0.4㎎/㎏として，髄腔内に2 ～ 7日ご 以後6時間間隔で8回静注又は筋注．メ とに1回注射．〔絨毛性疾患〕1クール トトレキサートによると思われる重篤 を5日間とし，1日10 ～ 30㎎を注射． な副作用があらわれた場合には，用量 休薬期間は通常，7 ～ 12日間である を増加し，投与期間を延長する．）．メ が，前回の投与によって副作用があら トトレキサートの投与間隔は，1 ～ 4 われた場合は，副作用が消失するまで 週間とする．〔急性白血病，悪性リン 休薬．〔注射液の調製法〕本剤に生食 パ腫〕1週間に1回30 ～ 100㎎/㎏（有 液20院を加えて溶解し，1院中メトト 効なメトトレキサート脳脊髄液濃度を レキサートとして2.5㎎になるように 得るには，1回メトトレキサートとし 調製．高濃度溶液が必要な場合には， て30㎎/㎏以上の静注が必要）を約6 注射用蒸留水2院を加えて溶解し，1院 時間で点滴静注する．その後ロイコボ 中メトトレキサートとして25㎎になる リンの投与を行う（ロイコボリンの投 ように調製．本剤は防腐剤を含有しな 与は，メトトレキサート投与終了3時 いので，調製にあたっては細菌汚染に 間目よりロイコボリンとして1回15㎎ 注意すること．調製後は速やかに使用 を3時間間隔で9回静注，以後6時間間 すること．②シクロホスファミド及び 隔 で 8 回 静 注 又 は 筋 注． メ ト ト レ キ フルオロウラシルとの併用において， サートによると思われる重篤な副作用 メトトレキサートとして1回40㎎/㎡ があらわれた場合には，用量を増加 を静注．前回の投与によって副作用が し，投与期間を延長する．）．メトトレ あらわれた場合は，減量するか又は副 キサートの投与間隔は，1 ～ 4週間と 作用が消失するまで休薬．標準的な投 する．〔注射液の調製法〕メトトレキ 与量及び投与方法は，シクロホスファ サートを生食液又は5%ブドウ糖液250 ミドを1日量として65㎎/㎡を14日間 ～ 500院に溶解して用いる．本剤は防 連日経口投与，メトトレキサートを1 腐剤を含有しないので，調製にあたっ 日量として40㎎/㎡を第1日目と第8日 ては細菌汚染に注意すること．調製後 目に静注，及びフルオロウラシルを1 は速やかに使用すること．④メトトレ 日量として500㎎/㎡を第1日目と第8 キ サ ー ト と し て 1 回 100 ㎎/㎡（3 ㎎/ 日目に静注する．これを1クールとし ㎏）を静注した後，1 ～ 3時間後にフ て4週ごとに繰り返す．〔注射液の調製 ル オ ロ ウ ラ シ ル と し て 1 回 600 ㎎/㎡ 法〕メトトレキサートを生食液又は （18㎎/㎏）を静注又は点滴静注．そ 5%ブ ド ウ 糖 液 20 院 に 溶 解 し て 用 い の後，ロイコボリンの投与を行う（ロ る．本剤は防腐剤を含有しないので， イコボリンの投与は，メトトレキサー 調製にあたっては細菌汚染に注意する ト投与後24時間目よりロイコボリンと 24 こと．調製後は速やかに使用するこ し て 1 回 15 ㎎ を 6 時 間 間 隔 で 2 ～ 6 回 と．③〔肉腫〕1週間に1回100 ～ 300 （ メ ト ト レ キ サ ー ト 投 与 後 24，30， ㎎/㎏ を 約 6 時 間 で 点 滴 静 注． そ の 36，42，48，54時間目）静注又は筋注 －321－ 24 抗癌剤 あるいは経口投与する．メトトレキ サートによると思われる重篤な副作用 があらわれた場合には，用量を増加 し，投与期間を延長する）．本療法の 間隔は，1週間とする．〔注射液の調製 法〕メトトレキサートを生食液又は 5%ブ ド ウ 糖 液 20 院 に 溶 解 し て 用 い る．本剤は防腐剤を含有しないので， 調製にあたっては細菌汚染に注意する こと．調製後は速やかに使用するこ と．⑤ビンブラスチン硫酸塩，ドキソ ルビシン塩酸塩及びシスプラチンとの 併用において，メトトレキサートとし て，1回30㎎/㎡を静注．前回の投与 によって副作用があらわれた場合は， 減量するか又は副作用が消失するまで 休薬．標準的な投与量及び投与方法 は，治療1，15及び22日目にメトトレ キサート30㎎/㎡，治療2，15及び22 日 目 に ビ ン ブ ラ ス チ ン 硫 酸 塩 3 ㎎/ ㎡，治療2日目にドキソルビシン塩酸 塩30㎎/㎡及びシスプラチン70㎎/㎡ を静注する．これを1クールとして4週 ごとに繰り返す．〔注射液の調製法〕 メトトレキサートを生食液又は5%ブ ドウ糖液20院に溶解して用いる．本剤 は防腐剤を含有しないので，調製にあ たっては細菌汚染に注意すること．調 製後は速やかに使用すること 【警告】 1．メトトレキサート・ロイ コボリン救援療法，メトトレキサー ト・フルオロウラシル交代療法 メトトレキサート・ロイコボリン救 援療法及びメトトレキサート・フル オロウラシル交代療法は高度の危険 性を伴うので，投与中及び投与後の 24 一定期間は患者を医師の監督下に置 くこと． また，緊急時に十分に措置できる医 療施設及び癌化学療法に十分な経験 を持つ医師のもとで，本療法が適切 と判断される症例についてのみ行う こと． なお，本療法の開始にあたっては， 添付文書を熟読のこと． 2．M-VAC療法 M-VAC療法は毒性を有する薬剤の 併用療法であるので，緊急時に十分 対応できる医療施設において，癌化 学療法に十分な経験を持つ医師のも とで，本療法が適切と判断される症 例についてのみ本療法を実施するこ と．また，各併用薬剤の添付文書を 参照して適応患者の選択に十分注意 すること 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 肝障害，腎障害，胸水，腹水等 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，骨髄抑制，感染症，劇症肝炎， 肝不全，急性腎不全，尿細管壊死，重 症ネフロパチー，間質性肺炎，肺線維 症，胸水，Stevens-Johnson症候群， Lyell症候群，出血性腸炎，壊死性腸 炎，膵炎，骨粗鬆症，脳症（白質脳症 を含む），その他の中枢神経障害（痙 攣，麻痺，失語，認知症，昏睡），ギ ランバレー症候群 ���������������� （メトトレキサート） ‛メソトレキセート点滴静注液 お 200㎎ Methotrexate 200㎎/8院/V 〔ファイザー〕 〔薬価〕10,244.00円/V 【効】メトトレキサート・ロイコボリン 救援療法：①肉腫（骨肉腫，軟部肉腫 等）．②急性白血病の中枢神経系及び 睾丸への浸潤に対する寛解．悪性リン パ腫の中枢神経系への浸潤に対する寛 解 －322－ 24 抗癌剤 【用】 （注）①メトトレキサートとして1 週間に1回100 ～ 300㎎/㎏を約6時間 で点滴静注．その後，ロイコボリンの 投与を行う．メトトレキサートの投与 間隔は，1 ～ 4週間とする．②メトト レキサートとして1週間に1回30 ～ 100 ㎎/㎏（有効なメトトレキサート脳脊 髄液濃度を得るには，1回30㎎/㎏以 上の静注が必要）を約6時間で点滴静 注．その後，ロイコボリンの投与を行 う．メトトレキサートの投与間隔は， 1 ～ 4週間とする．注）ロイコボリン の投与は，メトトレキサート投与終了 後，3時間後よりロイコボリンとして 15㎎を3時間ごとに9回静注，以後6時 間ごとに8回静注又は筋注．メトトレ キサートによると思われる重篤な副作 用が現れた場合には，ロイコボリンの 用量を増加し，投与期間を延長 （注射液の調製法）希釈して用いる場 合には，本剤を生食液又は5%ブドウ 糖液等に加えて250 ～ 500院となるよ うに調製．本剤は防腐剤を含有しない ので，調製にあたっては細菌汚染に注 意．調製後は速やかに使用すること 【警告】メトトレキサート・ロイコボ リン救援療法 メトトレキサート・ロイコボリン救 援療法は高度の危険性を伴うので， 投与中及び投与後の一定期間は患者 を医師の監督下に置くこと． また，緊急時に十分に措置できる医 療施設及び癌化学療法に十分な経験 を持つ医師のもとで，本療法が適切 と判断される症例についてのみ行う こと． なお，本療法の開始にあたっては， 添付文書を熟読のこと 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 肝障害，腎障害，胸水，腹水等 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，骨髄抑制，感染症，劇症肝炎， 肝不全，急性腎不全，尿細管壊死，重 症ネフロパチー，間質性肺炎，肺線維 症，胸水，Stevens-Johnson症候群， Lyell症候群，出血性腸炎，壊死性腸 炎，膵炎，骨粗鬆症，脳症（白質脳症 を含む），その他の中枢神経障害（痙 攣，麻痺，失語，認知症，昏睡），ギ ランバレー症候群 ���������������� 2.3 その他の代謝拮抗剤 （ゲムシタビン塩酸塩） ‛ジェムザール注射用200㎎ お Gemzar 200㎎/V 〔日本イーライリリー〕 〔薬価〕4,437.00円/V ‛ジェムザール注射用1g お Gemzar 1g/V 〔薬価〕20,717.00円/V 【効】①非小細胞肺癌，膵癌，胆道癌， 尿路上皮癌，がん化学療法後に増悪し た卵巣癌．②手術不能又は再発乳癌 【用】 （注）①1回1000㎎/㎡を30分かけ て点滴静注し，週1回投与を3週連続 し，4週目は休薬．これを1コースとし て投与を繰り返す．②1回1250㎎/㎡ を30分かけて点滴静注し，週1回投与 を2週連続し，3週目は休薬．これを1 コースとして投与を繰り返す．本剤の 200㎎バイアルは5院以上，1gバイア ルは25院以上の生理食塩液に溶解して 用いる 【警告】1．本剤の投与は，緊急時に 十分対応できる医療施設において， がん化学療法に十分な知識・経験を 24 持つ医師のもとで，本剤の投与が適 切と判断される症例についてのみ実 施すること．また，治療開始に先立 －323－ 24 抗癌剤 ち，患者又はその家族に有効性及び 危険性を十分説明し，同意を得てか ら投与すること． 2．週1回投与を30分間点滴静注によ り行うこと．［外国の臨床試験にお いて，週2回以上あるいは1回の点滴 を60分以上かけて行うと，副作用が 増強した例が報告されている．］ 3．禁忌，慎重投与の項を参照して 適応患者の選択に十分注意するこ と． 4．高度な骨髄抑制のある患者には 投与しないこと．［骨髄抑制は用量 規制因子であり，感染症又は出血を 伴い，重篤化する可能性がある．骨 髄抑制に起因したと考えられる死亡 例が報告されている．］ 5．胸部単純X線写真で明らかで， かつ臨床症状のある間質性肺炎又は 肺線維症のある患者には投与しない こと．［間質性肺炎に起因したと考 えられる死亡例が報告されている．］ 6．放射線増感作用を期待する胸部 への放射線療法との同時併用は避け る こ と． ［外 国 の 臨 床 試 験 に お い て，本剤と胸部への根治的放射線療 法との併用により，重篤な食道炎， 肺臓炎が発現し，死亡に至った例が 報告されている． 7．投与に際しては臨床症状を十分 に観察し，頻回に臨床検査（血液学 的検査，肝機能検査，腎機能検査 等）を，また，定期的に胸部X線検 査等を行い，異常が認められた場合 には適切な処置を行うとともに，投 与継続の可否について慎重に検討す 24 ること 【禁】高度骨髄抑制，胸部単純X線写真 で明らかでかつ臨床症状のある間質性 肺炎又は肺線維症，胸部への放射線療 法を施行，重症感染症を合併，本剤の 成分に対し重篤な過敏症，妊婦又は妊 娠している可能性 【重副】骨髄抑制，間質性肺炎，アナ フィラキシー様症状，心筋梗塞，鬱血 性心不全，肺水腫，気管支痙攣，成人 呼吸促迫症候群（ARDS），腎不全， 溶血性尿毒症症候群，重篤な皮膚障 害，肝機能障害，黄疸 ���������������� （シタラビン） ‛キロサイド注20㎎ Cylocide 20㎎/1院/A 〔薬価〕428.00円/A ‛キロサイド注200㎎ お 〔日本新薬〕 お Cylocide 200㎎/10院/A 〔薬価〕3,199.00円/A 【効】①急性白血病（赤白血病，慢性骨 髄性白血病の急性転化例を含む）．② 消化器癌（胃癌，胆嚢癌，胆道癌，膵 癌， 肝 癌， 結 腸 癌， 直 腸 癌 等）， 肺 癌，乳癌，女性性器癌（子宮癌，卵巣 癌等）等．但し他の抗腫瘍剤（5-フル オロウラシル，マイトマイシンC，シ クロホスファミド水和物，クロモマイ シンA3，アメトプテリン（メトトレ キサート），ビンクリスチン，ビンブ ラスチン等）と併用する場合に限る． ③膀胱腫瘍 【用】 （注） ① 1） 寛 解 導 入：1 日 0.8 ～ 1.6㎎/㎏，小児0.6 ～ 2.3㎎/㎏，を250 ～ 500院の5%ブドウ糖液あるいは生食 液に混合し，点滴静注するか，又は20 院の20%ブドウ糖液あるいは生食液に 混合し，ワンショットで静注．2 ～ 3 週間連続投与を行う．2）維持療法： 寛解が得られた場合，維持療法として 前記用量を1週1回そのまま皮下注，筋 注するか，あるいは前記用法に従い静 注．②1）静注：他の抗腫瘍剤（5-フ －324－ 24 抗癌剤 ルオロウラシル，マイトマイシンC， あるいは生食液に混合し300 ～ 500院 シクロホスファミド水和物，クロモマ とし，12時間毎に3時間かけて最大6日 イシンA3，アメトプテリン〈メトト 間連日点滴静注．小児：1回3g/㎡を レキサート〉，ビンクリスチン等）と 12時間毎に3時間かけて3日間連日点滴 併用するときは，1回0.2 ～ 0.8㎎/㎏ 静注．②他の抗腫瘍剤と併用し，1回 を1週間に1 ～ 2回点滴静注するか，又 2g/㎡を5%ブドウ糖液あるいは生食液 はワンショットで静脈内投与．2）局 に混合し300 ～ 500院とし，12時間毎 所動脈内注射：他の抗腫瘍剤（5-フル に3時間かけて最大6日間連日点滴静 オロウラシル，マイトマイシンC，シ 注．小児：他の抗腫瘍剤と併用し，1 クロホスファミド水和物，ビンクリス 回2g/㎡を12時間毎に3時間かけて3日 チン，ビンブラスチン等）と併用して 間連日点滴静注．③他の抗腫瘍剤と併 1日0.2 ～ 0.4㎎/㎏を持続注入ポンプ 用し，1回2g/㎡を5%ブドウ糖液ある で投与．③単独膀胱内注入を行う場 い は 生 食 液 に 混 合 し 300 ～ 500 院 と 合，200 ～ 400㎎を，また，他の抗腫 し，1日1 ～ 2回3時間かけて1 ～ 2日間 瘍 剤（ マ イ ト マ イ シ ンC等） と 併 用 （最大2回）連日点滴静注．小児：他の し，膀胱内注入を行う場合は，100 ～ 抗腫瘍剤と併用し，1回2g/㎡を12時 300㎎を10 ～ 40院の生食液又は注射用 間毎に3時間かけて3日間連日点滴静注 蒸留水に混合して1日1回又は週2 ～ 3 【警告】シタラビン大量療法 1．シタラビン大量療法（以下，本 回膀胱内に注入．併用する薬剤の組合 療法）は高度の危険性を伴うので， せ，併用量等は医師の判断による 投与中及び投与後の一定期間は患者 【禁】本剤に対する重篤な過敏症 を入院環境で医師の管理下に置くこ 【重副】骨髄機能抑制に伴う血液障害， と． ショック，消化管障害，急性呼吸促迫 また，緊急医療体制の整備された医 症候群，間質性肺炎，急性心膜炎，心 療機関においてがん化学療法に十分 のう液貯留 な知識と経験を持つ医師のもとで本 ���������������� 療法が適切と判断される症例につい （シタラビン） てのみ実施すること．他の抗腫瘍剤 お ‛キロサイドN注400㎎ Cylocide N 400㎎/20院/A 〔日本新薬〕 と併用する場合，適応患者の選択に 〔薬価〕6,009.00円/A あたっては，各併用薬剤の添付文書 を参照して十分注意すること． お ‛キロサイドN注1g Cylocide N 1g/50院/V 2．本療法施行にあたっては，患者 〔薬価〕13,305.00円/V 又はその家族に有効性及び危険性を 【効】シタラビン大量療法：再発又は難 十分に説明し，同意を得てから投与 治性の次記疾患．急性白血病（①急性 を開始すること． 骨髄性白血病，②急性リンパ性白血 3．本療法は強い骨髄機能抑制作用 病）．③悪性リンパ腫．ただし，②③ を有する療法であり，本療法に関連 24 については他の抗腫瘍剤と併用する場 したと考えられる死亡例が確認され 合に限る ている． 【用】 （注）①1回2g/㎡を5%ブドウ糖液 本療法を施行したすべての患者に強 －325－ 24 抗癌剤 い骨髄機能抑制が起こり，その結果 致命的な感染症及び出血等を惹起す ることがあるので，本療法施行にあ たっては，感染予防として無菌状態 に近い状況下（無菌室，簡易無菌室 等）で治療を行う等，十分注意する こと（「重要な基本的注意」の項参 照）． 4．感染症あるいは出血傾向が発現 又は増悪し，致命的となることがあ るので，本療法施行時に骨髄が低形 成あるいは前治療又は他の薬剤によ る骨髄機能抑制を起こしている患者 では，治療上の有益性が危険性を上 回ると判断されるとき以外は施行し ないこと． 5． 本 療 法 に よ り 白 血 球（好 中 球） 数が減少しているとき，38℃以上あ るいはそれ未満でも悪寒・戦慄を伴 う発熱をみた場合には感染症を疑 い，血液培養により感染菌の同定を 試みるとともに，直ちに十分な種 類・量の広域抗菌剤を投与すること （「重要な基本的注意」の項参照）． 6． 本 療 法 施 行 に あ た っ て は，「禁 忌」，「慎重投与」，「重要な基本的注 意」の項を参照し，慎重に患者を選 択すること． なお，本療法施行時には，添付文書 を熟読すること 【禁】本剤に対する重篤な過敏症，重篤 な感染症を合併 【原則禁】骨髄機能抑制 【重副】骨髄機能抑制に伴う血液障害， ショック，シタラビン症候群，急性呼 吸促迫症候群，間質性肺炎，肝機能障 24 害，黄疸，不整脈，心不全，消化管障 害，中枢神経系障害，肝膿瘍，急性膵 炎，肺浮腫，有痛性紅斑 ���������������� （フルダラビンリン酸エステル） ‛フルダラ静注用50㎎ お Fludara 50㎎/V 〔サノフィ〕 〔薬価〕37,131.00円/V 【効】①貧血又は血小板減少症を伴う慢 性リンパ性白血病．②再発又は難治性 の次記疾患：低悪性度B細胞性非ホジ キンリンパ腫，マントル細胞リンパ 腫．③次記疾患における同種造血幹細 胞移植の前治療：急性骨髄性白血病， 骨髄異形成症候群，慢性骨髄性白血 病，慢性リンパ性白血病，悪性リンパ 腫，多発性骨髄腫 【用】 （注）①②1日量20㎎/㎡を5日間 連日点滴静注（約30分）し，23日間休 薬．これを1クールとし，投薬を繰り 返す．③1日量30㎎/㎡を6日間連日点 滴静注（約30分）する 【警告】1．本剤は，緊急時に十分対 応できる医療施設において，造血器 悪性腫瘍の治療に十分な知識・経験 を持つ医師のもとで，本剤の投与が 適切と判断される症例についてのみ 投与すること．また，治療開始に先 立ち，患者又はその家族に本剤の有 効性及び危険性を十分説明し，同意 を得てから投与すること． 同種造血幹細胞移植の前治療として 本剤を使用する場合には，同種造血 幹細胞移植に十分な知識・経験を持 つ医師のもとで，適切と判断される 症例についてのみ投与すること． 2．骨髄抑制により感染症又は出血 傾向等の重篤な副作用が増悪又は発 現することがあるので，頻回に臨床 検査（血液検査，肝機能・腎機能検 査等）を行うなど，患者の状態を十 分に観察すること． 3．遷延性のリンパ球減少により， 重症の免疫不全が増悪又は発現する －326－ 24 抗癌剤 可能性があるので，頻回に臨床検査 （血液検査等）を行うなど，免疫不 全の兆候について綿密な検査を行う こと． 4．致命的な自己免疫性溶血性貧血 が報告されているので，自己免疫性 溶血性貧血の既往歴の有無，クーム ス試験の結果に拘わらず，溶血性貧 血の兆候について綿密な検査を行う こと． 5．放射線非照射血の輸血により移 植 片 対 宿 主 病（GVHD：graft versus host disease）があらわれる ことがあるので，本剤による治療中 又は治療後の患者で輸血を必要とす る場合は，照射処理された血液を輸 血すること． 6．ペントスタチンとの併用により 致命的な肺毒性が報告されているの で併用しないこと． なお，本剤使用にあたっては，本剤 及び併用薬剤の添付文書を熟読し， 慎 重 に 患 者 を 選 択 す る こ と．［「禁 忌」，「慎重投与」，「重要な基本的注 意」の項を参照］ 【禁】重篤な腎障害（クレアチニンクリ アランス（24時間蓄尿により測定）が 30mL/分未満），妊婦又は妊娠してい る可能性，ペントスタチン投与中，フ ルダラビンリン酸エステルにより溶血 性貧血を起こしたこと，本剤の成分に 対し過敏症，重症感染症を合併してい る 【重副】骨髄抑制，間質性肺炎，精神神 経障害，腫瘍崩壊症候群，重症日和見 感染，自己免疫性溶血性貧血，自己免 疫性血小板減少症，赤芽球癆，脳出 血，肺出血，消化管出血，出血性膀胱 炎， 重 篤 な 皮 膚 障 害（StevensJohnson症候群，Lyell症候群），心不 全，進行性多巣性白質脳症（PML） ���������������� 3 アルカロイド系 （ドセタキセル水和物） ‛タキソテール点滴静注用 20㎎ え Taxotere 20㎎/0.5院/V 〔サノフィ〕 〔薬価〕19,660.00円/V 〔貯法〕遮光 ‛タキソテール点滴静注用 80㎎ え Taxotere 80㎎/2院/V 〔薬価〕67,304.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①乳癌，非小細胞肺癌，胃癌，頭 頚部癌．②卵巣癌．③食道癌，子宮体 癌．④前立腺癌 【用】 （注）①1日1回，60㎎/㎡を1時間 以上かけて3 ～ 4週間間隔で点滴静 注．1回75㎎/㎡まで．②1日1回，70 ㎎/㎡を1時間以上かけて3 ～ 4週間間 隔で点滴静注．1回75㎎/㎡まで．③1 日1回，70㎎/㎡を1時間以上かけて3 ～ 4週間間隔で点滴静注．④1日1回， 75㎎/㎡を1時間以上かけて3週間間隔 で点滴静注 【警告】本 剤 の 用 量 規 制 因 子（Dose Limiting Factor， DLF）は好中球 減少であり，本剤の使用により重篤 な骨髄抑制（主に好中球減少），重 症感染症等の重篤な副作用及び本剤 との因果関係が否定できない死亡例 が認められている．したがって，本 剤を含むがん化学療法は，緊急時に 十分対応できる医療施設において， がん化学療法に十分な知識・経験を 24 持つ医師のもとで，本剤の投与が適 切と判断される症例についてのみ実 施すること．また，下記の患者には －327－ 24 抗癌剤 投与しないなど適応患者の選択を慎 重に行うこと． （1）重篤な骨髄抑制のある患者 （2）感染症を合併している患者 （3）発熱を有し感染症の疑われる患 者 治療の開始に先立ち，患者又はその 家族に有効性及び危険性を十分説明 し，同意を得てから投与すること． 本剤の使用にあたっては添付文書を 熟読のこと 【禁】重篤な骨髄抑制，感染症を合併， 発熱を有し感染症の疑われる患者，本 剤又はポリソルベート80含有製剤に対 し重篤な過敏症，妊婦又は妊娠してい る可能性 【重副】骨髄抑制，ショック症状・アナ フィラキシー様反応，黄疸，肝不全， 肝機能障害，急性腎不全，間質性肺 炎，肺線維症，心不全，DIC，腸管穿 孔，胃腸出血，虚血性大腸炎，大腸 炎，イレウス，急性呼吸促迫症候群， 急性膵炎，Stevens-Johnson症候群， Lyell症 候 群， 多 形 紅 斑， 心 タ ン ポ ナーデ，肺水腫，浮腫・体液貯留，心 筋梗塞，静脈血栓塞栓症，感染症，抗 利尿ホルモン不適合分泌症候群，重篤 な口内炎等の粘膜炎，血管炎，末梢神 経障害，末梢性運動障害，Radiation Recall現象 ���������������� （パクリタキセル） ‛パクリタキセル点滴静注液 あえ 100㎎「サンド」 Paclitaxel 100㎎/16.7院/V 〔薬価〕20,640.00円/V 〔貯法〕遮光 〔先発品〕タキソール注射液100㎎ 【効】卵巣癌，非小細胞肺癌，乳癌，胃 癌，子宮体癌，再発又は遠隔転移を有 する頭頸部癌，再発又は遠隔転移を有 する食道癌，血管肉腫，進行又は再発 の子宮頸癌 【用】 （注）非小細胞肺癌，胃癌及び子 宮体癌にはA法を，乳癌にはA法又は B法を，卵巣癌にはA法又はカルボプ ラチンとの併用でC法を，再発又は遠 隔転移を有する頭頸部癌，再発又は遠 隔転移を有する食道癌，血管肉腫には B法を，進行又は再発の子宮頸癌には シスプラチンとの併用において，D法 を使用． A法：1日1回210㎎/㎡を3時間かけて 点滴静注し，少なくとも3週間休薬． これを1クールとして繰り返す． B法：1日1回100㎎/㎡を1時間かけて 点滴静注し，週1回投与を6週連続し， 少なくとも2週間休薬．これを1クール として繰り返す． C法：1日1回80㎎/㎡を1時間かけて点 滴静注し，週1回投与を3週連続する． これを1クールとして，繰り返す． D法：1日1回135㎎/㎡を24時間かけて 点滴静注し，少なくとも3週間休薬． これを1クールとして，繰り返す ‛パクリタキセル点滴静注液 あえ 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 30㎎「サンド」 Paclitaxel 30㎎/5院/V 〔サンド〕 は，緊急時に十分対応できる医療施 〔薬価〕6,979.00円/V 設において，がん化学療法に十分な 24 〔貯法〕遮光 知識・経験を持つ医師のもとで，本 〔先発品〕タキソール注射液30㎎ 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．また，治療開 始に先立ち，患者又はその家族に有 －328－ 24 抗癌剤 効性及び危険性を十分説明し，同意 を得てから投与すること． 2．本剤の骨髄抑制に起因したと考 えられる死亡例（敗血症，脳出血） あるいは高度の過敏反応に起因した と考えられる死亡例が認められてい る．骨髄抑制等の重篤な副作用が起 こることがあるので，頻回に臨床検 査（血液検査，肝機能検査，腎機能 検査等）を行うなど，患者の状態を 十分に観察すること． 本剤による重篤な過敏症状の発現を 防止するため，本剤投与前に必ず前 投薬を行うこと［〈用法・用量に関 連する使用上の注意〉の項参照］． また，前投薬を実施した患者におい ても死亡例が報告されているので， 患者の状態に十分に注意し，重篤な 過敏症状が発現した場合は，本剤の 投与を直ちに中止し，適切な処置を 行うこと．なお，重篤な過敏症状が 発現した症例には，本剤を再投与し ないこと．［「重大な副作用」の項参 照］． また，【禁忌】，【慎重投与】の項を 参照して適応患者の選択に十分注意 すること． なお，本剤使用にあたっては，添付 文書を熟読のこと 【禁】重篤な骨髄抑制，感染症を合併， 本剤又はポリオキシエチレンヒマシ油 含有製剤（例えばシクロスポリン注射 液等）に対し過敏症，妊婦又は妊娠し ている可能性，ジスルフィラム・シア ナミド・カルモフール・プロカルバジ ン塩酸塩投与中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，白血球減少等の骨髄抑制，末梢 神経障害，麻痺，間質性肺炎，肺線維 症，急性呼吸窮迫症候群，心筋梗塞， 鬱血性心不全，心伝導障害，肺塞栓， 血栓性静脈炎，脳卒中，肺水腫，難 聴，耳鳴，消化管壊死，消化管穿孔， 消化管出血，消化管潰瘍，重篤な腸 炎，腸管閉塞，腸管麻痺，肝機能障 害， 黄 疸， 膵 炎， 急 性 腎 不 全， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，DIC ���������������� （ビノレルビン酒石酸塩） ‛ナベルビン注10㎎ え Navelbine 10㎎/1院/V 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕5,610.00円/V 〔貯法〕禁凍結，5℃以下，遮光 【効】①非小細胞肺癌．②手術不能又は 再発乳癌 【用】 （注）①1回20 ～ 25㎎/㎡を1週間 間 隔 で 緩 徐 に 静 注．1 回 25 ㎎/㎡ ま で．②1回25㎎/㎡を1週間間隔で2週 連続投与し，3週目は休薬 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．また，治療開 始に先立ち，患者又はその家族に有 効性及び危険性を十分説明し，同意 を得てから投与すること． 2．骨髄機能抑制に起因すると考え られる死亡症例が認められているの で，投与に際しては，頻回に臨床検 査を行うなど，患者の状態を十分に 観察すること 【禁】骨髄機能低下，重篤な感染症を合 併，本剤及び他のビンカアルカロイド 24 系抗悪性腫瘍剤の成分に対し重篤な過 敏症，髄腔内には投与しない 【重副】骨髄機能抑制（汎血球減少，無 －329－ 24 抗癌剤 顆粒球症，白血球減少，好中球減少， のみ実施すること．適応患者の選択 貧血，血小板減少等），間質性肺炎， にあたっては，各併用薬剤の添付文 肺水腫，気管支痙攣，麻痺性イレウ 書を参照して十分注意すること．ま ス， 心 不 全， 心 筋 梗 塞， 狭 心 症， た，治療開始に先立ち，患者又はそ ショック，アナフィラキシー様症状， の家族に有効性及び危険性を十分説 肺塞栓症，抗利尿ホルモン不適合分泌 明し，同意を得てから投与すること 症候群，急性腎不全，急性膵炎 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， ���������������� 脱髄性シャルコー・マリー・トゥース （ビンクリスチン硫酸塩） 病，髄腔内への投与 お 【重副】末梢神経障害（神経麻痺，筋麻 ‛オンコビン注射用1㎎ Oncovin 1㎎/V 〔日本化薬〕 痺， 痙 攣 等）， 骨 髄 抑 制， 錯 乱， 昏 〔薬価〕3,078.00円/V 睡，イレウス，消化管出血，消化管穿 〔貯法〕冷所 孔，抗利尿ホルモン不適合分泌症候 【効】①白血病（急性白血病，慢性白血 群，アナフィラキシー様症状，心筋虚 病の急性転化時を含む），悪性リンパ 血，脳梗塞，難聴，呼吸困難，気管支 腫（細網肉腫，リンパ肉腫，ホジキン 痙攣，間質性肺炎，肝機能障害，黄疸 病），小児腫瘍（神経芽腫，ウイルム ���������������� ス腫瘍，横紋筋肉腫，睾丸胎児性癌， （ビンブラスチン硫酸塩） 血管肉腫等）．次の悪性腫瘍に対する ‛エクザール注射用10㎎ お 〔日本化薬〕 他の抗悪性腫瘍剤との併用療法：②多 Exal 10㎎/V 発性骨髄腫．③悪性星細胞腫，乏突起 〔薬価〕3,126.00円/V 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 膠腫成分を有する神経膠腫 【用】 （注） ① 0.02 ～ 0.05 ㎎/㎏， 小 児 【効】◇ビンブラスチン硫酸塩通常療 0.05 ～ 0.1㎎/㎏を週1回静注．副作用 法：次記疾患の自覚的並びに他覚的症 を避けるため，1回量2㎎まで．②ドキ 状の緩解：①悪性リンパ腫，絨毛性疾 ソルビシン塩酸塩，デキサメタゾンリ 患（絨毛癌，破壊胞状奇胎，胞状奇 ン酸エステルナトリウムとの併用にお 胎）．②再発又は難治性の胚細胞腫瘍 いて，1日量0.4㎎を24時間持続静注． （精巣腫瘍，卵巣腫瘍，性腺外腫瘍）． これを4日間連続で行い，その後17 ～ ③ランゲルハンス細胞組織球症．◇ 24日間休薬．これを1クールとし，繰 M-VAC療法：④尿路上皮癌 （注）①白血球数を指標とし，初 り返す．③1.4㎎/㎡を，2回静注．1回 【用】 目の投与の3週間後に2回目の投与を行 め週1回0.1㎎/㎏を静注．次いで0.05 い，6 ～ 8週を1クールとし，繰り返 ㎎/㎏ずつ増量して，週1回0.3㎎/㎏を す．副作用を避けるため，1回量2㎎ま 静注．②確立された標準的な他の抗悪 性腫瘍剤との併用療法を行い，1日量 で 0.11㎎/㎏を1日1回2日間静注し，19 【警告】本剤を含むがん化学療法は， 24 緊急時に十分対応できる医療施設に ～ 26日間休薬．これを1コースとし， 繰り返す．③1回6㎎/㎡を，導入療法 おいて，がん化学療法に十分な知 においては週1回，維持療法において 識・経験を持つ医師のもとで，本療 は2 ～ 3週に1回，静注．④メトトレキ 法が適切と判断される症例について －330－ 24 抗癌剤 サート，ドキソルビシン塩酸塩及びシ スプラチンとの併用において，1回3㎎ /㎡を静注．前回の投与によって副作 用が現れた場合，減量か又は副作用が 消失するまで休薬．標準的な投与量及 び投与方法は，メトトレキサート30㎎ /㎡を1日目に投与した後，2日目にビ ンブラスチン硫酸塩3㎎/㎡，ドキソ ルビシン塩酸塩30㎎/㎡及びシスプラ チン70㎎/㎡を静注．15日目及び22日 目に，メトトレキサート30㎎/㎡及び ビ ン ブ ラ ス チ ン 硫 酸 塩 3 ㎎/㎡ を 静 注．これを1コースとし4週ごとに繰り 返す 【警告】本剤を含むがん化学療法は， 緊急時に十分対応できる医療施設に おいて，がん化学療法に十分な知 識・経験を持つ医師のもとで，本療 法が適切と判断される症例について のみ実施すること．適応患者の選択 にあたっては，各併用薬剤の添付文 書を参照して十分注意すること．ま た，治療開始に先立ち，患者又はそ の家族に有効性及び危険性を十分説 明し，同意を得てから投与すること 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 髄腔内への投与 【重副】骨髄抑制，知覚異常，末梢神経 炎，痙攣，錯乱，昏睡，昏蒙，イレウ ス，消化管出血，ショック，アナフィ ラキシー様症状，心筋虚血，ビンカア ルカロイド製剤で脳梗塞，難聴，呼吸 困難，気管支痙攣，抗利尿ホルモン不 適 合 分 泌 症 候 群（SIADH）．（類 薬） 間質性肺炎 ���������������� 4 抗生物質抗癌剤 （アムルビシン塩酸塩） ‛カルセド注射用20㎎ Calsed 20㎎/V 〔薬価〕7,684.00円/V お 〔日本化薬〕 ‛カルセド注射用50㎎ お Calsed 50㎎/V 〔薬価〕17,182.00円/V 【効】非小細胞肺癌，小細胞肺癌 【用】 （注）45㎎/㎡を約20院の生理食 塩液あるいは5%ブドウ糖注射液に溶 解し，1日1回3日間連日静脈内に投与 し，3 ～ 4週間休薬．これを1クールと し，繰り返す 【警告】本剤の使用にあたっては，患 者又はその家族に有効性及び危険性 を十分説明し，同意を得てから投与 を開始すること． 間質性肺炎があらわれ，死亡に至っ た例が報告されているので，異常が 認められた場合には投与を中止し， 適切な処置を行うこと． 本剤との因果関係が否定できない重 篤な骨髄機能抑制に起因する重篤な 感染症（敗血症，肺炎等）の発現に よる死亡例が報告されているので， 投与中に感染徴候に十分留意し，異 常が認められた場合には投与を中止 し，適切な処置を行うこと． 本剤は，緊急時に十分に措置できる 医療施設及び癌化学療法に十分な経 験を持つ医師のもとで，本剤が適切 と判断される患者にのみ投与するこ と 【禁】重篤な骨髄機能抑制，重篤な感染 症を合併している，胸部単純X線写真 24 で明らかでかつ臨床症状のある間質性 肺炎又は肺線維症，心機能異常又はそ の既往歴，他のアントラサイクリン系 －331－ 24 抗癌剤 薬剤等心毒性を有する薬剤による前治 療が限界量（ダウノルビシン塩酸塩で は総投与量が体重当り25㎎/㎏，ドキ ソルビシン塩酸塩では総投与量が体表 面積当り500㎎/㎡，エピルビシン塩 酸塩では総投与量が体表面積当り900 ㎎/㎡，ピラルビシン塩酸塩では総投 与量が体表面積当り950㎎/㎡等）に 達している，本剤の成分に対し重篤な 過敏症，妊婦又は妊娠している可能性 【重副】骨髄機能抑制，間質性肺炎， 胃・十二指腸潰瘍．（類薬）心筋障害 ���������������� （イダルビシン塩酸塩） な感染症（敗血症，肺炎等）及び出 血（脳出血，消化管出血等）等を引 き起こすことがあるので，下記につ き十分注意すること． なお，本剤の使用にあたっては，添 付文書を熟読のこと． （1）本剤の投与後に認められる骨髄 抑制は重篤かつ長期に持続すること もあるので，感染予防や致命的な出 血の予防に十分な対策を講じるこ と． （2）重篤な感染症を合併している患 者には投与しないこと． （3）本剤投与時に前治療又は他の薬 剤による骨髄抑制を起こしている患 え ‛イダマイシン静注用5㎎ Idamycin 5㎎/V 〔ファイザー〕 者では，治療上の有益性が危険性を 〔薬価〕13,631.00円/V 上回ると判断されるとき以外は投与 【効】急性骨髄性白血病（慢性骨髄性白 しないこと． 血病の急性転化を含む） （4）投与開始後は，頻回に血液検査 【用】 （注）1バイアル5㎎に5院の注射用 を行うなど患者の状態を注意深く観 水 を 加 え 溶 解 す る．12 ㎎/㎡ を 1 日 1 察し，重篤な感染症又は出血等を引 回，3日間連日静脈内投与．骨髄機能 き起こした場合は投与を中止し，必 が回復するまで休薬し，繰り返す 要な処置を行うこと． 【警告】1．本剤の投与は，緊急時に 4．本剤は心筋障害作用を有するた 十分対応できる医療施設において白 め，慎重に患者を選択し，本剤の投 血病の治療に十分な知識と経験を持 与が適切と判断される症例にのみ投 つ医師のもとで行うこと． 与し，下記の患者には投与しないこ なお，本剤の使用にあたっては，添 と． 付文書を熟読のこと． なお，本剤の使用にあたっては，添 2．本剤の使用にあたっては，患者 付文書を熟読のこと． 又はその家族に有効性及び危険性を （1）心機能異常又はその既往歴のあ 十分説明し，同意を得てから投与を る患者 開始すること． （2）他のアントラサイクリン系薬剤 なお，本剤の使用にあたっては，添 等，心毒性を有する薬剤による前治 付文書を熟読のこと． 療が限界量（塩酸ダウノルビシンで 3．本剤は強い骨髄抑制作用を有す は総投与量が25㎎/㎏，塩酸エピル 24 る薬剤であり，本剤に関連したと考 ビシンでは総投与量がアントラサイ えられる死亡例が認められている． クリン系薬剤未治療例で900㎎/㎡ 本剤を投与したすべての患者に強い 等）に達している患者 骨髄抑制が起こり，その結果致命的 5．本剤に対し重篤な過敏症の既往 －332－ 24 抗癌剤 歴のある患者には投与しないこと． なお，本剤の使用にあたっては，添 付文書を熟読のこと 【禁】心機能異常又はその既往歴，本剤 に対し重篤な過敏症，重篤な感染症を 合併，他のアントラサイクリン系薬剤 等，心毒性を有する薬剤による前治療 が限界量（塩酸ダウノルビシンでは総 投与量が体重当り25㎎/㎏，塩酸エピ ルビシンでは総投与量がアントラサイ クリン系薬剤未治療例で体表面積当り 900㎎/㎡等）に達している患者，重 篤な肝障害・腎障害 【重副】心筋障害，骨髄抑制，口内炎， ショック，完全房室ブロック等の不整 脈 ���������������� （エピルビシン塩酸塩） 用水に溶解し，1日1回5 ～ 7日間連日 静注，3週間休薬，これを1クールと し，必要に応じて2 ～ 3クール反復． ②40 ～ 60㎎/㎡を約20院の注射用水 に 溶 解 し，1 日 1 回 静 注，3 ～ 4 週 休 薬，これを1クールとし，3 ～ 4クール 反復．③60㎎/㎡を約20院の注射用水 に 溶 解 し，1 日 1 回 静 注，3 ～ 4 週 休 薬，これを1クールとし，3 ～ 4クール 反復．④60㎎/㎡を約20院の注射用水 に溶解し，肝動脈内に挿入されたカ テーテルより，1日1回肝動脈内に投与 し3 ～ 4週休薬，これを1クールとし， 3 ～ 4クール反復．⑤60㎎を30院の生 理食塩液に溶解し，1日1回3日間連日 膀胱内注入，4日間休薬，これを1クー ルとし，2 ～ 4クール反復．注入に際 しては，ネラトンカテーテルで導尿し 十分に膀胱腔内を空にした後，同カ ‛エピルビシン塩酸塩注射用 あお テーテルよりエピルビシン塩酸塩溶液 10㎎「NK」 Epirubicin hydrochloride 10㎎/V を注入し，1 ～ 2時間膀胱腔内に把持 〔日本化薬〕 す る． ⑥ 1） シ ク ロ ホ ス フ ァ ミ ド 併 〔薬価〕3,131.00円/V 用：100㎎/㎡を約20院の注射用水に 〔先発品〕ファルモルビシン注射用10㎎ 溶解し，1日1回静注，20日間休薬，こ れを1クールとし，4 ～ 6クール反復． ‛エピルビシン塩酸塩注射用 あお 2）シクロホスファミド，フルオロウ 50㎎「NK」 Epirubicin hydrochloride 50㎎/V ラシル併用：100㎎/㎡を約20院の注 〔薬価〕14,728.00円/V 射用水に溶解し，1日1回静注，20日間 〔先発品〕ファルモルビシン注射用50㎎ 休薬．これを1クールとし，4 ～ 6クー 【効】次記疾患の自覚的並びに他覚的症 ル反復 状の緩解：①急性白血病．②悪性リン 【警告】本剤を含むがん化学療法は， パ腫．③乳癌，卵巣癌，胃癌，尿路上 緊急時に十分対応できる医療施設に 皮癌（膀胱癌，腎盂・尿管腫瘍）．④ おいて，がん化学療法に十分な知 肝癌．⑤膀胱癌（表在性膀胱癌に限 識・経験を持つ医師のもとで，本療 る）． 法が適切と判断される症例について ⑥次の悪性腫瘍に対する他の抗悪性腫 のみ実施すること．適応患者の選択 瘍剤との併用療法：乳癌（手術可能例 にあたっては，各併用薬剤の添付文 24 における術前，あるいは術後化学療 書を参照して十分注意すること． 法） また，治療開始に先立ち，患者又は 【用】 （注）①15㎎/㎡を約20院の注射 その家族に有効性及び危険性を十分 －333－ 24 抗癌剤 説明し，同意を得てから投与するこ と 【禁】心機能異常又はその既往歴，本剤 に対し重篤な過敏症，他のアントラサ イクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤 による前治療が限界量（ドキソルビシ ン塩酸塩では総投与量が体表面積当り 500㎎/㎡，ダウノルビシン塩酸塩で は総投与量が体重当り25㎎/㎏等）に 達している患者 【重副】心筋障害，骨髄抑制，ショッ ク，間質性肺炎，萎縮膀胱，肝・胆道 障害，胃潰瘍，十二指腸潰瘍 ���������������� （ダウノルビシン塩酸塩） ‛ダウノマイシン静注用20㎎ お Daunomycin 20㎎/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕1,740.00円/V 【効】急性白血病（慢性骨髄性白血病の 急性転化を含む） 【用】 （注）1日量0.4 ～ 1.0㎎/㎏を，小 児は1日量1.0㎎/㎏を連日あるいは隔 日に3 ～ 5回静注又は点滴静注．約1週 間の観察期間をおき，反復．使用に際 しては，1バイアル20㎎に10院の生理 食塩液を加え軽く振盪して完全に溶か してから静注 【禁】心機能異常又はその既往歴，本剤 の成分に対し重篤な過敏症 【重副】心筋障害，心不全，貧血・顆粒 球減少・血小板減少・出血傾向等の骨 髄抑制，ショック，ネフローゼ症候群 ���������������� （ドキソルビシン塩酸塩） ‛アドリアシン注用10㎎ お Adriacin 10㎎/V 〔協和発酵キリン〕 24 〔薬価〕2,110.00円/V 【効】◇ドキソルビシン塩酸塩通常療法 次の諸症の自覚的及び他覚的症状の緩 解：①悪性リンパ腫（細網肉腫，リン パ肉腫，ホジキン病），肺癌，消化器 癌（胃癌，胆嚢・胆管癌，膵臓癌，肝 癌，結腸癌，直腸癌等），乳癌，骨肉 腫，⑧膀胱腫瘍． 次の悪性腫瘍に対する他の抗悪性腫瘍 剤との併用療法：②乳癌（手術可能例 における術前，あるいは術後化学療 法），③子宮体癌（術後化学療法，転 移・再発時化学療法），④悪性骨・軟 部腫瘍，⑤悪性骨腫瘍，⑥多発性骨髄 腫，⑦小児悪性固形腫瘍（ユーイング 肉腫ファミリー腫瘍，横紋筋肉腫，神 経芽腫，網膜芽腫，肝芽腫，腎芽腫 等）． ◇M-VAC療法：⑨尿路上皮癌 【用】 （注）①（1）1日量10㎎（0.2㎎/ ㎏）を注射用水又は生理食塩液に溶解 し，1日1回4 ～ 6日間連日静脈内ワン ショット投与後，7 ～ 10日間休薬．こ の方法を1クールとし，2 ～ 3クール繰 り 返 す．（2）1 日 量 20 ㎎（0.4 ㎎/㎏） を注射用水又は生理食塩液に溶解し， 1日1回2 ～ 3日間静脈内にワンショッ ト投与後，7 ～ 10日間休薬．この方法 を1クールとし，2 ～ 3クール繰り返 す．（3）1 日 量 20 ～ 30 ㎎（0.4 ～ 0.6 ㎎/㎏）を注射用水又は生理食塩液に 溶解し，1日1回3日間連日静脈内にワ ンショット投与後，18日間休薬．この 方法を1クールとし，2 ～ 3クール繰り 返す．（4）総投与量は500㎎/㎡以下 とする．②シクロホスファミド水和物 との併用において，1日量60㎎/㎡を 注射用水又は生理食塩液に溶解し，1 日1回静注後，20日間休薬．この方法 を1クールとし，4クール繰り返す．総 投与量は500㎎/㎡以下とする．③シ スプラチンとの併用において，1日量 60㎎/㎡を注射用水又は生理食塩液に 溶解し，1日1回静注し，その後休薬し －334－ 24 抗癌剤 3週ごと繰り返す．総投与量は500㎎/ 胱腔内注入法〕ネラトンカテーテルで ㎡以下とする．④イホスファミドとの 導尿し，十分に膀胱腔内を空にしたの 併用において，1日量20 ～ 30㎎/㎡を ち同カテーテルより，30 ～ 60㎎を20 注射用水又は生理食塩液に溶解し，1 ～ 40院の生理食塩液に1 ～ 2㎎/院に 日1回3日間連続で静注し，その後休薬 なるように溶解して膀胱腔内に注入 し3 ～ 4週ごと繰り返す．総投与量は し，1 ～ 2時間膀胱把持．⑨メトトレ 500㎎/㎡以下とする．本剤単剤では キサート，ビンブラスチン硫酸塩及び ①（3），（4）に従う．⑤シスプラチン シスプラチンとの併用において，本剤 との併用において，1日量20㎎/㎡を を注射用水又は生理食塩液に溶解し， 注射用水又は生理食塩液に溶解し，1 1回30㎎/㎡を静注．標準的な投与量 日1回3日間連続で静注又は点滴静注 及び投与方法は，メトトレキサート30 し，その後3週間休薬．これを1クール ㎎/㎡を1日目に投与した後，2日目に とし，投与を繰り返す．総投与量は ビンブラスチン硫酸塩3㎎/㎡，本剤 500㎎/㎡以下とする．⑥ビンクリス 30㎎/㎡及びシスプラチン70㎎/㎡を チン硫酸塩，デキサメタゾンリン酸エ 静注．15日目及び22日目に，メトトレ ステルナトリウムとの併用において， キサート30㎎/㎡及びビンブラスチン 1日量9㎎/㎡を注射用水又は生理食塩 硫酸塩3㎎/㎡を静注．これを1クール 液に溶解し，必要に応じて輸液に希釈 として4週ごとに繰り返すが，本剤の して24時間持続静注．これを4日間連 総投与量は500㎎/㎡以下とする 続で行う．その後休薬し，3 ～ 4週ご 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 と繰り返す方法を1クールとする．総 は，緊急時に十分対応できる医療施 投与量は500㎎/㎡以下とする．⑦他 設において，がん化学療法に十分な の抗悪性腫瘍剤との併用において，次 知識・経験を持つ医師のもとで，本 のとおりとする．（1）1日20 ～ 40㎎/ 療法が適切と判断される症例につい ㎡を24時間持続点滴：1コース20 ～ 80 てのみ実施すること． ㎎/㎡を24 ～ 96時間かけて投与し， 適応患者の選択にあたっては，各併 繰り返す場合には少なくとも3週間以 用薬剤の添付文書を参照して十分注 上の間隔をあけて投与．1日投与量は 意すること． 最大40㎎/㎡とする．（2）1日1回20 ～ また，治療開始に先立ち，患者又は 40㎎/㎡を静注又は点滴静注：1コー その家族に有効性及び危険性を十分 ス20 ～ 80㎎/㎡を投与し，繰り返す 説明し，同意を得てから投与するこ 場合には少なくとも3週間以上の間隔 と． をあけて投与．1日投与量は最大40㎎ 2．本剤の小児悪性固形腫瘍での使 /㎡とする．投与に際しては，注射用 用は，小児のがん化学療法に十分な 水又は生理食塩液に溶解し，必要に応 知識・経験を持つ医師のもとで実施 じて輸液により希釈する．総投与量は すること 500㎎/㎡以下とする．⑧1日量30 ～ 【禁】心機能異常又はその既往歴，本剤 24 60㎎を20 ～ 40院の生理食塩液に1 ～ 2 の成分に対し重篤な過敏症 ㎎/院になるように溶解し，1日1回連 【重副】心筋障害（総投与量が500㎎/ 日又は週2 ～ 3回膀胱腔内に注入．〔膀 ㎡を超えると重篤な心筋障害を起こす －335－ 24 抗癌剤 ことが多い），心不全，汎血球減少， 貧血，白血球減少，好中球減少，血小 板減少等の骨髄機能抑制及び出血， ショック，間質性肺炎，膀胱腔内注入 療法によって萎縮膀胱 ���������������� （ピラルビシン塩酸塩） ‛テラルビシン注射用10㎎ お 繰り返す． IV法（連日法） 〔頭頸部癌，悪性リン パ腫〕：1日1回，10 ～ 20㎎（7 ～ 14㎎ /㎡）を3 ～ 5日間連日投与し，3 ～ 4 週間休薬．これを1クールとし，繰り 返す． V法（連 日 法） 〔急 性 白 血 病〕：1 日 1 回，10 ～ 30㎎（7 ～ 20㎎/㎡）を5日 間連日投与．骨髄機能が回復するまで 休薬し，繰り返す． （2）動脈内注射による頭頸部癌，膀胱 癌の場合：1日1回，10 ～ 20㎎（7 ～ 14㎎/㎡）を連日又は隔日に5 ～ 10回 投与． （3）膀胱内注入による膀胱癌：カテー テルを用いて導尿した後，1日1回，15 ～ 30㎎を500 ～ 1000μg/院の溶液とし て週3回，各1 ～ 2時間膀胱内把持す る．これを1クールとし，2 ～ 3クール 繰り返す 【禁】心機能異常又はその既往歴，本剤 に対し重篤な過敏症，他のアントラサ イクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤 による前治療が限界量（ドキソルビシ ン塩酸塩では総投与量が体表面積当り 500㎎/㎡，ダウノルビシン塩酸塩で は総投与量が体重当り25㎎/㎏等）に 達している患者 【重副】心筋障害，心不全（総投与量が 950㎎/㎡を超えるとうっ血性心不全 を起こすことが多くなる），汎血球減 少・貧血・白血球減少・好中球減少・ 血小板減少・出血傾向等の骨髄抑制， ショック，発熱・咳嗽・呼吸困難・胸 部X線像異常等を伴う間質性肺炎，膀 胱内注入療法によって萎縮膀胱 ���������������� （ブレオマイシン塩酸塩） Therarubicin 10㎎/V 〔Meiji Seika〕 〔薬価〕6,630.00円/V 〔貯法〕冷所 【効】次記疾患の自覚的・他覚的症状の 寛解並びに改善：頭頚部癌，乳癌，胃 癌，尿路上皮癌（膀胱癌，腎盂・尿管 腫 瘍）， 卵 巣 癌， 子 宮 癌， 急 性 白 血 病，悪性リンパ腫 【用】 （注）1．注射液の調製：本剤のバ イアルに5%ブドウ糖注射液，注射用 水又は生理食塩液10院を加えて溶解． 2．投与方法（1）静注の場合：頭頸部 癌はIII法又はIV法を，乳癌及び胃癌 はI法又はIII法を，卵巣癌及び子宮癌 はI法 を， 尿 路 上 皮 癌 はI法 又 はII法 を，急性白血病はV法を，悪性リンパ 腫はI法又はIV法を標準的用法・用量 として選択． I法（3 ～ 4週1回法） 〔乳癌，胃癌，卵 巣癌，子宮癌，尿路上皮癌，悪性リン パ腫〕：1日1回，40 ～ 60㎎（25 ～ 40 ㎎ / ㎡），3 ～ 4 週 間 休 薬． こ れ を 1 クールとし，繰り返す． II法（3 ～ 4週2回法） 〔尿路上皮癌〕：1 日 1 回，30 ～ 40 ㎎（20 ～ 25 ㎎ / ㎡） を2日間連日投与し，3 ～ 4週間休薬． こ れ を 1 ク ー ル と し， 投 与 を 繰 り 返 す． 24 III法（週1回法） 〔頭頸部癌，乳癌，胃 癌〕：1日1回，20 ～ 40㎎（14 ～ 25㎎ /㎡）を1週間間隔で2 ～ 3回投与し， ‛ブレオ注射用15㎎ お 〔日本化薬〕 3 ～ 4週間休薬．これを1クールとし， Bleo 15㎎/V －336－ 24 抗癌剤 〔薬価〕5,496.00円/V 【効】皮 膚 癌， 頭 頚 部 癌（上 顎癌，舌 癌，口唇癌，咽頭癌，喉頭癌，口腔癌 等），肺癌（特に原発性及び転移性肺 扁 平 上 皮 癌）， 食 道 癌， 悪 性 リ ン パ 腫，子宮頚癌，神経膠腫，甲状腺癌， 胚細胞腫瘍（精巣腫瘍，卵巣腫瘍，性 腺外腫瘍） 【用】 （注）①静注：15㎎～ 30㎎を生理 食塩液又は，ブドウ糖液等の適当な静 脈用注射液約5 ～ 20院に溶解し，緩徐 に．発熱の著しい場合は1回量を5㎎又 はそれ以下とする．②筋注・皮下注： 15㎎～ 30㎎を生理食塩液等の適当な 溶解液約5院に溶解．患部の周辺に皮 下注する場合は1㎎/1院以下の濃度． ③動注：5㎎～ 15㎎を生理食塩液又は ブドウ糖液等の適当な注射液に溶解 し，シングルショット又は連続的に． ④注射の頻度：1週2回を原則とし，症 状に応じて1日1回（連日）ないし1週 間1回に適宜増減．⑤総投与量：総投 与量は腫瘍の消失を目標とし，300㎎ 以下．胚細胞腫瘍に対し，確立された 標準的な他の抗癌剤との併用療法に あ っ て は 360 ㎎ 以 下． ⑥ 小 児 へ の 投 与：小児の胚細胞腫瘍，悪性リンパ腫 に対しては，次記の用法・用量で投 与；1回10㎎～ 20㎎/㎡を1 ～ 4週間ご とに静脈内投与．1回量として成人の 最大用量（30㎎）まで 【警告】1．本剤の投与により間質性 肺炎・肺線維症等の重篤な肺症状を 呈することがあり，ときに致命的な 経過をたどることがあるので，本剤 の投与が適切と判断される症例につ いてのみ投与し，投与中及び投与終 了後の一定期間（およそ2 ヵ月位） は患者を医師の監督下におくこと． 特に60歳以上の高齢者及び肺に基礎 疾患を有する患者への投与に際して は，使用上の注意に十分留意するこ と． 労作性呼吸困難，発熱，咳，捻髪音 （ラ音），胸部レントゲン異常陰影， A-aDo2・Pao2・DLco の 異 常 な ど の初期症状があらわれた場合には直 ちに投与を中止し，適切な処置を行 うこと． 2．本剤を含む抗癌剤併用療法は， 緊急時に十分対応できる医療施設に おいて，癌化学療法に十分な経験を 持つ医師のもとで，本療法が適切と 判断される症例についてのみ実施す ること．また，各併用薬剤の添付文 書を参照して適応患者の選択に十分 注意すること 【禁】重篤な肺機能障害，胸部レントゲ ン写真上びまん性の線維化病変及び著 明な病変，本剤の成分及び類似化合物 （ペプロマイシン）に対する過敏症， 重篤な腎機能障害・心疾患，胸部及び その周辺部への放射線照射中 【重副】重篤な間質性肺炎・肺線維症， ショック，出血 ���������������� （マイトマイシンC） ‛マイトマイシン注用2㎎ お Mitomycin 2㎎/V〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕462.00円/V 【効】次記疾患の自覚的並びに他覚的症 状の緩解：慢性リンパ性白血病，慢性 骨髄性白血病，胃癌，結腸・直腸癌， 肺癌，膵癌，肝癌，子宮頚癌，子宮体 癌，乳癌，頭頚部腫瘍，膀胱腫瘍 【用】 （注）①間歇投与法：1日4 ～ 6㎎ を週1 ～ 2回静注．②連日投与法：1日 24 2㎎を連日静注．③大量間歇投与法：1 日10 ～ 30㎎を1 ～ 3週間以上の間隔で 静注．④他の抗悪性腫瘍剤との併用： －337－ 24 抗癌剤 1日2 ～ 4㎎を週1 ～ 2回他の抗悪性腫 瘍剤と併用して投与．①～④必要に応 じて動脈内，髄腔内又は胸・腹腔内に 1日2 ～ 10㎎を適宜注入．注射液の調 製法：2㎎当り，5院の割合に注射用水 を加えて溶解．⑤膀胱腫瘍の場合：再 発予防には1日1回あるいは隔日に4 ～ 10㎎を膀胱内に注入．治療には1日1回 10 ～ 40㎎を膀胱内に注入 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症 【重副】溶血性尿毒症症候群，微小血管 症性溶血性貧血，急性腎不全等の重篤 な腎障害，汎血球減少・白血球減少・ 好中球減少・血小板減少・出血・貧血 等の骨髄機能抑制，間質性肺炎，肺線 維症，ショック，アナフィラキシー様 症状，肝動脈内投与において肝・胆道 障害（胆嚢炎，胆管壊死，肝実質障害 等） ���������������� 間休薬．C法：1日1回，40㎎/㎡を3日 間連日点滴静注．これを1週毎に2 ～ 3 回繰り返し，少なくとも2週間休薬． A法・B法では，投与量に応じて500 院以上の生理食塩液，ブドウ糖液又は 電解質維持液に混和し，90分以上かけ て点滴静注．C法では，投与量に応じ て250院以上の生理食塩液，ブドウ糖 液又は電解質維持液に混和し，60分以 上かけて点滴静注 【警告】1．本剤使用にあたっては， 患者又はその家族に有効性および危 険性を十分説明し，同意を得てから 投与を開始すること． 2．本剤の臨床試験において，骨髄 機能抑制あるいは下痢に起因したと 考えられる死亡例が認められてい る．本剤の投与は，緊急時に十分に 措置できる医療施設および癌化学療 法に十分な経験を持つ医師のもと で，本剤の投与が適切と判断される 5 トポイソメラーゼ阻害剤 症例についてのみ投与し，下記の患 （イリノテカン塩酸塩水和物） 者には投与しないなど適応患者の選 択を慎重に行うこと． ‛トポテシン点滴静注40㎎ お Topotecin 40㎎/2院/V 〔第一三共〕 （1）骨髄機能抑制のある患者 〔薬価〕6,079.00円/V （2）感染症を合併している患者 〔貯法〕禁凍結 （3）下痢（水様便）のある患者 【効】①小細胞肺癌，非小細胞肺癌．② （4）腸管麻痺，腸閉塞のある患者 子宮頚癌，卵巣癌，胃癌（手術不能又 （5）間質性肺炎又は肺線維症の患者 は再発），結腸・直腸癌（手術不能又 （6）多量の腹水，胸水のある患者 は 再 発）． ③ 乳 癌（手 術 不 能 又 は 再 （7）黄疸のある患者 発）， 有 棘 細 胞 癌． ④ 悪 性 リ ン パ 腫 （8）アタザナビル硫酸塩を投与中の （非ホジキンリンパ腫） 患者 【用】 （注）①③はA法を．②はA法又 （9）本剤の成分に対し過敏症の既往 はB法を．④はC法を．次の用法を1 歴のある患者 ク ー ル と し て 繰 り 返 す．A法：1 日 1 3． 投 与 に 際 し て は， 骨 髄 機 能 抑 24 回，100㎎/㎡を1週間間隔で3 ～ 4回 制，高度な下痢等の重篤な副作用が 点滴静注し，少なくとも2週間休薬． 起こることがあり，ときに致命的な B法：1日1回，150㎎/㎡を2週間間隔 経過をたどることがあるので，頻回 で2 ～ 3回点滴静注し，少なくとも3週 に 臨 床 検 査（血 液 検 査， 肝 機 能 検 －338－ 24 抗癌剤 査，腎機能検査等）を行うなど，患 者の状態を十分に観察すること． 4．骨髄機能抑制による致命的な副 作用の発現を回避するために，特に 以下の事項に十分注意すること． （1） 投 与 予 定 日（投 与 前 24 時 間 以 内）に末梢血液検査を必ず実施し， 結果を確認してから，本剤投与の適 否を慎重に判断すること． （2）投与予定日の白血球数が3,000/ 未満又は血小板数が10万/未満 の場合には，本剤の投与を中止又は 延期すること． （3）投与予定日の白血球数が3,000/ 以上かつ血小板数が10万/以上 であっても，白血球数又は血小板数 が急激な減少傾向にあるなど，骨髄 機能抑制が疑われる場合には，本剤 の投与を中止又は延期すること． なお，本剤使用にあたっては，添付 文書を熟読のこと 【禁】骨髄機能抑制，感染症を合併，下 痢（水様便），腸管麻痺，腸閉塞，間 質性肺炎又は肺線維症，多量の腹水・ 胸水，黄疸，アタザナビル硫酸塩投与 中，本剤の成分に対し過敏症 【重副】骨髄機能抑制，重症感染症（敗 血症，肺炎等），DIC，高度な下痢， 腸炎，腸管穿孔，消化管出血，腸閉 塞，間質性肺炎，ショック，アナフィ ラキシー様症状，肝機能障害，黄疸， 急性腎不全，肺塞栓症，静脈血栓症， 脳梗塞，心筋梗塞，狭心症発作，心室 性期外収縮 ���������������� （エトポシド） 〔先発品〕ラステット注100㎎/5院 ベプシド注100㎎ ‛ラステット注100㎎/5mL お Lastet 100㎎/5院/V 〔日本化薬〕 〔薬価〕5,716.00円/V 【効】①肺小細胞癌，悪性リンパ腫，急 性白血病，睾丸腫瘍，膀胱癌，絨毛性 疾患．②胚細胞腫瘍（精巣腫瘍，卵巣 腫瘍，性腺外腫瘍）．③次の悪性腫瘍 に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療 法：小児悪性固形腫瘍（ユーイング肉 腫ファミリー腫瘍，横紋筋肉腫，神経 芽腫，網膜芽腫，肝芽腫その他肝原発 悪性腫瘍，腎芽腫その他腎原発悪性腫 瘍等） 【用】 （注）①1日量60 ～ 100㎎/㎡を5 日間連続点滴静注し，3週間休薬．こ れを1クールとし，繰り返す．②確立 された標準的な他の抗悪性腫瘍剤との 併用療法を行い，1日量100㎎/㎡を5 日間連続点滴静注し，16日間休薬．こ れを1クールとし，繰り返す．③他の 抗悪性腫瘍剤との併用において，1日 量100 ～ 150㎎/㎡を3 ～ 5日間連続点 滴静注し，3週間休薬．これを1クール とし，繰り返す 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．適応患者の選 択にあたっては，各併用薬剤の添付 文書を参照して十分注意すること． また，治療開始に先立ち，患者又は その家族に有効性及び危険性を十分 説明し，同意を得てから投与するこ 24 ‛エトポシド点滴静注液100㎎ と． あお 「サンド」 Etoposide 100㎎/5院/V 〔サンド〕 2．本剤を含む小児悪性固形腫瘍に 〔薬価〕3,863.00円/V 対するがん化学療法は，小児のがん －339－ 24 抗癌剤 化学療法に十分な知識・経験を持つ 乳中，本剤の成分又はLH-RH作動薬 医師のもとで実施すること に対し過敏症 【禁】重篤な骨髄抑制，本剤に対する重 【重副】前立腺癌の場合：前立腺癌随伴 篤な過敏症，妊婦又は妊娠している可 症状の増悪，アナフィラキシー，間質 能性 性肺炎，肝機能障害，黄疸，糖尿病の 【重副】汎 血 球 減 少 等 の 骨 髄 抑 制， 発症又は増悪，心不全，血栓塞栓症 ショック，アナフィラキシー様症状， （心筋梗塞，脳梗塞，静脈血栓症，肺 間質性肺炎 塞栓症等）．閉経前乳癌の場合：高カ ���������������� ルシウム血症，アナフィラキシー，間 質性肺炎，肝機能障害，黄疸，血栓塞 6 ホルモン製剤 栓症（心筋梗塞，脳梗塞，静脈血栓 （エストラムスチンリン酸エステルナ 症，肺塞栓症等） トリウム水和物） ���������������� （ゴセレリン酢酸塩） ‛エストラサイトカプセル 156.7㎎ お Estracyt 156.7㎎/Cp 〔日本新薬〕 〔薬価〕389.80円/Cp 〔貯法〕遮光，冷所（2 ～ 15℃） 【効】前立腺癌 【用】 （内）1 回 313.4 ㎎（本 剤 2 カ プ セ ル）を1日2回 【禁】本剤，エストラジオール又はナイ トロジェンマスタードに過敏症，血栓 性静脈炎，脳血栓，肺塞栓等の血栓塞 栓性障害，虚血等の重篤な冠血管疾 患，又はその既往歴，重篤な肝障害・ 血液障害，消化性潰瘍 【重副】血栓塞栓症，心筋梗塞，心不 全，狭心症，血管浮腫，胸水，肝機能 障害，黄疸 ���������������� （ゴセレリン酢酸塩） ‛ゾラデックス3.6㎎デポ ‛ゾラデックスLA10.8㎎デポ お Zoladex LA 10.8㎎/筒 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕71,080.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，冷所 【効】前立腺癌 【用】 （注）10.8㎎を前腹部に12 ～ 13週 ごとに1回皮下 【禁】本剤の成分又はLH-RH作動薬に 対し過敏症 【重副】前立腺癌随伴症状の増悪，アナ フィラキシー，間質性肺炎，肝機能障 害，黄疸，糖尿病の発症又は増悪，心 不全，血栓塞栓症（心筋梗塞，脳梗 塞，静脈血栓症，肺塞栓症等） ���������������� （デガレリクス酢酸塩） ‛ゴナックス皮下注用80㎎ お お Gonax 80㎎/V 〔アステラス〕 Zoladex 3.6㎎/筒 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕23,693.00円/V 〔薬価〕40,626.00円/筒 ‛ゴナックス皮下注用120㎎ お Gonax 120㎎/V 〔貯法〕禁凍結，冷所 24 【効】①前立腺癌．②閉経前乳癌 〔薬価〕29,126.00円/V 【用】 （注）3.6㎎を前腹部に4週（28日） 【効】前立腺癌 【用】 （注）初回240㎎を1カ所あたり120 ごとに1回皮下注 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，授 ㎎ずつ腹部2カ所に皮下注．2回目以降 －340－ 24 抗癌剤 は，初回投与4週間後より，80㎎を維 持用量とし，腹部1カ所に皮下注，4週 間間隔で繰り返す． 初回投与：1カ所あたり，120㎎バイア ルに注射用水3.0院を注入し，溶解後 速やかに3.0院を皮下注．（3.0院で溶 解することにより，40㎎/院となる．） 2回目以降：80㎎バイアルに注射用水 4.2院を注入し，溶解後速やかに4.0院 を皮下注．（4.2院で溶解することによ り，20㎎/院となる．） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】間質性肺疾患，肝機能障害，糖 尿病増悪，心不全，血栓塞栓症．（類 薬）アナフィラキシー ���������������� （ビカルタミド） ‛カソデックス錠80㎎ お 乳婦，本剤の成分に対し過敏症 【重副】肝機能障害，血栓塞栓症 ���������������� （リュープロレリン酢酸塩） ‛リュープリンSR注射用キット お 11.25㎎ Leuplin SR 11.25㎎/本 〔武田〕 〔薬価〕76,000.00円/筒 【効】①前立腺癌．②閉経前乳癌 【用】 （注）12週に1回11.25㎎を皮下注 【禁】 ［前立腺癌の場合］本剤の成分又 は合成LH-RH，LH-RH誘導体に対し て過敏症．［閉経前乳癌の場合］本剤 の成分又は合成LH-RH，LH-RH誘導 体に対して過敏症，妊婦又は妊娠して いる可能性，授乳中 【重副】間質性肺炎，アナフィラキシー 様症状，肝機能障害，黄疸，糖尿病の 発症又は増悪，下垂体卒中，心筋梗 塞，脳梗塞，静脈血栓症，肺塞栓症等 の 血 栓 塞 栓 症．（以 下 ① の み） 鬱 状 態，骨疼痛の一過性増悪，尿路閉塞， 脊髄圧迫，心不全．（以下②のみ）更 年期障害様の鬱状態 ���������������� Casodex 80㎎/錠 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕957.30円/錠 【効】前立腺癌 【用】 （内）1日1回80㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，小児， 女性 【重副】劇症肝炎，肝機能障害，黄疸， 白血球減少，血小板減少，間質性肺 7 白金製剤 炎，心不全，心筋梗塞 ���������������� （オキサリプラチン） （フルベストラント） ‛エルプラット点滴静注液 ‛フェソロデックス筋注250㎎お Faslodex 250㎎/5院/筒 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕49,381.00円/筒 〔貯法〕遮光，禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】閉経後乳癌 【用】 （注）500 ㎎（本 剤 2 筒） を， 初 回，2週後，4週後，その後4週ごとに1 回，左右の臀部に250㎎（本剤1筒）ず つ筋注 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，授 50㎎ Elplat 50㎎/10院/V 〔薬価〕32,421.00円/V え 〔ヤクルト〕 ‛エルプラット点滴静注液 100㎎ え Elplat 100㎎/20院/V 〔薬価〕59,741.00円/V 【効】①治癒切除不能な進行・再発の結 24 腸・直腸癌．②結腸癌における術後補 助化学療法 【用】 （注）他の抗悪性腫瘍剤との併用 －341－ 24 抗癌剤 において，85㎎/㎡を1日1回2時間で 点滴静注し，少なくとも13日間休薬， 又は130㎎/㎡を1日1回2時間で点滴静 注し，少なくとも20日間休薬．これを 1サイクルとして繰り返す．本剤を5% ブドウ糖注射液に注入し，250 ～ 500 院として，点滴静注 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．適応患者の選 択にあたっては，各併用薬剤の添付 文書を参照して十分注意すること． また，治療開始に先立ち，患者又は その家族に有効性及び危険性を十分 説明し，同意を得てから投与するこ と． 2．本剤投与後数分以内の発疹，そ う痒，気管支痙攣，呼吸困難，血圧 低下等を伴うショック，アナフィラ キシー様反応が報告されているの で，患者の状態を十分に観察し，過 敏症状（気管支痙攣，呼吸困難，血 圧低下等）が認められた場合には， 本剤の投与を直ちに中止し適切な処 置を行うこと．また，回復後は本剤 を再投与しないこと． 3．本剤はレボホリナート及びフル オロウラシルの静脈内持続投与法等 との併用の場合に有用性が認められ ており，用法・用量を遵守するこ と．また，本併用療法において致死 的な転帰に至る重篤な副作用があら われることがあるので，患者の状態 24 を十分観察し，異常が認められた場 合には，速やかに適切な処置を行う こと．なお，本剤の使用にあたって は，添付文書を熟読のこと 【禁】機能障害を伴う重度の感覚異常又 は知覚不全，本剤の成分又は他の白金 を含む薬剤に対し過敏症，妊婦又は妊 娠している可能性 【重副】末梢神経症状，ショック，アナ フィラキシー様症状，間質性肺炎，肺 線維症，骨髄機能抑制，溶血性尿毒症 症候群，薬剤誘発性血小板減少症，溶 血性貧血，視野欠損，視野障害，視神 経炎，視力低下，血栓塞栓症，心室性 不整脈，心筋梗塞，肝静脈閉塞症，急 性腎不全，白質脳症（可逆性後白質脳 症 症 候 群 を 含 む）， 高 ア ン モ ニ ア 血 症，横紋筋融解症 ���������������� （カルボプラチン） ‛カルボプラチン点滴静注液 あえ 50㎎「NK」 Carboplatin 50㎎/5院/V〔日本化薬〕 〔薬価〕4,362.00円/V 〔貯法〕遮光 〔先発品〕パラプラチン注射液50㎎ ‛カルボプラチン点滴静注液 あえ 150㎎「NK」 Carboplatin 150㎎/15院/V 〔薬価〕10,572.00円/V 〔貯法〕遮光 〔先発品〕パラプラチン注射液150㎎ 【効】①頭頚部癌，肺小細胞癌，睾丸腫 瘍，卵巣癌，子宮頚癌，悪性リンパ 腫，非小細胞肺癌．②乳癌．③次の悪 性腫瘍に対する他の抗悪性腫瘍剤との 併用療法：小児悪性固形腫瘍（神経芽 腫・肝芽腫・中枢神経系胚細胞腫瘍， 再発又は難治性ユーイング肉腫ファミ リー腫瘍・腎芽腫）．④次の悪性腫瘍 に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療 法：小児悪性固形腫瘍（網膜芽腫） 【用】 （注）投与量に応じて250院以上の ブドウ糖注射液又は生理食塩液に混和 －342－ 24 抗癌剤 し，30分以上かけて点滴静注．①1日1 回300 ～ 400㎎/㎡を投与し，少なく とも4週間休薬．これを1クールとし， 繰り返す．②トラスツズマブ（遺伝子 組換え）及びタキサン系抗悪性腫瘍剤 との併用において，1日1回300 ～ 400 ㎎/㎡を投与し，少なくとも3週間休 薬．これを1クールとし，繰り返す． 投与量は，患者の状態により適宜減ず る．③イホスファミドとエトポシドと の併用療法において，635㎎/㎡を1日 間点滴静注又は400㎎/㎡を2日間点滴 静注し，少なくとも3 ～ 4週間休薬． これを1クールとし，繰り返す．投与 量及び投与日数は疾患，症状，併用す る他の抗悪性腫瘍剤により適宜減ず る．1歳未満もしくは体重10㎏未満の 小児に対して，投与量には十分配慮． ④ビンクリスチン硫酸塩とエトポシド との併用療法において，560㎎/㎡を1 日間点滴静注し，少なくとも3 ～ 4週 間休薬．これを1クールとし，繰り返 す．36カ月齢以下の患児には18.6㎎/ ㎏とする．投与量及び投与日数は疾 患，症状，併用する他の抗悪性腫瘍剤 により適宜減ずる 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．適応患者の選 択にあたっては，各併用薬剤の添付 文書を参照して十分注意すること． また，治療開始に先立ち，患者又は その家族に有効性及び危険性を十分 説明し，同意を得てから投与するこ と． 2．本剤を含む小児悪性固形腫瘍に 対するがん化学療法は，小児のがん 化学療法に十分な知識・経験を持つ 医師のもとで実施すること 【禁】重篤な骨髄抑制，本剤又は他の白 金を含む薬剤に対し重篤な過敏症，妊 婦又は妊娠している可能性 【重副】汎 血 球 減 少 等 の 骨 髄 抑 制， ショック，アナフィラキシー様症状， 間質性肺炎，急性腎不全，ファンコ ニー症候群，肝不全，肝機能障害，黄 疸，消化管壊死，消化管穿孔，消化管 出血，消化管潰瘍，出血性腸炎，偽膜 性大腸炎，麻痺性イレウス，脳梗塞， 肺梗塞，血栓・塞栓症，心筋梗塞，鬱 血性心不全，溶血性尿毒症症候群，急 性呼吸窮迫症候群，DIC，急性膵炎， 難聴．（類薬）鬱血乳頭，球後視神経 炎，皮質盲，溶血性貧血 ���������������� （シスプラチン） ‛動注用アイエーコール50㎎ え IA call 50㎎/V 〔日本化薬〕 〔薬価〕46,013.00円/V 【効】肝細胞癌 【用】 （注）①シスプラチン100㎎あたり 70院の生理食塩液を加えて溶解し，65 ㎎/㎡を肝動脈内に挿入されたカテー テルから，1日1回肝動脈内に20 ～ 40 分間で投与し，4 ～ 6週間休薬．これ を1クールとし，繰り返す．②本剤の 投与時には腎毒性を軽減するために次 記 の 処 置 を 行 う．1） 本 剤 投 与 前， 1000 ～ 2000院の適当な輸液を4時間以 上かけて投与．2）本剤投与時から投 与終了後，1500 ～ 3000院の適当な輸 液を6時間以上かけて投与．3）投与中 は，尿量確保に注意し，マンニトール 24 及びフロセミド等の利尿剤を投与 【警告】本剤は，緊急時に十分に措置 できる医療施設において，癌化学療 法及び肝動注化学療法に十分な経験 －343－ 24 抗癌剤 を持つ医師のもとで，本剤の投与が 1）睾丸腫瘍，膀胱癌，腎盂・尿管腫 適切と判断される症例についてのみ 瘍，前立腺癌，卵巣癌，頭頚部癌，非 投与すること 小細胞肺癌，食道癌，子宮頚癌，神経 【禁】重篤な腎障害，本剤又は他の白金 芽細胞腫，胃癌，小細胞肺癌，骨肉 を含む薬剤に対し過敏症，妊婦又は妊 腫，胚細胞腫瘍（精巣腫瘍，卵巣腫 娠している可能性 瘍，性腺外腫瘍），悪性胸膜中皮腫， 【原則禁】 肝障害度（Liver damage）C 胆道癌．2）次の悪性腫瘍に対する他 等の高度に肝機能が低下（次の2項目 の抗悪性腫瘍剤との併用療法：悪性骨 以上の所見のある患者；治療効果が少 腫瘍，子宮体癌（術後化学療法，転 ない腹水，血清ビリルビン値が3.0㎎/ 移・再発時化学療法），再発・難治性 dL超，血清アルブミン値が3.0g/dL未 悪性リンパ腫，小児悪性固形腫瘍（横 満，ICG R15が40%超，プロトロンビ 紋筋肉腫，神経芽腫，肝芽腫その他肝 ン活性値が50%未満） 原発悪性腫瘍，髄芽腫等） 【重副】急性腎不全，汎血球減少等の骨 ②M-VAC療法 髄抑制，血小板減少，ショック，アナ 尿路上皮癌 フィラキシー様症状，劇症肝炎，肝機 【用】 （注）①シスプラチン通常療法 能障害，黄疸，肝・胆道障害，心筋梗 1）次の標準的用法・用量による療法 塞，狭心症，鬱血性心不全，不整脈， を行い，患者の状態により（）内の療 肺結核，聴覚障害，乳頭浮腫，球後視 法を選択し1クール内容を繰り返す． 神経炎，皮質盲，脳梗塞，溶血性尿毒 睾丸腫瘍，膀胱癌，腎盂・尿管腫瘍， 症症候群，溶血性貧血，間質性肺炎， 前立腺癌にはA法（C法），卵巣癌には 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，消 B法（A法，C法），頭頸部癌にはD法 化管出血，消化性潰瘍，消化管穿孔， （B 法）， 非 小 細 胞 肺 癌 に は E 法（F 急性膵炎，高血糖，糖尿病悪化，横紋 法），食道癌にはB法（A法） ，子宮頸 筋融解症 癌にはA法（E法），神経芽細胞腫，胃 ���������������� 癌，小細胞肺癌にはE法，骨肉腫には （シスプラチン） G法，胚細胞腫瘍には確立された標準 え 的な他の抗悪性腫瘍剤との併用療法と ‛ランダ注10㎎/20mL Randa 10㎎/20院/V 〔日本化薬〕 してF法，悪性胸膜中皮腫にはペメト 〔薬価〕2,903.00円/V レキセドとの併用療法としてH法を， 〔貯法〕遮光 胆道癌にはゲムシタビン塩酸塩との併 え 用療法としてI法選択する． ‛ランダ注25㎎/50mL Randa 25㎎/50院/V A法：1日1回15 ～ 20㎎/㎡投与，5日 〔薬価〕7,230.00円/V 間連続し，少なくとも2週間休薬．B 〔貯法〕遮光 法：1日1回50 ～ 70㎎/㎡投与し，少 え なくとも3週間休薬．C法：1日1回25 ‛ランダ注50㎎/100mL 24 Randa 50㎎/100院/V ～ 35㎎/㎡投与し，少なくとも1週間 〔薬価〕12,793.00円/V 休 薬．D法：1 日 1 回 10 ～ 20 ㎎/㎡ 投 〔貯法〕遮光 与，5日間連続し，少なくとも2週間休 【効】①シスプラチン通常療法 薬．E法：1 日 1 回 70 ～ 90 ㎎/㎡ 投 与 －344－ 24 抗癌剤 し，少なくとも3週間休薬．F法：1日 1回20㎎/㎡投与，5日間連続し，少な くとも2週間休薬．G法：1日1回100㎎ /㎡投与し，少なくとも3週間休薬．H 法：1日1回75㎎/㎡投与し，少なくと も20日間休薬，症状により適宜減量． I法：25㎎/㎡を60分かけて点滴静注 し，週1回投与を2週連続し，3週目は 休 薬． こ れ を 1 ク ー ル と し て 繰 り 返 す．適宜減量 2）次の悪性腫瘍に対する他の抗悪性 腫瘍剤との併用療法の場合：（ア）悪 性骨腫瘍：ドキソルビシン塩酸塩との 併用において，1日1回100㎎/㎡投与 し，少なくとも3週間休薬．これを1 クールとし，投与を繰り返す．本剤単 剤 で は，G法 を 選 択．（ イ ） 子 宮 体 癌：ドキソルビシン塩酸塩との併用に おいて，1日1回50㎎/㎡投与し，少な くとも3週間休薬．これを1クールと し，投与を繰り返す．（ウ）再発・難 治性悪性リンパ腫：他の抗悪性腫瘍剤 との併用において，1日量100㎎/㎡を 1日間持続静注し，少なくとも20日間 休薬し，これを1クールとして投与を 繰り返す．又は1日量25㎎/㎡を4日間 連続持続静注し，少なくとも17日間休 薬し，これを1クールとして投与を繰 り返す．（エ）小児悪性固形腫瘍（横 紋筋肉腫，神経芽腫，肝芽腫その他肝 原発悪性腫瘍，髄芽腫等）に対する他 の抗悪性腫瘍剤との併用療法：他の抗 悪性腫瘍剤との併用において，1日1回 60 ～ 100㎎/㎡投与し，少なくとも3 週間休薬．これを1クールとし，投与 を繰り返す．もしくは，他の抗悪性腫 瘍剤との併用において，1日1回20㎎/ ㎡投与，5日間連続し，少なくとも2週 間休薬．これを1クールとし，投与を 繰り返す 3）本剤の投与時には腎毒性を軽減す るために次の処置を行う．（ア）投与 前1,000 ～ 2,000院（小児300 ～ 900院 /㎡）の適当な輸液を4時間以上（小 児2時間以上）かけて投与する．（イ） 投与時，投与量に応じて500 ～ 1,000 院（小 児 300 ～ 900 院/㎡） の 生 理 食 塩液又はブドウ糖-食塩液に混和し，2 時間以上かけて点滴静注する．なお， 点滴時間が長時間に及ぶ場合には遮光 し て 投 与 す る．（ ウ ） 投 与 終 了 後， 1,000 ～ 2,000院（小児600院/㎡以上） の適当な輸液を4時間以上（小児3時間 以上）かけて投与する．（エ）投与中 は，尿量確保に注意し，必要に応じて マンニトール及びフロセミド等の利尿 剤を投与する ②M-VAC療法 1）メトトレキサート，ビンブラスチ ン硫酸塩及びドキソルビシン塩酸塩と の併用において，シスプラチンとして 1回70㎎/㎡を静注．標準的な投与量 及び投与方法：メトトレキサート30㎎ /㎡を1日目に投与した後に，2日目に ビンブラスチン硫酸塩3㎎/㎡，ドキ ソルビシン塩酸塩30㎎/㎡及びシスプ ラチン70㎎/㎡を静注．15日目及び22 日目にメトトレキサート30㎎/㎡及び ビ ン ブ ラ ス チ ン 硫 酸 塩 3 ㎎/㎡ を 静 注．これを1コースとし，4週ごとに繰 り返す． 2）シスプラチンの投与時には腎毒性 を軽減するために，用法の①のシスプ ラチン通常療法の3）に準じた処置を 行う 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 24 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい －345－ 24 抗癌剤 てのみ実施すること．適応患者の選 【用】 （注）①1日1回80 ～ 100㎎/㎡を 択にあたっては，各併用薬剤の添付 投与し，少なくとも4週間休薬．これ 文書を参照して十分注意すること． を1コースとし，繰り返す．②本剤投 また，治療開始に先立ち，患者又は 与時，投与量に応じて300院以上の生 その家族に有効性及び危険性を十分 理食塩液又は5%キシリトール注射液 説明し，同意を得てから投与するこ に溶解し，60分以上かけて点滴静注． と． ③本剤の投与に引き続き1000院以上の 2．本剤を含む小児悪性固形腫瘍に 輸液を点滴静注 対するがん化学療法は，小児のがん 【警告】1．本剤の投与に際しては， 化学療法に十分な知識・経験を持つ 頻回に臨床検査（血液検査，肝機能 医師のもとで実施すること 検査，腎機能検査等）を行うなど患 【禁】重篤な腎障害，本剤又は他の白金 者の状態を十分に観察し，異常が認 を含む薬剤に対し過敏症，妊婦又は妊 められた場合には，適切な処置を行 娠している可能性 うとともに，投与継続の可否につい 【重副】急性腎不全，汎血球減少等の骨 て慎重に検討すること．［本剤は強 髄抑制，ショック，アナフィラキシー い骨髄抑制作用，腎機能抑制作用等 様症状，聴力低下・難聴，耳鳴，鬱血 を有する薬剤であり，臨床試験にお 乳頭，球後視神経炎，皮質盲，脳梗 いて本剤に関連したと考えられる早 塞，一過性脳虚血発作，溶血性尿毒症 期死亡例が認められている．臨床試 症候群，心筋梗塞，狭心症，鬱血性心 験において，本剤を投与した患者の 不全，不整脈，溶血性貧血，間質性肺 28.5%に重篤な血小板減少が，21.1% 炎，抗利尿ホルモン不適合分泌症候 に重篤な白血球減少が発現してい 群，劇症肝炎，肝機能障害，黄疸，消 る．その結果，致命的な出血及び感 化管出血，消化性潰瘍，消化管穿孔， 染症等を引き起こすことがある．］ 急性膵炎，高血糖，糖尿病の悪化，横 2．本剤の投与は，緊急時に十分対 紋筋融解症，白質脳症（可逆性後白質 応できる医療施設において，がん化 脳症症候群を含む） 学療法に十分な経験を持つ医師のも ���������������� とで行うこと．また，慎重に患者を （ネダプラチン） 選択し，本剤の投与が適切と判断さ れる症例にのみ投与すること． え ‛アクプラ静注用10㎎ Aqupla 10㎎/V 〔塩野義〕 3．本剤の使用にあたっては，添付 〔薬価〕5,650.00円/V 文書を熟読すること 〔貯法〕遮光 【禁】重篤な骨髄抑制・腎障害，本剤又 え は他の白金を含む薬剤に対し重篤な過 ‛アクプラ静注用50㎎ Aqupla 50㎎/V 敏症，妊婦又は妊娠している可能性 〔薬価〕26,407.00円/V 【重副】ショック，アナフィラキシー様 24 〔貯法〕遮光 症状，骨髄抑制，腎不全，アダムス・ 【効】頭頚部癌，肺小細胞癌，肺非小細 ストークス発作，難聴，聴力低下，耳 胞癌，食道癌，膀胱癌，精巣（睾丸） 鳴，間質性肺炎，抗利尿ホルモン不適 腫瘍，卵巣癌，子宮頚癌 合分泌症候群 －346－ 24 抗癌剤 ���������������� （ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステ （ミリプラチン水和物） ル） ‛ミリプラ動注用70㎎ お Miripla 70㎎/V 〔大日本住友〕 〔薬価〕46,623.00円/V 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】肝細胞癌におけるリピオドリゼー ション 【用】 （注）70㎎を本剤懸濁用液3.5院に 懸濁し，1日1回肝動脈内に挿入された カテーテルより投与．本剤の投与は， 腫瘍血管に懸濁液が充満した時点で終 了すること．上限を1回120㎎（6院） とする．繰り返し投与する場合には， 4週間以上の観察期間をおくこと 【警告】本剤は，緊急時に十分対応で きる医療施設において，がん化学療 法及び肝細胞癌に対する局所療法 （経皮的エタノール注入療法，ラジ オ波熱凝固療法，マイクロ波凝固療 法，肝動脈塞栓療法・肝動脈化学塞 栓療法，放射線療法等）に十分な知 識・経験を持つ医師のもとで，本剤 が適切と判断される症例にのみ使用 すること．また，治療開始に先立 ち，患者又はその家族に有効性及び 危険性を十分説明し，同意を得てか ら実施すること 【禁】本剤，他の白金を含む薬剤又は ヨード系薬剤に対する重篤な過敏症， 重篤な甲状腺疾患，妊婦又は妊娠して いる可能性 【原則禁】総ビリルビン値が3㎎/dL以 上の患者又は肝障害度Cの患者 【重副】肝 機 能 障 害， 黄 疸， 肝不全， 肝・胆道障害，感染症，骨髄抑制， ショック，アナフィラキシー様症状， 間質性肺炎，急性腎不全 ���������������� ‛ミリプラ用懸濁用液4mL Miripla 4院/A 〔大日本住友〕 〔薬価〕343.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】ミリプラ動注用70㎎の懸濁用 【用】 （注）ミリプラチン70㎎に対し， 本懸濁用液3.5院を加えて使用 【警告】本剤は，緊急時に十分対応で きる医療施設において，がん化学療 法及び肝細胞癌に対する局所療法 （経皮的エタノール注入療法，ラジ オ波熱凝固療法，マイクロ波凝固療 法，肝動脈塞栓療法・肝動脈化学塞 栓療法，放射線療法等）に十分な知 識・経験を持つ医師のもとで，本剤 が適切と判断される症例にのみ使用 すること．また，治療開始に先立 ち，患者又はその家族に有効性及び 危険性を十分説明し，同意を得てか ら実施すること 【禁】ミリプラチン，他の白金を含む薬 剤又はヨード系薬剤に対する重篤な過 敏症，重篤な甲状腺疾患，妊婦又は妊 娠している可能性 【原則禁】総ビリルビン値が3㎎/dL以 上の患者又は肝障害度Cの患者 【重副】肝機能障害，黄疸，肝不全， 肝・胆道障害，感染症，骨髄抑制， ショック，アナフィラキシー様症状， 間質性肺炎，急性腎不全 ���������������� 8 分子標的治療剤 8.1 キナーゼ阻害剤 24 （イマチニブメシル酸塩） ‛グリベック錠100㎎ お Glivec 100㎎/錠 〔ノバルティス〕 〔薬価〕2,749.00円/錠 －347－ 24 抗癌剤 【効】① 慢 性 骨 髄 性 白 血 病． ② KIT （CD117） 陽 性 消 化 管 間 質 腫 瘍． ③ フィラデルフィア染色体陽性急性リン パ性白血病．④FIP1L1-PDGFRα陽 性の次記疾患：好酸球増多症候群，慢 性好酸球性白血病 【用】 （内）①1）慢性期：1日1回400㎎ を食後．1日1回600㎎まで．2）移行期 又は急性期：1日1回600㎎を食後．1日 800㎎（400㎎を1日2回）まで．②1日1 回400㎎を食後．③1日1回600㎎を食 後．④1日1回100㎎を食後．1日1回400 ㎎まで 【警告】本剤の投与は，緊急時に十分 対応できる医療施設において，がん 化学療法に十分な知識・経験を持つ 医師のもとで，本療法が適切と判断 される症例についてのみ投与するこ と．また，治療開始に先立ち，患者 又はその家族に有効性及び危険性を 十分に説明し，同意を得てから投与 を開始すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性 【重副】骨髄抑制（汎血球減少，白血球 減少，好中球減少，血小板減少，貧 血），出血（脳出血，硬膜下出血，消 化管出血），消化管穿孔，腫瘍出血， 肝機能障害，黄疸，肝不全，重篤な体 液貯留（胸水，肺水腫，腹水，心膜滲 出液，鬱血性心不全，心タンポナー デ），感染症（肺炎，敗血症等），重篤 な腎障害，間質性肺炎，肺線維症，重 篤な皮膚症状（Stevens-Johnson症候 群，Lyell症候群，剥脱性皮膚炎，多 形紅斑等），ショック，アナフィラキ 24 シー様症状，心膜炎，脳浮腫，頭蓋内 圧上昇，麻痺性イレウス，血栓症，塞 栓症，横紋筋融解症，腫瘍崩壊症候 群，肺高血圧症 ���������������� （エルロチニブ塩酸塩） ‛タルセバ錠100㎎ お Tarceva 100㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕7,070.50円/錠 【効】①切除不能な再発・進行性で，が ん化学療法施行後に増悪した非小細胞 肺癌．②治癒切除不能な膵癌 【用】 （内）①150㎎を食事の1時間以上 前又は食後2時間以降に1日1回．②ゲ ムシタビンとの併用において，100㎎ を食事の1時間以上前又は食後2時間以 降に1日1回 【警告】1．本剤は，緊急時に十分対 応できる医療施設において，がん化 学療法に十分な知識・経験を持つ医 師のもとで，添付文書を参照して， 適切と判断される症例についてのみ 投与すること．適応患者の選択にあ たっては，本剤及び併用薬剤の添付 文書を参照して十分に注意するこ と．また，治療開始に先立ち，患者 又はその家族に本剤の有効性及び危 険性（特に，間質性肺疾患の初期症 状，服用中の注意事項，死亡に至っ た症例があること等に関する情 報），非小細胞肺癌，膵癌の治療法 等について十分説明し，同意を得て から投与すること． 2．本剤の投与により間質性肺疾患 があらわれることがあるので，初期 症状（息切れ，呼吸困難，咳嗽，発 熱等）の確認及び胸部X線検査の実 施等，観察を十分に行うこと．異常 が認められた場合には投与を中止 し，適切な処置を行うこと．また， 国内臨床試験において，間質性肺疾 患により死亡に至った症例があるこ とから，治療初期は入院又はそれに 準ずる管理の下で，間質性肺疾患等 －348－ 24 抗癌剤 の重篤な副作用発現に関する観察を 十分に行うこと（「慎重投与」，「重 要な基本的注意」，「重大な副作用」 の項参照）． 3．膵癌を対象とした本剤とゲムシ タビンとの併用療法の国内臨床試験 における間質性肺疾患の発現率 （8.5%）は，海外第III相試験（3.5%） や，非小細胞肺癌を対象とした本剤 単独療法の国内臨床試験（4.9%）及 び 特 定 使 用 成 績 調 査（全 例 調 査） （4.5%）と比べて高いこと等から， 膵癌に使用する場合には，【臨床成 績】の項の国内臨床試験における対 象患者を参照して，本剤の有効性及 び危険性を十分に理解した上で，投 与の可否を慎重に判断するととも に，以下の点も注意すること（「重 大 な 副 作 用」，【臨 床 成 績】 の 項 参 照）． （1）本剤投与開始前に，胸部CT検 査及び問診を実施し，間質性肺疾患 の合併又は既往歴がないことを確認 した上で，投与の可否を慎重に判断 すること． （2）本剤投与開始後は，胸部CT検 査及び胸部X線検査をそれぞれ定期 的に実施し，肺の異常所見の有無を 十分に観察すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】間質性肺疾患（間質性肺炎，肺 臓炎，放射線性肺臓炎，器質化肺炎， 肺線維症，急性呼吸窮迫症候群，肺浸 潤，胞隔炎等），肝炎，肝不全，肝機 能障害，重度の下痢，急性腎不全， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，多形紅斑，消化管穿孔，消化管潰 瘍，消化管出血，角膜穿孔，角膜潰瘍 ���������������� （エルロチニブ塩酸塩） ‛タルセバ錠150㎎ お Tarceva 150㎎/錠 〔中外〕 〔薬価〕10,347.00円/錠 【効】切除不能な再発・進行性で，がん 化学療法施行後に増悪した非小細胞肺 癌 【用】 （内）150㎎を食事の1時間以上前 又は食後2時間以降に1日1回 【警告】1．本剤は，緊急時に十分対 応できる医療施設において，がん化 学療法に十分な知識・経験を持つ医 師のもとで，添付文書を参照して， 適切と判断される症例についてのみ 投与すること．また，治療開始に先 立ち，患者又はその家族に本剤の有 効性及び危険性（特に，間質性肺疾 患の初期症状，服用中の注意事項， 死亡に至った症例があること等に関 する情報），非小細胞肺癌の治療法 等について十分説明し，同意を得て から投与すること． 2．本剤の投与により間質性肺疾患 があらわれることがあるので，初期 症状（息切れ，呼吸困難，咳嗽，発 熱等）の確認及び胸部X線検査の実 施等，観察を十分に行うこと．異常 が認められた場合には投与を中止 し，適切な処置を行うこと．また， 国内臨床試験において，間質性肺疾 患により死亡に至った症例があるこ とから，治療初期は入院又はそれに 準ずる管理の下で，間質性肺疾患等 の重篤な副作用発現に関する観察を 十分に行うこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】間質性肺疾患（間質性肺炎，肺 24 臓炎，放射線性肺臓炎，器質化肺炎， 肺線維症，急性呼吸窮迫症候群，肺浸 潤，胞隔炎等），肝炎，肝不全，肝機 －349－ 24 抗癌剤 能障害，重度の下痢，急性腎不全， Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 群，多形紅斑，消化管穿孔，消化管潰 瘍，消化管出血，角膜穿孔，角膜潰瘍 ���������������� （ゲフィチニブ） 無を確認し，これらの合併症を有す る患者に使用する場合には特に注意 すること． 4．急性肺障害，間質性肺炎による 致死的な転帰をたどる例は全身状態 の良悪にかかわらず報告されている が，特に全身状態の悪い患者ほど， お ‛イレッサ錠250㎎ Iressa 250㎎/錠 〔アストラゼネカ〕 その発現率及び死亡率が上昇する傾 〔薬価〕6,526.20円/錠 向がある．本剤の投与に際しては患 【効】EGFR遺伝子変異陽性の手術不能 者の状態を慎重に観察するなど，十 又は再発非小細胞肺癌 分に注意すること． 【用】 （内）250㎎を1日1回 5．本剤は，肺癌化学療法に十分な 【警告】1．本剤による治療を開始す 経験をもつ医師が使用するととも るにあたり，患者に本剤の有効性・ に，投与に際しては緊急時に十分に 安全性，息切れ等の副作用の初期症 措置できる医療機関で行うこと 状，非小細胞肺癌の治療法，致命的 【禁】本剤の成分に対し過敏症 となる症例があること等について十 【原則禁】妊婦又は妊娠している可能性 分に説明し，同意を得た上で投与す 【重副】急性肺障害，間質性肺炎，重度 ること． の 下 痢， 脱 水，Lyell 症 候 群， 2．本剤の投与により急性肺障害， Stevens-Johnson症候群，多形紅斑， 間質性肺炎があらわれることがある 肝炎，肝機能障害，黄疸，肝不全，血 ので，胸部X線検査等を行うなど観 尿，出血性膀胱炎，急性膵炎，消化管 察を十分に行い，異常が認められた 穿孔，消化管潰瘍，消化管出血 場合には投与を中止し，適切な処置 ���������������� を行うこと．また，急性肺障害や間 （ソラフェニブトシル酸塩） 質性肺炎が本剤の投与初期に発生 お ‛ネクサバール錠200㎎ Nexavar 200㎎/錠 〔バイエル〕 し，致死的な転帰をたどる例が多い ため，少なくとも投与開始後4週間 〔薬価〕4,547.20円/錠 は入院又はそれに準ずる管理の下 【効】根治切除不能又は転移性の腎細胞 癌，切除不能な肝細胞癌 で，間質性肺炎等の重篤な副作用発 （内）1回400㎎を1日2回 現に関する観察を十分に行うこと． 【用】 【警告】本剤は，緊急時に十分対応で 3．特発性肺線維症，間質性肺炎， きる医療施設において，がん化学療 じん肺症，放射線肺炎，薬剤性肺炎 法に十分な知識・経験を持つ医師の の合併は，本剤投与中に発現した急 もとで，本剤の投与が適切と判断さ 性肺障害，間質性肺炎発症後の転帰 れる症例についてのみ投与するこ において，死亡につながる重要な危 24 険因子である．このため，本剤によ と．また，治療開始に先立ち，患者 又はその家族に本剤の有効性及び危 る治療を開始するにあたり，特発性 険性を十分説明し，同意を得てから 肺線維症，間質性肺炎，じん肺症， 投与すること 放射線肺炎，薬剤性肺炎の合併の有 －350－ 24 抗癌剤 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症， 注後，10日間休薬（12 ～ 21日目）．こ 妊婦又は妊娠している可能性 の3週間を1サイクルとし，繰り返す． 【重副】手足症候群，はく脱性皮膚炎， 最低72時間空けて投与すること．8サ Lyell 症 候 群，Stevens-Johnson 症 候 イクルを超えて継続投与する場合には 群，多形紅斑，出血（消化管出血，気 上記の用法・用量で投与を継続する 道出血，脳出血，口腔内出血，鼻出 か，又は維持療法として週1回，4週間 血，爪床出血，血腫，腫瘍出血），劇 （1，8，15，22日目）静注又は皮下注 症肝炎，肝機能障害・黄疸，肝不全， 後，13日間休薬（23 ～ 35日目）．この 肝性脳症，急性肺障害，間質性肺炎， 5週間を1サイクルとし，繰り返す 高血圧クリーゼ，可逆性後白質脳症， 【警告】1．本剤の投与は，緊急時に 心筋虚血・心筋梗塞，うっ血性心不 十分対応できる医療施設において， 全，消化管穿孔，消化管潰瘍，出血性 造血器悪性腫瘍の治療に対して十分 腸炎，虚血性腸炎，白血球減少，好中 な知識・経験を持つ医師のもとで， 球減少，リンパ球減少，血小板減少， 本剤の投与が適切と判断される症例 貧血，膵炎，腎不全，ショック，アナ のみに行うこと．また，治療開始に フィラキシー様症状，横紋筋融解症 先立ち，患者又はその家族に有効性 ���������������� 及び危険性を十分に説明し，同意を 得てから投与を開始すること． 8.2 プロテアソーム阻害剤 2．国内における本剤の使用経験が （ボルテゾミブ） 限られていることから，治療初期は 入院環境で医師の管理下にて適切な え ‛ベルケイド注射用3㎎ Velcade 3㎎/V 〔ヤンセン〕 処置を行うこと． 〔薬価〕164,934.00円/V 3．国内の臨床試験において，本剤 〔貯法〕遮光 との因果関係の否定できない肺障害 【効】①未治療の多発性骨髄腫．②再発 （間質性肺炎）による死亡例が認め 又は難治性の多発性骨髄腫 られている．海外ではまれである 【用】 （注）①未治療の多発性骨髄腫： が，国内では本剤との因果関係の否 他の抗悪性腫瘍剤との併用において， 定できない肺障害（間質性肺炎，肺 1 日 1 回，1.3 ㎎ / ㎡ を 1，4，8，11， 水腫，急性呼吸窮迫症候群，胸水 22，25，29，32 日 目 に 静 注 又 は 皮 下 等）がより高頻度に発生する可能性 注，10日間休薬（33 ～ 42日目）．この があるため，特に以下の事項に十分 6週間を1サイクルとし，4サイクルま 注意すること． で繰り返す．5サイクル以降は，1日1 （1）本剤による治療を開始するにあ 回，1，8，22，29日目に静注又は皮下 たり，胸部X線検査，胸部CT検査 注，13日間休薬（30 ～ 42日目）．この 等を実施し，異常の有無を確認した 6週間を1サイクルとし，9サイクルま 上で，治療開始の可否を慎重に判断 24 で繰り返す．最低72時間空けて投与す すること． ること．②再発又は難治性の多発性骨 （2）本剤による治療中及び治療後， 髄腫：1日1回，1.3㎎/㎡を週2回，2週 特に治療開始後早期は，息切れ，呼 間（1，4，8，11日目）静注又は皮下 吸困難，咳，発熱等の自覚症状や， －351－ 24 抗癌剤 胸部聴診所見，呼吸数等での異常の 2．重度の腎機能障害患者では低カ 有無を慎重に観察すること．必要に ルシウム血症を起こすおそれが高い 応じて動脈血酸素飽和度や胸部CT ため，慎重に投与すること（「慎重 検査等を適切に実施し，経過を観察 投与」の項参照）． すること．本剤による肺障害が疑わ 3．本剤投与後に低カルシウム血症 れた場合には，投与中止も含め適切 が認められた場合には，カルシウム な処置を行うこと． 及 び ビ タ ミ ンDの 経 口 投 与 に 加 え 4．本剤の使用にあたっては，添付 て，緊急を要する場合には，カルシ 文書等を熟読すること ウムの点滴投与を併用するなど，適 【禁】ボルテゾミブ，マンニトール又は 切な処置を速やかに行うこと（「重 ホウ素に対して過敏症 大な副作用」の項参照） 【重副】肺障害，心障害，末梢神経障 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 害，骨髄抑制，イレウス，肝機能障 は妊娠している可能性のある婦人 害， 低 血 圧， 腫 瘍 崩 壊 症 候 群， 【重副】低カルシウム血症，顎骨壊死・ Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 顎骨骨髄炎，重篤な皮膚感染症．（類 群，発熱，可逆性後白質脳症症候群， 薬）大腿骨転子下及び近位大腿骨骨幹 進行性多巣性白質脳症 部の非定型骨折 ���������������� ���������������� （トラスツズマブ（遺伝子組換え）） 8.3 モノクローナル抗体 ‛ハーセプチン注射用150㎎ け Herceptin 150㎎/V （デノスマブ（遺伝子組換え）） ‛ランマーク皮下注120㎎ おけ 〔薬価〕56,003.00円/V Ranmark 120㎎/1.7院/V〔第一三共〕 〔薬価〕45,155.00円/V 〔貯法〕遮光，禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】多発性骨髄腫による骨病変及び固 形癌骨転移による骨病変 【用】 （注）120㎎を4週間に1回，皮下注 【警告】1．本剤の治療開始後数日か ら，重篤な低カルシウム血症があら われることがあり，死亡に至った例 が報告されている．本剤の投与に際 しては，頻回に血液検査を行い，観 察を十分に行うこと．本剤による重 篤な低カルシウム血症の発現を軽減 するため，血清補正カルシウム値が 24 高値でない限り，カルシウム及びビ タミンDの経口補充のもとに本剤を 投与すること（「用法・用量に関連 する使用上の注意」の項参照）． 〔中外〕 〔貯法〕2 ～ 8℃ 【効】①HER2過剰発現が確認された乳 癌．②HER2過剰発現が確認された治 癒切除不能な進行・再発の胃癌 【用】 （注） ① 転 移 性 乳 癌：A法 又 はB 法を使用．術後補助化学療法：B法を 使用．術前補助化学療法：A法又はB 法．②他の抗悪性腫瘍剤との併用でB 法を使用． A法：1日1回，初回投与時には4㎎/㎏ を，2回目以降は2㎎/㎏を90分以上か けて1週間間隔で点滴静注． B法：1日1回，初回投与時には8㎎/㎏ を，2回目以降は6㎎/㎏を90分以上か けて3週間間隔で点滴静注． 初回投与の忍容性が良好であれば，2 回目以降の投与時間は30分間まで短縮 できる －352－ 24 抗癌剤 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 剤が適切と判断される症例について のみ実施すること．適応患者の選択 にあたっては，本剤及び各併用薬剤 の添付文書を参照して十分注意する こと．また，治療開始に先立ち，患 者又はその家族に有効性及び危険性 を十分説明し，同意を得てから投与 すること． 2．心不全等の重篤な心障害があら われ，死亡に至った例も報告されて いるので，必ず本剤投与開始前に は，患者の心機能を確認すること． また，本剤投与中は適宜心機能検査 （心 エ コ ー 等） を 行 い 患 者 の 状 態 （左室駆出率（LVEF）の変動を含 む）を十分に観察すること．特に以 下の患者については，心機能検査 （心 エ コ ー 等） を 頻 回 に 行 う こ と （【原則禁忌】，「慎重投与」，「重要な 基 本 的 注 意」，「副 作 用」 の 項 参 照）． （1）アントラサイクリン系薬剤を投 与中の患者又はその前治療歴のある 患者 （2）胸部へ放射線を照射中の患者 （3）心不全症状のある患者 （4）冠動脈疾患（心筋梗塞，狭心症 等）の患者又はその既往歴のある患 者 （5）高血圧症の患者又はその既往歴 のある患者 3．本剤投与中又は本剤投与開始後 24 時 間 以 内 に 多 く あ ら わ れ る Infusion reactionのうち，アナフィ ラキシー様症状，肺障害等の重篤な 副作用（気管支痙攣，重度の血圧低 下，急性呼吸促迫症候群等）が発現 し死亡に至った例が報告されてい る．これらの副作用は，特に安静時 呼吸困難（肺転移，循環器疾患等に よる）のある患者又はその既往歴の ある患者において重篤化しやすいの で，患者の状態を十分に観察しなが ら 慎 重 に 投 与 す る こ と（「慎 重 投 与」，「重要な基本的注意」，「重大な 副作用」の項参照） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】重篤な心障害 【重副】心障害（本剤投与中は心症状の 発現状況・重篤度等に応じて必ず心機 能検査（心エコー等）を行う．症状が 重篤な場合には，投与を中止），アナ フィラキシー様症状（低血圧，頻脈， 顔面浮腫，眩暈，耳鳴，呼吸困難，喘 息，喘鳴，血管浮腫，咽頭浮腫，気管 支痙攣，呼吸不全，非心原性肺浮腫， 胸水，低酸素症等），間質性肺炎・肺 障害〈間質性肺炎，肺線維症，肺炎 （アレルギー性肺炎等を含む），急性呼 吸促迫症候群等〉，白血球減少，好中 球減少，血小板減少，貧血，肝不全， 黄疸，肝炎，肝障害，腎障害，昏睡， 脳血管障害，脳浮腫，敗血症 ���������������� （パニツムマブ（遺伝子組換え）） ‛ベクティビックス点滴静注 おけ 100㎎ Vectibix 100㎎/5院/V 〔武田〕 〔薬価〕75,567.00円/瓶 〔貯法〕遮光，禁凍結，2 ～ 8℃ ‛ベクティビックス点滴静注 おけ 400㎎ 24 Vectibix 400㎎/20院/V 〔薬価〕287,773.00円/瓶 〔貯法〕遮光，禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】KRAS遺伝子野生型の治癒切除不 －353－ 24 抗癌剤 能な進行・再発の結腸・直腸癌 【用】 （注）2週間に1回，1回6㎎/㎏を 60分以上かけて点滴静注 【警告】1．本剤を投与する場合は， 緊急時に十分対応できる医療施設に おいて，がん化学療法に十分な知識 と経験を持つ医師のもとで，本剤が 適切と判断される症例についてのみ 投与すること．また，治療開始に先 立ち，患者又はその家族に有効性及 び危険性を十分説明し，同意を得て から投与すること． 2．間質性肺疾患があらわれること があり，死亡に至った症例も報告さ れている．異常が認められた場合に は本剤の投与を中止し，副腎皮質ホ ルモン剤の投与等の適切な処置を行 うこと． （「慎重投与」，「重大な副作 用」の項参照） 3．重度のInfusion reactionが発現 し，死亡に至る例が報告されてい る．症状としては，アナフィラキ シー様症状，血管浮腫，気管支痙 攣，発熱，悪寒，呼吸困難，低血圧 等があらわれることがある．重度の Infusion reactionがあらわれた場合 には，本剤の投与を中止し，以降， 本 剤 を 再 投 与 し な い こ と．（【禁 忌】，「重要な基本的注意」，「重大な 副作用」の項参照） 【禁】本剤の成分に対し重度の過敏症 【重副】重度の皮膚障害，間質性肺疾患 （間質性肺炎，肺線維症，肺臓炎，肺 浸潤），重度のInfusion reaction，重 度の下痢 ���������������� 24 （ベバシズマブ（遺伝子組換え）） 〔薬価〕45,563.00円/V 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ ‛アバスチン点滴静注用400㎎ おけ /16mL Avastin 400㎎/16院/V 〔薬価〕173,511.00円/V 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】①治癒切除不能な進行・再発の結 腸・直腸癌．②扁平上皮癌を除く切除 不能な進行・再発の非小細胞肺癌．③ 手術不能又は再発乳癌 【用】 （注）①（1）他の抗悪性腫瘍剤と の併用において，1回5㎎/㎏又は10㎎ /㎏を点滴静注，投与間隔は2週間以 上．（2）他の抗悪性腫瘍剤との併用に おいて，1回7.5㎎/㎏を点滴静注，投 与間隔は3週間以上．②他の抗悪性腫 瘍剤との併用において，1回15㎎/㎏ を点滴静注，投与間隔は3週間以上． ③パクリタキセルとの併用において， 1回10㎎/㎏を点滴静注．投与間隔は2 週間以上 【警告】1．本剤を含むがん化学療法 は，緊急時に十分対応できる医療施 設において，がん化学療法に十分な 知識・経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること．適応患者の選 択にあたっては，本剤及び各併用薬 剤の添付文書を参照して十分注意す ること．また，治療開始に先立ち， 患者又はその家族に有効性及び危険 性を十分説明し，同意を得てから投 与すること． 2．消化管穿孔があらわれ，死亡に 至る例が報告されている．本剤の投 与中に，消化管穿孔と診断された場 合は，本剤の投与を中止し，適切な ‛アバスチン点滴静注用100㎎ 処置を行い，以降，本剤を再投与し おけ /4mL Avastin 100㎎/4院/V 〔中外〕 ないこと． －354－ 24 抗癌剤 3．創傷治癒遅延による合併症（創 し開，術後出血等）があらわれるこ とがある． （1）手術後の患者に本剤を投与する 場合は，術創の状態を確認し，投与 の可否を検討すること．大きな手術 の術創が治癒していない場合は，治 療上の有益性が危険性を上回ると判 断される場合を除き，本剤を投与し ないこと． （2）本剤の投与中に創傷治癒遅延に よる合併症があらわれた場合は，創 傷が治癒するまで本剤の投与を中止 し，適切な処置を行うこと． （3）本剤の投与終了後に手術を行う 場合は，本剤の投与終了からその後 の手術まで十分な期間をおくこと． 4．本剤の投与により腫瘍関連出血 のリスクが高まる可能性がある．脳 転移を有する患者に本剤を投与した 場合，脳出血があらわれるおそれが ある．本剤の投与中に重度の出血が あらわれた場合は，本剤の投与を中 止し，適切な処置を行い，以降，本 剤を再投与しないこと． 5．本剤の投与により，肺出血（喀 血）があらわれ，死亡に至る例が報 告されている．観察を十分に行い， 肺 出 血（喀 血） が あ ら わ れ た 場 合 は，本剤の投与を中止し，適切な処 置を行い，以降，本剤を再投与しな いこと． 6． 脳 血 管 発 作， 一 過 性 脳 虚 血 発 作，心筋梗塞，狭心症，脳虚血，脳 梗塞等の動脈血栓塞栓症があらわ れ，死亡に至る例が報告されてい る．観察を十分に行い異常が認めら れた場合には，本剤の投与を中止 し，適切な処置を行うこと．動脈血 栓塞栓症があらわれた患者には，本 剤を再投与しないこと． 7． 高 血 圧 性 脳 症 又 は 高 血 圧 性 ク リーゼがあらわれ，死亡に至る例が 報告されている．これらの事象があ らわれた場合は，本剤の投与を中止 し，適切な処置を行うこと．このよ うな患者には，以降，本剤を再投与 しないこと．また，本剤の投与期間 中は血圧を定期的に測定すること． 8．可逆性後白質脳症症候群があら われることがある．可逆性後白質脳 症症候群が疑われた場合は，本剤の 投与を中止し，適切な処置を行うこ と 【禁】本剤の成分に対し過敏症，喀血 （2.5mL以上の鮮血の喀出）の既往 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状・infusion reaction（蕁麻疹，呼 吸困難，口唇浮腫，咽頭浮腫等），消 化管穿孔，瘻孔〈消化管瘻（腸管皮膚 瘻，腸管瘻，気管食道瘻等）又は消化 管以外の瘻孔（気管支胸膜瘻，泌尿生 殖器瘻，胆管瘻等〉），創傷治癒遅延 （創傷治癒に影響を及ぼす可能性が考 えられ，創傷治癒遅延による創し開及 び術後出血等の合併症），出血〈腫瘍 関連出血を含む消化管出血（吐血，下 血）， 肺 出 血（血 痰・ 喀 血）， 脳 出 血 等，鼻出血，歯肉出血，膣出血等の粘 膜出血〉，血栓塞栓症（脳血管発作， 一過性脳虚血発作，心筋梗塞，狭心 症，脳虚血，脳梗塞等の動脈血栓塞栓 症及び深部静脈血栓症，肺塞栓症等の 静脈血栓塞栓症），コントロール不能 の高血圧，高血圧性脳症，高血圧性ク リーゼ，可逆性後白質脳症症候群（症 状：痙攣発作，頭痛，精神状態変化， 24 視覚障害，皮質盲等），ネフローゼ症 候群，骨髄抑制〈汎血球減少症，好中 球減少，白血球減少，貧血，血小板減 －355－ 24 抗癌剤 少，高度の好中球減少症，発熱性好中 球減少症，好中球減少症を伴う感染症 （敗血症等）〉，鬱血性心不全，間質性 肺炎 ���������������� （リツキシマブ（遺伝子組換え）） 素血症，肺浸潤，急性呼吸促迫症候 群， 心 筋 梗 塞， 心 室 細 動， 心 原 性 ショック等）により，死亡に至った 例が報告されている．これらの死亡 例の多くは初回投与後24時間以内に みられている．また，本剤を再投与 した時の初回投与後にも，これらの ‛リツキサン注10㎎/mL 100㎎け Rituxan 100㎎/10院/V 〔中外〕 副作用があらわれるおそれがある． 〔薬価〕42,832.00円/V 本剤投与中はバイタルサイン（血 〔貯法〕禁凍結，冷所（2 ～ 8℃） 圧，脈拍，呼吸数等）のモニタリン グや自他覚症状の観察を行うととも ‛リツキサン注10㎎/mL 500㎎け Rituxan 500㎎/50院/V に，投与後も患者の状態を十分観察 〔薬価〕209,585.00円/V すること．特に以下の患者について 〔貯法〕禁凍結，冷所（2 ～ 8℃） は発現頻度が高く，かつ重篤化しや 【効】①CD20陽性のB細胞性非ホジキ すいので注意すること（「重要な基 ン リ ン パ 腫（CD：cluster of 本的注意」，「重大な副作用」の項参 differentiation）． ② イ ン ジ ウ ム 照）． （111In）イブリツモマブチウキセタン （1）血液中に大量の腫瘍細胞がある （遺伝子組換え）注射液及びイットリ （25,000/μL以上）など腫瘍量の多い ウム（90Y）イブリツモマブチウキセ 患者 タン（遺伝子組換え）注射液投与の前 （2）脾腫を伴う患者 投与 （3）心機能，肺機能障害を有する患 【用】 （注）生理食塩液又は5%ブドウ糖 者 注射液にて10倍に希釈調製．①1回量 3．腫瘍量の急激な減少に伴い，腎 375㎎/㎡を1週間間隔で点滴静注．最 不全，高カリウム血症，低カルシウ 大投与回数は8回．②250㎎/㎡を1回 ム血症，高尿酸血症，高Al-P血症等 点滴静注 の 腫 瘍 崩 壊 症 候 群（tumor lysis 【警告】1．本剤は，緊急時に十分に syndrome）があらわれ，本症候群 対応できる医療施設において，造血 に起因した急性腎不全による死亡例 器悪性腫瘍の治療に対して，十分な 及び透析が必要となった患者が報告 知識・経験を持つ医師のもとで，本 されている．血液中に大量の腫瘍細 剤の使用が適切と判断される症例の 胞がある患者において，初回投与後 みに行うこと．また，治療開始に先 12 ～ 24時間以内に高頻度に認めら 立ち，患者又はその家族に有効性及 れることから，急激に腫瘍量が減少 び危険性を十分に説明し，同意を得 した患者では，血清中電解質濃度及 てから投与を開始すること． び腎機能検査を行うなど，患者の状 24 2．本剤の投与開始後30分～ 2時間 態を十分観察すること．また，本剤 よりあらわれるinfusion reactionの を再投与した時の初回投与後にも， うちアナフィラキシー様症状，肺障 これらの副作用があらわれるおそれ 害，心障害等の重篤な副作用（低酸 が あ る（「重 大 な 副 作 用」 の 項 参 －356－ 24 抗癌剤 照）． 4．B型肝炎ウイルスキャリアの患 者で，本剤の治療期間中又は治療終 了後に，劇症肝炎又は肝炎の増悪， 肝不全による死亡例が報告されてい る（「重要な基本的注意」，「重大な 副作用」の項参照）． 5．Stevens-Johnson症 候 群，Lyell 症候群等の皮膚粘膜症状があらわ れ，死亡に至った例が報告されてい る（「重大な副作用」の項参照）． 6．ゼヴァリンイットリウム（90Y） 静注用セット及びゼヴァリンインジ ウム（111In）静注用セットの前投 薬として本剤を用いる場合には，ゼ ヴァリンイットリウム（90Y）静注 用セット及びゼヴァリンインジウム （111In）静注用セットの添付文書に ついても熟読すること 【禁】本剤の成分又はマウス蛋白質由来 製品に対する重篤な過敏症又はアナ フィラキシー反応の既往歴 【重副】アナフィラキシー様症状・肺障 害・心障害〈低血圧，血管浮腫，低酸 素血症，気管支痙攣，肺炎（間質性肺 炎，アレルギー性肺炎等），閉塞性細 気管支炎，肺浸潤，急性呼吸促迫症候 群， 心 筋 梗 塞， 心 室 細 動， 心 原 性 ショック等〉，腫瘍崩壊症候群，B型 肝炎ウイルスによる劇症肝炎，肝炎の 増悪，肝機能障害，黄疸，皮膚粘膜症 状（Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，天疱瘡様症状，苔癬状皮膚 炎， 小 水 庖 性 皮 膚 炎 等）， 汎 血 球 減 少，白血球減少，好中球減少，血小板 減少，感染症，進行性多巣性白質脳症 （PML），間質性肺炎，心障害，腎障 害，消化管穿孔，血圧下降，可逆性後 白質脳症症候群等の脳神経症状 ���������������� 9 非特異的抗悪性腫瘍剤 （ストレプトコックス・ピオゲネス （A群3型）Su株ペニシリン処理凍結 乾燥粉末） ‛ピシバニール注射用5KE おけ Picibanil 5KE/V 〔中外〕 〔薬価〕7,244.00円/V 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 1KE中： ストレプトコックス・ピオゲネス （A群3型）Su株ペニシリン処理凍結 乾燥粉末 2.8㎎ （乾燥菌体として0.1㎎） 【効】①胃癌（手術例）患者及び原発性 肺癌患者における化学療法との併用に よる生存期間の延長．②消化器癌患者 及び肺癌患者における癌性胸・腹水の 減少．③他剤無効の，頭頚部癌（上顎 癌，喉頭癌，咽頭癌，舌癌）及び甲状 腺癌．④リンパ管腫 【用】 （注）①化学療法に併用し，各投 与量（KE）を添付の生理食塩液で適 宜懸濁溶解して，筋注，皮下又は皮内 注．初回0.2 ～ 0.5KEより開始し，患 者の状態を観察しつつ，連日又は隔日 1回の投与で2 ～ 3週間かけて2 ～ 5KE まで漸増．維持量は1回2 ～ 5KE，週1 ～ 2回とする．②1回5 ～ 10KEを添付 の生理食塩液で適宜懸濁溶解して，週 に1 ～ 2回漿膜腔内投与．③1回5 ～ 10KEを添付の生理食塩液で適宜懸濁 溶解して，毎日又は数日に1回，腫瘍 内又は腫瘍辺縁部に注入．①～③同日 内に同一患者に対し，2経路による投 与は行わない．④生理食塩液で適宜懸 濁溶解して，0.05 ～ 0.1KE/院濃度の 24 懸濁溶解液を調製．吸引リンパ管腫液 量と同量の懸濁溶解液を局所に注入． 1回総投与量2KEを上限 －357－ 24 抗癌剤 【禁】本剤によるショックの既往歴，ベ ンジルペニシリンによるショックの既 往歴 【原則禁】本剤又はペニシリン系抗生物 質に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，間質性肺炎，急性腎不全 ���������������� 10 その他の抗癌剤 （生きたカルメット・ゲラン菌 （BCG）） ‛イムノブラダー膀注用 40㎎ おけ 後には本剤を投与すべきではなく， 外傷の治癒の状態を観察しながら， 7日から14日間間隔をあけて投与す ること．また，本剤の投与は緊急時 に十分措置できる医療施設及び膀胱 癌の治療に十分な経験を持つ医師の 下で，本剤の投与が適切と判断され る症例についてのみ投与すること． 2．本剤の臨床試験において，咳嗽 及び皮疹等を伴ったアナフィラキ シー様症状に起因したと考えられる 死亡例が認められているので，この ような症状があらわれた場合は本剤 の投与を中止し，直ちに抗ヒスタミ ン剤又はステロイド剤の投与ととも に抗結核剤による治療が必要であ る． 3．本剤は生菌製剤であり，米国に おいて院内感染の報告があるので， 十分に注意し適切に取扱うこと 【禁】AIDS，白血病，悪性リンパ腫等 併発疾患により，又は抗癌療法（例え ば細胞傷害性薬剤療法，放射線照射） により免疫抑制状態及び先天性又は後 天性免疫不全，HIVキャリア及び免疫 抑制量のステロイド剤又は他の免疫抑 制剤投与中，活動性の結核症が明白， 熱性疾患，尿路感染症又は肉眼的血尿 が存在，妊婦又は妊娠している可能 性，BCG全身性過敏症反応の既往 【重副】BCG感 染（播 種 性BCG感 染・ 局所性BCG感染・異所性BCG感染）， 間質性肺炎，全身性遅延型過敏性反 応，萎縮膀胱，腎不全，ライター症候 群（結膜炎，多発性関節炎等） ���������������� （L－アスパラギナーゼ） Immunobladder 40㎎/本 〔日本ビーシージー〕 〔薬価〕9,455.80円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】表在性膀胱癌，膀胱上皮内癌 【用】 （外）①薬剤の調製：本品1本（40 ㎎）に添付の溶剤（生理食塩液）1院 を加え40㎎/院の懸濁液とする．これ に生理食塩液19.5院を更に加え均等な BCG希 釈 液 を 調 製 す る． ② 投 与 方 法：尿道カテーテルを膀胱内に無菌条 件下で挿入し，残尿を排出した後，80 ㎎のBCGを含有している希釈液を同 カテーテルより膀胱内にできるだけ ゆっくりと注入し，原則として2時間 膀胱内に保持するようにつとめる．こ れを週1回8週間繰り返す 【警告】1． 本 剤 の 臨 床 試 験 に お い て，カテーテル挿入等により外傷を 生じた後のBCG投与による播種性 BCG感染に起因したと考えられる 死亡例が認められており，米国にお 24 いても同様の症例が報告されてい る．したがって，経尿道的膀胱腫瘍 ‛ロイナーゼ注用10000K.U お Leunase 1万K.U．/V〔協和発酵キリ 切 除 術（TURBT）， 生 検 及 び カ ン〕 テーテル挿入により外傷を生じた直 －358－ 24 抗癌剤 〔薬価〕4,778.00円/V 〔貯法〕冷所 【効】①急性白血病（慢性白血病の急性 転化例を含む）．②悪性リンパ腫 【用】 （注）1 日 50 ～ 200K.U．/㎏ を 連 日又は隔日に点滴静注 【禁】本剤の成分に対し重篤な過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，脳出血・脳梗塞・肺出血等の重 篤な凝固異常，重篤な急性膵炎，膵内 分泌機能障害（膵ランゲルハンス島 炎）による糖尿病，意識障害を伴う高 アンモニア血症，昏睡，意識障害，見 当識障害，肝不全等の重篤な肝障害， 広範な脳の器質的障害 ���������������� （トレチノイン） ‛ベサノイドカプセル10㎎ お Vesanoid 10㎎/Cp 〔中外〕 〔薬価〕718.60円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】急性前骨髄球性白血病 【用】 （内）寛解導入療法：1日60 ～ 80 ㎎（45㎎/㎡）を3回に分割し食後 【警告】1．本剤には催奇形性がある ので，妊婦又は妊娠している可能性 のある婦人には投与しないこと．ま た，妊娠する可能性のある婦人には 投与しないことを原則とするが，や むを得ず投与する場合は使用上の注 意を厳守すること． 2．本剤はレチノイン酸症候群等の 副作用が起こることがあるので，緊 急時に十分処置できる医療施設及び 癌化学療法に十分な経験をもつ医師 のもとで，本剤が適切と判断される 症例についてのみ使用すること 【禁】妊婦，妊娠可能性，本剤の成分に 対し過敏症，肝・腎障害，ビタミンA 製剤投与中，ビタミンA過剰症 【原則禁】妊娠する可能性 【重副】レチノイン酸症候群，白血球増 多症，血栓症（脳梗塞，肺梗塞，その 他 の 動 脈 又 は 静 脈 血 栓 症 等）， 血 管 炎， 感 染 症（肺 炎， 敗 血 症 等）， 錯 乱．（類薬）過骨症及び骨端の早期閉 鎖，肝障害，Lyell症候群，多形紅斑 ���������������� （BCG・コンノート株） ‛イムシスト膀注用81㎎ おけ Immucyst 81㎎/本 〔サノフィ〕 〔薬価〕18,158.10円/V 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃ 【効】表在性膀胱癌，膀胱上皮内癌 【用】 （外）1バイアル（81㎎）に添付溶 解液3院を加えて均一な懸濁液とし， これを生理食塩液40院で更に希釈し， 均一なBCG希釈液を調製． 表在性膀胱癌，膀胱上皮内癌：尿道カ テーテルを膀胱に無菌条件下に挿入 し，残尿を排出後にBCG希釈液を緩 徐に注入し，可能な限り2時間膀胱内 に保持するよう努める．これを週1回8 週間繰り返す 表在性膀胱癌：尿道カテーテルを膀胱 に無菌条件下に挿入し，残尿を排出後 にBCG希釈液を緩徐に注入し，可能 な限り2時間膀胱内に保持するよう努 める．これを経尿道的膀胱腫瘍切除術 後，少なくとも14日間の間隔をあけ て，週1回6週間繰り返し，さらに本剤 投与開始日から3，6，12，18箇月後に それぞれ週1回3週間繰り返す．患者の 状態に応じて適宜休薬 【警告】1．本剤は弱毒化した牛型結 核菌生菌であり，感染の可能性があ る．米国で実施された本剤の膀胱内 24 投与による臨床試験で，播種性BCG 感染による死亡例が報告されてい る．したがって，経尿道的膀胱腫瘍 －359－ 24 抗癌剤 切 除 術（TURBT）， 生 検， 又 は カ テーテル挿入により外傷を生じた場 合は回復状況を観察し，少なくとも 14日間の間隔をあけて投与するこ と．また，本剤の投与は緊急時に十 分措置できる医療施設及び膀胱癌の 治療に十分な経験を持つ医師のも と，本剤の投与が適切と判断される 患者にのみ使用すること． 2．海外市販後報告及び類薬でアナ フィラキシーショック又はアナフィ ラキシー様症状に起因したと考えら れる死亡例が報告されている．この ような症状があらわれた場合は本剤 の投与を中止し，直ちに抗ヒスタミ ン剤又はステロイド剤の投与ととも に抗結核剤による治療を行うこと． 3．本剤は生菌製剤であり，海外に おいて，院内感染が報告されている ため，十分注意し適切に取扱うこと 【禁】AIDS，白血病，悪性リンパ腫等 併発疾患又は抗癌療法（例えば細胞傷 害性の抗悪性腫瘍剤，放射線療法）に より，免疫抑制状態，先天性又は後天 性免疫不全，HIVキャリア及び免疫抑 制量のステロイド剤又は他の免疫抑制 剤投与中，活動性の結核症が明らか， 原因が特定されていない熱性疾患，細 菌性尿路感染症，肉眼的血尿，BCG 全身性過敏症反応の既往，妊婦又は妊 娠している可能性 【重副】BCG感 染（播 種 性BCG感 染， 局所性BCG感染，異所性BCG感染）， 間質性肺炎，全身性過敏症反応，萎縮 膀胱，ライター症候群，腎不全 ���������������� 24 （無水エタノール） 〔貯法〕遮光，火気を避けて保存 【効】肝細胞癌における経皮的エタノー ル注入療法 【用】 （注）腫瘍病変ごとに対して，総 注入量は腫瘍体積により決定．患者当 たり1日注入量は最大10 院以内を原 則．総注入量が1日最大注入量を超え る場合，数日に分けて治療を行うが， 週2回の注入手技を限度 【警告】経皮的エタノール注入療法 は，緊急時に十分処置できる医療施 設及び経皮的エタノール注入療法に 十分な経験を持つ医師のもとで，本 療法が適切と判断される症例につい てのみ実施すること 【禁】エタノールに対し過敏症 【原則禁】総ビリルビン値が3㎎/dL以 上又は管理困難な腹水を有する等の重 篤な肝障害，重篤な出血傾向 【重副】ショック，心筋梗塞 ���������������� （レボホリナートカルシウム） ‛レボホリナート点滴静注用 あ 25㎎「NK」 Levofolinate 25㎎/V 〔日本化薬〕 〔薬価〕1,381.00円/V 〔先発品〕アイソボリン点滴静注用25㎎ ‛レボホリナート点滴静注用 あ 100㎎「NK」 Levofolinate 100㎎/V 〔薬価〕5,007.00円/V 〔先発品〕アイソボリン点滴静注用100 ㎎ 【効】①レボホリナート・フルオロウラ シル療法：胃癌（手術不能又は再発） 及び結腸・直腸癌に対するフルオロウ ラシルの抗腫瘍効果の増強．②レボホ ‛無水エタノール注「マイラン」 リナート・フルオロウラシル持続静注 Dehydrated ethanol 5院/A 併用療法：結腸・直腸癌に対するフル 〔マイラン〕 オロウラシルの抗腫瘍効果の増強 －360－ 24 抗癌剤 【用】 （注）①1回250㎎/㎡を2時間かけ て点滴静注．レボホリナートの点滴静 注開始1時間後にフルオロウラシルと して1回600㎎/㎡を3分以内で緩徐に 静注．1週間ごとに6回繰り返した後2 週間休薬，これを1クールとする．下 痢，重篤な口内炎，重篤な白血球減少 又は血小板減少のみられた患者では， それらの所見が回復するまで本療法を 延期．再開する場合には，フルオロウ ラシルの減量や投与間隔の延長等を考 慮．②1）1回100㎎/㎡を2時間かけて 点滴静注．レボホリナートの点滴静注 終了直後にフルオロウラシルとして 400㎎/㎡を静注するとともにフルオ ロウラシルとして600㎎/㎡を22時間 かけて持続静注．これを2日間連続，2 週間ごとに繰り返す．2）1回250㎎/ ㎡を2時間かけて点滴静注．レボホリ ナートの点滴静注終了直後にフルオロ ウラシルとして2600㎎/㎡を24時間か けて持続静注．1週間ごとに6回繰り返 した後，2週間休薬．これを1クールと する．3）1回200㎎/㎡を2時間かけて 点滴静注．レボホリナートの点滴静注 終了直後にフルオロウラシルとして 400㎎/㎡を静注するとともに，フル オロウラシルとして2400 ～ 3000㎎/ ㎡を46時間かけて持続静注．これを2 週間ごとに繰り返す．下痢，重篤な口 内炎，重篤な白血球減少又は血小板減 少のみられた患者では，それらの所見 が回復するまで本療法を延期．再開す る場合には，フルオロウラシルの減量 や投与間隔の延長等を考慮． レボホリナートを投与する際には，25 ㎎製剤の場合は3 ～ 5院，100㎎製剤の 場合は10 ～ 15院の5%ブドウ糖液，生 理食塩液又は電解質維持液等の溶解液 を用いてレボホリナートの各バイアル 内容物を溶解・採取した後，同一の溶 解液を用いて全量を200 ～ 500院（レ ボホリナートとして約0.75㎎/院）と し点滴静注 【警告】1．レボホリナート・フルオ ロウラシル療法および持続静注併用 療法はフルオロウラシルの細胞毒性 を増強する療法であり，本療法に関 連したと考えられる死亡例が認めら れている．本療法は高度の危険性を 伴うので，緊急時に十分に対応でき る医療施設において，がん化学療法 に十分な知識・経験を持つ医師のも とで，「禁忌」，「慎重投与」の項を 参照して適応患者の選択を慎重に行 い，本療法が適切と判断される症例 についてのみ実施すること． 適応患者の選択にあたっては，両剤 の添付文書を参照して十分注意する こと． また，治療開始に先立ち，患者又は その家族に有効性および危険性を十 分説明し，同意を得てから施行する こと． 2．本療法は重篤な骨髄抑制，激し い下痢等が起こることがあり，その 結果，致命的な経過をたどることが あるので，定期的（特に投与初期は 頻回）に臨床検査（血液検査，肝機 能・腎機能検査等）を行うなど患者 の状態を十分観察し，異常が認めら れた場合には，速やかに適切な処置 を行うこと． 3．本療法以外の他の化学療法又は 放射線照射との併用，前化学療法を 受けていた患者に対する安全性は確 立していない．重篤な骨髄抑制等の 24 副作用の発現が増強するおそれがあ るので，患者の状態を十分観察し， 異常が認められた場合には，速やか －361－ 24 抗癌剤 に適切な処置を行うこと． 4．本剤の成分又はフルオロウラシ ルに対し重篤な過敏症の既往歴のあ る患者には本療法を施行しないこ と． 5．テガフール・ギメラシル・オテ ラシルカリウム配合剤との併用によ り，重篤な血液障害等の副作用が発 現するおそれがあるので，本療法と の併用を行わないこと（「相互作用」 の項参照） 【禁】重篤な骨髄抑制，下痢，重篤な感 染症の合併，多量の腹水・胸水，重篤 な心疾患・その既往歴，全身状態の悪 化，本剤成分・フルオロウラシルに対 し重篤な過敏症，テガフール・ギメラ シル・オテラシルカリウム配合剤投与 中及び投与中止後7日以内 【重副】激しい下痢，重篤な腸炎，骨髄 抑制，ショック，アナフィラキシー様 症状，白質脳症，精神・神経障害，鬱 血性心不全，心筋梗塞，安静狭心症， 肝機能障害，黄疸，急性腎不全，間質 性肺炎，消化管潰瘍，重篤な口内炎， 手足症候群，DIC，嗅覚脱失，高アン モニア血症，急性膵炎，劇症肝炎，肝 硬変，心室性頻拍，ネフローゼ症候 群，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症候群，溶血性貧血 ���������������� 24 －362－ 25 免疫抑制剤 25 免疫抑制剤 1 免疫抑制剤 （アザチオプリン） ‛イムラン錠50㎎ Imuran 50㎎/錠 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕153.10円/錠 〔貯法〕遮光 【効】次記の臓器移植における拒絶反応 の抑制：①腎移植，②肝移植，心移 植，肺移植．③ステロイド依存性のク ローン病の緩解導入及び緩解維持並び にステロイド依存性の潰瘍性大腸炎の 緩解維持．④治療抵抗性の次記リウマ チ性疾患：全身性血管炎（顕微鏡的多 発血管炎，ヴェゲナ肉芽腫症，結節性 多発動脈炎，Churg-Strauss症候群， 大動脈炎症候群等），全身性エリテマ トーデス（SLE），多発性筋炎，皮膚 筋炎，強皮症，混合性結合組織病，及 び難治性リウマチ性疾患 【用】 （内）次記量を1日量として投与 （成人及び小児）：①初期量：2 ～ 3㎎ /㎏，維持量：0.5 ～ 1㎎/㎏．②初期 量：2 ～ 3 ㎎/㎏， 維 持 量：1 ～ 2 ㎎/ ㎏． ③ 1 ～ 2 ㎎/㎏（成 人 に は 50 ～ 100㎎）．④成人及び小児：1日量とし て1 ～ 2㎎/㎏．1日量として3㎎/㎏ま で 【警告】1．臓器移植における本剤の 投与は，免疫抑制療法及び移植患者 の管理に精通している医師又はその 指導のもとで行うこと． 2．治療抵抗性のリウマチ性疾患に 本剤を投与する場合には，緊急時に 十分対応できる医療施設において， 本剤についての十分な知識と治療抵 抗性のリウマチ性疾患治療の経験を 持つ医師のもとで行うこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症，白血球 数3000/以下，フェブキソスタット を投与中，妊婦又は妊娠している可能 性 【重副】血液障害（再生不良性貧血，汎 血球減少，貧血，巨赤芽球性貧血，赤 血球形成不全，無顆粒球症，血小板減 少，出血），ショック様症状（悪寒， 戦慄，血圧降下等），肝機能障害，黄 疸，悪性新生物（悪性リンパ腫，皮膚 癌，肉腫，子宮頸癌，急性骨髄性白血 病，骨髄異形成症候群等），感染症， 間質性肺炎（発熱，咳嗽，呼吸困難， 捻髪音，胸部X線異常，動脈血酸素分 圧低下等を伴う），重度の下痢，進行 性多巣性白質脳症（PML） ���������������� （グスペリムス塩酸塩） ‛スパニジン点滴静注用100㎎お Spanidin 100㎎/A 〔日本化薬〕 〔薬価〕51,595.00円/V 〔貯法〕冷所，15℃以下 【効】腎移植後の拒絶反応（促進型及び 急性）の治療 【用】 （注）1日1回，3 ～ 5㎎/㎏を注射 用水，生食液又は5%ブドウ糖注射液 で溶解し，更に100 ～ 500院の生食液 又は5%ブドウ糖注射液で希釈し，3時 間かけて点滴静注．投与期間は連続7 日間とするが，患者の病態に応じ連続 10日間投与することも可 【禁】妊婦，授乳婦 【重副】血液障害（汎血球減少，白血球 25 減少，血小板減少，赤血球減少，ヘモ グ ロ ビ ン 減 少， ヘ マ ト ク リ ッ ト 減 －363－ 25 免疫抑制剤 少），呼吸抑制，進行性多巣性白質脳 疾患，悪性腫瘍（特に皮膚） 症（PML），BKウイルス腎症，感染 ���������������� 症 （シクロスポリン） ���������������� ‛ネオーラル25㎎カプセル お Neoral 25㎎/Cp 〔ノバルティス〕 （シクロスポリン） 〔薬価〕267.10円/Cp ‛サンディミュン点滴静注用 250㎎ お Sandimmun 250㎎/5院/A 〔ノバルティス〕 〔薬価〕4,143.00円/A 【効】次の臓器移植における拒絶反応の 抑制：①腎移植，②肝移植，③心移 植・肺移植・膵移植，④小腸移植．⑤ 骨髄移植における拒絶反応及び移植片 対宿主病の抑制 【用】 （注）生食液又はブドウ糖注射液 で100倍に希釈して点滴静注．内服可 能となった後はできるだけ速やかに経 口投与に切り換える．①③⑤移植1日 前から1日3 ～ 5㎎/㎏．②④移植1日 前から1日4 ～ 6㎎/㎏ 【警告】臓器移植における本剤の投与 は，免疫抑制療法及び移植患者の管 理に精通している医師又はその指導 のもとで行うこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦， 妊娠している可能性のある婦人，授乳 婦，タクロリムス（外用剤を除く）・ ピタバスタチン・ロスバスタチン・ボ センタン・アリスキレン投与中，肝臓 又は腎臓に障害のある患者で，コルヒ チンを服用中 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，腎障害，肝障害，肝不全，可逆 性後白質脳症症候群，高血圧性脳症等 の中枢神経系障害，感染症，進行性多 巣性白質脳症（PML），BKウイルス 25 腎症，急性膵炎，血栓性微小血管障 害，溶血性貧血，血小板減少，横紋筋 融解症，悪性リンパ腫，リンパ増殖性 ‛ネオーラル50㎎カプセル お Neoral 50㎎/Cp 〔薬価〕466.50円/Cp 【効】次記の臓器移植における拒絶反応 の抑制：①腎移植，②肝移植，③心移 植・肺移植・膵移植，④小腸移植．⑤ 骨髄移植における拒絶反応及び移植片 対宿主病の抑制．⑥ベーチェット病 （眼症状のある場合）．⑦尋常性乾癬 （皮疹が全身の30%以上に及ぶものあ るいは難治性の場合），膿疱性乾癬， 乾癬性紅皮症，関節症性乾癬．⑧再生 不良性貧血（重症），赤芽球癆．⑨ネ フローゼ症候群（頻回再発型あるいは ステロイドに抵抗性を示す場合）．⑩ 全身型重症筋無力症（胸腺摘出後の治 療において，ステロイド剤の投与が効 果不十分，又は副作用により困難な場 合）．⑪アトピー性皮膚炎（既存治療 で十分な効果が得られない患者） 【用】 （内）①移植1日前から1日量9 ～ 12㎎/㎏を1日2回に分割し，以後1日2 ㎎/㎏ずつ減量．維持量は1日量4 ～ 6 ㎎/㎏を標準．②移植1日前から1日量 14 ～ 16㎎/㎏を1日2回に分割．以後 徐々に減量し，維持量は1日量5 ～ 10 ㎎/㎏を標準．③移植1日前から1日量 10 ～ 15㎎/㎏を1日2回に分割．以後 徐々に減量し，維持量は1日量2 ～ 6㎎ /㎏を標準．④1日量14 ～ 16㎎/㎏を1 日2回に分割．以後徐々に減量し，維 持量は1日量5 ～ 10㎎/㎏を標準．移 植1日前からシクロスポリン注射剤で 投与を開始し，内服可能となった後は －364－ 25 免疫抑制剤 できるだけ速やかに経口投与に切り換 える．⑤移植1日前から1日量6 ～ 12㎎ /㎏を1日2回に分割し，3 ～ 6カ月間 継続し，その後徐々に減量し中止．⑥ 1日量5㎎/㎏を1日2回に分割開始し， 以後1カ月毎に1日1 ～ 2㎎/㎏ずつ減 量又は増量．維持量は1日量3 ～ 5㎎/ ㎏を標準．⑦1日量5㎎/㎏を2回に分 割．効果がみられた場合は1カ月毎に1 日1㎎/㎏ずつ減量し，維持量は1日量 3㎎/㎏を標準．⑧1日量6㎎/㎏を1日2 回に分割．罹病期間が短い患者の方が 良好な治療効果が得られる可能性があ ることから，目安として罹病期間が6 カ月未満の患者を対象とすることが望 ましい．⑨次記の用量を1日2回に分 割．1）頻回再発型の症例：1日量1.5 ㎎/㎏．小児の場合には1日量2.5㎎/ ㎏．2）ステロイドに抵抗性を示す症 例：1日量3㎎/㎏．小児の場合には1 日量5㎎/㎏．⑩1日量5㎎/㎏を1日2回 に分割．効果がみられた場合は徐々に 減量し，維持量は3㎎/㎏を標準．⑪1 日量3㎎/㎏を1日2回に分割．1日量5 ㎎/㎏まで 【警告】1．臓器移植における本剤の 投与は，免疫抑制療法及び移植患者 の管理に精通している医師又はその 指導のもとで行うこと． 2．アトピー性皮膚炎における本剤 の投与は，アトピー性皮膚炎の治療 に精通している医師のもとで，患者 又はその家族に有効性及び危険性を 予め十分説明し，理解したことを確 認した上で投与を開始すること． 3．本剤はサンディミュン（内用液 又はカプセル）と生物学的に同等で はなく，バイオアベイラビリティが 向上しているので，サンディミュン から本剤に切り換える際には，シク ロ ス ポ リ ン の 血 中 濃 度（AUC， Cmax）の上昇による副作用の発現 に注意すること．特に，高用量での 切り換え時には，サンディミュンの 投与量を上回らないようにするな ど，注意すること．なお，サンディ ミュンから本剤への切り換えは，十 分なサンディミュン使用経験を持つ 専門医のもとで行うこと． 一方，本剤からサンディミュンへの 切り換えについては，シクロスポリ ンの血中濃度が低下することがある ので，原則として切り換えを行わな いこと．特に移植患者では，用量不 足によって拒絶反応が発現するおそ れがある 【禁】本剤の成分に対し過敏症．妊婦， 妊娠している可能性又は授乳婦．タク ロリムス（外用剤を除く），ピタバス タチン・ロスバスタチン・ボセンタ ン・アリスキレンを投与中，肝臓又は 腎臓に障害のある患者で，コルヒチン を服用中 【原則禁】神経ベーチェット病 【重副】腎障害，肝障害，肝不全，可逆 性後白質脳症症候群，高血圧性脳症等 の中枢神経系障害，神経ベーチェット 病症状，感染症，進行性多巣性白質脳 症（PML），BKウイルス腎症，急性 膵炎，血栓性微小血管障害，溶血性貧 血，血小板減少，横紋筋融解症，悪性 リンパ腫，リンパ増殖性疾患，悪性腫 瘍（特に皮膚），クリーゼ（全身型重 症筋無力症において） ���������������� （タクロリムス水和物） ‛グラセプターカプセル0.5㎎お Graceptor 0.5㎎/Cp 〔薬価〕509.50円/Cp －365－ 〔アステラス〕 25 25 免疫抑制剤 ‛グラセプターカプセル1㎎ お Graceptor 1㎎/Cp 〔薬価〕903.50円/Cp ‛グラセプターカプセル5㎎ お Graceptor 5㎎/Cp 〔薬価〕3,338.60円/Cp 【効】①次の臓器移植における拒絶反応 の抑制（腎移植，肝移植，心移植，肺 移植，膵移植，小腸移植）．②骨髄移 植における拒絶反応及び移植片対宿主 病の抑制 【用】 （内）腎移植：移植2日前より0.15 ～ 0.20㎎/㎏を1日1回朝．肝移植：術 後初期には0.10 ～ 0.15㎎/㎏を1日1回 朝．プログラフ経口製剤から切り換え る場合（①②）：同一1日用量を1日1回 朝．なお，本剤の経口投与時の吸収は 一定しておらず，患者により個人差が あるので，血中濃度の高い場合の副作 用並びに血中濃度が低い場合の拒絶反 応及び移植片対宿主病の発現を防ぐた め，患者の状況に応じて血中濃度を測 定 し， ト ラ フ レ ベ ル（trough level） の血中濃度を参考にして投与量を調節 すること．特に移植直後あるいは投与 開始直後は頻回に血中濃度測定を行う こと．なお，血中トラフ濃度が20ng/ 院を超える期間が長い場合，副作用が 発現しやすくなるので注意すること 【警告】1．本剤の投与において，重 篤な副作用（腎不全，心不全，感染 症，全身痙攣，意識障害，脳梗塞， 血栓性微小血管障害，汎血球減少症 等）により，致死的な経過をたどる ことがあるので，緊急時に十分に措 置できる医療施設及び本剤について の十分な知識と経験を有する医師が 25 使用すること． 2． 臓 器 移 植 に お け る 本 剤 の 投 与 は，免疫抑制療法及び移植患者の管 理に精通している医師又はその指導 のもとで行うこと． 3．本剤と同一成分を含むプログラ フ経口製剤と本剤の切り換えに際し ては，血中濃度を測定することによ り製剤による血中濃度の変動がない ことを確認すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，シクロ スポリン・ボセンタン・カリウム保持 性利尿剤投与中，妊婦又は妊娠してい る可能性 【重副】急性腎不全，ネフローゼ症候 群，心不全，不整脈，心筋梗塞，狭心 症，心膜液貯留，心筋障害，可逆性後 白質脳症症候群・高血圧性脳症等の中 枢神経系障害，脳血管障害，血栓性微 小血管障害，汎血球減少症，血小板減 少性紫斑病，無顆粒球症，溶血性貧 血， 赤 芽 球 癆， イ レ ウ ス，StevensJohnson症候群，呼吸困難，感染症， 進行性多巣性白質脳症（PML），BK ウイルス腎症，リンパ腫等の悪性腫 瘍，膵炎，糖尿病，高血糖，肝機能障 害，黄疸 ���������������� （タクロリムス水和物） ‛プログラフカプセル0.5㎎ Prograf 0.5㎎/Cp 〔薬価〕465.20円/Cp お 〔アステラス〕 ‛プログラフカプセル1㎎ お Prograf 1㎎/Cp 〔薬価〕821.80円/Cp 【効】次の臓器移植における拒絶反応の 抑制：①腎移植．②肝移植．③心移 植．④肺移植．⑤膵移植．⑥小腸移 植． ⑦骨髄移植における拒絶反応及び移植 片対宿主病の抑制．⑧重症筋無力症． ⑨関節リウマチ（既存治療で効果不十 分 な 場 合 に 限 る）． ⑩ ル ー プ ス 腎 炎 －366－ 25 免疫抑制剤 （ステロイド剤投与が効果不十分，又 理に精通している医師又はその指導 は副作用により困難な場合）．⑪難治 のもとで行うこと． 性（ステロイド抵抗性，ステロイド依 3．関節リウマチ患者に投与する場 存性）の活動期潰瘍性大腸炎（中等症 合には，関節リウマチ治療に精通し ～重症に限る） ている医師のみが使用すると共に， 【用】 （内）①移植2日前より1回0.15㎎/ 患者に対して本剤の危険性や本剤の ㎏1日2回，術後初期には1回0.15㎎/㎏ 投与が長期にわたることなどを予め 1日2回，以後漸減，維持量1回0.06㎎/ 十分説明し，患者が理解したことを ㎏1日2回．②初期1回0.15㎎/㎏1日2 確認した上で投与すること．また， 回，以後漸減，維持量1日0.10㎎/㎏． 何らかの異常が認められた場合に ③初期1回0.03 ～ 0.15㎎/㎏1日2回． は，服用を中止するとともに，直ち 拒絶反応発現後に投与開始する場合， に医師に連絡し，指示を仰ぐよう注 1回0.075 ～ 0.15㎎/㎏1日2回．以後漸 意を与えること． 減， 有 効 最 小 量 で 維 持． ④ 初 期 1 回 4．ループス腎炎における本剤の投 0.05 ～ 0.15㎎/㎏1日2回．以後漸減， 与は，ループス腎炎の治療に十分精 有効最小量で維持．⑤⑥初期1回0.15 通している医師のもとで行うこと． ㎎/㎏1日2回以後漸減，有効最少量で 5．顆粒とカプセルの生物学的同等 維持．⑦移植1日前より1回0.06㎎/㎏1 性は検証されていないので，切り換 日2回，移植初期には1回0.06㎎/㎏1日 え及び併用に際しては，血中濃度を 2回，以後漸減．移植片対宿主病発現 測定することにより製剤による吸収 後に投与開始する場合には1回0.15㎎/ の変動がないことを確認すること ㎏1日2回．⑧1日1回3㎎夕食後．⑨1回 【禁】本剤の成分に対し過敏症，シクロ 3㎎，1日1回夕食後．高齢者は1.5㎎1 スポリン・ボセンタン・カリウム保持 日1回夕食後から開始し3㎎まで．⑩1 性利尿剤投与中，妊婦又は妊娠してい 日1回3㎎夕食後．⑪1回0.025㎎/㎏，1 る可能性 日2回朝夕食後．以後2週間，目標血中 【重副】急性腎不全，ネフローゼ症候 ト ラ フ 値 を 10 ～ 15ng/院 と し て 調 群，心不全，不整脈，心筋梗塞，狭心 節．2週以降は，目標トラフ値を5 ～ 症，心膜液貯留，心筋障害，可逆性後 10ng/院として調節 白質脳症症候群・高血圧性脳症等の中 【警告】1．本剤の投与において，重 枢神経系障害，脳血管障害，血栓性微 篤な副作用（腎不全，心不全，感染 小血管障害，汎血球減少症，血小板減 症，全身痙攣，意識障害，脳梗塞， 少性紫斑病，無顆粒球症，溶血性貧 血栓性微小血管障害，汎血球減少症 血， 赤 芽 球 癆， イ レ ウ ス，Stevens等）により，致死的な経過をたどる Johnson症候群，呼吸困難，間質性肺 ことがあるので，緊急時に十分に措 炎，感染症，進行性多巣性白質脳症 置できる医療施設及び本剤について （PML），BKウイルス腎症，リンパ腫 の十分な知識と経験を有する医師が 等の悪性腫瘍，膵炎，糖尿病，高血 使用すること． 糖，肝機能障害，黄疸 25 2． 臓 器 移 植 に お け る 本 剤 の 投 与 ���������������� は，免疫抑制療法及び移植患者の管 －367－ 25 免疫抑制剤 （タクロリムス水和物） ‛プログラフ注射液2㎎ お Prograf 2㎎/0.4院/A 〔アステラス〕 〔薬価〕2,818.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】次の臓器移植における拒絶反応の 抑制：①腎移植．②肝移植．③心移 植．④肺移植．⑤膵移植．⑥小腸移 植．⑦骨髄移植における拒絶反応及び 移植片対宿主病の抑制 【用】 （注）生食液又はブドウ糖注射液 で希釈し，24時間かけて点滴静注．内 服可能となった後はできるだけ速やか に経口投与に切りかえる．①②⑤⑥1 回0.10㎎/㎏．③④1回0.05㎎/㎏．⑦ 移植1日前より1回0.03㎎/㎏．移植片 対宿主病発現後に投与開始する場合に は1回0.10㎎/㎏ 【警告】1．本剤の投与において，重 篤な副作用（腎不全，心不全，感染 症，全身痙攣，意識障害，脳梗塞， 血栓性微小血管障害，汎血球減少症 等）により，致死的な経過をたどる ことがあるので，緊急時に十分に措 置できる医療施設及び本剤について の十分な知識と経験を有する医師が 使用すること． 2． 臓 器 移 植 に お け る 本 剤 の 投 与 は，免疫抑制療法及び移植患者の管 理に精通している医師又はその指導 のもとで行うこと 【禁】本剤の成分（ポリオキシエチレン 硬化ヒマシ油を含む）に対し過敏症， シクロスポリン・ボセンタン・カリウ ム保持性利尿剤投与中，妊婦又は妊娠 している可能性 【重副】ショック，急性腎不全，ネフ 25 ローゼ症候群，心不全，不整脈，心筋 梗塞，狭心症，心膜液貯留，心筋障 害，可逆性後白質脳症症候群・高血圧 性脳症等の中枢神経系障害，脳血管障 害，血栓性微小血管障害，汎血球減少 症，血小板減少性紫斑病，無顆粒球 症，溶血性貧血，赤芽球癆，イレウ ス，Stevens-Johnson症候群，呼吸困 難，感染症，進行性多巣性白質脳症 （PML），BKウイルス腎症，リンパ腫 等の悪性腫瘍，膵炎，糖尿病，高血 糖，肝機能障害，黄疸 ���������������� （バシリキシマブ（遺伝子組換え）） ‛シムレクト静注用20㎎ おけ Simulect 20㎎/V 〔ノバルティス〕 〔薬価〕349,545.00円/V 〔貯法〕禁凍結，2 ～ 8℃ 【効】腎移植後の急性拒絶反応の抑制 【用】 （注）40㎎を総用量とし，20㎎ず つ2回に分割し，静注．初回投与は移 植術前2時間以内，2回目の投与は移植 術4日後．静注に際しては，添付の溶 解液（注射用水）5院で溶解し全量を 投与 【警告】本剤の投与は，免疫抑制療法 及び臓器移植患者の管理に精通して いる医師のもとで使用すること 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠可能性 【重副】急性過敏症反応，感染症，進行 性多巣性白質脳症（PML），BKウイ ルス腎症 ���������������� （ミコフェノール酸モフェチル） ‛セルセプトカプセル250㎎ お Cellcept 250㎎/Cp 〔中外〕 〔薬価〕326.20円/Cp 【効】①腎移植後の難治性拒絶反応の治 療（既存の治療薬が無効又は副作用等 のため投与できず，難治性拒絶反応と 診断された場合）．次の臓器移植にお ける拒絶反応の抑制：②腎移植③心移 －368－ 25 免疫抑制剤 植，肝移植，肺移植，膵移植 では治療困難な場合に限る） ．④関節 【用】 （内）次の1回量を1日2回12時間毎 リウマチ（過去の治療において，非ス に 食 後． ① 1500 ㎎． ② 1000 ㎎．1 日 テロイド性抗炎症剤更に他の抗リウマ 3000 ㎎ ま で． 小 児：300 ～ 600 ㎎ / チ薬の少なくとも1剤により十分な効 ㎡，1日2,000㎎まで．③500 ～ 1500㎎ 果の得られない場合に限る） 【警告】臓器移植における本剤の投与 【用】 （内）①初期量として2 ～ 3㎎/㎏ は，免疫抑制療法及び移植患者の管 相当量，維持量として1 ～ 3㎎/㎏相 理に精通している医師又はその指導 当量を1日量として，1日1 ～ 3回に分 のもとで行うこと 割．②③1回50㎎を1日3回．本剤の使 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 用以前に副腎皮質ホルモン剤が維持投 は妊娠している可能性 与されている場合，その維持用量に本 【原則禁】妊娠する可能性 剤を上乗せして用いる．症状により副 【重副】感染症，進行性多巣性白質脳症 腎皮質ホルモン剤の用量は適宜減量． （PML），BKウイルス腎症，汎血球減 ④1回50㎎を1日3回 少，好中球減少，無顆粒球症，白血球 【禁】本剤に対し重篤な過敏症，白血球 減少，血小板減少，貧血，赤芽球癆， 数3000/以下，妊婦又は妊娠してい 悪性リンパ腫，リンパ増殖性疾患，悪 る可能性 性腫瘍（特に皮膚），消化管潰瘍，消 【重副】骨髄機能抑制，感染症，間質性 化管出血，消化管穿孔，重度の下痢， 肺炎，急性腎不全，肝機能障害，黄 イレウス，アシドーシス，低酸素症， 疸，消化管潰瘍，消化管出血，消化管 糖尿病，脱水症，血栓症，重度の腎障 穿孔，重篤な皮膚障害，膵炎，高血 害，心不全，狭心症，心停止，不整脈 糖，糖尿病 （期外収縮，心房細動，心房粗動，上 ���������������� 室性・心室性頻脈等），肺高血圧症， 心嚢液貯留，肝機能障害，黄疸，肺水 腫， 無 呼 吸， 気 胸， 痙 攣， 錯乱，幻 覚，精神病，アレルギー反応，難聴 ���������������� （ミゾリビン） ‛ブレディニン錠50㎎ Bredinin 50㎎/錠 〔旭化成〕 〔薬価〕288.40円/錠 【効】①腎移植における拒否反応の抑 制．②原発性糸球体疾患を原因とする ネフローゼ症候群（副腎皮質ホルモン 剤のみでは治療困難な場合に限る．ま た，頻回再発型のネフローゼ症候群を 除く）．③ループス腎炎（持続性蛋白 尿，ネフローゼ症候群又は腎機能低下 が認められ，副腎皮質ホルモン剤のみ －369－ 25 26 眼科用剤 26 26 眼科用剤 1 抗生物質製剤 菌種〉エリスロマイシン/コリスチン 感性菌 （セフメノキシム塩酸塩） 【用】 （外）粉末を添付溶解液に用時溶 解し，2 ～ 3時間毎に2 ～ 3滴ずつ点眼 ‛ベストロン点眼用0.5% Bestron 5院/本 〔千寿〕 【禁】エリスロマイシン，コリスチンに 〔薬価〕56.30円/院 対し過敏症 〔貯法〕溶解後冷所，7日以内に使用 ���������������� 【効】眼瞼炎，涙嚢炎，麦粒腫，結膜 2 合成抗菌剤 炎，瞼板腺炎，角膜炎（角膜潰瘍を含 む），眼科周術期の無菌化療法．〈適応 （オフロキサシン） 菌種〉セフメノキシムに感性のブドウ ‛タリビッド眼軟膏0.3% 〔参天〕 球菌属，レンサ球菌属，肺炎球菌，モ Tarivid 3.5g/本 ラクセラ・ラクナータ（モラー・アク 〔薬価〕123.20円/g センフェルト菌），セラチア・マルセ 【効】眼瞼炎，涙嚢炎，麦粒腫，結膜 スセンス，プロテウス属，モルガネ 炎，瞼板腺炎，角膜炎（角膜潰瘍を含 ラ・モルガニー，プロビデンシア属， む），眼科周術期の無菌化療法．〈適応 インフルエンザ菌，ヘモフィルス・エ 菌種〉本剤に感性のブドウ球菌属，レ ジ プ チ ウ ス（ コ ッ ホ・ ウ ィ ー ク ス ンサ球菌属，肺炎球菌，腸球菌属，ミ クロコッカス属，モラクセラ属，コリ 菌），緑膿菌，アクネ菌 【用】 （外）添付の溶解液で5㎎/院の濃 ネバクテリウム属，クレブシエラ属， 度に溶解し，1回1 ～ 2滴を1日4回点眼 セラチア属，プロテウス属，モルガネ 【禁】本剤の成分によるショックの既往 ラ・モルガニー，プロビデンシア属， インフルエンザ菌，ヘモフィルス・エ 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 ジ プ チ ウ ス（ コ ッ ホ・ ウ ィ ー ク ス 菌）， シ ュ ー ド モ ナ ス 属， 緑 膿 菌， 生物質に対し過敏症 バークホルデリア・セパシア，ステノ 【重副】ショック ���������������� トロホモナス（ザントモナス）・マル トフィリア，アシネトバクター属，ア ‛エコリシン点眼液 Ecolicin（配合剤）5院/本 〔参天〕 クネ菌，トラコーマクラミジア（クラ 〔薬価〕25.00円/院 ミジア・トラコマティス） 1院中： 【用】 （外）適量を1日3回塗布 エリスロマイシンラクトビオン酸塩 【禁】本剤の成分及びキノロン系抗菌剤 5㎎ に対し過敏症 コリスチンメタンスルホン酸ナトリ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ウム 5㎎（15万単位） 症状 【効】眼瞼炎，涙嚢炎，麦粒腫，結膜 ���������������� 炎，角膜炎（角膜潰瘍を含む）．〈適応 －370－ 26 眼科用剤 （ガチフロキサシン水和物） ‛ガチフロ点眼液0.3% Gatiflo 5院/本 〔千寿〕 〔薬価〕125.40円/院 【効】①眼瞼炎，涙嚢炎，麦粒腫，結膜 炎，瞼板腺炎，角膜炎（角膜潰瘍を含 む）．②眼科周術期の無菌化療法．〈適 応菌種〉ガチフロキサシンに感性のブ ドウ球菌属，レンサ球菌属，肺炎球 菌，腸球菌属，モラクセラ（ブランハ メラ）・カタラーリス，コリネバクテ リウム属，シトロバクター属，クレブ シエラ属，セラチア属，モルガネラ・ モ ル ガ ニ ー， イ ン フ ル エ ン ザ 菌， シュードモナス属，緑膿菌，スフィン ゴモナス・パウチモビリス，ステノト ロホモナス（ザントモナス）・マルト フィリア，アシネトバクター属，アク ネ菌 【用】 （外）①1回1滴，1日3回点眼．② 手術前：1回1滴，1日5回．手術後：1 回1滴，1日3回点眼 【禁】本剤の成分又はキノロン系抗菌剤 に対し過敏症 【重副】 （経口）ショック，アナフィラ キシー様症状 ���������������� （レボフロキサシン水和物） ‛クラビット点眼液1.5% ロ テ ウ ス 属， モ ル ガ ネ ラ・ モ ル ガ 26 ニー，インフルエンザ菌，ヘモフィル ス・エジプチウス（コッホ・ウィーク ス菌），シュードモナス属，緑膿菌， ス テ ノ ト ロ ホ モ ナ ス（ ザ ン ト モ ナ ス）・マルトフィリア，アシネトバク ター属，アクネ菌 【用】 （外）1回1滴，1日3回点眼 【禁】本剤の成分，オフロキサシン及び キノロン系抗菌剤に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 3 抗ウイルス剤 （アシクロビル） ‛ゾビラックス眼軟膏3% Zovirax 5g/本 〔参天〕 〔薬価〕606.00円/g 【効】単純ヘルペスウイルスに起因する 角膜炎 【用】 （外）適量を1日5回塗布 【禁】本剤の成分あるいはバラシクロビ ル塩酸塩に対し過敏症 ���������������� 4 副腎皮質ホルモン剤 4.1 単剤 （フルオロメトロン） Cravit 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕118.20円/院 〔貯法〕遮光 【効】眼瞼炎，涙嚢炎，麦粒腫，結膜 炎，瞼板腺炎，角膜炎（角膜潰瘍を含 む），眼科周術期の無菌化療法．〈適応 菌種〉本剤に感性のブドウ球菌属，レ ンサ球菌属，肺炎球菌，腸球菌属，ミ クロコッカス属，モラクセラ属，コリ ネバクテリウム属，クレブシエラ属， エンテロバクター属，セラチア属，プ ‛フルメトロン点眼液0.02% Flumetholon 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕43.30円/院 【効】外眼部の炎症性疾患（眼瞼炎，結 膜炎，角膜炎，強膜炎，上強膜炎等） 【用】 （外）用時よく振りまぜたのち，1 回1 ～ 2滴，1日2 ～ 4回点眼 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】角膜上皮剥離又は角膜潰瘍， ウイルス性結膜・角膜疾患，結核性眼 疾患，真菌性眼疾患又は化膿性眼疾患 －371－ 26 眼科用剤 26 【重副】連用により緑内障，角膜ヘルペ 処置 ス，角膜真菌症，緑膿菌感染症，角膜 【用】 （外）①1日3 ～ 4回，1回1 ～ 2滴 ヘルペス・角膜潰瘍・外傷等への投与 ずつ点眼．②1日1 ～数回，適量を点 により穿孔，長期投与により後嚢下白 耳，点鼻，耳浴，ネブライザー又はタ 内障 ンポンにて使用するか，又は患部に注 ���������������� 入 （フルオロメトロン） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】角膜上皮剥離又は角膜潰瘍， ‛フルメトロン点眼液0.1% Flumetholon 5院/本 〔参天〕 ウイルス性結膜・角膜疾患，結核性眼 〔薬価〕69.50円/院 疾患，真菌性眼疾患又は化膿性眼疾 【効】外眼部及び前眼部の炎症性疾患 患，耳又は鼻に結核性又はウイルス性 （眼瞼炎，結膜炎，角膜炎，強膜炎， 疾患 上強膜炎，虹彩炎，虹彩毛様体炎，ブ 【重副】連用により緑内障，角膜ヘルペ ドウ膜炎，術後炎症等） ス，角膜真菌症，緑膿菌感染症の誘 【用】 （外）用時よく振りまぜたのち，1 発，角膜ヘルペス・角膜潰瘍・外傷等 回1 ～ 2滴，1日2 ～ 4回点眼 への使用により穿孔，長期使用により 【禁】本剤の成分に対し過敏症 後嚢白内障 【原則禁】角膜上皮剥離又は角膜潰瘍， ���������������� ウイルス性結膜・角膜疾患，結核性眼 4.2 配合剤 疾患，真菌性眼疾患又は化膿性眼疾患 【重副】連用により緑内障，角膜ヘルペ ‛ネオメドロールEE軟膏 ス，角膜真菌症，緑膿菌感染症，角膜 Neo medrol EE（配合剤）3g/本 〔ファイザー〕 ヘルペス・角膜潰瘍・外傷等への投与 により穿孔，長期投与により後嚢下白 〔薬価〕53.40円/g 1g中： 内障 フラジオマイシン硫酸塩 3.5㎎ ���������������� メチルプレドニゾロン 1㎎ （ベタメタゾンリン酸エステルナトリ 【効】①外眼部・前眼部の細菌感染を伴 ウム） う炎症性疾患．②外耳湿疹・皮膚炎， ‛リンデロン点眼・点耳・点鼻 耳鼻咽喉科領域における術後処置． 液0.1% Rinderon 5院/本 〔塩野義〕 〈適応菌種〉フラジオマイシン感性菌 〔薬価〕73.30円/院 【用】 （外）①眼科用：適量を1日1 ～数 〔貯法〕遮光 回患部に点眼・塗布．②耳鼻科用：適 【効】①眼科：外眼部及び前眼部の炎症 量を1日1 ～数回患部に塗布 性疾患の対症療法（眼瞼炎，結膜炎， 【禁】本剤の成分に対し過敏症，他のア 角膜炎，強膜炎，上強膜炎，前眼部ブ ミノ糖系抗生物質（ストレプトマイシ ドウ膜炎，術後炎症）．②耳鼻科：外 ン，カナマイシン，ゲンタマイシン 耳・中耳（耳管を含む）又は上気道の 等）又はバシトラシンに対し過敏症， 炎症性・アレルギー性疾患（外耳炎， 鼓膜穿孔への耳内使用 中耳炎，アレルギー性鼻炎等），術後 【原則禁】 〔眼科用〕角膜上皮剥離又は －372－ 26 眼科用剤 角膜潰瘍，眼に真菌，スピロヘータ， ウイルス，結核菌，原虫，寄生虫によ る 疾 患，〔耳 鼻 科 用〕 耳 又 は 鼻 に 真 菌，スピロヘータ，ウイルス，結核 菌，原虫，寄生虫による疾患 【重副】非可逆性の難聴，眼障害（連用 により眼内圧亢進・緑内障，角膜ヘル ペス，角膜真菌症，緑膿菌感染症，角 膜ヘルペス・角膜潰瘍・外傷等への使 用により穿孔，長期使用により後嚢白 内障） ���������������� 5 アレルギー性疾患治療剤 7 緑内障治療剤 7.1 プロスタグランジン関連 26 7.1.1 単剤 （イソプロピルウノプロストン） ‛レスキュラ点眼液0.12% Rescula 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕376.00円/院 〔貯法〕遮光 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼 ���������������� （タフルプロスト） ‛タプロス点眼液0.0015% お Tapros 2.5院/本 〔参天〕 〔薬価〕957.80円/院 ‛ザジテン点眼液0.05% Zaditen 5院/本 〔日本アルコン〕 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日1回点眼 〔薬価〕752.60円/V 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【効】アレルギー性結膜炎 【用】 （外）1回1 ～ 2滴を1日4回（朝， 【重副】虹彩色素沈着 ���������������� 昼，夕方及び就寝前）点眼 （トラボプロスト） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� ‛トラバタンズ点眼液0.004% Travatanz 2.5院/本 〔日本アルコン〕 6 白内障治療剤 〔薬価〕979.60円/院 【効】緑内障，高眼圧症 （ピレノキシン） 【用】 （外）1回1滴，1日1回点眼 ‛カタリン点眼用0.005% Catalin 15院/本 〔千寿〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症 〔薬価〕12.50円/院 【重副】虹彩色素沈着 〔貯法〕溶解後は冷所，遮光，3週間以 ���������������� 内に使用 （ビマトプロスト） 【効】初期老人性白内障 ‛ルミガン点眼液0.03% 〔千寿〕 【用】 （外）錠剤を添付溶解液に用時溶 Lumigan 2.5院/本 〔薬価〕933.00円/院 解し，1回1 ～ 2滴を1日3 ～ 5回点眼 ���������������� 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日1回点眼 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】虹彩色素沈着 ���������������� （ケトチフェンフマル酸塩） －373－ 26 眼科用剤 26 （ラタノプロスト） チモロールマレイン酸塩 6.8㎎ （チモロールとして 5㎎） Xalatan 2.5院/本 〔ファイザー〕 【効】緑内障，高眼圧症 〔薬価〕769.30円/院 【用】 （外）1回1滴，1日1回点眼 〔貯法〕2 ～ 8℃，遮光 【禁】気管支喘息又はその既往歴，気管 【効】緑内障，高眼圧症 支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患，コ 【用】 （外）1回1滴，1日1回点眼 ントロール不十分な心不全，洞性徐 【禁】本剤の成分に対し過敏症 脈，房室ブロック（II，III度），心原性 【重副】虹彩色素沈着 ショック，本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 【重副】虹彩色素沈着，眼類天疱瘡，気 管支痙攣，呼吸困難，呼吸不全，心ブ 7.1.2 配合剤 ロック，うっ血性心不全，脳虚血，心 停止，脳血管障害，全身性エリテマ ‛ザラカム配合点眼液 Xalacom（配合剤）2.5院/本 トーデス 〔ファイザー〕 ���������������� 〔薬価〕1,297.20円/院 7.2 交感神経遮断剤 〔貯法〕2 ～ 8℃，遮光 7.2.1 β遮断剤 1院中： ラタノプロスト 50μg （カルテオロール塩酸塩） チモロールマレイン酸塩 6.83㎎ ‛ミケラン点眼液2% 〔大塚〕 （チモロールとして 5㎎） Mikelan 5院/本 〔薬価〕288.60円/院 【効】緑内障，高眼圧症 〔貯法〕遮光 【用】 （外）1回1滴，1日1回点眼 【禁】気管支喘息又はその既往歴，気管 【効】緑内障，高眼圧症 （外）1%製剤を1回1滴，1日2回点 支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患，コ 【用】 ントロール不十分な心不全，洞性徐 眼．十分な効果が得られない場合は， 脈，房室ブロック（II，III度），心原性 2%製剤を用いて1回1滴，1日2回点眼 ショック，本剤の成分に対して過敏症 【禁】コントロール不十分な心不全，洞 【重副】虹彩色素沈着，眼類天疱瘡，気 性徐脈，房室ブロック（Ⅱ・Ⅲ度）， 管支痙攣，呼吸困難，呼吸不全，心ブ 心原性ショック，気管支喘息，気管支 ロック，心不全，心停止，脳虚血，脳 痙攣又はそれらの既往歴，重篤な慢性 閉塞性肺疾患，本剤の成分に対し過敏 血管障害，全身性エリテマトーデス ���������������� 症 【重副】喘息発作，失神，房室ブロッ ‛デュオトラバ配合点眼液 Duotrav（配合剤）2.5院/本 ク，洞不全症候群，洞停止等の徐脈性 〔日本アルコン〕 不整脈，うっ血性心不全，冠攣縮性狭 〔薬価〕1,354.50円/院 心症，（類薬）眼類天疱瘡，脳虚血， 〔貯法〕遮光 脳血管障害，全身性エリテマトーデス 1院中： ���������������� トラボプロスト 40μg ‛キサラタン点眼液0.005% －374－ 26 眼科用剤 （カルテオロール塩酸塩） （チモロールマレイン酸塩） ‛ミケランLA点眼液2% ‛チモプトールXE点眼液0.5% Mikelan LA 2.5院/本 〔大塚〕 〔薬価〕630.50円/院 〔貯法〕遮光 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1%製剤を1回1滴，1日1回点 眼．十分な効果が得られない場合， 2%製剤を用いて1回1滴，1日1回点眼 【禁】コントロール不十分な心不全，洞 性徐脈，房室ブロック（Ⅱ・Ⅲ度）， 心原性ショック，気管支喘息，気管支 痙攣又はそれらの既往歴，重篤な慢性 閉塞性肺疾患，本剤の成分に対し過敏 症 【重副】喘息発作，失神，房室ブロッ ク，洞不全症候群，洞停止等の徐脈性 不整脈，うっ血性心不全，冠攣縮性狭 心症，（類薬）眼類天疱瘡，脳虚血， 脳血管障害，全身性エリテマトーデス ���������������� （チモロールマレイン酸塩） ‛チモプトール点眼液0.5% Timoptol 5院/本 〔MSD〕 〔薬価〕352.10円/院 〔貯法〕遮光 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）0.25%製剤を1回1滴，1日2回 点眼．十分な効果が得られない場合は 0.5%製剤を用いて1回1滴，1日2回点眼 【禁】気管支喘息，又はその既往歴，気 管支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患， コントロール不十分な心不全，洞性徐 脈，房室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），心原 性ショック，本剤の成分に対し過敏症 【重副】眼類天疱瘡，気管支痙攣，呼吸 困難，呼吸不全，心ブロック，鬱血性 心不全，脳虚血，心停止，脳血管障 害，全身性エリテマトーデス ���������������� Timoptol XE 2.5院/本 〔MSD〕 〔薬価〕751.00円/院 〔貯法〕遮光，禁凍結 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）0.25%製剤を1回1滴，1日1回 点眼．十分な効果が得られない場合は 0.5%製剤を用いて1回1滴，1日1回点眼 【禁】気管支喘息，又はその既往歴，気 管支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患， コントロール不十分な心不全，洞性徐 脈，房室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度），心原 性ショック，本剤の成分に対し過敏症 【重副】眼類天疱瘡，気管支痙攣，呼吸 困難，呼吸不全，心ブロック，鬱血性 心不全，脳虚血，心停止，脳血管障 害，全身性エリテマトーデス ���������������� （ベタキソロール塩酸塩） ‛ベトプティック点眼液0.5% Betoptic 5院/本 〔日本アルコン〕 〔薬価〕389.60円/院 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼 【禁】本剤の成分に対し過敏症，コント ロール不十分な心不全，妊婦又は妊娠 している可能性 【重副】 （類薬）眼類天疱瘡，全身性エ リテマトーデス，脳虚血，脳血管障 害，心不全，洞不全症候群 ���������������� 7.2.2 α1遮断剤 （ブナゾシン塩酸塩） ‛デタントール0.01%点眼液 Detantol 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕306.50円/院 〔貯法〕遮光 【効】次の疾患において，他の緑内障治 －375－ 26 26 眼科用剤 26 療薬で効果不十分な場合：緑内障，高 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 眼圧症 腎障害 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼 【重副】Stevens-Johnson 症 候 群， 【禁】本剤の成分に対し過敏症 Lyell症候群 ���������������� ���������������� （ブリンゾラミド） 7.2.3 α1β遮断剤 ‛エイゾプト懸濁性点眼液1% （ニプラジロール） ‛ハイパジールコーワ点眼液 0.25% Hypadil 5院/本 〔興和創薬〕 〔薬価〕391.50円/院 〔貯法〕遮光 【効】緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼 【禁】気管支喘息，気管支痙攣，又はそ れらの既往歴，重篤な慢性閉塞性肺疾 患，コントロール不十分な心不全，洞 性徐脈，房室ブロック（Ⅱ，Ⅲ度）， 心原性ショック，本剤の成分に対し過 敏症 【重副】喘 息 発 作，（類 薬） 眼 類 天 疱 瘡，心ブロック，鬱血性心不全，心停 止，洞不全症候群，脳虚血，脳血管障 害，全身性エリテマトーデス ���������������� 7.3 炭酸脱水酵素阻害剤 7.3.1 単剤 （ドルゾラミド塩酸塩） ‛トルソプト点眼液1% Trusopt 5院/本 〔MSD〕 〔薬価〕289.10円/院 【効】次の疾患で，他の緑内障治療薬で 効果不十分な場合の併用療法：緑内 障，高眼圧症 【用】 （外）0.5%製剤を1回1滴，1日3回 点眼．十分な効果が得られない場合 は，1%製剤を用いて1回1滴，1日3回 点眼 Azopt 5院/本 〔日本アルコン〕 〔薬価〕438.20円/院 【効】次の疾患で，他の緑内障治療薬が 効果不十分又は使用できない場合：緑 内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼．十分 な効果が得られない場合には1回1滴， 1日3回点眼できる 【禁】本剤の成分に対して過敏症，重篤 な腎障害 ���������������� 7.3.2 配合剤 ‛コソプト配合点眼液 Cosopt（配合剤）5院/本 〔参天〕 〔薬価〕668.00円/院 〔貯法〕遮光 1院中： ドルゾラミド塩酸塩（ドルゾラミド として） 10㎎ チモロールマレイン酸塩（チモロー ルとして） 5㎎ 【効】次の疾患で，他の緑内障治療薬が 効果不十分な場合：緑内障，高眼圧症 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼 【禁】気管支喘息又はその既往歴，気管 支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患，コ ントロール不十分な心不全，洞性徐 脈，房室ブロック（II，III度），心原性 ショック，本剤の成分に対して過敏 症，重篤な腎障害 【重副】眼類天疱瘡，気管支痙攣，呼吸 困難，呼吸不全，心ブロック，うっ血 －376－ 26 眼科用剤 性心不全，脳虚血，心停止，脳血管障 【効】次の疾患で，他の緑内障治療薬が 26 害， 全 身 性 エ リ テ マ ト ー デ ス， 効果不十分又は使用できない場合：緑 Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell 症 候 内障，高眼圧症 群 【用】 （外）1回1滴，1日2回点眼 ���������������� 【禁】本剤の成分に対し過敏症，低出生 体重児・新生児・乳児又は2歳未満の 7.4 副交感神経刺激剤 幼児 （ピロカルピン塩酸塩） ���������������� ‛サンピロ点眼液1% Sanpilo 5院/本 〔薬価〕131.00円/V ‛サンピロ点眼液2% お 8 調節麻痺・散瞳剤 〔参天〕 （アトロピン硫酸塩水和物） お Sanpilo 5院/本 〔薬価〕157.50円/V 【効】緑内障，診断又は治療を目的とす る縮瞳 【用】 （外）0.5 ～ 4%液を1日3 ～ 5回，1 回1 ～ 2滴宛点眼 【禁】虹彩炎 【重副】眼類天疱瘡 ���������������� 7.5 交感神経刺激剤 ‛日点アトロピン点眼液1%あお Nitten atropine 5院/本〔日本点眼薬〕 〔薬価〕97.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】診断又は治療を目的とする散瞳と 調節麻痺 【用】 （外）1日1 ～ 3回，1回1 ～ 2滴宛 点眼 【禁】緑内障及び狭隅角や前房が浅いな どの眼圧上昇素因 ���������������� （シクロペントラート塩酸塩） ‛サイプレジン1%点眼液 （ジピベフリン塩酸塩） ‛ピバレフリン点眼液0.04% お Pivalephrine 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕172.90円/院 【効】開放隅角緑内障，高眼圧症 【用】 （外）用時，添付溶剤に溶解し，1 回 1 滴，1 日 1 ～ 2 回 点 眼． 低 濃 度 （0.04%）製剤を投与し，効果が不十分 な場合は，高濃度（0.1%）製剤を投与 【禁】狭隅角や前房が浅いなどの眼圧上 昇素因，本剤の成分に対し過敏症 【重副】眼類天疱瘡 ���������������� （ブリモニジン酒石酸塩） Cyplegin 10院/本 〔参天〕 〔薬価〕86.30円/院 【効】診断又は治療を目的とする散瞳と 調節麻痺 【用】 （外）1日1回1滴宛点眼，又は1滴 点眼後5 ～ 10分して更に1滴を点眼 【禁】緑内障及び狭隅角や前房が浅いな どの眼圧上昇素因 ���������������� （フェニレフリン塩酸塩） ‛ネオシネジンコーワ5%点眼液 Neosynesin 10院/本 〔興和創薬〕 〔薬価〕45.70円/院 〔貯法〕遮光 ‛アイファガン点眼液0.1% Aiphagan 5院/本 〔千寿〕 【効】診断又は治療を目的とする散瞳 【用】 （外）1回，1 ～ 2滴宛点眼 〔薬価〕438.20円/院 －377－ 26 眼科用剤 26 【禁】狭隅角や前房が浅いなどの眼圧上 （ネパフェナク） 昇素因 ‛ネバナック懸濁性点眼液0.1% 〔日本アルコン〕 ���������������� Nevanac 5院/本 〔薬価〕186.00円/院 ‛ミドリンP点眼液 Mydrin P（配合剤）5院/本 〔参天〕 【効】内眼部手術における術後炎症 【用】 （外）手術前日より，用時よく振 〔薬価〕29.40円/院 1院中： り混ぜた後，1回1滴，1日3回点眼．手 トロピカミド 5㎎ 術日は術前3回，術後1回点眼 フェニレフリン塩酸塩 5㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【効】診断及び治療を目的とする散瞳と 【重副】角膜潰瘍，角膜穿孔 調節麻痺 ���������������� 【用】 （外）散瞳には，1回1 ～ 2滴を点 （ブロムフェナクナトリウム水和物） 眼するか，1回1滴を3 ～ 5分おきに2回 ‛ブロナック点眼液0.1% 〔千寿〕 点眼．調節麻痺には，1回1滴を3 ～ 5 Bronuck 5院/本 〔薬価〕121.70円/院 分おきに2 ～ 3回点眼 【禁】緑内障及び狭隅角や前房が浅いな 【効】外眼部及び前眼部の炎症性疾患の どの眼圧上昇素因，本剤の成分に対し 対症療法［眼瞼炎，結膜炎，強膜炎 （上強膜炎を含む），術後炎症］ 過敏症 （外）1回1 ～ 2滴，1日2回点眼 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【用】 【禁】本剤の成分に対し過敏症 症状 ���������������� 【重副】角膜潰瘍，角膜穿孔 ���������������� 9 非ステロイド性抗炎症剤 10 角膜治療剤 （ジクロフェナクナトリウム） ‛ジクロード点眼液0.1% （精製ヒアルロン酸ナトリウム） Diclod 5院/本 〔わかもと〕 〔薬価〕91.40円/院 〔貯法〕遮光，10℃以下 【効】白内障手術時における次記症状の 防止：術後の炎症症状，術中・術後合 併症 【用】 （外）眼手術前4回（3時間前，2時 間前，1時間前，30分前），眼手術後1 日3回，1回1滴点眼 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー， 角膜潰瘍，角膜穿孔 ���������������� ‛ヒアレイン点眼液0.1% Hyalein 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕448.80円/V 【効】次記疾患に伴う角結膜上皮障害： ①シェーグレン症候群，スティーブン ス・ジョンソン症候群，眼球乾燥症候 群（ドライアイ）等の内因性疾患．② 術後，薬剤性，外傷，コンタクトレン ズ装用等による外因性疾患．（ヒアレ インミニ点眼液0.1%，ヒアレインミニ 点眼液0.3%の保険請求については， シェーグレン症候群又はスティーブン ス・ジョンソン症候群に伴う角結膜上 皮障害に限る） 【用】 （外）1回1滴，1日5 ～ 6回点眼． －378－ 26 眼科用剤 通常は0.1%製剤を投与し，重症疾患等 補助：超音波乳化吸引法による白内障 26 で効果不十分の場合には，0.3%製剤を 摘出術及び眼内レンズ挿入術 投与 【用】 （外）超音波乳化吸引法による白 ���������������� 内障摘出時には0.1 ～ 0.4院，眼内レ ンズ挿入時には0.1 ～ 0.3院を前房内 11 粘弾性物質 へ注入．必要に応じて眼内レンズの （精製ヒアルロン酸ナトリウム） コーティングに0.1院使用 【原則禁】本剤の成分又は蛋白系薬剤に ‛ヒーロン0.85眼粘弾剤1% Healon 0.85院/筒 〔エイエムオー〕 対し過敏症 〔薬価〕7,714.10円/筒 ���������������� 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃，禁凍結 12 眼内灌流液 【効】①白内障手術．②眼内レンズ挿入 術．③全層角膜移植術における手術補 （オキシグルタチオン） 助 ‛ビーエスエスプラス500眼灌流 【用】 （外）①②を連続して施行する場 液0.0184% 〔日本アルコン〕 合 に は，0.2 ～ 0.75 院 を 前 房 内 へ 注 Bss plus 20院/本 入．眼内レンズのコーティングに約 〔薬価〕4,226.50円/V 0.1院使用．白内障手術又は眼内レン 【効】眼科手術（①白内障，②硝子体， ズ挿入術のみを施行する場合には，次 ③緑内障）時の眼灌流及び洗浄 （外）用時希釈液で希釈し，次の のとおりとする．①0.1 ～ 0.4院を前 【用】 房内へ注入．②挿入前に，0.1 ～ 0.5 量を使用．①60 ～ 240院．②90 ～ 400 院を前房内へ注入．眼内レンズのコー 院．③30 ～ 260院 ティングに約0.1院使用．③移植眼の ���������������� 角膜片を除去後に，0.1 ～ 0.6院を前 13 その他の眼科用剤 房内へ注入し，移植片角膜を本剤上に 浮遊させて縫合を行う．提供眼の移植 （アプラクロニジン塩酸塩） 片角膜のコーティングに約0.1院使用 ‛アイオピジンUD点眼液1% お 〔日本アルコン〕 【原則禁】本剤の成分又は蛋白系薬剤に Iopidine UD 0.1院/個 〔薬価〕703.50円/個 対し過敏症 ���������������� 〔貯法〕遮光 あ 【効】アルゴンレーザー線維柱帯形成 ‛ビスコート0.5眼粘弾剤 Viscoat（配合剤）0.5院/筒 術，アルゴンレーザー虹彩切開術，及 〔日本アルコン〕 びNd-ヤグレーザー後嚢切開術後に生 〔薬価〕6,241.20円/筒 じる眼圧上昇の防止 〔貯法〕遮光，禁凍結，冷所（8℃以下） 【用】 （外）レーザー照射1時間前，及び 1院中： 照射直後に術眼に1滴ずつ点眼 精製ヒアルロン酸ナトリウム 30㎎ 【禁】本剤の成分又はクロニジンに対し コンドロイチン硫酸エステルナトリ 過敏症，MAO阻害剤投与中 ウム 40㎎ 【重副】 （類薬）クロニジン塩酸塩でま 【効】次の一連の眼科手術における手術 れに幻覚，錯乱 －379－ 26 眼科用剤 26 ���������������� （オキシブプロカイン塩酸塩） ‛ベノキシール点眼液0.4% Benoxil 5院/本 〔参天〕 〔薬価〕10.60円/院 【効】眼科領域における表面麻酔 【用】 （外）1 ～ 4滴を点眼 【禁】本剤の成分又は安息香酸エステル （コカインを除く）系局所麻酔剤に対 し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （トリアムシノロンアセトニド） ‛マキュエイド硝子体内注用 40㎎ Maqaid 40㎎/V 〔わかもと〕 〔薬価〕8,066.00円/V 【効】①硝子体手術時の硝子体可視化． ②糖尿病黄斑浮腫 【用】 （注）①40㎎（1バイアル）に4院 の生理食塩液又は眼灌流液を注入して 濃度が10㎎/院になるように用時懸濁 し，0.5 ～ 4㎎（懸濁液として0.05 ～ 0.4院）を硝子体内に注入．懸濁液の 濃度は，40㎎/院まで．②40㎎（1バ イアル）に1院の生理食塩液又は眼灌 流液を注入して濃度が40㎎/院になる ように用時懸濁し，4㎎（懸濁液とし て0.1院）を硝子体内に投与 【禁】 【共 通】 本 剤 の 成 分 に 対 し 過 敏 症．【糖尿病黄斑浮腫】眼又は眼周囲 に感染，あるいは感染の疑い．コント ロール不良の緑内障 【重副】 【糖尿病黄斑浮腫】眼障害（白 内障，眼圧上昇，眼内炎） ���������������� －380－ 27 耳鼻咽喉科用剤 27 耳鼻咽喉科用剤 1 抗生物質製剤 2 合成抗菌剤 （セフメノキシム塩酸塩） （オフロキサシン） ‛ベストロン耳鼻科用1% ‛タリビッド耳科用液0.3% Bestron 50院/本 〔あすか〕 〔薬価〕92.40円/院 〔貯法〕溶解後は，冷所に保存し，7日 以内に使用．ネブライザーにより室温 で使用する場合は，溶解後20時間以内 に使用 【効】外 耳 炎， 中 耳 炎， 副 鼻 腔炎（但 し，ネブライザーを用いた噴霧吸入に おいては中鼻道閉塞が高度の症例を除 く）．〈適応菌種〉セフメノキシムに感 性のブドウ球菌属，レンサ球菌属，肺 炎 球 菌， モ ラ ク セ ラ（ ブ ラ ン ハ メ ラ）・カタラーリス，プロテウス属， モルガネラ・モルガニー，プロビデン シア属，インフルエンザ菌，緑膿菌， ペプトストレプトコッカス属 【用】 （外）添付の溶解液で1院当たり10 ㎎の濃度に溶解し，次のとおり用い る．外耳炎及び中耳炎に対しては，1 回6 ～ 10滴点耳し，約10分間の耳浴を 1日2回行う．副鼻腔炎に対しては，1 回2 ～ 4院を隔日に1週間に3回ネブラ イザーを用いて噴霧吸入するか，1回1 院を1週間に1回上顎洞内に注入 【禁】本剤の成分によるショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分又はセフェム系抗 生物質に対し過敏症 【重副】鼻科用：ショック，アナフィラ キシー様症状，喘息発作，呼吸困難． 耳科用：ショック，アナフィラキシー 様症状 ���������������� Tarivid 5院/本 〔第一三共〕 〔薬価〕119.20円/院 【効】外耳炎，中耳炎．〈適応菌種〉本 剤に感性のブドウ球菌属，レンサ球菌 属，肺炎球菌，プロテウス属，モルガ ネラ・モルガニー，プロピデンシア 属，インフルエンザ菌，緑膿菌 【用】 （外）1回6 ～ 10滴1日2回点耳．点 耳後約10分間の耳浴．小児：適宜滴数 を減ずる 【禁】本剤の成分又はレボフロキサシン 水和物に対し過敏症 ���������������� 3 アレルギー性鼻炎治療剤 （ケトチフェンフマル酸塩） ‛ザジテン点鼻液0.05% Zaditen 8院/本 〔ノバルティス〕 〔薬価〕815.50円/V 【効】アレルギー性鼻炎 【用】 （外）1日4回（朝，昼，夕方及び 就寝前），1回各鼻腔に1噴霧（0.05㎎） ずつ，専用の鼻用定量噴霧器を用いて 噴霧吸入 ���������������� （フルチカゾンフランカルボン酸エス テル） ‛アラミスト点鼻液27.5μg56噴霧 用 Allermist 56噴霧/本 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕1,995.20円/キット 【効】アレルギー性鼻炎 －381－ 27 27 耳鼻咽喉科用剤 【用】 （外）1回各鼻腔に2噴霧（1噴霧あ たり27.5μg）を1日1回 27 【禁】有効な抗菌剤の存在しない感染 症，深在性真菌症，本剤の成分に対し 過敏症 【重副】アナフィラキシー反応 ���������������� －382－ 28 口腔用剤 28 口腔用剤 1 抗真菌剤 【禁】本剤に対し過敏症 28 【原則禁】口腔内に感染 ���������������� （トリアムシノロンアセトニド） （ミコナゾール） ‛フロリードゲル経口用2% Florid 5g/本 〔持田〕 〔薬価〕103.40円/g 【効】①カンジダ属による次の感染症： 口腔カンジダ症．②カンジダ属による 次の感染症：食道カンジダ症 【用】 （内）①1日200 ～ 400㎎（本剤と して10 ～ 20g）を4回（毎食後及び就 寝前）に分割し，口腔内にまんべんな く塗布．病巣が広範囲に存在する場 合，口腔内にできるだけ長く含んだ 後，嚥下する．②1日200 ～ 400㎎（本 剤として10 ～ 20g）を4回（毎食後及 び就寝前）に分割し，口腔内に含んだ 後，少量ずつ嚥下する 【禁】本剤の成分に対し過敏症，妊婦又 は妊娠している可能性，次を投与中： ピモジド，キニジン，トリアゾラム， シンバスタチン，アゼルニジピン，ニ ソルジピン，エルゴタミン酒石酸塩， ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩 ���������������� 2 副腎皮質ホルモン剤 （デキサメタゾン） ‛デキサルチン口腔用軟膏1㎎/g あ Dexaltin 5g/本 〔日本化薬〕 〔薬価〕63.90円/g 〔先発品〕アフタゾロン口腔用軟膏0.1% 【効】びらん又は潰瘍を伴う難治性口内 炎又は舌炎 【用】 （外）適量を1日1 ～数回患部に塗 布 ‛アフタッチ口腔用貼付剤25μg Aftach 25μg/錠 〔帝人〕 〔薬価〕42.40円/錠 〔貯法〕遮光 【効】アフタ性口内炎 【用】 （外）1 患 部 に 1 回 0.025 ㎎（1 錠） ずつを，1日1 ～ 2回，白色面を患部粘 膜に付着させて用いる 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【原則禁】口腔内に感染 ���������������� （トリアムシノロンアセトニド） ‛ケナログ口腔用軟膏0.1% Kenalog 5g/本 〔ブリストル・マイヤーズ〕 〔薬価〕69.40円/g 【効】慢性剥離性歯肉炎，糜爛又は潰瘍 を伴う難治性口内炎及び舌炎 【用】 （外）適量を1日1 ～数回患部に塗 布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】口腔内に感染 ���������������� （ベクロメタゾンプロピオン酸エステ ル） ‛サルコートカプセル外用50μg Salcoat 50μg/Cp 〔帝人〕 〔薬価〕51.10円/Cp 〔貯法〕遮光 【効】糜爛又は潰瘍を伴う難治性口内炎 【用】 （外）1回50μg（1カプセル）を1日 2 ～ 3回，専用の小型噴霧器を用いて 患部に均一に噴霧 －383－ 28 口腔用剤 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 【原則禁】口腔内に感染 （ポビドンヨード） ���������������� ‛イソジンガーグル液7% Isodine 30院/本 〔Meiji Seika〕 28 3 殺菌消毒剤 〔薬価〕3.30円/院 〔貯法〕遮光 （ドミフェン臭化物） 【効】咽頭炎，扁桃炎，口内炎，抜歯創 ‛オラドールトローチ0.5㎎ Oradol 0.5㎎/錠 〔テバ〕 を含む口腔創傷の感染予防，口腔内の 〔薬価〕5.80円/錠 消毒 【効】咽頭炎，扁桃炎，口内炎，抜歯創 【用】 （外）用時15 ～ 30倍（本剤2 ～ 4 院を約60院の水）に希釈し，1日数回 を含む口腔創傷の感染予防 【用】 （外）1回0.5㎎を1日3 ～ 6回，口 含嗽 中で徐々に溶解 【禁】本剤又はヨウ素に対し過敏症 ���������������� 【重副】ショック，アナフィラキシー様 （ベンゼトニウム塩化物） 症状 ���������������� ‛ネオステリングリーンうがい 液0.2% 5 口腔内乾燥症状改善剤 Neostelin green 56院/本〔日本歯科〕 〔薬価〕5.30円/院 〔貯法〕遮光 【効】①口腔内の消毒．②抜歯創の感染 予防 【用】 （外）①0.004%（50倍希釈）溶液 と し て 洗 口． ② 0.01 ～ 0.02%（10 ～ 20倍希釈）溶液として洗浄 ���������������� （セビメリン塩酸塩水和物） ‛エボザックカプセル30㎎ Evoxac 30㎎/Cp 〔第一三共〕 〔薬価〕129.90円/Cp 【効】シェーグレン症候群患者の口腔乾 燥症状の改善 【用】 （内）1回30㎎を1日3回，食後 【禁】重篤な虚血性心疾患（心筋梗塞， 狭心症等），気管支喘息及び慢性閉塞 4 含嗽剤 性肺疾患，消化管閉塞及び膀胱頚部閉 （アズレンスルホン酸ナトリウム水和 塞，てんかん，パーキンソニズム又は 物） パーキンソン病，虹彩炎 あ 【重副】間質性肺炎の増悪 ‛アズノールうがい液4% Azunol 5院/本 〔日本新薬〕 ���������������� 〔薬価〕48.90円/院 （ピロカルピン塩酸塩） 〔貯法〕遮光 お ‛サラジェン錠5㎎ 【効】咽頭炎，扁桃炎，口内炎，急性歯 Salagen 5㎎/錠 〔キッセイ〕 肉炎，舌炎，口腔創傷 〔薬価〕130.00円/錠 【用】 （外）1 回 4 ～ 6 ㎎（1 回 押 し 切 り 【効】①頭頸部の放射線治療に伴う口腔 分， 又 は 5 ～ 7 滴） を， 適 量（約 100 乾燥症状の改善．②シェーグレン症候 院）の水又は微温湯に溶解し，1日数 群患者の口腔乾燥症状の改善 回含嗽 【用】 （内）1回5㎎を1日3回，食後 －384－ 28 口腔用剤 【禁】重篤な虚血性心疾患（心筋梗塞， 狭心症等），気管支喘息及び慢性閉塞 性肺疾患，消化管及び膀胱頸部に閉 塞，てんかん，パーキンソニズム又は パーキンソン病，虹彩炎，本剤の成分 に対し過敏症 【重副】間質性肺炎，失神・意識喪失 ���������������� 6 人工唾液 ‛サリベートエアゾール Saliveht（配合剤）50g/本 〔帝人〕 〔薬価〕653.50円/個 1缶（50g）中： 塩化ナトリウム 42.2㎎ 塩化カリウム 60.0㎎ 塩化カルシウム水和物 7.3㎎ 塩化マグネシウム 2.6㎎ リン酸二カリウム 17.1㎎ 【効】次記疾患に対する諸症状の寛解． ①シェーグレン症候群による口腔乾燥 症．②頭頚部の放射線照射による唾液 腺障害に基づく口腔乾燥症 【用】 （外）1回に1 ～ 2秒間口腔内に1日 4 ～ 5回噴霧 ���������������� －385－ 28 29 泌尿・生殖器用剤 29 泌尿・生殖器用剤 1 抗生物質製剤 過緊張性膀胱状態） 【用】 （内）1回2 ～ 3㎎を1日3回 29 （クロラムフェニコール） 【禁】明らかな下部尿路閉塞症状である 排尿困難・尿閉等，緑内障，重篤な心 ‛クロマイ腟錠100㎎ Chlomy 100㎎/錠 〔第一三共〕 疾患，麻痺性イレウス，衰弱患者又は 〔薬価〕74.50円/錠 高齢者の腸アトニー，重症筋無力症， 【効】細菌性腟炎．〈適応菌種〉クロラ 授乳婦 ムフェニコール感性菌 【重副】血小板減少，麻痺性イレウス， 【用】 （外）1回100㎎1日1回局所に挿入 尿閉 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 【重副】ショック，アナフィラキシー様 （フラボキサート塩酸塩） 症状 あ ‛ウロステート錠200㎎ 〔あすか〕 ���������������� Urostate 200㎎/錠 〔薬価〕14.00円/錠 2 抗真菌剤 〔先発品〕ブラダロン錠200㎎ （オキシコナゾール硝酸塩） 【効】次記疾患に伴う頻尿，残尿感：神 経性頻尿，慢性前立腺炎，慢性膀胱炎 ‛オキナゾール腟錠600㎎ Okinazole 600㎎/錠 〔田辺三菱〕 【用】 （内）1回200㎎，1日3回 〔薬価〕333.80円/錠 【禁】幽門・十二指腸・腸管が閉塞，下 〔貯法〕遮光 部尿路に高度の通過障害 【効】カンジダに起因する膣炎及び外陰 【重副】ショック，アナフィラキシー様 膣炎 症状，肝機能障害，黄疸（初期症状： 【用】 （外）1週1回600㎎を膣深部に挿 全身倦怠感，食欲不振，発熱，そう 入，真菌学的効果が得られない場合更 痒，眼球黄染等） に1回600㎎使用 ���������������� 【禁】本剤及び他のオキシコナゾール硝 （プロピベリン塩酸塩） 酸塩製剤に過敏 ‛バップフォー錠10㎎ 〔大鵬〕 ���������������� Bup-4 10㎎/錠 〔薬価〕76.80円/錠 3 神経因性膀胱治療剤 【効】①次記疾患又は状態における頻 （オキシブチニン塩酸塩） 尿，尿失禁：神経因性膀胱，神経性頻 尿，不安定膀胱，膀胱刺激状態（慢性 ‛ポラキス錠2㎎ Pollakisu 2㎎/錠 〔サノフィ〕 膀胱炎，慢性前立腺炎）．②過活動膀 〔薬価〕34.10円/錠 胱における尿意切迫感，頻尿及び切迫 【効】次記疾患又は状態における頻尿， 性尿失禁 尿意切迫感，尿失禁：①神経因性膀 【用】 （内）20㎎を1日1回食後．20㎎を1 胱．②不安定膀胱（無抑制収縮を伴う 日2回まで －386－ 29 泌尿・生殖器用剤 【禁】幽門・十二指腸・腸管閉塞，胃ア 閉塞隅角緑内障，幽門部・十二指腸又 トニー又は腸アトニー，尿閉，閉塞隅 は腸管が閉塞及び麻痺性イレウス，胃 角緑内障，重症筋無力症，重篤な心疾 アトニー又は腸アトニー，重症筋無力 患 症，重篤な心疾患，重度の肝機能障害 【重副】急性緑内障発作（嘔気，頭痛を （Child-Pugh分類C） 伴う眼痛，視力低下等），尿閉，麻痺 【重副】ショック，アナフィラキシー様 29 性イレウス，幻覚・せん妄，腎機能障 症状，肝機能障害，尿閉，QT延長， 害， 横 紋 筋 融 解 症， 血 小 板 減 少， 心室頻拍，房室ブロック，洞不全症候 Stevens-Johnson症 候 群，QT延 長， 群，高度徐脈，麻痺性イレウス，幻 心室性頻拍，房室ブロック，徐脈，肝 覚・せん妄．（類薬）急性緑内障発作 機能障害，黄疸 ���������������� ���������������� （ミラベグロン） 4 過活動膀胱治療剤 お ‛ベタニス錠50㎎ （イミダフェナシン） ‛ウリトスOD錠0.1㎎ Uritos OD 0.1㎎/錠 〔杏林〕 〔薬価〕96.00円/錠 【効】過活動膀胱における尿意切迫感， 頻尿及び切迫性尿失禁 【用】 （内）1回0.1㎎を1日2回，朝食後 及び夕食後．1回0.2㎎，1日0.4㎎まで 【禁】尿閉を有する，幽門，十二指腸又 は腸管が閉塞している及び麻痺性イレ ウス，消化管運動・緊張が低下してい る，閉塞隅角緑内障，重症筋無力症， 重篤な心疾患，本剤の成分に対し過敏 症 【重副】急性緑内障，尿閉．（類薬）麻 痺性イレウス，幻覚・せん妄，QT延 長，心室性頻拍 ���������������� （コハク酸ソリフェナシン） ‛ベシケアOD錠2.5㎎ Vesicare OD 2.5㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕112.70円/錠 【効】過活動膀胱における尿意切迫感， 頻尿及び切迫性尿失禁 【用】 （内）5㎎を1日1回．1日10㎎まで 【禁】本剤の成分に対し過敏症，尿閉， Betanis 50㎎/錠 〔アステラス〕 〔薬価〕189.80円/錠 【効】過活動膀胱における尿意切迫感， 頻尿及び切迫性尿失禁 【用】 （内）50㎎を1日1回食後 【警告】生殖可能な年齢の患者への本 剤の投与はできる限り避けること． ［動物実験（ラット）で，精嚢，前 立腺及び子宮の重量低値あるいは萎 縮等の生殖器系への影響が認めら れ，高用量では発情休止期の延長， 黄体数の減少に伴う着床数及び生存 胎児数の減少が認められている．］ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，重篤な 心疾患，妊婦及び妊娠している可能 性， 授 乳 婦， 重 度 の 肝 機 能 障 害 （Child-Pughスコア10以上），フレカイ ニド酢酸塩あるいはプロパフェノン塩 酸塩投与中 【重副】尿閉 ���������������� 5 前立腺肥大・頻尿治療剤 （クロルマジノン酢酸エステル） ‛プロスタール錠25㎎ Prostal 25㎎/錠 〔薬価〕105.20円/錠 －387－ 〔あすか〕 29 泌尿・生殖器用剤 【効】①前立腺肥大症．②前立腺癌（但 し，転移のある前立腺癌症例に対して は，他療法による治療の困難な場合に 使用する） 【用】 （内）①1回25㎎を1日2回食後．② 29 1回50㎎を1日2回食後 【禁】重篤な肝障害・肝疾患 【重副】鬱血性心不全，血栓症，劇症肝 炎，肝機能障害，黄疸，糖尿病，糖尿 病の悪化，高血糖 ���������������� （シロドシン） 〔貯法〕遮光 【効】前立腺肥大症 【用】 （内）1回0.5㎎を1日1回 【禁】本剤の成分及び他の5α還元酵素 阻害薬に対し過敏症，女性，小児等， 重度の肝機能障害 ���������������� （ナフトピジル） ‛フリバス錠50㎎ Flivas 50㎎/錠 〔旭化成〕 〔薬価〕103.70円/錠 〔貯法〕遮光 お 【効】前立腺肥大症に伴う排尿障害 ‛ユリーフ錠4㎎ Urief 4㎎/錠 〔キッセイ〕 【用】 （内）1日1回25㎎より始め，効果 〔薬価〕84.60円/錠 が不十分な場合は1 ～ 2週間の間隔を 〔貯法〕遮光 おいて50 ～ 75㎎に漸増し，1日1回食 【効】前立腺肥大症に伴う排尿障害 後．1日75㎎まで 【用】 （内）1回4㎎を1日2回朝夕食後 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】肝機能障害，黄疸，失神，意識 【重副】失神・意識喪失，肝機能障害， 喪失 黄疸 ���������������� ���������������� ‛エビプロスタット配合錠DB Eviprostat（配合剤） 〔日本新薬〕 （タムスロシン塩酸塩） ‛タムスロシン塩酸塩OD錠0.2㎎ 〔薬価〕47.60円/錠 1錠中： あ 「サワイ」 Tamsulosin hydrochloride OD 0.2㎎ オオウメガサソウエキス 1㎎ /錠 〔沢井〕 ハコヤナギエキス 1㎎ 〔薬価〕76.40円/錠 セイヨウオキナグサエキス 1㎎ 〔先発品〕ハルナールD錠0.2㎎ スギナエキス 3㎎ 【効】前立腺肥大症に伴う排尿障害 精製小麦胚芽油 30㎎ 【用】 （内）0.2㎎を1日1回食後 【効】前立腺肥大に伴う排尿困難，残尿 【禁】本剤の成分に対し過敏症 及び残尿感，頻尿 【重副】失神・意識喪失，肝機能障害， 【用】 （内）1回1錠，1日3回 黄疸 ���������������� ���������������� ‛セルニルトン錠 63㎎ Cernilton 63㎎/錠 〔扶桑〕 （デュタステリド） お 〔薬価〕16.80円/錠 ‛アボルブカプセル0.5㎎ Avolve 0.5㎎/Cp 1錠中： 〔グラクソ・スミスクライン〕 セルニチンT-60 60㎎ 〔薬価〕205.90円/Cp セルニチンGBX 3㎎ －388－ 29 泌尿・生殖器用剤 【効】①慢性前立腺炎．②初期前立腺肥 大症による次の諸症状：排尿困難，頻 尿，残尿及び残尿感，排尿痛，尿線細 小，会陰部不快感 【用】 （内）1回2錠1日2 ～ 3回 ���������������� 6 腎結石・尿路結石治療剤 （ウラジロガシエキス） ‛ウロカルン錠225㎎ Urocalun 225㎎/錠 〔日本新薬〕 〔薬価〕9.90円/錠 【効】腎結石・尿管結石の排出促進 【用】 （内）1回450㎎，1日3回 ���������������� 7 泌尿器科灌流洗浄剤 （D－ソルビトール） ‛ウロマチックS泌尿器科用灌流 液3% Uromatic S 3L/袋 〔バクスター〕 〔薬価〕1,127.10円/袋 【効】前立腺及び膀胱疾患の経尿道的手 術時，その他泌尿器科手術時並びに術 後の洗浄 【用】 （外）使用量は目的に応じて1000 ～ 15000院とする 【禁】無尿症 ���������������� －389－ 29 30 痔治療剤 30 痔治療剤 1 痔治療剤 ンに対し過敏症 ���������������� ‛強力ポステリザン（軟膏） 30 Posterisan forte（配合剤）2g/本 〔マルホ〕 〔薬価〕25.70円/g 1g中： 大腸菌死菌浮遊液 0.163院 （大腸菌死菌約2.59億個含有） ヒドロコルチゾン 2.50㎎ 【効】痔核・裂肛の症状（出血，疼痛， 腫脹，痒感）の緩解，肛門部手術創， 肛門周囲の湿疹・皮膚炎，軽度な直腸 炎の症状の緩解 【用】 （外）1日1 ～ 3回適量を患部に塗 布又は注入 【禁】局所に結核性・化膿性感染症又は ウイルス性疾患，局所に真菌症（カン ジ ダ 症， 白 癬 等）， 本 剤 に 対 し 過 敏 症，ヒドロコルチゾンに対し過敏症 【重副】連用により緑内障・後嚢白内障 ���������������� ‛ネリプロクト坐剤 お Neriproct（配合剤） 〔バイエル〕 〔薬価〕41.30円/個 1個中： ジフルコルトロン吉草酸エステル 0.2㎎ リドカイン 40㎎ 【効】痔核に伴う症状（出血，疼痛，腫 脹）の緩解 【用】 （外）1回1個を1日2回肛門内に挿 入 【禁】局所に結核性・化膿性・梅毒性感 染症，局所にウイルス性疾患・真菌症 （カンジダ症，白癬等），本剤・ジフル コルトロン吉草酸エステル・リドカイ －390－ 31 皮膚科用剤 31 皮膚科用剤 1 寄生性皮膚疾患治療剤 1.1 抗真菌剤 【用】 （外）1日1回患部に塗布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� （ブテナフィン塩酸塩） （クロトリマゾール） ‛エンペシドクリーム1% ‛メンタックスクリーム1% Empecid 10g/本 〔バイエル〕 〔薬価〕25.70円/g 【効】次記の皮膚真菌症の治療．①白 癬：足部白癬（汗疱状白癬，趾間白 癬），頑癬，斑状小水疱性白癬．②カ ンジダ症：指間糜爛症，間擦疹，乳児 寄生菌性紅斑，皮膚カンジダ症，爪囲 炎．③癜風 【用】 （外）1日2 ～ 3回患部に塗布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� （ケトコナゾール） ‛ニゾラールクリーム2% Mentax 10g/本 〔科研〕 31 〔薬価〕40.50円/g 〔貯法〕遮光 【効】次記の皮膚真菌症の治療：①白 癬：足部白癬，股部白癬，体部白癬． ②癜風 【用】 （外）1日1回患部に塗布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� （ラノコナゾール） ‛アスタット軟膏1% Astat 10g/本 〔マルホ〕 〔薬価〕42.70円/g 〔貯法〕遮光 【効】次記の皮膚真菌症の治療：①白 癬：足白癬，体部白癬，股部白癬．② カンジダ症：間擦疹，指間びらん症， 爪囲炎．③癜風 【用】 （外）1日1回患部に塗布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� （ルリコナゾール） Nizoral 10g/本 〔ヤンセン〕 〔薬価〕43.10円/g 【効】次記の皮膚真菌症の治療．①白 癬：足白癬，体部白癬，股部白癬．皮 膚カンジダ症：指間糜爛症，間擦疹 （乳児寄生菌性紅斑を含む）．癜風．② 脂漏性皮膚炎 【用】 （外）①1日1回患部に塗布．②1日 2回患部に塗布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ‛ルリコンクリーム1% 〔ポーラ〕 ���������������� Lulicon 10g/本 〔薬価〕53.40円/g （ビホナゾール） 〔貯法〕遮光 ‛マイコスポールクリーム1% Mycospor 10g/本 〔バイエル〕 ‛ルリコン液1% Lulicon 10院/本 〔薬価〕45.70円/g 【効】次記の皮膚真菌症の治療：白癬 〔薬価〕53.40円/院 （足部白癬，体部白癬，股部白癬），カ 〔貯法〕遮光 ンジダ症（指間糜爛症，間擦疹，皮膚 【効】次記の皮膚真菌症の治療：①白 癬：足白癬，体部白癬，股部白癬．② カンジダ症），癜風 －391－ 31 皮膚科用剤 カンジダ症：指間びらん症，間擦疹． 〔薬価〕22.00円/g 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 ③癜風 染症，慢性膿皮症，外傷・熱傷及び手 【用】 （外）1日1回患部に塗布 術創等の二次感染．〈適応菌種〉テト 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� ラサイクリンに感性のブドウ球菌属， レンサ球菌属，肺炎球菌，腸球菌属， 1.2 抗ウイルス剤 大腸菌，クレブシエラ属，プロテウス （ビダラビン） 属，モルガネラ・モルガニー，プロビ 31 ‛アラセナ－A軟膏3% デンシア属 Arasena-A 5g/本 〔持田〕 【用】 （外）症状により適量を1日1 ～数 〔薬価〕334.40円/g 回，直接患部に塗布又は無菌ガーゼに 【効】帯状疱疹，単純疱疹 のばして貼付 【用】 （外）1日1 ～ 4回，塗布又は貼布 【禁】テトラサイクリン系薬剤に対し過 【禁】本剤の成分に対して過敏症 敏症 ���������������� ���������������� （フラジオマイシン硫酸塩） 2 化膿性皮膚疾患治療剤 2.1 抗生物質製剤 ‛ソフラチュール貼付剤10㎝ Sofratulle 10㎝×10㎝/枚〔サノフィ〕 〔薬価〕58.50円/枚 （ゲンタマイシン硫酸塩） ‛ゲンタシン軟膏0.1% ‛ソフラチュール貼付剤30㎝ Gentacin 10g/本 〔MSD〕 〔薬価〕13.80円/g 【効】表在性皮膚感染症，慢性膿皮症， 糜爛・潰瘍の二次感染．〈適応菌種〉 ゲンタマイシンに感性のブドウ球菌 属， レ ン サ 球 菌 属（肺 炎 球 菌 を 除 く），大腸菌，クレブシエラ属，エン テロバクター属，プロテウス属，モル ガネラ・モルガニー，プロビデンシア 属，緑膿菌 【用】 （外）1日1 ～数回患部に塗布する か，あるいはガーゼなどにのばしたも のを患部に貼付 【禁】本剤並びに他のアミノグリコシド 系抗生物質及びバシトラシンに対し過 敏症 ���������������� （テトラサイクリン塩酸塩） Sofratulle 10㎝×30㎝/枚 〔薬価〕158.40円/枚 【効】外傷・熱傷及び手術創等の二次感 染，糜爛・潰瘍の二次感染．〈適応菌 種〉フラジオマイシンに感性のブドウ 球菌属，レンサ球菌属（肺炎球菌を除 く） 【用】 （外）1枚～数枚を直接患部に当 て，その上を無菌ガーゼで覆う 【禁】ストレプトマイシン，カナマイシ ン，ゲンタマイシン，フラジオマイシ ン等のアミノグリコシド系抗生物質及 びバシトラシンに対し過敏症 【重副】腎障害，難聴 ���������������� ‛フランセチン・T・パウダーけ Francetin T（配合剤）10g/本〔持田〕 〔薬価〕23.60円/g 1g中： ‛アクロマイシン軟膏3% Achromycin 5g/本 〔ポーラ〕 フラジオマイシン硫酸塩 10㎎ －392－ 31 皮膚科用剤 結晶トリプシン 2500USP単位 バクター属，緑膿菌，カンジダ属 【効】糜爛・潰瘍の二次感染，子宮膣部 【用】 （外）1日1回，滅菌手袋などを用 糜爛．〈適応菌種〉フラジオマイシン いて，創面を覆うに必要かつ十分な厚 感性菌 さ（約2 ～ 3㎜）に直接塗布．又は， 【用】 （外）適量を患部に散布 ガーゼ等に同様の厚さにのばし，貼付 【禁】本剤の成分に対し過敏症，フラジ し，包帯を行う．第2日目以後の塗布 オマイシン，ストレプトマイシン，カ に際しては，前日に塗布した本剤を清 ナマイシン，ゲンタマイシン等のアミ 拭又は温水浴等で洗い落としたのち， 31 ノ糖系抗生物質，バシトラシン，トリ 新たに本剤を塗布 プシン又はキモトリプシンに対し過敏 【禁】本剤の成分又はサルファ剤に対し 症，創面から出血，重篤な肝障害・腎 過敏症，新生児，低出生体重児，軽症 障害 熱傷 【重副】ショック，長期連用により腎障 【重副】汎血球減少，皮膚壊死，間質性 害・難聴 腎炎 ���������������� ���������������� 2.2 合成抗菌剤 3 消炎・鎮痛・鎮痒剤 3.1 副腎皮質ホルモン剤 3.1.1 作用が最も強力 （ナジフロキサシン） ‛アクアチムクリーム1% Acuatim 10g/本 〔大塚〕 〔薬価〕43.00円/g 〔貯法〕遮光 【効】表在性皮膚感染症，深在性皮膚感 染 症， ざ 瘡（化 膿 性 炎 症 を 伴 う も の）．〈適応菌種〉本剤に感性のブドウ 球菌属，アクネ菌 【用】 （外） 適 量 を 1 日 2 回， 患 部 に 塗 布．ざ瘡に対しては洗顔後に塗布 ���������������� 2.3 サルファ剤 （スルファジアジン銀） ‛ゲーベンクリーム1% Geben 100g/個 〔田辺三菱〕 〔薬価〕13.30円/g 〔貯法〕遮光 【効】外傷・熱傷及び手術創等の二次感 染，糜爛・潰瘍の二次感染．〈適応菌 種〉本剤に感性のブドウ球菌属，レン サ球菌属，クレブシエラ属，エンテロ （クロベタゾールプロピオン酸エステ ル） ‛デルモベート軟膏0.05% お Dermovate 5g/本 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕32.50円/g ‛デルモベートスカルプロー お ション0.05% Dermovate 10g/本 〔薬価〕37.10円/g 【効】付録42頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回適量を塗布 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 （疥癬・けじらみ等），本剤の成分に対 して過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性 外耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障・白内障，大量又は長期に わたる広範囲の使用又は密封法 －393－ 31 皮膚科用剤 （ODT）により緑内障・白内障等 ト病は除く），第2度深在性以上の熱 ���������������� 傷・凍傷 （ジフロラゾン酢酸エステル） 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 ‛ジフラール軟膏0.05% Diflal 5g/本 〔アステラス〕 範囲の使用又は密封法（ODT）によ 〔薬価〕25.90円/g り後のう白内障，緑内障等 ���������������� ‛ジフラールクリーム0.05% Diflal 5g/本 （ジフルプレドナート） 31 〔薬価〕25.90円/g ‛マイザー軟膏0.05% Myser 5g/本 〔田辺三菱〕 【効】付録42頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 〔薬価〕23.40円/g 【効】付録42頁参照 布 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ 【用】 ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 布 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 【禁】細菌・真菌・ウイルス皮膚感染 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 症，本剤の成分に対して過敏症，鼓膜 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 に穿孔のある湿疹性外耳道炎，潰瘍 （ベーチェット病は除く），第2度深在 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】皮膚の細菌・真菌感染症，大量 性以上の熱傷・凍傷 又は長期にわたる広範囲の使用又は密 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 封法（ODT）により下垂体・副腎皮 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 質系機能抑制，後嚢白内障・緑内障 範囲の使用又は密封法（ODT）によ 等，眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 り後嚢白内障・緑内障 ���������������� 進・緑内障 ���������������� （デキサメタゾンプロピオン酸エステ ル） 3.1.2 作用がかなり強力 ‛メサデルム軟膏0.1% お Methaderm 5g/本 〔大鵬〕 〔薬価〕22.20円/g ‛ネリゾナユニバーサルクリー お 〔貯法〕遮光 ム0.1% Nerisona universal 5g/本 〔バイエル〕 ‛メサデルムクリーム0.1% お Methaderm 5g/本 〔薬価〕31.20円/g 〔薬価〕22.20円/g 〔貯法〕遮光 〔貯法〕遮光 【効】付録42頁参照 【用】 （外）1日1 ～ 3回，適量を患部に 【効】付録43頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 塗布 【禁】皮膚結核，梅毒性皮膚疾患，単純 布 疱疹，水痘，帯状疱疹，種痘疹，本剤 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ の成分に対し過敏症，鼓膜に穿孔のあ ルス皮膚感染症，本剤の成分に対し過 る湿疹性外耳道炎，潰瘍（ベーチェッ 敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道 （ジフルコルトロン吉草酸エステル） －394－ 31 皮膚科用剤 炎，潰瘍（ベーチェット病は除く）， 範囲の使用により後嚢白内障・緑内障 第2度深在性以上の熱傷・凍傷 ���������������� 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 （ベタメタゾンジプロピオン酸エステ 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 ル） 範囲の使用又は密封法（ODT）によ ‛リンデロン－DP軟膏 0.064%お Rinderon-DP 5g/本 〔塩野義〕 り後嚢白内障・緑内障等 ���������������� 〔薬価〕30.30円/g 〔貯法〕遮光 （フルオシノニド） 31 お 【効】付録42頁参照 ‛トプシムクリーム0.05% Topsym 5g/本 〔田辺三菱〕 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を塗布 〔薬価〕26.20円/g 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ 【効】付録42頁参照 ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 【用】 （外）1日1 ～ 3回，適量を患部に （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 塗布 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 進・緑内障・白内障，大量又は長期に 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 わ た る 広 範 囲 の 使 用 又 は 密 封 法 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 （ODT）により緑内障・後嚢白内障等 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 ���������������� 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 （ベタメタゾン酪酸エステルプロピオ 範囲の使用又は密封法（ODT）によ ン酸エステル） り後嚢白内障・緑内障 お ‛アンテベート軟膏0.05% 〔鳥居〕 ���������������� Antebate 5g/本 〔薬価〕34.00円/g （フルオシノニド） ‛トプシムローション0.05% お 【効】付録43頁参照 Topsym 10g/本 〔田辺三菱〕 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を患部に 〔薬価〕26.20円/g 塗布 【効】付録42頁参照 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ 【用】 （外）1日1 ～ 3回，適量を患部に ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 塗布 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ して過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性 ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 外耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 進・緑内障・白内障，大量又は長期に く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 わたる広範囲の使用又は密封法 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 （ODT）により緑内障・後のう下白内 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 障等 －395－ 31 皮膚科用剤 ���������������� （ベタメタゾン吉草酸エステル） ‛リンデロン－V軟膏0.12% 3.1.3 作用が強力 （プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸 エステル） ‛リドメックスコーワローショ ン0.3% Lidomex 10g/本 〔興和創薬〕 31 〔薬価〕24.00円/g 【効】付録43頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を患部に 塗布．症状により密封法を行う 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障・白内障，大量又は長期に わたる広範囲の使用又は密封法 （ODT）により緑内障・白内障等 ���������������� （ベクロメタゾンプロピオン酸エステ ル） ‛プロパデルム軟膏0.025% Propaderm 5g/本〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕17.40円/g 【効】付録43頁参照 【用】 （外）適量を1日数回患部に塗布 【禁】細菌・真菌・ウイルス皮膚感染 症，本剤の成分に対して過敏症，鼓膜 に穿孔のある湿疹性外耳道炎，潰瘍 （ベーチェット病は除く），第2度深在 性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 範囲の使用又は密封法（ODT）によ り緑内障・後嚢白内障等 ���������������� Rinderon-V 10g/本 〔薬価〕29.60円/g 〔貯法〕遮光 〔塩野義〕 ‛リンデロン－Vクリーム0.12% Rinderon-V 10g/本 〔薬価〕29.60円/g 〔貯法〕遮光 【効】付録43頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を塗布 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 範囲の使用又は密封法（ODT）によ り緑内障・後嚢白内障等 ���������������� 3.1.4 作用が中程度 （アルクロメタゾンプロピオン酸エス テル） ‛アルメタ軟膏 0.1% Almeta 5g/本 〔塩野義〕 〔薬価〕40.80円/g 【効】付録43頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を患部に 塗布 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 －396－ 31 皮膚科用剤 範囲の使用又は密封法（ODT）によ わ た る 広 範 囲 の 使 用 又 は 密 封 法 り緑内障・後嚢白内障等 （ODT）により緑内障・後のう下白内 ���������������� 障等 （クロベタゾン酪酸エステル） ���������������� ‛キンダベート軟膏0.05% 3.1.5 貼付剤 Kindavate 5g/本 〔グラクソ・スミスクライン〕 〔薬価〕35.80円/g 【効】付録43頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 布 【禁】本剤の成分に対して過敏症，鼓膜 に穿孔のある湿疹性外耳道炎，潰瘍 （ベーチェット病は除く），第2度深在 性以上の熱傷・凍傷 【原則禁】細菌，真菌，ウイルス皮膚感 染症（病期あるいは症状に応じて使用 する） 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 範囲の使用，密封法（ODT）により 緑内障・後嚢白内障 ���������������� （ヒドロコルチゾン酪酸エステル） ‛ロコイド軟膏0.1% Locoid 5g/本 〔薬価〕17.30円/g 〔鳥居〕 ‛ロコイドクリーム0.1% Locoid 5g/本 〔薬価〕17.30円/g 【効】付録43頁参照 【用】 （外）1日1 ～数回適量を塗布 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 （疥癬，けじらみ等），本剤に対して過 敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道 炎，潰瘍（ベーチェット病は除く）， 第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障・白内障，大量又は長期に （フルドロキシコルチド） ‛ドレニゾンテープ4μg/ 31 Drenison 7.5×10㎝，7.5×200㎝/枚 〔大日本住友〕 〔薬価〕84.90円 〔貯法〕遮光 【効】湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮 症，ビダール苔癬を含む），結節性痒 疹（固定蕁麻疹を含む），乾癬，掌蹠 膿疱症，扁平紅色苔癬，アミロイド苔 癬，環状肉芽腫，光沢苔癬，慢性円板 状エリテマトーデス，フォックス・ フォアダイス病，肥厚性瘢痕・ケロイ ド，尋常性白斑，シャンバーグ病，悪 性リンパ腫（菌状息肉症の紅斑・扁平 浸潤期等） 【用】 （外）患部を軽く洗浄し，よく乾 燥させた後，本剤を台紙に付着したま ま適当な大きさに切り取り，台紙を取 り除き患部に粘着面をあてて貼付．貼 付後12時間又は24時間ごとに貼りかえ る．必要な場合，夜間のみ貼付．貼り かえ時にも患部の洗浄及び乾燥を行う 【禁】細菌・真菌・スピロヘータ・ウイ ルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患 （疥癬，けじらみ等），本剤の成分に対 し過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹性外 耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は除 く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障・後嚢白内障，大量又は長 期にわたる広範囲の使用又は密封法 （ODT）又はテープ剤の使用により緑 内障・後嚢白内障等 －397－ 31 皮膚科用剤 ���������������� 3.1.6 配合剤 ‛エキザルベ軟膏 疱疹，種痘疹，本剤又は本剤の成分に 対して過敏症，鼓膜に穿孔のある湿疹 性外耳道炎，潰瘍（ベーチェット病は 除く），第2度深在性以上の熱傷・凍傷 〔マルホ〕 ���������������� Eksalb（配合剤）5g/本 〔薬価〕23.60円/g 1g中： 混合死菌浮遊液 0.166院 31 （大腸菌死菌・ブドウ球菌死菌各約 1.5億個，レンサ球菌死菌・緑膿菌 死菌各約0.15億個を含有） ヒドロコルチゾン 2.5㎎ 【効】①湿潤，糜爛，結痂を伴うか，又 は二次感染を併発している次記疾患： 湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症， ビダール苔癬，放射線皮膚炎，日光皮 膚炎を含む），熱傷，術創．②湿疹様 変化を伴う膿皮症（感染性湿疹様皮膚 炎，湿疹様膿痂疹） 【用】 （外）1日1 ～数回直接患部に塗布 又は塗擦するか，無菌ガーゼ等にのば して貼付 【禁】皮膚結核，単純疱疹，水痘，帯状 疱疹，種痘疹，真菌症（カンジダ症， 白 癬 等）， 本 剤 に 対 し 過 敏 症， 潰 瘍 （ベーチェット病は除く），第2度深在 性以上の熱傷・凍傷 ���������������� ‛リンデロン－VG軟膏0.12% Rinderon-VG（配合剤）10g/本 〔塩野義〕 〔薬価〕30.10円/g 〔貯法〕遮光 ‛リンデロン－VGクリーム 0.12% Rinderon-VG（配合剤）10g/本 〔薬価〕30.10円/g 〔貯法〕遮光 1g中： ベタメタゾン吉草酸エステル 1.2㎎ ゲンタマイシン硫酸塩 1㎎ 【効】付録43頁参照．〈適応菌種〉ゲン タマイシン感性菌 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を塗布 【禁】ゲンタマイシン耐性菌又は非感性 菌による皮膚感染，真菌・スピロヘー タ・ウイルス皮膚感染症及び動物性皮 膚疾患（疥癬，けじらみ等），本剤の 成分に対し過敏症，鼓膜に穿孔のある 湿疹性外耳道炎，潰瘍（ベーチェット 病は除く），第2度深在性以上の熱傷・ 凍傷，ストレプトマイシン，カナマイ ‛グリメサゾン軟膏 Glymesason（配合剤）5g/本 シン，ゲンタマイシン，フラジオマイ 〔第一三共〕 シン等のアミノグリコシド系抗生物質 〔薬価〕42.30円/g 又はバシトラシンに対し過敏症 1g中： 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 デキサメタゾン 1㎎ 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 グリテール 2㎎ 範囲の使用又は密封法（ODT）によ 【効】付録43頁参照 り緑内障・後嚢白内障等 【用】 （外）1日1 ～数回直接患部に塗布 ���������������� 又は塗擦するか，無菌ガーゼ等にのば ‛リンデロン－VGローション して貼付 0.12% 【禁】皮膚結核，単純疱疹，水痘，帯状 Rinderon-VG（配合剤）10院/本〔塩 －398－ 31 皮膚科用剤 野義〕 〔薬価〕30.10円/院 〔貯法〕遮光 1院中： ベタメタゾン吉草酸エステル 1.2㎎ ゲンタマイシン硫酸塩 1㎎ 【効】付録43頁参照．〈適応菌種〉ゲン タマイシン感性菌 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を塗布 【禁】ゲンタマイシン耐性菌又は非感性 菌による皮膚感染，真菌・スピロヘー タ・ウイルス皮膚感染症及び動物性皮 膚疾患（疥癬，けじらみ等），本剤の 成分に対し過敏症，鼓膜に穿孔のある 湿疹性外耳道炎，潰瘍（ベーチェット 病は除く），第2度深在性以上の熱傷・ 凍傷，ストレプトマイシン，カナマイ シン，ゲンタマイシン，フラジオマイ シン等のアミノグリコシド系抗生物質 又はバシトラシンに対し過敏症 【重副】眼瞼皮膚への使用により眼圧亢 進・緑内障，大量又は長期にわたる広 範囲の使用により緑内障・後嚢白内障 等 ���������������� 3.2 収斂剤 （亜鉛華軟膏） ‛亜鉛華軟膏「ニッコー」20% （フェノール・亜鉛華リニメント） ‛フェノール・亜鉛華リニメン ト Phenol and zinc oxide（配合剤） 500g/個 〔吉田〕 〔薬価〕1.67円/g 1000g中： 液状フェノール 22院 酸化亜鉛 100g 31 【効】皮膚そう痒症，汗疹，蕁麻疹，小 児ストロフルス，虫さされ 【用】 （外）1日1 ～数回，適量を患部に 塗布 【禁】び爛，潰瘍，結痂，損傷皮膚及び 粘膜 ���������������� 3.3 鎮痒剤 （クロタミトン） ‛オイラックスクリーム10% Eurax 500g/個 〔ノバルティス〕 〔薬価〕4.40円/g 【効】湿疹，蕁麻疹，神経皮膚炎，皮膚 そう痒症，小児ストロフルス 【用】 （外）1日数回患部に塗布又は塗擦 【禁】本剤に対して過敏症 ���������������� （ジフェンヒドラミン） ‛レスタミンコーワクリーム1% Zinc oxide 500g/個 〔丸石〕 〔薬価〕1.90円/g 【効】次記皮膚疾患の収れん・消炎・保 護・緩和な防腐：外傷，熱傷，凍傷， 湿疹・皮膚炎，肛門そう痒症，白癬， 面皰，せつ，よう．その他の皮膚疾患 によるびらん・潰瘍・湿潤面 【用】 （外）1日1 ～数回，患部に塗擦又 は貼布 【禁】重度又は広範囲の熱傷 ���������������� Restamin 500g/個 〔興和創薬〕 〔薬価〕3.14円/g 〔貯法〕遮光 【効】蕁麻疹，湿疹，小児ストロフル ス，皮膚そう痒症，虫さされ 【用】 （外）症状により適量を1日数回， 患部に塗布又は塗擦 ���������������� －399－ 31 皮膚科用剤 3.4 非ステロイド性消炎外用剤 3.5 外皮用ビタミン剤 3.4.1 消炎・鎮痛剤 ‛ユベラ軟膏 （インドメタシン） ‛インテバンクリーム1% Juvela（配合剤）500g/個〔エーザイ〕 〔薬価〕3.80円/g 〔貯法〕15℃以下，遮光 1g中： トコフェロール 20㎎ ビタミンA油 5㎎ （ビタミンAとして5,000ビタミンA 単位） 【効】凍瘡，進行性指掌角皮症，尋常性 魚鱗癬，毛孔性苔癬，単純性粃糠疹， 掌蹠角化症 【用】 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 布 ���������������� Inteban 25g/本 〔大日本住友〕 〔薬価〕7.70円/g 【効】次記疾患並びに症状の鎮痛・消 31 炎：変形性関節症，肩関節周囲炎， 腱・腱鞘炎，腱周囲炎，上腕骨上顆炎 （テニス肘等），筋肉痛，外傷後の腫 脹・疼痛 【用】 （外）症状により，適量を1日数回 患部に塗擦 【禁】本剤又は他のインドメタシン製剤 に対して過敏症，アスピリン喘息（非 ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息 発作の誘発）又はその既往歴 3.6 経皮複合消炎剤 ���������������� （ヘパリン類似物質） 3.4.2 消炎剤 ‛ヒルドイドクリーム0.3% （ウフェナマート） ‛フエナゾール軟膏5% Hirudoid 20g/本 〔薬価〕26.00円/g 〔マルホ〕 〔アボット〕 ‛ヒルドイドソフト軟膏0.3% Hirudoid 25g/本 〔薬価〕26.00円/g 【効】皮脂欠乏症，進行性指掌角皮症， ‛フエナゾールクリーム5% Fenazol 10g/本 凍瘡，肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と 〔薬価〕20.60円/g 予防，血行障害に基づく疼痛と炎症性 〔貯法〕遮光 疾患（注射後の硬結並びに疼痛），血 【効】急性湿疹，慢性湿疹，脂漏性湿 栓性静脈炎（痔核を含む），外傷（打 疹，貨幣状湿疹，接触皮膚炎，アト 撲，捻挫，挫傷）後の腫脹・血腫・腱 ピー皮膚炎，おむつ皮膚炎，酒さ様皮 鞘炎・筋肉痛・関節炎，筋性斜頚（乳 膚炎・口囲皮膚炎，帯状疱疹 児期） 【用】 （外）適量を1日数回患部に塗布又 【用】 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 は貼布 擦又はガーゼ等にのばして貼付 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【禁】出血性血液疾患（血友病，血小板 ���������������� 減少症，紫斑病等），僅少な出血でも 重大な結果を来すことが予想される患 者 Fenazol 10g/本 〔薬価〕20.60円/g 〔貯法〕遮光 －400－ 31 皮膚科用剤 ���������������� （ヘパリン類似物質） ‛ヒルドイドローション0.3% Hirudoid 25g/本 〔マルホ〕 〔薬価〕26.00円/g 【効】皮脂欠乏症，進行性指掌角皮症， 凍瘡，肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と 予防，血行障害に基づく疼痛と炎症性 疾患（注射後の硬結並びに疼痛），血 栓性静脈炎（痔核を含む），外傷（打 撲，捻挫，挫傷）後の腫脹・血腫・腱 鞘炎・筋肉痛・関節炎，筋性斜頚（乳 児期） 【用】 （外）1日1 ～数回適量を患部に塗 布 【禁】出血性血液疾患（血友病，血小板 減少症，紫斑病等），僅少な出血でも 重大な結果を来すことが予想される患 者 ���������������� 又はその既往歴，チアプロフェン酸， スプロフェン，フェノフィブラート並 びにオキシベンゾン及びオクトクリレ ンを含有する製品（サンスクリーン， 香水等）に対して過敏症，光線過敏症 の既往歴 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，喘息発作の誘発（アスピリン喘 31 息），接触皮膚炎，光線過敏症 ���������������� （ジクロフェナクナトリウム） ‛ボルタレンテープ15㎎ Voltaren 15㎎/枚 〔ノバルティス〕 〔薬価〕19.50円/枚 〔貯法〕遮光 【効】次記疾患並びに症状の鎮痛・消 炎：変形性関節症，肩関節周囲炎， 腱・腱鞘炎，腱周囲炎，上腕骨上顆炎 （テニス肘等），筋肉痛（筋・筋膜性腰 痛症等），外傷後の腫脹・疼痛 【用】 （外）1日1回患部に貼付 3.7 消炎・鎮痛パップ剤 【禁】本剤の成分に対し過敏症，アスピ 3.7.1 非ステロイド性消炎・鎮痛 リン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤 剤 等により誘発される喘息発作）又はそ （ケトプロフェン） の既往歴 あ 【重副】ショック，アナフィラキシー， ‛タッチロンパップ30㎎ Touchron 30㎎/枚 〔三和化学〕 接触皮膚炎 〔薬価〕12.30円/枚 ���������������� 〔貯法〕遮光 （フェルビナク） 〔先発品〕モーラスパップ30㎎ ‛セルタッチパップ70㎎ Seltouch 70㎎/枚 〔武田〕 ミルタックスパップ30㎎ 【効】次の疾患並びに症状の鎮痛・消 〔薬価〕23.40円/枚 炎：変形性関節症，肩関節周囲炎， 〔貯法〕遮光 腱・腱鞘炎，腱周囲炎，上腕骨上顆炎 【効】次記疾患並びに症状の鎮痛・消 （テニス肘等），筋肉痛，外傷後の腫 炎：変形性関節症，肩関節周囲炎， 腱・腱鞘炎，腱周囲炎，上腕骨上顆炎 脹・疼痛 （テニス肘等），筋肉痛，外傷後の腫 【用】 （外）1日2回患部に貼付 【禁】本剤又は本剤の成分に対して過敏 脹・疼痛 （外）1日2回患部に貼付 症，アスピリン喘息（非ステロイド性 【用】 消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発） 【禁】本剤又は他のフェルビナク製剤に －401－ 31 皮膚科用剤 〔薬価〕2.50円/g 〔貯法〕遮光 〔先発品〕アズノール軟膏0.033% 【効】①湿疹．②熱傷・その他の疾患に よる糜爛及び潰瘍 【用】 （外）症状により適量を1日数回塗 ‛ロキソニンテープ50㎎ Loxonin 50㎎/枚 〔第一三共〕 布 〔薬価〕28.30円/枚 【禁】本剤の成分に対して過敏症 31 〔貯法〕遮光 ���������������� 【効】次記疾患並びに症状の消炎・鎮 （トラフェルミン（遺伝子組換え）） 痛：変形性関節症，筋肉痛，外傷後の ‛フィブラストスプレー 500μg Fiblast 500μg/本 〔科研〕 腫脹・疼痛 〔薬価〕10,799.40円/V 【用】 （外）1日1回，患部に貼付 【禁】本剤の成分に過敏症，アスピリン 〔貯法〕冷所 喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等に 【効】褥瘡，皮膚潰瘍（熱傷潰瘍，下腿 よる喘息発作の誘発）又はその既往歴 潰瘍） （外）添付溶解液1院当たり100μg ���������������� 【用】 を用時溶解し，潰瘍面を清拭後，本剤 4 褥瘡・皮膚潰瘍治療剤 専用の噴霧器を用い，1日1回，潰瘍の （アルプロスタジルアルファデクス） 最大径が6㎝以内の場合は，潰瘍面か ら約5㎝離して5噴霧（30μg）する．潰 ‛プロスタンディン軟膏 お 瘍の最大径が6㎝を超える場合は，薬 0.003% Prostandin 10g/本 〔小野〕 剤が同一潰瘍面に5噴霧されるよう， 〔薬価〕58.70円/g 潰瘍面から約5㎝離して同様の操作を 【効】褥瘡，皮膚潰瘍（熱傷潰瘍，糖尿 繰り返す 病性潰瘍，下腿潰瘍，術後潰瘍） 【禁】投与部位に悪性腫瘍又はその既往 【用】 （外）症状及び病巣の大きさに応 歴，本剤の成分に対し過敏症 じて適量を使用．潰瘍周囲から潰瘍部 ���������������� にかけて消毒・清拭した後，1日2回， （トレチノイントコフェリル） 適量をガーゼなどにのばしてこれを潰 ‛オルセノン軟膏0.25% 〔ポーラ〕 瘍部に貼付するか，潰瘍部に直接塗布 Olcenon 30g/本 〔薬価〕51.10円/g し，ガーゼなどで保護 【禁】重篤な心不全，出血（頭蓋内出 〔貯法〕遮光 血，出血性眼疾患，消化管出血，喀血 【効】褥瘡，皮膚潰瘍（熱傷潰瘍，糖尿 等），妊婦又は妊娠している可能性， 病性潰瘍，下腿潰瘍） 【用】 （外）症状及び病巣の大きさに応 本剤の成分に対し過敏症 ���������������� じて適量を使用．潰瘍面を清拭後，1 日1 ～ 2回ガーゼなどにのばして貼 （ジメチルイソプロピルアズレン） あ 布，又は患部に直接塗布 ‛ハスレン軟膏0.033% Haslen 500g/個 〔テバ〕 【禁】本剤の成分に対し過敏症 対して過敏症，アスピリン喘息（非ス テロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発 作の誘発）又はその既往歴 ���������������� （ロキソプロフェンナトリウム水和物） －402－ 31 皮膚科用剤 ���������������� （ブクラデシンナトリウム） 又は患部に直接塗布しその上をガーゼ で保護 【禁】本剤の成分又はヨウ素に対し過敏 ‛アクトシン軟膏3% Actosin 30g/本 〔マルホ〕 症 〔薬価〕51.20円/g 【重副】ショック，アナフィラキシー様 〔貯法〕10℃以下 症状 【効】褥瘡，皮膚潰瘍（熱傷潰瘍，下腿 ���������������� 潰瘍） 5 アトピー性皮膚炎治療剤 31 【用】 （外）症状及び病巣の大きさに応 じて適量を使用．潰瘍面を清拭後，1 （タクロリムス水和物） 日1 ～ 2回ガーゼなどにのばして貼付 ‛プロトピック軟膏0.03%小児用 又は直接塗布 お 〔アステラス〕 ���������������� Protopic 5g/本 〔薬価〕136.40円/g （ヨウ素） 【効】アトピー性皮膚炎 ‛カデックス軟膏0.9% Cadex 40g/本 【用】 （外）小児：1日1 ～ 2回，適量を 〔スミス・アンド・ネフュー〕 患部に塗布．1回あたりの塗布量は5g 〔薬価〕75.40円/g まで 〔貯法〕遮光 【警告】1．本剤の使用は，小児のア 【効】褥瘡，皮膚潰瘍（熱傷潰瘍，下腿 トピー性皮膚炎の治療法に精通して 潰瘍） いる医師のもとで行うこと． 【用】 （外）潰瘍面を清拭後1日1回患部 2．マウス塗布がん原性試験におい に約3㎜の厚さに塗布（目安：直径4㎝ て，高い血中濃度の持続に基づくリ あたり3g），滲出液の量が多い場合1 ンパ腫の増加が認められている．ま 日2回 た，本剤使用例において関連性は明 【禁】ヨウ素過敏症 らかではないが，リンパ腫，皮膚が ���������������� んの発現が報告されている．本剤の 使用にあたっては，これらの情報を ‛ユーパスタコーワ軟膏 U pasta（配合剤）100g/本 患者又は代諾者に対して説明し，理 〔興和創薬〕 解したことを確認した上で使用する 〔薬価〕40.80円/g こと． 〔貯法〕遮光 3．潰瘍，明らかに局面を形成して 100g中： いる糜爛に使用する場合には，血中 精製白糖 70.0g 濃度が高くなり，腎障害等の副作用 ポビドンヨード 3.0g が発現する可能性があるので，あら 【効】褥瘡，皮膚潰瘍（熱傷潰瘍，下腿 かじめ処置を行い，潰瘍，明らかに 潰瘍） 局面を形成している糜爛の改善を確 【用】 （外）症状及び病巣の広さに応じ 認した後，本剤の使用を開始するこ て適量を使用．潰瘍面を清拭後，1日1 と ～ 2回ガーゼにのばして貼付するか， 【禁】潰瘍，明らかに局面を形成してい －403－ 31 皮膚科用剤 る糜爛への使用，高度の腎障害，高度 又は妊娠している可能性，小児等，本 の高カリウム血症，魚鱗癬様紅皮症を 剤の成分に対し過敏症，PUVA療法等 呈 す る 疾 患（Netherton症 候 群 等）， の紫外線療法実施中 妊婦又は妊娠している可能性，低出生 【原則禁】皮膚感染症 体重児，新生児，乳児又は2歳未満の ���������������� 幼 児， 本 剤 の 成 分 に 対 し 過 敏 症， 6 乾癬治療剤 PUVA療法等の紫外線療法実施中 （エトレチナート） 【原則禁】皮膚感染症 31 ���������������� ‛チガソンカプセル10㎎ お Tigason 10㎎/Cp 〔中外〕 （タクロリムス水和物） お 〔薬価〕250.70円/Cp ‛プロトピック軟膏0.1% Protopic 5g/本 〔アステラス〕 〔貯法〕遮光 〔薬価〕141.30円/g 【効】諸治療が無効かつ重症な次記疾 【効】アトピー性皮膚炎 患：①乾癬群（尋常性乾癬，膿疱性乾 【用】 （外）1日1 ～ 2回，適量を患部に 癬，乾癬性紅皮症，関節症性乾癬）． 塗布．1回あたりの塗布量は5gまで ②魚鱗癬群（尋常性魚鱗癬，水疱型先 【警告】1．本剤の使用は，アトピー 天性魚鱗癬様紅皮症，非水疱型先天性 性皮膚炎の治療法に精通している医 魚鱗癬様紅皮症）．③掌蹠角化症，ダ 師のもとで行うこと． リエー病，掌蹠膿疱症，毛孔性紅色粃 2．マウス塗布がん原性試験におい 糠疹及び紅斑性角化症．④口腔白板 て，高い血中濃度の持続に基づくリ 症，口腔乳頭腫及び口腔扁平苔癬 ンパ腫の増加が認められている．ま 【用】 （内）寛解導入量1日40 ～ 50㎎を2 た，本剤使用例において関連性は明 ～ 3回に分割し2 ～ 4週間．1日75㎎ま らかではないが，リンパ腫，皮膚が で．その後，症状に応じて寛解維持量 んの発現が報告されている．本剤の 1日10 ～ 30㎎を1 ～ 3回に分割．幼・ 使用にあたっては，これらの情報を 小児：寛解導入量1日1.0㎎/㎏を1 ～ 3 患者に対して説明し，理解したこと 回に分割し2 ～ 4週間．その後，症状 を確認した上で使用すること． に応じて寛解維持量1日0.6 ～ 0.8㎎/ 3．潰瘍，明らかに局面を形成して ㎏を1 ～ 3回に分割 いる糜爛に使用する場合には，血中 【警告】本剤には催奇形性があるの 濃度が高くなり，腎障害等の副作用 で，妊婦又は妊娠している可能性の が発現する可能性があるので，あら ある婦人には投与しないこと．ま かじめ処置を行い，潰瘍，明らかに た，妊娠する可能性のある婦人には 局面を形成している糜爛の改善を確 投与しないことを原則とするが，や 認した後，本剤の使用を開始するこ むを得ず投与する場合には使用上の と 注意を厳守すること 【禁】潰瘍，明らかに局面を形成してい 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，本 る糜爛への使用，高度腎障害，高度高 剤の成分に対し過敏症，肝障害，腎障 カリウム血症，魚鱗癬様紅皮症を呈す 害，ビタミンA製剤投与中，ビタミン る 疾 患（Netherton症 候 群 等）， 妊 婦 A過剰症 －404－ 31 皮膚科用剤 【原則禁】妊娠する可能性 8 皮膚軟化剤 【重副】Lyell症候群，多形紅斑，血管 （サリチル酸） 炎 ���������������� ‛スピール膏M Speel plaster M 25/枚 〔ニチバン〕 （カルシポトリオール） ‛ドボネックス軟膏50μg/g お 〔薬価〕88.50円/枚 Dovonex 10g/本 〔鳥居〕 〔貯法〕遮光 〔薬価〕134.40円/g 【効】疣贅，鶏眼，胼胝腫の角質剥離 【効】尋常性乾癬 【用】 （外）本剤を患部大に切って貼付 31 【用】 （外）1日2回適量を患部に塗布 し，移動しないように固定する．2 ～ 【禁】本剤の成分に対して過敏症 5日目ごとに取りかえる 【重副】高カルシウム血症，急性腎不全 【禁】本剤に対し過敏症 ���������������� ���������������� （マキサカルシトール） （タカルシトール水和物） ‛オキサロール軟膏25μg/g お Oxarol 10g/本 〔マルホ〕 〔薬価〕138.00円/g 【効】尋常性乾癬，魚鱗癬群，掌蹠角化 症，掌蹠膿疱症 【用】 （外）1日2回適量を患部に塗擦 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】高カルシウム血症，急性腎不全 ���������������� 7 脱毛治療剤 ‛ボンアルファハイローション お 20μg/g Bonalfa high 10g/本 〔帝人〕 〔薬価〕272.30円/g 〔貯法〕遮光 【効】尋常性乾癬 【用】 （外）1日1回適量を患部に塗布 【禁】本剤の成分に対して過敏症 【重副】高カルシウム血症 ���������������� 9 保湿剤 （カルプロニウム塩化物） ‛フロジン外用液5% あ （尿素） ‛ウレパールローション10% Furozin 30院/本 〔第一三共〕 〔薬価〕33.00円/院 【効】①次記のごとき疾患における脱毛 防止ならびに発毛促進：円形脱毛症 （多発性円形脱毛症を含む），悪性脱毛 症，びまん性脱毛症，粃糠性脱毛症， 壮年性脱毛症，症候性脱毛症など．乾 性脂漏．②尋常性白斑 【用】 （外）①1日2 ～ 3回適量を患部に 塗布，あるいは被髪部全体にふりかけ 軽くマッサージする．②1日3 ～ 4回適 量を塗布 ���������������� Urepearl 20g/本 〔大塚〕 〔薬価〕7.30円/g 【効】アトピー皮膚，進行性指掌角皮症 （主婦湿疹の乾燥型），老人性乾皮症， 掌蹠角化症，足蹠部皸裂性皮膚炎，毛 孔性苔癬，魚鱗癬，頭部粃糠疹 【用】 （外）1日2 ～ 3回，患部を清浄に したのち塗布し，よくすり込む ���������������� －405－ 31 皮膚科用剤 （尿素） ‛ケラチナミンコーワクリーム 20% Keratinamin kowa 25g/本 〔興和創 薬〕 〔薬価〕7.50円/g 【効】魚鱗癬，老人性乾皮症，アトピー 皮膚，進行性指掌角皮症（主婦湿疹の 31 乾燥型），足蹠部皸裂性皮膚炎，掌蹠 角化症，毛孔性苔癬 【用】 （外）1日1 ～数回，患部に塗擦 【禁】眼粘膜等の粘膜 ���������������� 10 皮膚用内服剤 （ジアフェニルスルホン） ‛レクチゾール錠25㎎ Lectisol 25㎎/錠 〔田辺三菱〕 〔薬価〕81.80円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①持久性隆起性紅斑，デューリン グ疱疹状皮膚炎，天疱瘡，類天疱瘡， 色素性痒疹．②ハンセン病．〈適応菌 種〉本剤に感性のらい菌 【用】 （内）①1日50 ～ 100㎎を2 ～ 3回 に分割．②1日75 ～ 100㎎．他剤と併 用して使用 【禁】本剤及び類似化合物に対し過敏症 【重副】D.D.S． 症 候 群， 血 液 障 害， SLE 様 症 状，Stevens-Johnson 症 候 群，Lyell症候群，好酸球性肺炎，腎 臓 ���������������� －406－ 32 産婦人科用剤 32 産婦人科用剤 1 子宮収縮剤 （メチルエルゴメトリンマレイン酸塩） ‛メテルギン錠0.125㎎ お （メチルエルゴメトリンマレイン酸塩） Methergin 0.125㎎/錠 〔ノバルティス〕 ‛メチルエルゴメトリン注0.2㎎ あお 〔薬価〕9.90円/錠 「あすか」 Methylergometrine 0.2㎎/1院/A 〔貯法〕遮光 〔あすか〕 【効】子宮収縮促進並びに子宮出血予防 32 〔薬価〕62.00円/A 及び治療の目的で次の場合に使用：胎 〔貯法〕遮光，冷所 盤娩出後，子宮復古不全，流産，人工 【効】子宮収縮促進並びに子宮出血予防 妊娠中絶 及び治療の目的で次の場合に使用す 【用】 （内）1回0.125 ～ 0.25㎎を1日2 ～ る：胎盤娩出前後，弛緩出血，子宮復 4回 古不全，帝王切開術，流産，人工妊娠 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，児 中絶 頭娩出前，本剤の成分又は麦角アルカ 【用】 （注）1 回 0.1 ～ 0.2 ㎎ を 静 注 す る ロイドに対し過敏症，重篤な虚血性心 か，又は0.2㎎を皮下注，筋注 疾患又はその既往歴，敗血症，次を投 【禁】妊婦又は妊娠している可能性，児 与中：HIVプロテアーゼ阻害剤（リト 頭娩出前，本剤又は麦角アルカロイド ナビル，インジナビル，ネルフィナビ に対し過敏症，重篤な虚血性心疾患又 ル，サキナビル，アタザナビル，ホス はその既往歴，敗血症，次を投与中： ア ン プ レ ナ ビ ル， ダ ル ナ ビ ル ）， エ HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビ ファビレンツ，アゾール系抗真菌薬 ル，インジナビル，ネルフィナビル， （ イ ト ラ コ ナ ゾ ー ル， ボ リ コ ナ ゾ ー サキナビル，アタザナビル，ホスアン ル），テラプレビル，5-HT1B/1D受容 プレナビル，ダルナビル），エファビ 体作動薬（スマトリプタン，ゾルミト レンツ，アゾール系抗真菌薬（イトラ リプタン，エレトリプタン，リザトリ コナゾール，ボリコナゾール），テラ プタン），エルゴタミン，ジヒドロエ プレビル，5-HT1B/1D受容体作動薬 ルゴタミン （ ス マ ト リ プ タ ン， ゾ ル ミ ト リ プ タ 【重副】アナフィラキシー様症状，心筋 ン，エレトリプタン，リザトリプタ 梗塞，狭心症，冠動脈攣縮，房室ブ ン），エルゴタミン，ジヒドロエルゴ ロック タミン ���������������� 【重副】ショック，アナフィラキシー様 2 切迫早産治療剤 症状，心筋梗塞，狭心症，冠動脈攣 （イソクスプリン塩酸塩） 縮，房室ブロック ���������������� ‛ズファジラン筋注5㎎ お Duvadilan 5㎎/1院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕60.00円/A －407－ 32 産婦人科用剤 【効】①次に伴う随伴症状：頭部外傷後 遺症．②次に伴う末梢循環障害：ビュ ルガー病，閉塞性動脈硬化症，血栓性 静脈炎，静脈血栓症，レイノー病及び レイノー症候群，凍瘡・凍傷，特発性 脱疽，糖尿病による末梢血管障害．③ 子宮収縮の抑制（切迫流・早産，過強 陣痛）．④月経困難症 【用】 （注）①②循環器領域の適応の重 32 症・急性の場合に1回5 ～ 10㎎1日2 ～ 3回を筋注．③1回5 ～ 10㎎を1 ～ 2時 間毎に筋注．④重症の場合に1回5 ～ 10㎎を筋注．いずれの場合も症状がお さまったら経口投与に切りかえる 【禁】脳出血，分娩直後，胎盤早期剥離 ���������������� （リトドリン塩酸塩） ‛ウテメリン錠5㎎ 児心室中隔壁の肥大，新生児低血糖 ���������������� （リトドリン塩酸塩） ‛ウテメリン注50㎎ お Utemerin 50㎎/5院/A 〔キッセイ〕 〔薬価〕1,130.00円/A 〔貯法〕2 ～ 8℃，禁凍結 【効】緊急に治療を必要とする切迫流・ 早産 【用】 （注）50㎎（1アンプル）を5%ブ ドウ糖注射液又は10%マルトース注射 液500院に希釈し，50μg/分から点滴 静注を開始．子宮収縮抑制状況および 母体心拍数などを観察しながら適宜増 減．子宮収縮の抑制後は漸次減量し， 50μg/分以下の速度を維持して収縮の 再発が見られないことが確認された場 合には投与を中止．有効用量は50 ～ 150μg/分．注入薬量は200μg/分まで 【禁】強度の子宮出血，子癇，前期破水 例のうち子宮内感染を合併する症例， 常位胎盤早期剥離，子宮内胎児死亡， その他妊娠の継続が危険と判断される 患者，重篤な甲状腺機能亢進症・高血 圧症・心疾患・糖尿病・肺高血圧症， 妊娠16週未満の妊婦，本剤の成分に対 し重篤な過敏症 【重副】肺水腫，心不全，汎血球減少， 無顆粒球症，白血球減少，血小板減 少，ショック，不整脈，肝機能障害， 黄 疸，Stevens-Johnson 症 候 群， Lyell症候群，横紋筋融解症，血清カ リウム値の低下，胸水，腸閉塞，胎児 及び新生児における心不全，新生児心 室中隔壁の肥大，高血糖，糖尿病性ケ トアシドーシス，新生児低血糖 ���������������� Utemerin 5㎎/錠 〔キッセイ〕 〔薬価〕119.70円/錠 〔貯法〕遮光 【効】切迫流・早産 【用】 （内）1回5㎎を1日3回食後 【禁】強度の子宮出血，子癇，前期破水 例のうち子宮内感染を合併する症例， 常位胎盤早期剥離，子宮内胎児死亡， その他妊娠の継続が危険と判断される 患者，重篤な甲状腺機能亢進症・高血 圧症・心疾患・糖尿病・肺高血圧症， 妊娠16週未満の妊婦，本剤の成分に対 し重篤な過敏症 【重副】横紋筋融解症，汎血球減少，血 清カリウム値の低下，新生児腸閉塞， 高血糖，糖尿病性ケトアシドーシス． 本薬の注射剤において，肺水腫，心不 全，無顆粒球症，ショック，白血球減 少，血小板減少，不整脈，肝機能障 害，黄疸，Stevens-Johnson症候群， ‛マグセント注100mL Lyell症候群，胸水，母体の腸閉塞， Magsent（配合剤）100院/本〔東亜新 胎児及び新生児における心不全，新生 薬〕 －408－ 32 産婦人科用剤 〔薬価〕2,184.00円/V 1瓶（100院）中： 硫酸マグネシウム水和物 10g ブドウ糖 10g 【効】切迫早産における子宮収縮の抑制 【用】 （注）初回量として，40院を20分 以上かけて静注後，10院/時より持続 静注を行う．子宮収縮が抑制されない 場合は5院/時ずつ増量し，最大20院/ 時まで．子宮収縮抑制後は症状を観察 しながら漸次減量し，子宮収縮の再発 がみられないことが確認された場合に は中止．持続注入ポンプを用いて投与 【警告】1．本剤の投与により高マグ ネシウム血症が起こり，マグネシウ ム中毒（血圧低下，中枢神経抑制， 心機能抑制，呼吸麻痺等）が惹起さ れることがあるため，投与中は，慎 重な観察（膝蓋腱反射，呼吸数の変 動の確認あるいは血中マグネシウム 濃度の測定等）を行う． 2．本剤を投与する場合には，出産 にあたって新生児に対する気管内挿 管を含む必要十分な蘇生を実施でき る体制等，新生児及び母体を含めた 適切な周産期管理が可能な体制を確 保すること 【禁】重症筋無力症，心ブロックの既往 歴，低張性脱水症 【重副】マグネシウム中毒〔眼瞼下垂， 膝蓋腱反射の消失，筋緊張低下，心電 図異常（房室ブロック，伝導障害）， 呼 吸 数 低下， 呼 吸 困 難 等〕， 心（肺） 停止，呼吸停止，呼吸不全，横紋筋融 解症，肺水腫，イレウス（腸管麻痺） ���������������� 3 プロスタグランジン製剤 （ゲメプロスト） ‛プレグランディン腟坐剤1㎎お Preglandin 1㎎/個 〔小野〕 〔薬価〕4,054.70円/個 〔貯法〕遮光，冷所（5℃以下） 【効】妊娠中期における治療的流産 【用】 （外）1回1㎎を3時間毎に後膣円蓋 部へ挿入．1日5㎎まで．1日総量5㎎を 32 投与し，効果の認められない場合は投 与を中止し，翌日あるいは以降に再開 するか，あるいは他の方法に切り替え る．投与開始後，有効陣痛が発来し， 子宮内容物の排出が認められたとき， 投与を中止 【警告】子宮破裂，子宮頸管裂傷が発 現することがあるので，用法・用 量，使用上の注意に特に留意するこ と 【禁】前置胎盤，子宮外妊娠等で操作に より出血の危険性，骨盤内感染による 発熱，本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，子宮破裂，子宮頸管 裂傷，子宮出血．（海外）心筋梗塞 ���������������� （ジノプロスト） ‛プロスタルモン・F注射液 1000μg お Prostarmon F 1,000μg/1院/A〔小野〕 〔薬価〕940.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①静脈内注射投与：1）妊娠末期 における陣痛誘発・陣痛促進・分娩促 進．2）次記における腸管蠕動亢進： 胃腸管の手術における術後腸管麻痺の 回復遷延の場合，麻痺性イレウスにお いて他の保存的治療で効果が認められ ない場合．②卵膜外投与：治療的流産 【用】 （注）①1）1 ～ 2院を静脈内に点 －409－ 32 産婦人科用剤 滴または持続注入．（a）点滴静注： 本剤1院に5%ブドウ糖注射液または糖 液を加えて500院に希釈し，0.1μg/㎏/ 分の割合で点滴静注．希釈する輸液の 量及び種類は患者の状態に応じて適切 に選択．（b）シリンジポンプによる 静注（持続注入）：本剤1院に生理食塩 液を加えて50院に希釈し，0.1μg/㎏/ 分（0.05 ～ 0.15μg/㎏/分） の 割 合 で 32 静注．2）1回1,000 ～ 2,000μg（本剤1 ～ 2院）を輸液500院に希釈し，1 ～ 2 時間（10 ～ 20μg/分の投与速度）で1 日2回．手術侵襲の程度ならびに他の 処置などを考慮して慎重に行うこと． 3日間投与しても効果が認められない ときは直ちに投与を中止し他の療法に きりかえる． ②〔妊娠12週以降〕本剤1院に生理食 塩液を加え4院に希釈し，この液を子 宮壁と卵膜の間に数回に分け注入．1） 薬 液 注 入 カ テ ー テ ル の 固 定： 通 常 フォーリーカテーテルを用いる．カ テーテルを子宮頸管を通じ挿入，カ テーテルのバルーン部が子宮口を通過 して，子宮下部まで到達した後，バ ルーン部に生理食塩液を充満，内子宮 口を閉鎖し，カテーテルの脱出と腟へ の薬液漏出を防止する．次にカテーテ ルを大腿部内側へテープで固定する． 2）薬液の注入：（a）初回量：希釈液 （ジノプロスト250μg/院）1院を注入 し，薬液がカテーテル内に残らないよ うに引き続きカテーテルの内腔量を若 干上回る生理食塩液を注入する（通 例，16 号 カ テ ー テ ル で は 約 3.5 院）． （b）2回目以降：2時間ごとに希釈液3 ～ 4 院（750 ～ 1,000μg） を 反 復 投 与 するが，初回投与による子宮収縮，そ の他の反応が強すぎる場合には，次回 の投与量を2院（500μg）に減量または 4時間後に投与．（c）本剤の投与は原 則として2時間々隔で行うが，本剤に よる効果及びその他の反応を観察しな がら適宜投与量及び投与間隔を1 ～ 4 時間の間で調節する．（d）本投与法 においては薬剤注入の度に，カテーテ ルの内腔量を若干上回る生理食塩液を 引き続き注入することに注意するこ と． 〔妊娠12週未満〕胞状奇胎，合併症で 全身麻酔が困難な症例，頸管拡張の困 難な症例又はその場合の除去術の前処 置に使用する．その際本剤の注入は， 硫酸アトロピン，鎮痛剤の投与後，前 麻酔効果があらわれてから行うことが 望ましい．1）チューブの挿入：通常 F4 ～ 5号の合成樹脂製の細いチュー ブを用い，使用前にチューブ内腔に生 理食塩液を満たしておく．チューブを 鉗子ではさみ，外子宮口より子宮腔内 にゆっくりと約7㎝位まで挿入する． 直視下で薬液の注入を行う以外は， チューブの排出をふせぐためチューブ をとりかこむようにガーゼを腟腔内に つめる．注射器をチューブに接続し， チューブを大腿部内側にテープで固定 する．2）薬液の注入：（a）分割注入 法：妊娠12週以降の場合に準じ，本剤 1院に生理食塩液を加え4院に希釈した 液を用い分割注入する．初回量は希釈 液1院（ジノプロスト250μg/院）を注 入し，また薬液がチューブ内に残らな いように引き続きチューブ内腔量を若 干上回る生理食塩液を注入する．2回 目以降の注入は，原則として1時間ご と に 希 釈 液 3 ～ 4 院（750 ～ 1,000μg） を反復投与するが，初回投与による子 宮収縮，その他の反応が強すぎる場合 には，次回の投与量を2院（500μg）に 減量または投与時間々隔をおくらせ －410－ 32 産婦人科用剤 る．本剤の投与は原則として総投与量 の点滴より開始し，陣痛の状況によ 3,000μgと し， ま た 1 時 間 々 隔 で 行 う り徐々に増減すること．また，精密 が，本剤による効果及びその他の反応 持続点滴装置を用いて投与するこ を観察しながら適宜に投与量及び投与 と． 時間々隔を調節する．本投与法におい 4．オキシトシン，ジノプロストン ては薬剤注入の度にチューブの内腔量 （PGE2）との同時併用は行わないこ を若干上回る生理食塩液を引き続き注 と．また，前後して投与する場合 入することに注意する．（b）一回注 も，過強陣痛を起こすおそれがある 入法：通常ジノプロスト1,000μg/院含 ので，十分な分娩監視を行い，慎重 有 注 射 剤 を 希 釈 し な い で， 一 回 に に投与すること． 32 2,000 ～ 3,000μg（2 ～ 3院）をゆっく 5．患者に本剤を用いた陣痛誘発， り注入する．本剤による効果及びその 陣痛促進，分娩促進の必要性及び危 反応を観察しながら適宜に投与量を増 険性を十分説明し，同意を得てから 減する．注入後チューブの内腔量を若 本剤を使用すること． 干上回る生理食塩液を引き続き注入す 本剤の使用にあたっては，添付文書 る．チューブは薬液注入が終了すれば を熟読すること 抜きとる 【禁】 ［妊娠末期における陣痛誘発，陣 【警告】本剤を妊娠末期における陣痛 痛促進，分娩促進の目的で使用］骨盤 誘発，陣痛促進，分娩促進の目的で 狭窄，児頭骨盤不均衡，骨盤位等の胎 使用するにあたって 位異常，全前置胎盤，気管支喘息又は 過強陣痛や強直性子宮収縮により， その既往歴，オキシトシン・ジノプロ 胎児仮死，子宮破裂，頸管裂傷，羊 ストン（PGE2）投与中，本剤の成分 水塞栓等が起こることがあり，母体 に対し過敏症，［腸管蠕動亢進の目的 あるいは児が重篤な転帰に至った症 で使用］本剤の成分に対し過敏症，気 例が報告されているので，本剤の投 管支喘息又はその既往歴，妊婦又は妊 与にあたっては以下の事項を遵守し 娠している可能性，［治療的流産の目 慎重に行うこと． 的で使用］前置胎盤，子宮外妊娠等 1．母体及び胎児の状態を十分観察 で，操作により出血の危険性，骨盤内 して，本剤の有益性および危険性を 感染による発熱，気管支喘息又はその 考慮した上で，慎重に適応を判断す 既往歴，本剤の成分に対し過敏症 ること．特に子宮破裂，頸管裂傷等 【原則禁】 〔妊 娠 末 期 に お け る 陣 痛 誘 は経産婦，帝王切開あるいは子宮切 発，陣痛促進，分娩促進の目的〕前置 開術既往歴のある患者で起こりやす 胎盤，常位胎盤早期剥離，胎児仮死 いので，注意すること． 【重副】心室細動，心停止，ショック， 2．分娩監視装置を用いて，胎児の 呼吸困難，（以下①のみ）過強陣痛， 心音，子宮収縮の状態を十分に監視 胎児仮死徴候 すること． ���������������� 3． 本 剤 の 感 受 性 は 個 人 差 が 大 き く，少量でも過強陣痛になる症例も 報告されているので，ごく少量から －411－ 32 産婦人科用剤 （ジノプロストン） ‛プロスタグランジンE2錠0.5㎎ お 「科研」 Prostaglandin E2 0.5㎎/錠 〔科研〕 〔薬価〕272.50円/錠 【効】妊娠末期における陣痛誘発ならび に陣痛促進 【用】 （内）1回0.5㎎，1時間毎に6回，1 日総量3㎎を1クール．開始後陣痛誘 32 発，分娩進行効果を認めたとき中止， 効果の認められない場合は中止し，翌 日以降に再開 【警告】過強陣痛や強直性子宮収縮に より，胎児仮死，子宮破裂，頸管裂 傷，羊水塞栓等が起こることがあ り，母体あるいは児が重篤な転帰に 至った症例が報告されているので， 本剤の投与にあたっては以下の事項 を遵守し慎重に行うこと． （1）母体及び胎児の状態を十分観察 して，本剤の有益性および危険性を 考慮した上で，慎重に適応を判断す ること．特に子宮破裂，頸管裂傷等 は経産婦，帝王切開あるいは子宮切 開術既往歴のある患者で起こりやす いので注意すること． （2）本剤は点滴注射剤に比べ調節性 に欠けるので，分娩監視装置を用い て胎児の心音，子宮収縮の状態を十 分に監視出来る状態で使用するこ と． （3）オキシトシン，ジノプロスト （PGF2α）との同時併用は行わない こと．また，前後して使用する場合 も，過強陣痛を起こすおそれがある ので，十分な分娩監視を行い，慎重 に投与すること．（「相互作用」の項 参照） （4）患者に本剤を用いた陣痛誘発， 陣痛促進の必要性及び危険性を十分 説明し，同意を得てから本剤を使用 すること． 本剤の使用にあたっては，添付文書 を熟読すること 【禁】骨盤狭窄，児頭骨盤不均衡，骨盤 位等の胎位異常，前置胎盤，常位胎盤 早期剥離，胎児仮死，オキシトシン， ジノプロスト（PGF2α）を投与中 【重副】過強陣痛，胎児仮死徴候 ���������������� 4 子宮内膜症治療剤 （ゴセレリン酢酸塩） ‛ゾラデックス1.8㎎デポ お Zoladex 1.8㎎/筒 〔キッセイ〕 〔薬価〕33,411.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，冷所 【効】子宮内膜症 【用】 （注）1.8㎎を前腹部に4週（28日） ごとに1回皮下注．初回は必ず月経中 に 【禁】診断のつかない異常性器出血，妊 婦又は妊娠している可能性，授乳中， 本剤の成分又はLH-RH作動薬に対し て過敏症 【重副】アナフィラキシー，肝機能障 害，黄疸，血栓塞栓症（心筋梗塞，脳 梗塞，静脈血栓症，肺塞栓症等） ���������������� （リュープロレリン酢酸塩） ‛リュープリン注射用1.88㎎ お Leuplin 1.88㎎/V 〔武田〕 〔薬価〕31,203.00円/V 【効】①子宮内膜症．②過多月経，下腹 痛，腰痛及び貧血等を伴う子宮筋腫に おける筋腫核の縮小及び症状の改善． ③中枢性思春期早発症 【用】 （注） ① 4 週 に 1 回 3.75 ㎎ を 皮 下 注．体重が50㎏未満の患者では1.88㎎ を投与できる．初回は月経周期1 ～ 5 －412－ 32 産婦人科用剤 日目に．②4週に1回1.88㎎を皮下注． 体重の重い患者，子宮腫大が高度の患 者では3.75㎎を投与．初回は月経周期 1 ～ 5日目に行う．③4週に1回30μg/ ㎏を皮下注．症状に応じて180μg/㎏ まで増量できる 【禁】本 剤 の 成 分 又 は 合 成LH-RH， LH-RH誘導体に対して過敏症，妊婦 又は妊娠している可能性，授乳中，診 断のつかない異常性器出血 【重副】間質性肺炎，アナフィラキシー 様症状，肝機能障害，黄疸，糖尿病の 発症又は増悪，下垂体卒中，心筋梗 塞，脳梗塞，静脈血栓症，肺塞栓症等 の血栓塞栓症．子宮内膜症・子宮筋 腫：更年期障害様の鬱状態 ���������������� （リュープロレリン酢酸塩） ‛リュープリン注射用キット お 1.88㎎ Leuplin 1.88㎎/本 〔武田〕 〔薬価〕31,904.00円/筒 【効】①子宮内膜症．②過多月経，下腹 痛，腰痛及び貧血等を伴う子宮筋腫に おける筋腫核の縮小及び症状の改善 【用】 （注） ① 4 週 に 1 回 3.75 ㎎ を 皮 下 注．体重が50㎏未満の患者では1.88㎎ を投与できる．初回は月経周期1 ～ 5 日目に．②4週に1回1.88㎎を皮下注． 体重の重い患者，子宮腫大が高度の患 者では3.75㎎を投与．初回は月経周期 1 ～ 5日目に行う 【禁】本 剤 の 成 分 又 は 合 成LH-RH， LH-RH誘導体に対して過敏症，妊婦 又は妊娠している可能性，授乳中，診 断のつかない異常性器出血 【重副】間質性肺炎，アナフィラキシー 様症状，肝機能障害，黄疸，糖尿病の 発症又は増悪，下垂体卒中，心筋梗 塞，脳梗塞，静脈血栓症，肺塞栓症等 の血栓塞栓症．子宮内膜症・子宮筋 腫：更年期障害様の鬱状態 ���������������� （リュープロレリン酢酸塩） ‛リュープリン注射用キット お 3.75㎎ Leuplin 3.75㎎/本 〔武田〕 〔薬価〕42,619.00円/筒 【効】①子宮内膜症．②過多月経，下腹 痛，腰痛及び貧血等を伴う子宮筋腫に 32 おける筋腫核の縮小及び症状の改善． ③閉経前乳癌，前立腺癌 【用】 （注） ① 4 週 に 1 回 3.75 ㎎ を 皮 下 注．体重が50㎏未満の患者では1.88㎎ を投与できる．初回は月経周期1 ～ 5 日目に．②4週に1回1.88㎎を皮下注． 体重の重い患者，子宮腫大が高度の患 者では3.75㎎を投与．初回は月経周期 1 ～ 5日目に行う．③4週に1回3.75㎎ を皮下注 【禁】 ［子宮内膜症・子宮筋腫］本剤の 成分又は合成LH-RH，LH-RH誘導体 に対して過敏症，妊婦又は妊娠してい る可能性，授乳中，診断のつかない異 常性器出血．［閉経前乳癌］本剤の成 分又は合成LH-RH，LH-RH誘導体に 対して過敏症，妊婦又は妊娠している 可能性，授乳中．［前立腺癌］本剤の 成分又は合成LH-RH，LH-RH誘導体 に対して過敏症 【重副】間質性肺炎，アナフィラキシー 様症状，肝機能障害，黄疸，糖尿病の 発症又は増悪，下垂体卒中，心筋梗 塞，脳梗塞，静脈血栓症，肺塞栓症等 の血栓塞栓症．子宮内膜症・子宮筋 腫・閉経前乳癌の場合：更年期障害様 の鬱状態．前立腺癌の場合：鬱状態， 骨疼痛の一過性増悪，尿路閉塞あるい は脊髄圧迫，心不全 ���������������� －413－ 32 産婦人科用剤 5 子癇治療剤 ‛静注用マグネゾール20mL Magnesol（配合剤）20院/A 〔東亜新薬〕 〔薬価〕343.00円/A 1管（20院）中： 硫酸マグネシウム水和物 2g ブドウ糖 2g 32 【効】子癇 【用】 （注）1回1管を徐々に静注 【警告】本剤の投与により高マグネシ ウム血症が起こり，マグネシウム中 毒（血圧低下，中枢神経抑制，心機 能抑制，呼吸麻痺等）が惹起される ことがあるため，投与中は，慎重な 観察（膝蓋腱反射，呼吸数の変動の 確認あるいは血中マグネシウム濃度 の測定等）を行う 【禁】重症筋無力症，心ブロックの既往 歴，低張性脱水症 【重副】マグネシウム中毒 ���������������� －414－ 33 酵素製剤 33 酵素製剤 1 線維素溶解酵素剤 （ブロメライン） ‛ブロメライン軟膏5万単位/g Bromelain 20g/本 〔マルホ〕 〔薬価〕24.00円/g 〔貯法〕遮光 【効】熱傷・褥瘡・表在性各種潰瘍・挫 傷・切開傷・切断傷・化膿創などの創 傷面の壊死組織の分解・除去・清浄化 及びそれに伴う治癒促進 【用】 （外）ガーゼ，リント等に適量の 軟膏をのばし，潰瘍辺縁になるべく触 れないようにして塗布，1日1回交換． 創傷面が清浄化し，新生肉芽組織の再 生が認められた場合は使用を中止 【禁】本剤又は本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシーショック ���������������� －415－ 33 34 生物学的製剤 34 生物学的製剤 1 アルブミン製剤 （人血清アルブミン） ‛アルブミナー 5%静注 12.5g/250mL く Albuminar 250院/本 〔CSLベーリング〕 〔薬価〕4,835.00円/V 〔貯法〕禁凍結 34 ‛献血アルブミン5%静注 12.5g/250mL「ベネシス」く Albumin 250院/V 〔日本血液製剤〕 〔薬価〕6,425.00円/V 〔貯法〕禁凍結 【効】アルブミンの喪失（熱傷，ネフ ローゼ症候群など）及びアルブミン合 成低下（肝硬変症など）による低アル ブミン血症，出血性ショック 【用】 （注）1回5 ～ 12.5g（本剤として 100 ～ 250院）を緩徐に静注又は点滴 静注 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （人血清アルブミン） ‛献血アルブミン25“化血研” く 12.5g/50mL Albumin 50院/V 〔薬価〕6,494.00円/V 〔貯法〕禁凍結 〔アステラス〕 ‛献血アルブミン25%静注 12.5g/50mL「ベネシス」 く Albumin 50院/V 〔日本血液製剤〕 〔薬価〕6,494.00円/V 〔貯法〕禁凍結 【効】アルブミンの喪失（熱傷，ネフ ローゼ症候群など）及びアルブミン合 成低下（肝硬変症など）による低アル ブミン血症，出血性ショック 【用】 （注）1回5 ～ 12.5g（本剤として 20 ～ 50院）を緩徐に静注又は点滴静 注 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 2 人免疫グロブリン製剤 （乾燥スルホ化人免疫グロブリン） ‛献血ベニロン－I静注用 2500㎎ く Venilon-I 2,500㎎/V 〔帝人〕 〔薬価〕24,944.00円/V 〔貯法〕禁凍結 【効】①低又は無ガンマグロブリン血 症．②重症感染症における抗生物質と の併用．③特発性血小板減少性紫斑病 （他 剤 が 無 効 で 著 明 な 出 血 傾 向 が あ り，外科的処置又は出産等一時的止血 管理を必要とする場合）．④川崎病の 急性期（重症であり，冠動脈障害の発 生の危険がある場合）．⑤ギラン・バ レー症候群（急性増悪期で歩行困難な 重症例）．⑥次の疾患における神経障 害の改善（ステロイド剤が効果不十分 な場合に限る）：チャーグ・ストラウ ス症候群，アレルギー性肉芽腫性血管 炎 【用】 （注）添付の注射用水に溶解し， －416－ 34 生物学的製剤 直接静注する場合，極めて緩徐に．① 1回200 ～ 600㎎/㎏を3 ～ 4週間隔で 点滴静注又は直接静注．②1回2500 ～ 5000 ㎎ を， 小 児：1 回 50 ～ 150 ㎎/㎏ を点滴静注又は直接静注．③1日200 ～ 400 ㎎/㎏ を 点 滴 静 注 又 は 直 接 静 注．5日間投与しても症状の改善が認 められない場合は以降の投与を中止． ④1日200㎎/㎏を5日間点滴静注又は 直接静注，若しくは2000㎎/㎏を1回 点滴静注．年齢及び症状に応じて5日 間投与の場合は適宜増減，1回投与の 場合は適宜減量．⑤1日400㎎/㎏を5 日間点滴静注又は直接静注．⑥1日400 ㎎/㎏を5日間点滴静注 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸，大量投与に より無菌性髄膜炎，急性腎不全，血小 板減少，肺水腫，血栓塞栓症，心不全 ���������������� （乾燥ポリエチレングリコール処理人 免疫グロブリン） 改善．⑥天疱瘡（ステロイド剤の効果 不十分な場合） 【用】 （注）添付の注射用水（500㎎製剤 は10院，2500㎎製剤は50院，5000㎎製 剤は100院）で溶解．直接静注する場 合， 極 め て 緩 徐 に［溶 解 方 法 を 参 照］． ① 1 回 200 ～ 600 ㎎（4 ～ 12 院） /㎏を3 ～ 4週間隔で点滴静注又は直 接静注．②1回2500 ～ 5000㎎（50 ～ 100院），小児：1回100 ～ 150㎎（2 ～ 3院）/㎏を点滴静注又は直接静注． ③ 1 日 200 ～ 400 ㎎（4 ～ 8 院）/㎏ を 点滴静注又は直接静注．5日間使用し 34 ても症状に改善が認められない場合， 以降の投与を中止．④1日200㎎（4院） /㎏を5日間点滴静注又は直接静注， 若しくは2000㎎（40 院）/㎏を1回 点 滴 静 注．1 回 投 与 の 場 合 は 適 宜 減 量．⑤1日400㎎（8院）/㎏を5日間連 日点滴静注又は直接静注．⑥1日400㎎ （8院）/㎏を5日間連日点滴静注 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸，大量投与に ‛献血グロベニン－I静注用 く より無菌性髄膜炎，急性腎不全，血小 5000㎎ Glovenin-I 5,000㎎/V 〔日本製薬〕 板減少，肺水腫，血栓塞栓症，心不全 〔薬価〕47,142.00円/瓶 ���������������� 〔貯法〕禁凍結 （ポリエチレングリコール処理人免疫 【効】①無又は低ガンマグロブリン血 グロブリン） 症．②重症感染症における抗生物質と ‛献血ヴェノグロブリンIH5%静 の併用．③特発性血小板減少性紫斑病 く 注0.5g/10mL （他剤が無効で，著明な出血傾向があ Kenketsu venoglobulin IH 500㎎/10 〔日本血液製剤〕 り，外科的処置又は出産等一時的止血 院/V 管理を必要とする場合）．④川崎病の 〔薬価〕5,553.00円/V 急性期（重症であり，冠動脈障害の発 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 生の危険がある場合）．⑤慢性炎症性 ‛献血ヴェノグロブリンIH5%静 脱 髄 性 多 発 根 神 経 炎（多 巣 性 運 動 く 注2.5g/50mL ニューロパチーを含む）の筋力低下の Kenketsu venoglobulin IH 2,500㎎ －417－ 34 生物学的製剤 /50院/V 〔田辺三菱〕 〔薬価〕25,369.00円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】①低並びに無ガンマグロブリン血 症．②重症感染症における抗生物質と の併用．③特発性血小板減少性紫斑病 （他剤が無効で，著明な出血傾向があ り，外科的処置又は出産等一時的止血 管理を必要とする場合）．④川崎病の 急性期（重症であり，冠動脈障害の発 生 の 危 険 が あ る 場 合）． ⑤ 多 発 性 筋 炎・皮膚筋炎における筋力低下の改善 （ステロイド剤が効果不十分な場合に 34 限る）．⑥慢性炎症性脱髄性多発根神 経炎（多巣性運動ニューロパチーを含 む）の筋力低下の改善．⑦全身型重症 筋無力症（ステロイド剤又はステロイ ド剤以外の免疫抑制剤が十分に奏効し ない場合に限る） 【用】 （注）直接静注する場合，極めて 緩徐に行う．①1回200 ～ 600㎎（本剤 として4 ～ 12院）/㎏を3 ～ 4週間隔 で点滴静注又は直接静注．②1回2500 ～ 5000㎎（本剤として50 ～ 100院）， 小児：1回100 ～ 150㎎（本剤として2 ～ 3 院）/㎏ を 点 滴 静 注 又 は 直 接 静 注．③1日に，200 ～ 400㎎（本剤とし て4 ～ 8院）/㎏を点滴静注又は直接 静注．5日間使用しても症状に改善が 認められない場合，以降の投与を中 止．④1日に400㎎（本剤として8院） /㎏を5日間点滴静注又は直接静注， 若しくは2000㎎（本剤として40院）/ ㎏を1回点滴静注．⑤1日に400㎎（本 剤として8院）/㎏を5日間点滴静注． ⑥1日に400㎎（本剤として8院）/㎏ を5日間連日点滴静注又は直接静注． ⑦1日に400㎎（8院）/㎏を5日間点滴 静注 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴，遺伝性果糖不耐症 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，肝機能障害，黄疸，大量投与に より無菌性髄膜炎，急性腎不全，血小 板減少，肺水腫，血栓塞栓症，心不全 ���������������� 3 抗人免疫グロブリン製剤 （乾燥抗HBs人免疫グロブリン） ‛乾燥HBグロブリン筋注用200 く 単位「ニチヤク」 Dried HB globulin 200単位/V 〔日本製薬〕 〔薬価〕8,576.00円/V 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 【効】①HBs抗原陽性血液の汚染事故後 のB型肝炎発症予防．②新生児のB型 肝炎予防（原則として，沈降B型肝炎 ワクチンとの併用） 【用】 （注）本剤1瓶を添付の溶解液（注 射 用 水）1 瓶（200 単 位 製 剤 は 1 院， 1,000単位製剤は5院）で溶解して筋 注．①事故発生後7日以内（48時間以 内 が 望 ま し い） に 1 回 5 ～ 10 院 を 筋 注．小児：0.16 ～ 0.24院/㎏．②初回 は生後5日以内（48時間以内が望まし い）に0.5 ～ 1.0院を筋注，追加は0.16 ～ 0.24院/㎏ 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴，HBs抗原陽性者 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （乾燥抗D（Rho）人免疫グロブリン） ‛抗D人免疫グロブリン筋注用 く 1000倍「ベネシス」 Anti D human immunoglobulin 1,000倍/V 〔日本血液製剤〕 〔薬価〕19,466.00円/V －418－ 34 生物学的製剤 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】D（Rho）陰性で以前にD（Rho） 因子で感作を受けていない女性に対 し，次記の場合に投与することによ り，D（Rho）因子による感作を抑制 する．①分娩後，流産後，人工妊娠中 絶後，異所性妊娠後，妊娠中の検査・ 処置後（羊水穿刺，胎位外回転術等） 又は腹部打撲後等のD（Rho）感作の 可能性がある場合．②妊娠28週前後 【用】 （注）1バイアルを添付溶剤（注射 用水）2院に溶解し，効能・効果に応 じて次記のとおり投与．①72時間以内 に本剤1バイアルを筋注．②本剤1バイ アルを筋注 【禁】D（Rho）陽性の新生児及び妊産 婦，本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （抗HBs人免疫グロブリン） ‛ヘパトセーラ筋注200単位/mL く Hepatothera 1,000単位/5院/V 〔アステラス〕 〔薬価〕35,494.00円/V 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 【効】①HBs抗原陽性血液の汚染事故後 のB型肝炎発症予防．②新生児のB型 肝炎予防（原則として，沈降B型肝炎 ワクチンとの併用） 【用】 （注）①1回5 ～ 10院を筋注．必要 に応じて増量するか，又は同量をくり 返す．小児：0.16 ～ 0.24院/㎏．投与 時期は事故発生後7日以内．48時間以 内 が 望 ま し い． ② 初 回 注 射 量 0.5 ～ 1.0院を筋注．初回注射の時期は生後5 日以内．48時間以内が望ましい．追加 注射は0.16 ～ 0.24院/㎏ 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴，HBs抗原陽性者 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （抗破傷風人免疫グロブリン） ‛テタガムP筋注シリンジ250単 く 位 Tetagam P 250国際単位/1院/筒 〔CSLベーリング〕 〔薬価〕3,569.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】①破傷風の発症予防．②破傷風の 34 発症後の症状軽減 【用】 （注）①250I.U.を筋注．②5,000I. U.以上を筋注 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （ポリエチレングリコール処理抗破傷 風人免疫グロブリン） ‛テタノブリンIH静注1500単位 く Tetanobulin IH 1,500国際単位/20院/ V 〔日本血液製剤〕 〔薬価〕20,839.00円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 【効】破傷風の発症予防並びに発症後の 症状軽減のための治療に用いる 【用】 （注）点滴注射するか，又は直接 静注．直接静注する場合，極めて徐々 に行う．破傷風の発症を予防：250I. U.を 投 与． 重 症 の 外 傷 例 に は 1500I. U.を投与．広汎な第Ⅱ度熱傷などの 場合は適宜反復投与．破傷風の治療： 軽 ～ 中 等 症 例 は，1500 ～ 3000I.U.， 重症例では3000 ～ 4500I.U.を投与 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 －419－ 34 生物学的製剤 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック．（類薬）急性腎不全 ���������������� 4 人ハプトグロビン製剤 （人ハプトグロビン） ‛ハプトグロビン静注2000単位 く 「ベネシス」 Haptoglobin 2,000単位/100院/V 〔日本血液製剤〕 〔薬価〕44,389.00円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下 34 【効】熱傷・火傷，輸血，体外循環下開 心術などの溶血反応に伴うヘモグロビ ン血症，ヘモグロビン尿症の治療 【用】 （注）1回4000単位を緩徐に点滴静 注するか，体外循環時に使用する場合 は灌流液中に投与．（参考）小児：1回 2000単位を目安とする 【禁】本剤の成分に対しショックの既往 歴 【原則禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� ける手術時の組織の接着・閉鎖（ただ し，縫合あるいは接合した組織から血 液，体液又は体内ガスの漏出をきた し，他に適切な処置法のない場合に限 る．） 【用】 （外）接着・閉鎖部位の血液，体 液をできるだけ取り除き，本剤を適切 な大きさにし，乾燥状態のままあるい は生理食塩液でわずかに濡らし，その 活性成分固着面を接着・閉鎖部位に貼 付し，3 ～ 5分間圧迫 【禁】本剤の成分又はウマ血液を原料と する製剤（乾燥まむしウマ抗毒素等） に対し過敏症．次記の製剤による治療 を受けている患者：凝固促進剤（臓器 抽出製剤，蛇毒製剤），抗線溶剤 【重副】ショック，膿瘍 ���������������� ‛ベリプラストPコンビセット組 く 織接着用 Beriplast P（配合剤）3院/セット 〔CSLベーリング〕 〔薬価〕41,509.40円/組 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 バイアル1（フィブリノゲン末） フィブリノゲン 240㎎/V ヒト血液凝固第ⅩⅢ因子 180倍/V 5 生物学的組織接着剤 バイアル2（アプロチニン液） （タコシール） アプロチニン液 3000KIE/V バイアル3（トロンビン末） ‛タコシール組織接着用シート トロンビン 900単位/V く Tachosil 9.5×4.8㎝/枚 バイアル4（塩化カルシウム液） 〔CSLベーリング〕 塩化カルシウム水和物 17.64㎎/V 〔薬価〕59,121.00円/枚 ‛ベリプラストPコンビセット組 〔貯法〕遮光 く 織接着用 Beriplast P（配合剤）5院/セット 1中： ヒトフィブリノゲン 5.5㎎ 〔薬価〕68,234.30円/組 トロンビン画分 2.0I.U. 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 バイアル1（フィブリノゲン末） 【効】肝臓外科，肺外科，心臓血管外 フィブリノゲン 400㎎/V 科，産婦人科及び泌尿器外科領域にお －420－ 34 生物学的製剤 ヒト血液凝固第ⅩⅢ因子 300倍/V 1000KIE/1.0院 バイアル2（アプロチニン液） バイアル3（トロンビン凍結乾燥粉 アプロチニン液 5000KIE/V 末）： バイアル3（トロンビン末） トロンビン 250単位 トロンビン 1500単位/V バイアル4（トロンビン溶解液）： バイアル4（塩化カルシウム液） 塩化カルシウム水和物 5.9㎎/1.0院 塩化カルシウム水和物 29.40㎎/V ‛ボルヒール組織接着用 く 【効】組織の接着・閉鎖（但し，縫合あ Bolheal（配合剤）3院/セット るいは接合した組織から血液，体液又 〔薬価〕39,529.30円/組 は体内ガスの漏出を来し，他に適切な 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 3院製剤中： 処置法のない場合に限る） バイアル1（フィブリノゲン凍結乾 【用】 （外） 用 法： フ ィ ブ リ ノ ゲ ン 末 燥粉末）： （バイアル1）をアプロチニン液（バイ 34 人フィブリノゲン 240㎎ アル2）全量で溶解し，A液とする． 人血液凝固第ⅩⅢ因子 225単位 トロンビン末（バイアル3）を，アプ バイアル2（フィブリノゲン溶解 ロチニン液量と同量の塩化カルシウム 液）： 液（バイアル4）で溶解し，B液とす 局外規アプロチニン液 る．接着・閉鎖部位にA液，B液を重 3000KIE/3.0院 層又は混合して適用．用量：10あた バイアル3（トロンビン凍結乾燥粉 りA液B液各々 1院を適用 末）： 【禁】本剤の成分又は牛肺を原料とする トロンビン 750単位 製剤（アプロチニン等）に対し過敏 バイアル4（トロンビン溶解液）： 症，次記の薬剤による治療中：凝固促 塩化カルシウム水和物 17.7㎎/3.0院 進剤（蛇毒製剤），抗線溶剤，アプロ チニン製剤 ‛ボルヒール組織接着用 く Bolheal（配合剤）5院/セット 【重副】ショック ���������������� 〔薬価〕66,218.10円/組 ‛ボルヒール組織接着用 く 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 Bolheal（配合剤）1院/セット 5院製剤中： 〔アステラス〕 バイアル1（フィブリノゲン凍結乾 〔薬価〕14,270.90円/組 燥粉末）： 〔貯法〕10℃以下，禁凍結 人フィブリノゲン 400㎎ 1院製剤中： 人血液凝固第ⅩⅢ因子 375単位 バイアル1（フィブリノゲン凍結乾 バイアル2（フィブリノゲン溶解 燥粉末）： 液）： 人フィブリノゲン 80㎎ 局外規アプロチニン液 人血液凝固第ⅩⅢ因子 75単位 5000KIE/5.0院 バイアル2（フィブリノゲン溶解 バイアル3（トロンビン凍結乾燥粉 液）： 末）： 局外規アプロチニン液 トロンビン 1250単位 －421－ 34 生物学的製剤 バイアル4（トロンビン溶解液）： の者には，0.25院ずつを同様の投与間 塩化カルシウム水和物 29.5㎎/5.0院 隔で皮下注．②0.25院を1回，生後2 【効】組織の接着・閉鎖（但し，縫合あ ～ 3カ月に皮下注．更に，0.25院ずつ るいは接合した組織から血液，体液又 を初回注射の1カ月後及び3カ月後の2 は体内ガスの漏出を来し，他に適切な 回，同様の用法で注射．③0.5院を1 処置法のない場合に限る） 回，事故発生後7日以内に皮下注又は 【用】 （外）フィブリノゲン凍結乾燥粉 筋注．更に0.5院ずつを初回注射の1カ 末（バイアル1）をフィブリノゲン溶 月後及び3 ～ 6カ月後の2回，同様の用 解液（バイアル2）全量で溶解し，A 法で注射．10歳未満の者には，0.25院 液とする．トロンビン凍結乾燥粉末 ずつを同様の投与間隔で皮下注．①② （バイアル3）をトロンビン溶解液（バ ③但し，能動的HBs抗体が獲得されて イ ア ル 4） 全 量 で 溶 解 し，B液 と す いない場合には追加注射 る．溶解した両液の等容量を接着・閉 【禁】明らかな発熱，重篤な急性疾患， 34 鎖部位に重層又は混合して適用．10 本 剤 の 成 分 に よ っ て ア ナ フ ィ ラ キ あたりA液B液各々 1院を適用 シー，予防接種を行うことが不適当な 【禁】本剤の成分又は牛肺を原料とする 状態 製剤（アプロチニン等）に対し過敏 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症，次記の薬剤による治療中：凝固促 症状，多発性硬化症，急性散在性脳脊 進剤（蛇毒製剤），抗線溶剤，アプロ 髄炎，ギラン・バレー症候群 チニン製剤 ���������������� 【重副】ショック （肺炎球菌ワクチン） ���������������� ‛ニューモバックスNP おけ Pneumovax NP 0.5院/V 〔MSD〕 6 ワクチン 〔薬価〕4,664.00円/V （組換え沈降B型肝炎ワクチン（酵母 〔貯法〕遮光，8℃以下，禁凍結 由来）） 【効】投与対象：2歳以上で肺炎球菌に お よる重篤疾患に罹患する危険が高い次 ‛ビームゲン 5μg Bimmugen 5μg/0.25院/V のような個人及び患者．①脾摘患者に 〔アステラス〕 おける肺炎球菌による感染症の発症予 〔薬価〕2,115.00円/V 防．②肺炎球菌による感染症の予防： 〔貯法〕遮光，10℃以下，禁凍結 1）鎌状赤血球疾患，あるいはその他 【効】①B型肝炎の予防．②B型肝炎ウ の原因で脾機能不全である患者，2） イルス母子感染の予防（抗HBs人免疫 心・呼吸器慢性疾患，腎不全，肝機能 グロブリンとの併用）．③HBs抗原陽 障害，糖尿病，慢性髄液漏等の基礎疾 性でかつHBe抗原陽性の血液による汚 患のある患者，3）高齢者，4）免疫抑 染事故後のB型肝炎発症予防（抗HBs 制作用を有する治療が予定されている 人免疫グロブリンとの併用） 者で治療開始まで少なくとも14日以上 【用】 （注） ① 0.5 院 ず つ を 4 週間 隔 で 2 の余裕のある患者 回，更に，20 ～ 24週を経過した後に1 【用】 （注）1回0.5院を筋注又は皮下注 回0.5院を皮下注又は筋注．10歳未満 【禁】2歳未満，明らかな発熱，重篤な －422－ 34 生物学的製剤 急性疾患，本剤の成分によってアナ 8 トキソイド フィラキシー，予防接種を行うことが （沈降破傷風トキソイド） 不適当な状態 【重副】アナフィラキシー様反応，血小 ‛沈降破傷風トキソイドキット 板減少，知覚異常，ギランバレー症候 おけ 「タケダ」 群等の急性神経根障害，蜂巣炎・蜂巣 Adsorbed tetanus toxoid 約5Lf/0.5 院/本 〔武田〕 炎様反応 ���������������� 〔薬価〕598.00円/筒 〔貯法〕遮光，10℃以下，禁凍結 7 抗毒素 【効】破傷風の予防 （乾燥まむしウマ抗毒素） 【用】 （注）①初回免疫：1回0.5院ずつ を2回，3 ～ 8週間の間隔で皮下注又は ‛乾燥まむし抗毒素“化血研” おけ 筋注．②追加免疫：第1回の追加免疫 34 Freeze-dried mamushi antivenom には，初回免疫後6カ月以上の間隔を 6,000単位/V 〔アステラス〕 おいて，（標準として初回免疫終了後 〔薬価〕32,065.00円/V 12カ月から18カ月までの間に）0.5院 〔貯法〕遮光，10℃以下，禁凍結 を1回皮下注又は筋注．初回免疫のと 【効】まむし咬傷の治療 き副反応の強かった者には適宜減量． 【用】 （注）添付の溶剤（注射用水）20 以後の追加免疫のときの接種量もこれ 院で完全に溶解して使用．なるべく早 に準ずる 期に約6000単位（約20院）を咬傷局所 【禁】明らかな発熱，重篤な急性疾患， を避けた筋肉内（皮下注）又は静注す 本 剤 の 成 分 に よ っ て ア ナ フ ィ ラ キ るか，あるいは生理食塩液で希釈して シー，予防接種を行うことが不適当な 点滴静注．症状が軽減しないときは2 状態 ～ 3時間後に3000 ～ 6000単位（10 ～ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 20院）を追加注射 症状（全身発赤，呼吸困難，血管浮腫 【原則禁】ウマ血清に対しショック，ア 等） ナフィラキシー様症状（血圧降下，喉 ���������������� 頭浮腫，呼吸困難等）及びその他の過 敏症の既往．投与を必要とする場合 は，ウマ血清過敏症試験及び除感作処 置等を行う 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� －423－ 35 麻薬 35 麻薬 1 アヘンアルカロイド系 （オキシコドン塩酸塩水和物） ‛オキシコンチン錠5㎎ Oxycontin 5㎎/錠 〔薬価〕149.60円/錠 おう 〔塩野義〕 ‛オキシコンチン錠10㎎ Oxycontin 10㎎/錠 〔薬価〕279.20円/錠 ‛オキシコンチン錠40㎎ おう おう Oxycontin 40㎎/錠 35 〔薬価〕965.20円/錠 〔貯法〕遮光 【効】中等度から高度の疼痛を伴う各種 癌における鎮痛 【用】 （内）1日10 ～ 80㎎を2回に分割 【禁】重篤な呼吸抑制・慢性閉塞性肺疾 患，気管支喘息発作中，慢性肺疾患に 続発する心不全，痙攣状態（てんかん 重積症，破傷風，ストリキニーネ中 毒），麻痺性イレウス，急性アルコー ル中毒，アヘンアルカロイドに対し過 敏症，出血性大腸炎 【原則禁】細菌性下痢 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，連用により薬物依存，連用中に おける投与量の急激な減少ないし投与 の中止により退薬症候，呼吸抑制，錯 乱，せん妄，無気肺，気管支痙攣，喉 頭浮腫，麻痺性イレウス，炎症性腸疾 患の患者で中毒性巨大結腸，肝機能障 害 ���������������� （オキシコドン塩酸塩水和物） ‛オキノーム散5㎎ Oxinorm 5㎎/1g/包 〔薬価〕130.40円/包 〔貯法〕遮光 【効】中等度から高度の疼痛を伴う各種 癌における鎮痛 【用】 （内）1日10 ～ 80㎎を4回に分割 【禁】重篤な呼吸抑制，重篤な慢性閉塞 性肺疾患，気管支喘息発作中，慢性肺 疾患に続発する心不全，痙攣状態（て んかん重積症，破傷風，ストリキニー ネ中毒），麻痺性イレウス，急性アル コール中毒，アヘンアルカロイドに対 し過敏症，出血性大腸炎 【原則禁】細菌性下痢 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，連用により薬物依存，連用中に おける投与量の急激な減少ないし投与 の中止により退薬症候，呼吸抑制，錯 乱，譫妄，無気肺，気管支痙攣，喉頭 浮腫，麻痺性イレウス，炎症性腸疾患 の患者で中毒性巨大結腸，肝機能障害 ���������������� （オキシコドン塩酸塩水和物） ‛オキファスト注10㎎ おう Oxifast 10㎎/1院/A 〔塩野義〕 〔薬価〕352.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】中等度から高度の疼痛を伴う各種 癌における鎮痛 【用】 （注）1日7.5 ～ 250㎎を持続静注 又は持続皮下注 【禁】重篤な呼吸抑制，重篤な慢性閉塞 性肺疾患，気管支喘息発作中，慢性肺 疾患に続発する心不全，痙攣状態（て んかん重積症，破傷風，ストリキニー ネ中毒）にある患者，麻痺性イレウ おう ス，急性アルコール中毒，アヘンアル 〔塩野義〕 カロイドに対し過敏症，出血性大腸炎 【原則禁】細菌性下痢 －424－ 35 麻薬 【重副】ショック，アナフィラキシー様 〔貯法〕禁冷凍 症状，連用により依存性，呼吸抑制， 【効】激しい疼痛を伴う各種癌における 錯乱，譫妄，無気肺，気管支痙攣，喉 鎮痛 頭浮腫，麻痺性イレウス，中毒性巨大 【用】 （外）1日20 ～ 120㎎を2 ～ 4回に 結腸，肝機能障害 分割し直腸内に．初めてモルヒネ製剤 ���������������� として本剤を投与する場合，1回10㎎ （コデインリン酸塩水和物） より開始することが望ましい 【禁】重篤な呼吸抑制，気管支喘息発作 ‛コデインリン酸塩水和物「タ おう 中，重篤な肝障害，慢性肺疾患に続発 ケダ」原末 Codeine phosphate hydrate 原末（院 する心不全，痙攣状態（てんかん重積 内製剤：散剤10%，液剤1%） 〔武田〕 症，破傷風，ストリキニーネ中毒）， 〔薬価〕1,187.00円/g 急性アルコール中毒，本剤の成分及び 〔貯法〕遮光 アヘンアルカロイドに対し過敏症 【効】各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮 【重副】連用により薬物依存，連用中に 静，疼痛時における鎮痛，激しい下痢 おける投与量の急激な減少ないし投与 35 症状の改善 の中止により退薬症候，呼吸抑制，錯 【用】 （内）1回20㎎，1日60㎎ 乱，せん妄，無気肺，気管支痙攣，喉 【禁】重篤な呼吸抑制・肝障害，気管支 頭浮腫，炎症性腸疾患の患者で麻痺性 喘息発作中，慢性肺疾患に続発する心 イレウス・中毒性巨大結腸 不全，痙攣状態（てんかん重積症，破 ���������������� 傷風，ストリキニーネ中毒），急性ア （モルヒネ塩酸塩水和物） ルコール中毒，アヘンアルカロイド過 ‛オプソ内服液5㎎ おう Opso 5㎎/2.5院/包 〔大日本住友〕 敏症，出血性大腸炎 〔薬価〕120.00円/包 【原則禁】細菌性下痢 【重副】連用により薬物依存，連用中に 【効】中等度から高度の疼痛を伴う各種 おける投与量の急激な減少ないし投与 癌における鎮痛 （内）1日30 ～ 120㎎を1日6回に分 の中止により退薬症候，呼吸抑制，錯 【用】 乱，無気肺，気管支痙攣，喉頭浮腫， 割 炎症性腸疾患の患者で麻痺性イレウ 【禁】重篤な呼吸抑制，気管支喘息発作 ス・中毒性巨大結腸．（類薬）類似化 中，重篤な肝障害，慢性肺疾患に続発 する心不全，痙攣状態（てんかん重積 合物（モルヒネ）においてせん妄 ���������������� 症，破傷風，ストリキニーネ中毒）， 急性アルコール中毒，本剤の成分及び （モルヒネ塩酸塩水和物） おう アヘンアルカロイドに対し過敏症，出 ‛アンペック坐剤10㎎ Anpec 10㎎/個 〔大日本住友〕 血性大腸炎 〔薬価〕317.70円/個 【原則禁】細菌性下痢 〔貯法〕禁冷凍 【重副】連用により薬物依存，呼吸抑 おう 制，錯乱，せん妄，無気肺，気管支痙 ‛アンペック坐剤20㎎ Anpec 20㎎/個 攣，喉頭浮腫，炎症性腸疾患の患者で 〔薬価〕600.20円/個 麻痺性イレウス・中毒性巨大結腸 －425－ 35 麻薬 ���������������� （モルヒネ塩酸塩水和物） ‛プレペノン注100㎎シリンジ あおう Prepenon 100㎎/10院/筒 〔テルモ〕 〔薬価〕2,773.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】中等度から高度の疼痛を伴う各種 癌における鎮痛 【用】 （注）1回50 ～ 200㎎を持続点滴静 注又は持続皮下注 【禁】重篤な呼吸抑制，気管支喘息発作 中，重篤な肝障害，慢性肺疾患に続発 する心不全，痙攣状態（てんかん重積 35 症，破傷風，ストリキニーネ中毒）， 急性アルコール中毒，アヘンアルカロ イドに対し過敏症，出血性大腸炎 【原則禁】細菌性下痢 【重副】連用により薬物依存，連用中に おける投与量の急激な減少ないし投与 の中止により退薬症候，呼吸抑制，錯 乱，せん妄，無気肺，気管支痙攣，喉 頭浮腫，炎症性腸疾患の患者で麻痺性 イレウス・中毒性巨大結腸 ���������������� （モルヒネ塩酸塩水和物） ‛モルヒネ塩酸塩錠10㎎「DSP」 おう Morphine hydrochloride hydrate 10 ㎎/錠 〔大日本住友〕 〔薬価〕124.70円/錠 〔貯法〕遮光 【効】①激しい疼痛時における鎮痛・鎮 静．②激しい咳嗽発作における鎮咳． ③激しい下痢症状の改善及び手術後等 の腸管蠕動運動の抑制 【用】 （内）1回5 ～ 10㎎，1日15㎎ 【禁】重篤な呼吸抑制，気管支喘息発作 中，重篤な肝障害，慢性肺疾患に続発 する心不全，痙攣状態（てんかん重積 症，破傷風，ストリキニーネ中毒）， 急性アルコール中毒，本剤の成分およ びアヘンアルカロイドに対し過敏症， 出血性大腸炎 【原則禁】細菌性下痢 【重副】連用により薬物依存・退薬症 候，呼吸抑制，錯乱，せん妄，無気 肺，気管支痙攣，喉頭浮腫，炎症性腸 疾患の患者で麻痺性イレウス・中毒性 巨大結腸 ���������������� （モルヒネ塩酸塩水和物） ‛モルヒネ塩酸塩注射液10㎎ おう 「タケダ」 Morphine hydrochloride 10㎎/1院/ A 〔武田〕 〔薬価〕298.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①皮下及び静脈内投与の場合：1） 激しい疼痛時における鎮痛・鎮静．2） 激しい咳嗽発作における鎮咳．3）激 しい下痢症状の改善及び手術後等の腸 管蠕動運動の抑制．4）麻酔前投薬， 麻酔補助．5）中等度から高度の疼痛 を伴う各種癌における鎮痛．②硬膜外 及び③クモ膜下投与の場合：1）激し い疼痛時における鎮痛．2）中等度か ら高度の疼痛を伴う各種癌における鎮 痛 【用】 （注）①1回5 ～ 10㎎を皮下注．麻 酔の補助として，静注することもあ る．中等度から高度の疼痛を伴う各種 癌における鎮痛において持続点滴静注 又 は 持 続 皮 下 注 す る 場 合，1 回 50 ～ 200㎎．②1回2 ～ 6㎎を硬膜外腔に注 入．硬膜外腔に持続注入する場合，1 日量として2 ～ 10㎎．③1回0.1 ～ 0.5 ㎎をクモ膜下腔に注入 【警告】本剤の硬膜外及びくも膜下投 与は，これらの投与法に習熟した医 －426－ 35 麻薬 師のみにより，本剤の投与が適切と 判断される患者についてのみ実施す ること 【禁】 ［皮下，静脈内，硬膜外及びくも 膜下投与共通］重篤な呼吸抑制，気管 支喘息発作中，重篤な肝障害，慢性肺 疾患に続発する心不全，痙攣状態（て んかん重積症，破傷風，ストリキニー ネ中毒），急性アルコール中毒，アヘ ンアルカロイドに対し過敏症，出血性 大腸炎．［硬膜外，クモ膜下投与の場 合］注射部位又はその周辺に炎症，敗 血症．［クモ膜下投与の場合］中枢神 経系疾患（髄膜炎，灰白脊髄炎，脊髄 癆等），脊髄・脊椎に結核，脊椎炎及 び転移性腫瘍等の活動性疾患 【原則禁】細菌性下痢 【重副】連用により薬物依存，連用中に おける投与量の急激な減少ないし投与 の中止により退薬症候，呼吸抑制，錯 乱，せん妄，無気肺，気管支痙攣，喉 頭浮腫，炎症性腸疾患の患者で麻痺性 イレウス・中毒性巨大結腸 ���������������� 2 コカアルカロイド系 （コカイン塩酸塩） ‛コカイン塩酸塩「タケダ」原 おう 末 Cocaine hydrochloride 原末（院内製 剤：液剤10%） 〔武田〕 〔薬価〕4,410.50円/g 〔貯法〕遮光 【効】表面麻酔 【用】 （外） 粘 膜：5 ～ 10% 溶 液， 点 眼：0.5 ～ 4%溶 液， 外 用：1 ～ 5%の 軟膏．必要に応じアドレナリンを添加 【禁】本剤に対し過敏症．次の場合は血 管収縮剤（アドレナリン，ノルアドレ ナリン）を添加しない：血管収縮剤に 対し過敏症，高血圧，動脈硬化，心不 全，甲状腺機能亢進，糖尿病，血管痙 攣等．（眼科用）緑内障 【重副】ショック，振戦，痙攣等の中毒 症状．（眼科用）長期投与により，び 爛，混濁，剥離等の角膜障害 ���������������� 3 非アルカロイド系 （ケタミン塩酸塩） ‛ケタラール静注用50㎎ おう Ketalar 50㎎/5院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕290.00円/A 【効】手術，検査及び処置時の全身麻酔 35 及び吸入麻酔の導入 【用】 （注） 初 回 量 1 ～ 2 ㎎/㎏ を 緩 徐 （1分間以上）に静注．必要に応じて， 初回量と同量又は半量を追加 【禁】本剤の成分に対し過敏症，脳血管 障 害， 高 血 圧（収 縮 期 圧 160 ㎜Hg以 上・拡張期圧100㎜Hg以上），脳圧亢 進症及び重症の心代償不全，痙攣発作 の既往歴，外来患者 【重副】急性心不全，呼吸抑制，無呼 吸，舌根沈下，痙攣，覚醒時反応 ���������������� （フェンタニル） ‛デュロテップMTパッチ 2.1㎎ Durotep MT 2.1㎎/枚 〔薬価〕1,926.20円/枚 おう 〔ヤンセン〕 ‛デュロテップMTパッチ 4.2㎎ Durotep MT 4.2㎎/枚 〔薬価〕3,467.80円/枚 ‛デュロテップMTパッチ 8.4㎎ おう おう Durotep MT 8.4㎎/枚 〔薬価〕6,538.90円/枚 【効】非オピオイド鎮痛剤及び弱オピオ －427－ 35 麻薬 イド鎮痛剤で治療困難な次記疾患にお ける鎮痛（ただし，他のオピオイド鎮 痛剤から切り替えて使用する場合に限 る．）：中等度から高度の疼痛を伴う各 種癌における鎮痛，中等度から高度の 慢性疼痛における鎮痛 【用】 （外）オピオイド鎮痛剤から切り 替えて使用．胸部，腹部，上腕部，大 腿部等に貼付し，3日毎（約72時間） に貼り替えて使用．初回貼付用量は本 剤投与前に使用していたオピオイド鎮 痛剤の用法・用量を勘案して，2.1㎎ （12.5μg/時），4.2㎎（25μg/時），8.4㎎ （50μg/時），12.6㎎（75μg/時）のいず 35 れかの用量を選択する 【警告】本剤貼付部位の温度が上昇す るとフェンタニルの吸収量が増加 し，過量投与になり，死に至るおそ れがある．本剤貼付中は，外部熱源 への接触，熱い温度での入浴等を避 けること．発熱時には患者の状態を 十分に観察し，副作用の発現に注意 すること．［「重要な基本的注意」の 項参照］ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】連用により薬物依存，連用中に 投与量の急激な減量ないし中止により 退 薬 症 候， 呼 吸 抑 制， 意 識 障 害， ショック，アナフィラキシー様症状， 痙攣 ���������������� （フェンタニルクエン酸塩） ‛フェンタニル注射液0.1㎎「第 おう 一三共」 Fentanyl 0.1㎎/2院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕304.00円/A 【効】①全身麻酔，全身麻酔における鎮 痛．②局所麻酔における鎮痛の補助． ③激しい疼痛（術後疼痛，癌性疼痛な ど）に対する鎮痛 【用】 （注）①［バランス麻酔に用いる 場合］麻酔導入時：1.5 ～ 8μg/㎏（本 剤として0.03 ～ 0.16院/㎏）を緩徐に 静注するか，又はブドウ糖液などに希 釈して点滴静注．麻酔維持：ブドウ糖 液などに希釈して，次記1）又は2）に よ り 投 与．1） 間 欠 投 与：25 ～ 50μg （本剤として0.5 ～ 1院）ずつ静注．2） 持続投与：0.5 ～ 5μg/㎏/時（本剤と し て 0.01 ～ 0.1 院/㎏/時） で 点 滴 静 注．［大量フェンタニル麻酔に用いる 場 合］ 麻 酔 導 入 時：20 ～ 150μg/ ㎏ （本剤として0.4 ～ 3院/㎏）を緩徐に 静注するか，又はブドウ糖液などに希 釈して点滴静注．麻酔維持：必要に応 じて，ブドウ糖液などに希釈して，20 ～ 40μg/㎏/時（本剤として0.4 ～ 0.8 院/㎏/時） の 速 さ で 点 滴 静 注． 小 児：〔バランス麻酔又は大量フェンタ ニル麻酔に用いる場合〕麻酔導入時： 1 ～ 5μg/㎏（本剤として0.02 ～ 0.1院 /㎏）を緩徐に静注するか，又はブド ウ糖液などに希釈して点滴静注．大量 フェンタニル麻酔に用いる場合は， 100μg/㎏（本剤として2院/㎏）まで 投 与 可． 麻 酔 維 持：1 ～ 5μg/㎏（本 剤として0.02 ～ 0.1院/㎏）ずつ間欠 的に静注するか，又はブドウ糖液など に希釈して点滴静注．②1 ～ 3μg/㎏ （本剤として0.02 ～ 0.06院/㎏）を静 注．③［静脈内投与の場合］術後疼 痛：1 ～ 2μg/㎏（本 剤 と し て 0.02 ～ 0.04 院/㎏） を 緩 徐 に 静 注 後，1 ～ 2 μg/㎏/時（本剤として0.02 ～ 0.04院/ ㎏/時） の 速 さ で 点 滴 静 注． 癌 性 疼 痛：1日0.1 ～ 0.3㎎（本剤として2 ～ 6院）から点滴静注を開始．［硬膜外投 与の場合］単回投与法：1回25 ～ 100 μg（本剤として0.5 ～ 2院）を硬膜外 腔に注入．持続注入法：25 ～ 100μg/ －428－ 35 麻薬 時（本剤として0.5 ～ 2院/時）の速さ で硬膜外腔に持続注入．［くも膜下投 与の場合］単回投与法：1回5 ～ 25μg （本剤として0.1 ～ 0.5院）をくも膜下 腔に注入 【警告】本剤の硬膜外及びくも膜下投 与は，これらの投与法に習熟した医 師のみにより，本剤の投与が適切と 判断される患者についてのみ実施す ること 【禁】 ［硬膜外・くも膜下投与］注射部 位又はその周辺に炎症，敗血症．［く も膜下投与］中枢神経系疾患（髄膜 炎，灰白脊髄炎，脊髄癆等），脊髄・ 脊椎に結核，脊椎炎及び転移性腫瘍等 の活動性疾患．［静脈内・硬膜外・く も膜下投与］筋弛緩剤の使用が禁忌， 本剤の成分に対し過敏症，頭部外傷， 脳腫瘍等による昏睡状態のような呼吸 抑制を起こしやすい患者，痙攣発作の 既往歴，喘息 【重副】薬物依存，呼吸抑制，無呼吸， 換気困難，血圧降下，ショック，アナ フィラキシー様症状，不整脈，期外収 縮，心停止，興奮，筋強直，チアノー ゼ ���������������� （フェンタニルクエン酸塩） ‛フェントステープ1㎎ おう Fentos 1㎎/枚 〔協和発酵キリン〕 〔薬価〕570.60円/枚 ‛フェントステープ4㎎ おう Fentos 4㎎/枚 〔薬価〕1,982.40円/枚 【効】非オピオイド鎮痛剤及び弱オピオ イド鎮痛剤で治療困難な次記疾患にお ける鎮痛（ただし，他のオピオイド鎮 痛剤から切り替えて使用する場合に限 る．）：中等度から高度の疼痛を伴う各 種癌における鎮痛 【用】 （外）オピオイド鎮痛剤から切り 替えて使用．胸部，腹部，上腕部，大 腿部等に貼付し，1日（約24時間）毎 に貼り替えて使用．初回貼付用量は本 剤貼付前に使用していたオピオイド鎮 痛剤の用法・用量を勘案して，1㎎，2 ㎎，4㎎，6㎎のいずれかの用量を選択 【警告】本剤貼付部位の温度が上昇す るとフェンタニルの吸収量が増加 し，過量投与になり，死に至るおそ れがある．本剤貼付中は，外部熱源 への接触，熱い温度での入浴等を避 けること．発熱時には患者の状態を 十分に観察し，副作用の発現に注意 すること．［「重要な基本的注意」の 35 項参照］ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】呼吸抑制，意識障害，連用によ り依存性，連用中に投与量の急激な減 量ないし中止により退薬症候，ショッ ク，アナフィラキシー様症状，痙攣 ���������������� （ペチジン塩酸塩） ‛オピスタン注射液35㎎ う Opystan 35㎎/1院/A 〔田辺三菱〕 〔薬価〕335.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①激しい疼痛時における鎮痛・鎮 静・鎮痙．②麻酔前投薬．③麻酔の補 助．④無痛分娩 【用】 （注）①1回35 ～ 50㎎を皮下注又 は筋注．必要に応じて3 ～ 4時間ごと に追加．特に急を要する場合には緩徐 に 静 注． ② 麻 酔 前 30 ～ 90 分 に 50 ～ 100㎎を皮下注又は筋注．③5%ブドウ 糖注射液又は生理食塩液で，1院当り 10㎎を含有するように希釈し，10 ～ 15㎎ずつ間欠的に静注．場合により50 ㎎まで増量することもある．④子宮口 二横指開大ないし全開時に，70 ～ 100 －429－ 35 麻薬 ㎎を皮下注又は筋注．必要に応じて3 100%の範囲で加速又は25 ～ 50%の範 ～ 4時間ごとに35 ～ 70㎎ずつ1 ～ 2回 囲で減速できるが，最大でも2.0μg/㎏ 追加する．この場合，母体及び胎児の /分を超えない．浅麻酔時には，0.5 呼吸抑制を防ぐために，ペチジン塩酸 ～ 1.0μg/㎏を2 ～ 5分間隔で追加単回 塩100㎎に対してレバロルファン酒石 静注できる 酸塩1㎎の投与比率で混合注射すると 【警告】本剤は添加物としてグリシン よい を含むため，硬膜外及びくも膜下へ 【禁】重篤な呼吸抑制，重篤な肝障害， の投与は行わないこと 慢性肺疾患に続発する心不全，痙攣状 【禁】本剤の成分又はフェンタニル系化 態（てんかん重積症，破傷風，ストリ 合物に対し過敏症 キ ニ ー ネ 中 毒）， 急 性 ア ル コ ー ル 中 【重副】筋硬直，換気困難，呼吸停止， 毒，本剤に対する過敏症，MAO阻害 呼吸抑制，血圧低下，徐脈，不全収 剤投与中 縮，心停止，ショック，アナフィラキ 【重副】連用により薬物依存，連用中に シー様症状，全身痙攣 35 おける投与量の急激な減少ないし投与 ���������������� の中止により退薬症候，ショック，ア ナフィラキシー様症状，呼吸抑制，錯 乱，せん妄，痙攣，無気肺，気管支痙 攣，喉頭浮腫，炎症性腸疾患患者で麻 痺性イレウス・中毒性巨大結腸 ���������������� （レミフェンタニル塩酸塩） ‛アルチバ静注用2㎎ おう Ultiva 2㎎/V 〔ヤンセン〕 〔薬価〕2,495.00円/V 〔貯法〕25℃以下 【効】全身麻酔の導入及び維持における 鎮痛 【用】 （注）他の全身麻酔剤を必ず併用 し，次記用量を用いる．①麻酔導入： 0.5μg/㎏/分で持続静注．ダブルルー メンチューブの使用，挿管困難等，気 管挿管時に強い刺激が予想される場 合，1.0μg/㎏/分．持続静注開始前に 1.0μg/㎏を30 ～ 60秒かけて単回静注 できる．気管挿管を本剤の投与開始か ら10分以上経過した後に行う場合には 単回静注の必要はない．②麻酔維持： 0.25μg/㎏/分で持続静注．全身状態を 観 察 し な が ら，2 ～ 5 分 間 隔 で 25 ～ －430－ 36 漢方薬 36 漢方薬 1 漢方製剤 は頻数，口渇し，手足に交互的に冷感 と熱感のあるものの次の諸症：腎炎， （葛根湯） 糖尿病，陰萎，坐骨神経痛，腰痛，脚 気，膀胱カタル，前立腺肥大，高血圧 ‛ツムラ葛根湯エキス顆粒〔TJ 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 －1〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 し，食前又は食間 〔薬価〕9.00円/g ���������������� 〔貯法〕遮光 （半夏瀉心湯） 7.5g中，次記割合の乾燥エキス ‛ツムラ半夏瀉心湯エキス顆粒 3.75g： 〔TJ－14〕 2.5g/包 〔ツムラ〕 カッコン4 タイソウ3 マオウ3 〔薬価〕24.30円/g カンゾウ2 ケイヒ2 シャクヤク2 〔貯法〕遮光 ショウキョウ2 36 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 【効】自然発汗がなく頭痛，発熱，悪 4.5g： 寒，肩こり等を伴う比較的体力のある ハンゲ5 オウゴン2.5 カンキョウ ものの次の諸症：感冒，鼻かぜ，熱性 2.5 カンゾウ2.5 タイソウ2.5 ニ 疾患の初期，炎症性疾患（結膜炎，角 ンジン2.5 オウレン1 膜炎，中耳炎，扁桃腺炎，乳腺炎，リ ン パ 腺 炎）， 肩 こ り， 上 半 身 の 神 経 【効】みぞおちがつかえ，ときに悪心， 嘔吐があり食欲不振で腹が鳴って軟便 痛，蕁麻疹 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 又は下痢の傾向のあるものの次の諸 症：急・慢性胃腸カタル，はっ酵性下 し，食前又は食間 【重副】偽アルドステロン症，ミオパ 痢，消化不良，胃下垂，神経性胃炎， 胃弱，二日酔，げっぷ，胸やけ，口内 シー，肝機能障害，黄疸 ���������������� 炎，神経症 【用】 （内）1 日 7.5gを 2 ～ 3 回 に 分 割 （八味地黄丸） し，食前又は食間 ‛ツムラ八味地黄丸エキス顆粒 【禁】アルドステロン症，ミオパシー， 〔TJ－7〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 低カリウム血症 〔薬価〕10.70円/g 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン 〔貯法〕遮光 症，ミオパシー，肝機能障害，黄疸 7.5g中，次記割合の乾燥エキス ���������������� 4.0g： （五苓散） ジオウ6 サンシュユ3 サンヤク3 ‛ツムラ五苓散エキス顆粒〔TJ タクシャ 3 ブクリョウ3 ボタ －17〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 ンピ2.5 ケイヒ1 ブシ末0.5 【効】疲労，倦怠感著しく，尿利減少又 〔薬価〕15.10円/g －431－ 36 漢方薬 〔薬価〕9.70円/g 〔貯法〕遮光 〔貯法〕遮光 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 2.0g： 4.0g： タクシャ 4 ソウジュツ3 チョレ シャクヤク4 ソウジュツ4 タク イ3 ブクリョウ3 ケイヒ1.5 シャ 4 ブクリョウ4 センキュウ3 【効】口渇，尿量減少するものの次の諸 トウキ3 症：浮腫，ネフローゼ，二日酔，急性 胃腸カタル，下痢，悪心，嘔吐，めま 【効】筋肉が一体に軟弱で疲労しやす い，胃内停水，頭痛，尿毒症，暑気あ く，腰脚の冷えやすいものの次の諸 症：貧血，倦怠感，更年期障害（頭 たり，糖尿病 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 重，頭痛，眩暈，肩こり等），月経不 順，月経困難，不妊症，動悸，慢性腎 し，食前又は食間 ���������������� 炎，妊娠中の諸病（浮腫，習慣性流 産，痔，腹痛），脚気，半身不随，心 （小青竜湯） 臓弁膜症 ‛ツムラ小青竜湯エキス顆粒 【用】 （内）1 日 7.5gを 2 ～ 3 回 に 分 割 〔TJ－19〕 36 （配合剤）3g/包 〔ツムラ〕 し，食前又は食間 〔薬価〕14.10円/g ���������������� 〔貯法〕遮光 （加味逍遙散） 9.0g中，次記割合の乾燥エキス ‛ツムラ加味逍遙散エキス顆粒 5.0g： 〔TJ－24〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 ハンゲ6 カンキョウ3 カンゾウ3 〔薬価〕17.60円/g ケイヒ3 ゴミシ3 サイシン3 〔貯法〕遮光 シャクヤク3 マオウ3 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 【効】①次記疾患における水様の痰，水 4.0g： 様鼻汁，鼻閉，くしゃみ，喘鳴，咳 サイコ3 シャクヤク3 ソウジュツ 嗽，流涙：気管支喘息，鼻炎，アレル 3 トウキ3 ブクリョウ3 サンシ ギー性鼻炎，アレルギー性結膜炎，感 シ2 ボタンピ2 カンゾウ1.5 冒．②気管支炎 ショウキョウ1 ハッカ1 【用】 （内）1 日 9.0g を 2 ～ 3 回 に 分 割 【効】体質虚弱な婦人で肩がこり，疲れ し，食前又は食間 【禁】アルドステロン症，ミオパシー， やすく，精神不安などの精神神経症 状，ときに便秘の傾向のある次の諸 低カリウム血症 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン 症：冷え症，虚弱体質，月経不順，月 経困難，更年期障害，血の道症 症，ミオパシー，肝機能障害，黄疸 （内）1 日 7.5gを 2 ～ 3 回 に 分 割 ���������������� 【用】 し，食前又は食間 （当帰芍薬散） 【重副】偽アルドステロン症，ミオパ ‛ツムラ当帰芍薬散エキス顆粒 シー，肝機能障害，黄疸 〔TJ－23〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 ���������������� －432－ 36 漢方薬 （桂枝茯苓丸） 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン 症，ミオパシー，肝機能障害，黄疸 ‛ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒 ���������������� 〔TJ－25〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 （六君子湯） 〔薬価〕9.20円/g ‛ツムラ六君子湯エキス顆粒 〔貯法〕遮光 〔TJ－43〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 〔薬価〕20.10円/g 1.75g： 〔貯法〕遮光 ケイヒ3 シャクヤク3 トウニン3 7.5g中，次記割合の乾燥エキス ブクリョウ3 ボタンピ3 4.0g： 【効】体格はしっかりしていて赤ら顔が ソウジュツ4 ニンジン4 ハンゲ4 多く，腹部は大体充実，下腹部に抵抗 ブクリョウ4 タイソウ2 チンピ のあるものの次の諸症：子宮並びにそ 2 カンゾウ1 ショウキョウ0.5 の付属器の炎症，子宮内膜炎，月経不 順，月経困難，帯下，更年期障害（頭 【効】胃腸の弱いもので，食欲がなく， 痛，眩暈，のぼせ，肩こり等），冷え みぞおちがつかえ，疲れやすく，貧血 36 症，腹膜炎，打撲症，痔疾患，睾丸炎 性で手足が冷えやすいものの次の諸 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 症：胃炎，胃アトニー，胃下垂，消化 不良，食欲不振，胃痛，嘔吐 し，食前又は食間 【用】 （内）1 日 7.5gを 2 ～ 3 回 に 分 割 【重副】肝機能障害，黄疸 ���������������� し，食前又は食間 【重副】偽アルドステロン症，ミオパ （補中益気湯） シー，肝機能障害，黄疸 ‛ツムラ補中益気湯エキス顆粒 ���������������� 〔TJ－41〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 （十全大補湯） 〔薬価〕25.10円/g ‛ツムラ十全大補湯エキス顆粒 〔貯法〕遮光 〔TJ－48〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 〔薬価〕20.20円/g 5.0g： 〔貯法〕遮光 オウギ4 ソウジュツ4 ニンジン4 7.5g中，次記割合の乾燥エキス トウキ3 サイコ2 タイソウ2 5.0g： チンピ2 カンゾウ1.5 ショウマ1 オウギ3 ケイヒ3 ジオウ3 シャ ショウキョウ0.5 クヤク3 センキュウ3 ソウジュツ 【効】消化機能が衰え，四肢倦怠感著し 3 トウキ3 ニンジン3 ブクリョ い虚弱体質者の次の諸症：夏やせ，病 ウ3 カンゾウ1.5 後の体力増強，結核症，食欲不振，胃 下垂，感冒，痔，脱肛，子宮下垂，陰 【効】病後の体力低下，疲労倦怠，食欲 不振，ねあせ，手足の冷え，貧血 萎，半身不随，多汗症 （内）1 日 7.5gを 2 ～ 3 回 に 分 割 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 【用】 し，食前又は食間 し，食前又は食間 －433－ 36 漢方薬 【重副】偽アルドステロン症，ミオパ 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン シー，肝機能障害，黄疸 症，ミオパシー，肝機能障害，黄疸 ���������������� ���������������� （加味帰脾湯） （芍薬甘草湯） ‛クラシエ加味帰脾湯エキス錠 〔EKT－49〕 （配合剤）3錠/包 〔クラシエ〕 〔薬価〕6.90円/錠 〔貯法〕遮光 1日量（27錠）中，次記割合の乾燥 エキス6000㎎： ニンジン3 ビャクジュツ3 ブク リョウ3 オウギ2 トウキ2 オン ジ1.5 サイコ3 サンシシ2 カン ゾウ1 モッコウ1 タイソウ1.5 ショウキョウ0.5 サンソウニン3 36 リュウガンニク3 【効】虚弱体質で血色の悪い人の次の諸 症：貧血，不眠症，精神不安，神経症 【用】 （内）1 日 27 錠 を 2 ～ 3 回 に 分 割 し，食前又は食間 【重副】偽アルドステロン症，ミオパ シー ���������������� （抑肝散） ‛ツムラ抑肝散エキス顆粒〔TJ －54〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 〔薬価〕11.80円/g 〔貯法〕遮光 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 3.25g： ソウジュツ4 ブクリョウ4 セン キュウ3 チョウトウコウ3 トウキ 3 サイコ2 カンゾウ1.5 【効】虚弱な体質で神経がたかぶるもの の次の諸症：神経症，不眠症，小児夜 なき，小児疳症 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 し，食前又は食間 ‛ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒 〔TJ－68〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 〔薬価〕7.40円/g 〔貯法〕遮光 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 2.5g： カンゾウ6 シャクヤク6 【効】急激におこる筋肉のけいれんを伴 う疼痛 【用】 （内）1 日 7.5gを 2 ～ 3 回 に 分 割 し，食前又は食間 【禁】アルドステロン症，ミオパシー， 低カリウム血症 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン 症，鬱血性心不全，心室細動，心室頻 拍（Torsades de Pointesを含む），ミ オパシー，肝機能障害，黄疸 ���������������� （清肺湯） ‛ツムラ清肺湯エキス顆粒〔TJ －90〕 3g/包 〔ツムラ〕 〔薬価〕11.10円/g 〔貯法〕遮光 9.0g中，次記割合の乾燥エキス 6.0g： トウキ3 バクモンドウ3 ブクリョ ウ3 オウゴン2 キキョウ2 キョ ウニン2 サンシシ2 ソウハクヒ2 タイソウ2 チンピ2 テンモンド ウ2 バイモ2 カンゾウ1 ゴミシ1 ショウキョウ1 チクジョ 2 【効】痰の多く出る咳 【用】 （内）1 日 9.0gを 2 ～ 3 回 に 分 割 し，食前又は食間 －434－ 36 漢方薬 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン （柴苓湯） 症，ミオパシー，肝機能障害，黄疸 ‛ツムラ柴苓湯エキス顆粒〔TJ ���������������� －114〕 （配合剤）3g/包 〔ツムラ〕 （大建中湯） 〔薬価〕49.30円/g ‛ツムラ大建中湯エキス顆粒 〔貯法〕遮光 〔TJ－100〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 9.0g中，次記割合の乾燥エキス 〔薬価〕9.70円/g 6.0g： 〔貯法〕遮光 サイコ7 タクシャ 5 ハンゲ5 オ 15.0g中，次記割合の乾燥エキス ウゴン3 ソウジュツ3 タイソウ3 1.25gと粉末あめ10.0g： チョレイ3 ニンジン3 ブクリョ カンキョウ5 ニンジン3 サンショ ウ3 カンゾウ2 ケイヒ2 ショウ ウ2 キョウ1 【効】腹が冷えて痛み，腹部膨満感のあ 【効】吐き気，食欲不振，のどのかわ るもの き，排尿が少ないなどの次の諸症：水 【用】 （内）1 日 15.0gを 2 ～ 3 回 に 分 割 瀉性下痢，急性胃腸炎，暑気あたり， 36 し，食前又は食間 むくみ 【重副】間質性肺炎，肝機能障害，黄疸 【用】 （内）1 日 9.0gを 2 ～ 3 回 に 分 割 ���������������� し，食前又は食間 （牛車腎気丸） 【重副】間質性肺炎，偽アルドステロン 症，ミオパシー，劇症肝炎，肝機能障 ‛ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒 害，黄疸 〔TJ－107〕 （配合剤）2.5g/包 〔ツムラ〕 ���������������� 〔薬価〕11.80円/g 2 生薬製剤 〔貯法〕遮光 （加工ブシ） 7.5g中，次記割合の乾燥エキス 4.5g： ‛アコニンサン錠 Aconinsun 166.67㎎ 〔化研〕 ジオウ5 ゴシツ3 サンシュユ3 サンヤク3 シャゼンシ3 タクシャ 〔薬価〕5.60円/錠 〔貯法〕遮光 3 ブクリョウ3 ボタンピ3 ケイ 【効】鎮痛，強心，利尿 ヒ1 ブシ末1 （内）1日量9錠を1日3回に分服 【効】疲れやすくて，四肢が冷えやすく 【用】 尿量減少又は多尿で時に口渇がある次 ���������������� の諸症：下肢痛，腰痛，しびれ，老人 のかすみ目，かゆみ，排尿困難，頻 尿，むくみ 【用】 （内）1 日 7.5g を 2 ～ 3 回 に 分 割 し，食前又は食間 【重副】間質性肺炎，肝機能障害，黄疸 ���������������� －435－ 37 生活改善剤 37 生活改善剤 1 禁煙補助剤 ���������������� （バレニクリン酒石酸塩） ‛チャンピックス錠1㎎ （ニコチン） ‛ニコチネルTTS10 Nicotinell 17.5㎎/10/枚 〔ノバルティス〕 〔薬価〕343.60円/枚 ‛ニコチネルTTS20 Nicotinell 35㎎/20/枚 〔薬価〕361.70円/枚 ‛ニコチネルTTS30 Nicotinell 52.5㎎/30/枚 〔薬価〕387.70円/枚 【効】循環器疾患，呼吸器疾患，消化器 37 疾患，代謝性疾患等の基礎疾患を持 ち，医師により禁煙が必要と診断され た禁煙意志の強い喫煙者が，医師の指 導の下に行う禁煙の補助 【用】 （外）ニコチネルTTS10（ニコチ ン と し て 17.5 ㎎ 含 有）， ニ コ チ ネ ル TTS20（ニコチンとして35㎎含有）又 はニコチネルTTS30（ニコチンとして 52.5㎎含有）を1日1回1枚，24時間貼 付．最初の4週間はニコチネルTTS30 から貼付し，次の2週間はニコチネル TTS20を貼付し，最後の2週間はニコ チネルTTS10を貼付．最初の4週間に 減量の必要が生じた場合，ニコチネル TTS20を貼付．10週間を超えて継続投 与しない 【禁】非喫煙者，妊婦又は妊娠している 可能性，授乳婦，不安定狭心症，急性 期心筋梗塞（発症後3カ月以内），重篤 な不整脈又は経皮的冠動脈形成術直 後，冠動脈バイパス術直後，脳血管障 害回復初期，本剤の成分に対し過敏症 【重副】アナフィラキシー様症状 お Champix 1㎎/錠 〔ファイザー〕 〔薬価〕237.40円/錠 【効】ニコチン依存症の喫煙者に対する 禁煙の補助 【用】 （内）第1 ～ 3日目は0.5㎎を1日1 回食後，第4 ～ 7日目は0.5㎎を1日2回 朝夕食後，第8日目以降は1㎎を1日2回 朝夕食後．投与期間は12週間 【警告】禁煙は治療の有無を問わず 様々な症状を伴うことが報告されて おり，基礎疾患として有している精 神疾患の悪化を伴うことがある．本 剤との因果関係は明らかではない が， 抑 う つ 気 分， 不 安， 焦 燥， 興 奮，行動又は思考の変化，精神障 害，気分変動，攻撃的行動，敵意， 自殺念慮及び自殺が報告されている ため，本剤を投与する際には患者の 状態を十分に観察すること［「重要 な基本的注意」の項参照］ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】Stevens-Johnson症候群，多形 紅斑，血管浮腫，意識障害，肝機能障 害，黄疸 ���������������� －436－ 38 その他の治療剤 38 その他の治療剤 1 ミトコンドリア機能賦活剤 （レボカルニチン塩化物） ‛エルカルチン錠100㎎ L cartin 100㎎/錠 〔大塚〕 〔薬価〕97.60円/錠 【効】カルニチン欠乏症 【用】 （内）1 日 1.8 ～ 3.6g を 3 回 に 分 割．小児：1日30 ～ 120㎎/㎏を3回に 分割 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 2 二次性副甲状腺機能亢進症治 療剤 （マキサカルシトール） ‛オキサロール注5μg お Oxarol 5μg/1院/A 〔中外〕 〔薬価〕1,642.00円/A 〔貯法〕禁凍結，10℃以下，遮光 【効】維持透析下の二次性副甲状腺機能 亢進症 【用】 （注）透析終了直前に1回2.5 ～ 10 μg週3回，透析回路静脈側に注入．血 清副甲状腺ホルモン（PTH）の改善 効果が得られない場合，高カルシウム 血症の発現等に注意し1回20μgを上限 に慎重に漸増 【重副】高カルシウム血症 ���������������� 炎．②関節リウマチにおける膝関節痛 （次記（1）～（4）の基準を全て満た す場合に限る） （1）抗リウマチ薬等に よる治療で全身の病勢がコントロール できていても膝関節痛のある場合． （2）全身の炎症症状がCRP値として 10㎎/dL以下の場合．（3）膝関節の症 状が軽症から中等症の場合．（4）膝関 節 のLarsen X線 分 類 がGradeIか ら GradeIIIの場合 【用】 （注）①1回25㎎を1週間ごとに連 続5回膝関節腔内又は肩関節（肩関節 腔，肩峰下滑液包又は上腕二頭筋長頭 腱腱鞘）内に投与．②1回25㎎を1週間 毎に連続5回膝関節腔内に投与．関節 内に投与するので，厳重な無菌的操作 38 のもとに行うこと 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ���������������� （精製ヒアルロン酸ナトリウム） ‛スベニールディスポ関節注 25㎎ Suvenyl 25㎎/2.5院/筒 〔中外〕 〔薬価〕1,434.00円/筒 【効】①変形性膝関節症．②肩関節周囲 炎．③関節リウマチにおける膝関節痛 （次記1）～ 4）の基準を全て満たす場 合に限る）．1）抗リウマチ薬等による 治療で全身の病勢がコントロールでき ていても膝関節痛のある場合．2）全 3 変形性膝関節症治療剤 身の炎症症状がCRP値として10㎎/dL （精製ヒアルロン酸ナトリウム） 以下の場合．3）膝関節の症状が軽症 か ら 中 等 症 の 場 合．4） 膝 関 節 の ‛アルツディスポ関節注25㎎ Artz 25㎎/2.5院/筒 〔科研〕 Larsen X線分類がGradeⅠからGrade 〔薬価〕1,526.00円/筒 Ⅲの場合 【効】①変形性膝関節症，肩関節周囲 【用】 （注）①1回25㎎を1週間毎に連続5 －437－ 38 その他の治療剤 回膝関節腔内に投与．その後，症状の 【用】 （注）患児の生後時間に応じ次の 維持を目的とする場合は，2 ～ 4週間 用量を12 ～ 24時間間隔で3回静脈内投 隔で．②1回25㎎を1週間毎に連続5回 与． 生 後 48 時 間 未 満：1 回 目 0.2 ㎎/ 肩関節（肩関節腔，肩峰下滑液包又は ㎏，2回目0.1㎎/㎏，3回目0.1㎎/㎏． 上腕二頭筋長頭腱腱鞘）内に投与．③ 生後2 ～ 7日未満：1回目0.2㎎/㎏，2 1回25㎎を1週間毎に連続5回膝関節腔 回目0.2㎎/㎏，3回目0.2㎎/㎏．生後7 内に投与 日以上：1回目0.2㎎/㎏，2回目0.25㎎ 【禁】本剤の成分に対し過敏症 /㎏，3回目0.25㎎/㎏．投与後に無尿 【重副】ショック 又は著明な乏尿（尿量：0.6院/㎏/時 ���������������� 未満）があらわれたら，腎機能が正常 化するまで次の投与は行わないこと． ‛サイビスクディスポ関節注 1あるいは2回目の投与後動脈管の閉鎖 2mL Synvisc（配合剤）2院/筒 〔帝人〕 が得られた場合は，以後の投与は行わ 〔薬価〕9,648.00円/筒 ずに経過を観察しても差し支えない． 1シリンジ（2院）中： 投与終了後48時間以上経過して，動脈 ヒアルロン酸ナトリウム架橋処理ポ 管が閉鎖している場合は，追加投与の リマー 14.4㎎ 必要はない． ヒアルロン酸ナトリウム架橋処理ポ 追加投与：動脈管が再開した場合には リマービニルスルホン架橋体 1.6㎎ 前記の用量を12 ～ 24時間間隔で1 ～ 3 38 【効】保存的非薬物治療及び経口薬物治 回追加可．閉鎖が得られなかった場合 療が十分奏効しない疼痛を有する変形 には閉鎖手術を考慮 性膝関節症の患者の疼痛緩和 【禁】 動脈管依存性の先天性心疾患（肺 【用】 （注）1回2院を1週間ごとに連続3 動脈閉鎖，ファロー四徴症，大動脈縮 回，膝関節腔内に投与 窄症等），重篤な腎機能障害，高度の 【禁】本剤の成分又はヒアルロン酸ナト 黄疸，消化管出血，頭蓋内出血，血小 リウム，鳥類のたんぱく質，羽毛，卵 板減少症，血液凝固障害，壊死性腸炎 に対し過敏症 又はその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【重副】 ショック，胃腸出血，下血，小 症状，関節炎 腸及び大腸等における消化管穿孔，イ ���������������� レウス，壊死性腸炎，急性腎不全，無 尿， 尿 毒 症， 血 尿，DIC等 の 凝 固 障 4 動脈管開存症治療剤 害，頭蓋内出血，肺出血，肺高血圧， （インドメタシンナトリウム） 低血糖 お ���������������� ‛インダシン静注用1㎎ Indacin 1㎎/V 〔ノーベル〕 〔薬価〕7,011.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】次の疾患で保存療法（水分制限， 利尿剤投与等）が無効の場合：未熟児 の動脈管開存症 －438－ 39 麻酔剤 39 麻酔剤 1 全身麻酔剤 1.1 注射麻酔剤 （チオペンタールナトリウム） ‛ラボナール注射用0.5g お Ravonal 500㎎/A 〔田辺三菱〕 〔薬価〕1,097.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】全身麻酔，全身麻酔の導入，局所 麻酔剤・吸入麻酔剤との併用，精神神 経科における電撃療法の際の麻酔，局 所麻酔剤中毒・破傷風・子癇等に伴う 痙攣，精神神経科における診断（麻酔 インタビュー） 【用】 （注）1．静脈内投与 〔溶液濃度〕2.5%水溶液（5%溶液は静 脈炎を起こすことがある） 〔投与量・投 与法〕調製したチオペンタール水溶液 を 静 脈 よ り 注 入．1） 全 身 麻 酔 の 導 入：最初に2 ～ 4院（2.5%溶液で50 ～ 100㎎）を注入して患者の全身状態， 抑制状態等を観察し，その感受性より 追加量を決定．次に患者が応答しなく なるまで追加注入し，応答がなくなっ た時の注入量を就眠量とする．更に就 眠量の半量ないし同量を追加注入した 後，他の麻酔法に移行．気管内に挿管 する場合は筋弛緩剤を併用．2）短時 間麻酔（a）患者とコンタクトを保ち ながら最初に2 ～ 3院（2.5%溶液で50 ～ 75㎎）を10 ～ 15秒位の速度で注入 後30秒間麻酔の程度，患者の全身状態 を観察する．更に必要ならば2 ～ 3院 を同速度で注入し，患者の応答のなく なった時の注入量を就眠量とする．手 術に先立ち，更に2 ～ 3院を同速度で 分割注入すれば，10 ～ 15分程度の麻 酔が得られる．（b）短時間で手術が 終了しない場合は，注射針を静脈中に 刺したまま呼吸，脈拍，血圧，角膜反 射，瞳孔対光反射等に注意しながら手 術の要求する麻酔深度を保つように1 ～ 4院（2.5%溶液で25 ～ 100㎎）を分 割 注 入（1 回 の 最 大 使 用 量 は 1g ま で）．3）精神神経科における電撃療法 の際の麻酔：通常，12院（2.5%溶液で 300㎎）を25 ～ 35秒で注入し，必要な 麻酔深度に達したことを確かめた後， 直 ち に 電 撃 療 法 を 行 う．4） 併 用 使 用：本剤は局所麻酔剤あるいは吸入麻 酔剤と併用することができる．通常， 2 ～ 4院（2.5%溶液で50 ～ 100㎎）を 間歇的に静脈内注入．点滴投与を行う 場合は静脈内点滴麻酔法に準ずる．5） 痙攣時における使用：患者の全身状態 39 を 観 察 し な が ら， 通 常，2 ～ 8 院 （2.5%溶液で50 ～ 200㎎）を痙攣が止 まるまで徐々に注入．6）精神神経科 における診断（麻酔インタビュー）： 約 1 院/分 で 3 ～ 4 院 注 入 し 入 眠 さ せ る．その後2 ～ 10分で呼びかければ覚 醒し，質問に答えるようになればイン タビューを実施する．その後は約1院 /分で追加注入． 2．直腸内注入 〔溶 液 濃 度〕10%水 溶 液〔投 与 量〕20 ～ 40 ㎎/㎏（10%溶 液 で 0.2 ～ 0.4 院/ ㎏）を基準とする．溶液を注射器に入 れ，注射器の先に導尿用カテーテルを つけ肛門より直腸に挿入し，注腸．注 入後15分で麻酔に入り，約1時間持続 する． 3．筋肉内注射 〔溶液濃度〕2.0 ～ 2.5%水溶液，特に7 －439－ 39 麻酔剤 歳以下の小児に対しては2%溶液を使 用する（2.5%以上の濃度は組織の壊死 を起こす危険がある）．〔筋注部位〕大 腿筋肉，上腕部筋肉など筋肉の多い部 位を選んで注射する．〔投与量〕20㎎ /㎏（2%溶 液 で 1 院/㎏） を 基 準 と す る．一度に全量を注入してはならず， 全量を2 ～ 3等分して，5分ごとに必要 に応じて追加投与．注入後5 ～ 15分で 麻酔に入り，約40 ～ 50分程度持続す る． 本剤の筋肉内注射は，乳幼小児で静脈 が確保できないなどの場合の使用経験 が報告されている．しかし，動物実験 で筋注部位の壊死並びに局所障害が認 められているので，本剤の筋肉内注射 は患者の受ける恩恵が，その危険性よ りも重要視される場合にのみ適用する こと 【禁】ショック又は大出血による循環不 39 全，重症心不全，急性間欠性ポルフィ リン症，アジソン病，重症気管支喘 息，バルビツール酸系薬物に対する過 敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，呼吸停止，呼吸抑制 ���������������� （ドロペリドール） ‛ドロレプタン注射液25㎎ お Droleptan 25㎎/10院/V 〔第一三共〕 〔薬価〕125.00円/院V 〔貯法〕遮光 【効】①フェンタニルとの併用による手 術，検査及び処置時の全身麻酔並びに 局所麻酔の補助．②ドロペリドールの 単独投与による麻酔前投薬 【用】 （注）①導入麻酔剤として投与す る場合には0.25 ～ 0.5㎎/㎏（本注射 液として0.1 ～ 0.2院/㎏）をフェンタ ニル5 ～ 10μg/㎏（フェンタニル注射 液として0.1 ～ 0.2院/㎏）と共に緩徐 に静注するか，又はブドウ糖液等に希 釈して点滴静注．局所麻酔の補助とし て投与する場合には局所麻酔剤投与10 ～ 15分後に0.25㎎/㎏（本注射液とし て0.1院/㎏）をフェンタニル5μg/㎏ （フェンタニル注射液として0.1院/㎏） と共に緩徐に静注．②0.05 ～ 0.1㎎/ ㎏（本 注 射 液 と し て 0.02 ～ 0.04 院/ ㎏）を麻酔開始30 ～ 60分前に筋注 【禁】本剤の成分に対し過敏症，痙攣発 作の既往歴，外来患者，重篤な心疾 患，QT延長症候群，2歳以下の乳児・ 小児 【重副】血圧降下，不整脈，期外収縮， QT延長，心室頻拍，心停止，ショッ ク，間代性痙攣，悪性症候群 ���������������� （プロポフォール） ‛1%ディプリバン注－キットお Diprivan 50院/筒 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕2,208.00円/筒 〔貯法〕禁凍結，25℃以下 【効】①全身麻酔の導入及び維持．②集 中治療における人工呼吸中の鎮静 【用】 （注）①（1）ディプリフューザー TCI機能を用いない投与方法 1）導入：0.5㎎/㎏/10秒（本剤として 0.05院/㎏/10秒）で，患者の全身状態 を観察しながら，就眠が得られるまで 静注．ASAⅢ及びⅣの患者には，よ り緩徐に投与．2.0 ～ 2.5㎎/㎏（本剤 として0.20 ～ 0.25院/㎏）で就眠が得 られる． 2）維持：酸素もしくは酸素・亜酸化 窒素混合ガスと併用し，静注．適切な 麻酔深度が得られるよう患者の全身状 態を観察しながら，投与速度を調節． 4 ～ 10 ㎎/㎏/時（本 剤 と し て 0.4 ～ 1.0院/㎏/時）で適切な麻酔深度が得 －440－ 39 麻酔剤 られる．鎮痛剤（麻薬性鎮痛剤，局所 麻酔剤等）を併用．局所麻酔剤併用時 には通常より低用量で適切な麻酔深度 が得られる． （2）ディプリフューザー TCI機能を 用いる投与方法 1）導入：目標血中濃度3.0μg/院で静 注を開始し，投与開始3分後に就眠が 得られない場合には1分毎に1.0 ～ 2.0 μg/院ずつ目標血中濃度を上げる．目 標血中濃度3.0 ～ 6.0μg/院，投与開始 後 1 ～ 3 分 で 就 眠 が 得 ら れ る． 高 齢 者，ASAⅢ及びⅣの患者には，より 低い目標血中濃度で投与を開始． 2）維持：酸素もしくは酸素・亜酸化 窒素混合ガスと併用し，本剤を静注． 適切な麻酔深度が得られるよう患者の 全身状態を観察しながら，目標血中濃 度を調節．目標血中濃度2.0 ～ 5.0μg/ 院で適切な麻酔深度が得られる．鎮痛 剤（麻薬性鎮痛剤，局所麻酔剤等）を 併用． ②0.3㎎/㎏/時（本剤として0.03院/㎏ /時） で， 持 続 注 入 に て 静 注 を 開 始 し，適切な鎮静深度が得られるよう患 者の全身状態を観察しながら，投与速 度 を 調 節．0.3 ～ 3.0 ㎎/㎏/時（本 剤 として0.03 ～ 0.30院/㎏/時）で適切 な鎮静深度が得られる．必要に応じて 鎮痛剤を併用 【禁】本剤又は本剤の成分に対し過敏 症，妊産婦，小児（集中治療における 人工呼吸中の鎮静） 【重副】低血圧，アナフィラキシー様症 状，気管支痙攣，舌根沈下，一過性無 呼吸，てんかん様体動，重篤な徐脈， 不全収縮，心室頻拍，心室性期外収 縮，左脚ブロック，肺水腫，覚醒遅 延，横紋筋融解症，悪性高熱類似症状 ���������������� （プロポフォール） ‛1%プロポフォール注「マルイ あお シ」 Propofol 200㎎/20院/A 〔丸石〕 〔薬価〕936.00円/A 〔貯法〕禁凍結，25℃以下 〔先発品〕1%ディプリバン注 【効】①全身麻酔の導入及び維持．②集 中治療における人工呼吸中の鎮静 【用】 （注）①1）導入：0.5㎎/㎏/10秒 （本剤として0.05院/㎏/10秒）で，患 者の全身状態を観察しながら，就眠が 得られるまで静注．ASAⅢ及びⅣの 患 者 に は， よ り 緩 徐 に 投 与．2.0 ～ 2.5㎎/㎏（本剤として0.20 ～ 0.25院/ ㎏）で就眠が得られる．2）維持：酸 素もしくは酸素・亜酸化窒素混合ガス と併用し，静注．適切な麻酔深度が得 られるよう患者の全身状態を観察しな がら，投与速度を調節．4 ～ 10㎎/㎏ /時（本剤として0.4 ～ 1.0院/㎏/時） 39 で適切な麻酔深度が得られる．鎮痛剤 （麻薬性鎮痛剤，局所麻酔剤等）を併 用．局所麻酔剤併用時には通常より低 用量で適切な麻酔深度が得られる．② 0.3㎎/㎏/時（本剤として0.03院/㎏/ 時）で，持続注入にて静注を開始し， 適切な鎮静深度が得られるよう患者の 全身状態を観察しながら，投与速度を 調 節．0.3 ～ 3.0 ㎎/㎏/時（本 剤 と し て0.03 ～ 0.30院/㎏/時）で適切な鎮 静深度が得られる．必要に応じて鎮痛 剤を併用 【禁】本剤又は本剤の成分に対し過敏 症，妊産婦，小児（集中治療における 人工呼吸中の鎮静） 【重副】低血圧，アナフィラキシー様症 状，気管支痙攣，舌根沈下，一過性無 呼吸，てんかん様体動，重篤な徐脈， 不全収縮，心室頻拍，心室性期外収 －441－ 39 麻酔剤 縮，左脚ブロック，肺水腫，覚醒遅 延，横紋筋融解症，悪性高熱類似症状 ���������������� （ミダゾラム） ‛ドルミカム注射液10㎎ か Dormicum 10㎎/2院/A〔アステラス〕 〔薬価〕138.00円/A 【効】①麻酔前投薬．②全身麻酔の導 入・維持．③集中治療における人工呼 吸中の鎮静 【用】 （注） ① 0.08 ～ 0.10 ㎎/㎏ を 手 術 前30分～ 1時間に筋注．修正在胎45週 以上（在胎週数＋出生後週数）の小 児：0.08 ～ 0.15㎎/㎏を手術前30分～ 1時間に筋注．②0.15 ～ 0.30㎎/㎏を 静注し，必要に応じて初回量の半量な いし同量を追加投与．静注する場合に は，なるべく太い静脈を選んで，でき るだけ緩徐に（1分間以上の時間をか けて）．③1）導入：初回投与は，0.03 39 ㎎/㎏を少なくとも1分以上かけて静 注．より確実な鎮静導入が必要とされ る 場 合 の 初 回 投 与 量 は 0.06 ㎎/㎏ ま で．必要に応じて，0.03㎎/㎏を少な くとも5分以上の間隔を空けて追加投 与．初回投与及び追加投与の総量は 0.30 ㎎/㎏ ま で． 修 正 在 胎 45 週 以 上 （在胎週数＋出生後週数）の小児：初 回投与は0.05 ～ 0.20㎎/㎏を少なくと も2 ～ 3分以上かけて静注．必要に応 じて，初回量と同量を少なくとも5分 以上の間隔を空けて追加投与．2）維 持：0.03 ～ 0.06㎎/㎏/時より持続静 脈内投与を開始，鎮静状態をみながら 適宜増減．（0.03 ～ 0.18㎎/㎏/時の範 囲が推奨される）．修正在胎45週以上 （在 胎 週 数 ＋ 出 生 後 週 数） の 小 児： 0.06 ～ 0.12㎎/㎏/時より持続静脈内 投与を開始し，鎮静状態をみながら適 宜増減．（投与速度の増減は25%の範 囲内とする）．修正在胎45週未満（在 胎週数＋出生後週数）の小児のうち， 修正在胎32週未満では0.03㎎/㎏/時， 修正在胎32週以上では0.06㎎/㎏/時よ り持続静脈内投与を開始し，鎮静状態 をみながら適宜増減 【警告】1．「重要な基本的注意」に留 意し，呼吸及び循環動態の連続的な 観察ができる施設においてのみ用い ること．［呼吸抑制及び呼吸停止を 引き起こすことがあり，速やかな処 置が行われないために死亡又は低酸 素脳症に至った症例が報告されてい る．］ 2．低出生体重児及び新生児に対し て急速静脈内投与をしてはならな い．［急速静脈内投与後，重度の低 血圧及び痙攣発作が報告されてい る．］ 【禁】本剤の成分に対し過敏症，急性狭 隅角緑内障，重症筋無力症，HIVプロ テアーゼ阻害剤（リトナビル等）及び HIV逆転写酵素阻害剤（エファビレン ツ等）を投与中，ショック，昏睡，バ イタルサインの抑制がみられる急性ア ルコール中毒 【重副】連用により依存性，無呼吸，呼 吸抑制，舌根沈下，アナフィラキシー ショック，心停止，心疾患患者で心室 頻拍・心室性頻脈，悪性症候群 ���������������� 1.2 吸入麻酔剤 （セボフルラン） ‛セボフレン吸入麻酔液 お Sevofrane 250院/本 〔アボット〕 〔薬価〕63.40円/院 〔貯法〕遮光 【効】全身麻酔 【用】 （外）導入：本剤と酸素もしくは －442－ 39 麻酔剤 酸素・亜酸化窒素混合ガスとで導入． 睡眠量の静脈麻酔剤を投与し，本剤と 酸素もしくは酸素・亜酸化窒素混合ガ スでも導入できる．本剤による導入 は，0.5 ～ 5.0%で行うことができる． 維持：患者の臨床徴候を観察しなが ら，酸素・亜酸化窒素と併用し，最小 有効濃度で外科的麻酔状態を維持． 4.0%以下の濃度で維持できる 【禁】以前にハロゲン化麻酔剤を使用し て，黄疸又は原因不明の発熱，本剤の 成分に対し過敏症 【重副】悪 性 高 熱， 横 紋 筋 融 解 症， ショック，アナフィラキシー様症状， 痙攣，不随意運動，肝機能障害，黄 疸，重篤な不整脈 ���������������� （デスフルラン） ‛スープレン吸入麻酔液 お Suprane 240院/本 〔バクスター〕 〔薬価〕43.70円/院 【効】全身麻酔の維持 【用】 （外）3.0%の濃度で開始し，適切 な麻酔深度が得られるよう患者の全身 状態を観察しながら，濃度を調節．亜 酸化窒素の併用の有無にかかわらず， 7.6%以下の濃度で外科的手術に適切な 麻酔深度が得られる 【禁】本剤又は他のハロゲン化麻酔剤に 対する過敏症，悪性高熱の既往歴又は 血族に悪性高熱の既往歴 【重副】悪性高熱，高カリウム血症，重 篤な不整脈，横紋筋融解症，ショッ ク，アナフィラキシー様症状，肝機能 障害，黄疸 ���������������� 2 局所麻酔剤 （テトラカイン塩酸塩） ‛テトカイン注用20㎎「杏林」お Tetocaine 20㎎/V 〔杏林〕 〔薬価〕85.00円/V 【効】①脊椎麻酔（腰椎麻酔），②硬膜 外麻酔，③伝達麻酔，④浸潤麻酔，⑤ 表面麻酔 【用】 （注）目的濃度の水性注射液又は 水性液として使用．①高比重溶液： 0.1 ～ 0.5%注射液とし，6 ～ 15㎎．低 比 重 溶 液：0.1%注 射 液 と し，6 ～ 15 ㎎．②0.15 ～ 0.2%注射液とし，30 ～ 60㎎．③（基準最高用量：1回100㎎） 0.2%注射液とし，10 ～ 75㎎を使用． ④（基準最高用量：1回100㎎）0.1%注 射液とし，20 ～ 30㎎を使用．⑤0.25 ～ 2%液とし，5 ～ 80㎎を使用．必要 に応じアドレナリン（通常濃度1：1万 ～ 2万）を添加 39 【禁】 （）内は各麻酔方法での該当する 項目． 1．次の患者又は部位には投与しない こと 重篤な出血やショック状態（脊椎麻 酔，硬膜外麻酔），注射部位又はその 周 辺 の 炎 症（脊 椎 麻 酔， 硬 膜 外 麻 酔）， 敗 血 症（脊 椎 麻 酔， 硬 膜 外 麻 酔），本剤の成分又は安息香酸エステ ル（コカインを除く）系局所麻酔剤に 対し，過敏症（脊椎麻酔，硬膜外麻 酔，浸潤，伝達麻酔，表面麻酔），中 枢神経系疾患：髄膜炎，脊髄癆，灰白 脊髄炎等（脊椎麻酔，硬膜外麻酔） 2．次の患者には血管収縮剤（アドレ ナリン，ノルアドレナリン）を添加し ないこと （1）血管収縮剤に対し，過敏症（硬膜 外 麻 酔， 浸 潤， 伝 達 麻 酔， 表 面 麻 －443－ 39 麻酔剤 酔），（2） 高 血 圧， 動 脈 硬 化， 心 不 酔）］ショック，意識障害，振戦，痙 全，甲状腺機能亢進，糖尿病，血管痙 攣，異常感覚，知覚・運動障害．［硬 攣等（硬膜外麻酔，浸潤，伝達麻酔， 膜外麻酔］肝障害 表面麻酔），（3）耳，指趾又は陰茎の ���������������� 麻酔（浸潤，伝達麻酔） （メピバカイン塩酸塩） 【重副】ショック，中枢神経障害 ‛カルボカインアンプル注1%お ���������������� Carbocain 10院/A〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕109.00円/A （ブピバカイン塩酸塩水和物） 【効】①硬膜外麻酔．②伝達麻酔．③浸 ‛マーカイン注脊麻用0.5%高比 お 潤麻酔 重 Marcain 4院/A 〔アストラゼネカ〕 【用】 （注）基準最高用量は，それぞれ1 〔薬価〕438.00円/A 回500㎎．麻酔方法別の用量：①100 ～ 300㎎．②50 ～ 200㎎，指趾神経遮 ‛マーカイン注脊麻用0.5%等比 お 断には40 ～ 80㎎．③20 ～ 400㎎ 重 Marcain 4院/A 【禁】 ［共通（硬膜外麻酔・伝達麻酔・ 〔薬価〕438.00円/A 浸潤麻酔）］本剤の成分又はアミド型 【効】脊椎麻酔（腰椎麻酔） 局所麻酔薬に対し過敏症．［硬膜外麻 【用】 （注）1回10 ～ 20㎎を脊髄クモ膜 酔］大量出血やショック状態，注射部 下腔に注入．1回20㎎まで 位又はその周辺に炎症，敗血症 【禁】大量出血やショック状態，注射部 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 39 位又はその周辺に炎症，敗血症，本剤 攣，異常感覚，知覚・運動障害 の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し ���������������� 過敏症，中枢神経系疾患：髄膜炎，灰 （リドカイン） 白脊髄炎，脊髄癆等，脊椎に結核，脊 ‛キシロカインポンプスプレー 椎炎及び転移性腫瘍等の活動性疾患 あお 8% 【重副】ショック，振戦，痙攣，異常感 Xylocaine 80g/本 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕23.70円/g 覚，知覚・運動障害 ���������������� 【効】表面麻酔 【用】 （外）8 ～ 40㎎（1 ～ 5回の噴霧） （ブピバカイン塩酸塩水和物） お を使用 ‛マーカイン注0.5% Marcain 20院/V 〔アストラゼネカ〕 【禁】本剤の成分又はアミド型局所麻酔 〔薬価〕20.10円/院V 薬に対し過敏症 【効】①伝達麻酔．②硬膜外麻酔 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 【用】 （注）1回2㎎/㎏まで 攣 【禁】 ［共通（伝達麻酔・硬膜外麻酔）］ ���������������� 本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に （リドカイン） 対し過敏症．［硬膜外麻酔］大量出血 ‛ペンレステープ18㎎ お 〔マルホ〕 やショック状態，注射部位又はその周 Penles 18㎎/枚 〔薬価〕45.70円/枚 辺に炎症，敗血症 【重副】 ［共 通（伝 達 麻 酔・ 硬 膜 外 麻 【効】①静脈留置針穿刺時の疼痛緩和． －444－ 39 麻酔剤 ②伝染性軟属腫摘除時の疼痛緩和 血症 【用】 （外）①1回1枚，静脈留置針穿刺 【重副】 ［共 通（硬 膜 外 麻 酔・ 伝 達 麻 予定部位に約30分間貼付．②小児：1 酔・ 浸 潤 麻 酔・ 表 面 麻 酔）］ シ ョ ッ 回2枚までを，伝染性軟属腫摘除予定 ク，意識障害，振戦，痙攣．［硬膜外 部位に約1時間貼付 麻酔・伝達麻酔・浸潤麻酔］異常感 【禁】本剤の成分又はアミド型局所麻酔 覚，知覚・運動障害，悪性高熱 薬に対し過敏症 ���������������� 【重副】ショック，アナフィラキシー様 （リドカイン塩酸塩） 症状 ‛キシロカイン注ポリアンプ ���������������� お 1% Xylocaine 10院/A〔アストラゼネカ〕 （リドカイン塩酸塩） ‛キシロカインビスカス2% お 〔薬価〕103.00円/A Xylocaine 20㎎/院〔アストラゼネカ〕 【効】①硬膜外麻酔．②伝達麻酔．③浸 〔薬価〕6.00円/院 潤麻酔．④表面麻酔 【効】表面麻酔 【用】 （注）1回200㎎を基準最高用量と 【用】 （内）1 回 100 ～ 300 ㎎（5 ～ 15 す る． ① 100 ～ 200 ㎎． ② 30 ～ 200 院：添付の匙でほぼ1 ～ 3杯又は注射 ㎎．指趾神経遮断：30 ～ 100㎎．肋間 筒に吸引して使用）を1日1 ～ 3回 神経遮断：50㎎まで．③20 ～ 200㎎． 【禁】本剤の成分又はアミド型局所麻酔 ④適量を塗布又は噴霧 薬に対し過敏症 【禁】 ［共通（硬膜外麻酔・伝達麻酔・ 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 浸潤麻酔・表面麻酔）］本剤の成分又 39 攣 はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症． ���������������� ［硬膜外麻酔］大量出血やショック状 （リドカイン塩酸塩） 態，注射部位又はその周辺に炎症，敗 血症 ‛キシロカイン注ポリアンプ ［共 通（硬 膜 外 麻 酔・ 伝 達 麻 お 【重副】 0.5% Xylocaine 10院/A〔アストラゼネカ〕 酔・ 浸 潤 麻 酔・ 表 面 麻 酔）］ シ ョ ッ 〔薬価〕98.00円/A ク，意識障害，振戦，痙攣．［硬膜外 【効】①硬膜外麻酔．②伝達麻酔．③浸 麻酔・伝達麻酔・浸潤麻酔］異常感 潤麻酔 覚，知覚・運動障害，悪性高熱 【用】 （注）1回200㎎を基準最高用量と ���������������� する．①25 ～ 150㎎．交感神経遮断： （リドカイン塩酸塩） 25 ～ 100㎎．②15 ～ 200㎎．指趾神経 ‛キシロカイン注ポリアンプ 遮断：15 ～ 50㎎．肋間神経遮断25㎎ お 2% Xylocaine 10院/A〔アストラゼネカ〕 まで．③10 ～ 200㎎ 【禁】 ［共通（硬膜外麻酔・伝達麻酔・ 〔薬価〕148.00円/A 浸潤麻酔・表面麻酔）］本剤の成分又 【効】①硬膜外麻酔．②伝達麻酔．③浸 はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症． 潤麻酔．④表面麻酔 （注）1回200㎎を基準最高用量と ［硬膜外麻酔］大量出血やショック状 【用】 態，注射部位又はその周辺に炎症，敗 する．①200㎎．②40 ～ 200㎎．指趾 －445－ 39 麻酔剤 神 経 遮 断：60 ～ 120 ㎎． ③ 40 ～ 200 隅角や前房が浅いなど眼圧上昇の素因 ㎎．④適量を塗布又は噴霧 のある患者（眼科領域等の麻酔に用い 【禁】 ［共通（硬膜外麻酔・伝達麻酔・ る場合）．次の薬剤を投与中：ブチロ 浸潤麻酔・表面麻酔）］本剤の成分又 フェノン系・フェノチアジン系等の抗 はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症． 精神病薬，α遮断薬，イソプロテレ ［硬膜外麻酔］大量出血やショック状 ノール等のカテコールアミン製剤，ア 態，注射部位又はその周辺に炎症，敗 ドレナリン作動薬．［硬膜外麻酔］大 血症 量出血やショック状態，注射部位又は 【重副】 ［共 通（硬 膜 外 麻 酔・ 伝 達 麻 そ の 周 辺 に 炎 症， 敗 血 症．［伝 達 麻 酔・ 浸 潤 麻 酔・ 表 面 麻 酔）］ シ ョ ッ 酔・浸潤麻酔］耳，指趾又は陰茎の麻 ク，意識障害，振戦，痙攣．［硬膜外 酔を目的とする患者 麻酔・伝達麻酔・浸潤麻酔］異常感 【原則禁】心室頻拍等の重症不整脈，交 覚，知覚・運動障害，悪性高熱 感神経系作動薬に対し過敏症，精神神 ���������������� 経症，コカイン中毒 ［共 通（硬 膜 外 麻 酔・ 伝 達 麻 ‛キシロカイン注射液1%エピレ 【重副】 ナミン（1：100,000）含有 お 酔・ 浸 潤 麻 酔・ 表 面 麻 酔）］ シ ョ ッ Xylocaine（配合剤）100院/V ク，意識障害，振戦，痙攣，肺水腫， 〔アストラゼネカ〕 呼吸困難，心停止．［硬膜外麻酔・伝 〔薬価〕11.00円/院V 達麻酔・浸潤麻酔］異常感覚，知覚・ 〔貯法〕遮光，禁凍結，15℃以下 運動障害，悪性高熱 ���������������� 39 1院中： リドカイン塩酸塩 10㎎ （リドカイン塩酸塩） アドレナリン 0.01㎎ ‛キシロカインゼリー 2% 【効】①硬膜外麻酔．②伝達麻酔．③浸 Xylocaine 30院/本〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕8.00円/院 潤麻酔．④表面麻酔 【用】 （注）1回50院（リドカイン塩酸塩 【効】表面麻酔 （外）尿道麻酔には男子は200 ～ と し て 500 ㎎） を 基 準 最 高 用 量 と す 【用】 る．（） 内 は リ ド カ イ ン 塩 酸 塩 と し 300㎎（10 ～ 15院），女子は60 ～ 100 て，〈〉内はアドレナリンとしての用 ㎎（3 ～ 5院）．気管内挿管には適当量 量 で あ る． ① 10 ～ 30 院（100 ～ 300 【禁】本剤の成分又はアミド型局所麻酔 ㎎） 〈0.1 ～ 0.3㎎〉．②3 ～ 20院（30 ～ 薬に対し過敏症 200㎎） 〈0.03 ～ 0.2㎎〉．肋間神経遮断 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 には5院まで（50㎎まで） 〈0.05㎎〉．③ 攣 2 ～ 40 院（20 ～ 400 ㎎） 〈0.02 ～ 0.4 ���������������� （リドカイン塩酸塩） ㎎〉．④適量を塗布又は噴霧 【禁】 ［共通（硬膜外麻酔・伝達麻酔・ ‛キシロカイン液4% 浸潤麻酔・表面麻酔）］本剤の成分又 Xylocaine 20院/本〔アストラゼネカ〕 はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症， 〔薬価〕13.80円/院 高血圧，動脈硬化，心不全，甲状腺機 【効】表面麻酔 （外）80 ～ 200㎎（2 ～ 5院）を使 能亢進，糖尿病，血管攣縮の既往，狭 【用】 －446－ 39 麻酔剤 用． 〈使用方法〉 耳鼻咽喉科領域：鼻腔内，咽喉に刺激 性薬物を塗布する前処置，耳管カテー テル挿入，下甲介切除，鼻中隔矯正， 扁桃剔出，咽喉頭鏡検査等の場合，本 剤の適量（一時に5院〈リドカイン塩 酸塩として200㎎〉以内）を塗布又は 噴霧． 泌尿器科領域：膀胱鏡検査，尿管カ テーテル挿入，逆行性腎盂撮影法，凝 血除去，結石処置，経尿道式尿道乳頭 腫剔除等の場合，本剤を倍量に希釈 し，その約10院（リドカイン塩酸塩と して200㎎）を尿道内に注入し，男子 では陰茎を箝搾子ではさみ，女子には 綿栓を施して5 ～ 10分間，液を尿道内 に貯留させる． 気管支鏡検査：全身麻酔時の挿管には 本剤を倍量に希釈し，その適量（10院 〈リドカイン塩酸塩として200㎎〉以 内）を噴霧 【禁】本剤の成分又はアミド型局所麻酔 薬に対し過敏症 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 攣 ���������������� （レボブピバカイン塩酸塩） ‛ポプスカイン0.25%注バッグ お 250㎎/100mL Popscaine 250㎎/100院/袋 〔丸石〕 〔薬価〕1,671.00円/袋 【効】術後鎮痛 【用】 （注） 手 術 終 了 時 に 15 ㎎/時（本 剤として6院/時）を硬膜外腔に持続 投与．期待する痛覚遮断域，手術部 位，年齢，身長，体重，全身状態等に より10㎎～ 20㎎/時（本剤として4 ～ 8院/時）の範囲で適宜増減 【禁】大量出血やショック状態，注射部 位またはその周辺に炎症，敗血症，本 剤の成分またはアミド型局所麻酔剤に 対し過敏症 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 攣，異常感覚，知覚・運動障害 ���������������� （ロピバカイン塩酸塩水和物） ‛アナペイン注10㎎/mL お Anapeine 20院/A 〔アストラゼネカ〕 〔薬価〕1,205.00円/A 【効】麻酔（硬膜外麻酔） 【用】 （注）1回200㎎までを硬膜外腔に 【禁】 ［共通（硬膜外麻酔，伝達麻酔）］ 本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に 対し過敏症．［硬膜外麻酔］大量出血 やショック状態，注射部位又はその周 辺に炎症，敗血症 【重副】ショック，意識障害，振戦，痙 攣，異常感覚，知覚・運動障害 ���������������� ‛エムラクリーム お 39 Emla 5g/本 〔佐藤製薬〕 〔薬価〕171.90円/g 〔貯法〕禁凍結 1g中： リドカイン 25㎎ プロピトカイン 25㎎ 【効】皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩 和 【用】 （外）レーザー照射予定部位に10 あたり1gを，密封法（ODT）によ り60分間塗布．1回あたりの塗布量は 10gまでとし，塗布時間は120分まで 【禁】メトヘモグロビン血症，本剤の成 分又はアミド型局所麻酔剤に対して過 敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，意識障害，振戦，痙攣，メトヘ モグロビン血症 ���������������� －447－ 40 診断用剤 40 診断用剤 1 肝機能検査用剤 （インドシアニングリーン） ‛ジアグノグリーン注射用25㎎ Diagnogreen 25㎎/V 〔第一三共〕 〔薬価〕601.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①肝機能検査（血漿消失率，血中 停滞率及び肝血流量測定）：肝疾患の 診断，予後治癒の判定．②循環機能検 査（心拍出量測定，平均循環時間又は 異常血流量測定）：心臓血管系疾患の 診断．③脳神経外科手術時における脳 血管の造影（赤外線照射時の蛍光測定 による）．④次の疾患におけるセンチ ネルリンパ節の同定：乳癌，悪性黒色 腫 【用】 （注）①血漿消失率測定及び血中 停滞率測定の場合：0.5㎎/㎏に相当す 40 る量を注射用水で5㎎/院程度に希釈 し，肘静脈より30秒以内に症状に注意 しながら徐々に静注．肝血流量測定の 場合：25㎎をできるだけ少量の注射用 水に溶かした後，生理食塩液で2.5 ～ 5㎎/院の濃度に希釈し，3㎎に相当す る前記溶液を静注．その後引き続き 0.27 ～ 0.49㎎/分の割合で約50分間採 血が終るまで一定速度で点滴静注．② 目的に応じて心腔内より末梢静脈に至 る種々の血管部位に溶液を注入するが 通常前腕静脈から行う．1人当たり1回 量 は 5 ～ 10 ㎎， す な わ ち 1 ～ 2 院 程 度．小児：体重に応じて減量．（添付 文書の「本検査の原理及び測定法」の 項参照）．③25㎎を5院の注射用水で溶 解し，0.1 ～ 0.3㎎/㎏を静注．④乳癌 のセンチネルリンパ節の同定：25㎎を 5院の注射用水で溶解し，5院以下を悪 性腫瘍近傍又は乳輪部の皮下に分割投 与．悪性黒色腫のセンチネルリンパ節 の同定：25㎎を5院の注射用水で溶解 し，1院を悪性腫瘍近傍の皮内数箇所 に分割投与 【禁】本剤の成分に対し過敏症，ヨード 過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 2 腎機能検査用剤 （インジゴカルミン） ‛インジゴカルミン注20㎎「第 一三共」 Indigocarmine 20㎎/5院/A 〔第一三共〕 〔薬価〕241.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①腎機能検査（分腎機能測定によ る）．②次の疾患におけるセンチネル リンパ節の同定：乳癌，悪性黒色腫 【用】 （注）①20 ～ 40㎎を静注した後， 膀胱鏡で初排泄時間を調べる．〈参考〉 健康成人の初排泄時間は3 ～ 5分で， 遅くとも10分以内であれば機能異常で はない．腎機能障害がある場合，初排 泄時間は遅延する．〔注〕色素初排泄 時間の他に，色素が尿中排泄最高濃度 に達する時間（正常5 ～ 7分），排泄持 続時間（正常90分）を調べる場合もあ る．②乳癌のセンチネルリンパ節の同 定：20㎎（5院）以下を悪性腫瘍近傍 又は乳輪部の皮下に適宜分割して投 与．悪性黒色腫のセンチネルリンパ節 の同定：4 ～ 12㎎（1 ～ 3院）を悪性 －448－ 40 診断用剤 腫瘍近傍の皮内数箇所に適宜分割して 4 膵外分泌機能検査用剤 投与 （ベンチロミド） 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【重副】ショック ‛膵外分泌機能検査用PFD内服 ���������������� 液500㎎ PFD 500㎎/10院/本 〔エーザイ〕 3 副腎皮質機能検査用剤 〔薬価〕949.10円/A （テトラコサクチド酢酸塩） 【効】膵外分泌機能検査 【用】 （内）早朝空腹時に採尿後1回500 ‛コートロシン注射用0.25㎎ Cortrosyn 0.25㎎/A 〔第一三共〕 ㎎を200院以上の水とともに服用．利 〔薬価〕1,338.00円/A 尿をはかる目的で服用から約1時間後 〔貯法〕遮光，冷所 に最低約200院の水を飲用，それ以後 【効】副腎皮質機能検査 については水分を自由にとらせてかま 【用】 （注）1 日 1 回 添 付 溶 解 液 に 溶 解 わない．検査開始より，3時間以上経 し，次記量を使用．必要があれば連続 過した場合の食事は自由にとらせて良 2 ～ 3 日 行 う． 筋 注・ 静 注（ ラ ピ ッ い．尿は服用から6時間までの全尿を ド・テスト）には，0.25㎎を使用．点 採尿（成績は服用後6時間までの総尿 滴静注には0.25 ～ 0.5㎎を5%ブドウ糖 中のPABA排泄率（%）で表示．） 注射液，生理食塩液，注射用蒸留水等 【禁】腎機能が高度に低下，急性膵炎・ に加え，4 ～ 8時間点滴静注 急性肝炎の急性期 【重副】ショック様症状 ���������������� ���������������� 5 下垂体機能検査用剤 40 （テトラコサクチド酢酸塩） （L－アルギニン塩酸塩） ‛コートロシンZ筋注0.5㎎ Cortrosyn Z 0.5㎎/1院/A 〔第一三共〕 ‛アルギニン点滴静注30g「味の 〔薬価〕2,072.00円/A 素」 Arginine 30g/300院/袋 〔味の素〕 〔貯法〕遮光，2 ～ 8℃，禁凍結 【効】①副腎皮質機能検査．②点頭てん 〔薬価〕2,152.00円/袋 かん．気管支喘息．関節リウマチ．ネ 【効】下垂体機能検査に使用．正常反応 フローゼ症候群（副腎皮質ホルモンを は個々の施設で設定されるべきである 除く他剤が無効で，副腎皮質ホルモン が，通常正常人では注射開始後60 ～ 120分でピークに達し，ラジオイムノ 療法が不適当な場合に限る） 【用】 （注）①1日0.5 ～ 1.0㎎を1 ～ 2回 アッセイによる血中成長ホルモン値は に分割し筋注．必要があれば連続2 ～ 10ng/mLになる．しかし，前値が低 3日行う．②1日0.5 ～ 1.0㎎を1 ～ 2回 値でかつ最高値が5ng/mLをこえない 場合には再度本試験を行って判定する に分割し筋注 【重副】ショック様症状，誘発感染症， ことが望ましい 【用】 （注）被検者を，12時間～ 14時間 感染症の増悪 ���������������� 空腹にし，30分間安静にさせた後に， 本品を，5院/㎏（L-アルギニン塩酸 －449－ 40 診断用剤 塩0.5g相当量）の割合の量〔例えば， （コルチコレリン（ヒト）） 体重50㎏の人は250院（L-アルギニン ‛ヒトCRH静注用100μg「タナ 塩酸塩25g相当量），60㎏の人は300院 ベ」 （L-アルギニン塩酸塩30g相当量）を HCRH 100μg/V 〔田辺三菱〕 使用〕を，静脈内に，約30分間にて， 〔薬価〕20,375.00円/V 持続点滴．血漿成長ホルモン測定用の 【効】視床下部・下垂体・副腎皮質系ホ 採血は，点滴開始前，開始後30分，60 ルモン分泌機能検査．〈判定基準〉血 分，90分，120分，150分にわたり分離 中ACTH値及び血中コルチゾール値 し，その血漿中の成長ホルモンの測定 から判定を行う．血中ACTH値は測 を行う 定方法，試験実施時刻等により異なる ���������������� ので正常反応は個々の施設において設 （ゴナドレリン酢酸塩） 定されるべきであるが，通常，正常人 で は， 午 前 9 時 ご ろ 試 験 を 行 っ た 場 ‛LH－RH注0.1㎎「タナベ」 LH-RH 0.1㎎/1院/A 〔田辺三菱〕 合，ラジオイムノアッセイ法による測 〔薬価〕3,901.00円/A 定にて投与前15pg/mL程度で投与後 【効】下垂体LH分泌機能検査．正常反 30分に最高濃度に達し投与前値の3倍 応は個々の施設によって設定されるべ 程度となる．しかし投与後30分の血中 きであるが，通常，正常人では投与後 ACTH値だけでは十分な判定ができ 30分で血中LH値がピークに達し，ラ ないと考えられる場合は，投与後経時 ジオイムノアッセイによる血中のそれ 的に測定し，判定することが望まし は30mIU/mL以上になる．しかし， い．血中コルチゾール値は測定方法， 投与後30分の血中LH値だけで十分な 試験実施時刻等により異なるので正常 40 判定ができないと考えられる場合は， 反応は個々の施設において設定される 投与後経時的に測定し，判定すること べきであるが，通常，正常人では，午 が望ましい．なお，判定に当たって 前9時ごろ試験を行った場合，ラジオ は，次の点を考慮することが望まし イムノアッセイ法による測定にて投与 い．（1）皮下・筋肉内注射時の血中 前10μg/dL程度で投与後60分に最高濃 LH反応は，静脈内注射時のそれより 度に達し投与前値の2倍程度となる． 低いと考えられる．（2）排卵期の女性 しかし投与後60分の血中コルチゾール は投与前血中レベル及び投与後の血中 値だけでは十分な判定ができないと考 LH反応が高く，小児では低い えられる場合は，投与後経時的に測定 【用】 （注）1回1管を静脈内，皮下注又 し，判定することが望ましい は筋注．静注の場合は，生理食塩液， 【用】 （注）本剤を生理食塩液1院に溶解 ブドウ糖注射液あるいは，注射用水5 し， 成 人 に は 100μgを， 小 児 に は 1.5 ～ 10院に混じて，徐々に注射 μg/㎏を早朝空腹時，静脈内に30秒程 【重副】下垂体卒中，ショック 度かけて徐々に注射 ���������������� 【重副】下垂体腺腫患者で下垂体卒中 ���������������� －450－ 40 診断用剤 （ソマトレリン酢酸塩） ‛注射用GRF住友100μg け GRF 100μg/V 〔大日本住友〕 〔薬価〕7,321.00円/V 〔貯法〕遮光，10℃以下 【効】下垂体成長ホルモン分泌機能検 査．〈判定基準〉 血中成長ホルモン値 は測定法等により異なるので，正常反 応は個々の施設において設定されるべ きであるが，通常，正常人では投与後 15分から60分までに血中成長ホルモン 値が最高濃度に達し，ラジオイムノ アッセイによる次記基準値を上回る． 基準値：投与後の成長ホルモン最高血 中濃度20ng/mL．採血は，投与開始 前，投与後15分，30分，60分，90分， 120分に行い，その血漿中の成長ホル モンの濃度を測定する 【用】 （注）本剤を注射用水1院に溶解 し，5歳以上18歳未満では1μg/㎏を， 18 歳 以 上 で は 100μgを 早 朝 空 腹 時， 徐々に静注 【禁】妊婦又は妊娠している可能性 【重副】下垂体腺腫患者で下垂体卒中 ���������������� （プラルモレリン塩酸塩） ‛注射用GHRP科研100μg GHRP 100μg/V 〔科研〕 〔薬価〕8,159.00円/V 〔貯法〕禁凍結，10℃以下の暗所 【効】成長ホルモン分泌不全症の診断 【用】 （注）投与直前に生理食塩液10院 で 溶 解 し，4 ～ 18 歳 未 満：2μg/ ㎏ （体重50㎏以上は100μg），18歳以上： 100μgを空腹時緩徐に静注． 〈判定方法〉血中成長ホルモン値は測 定法等により異なるので，正常反応は 個々の施設において設定されるべきで あるが，通常，本剤投与後15分から60 分までに血中成長ホルモン値が最高濃 度に達する．重症成長ホルモン分泌不 全症患者では，本剤投与後の成長ホル モン最高血中濃度は15ng/院（遺伝子 組換え型の成長ホルモンを標準品とし た場合は9ng/院）以下となる．しか し，本試験での血中成長ホルモン値が 15ng/院（遺伝子組換え型の成長ホル モンを標準品とした場合は9ng/院） を超えても，他の所見から重症成長ホ ルモン分泌不全症が疑われる場合は， 他の刺激試験を考慮すること．採血 は， 投 与 前， 投 与 後 15 分，30 分，45 分，60分に行い，その血清中の成長ホ ルモンの濃度を測定する 【禁】妊婦，妊娠可能性 ���������������� （プロチレリン） ‛TRH注0.5㎎「タナベ」 TRH 0.5㎎/1院/A 〔田辺三菱〕 〔薬価〕3,971.00円/A 〔貯法〕冷所 【効】①下垂体TSH分泌機能検査：正 常反応は個々の施設によって設定され 40 るべきであるが，通常，正常人では投 与後30分で血中TSH値がピークに達 し，ラジオイムノアッセイによる血中 のそれは10μU/mL以上になる．しか し，投与後30分の血中TSH値だけで 十分な判定ができないと考えられる場 合は，投与後経時的に測定し，判定す ることが望ましい．なお，皮下注時の 血中TSH反応は，静注時のそれより 低いと考えられるので判定に当たって はこの点を考慮することが望ましい ②下垂体プロラクチン分泌機能検査： 正常反応は個々の施設によって設定さ れるべきであるが，通常，正常人では 投与後15 ～ 30分までに血中プロラク チン値がピークに達し，ラジオイムノ アッセイによる血中のそれは20ng/ －451－ 40 診断用剤 mL以上になる．しかし，投与後30分 までの血中プロラクチン値だけで十分 な判定ができないと考えられる場合 は，投与後経時的に測定し，判定する ことが望ましい 【用】 （注）①1回0.5㎎を皮下注又は静 注．静注の場合は，生理食塩液，ブド ウ糖注射液あるいは注射用水5 ～ 10院 に混じて，徐々に．②1回0.1 ～ 0.5㎎ を生理食塩液，ブドウ糖注射液あるい は注射用水5 ～ 10院に混じて，徐々に 静注 【重副】下垂体腺腫患者で，下垂体卒中 ���������������� 6 経口糖忍容試験用剤 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� 8 胃蠕動運動抑制剤 （l－メントール） ‛ミンクリア内用散布液0.8% Minclea 160㎎/20院/本 〔日本製薬〕 〔薬価〕858.00円/筒 【効】上部消化管内視鏡検査における胃 蠕動運動の抑制 【用】 （内）160㎎（本剤20院）を内視鏡 の鉗子口より胃幽門前庭部に行きわた るように散布 【禁】本剤の成分に対し過敏症 ���������������� 9 結核診断用剤 （デンプン部分加水分解物） ‛トレーランG液75g Trelan G 225院/本 〔味の素〕 〔薬価〕200.80円/V 【効】糖尿病診断時の糖負荷試験に用い る 40 【用】 （内）ブドウ糖として，1回50g， 75g，又は100g．小児：1.75g/㎏ ���������������� 7 内視鏡検査補助用剤 （プロナーゼ） ‛プロナーゼMS Pronase MS 20,000単位/0.5g/包 〔科研〕 〔薬価〕134.40円 【効】胃内視鏡検査における胃内粘液の 溶解除去 【用】 （内）検査15 ～ 30分前に，20,000 単位を炭酸水素ナトリウム1gととも に約50 ～ 80院の水に溶かし，経口投 与 【禁】胃内出血，本剤の成分に対し過敏 症 （精製ツベルクリン） ‛一般診断用精製ツベルクリン おけ 1μg Purified tuberculin 1μg/V 〔日本ビーシージー〕 〔薬価〕1,021.00円/V 〔貯法〕10℃以下 【効】結核の診断に用いる 【用】 （注）①添付の溶解液2院を正確に はかって溶解し，0.5μg相当量/院の精 製ツベルクリン溶液をつくる．②精製 ツベルクリン溶液0.1院を前膊（前腕） 屈側のほぼ中央部又は上膊（上腕）屈 側の中央からやや下部の皮内に注射 し，注射後およそ48時間後に判読する 【原則禁】明らかな発熱，重篤な急性疾 患にかかっていることが明らかな，ま ん延性の皮膚病，ツベルクリン反応検 査においてツベルクリン反応が水疱， 壊死等の非常に強い反応を示したこと のある者，副腎皮質ホルモン剤を使 用，前記のほか，ツベルクリン反応検 －452－ 40 診断用剤 査を行うことが不適当な状態にある者 ���������������� 10 その他の診断用剤 （アデノシン） ‛アデノスキャン注60㎎ Adenoscan 60㎎/20院/V〔第一三共〕 〔薬価〕13,183.00円/V 【効】十分に運動負荷をかけられない患 者において心筋血流シンチグラフィに よる心臓疾患の診断を行う場合の負荷 誘導 【用】 （注）1分間当たり120μg/㎏を6分 間持続静脈内投与（アデノシン総投与 量0.72㎎/㎏） 【警告】1．本剤投与により下記の副 作用等が発現するおそれがあるの で，蘇生処置ができる準備をしてお くこと．負荷試験中（本剤投与開始 から心筋シンチグラフィ施行終了時 まで）は血圧及び心電図の継続した 監視を行い，注意深く患者を観察す ること．また，検査の継続が困難と 判断した場合には検査を中断し，本 剤投与中であれば直ちに投与を中止 すること． （1）致死的心停止，心室頻拍，心室 細動，非致死性心筋梗塞を発現する ことがある．特に不安定狭心症患者 では，その危険性が増大するおそれ があるので，薬物治療によっても安 定化しない不安定狭心症の患者には 投与しないこと． （2）房室ブロックが発現することが ある．特に房室ブロックを有してい る患者では，症状が増悪するおそれ がある． （3）過度の血圧低下を起こすことが ある．特に交感神経機能異常，狭窄 性心臓弁疾患，心膜炎や心膜滲出， 脳血流不全を伴う狭窄性頸動脈疾 患，未処置の循環血液量減少等の患 者では症状が増悪するおそれがあ る． （4）呼吸困難が発現することがあ る． 特 に 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患（肺 気 腫，慢性気管支炎等）のある患者で はその危険性が増大するおそれがあ り，負荷試験後の回復期間も含め， 注意深く観察すること． 2．喘息等の気管支攣縮性肺疾患の ある患者，その既往のある患者ある いはその疑いのある患者に本剤が投 与された場合，呼吸停止を含む重篤 な呼吸障害を発症することがあるの で，これらの疾患に関する病歴調査 を必ず行い，疑わしい場合は本剤を 投与しないこと 【禁】薬物治療によっても安定化しない 不安定狭心症，Ⅱ度又はⅢ度房室ブ ロック（人工ペースメーカーが装着さ れている患者を除く），洞不全症候群 又は症候性の著しい洞性徐脈（人工 40 ペースメーカーが装着されている患者 を 除 く），QT延 長 症 候 群， 高 度 低 血 圧，代償不全状態にある心不全，喘息 等の気管支攣縮性肺疾患，その既往あ るいはその疑い，アデノシンに対し過 敏症 【重副】心停止，心室頻拍，心室細動， 心筋梗塞，過度の血圧低下，洞房ブ ロック，完全房室ブロック，呼吸障 害，肺浮腫，脳血管障害 ���������������� （インドシアニングリーン） ‛オフサグリーン静注用25㎎ Ophthagreen 25㎎/V 〔薬価〕1,646.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】網脈絡膜血管の造影 －453－ 〔参天〕 40 診断用剤 【用】 （注）25㎎を注射用蒸留水水2院に 溶解し，肘静脈より速やかに静注 【禁】本剤成分・ヨード過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （エドロホニウム塩化物） ‛アンチレクス静注10㎎ お Antirex 10㎎/1院/A 〔杏林〕 〔薬価〕117.00円/A 〔貯法〕遮光 【効】①重症筋無力症の診断．②筋弛緩 剤投与後の遷延性呼吸抑制の作用機序 の鑑別診断 【用】 （注）①1回10㎎を静注．その際， まず初めに2㎎を15 ～ 30秒かけて注射 し，45秒後に反応をみた上で必要に応 じて残りの8㎎を注射．②5 ～ 10㎎を 30 ～ 40秒かけて静注．筋弛緩状態が 改善されれば非脱分極性ブロック，筋 弛緩状態が増強されれば脱分極性ブ ロックと判定する．必要があれば5 ～ 40 10分以内に同量を反復投与 【禁】消化管又は尿路の器質的閉塞 【重副】痙攣，呼吸中枢麻痺 ���������������� （グルカゴン（遺伝子組換え）） ‛グルカゴンGノボ注射用1㎎ お 大投与量1㎎．〔判定基準〕血中hGH 値は，測定方法，患者の状態等の関連 で異なるため，明確に規定しえない が，通常，正常人では，本剤投与後60 ～ 180分でピークに達し，10ng/院以 上を示す．血中hGH値が5ng/院以下 の場合hGH分泌不全とする．なお， 本剤投与後60分以降は30分毎に180分 まで測定し，判定することが望まし い． ④ 1 ㎎ を 生 理 食 塩 液 20 院 に 溶 か し，3分かけて静注．小児：1㎎を1院 の注射用水に溶解し，0.03㎎/㎏を筋 注．1㎎まで．〔判定基準〕正常反応は 個々の施設で設定されるべきである が，通常，正常小児では，本剤筋注後 30 ～ 60分で血糖はピークに達し，前 値より25㎎/dL以上上昇する．正常成 人 で は， 本 剤 の 静 注 後 15 ～ 30 分 で ピークに達し，前値より30 ～ 60㎎/ dL上昇する．しかし，投与後の血糖 のピーク値だけでは十分な判定ができ ないと考えられる場合は，投与後15 ～ 30分毎に測定し，判定することが 望ましい．⑤1㎎を1院の注射用水に溶 解し，筋注又は静注．内視鏡的治療中 に消化管運動が再開し，治療に困難を 来した場合又はその可能性がある場 合，1㎎を追加投与．本剤の作用発現 時間は，筋注の場合約5分，静注の場 合1分以内であり，作用持続時間につ いては，筋注の場合約25分間，静注の 場合15 ～ 20分間である 【禁】褐色細胞腫及びその疑い，本剤の 成分に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー ショック，低血糖症状 ���������������� （フルオレセインナトリウム） Glucagon G novo 1㎎/V〔エーザイ〕 〔薬価〕2,381.00円/V 〔貯法〕禁凍結，15℃以下，遮光 【効】①消化管のX線及び内視鏡検査の 前処置．②低血糖時の救急処置．③成 長ホルモン分泌機能検査．④肝型糖原 病検査．⑤胃の内視鏡的治療の前処置 【用】 （注）①1㎎を1院の注射用水に溶 解し，0.5 ～ 1㎎を筋注又は静注．②1 ㎎を1院の注射用水に溶解し，筋注又 は静注．③1㎎を1院の注射用水に溶解 ‛フルオレサイト静注500㎎ あ 〔日本アルコ し，0.03㎎/㎏を空腹時に皮下注．最 Fluorescite 500㎎/5院/V －454－ 40 診断用剤 ン〕 〔薬価〕1,190.00円/V 【効】ぶどう膜・網膜・視神経等の疾患 の診断 【用】 （注）200 ～ 500㎎を肘静脈に注射 【警告】ショック等の重篤な副作用が あらわれることがある 【禁】本剤に対し過敏症，全身衰弱，重 篤な糖尿病・心疾患・脳血流障害，妊 婦又は妊娠している可能性，肝硬変 【原則禁】褐色細胞腫あるいは心疾患の 疑い，高齢者 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，心停止 ���������������� 40 －455－ 41 造影剤 41 造影剤 1 X線造影剤 1.1 水溶性 1.1.2 非イオン性 1.1.1 イオン性 （イオパミドール） ‛イオパミロン注150 （アミドトリゾ酸ナトリウムメグルミ ン） ‛ウログラフイン注60% Urografin 20院/A 〔バイエル〕 〔薬価〕514.00円/A 〔貯法〕遮光 1院中： アミドトリゾ酸 471.78㎎ メグルミン 125.46㎎ 水酸化ナトリウム 5.03㎎ 【効】①逆行性尿路撮影．②内視鏡的逆 行性膵胆管撮影．③経皮経肝胆道撮 影．④関節撮影 【用】 （注）1回次記量を使用．①20 ～ 150院（原液又は2 ～ 4倍希釈） ．②20 ～ 40院．③20 ～ 60院．④1 ～ 10院 41 【警告】1．ショック等の重篤な副作 用があらわれることがある． 2．本剤を脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ タニー，褐色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，痙攣発作，肺水 腫，重症筋無力症の悪化 ���������������� Iopamiron 50院/V 〔バイエル〕 〔薬価〕2,650.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①ディジタルX線撮影法による動 脈性血管撮影．②コンピューター断層 撮影における造影．③静脈性尿路撮 影．④逆行性尿路撮影 【用】 （注）1回次記量を使用．①5 ～ 50 院．②③200院（点滴静注）．④10 ～ 400院 【警告】 1．ショック等の重篤な副作 用があらわれることがある． 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ り，特に高濃度製剤（370㎎I/mL） については脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ タニー，褐色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，急性呼吸窮迫症候 群，肺水腫，譫妄，錯乱，健忘症，麻 痺，ショックを伴わない意識障害，失 神，血小板減少，痙攣発作，肝機能障 害，黄疸，心室細動，冠動脈攣縮，皮 膚障害 ���������������� －456－ 41 造影剤 （イオパミドール） ‛イオパミロン注300 Iopamiron 100院/V 〔バイエル〕 〔薬価〕8,483.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①脳血管撮影．②大動脈撮影．③ 選択的血管撮影．④四肢血管撮影．⑤ ディジタルX線撮影法による静脈性血 管撮影．⑥ディジタルX線撮影法によ る動脈性血管撮影．⑦コンピューター 断層撮影における造影．⑧静脈性尿路 撮影．⑨逆行性尿路撮影 【用】 （注）1回次記量を使用．①6 ～ 13 院．②⑤30 ～ 50院．③5 ～ 40院．④ 20 ～ 50院．⑥3 ～ 30院．⑦100院．⑧ 40 ～ 100院．⑨5 ～ 200院．⑥⑨原液 又は生理食塩液で2 ～ 4倍希釈．⑦50 院以上は点滴静注．胸・腹部を高速ら せんコンピューター断層撮影する場合 は，対象部位により投与速度を調節． 投与量は肝臓領域を除く胸・腹部の場 合は100院まで，肝臓領域の場合は150 院まで投与することができる．⑧50院 以上は点滴静注 【警告】1．ショック等の重篤な副作 用があらわれることがある． 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ り，特に高濃度製剤（370㎎I/mL） については脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ タニー，褐色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，急性呼吸窮迫症候 群，肺水腫，譫妄，錯乱，健忘症，麻 痺，ショックを伴わない意識障害，失 神，血小板減少，痙攣発作，肝機能障 害，黄疸，心室細動，冠動脈攣縮，皮 膚障害 ���������������� （イオパミドール） ‛イオパミロン注300シリンジ Iopamiron 100院/筒 〔バイエル〕 〔薬価〕8,801.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】①脳血管撮影．②大動脈撮影．③ 選択的血管撮影．④四肢血管撮影．⑤ ディジタルX線撮影法による静脈性血 管撮影．⑥ディジタルX線撮影法によ る動脈性血管撮影．⑦コンピューター 断層撮影における造影．⑧静脈性尿路 撮影．⑨逆行性尿路撮影 【用】 （注）1回次記量を使用．①6 ～ 13 院．②⑤30 ～ 50院．③5 ～ 40院．④ 20 ～ 50院．⑥3 ～ 30院．⑦100院．⑧ 40 ～ 100院．⑨5 ～ 200院 【警告】 1．ショック等の重篤な副作 41 用があらわれることがある． 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ り，特に高濃度製剤（370㎎I/mL） については脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ タニー，褐色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，急性呼吸窮迫症候 －457－ 41 造影剤 群，肺水腫，譫妄，錯乱，健忘症，麻 ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ 痺，ショックを伴わない意識障害，失 タニー，褐色細胞腫及びその疑い 神，血小板減少，痙攣発作，肝機能障 【重副】ショック，アナフィラキシー様 害，黄疸，心室細動，冠動脈攣縮，皮 症状，急性腎不全，急性呼吸窮迫症候 膚障害 群，肺水腫，譫妄，錯乱，健忘症，麻 ���������������� 痺，ショックを伴わない意識障害，失 （イオパミドール） 神，血小板減少，痙攣発作，肝機能障 害，黄疸，心室細動，冠動脈攣縮，皮 ‛イオパミロン注370 Iopamiron 20院/V 〔バイエル〕 膚障害 〔薬価〕2,397.00円/V ���������������� 〔貯法〕遮光 （イオパミドール） ‛イオパミロン注370 ‛イオパミロン注370シリンジ Iopamiron 100院/V 〔薬価〕9,017.00円/V 〔貯法〕遮光 【効】①血管心臓撮影（肺動脈撮影を含 む）．②大動脈撮影．③選択的血管撮 影．④四肢血管撮影．⑤ディジタルX 線撮影法による静脈性血管撮影．⑥ ディジタルX線撮影法による動脈性血 管撮影．⑦コンピューター断層撮影に おける造影．⑧静脈性尿路撮影 【用】 （注）1 回 次 記 量 を 使 用．①④20 41 ～ 50 院． ② ⑤ 30 ～ 50 院． ③ 5 ～ 40 院． ⑥ 3 ～ 30 院． ⑦ 100 院． ⑧ 20 ～ 100院．⑥原液又は生理食塩液で2 ～ 4 倍希釈．⑦⑧50院以上は点滴静注 【警告】1．ショック等の重篤な副作 用があらわれることがある． 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ り，特に高濃度製剤（370㎎I/mL） については脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク Iopamiron 80院/筒 〔薬価〕7,832.00円/筒 〔貯法〕遮光 〔バイエル〕 ‛イオパミロン注370シリンジ Iopamiron 100院/筒 〔薬価〕10,166.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】①血管心臓撮影（肺動脈撮影を含 む）．②大動脈撮影．③選択的血管撮 影．④四肢血管撮影．⑤ディジタルX 線撮影法による静脈性血管撮影．⑥ ディジタルX線撮影法による動脈性血 管撮影．⑦コンピューター断層撮影に おける造影．⑧静脈性尿路撮影 【用】 （注）1回次記量を使用．①④20 ～ 50 院． ② ⑤ 30 ～ 50 院． ③ 5 ～ 40 院． ⑥ 3 ～ 30 院． ⑦ 100 院． ⑧ 20 ～ 100院 【警告】 1．ショック等の重篤な副作 用があらわれることがある． 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ り，特に高濃度製剤（370㎎I/mL） については脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 －458－ 41 造影剤 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ タニー，褐色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，急性腎不全，急性呼吸窮迫症候 群，肺水腫，譫妄，錯乱，健忘症，麻 痺，ショックを伴わない意識障害，失 神，血小板減少，痙攣発作，肝機能障 害，黄疸，心室細動，冠動脈攣縮，皮 膚障害 ���������������� （イオプロミド） こと 【禁】ヨード・ヨード造影剤過敏症，重 篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害，マクログロブリ ン血症，多発性骨髄腫，テタニー，褐 色細胞腫及びその疑い 【重副】シ ョ ッ ク（遅 発 性 を 含 む） （失 神，意識消失，呼吸困難，呼吸停止， 心停止等），アナフィラキシー様症状 （遅発性を含む） （呼吸困難，チアノー ゼ，咽・喉頭浮腫，眼瞼浮腫，顔面浮 腫，気管支喘息様発作等），急性腎不 全，肺水腫，痙攣発作，心室細動，血 ‛イオプロミド300注シリンジ あ 小板減少，肝機能障害，黄疸，意識障 100mL「FRI」 Iopromide 100院/筒 害， 失 神．（類 薬） 精 神 神 経 系 症 状 〔富士フイルムRI〕 （麻痺，せん妄，錯乱，健忘症等），脳 〔薬価〕7,388.00円/筒 血管障害，Stevens-Johnson症候群等 〔貯法〕遮光 の皮膚障害 〔先発品〕プロスコープ300注シリンジ ���������������� 100院 （イオプロミド） 【効】①脳血管撮影．②胸部血管撮影． ‛プロスコープ300注シリンジ ③腹部血管撮影．④四肢血管撮影．⑤ 100mL 41 ディジタルX線撮影法による静脈性血 Proscope 100院/筒 〔アルフレッサ〕 管撮影．⑥ディジタルX線撮影法によ 〔薬価〕9,850.00円/筒 る動脈性血管撮影．⑦コンピューター 〔貯法〕遮光 断層撮影における造影．⑧静脈性尿路 【効】①脳血管撮影．②胸部血管撮影． ③腹部血管撮影．④四肢血管撮影．⑤ 撮影 【用】 （注）1回次記量を使用，複数回投 ディジタルX線撮影法による静脈性血 与する場合には総量260院まで．①5 管撮影．⑥ディジタルX線撮影法によ ～ 15 院． ② ③ 5 ～ 50 院． ④ 10 ～ 50 る動脈性血管撮影．⑦コンピューター 院．⑤20 ～ 40院．⑥3 ～ 30院．⑦⑧ 断層撮影における造影．⑧静脈性尿路 撮影 50 ～ 100院 （注）1回次記量を使用，複数回投 【警告】 1．ショック等の重篤な副作 【用】 与する場合には総量260院まで．①5 用が現れることがある． ～ 15 院． ② ③ 5 ～ 50 院． ④ 10 ～ 50 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ 院．⑤20 ～ 40院．⑥3 ～ 30院．⑦⑧ り，脳・脊髄腔内に投与すると重篤 50 ～ 100院 な副作用が発現するおそれがあるの 【警告】1．ショック等の重篤な副作 で，脳槽・脊髄造影には使用しない －459－ 41 造影剤 用が現れることがある． 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ り，特に高濃度製剤（370㎎I/mL） については脳・脊髄腔内に投与する と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 しないこと 【禁】ヨード・ヨード造影剤過敏症，重 篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害，マクログロブリ ン血症，多発性骨髄腫，テタニー，褐 色細胞腫及びその疑い 【重副】シ ョ ッ ク（遅 発 性 を 含 む） （失 神，意識消失，呼吸困難，呼吸停止， 心停止等），アナフィラキシー様症状 （呼吸困難，チアノーゼ，咽・喉頭浮 腫，眼瞼浮腫，顔面浮腫，気管支喘息 様発作等（遅発性を含む）），急性腎不 全，肺水腫，痙攣発作，心室細動，血 小板減少，肝機能障害，黄疸，意識障 害， 失 神．（類 薬） 精 神 神 経 系 症 状 41 （麻痺，せん妄，錯乱，健忘症等），脳 血管障害，Stevens-Johnson症候群等 の皮膚障害 ���������������� （イオヘキソール） ‛オムニパーク240注10mL Omnipaque 10院/V 〔第一三共〕 〔薬価〕1,026.00円/V 【効】①コンピューター断層撮影による 脳槽造影（穿刺部位：腰椎）．②コン ピューター断層撮影による脊髄造影 （穿刺部位：腰椎）．③頸部脊髄撮影 （穿刺部位：外側頸椎）．④頸部脊髄撮 影（穿刺部位：腰椎）．⑤胸部脊髄撮 影（穿刺部位：腰椎）．⑥腰部脊髄撮 影（穿刺部位：腰椎） 【用】 （注）①1回5 ～ 10院（ヨード含有 量：1,200 ～ 2,400㎎）．②④⑤⑥1回8 ～ 12 院（ ヨ ー ド 含 有 量：1,920 ～ 2,880㎎）．③1回8 ～ 10院（ヨード含 有量：1,920 ～ 2,400㎎） 【警告】ショック等の重篤な副作用が あらわれることがある 【禁】既往歴を含め，痙攣，てんかんお よびその素質．ヨード又はヨード造影 剤に過敏症．重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ タニー，褐色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，痙攣発作，アナフィ ラキシー様症状，麻痺，髄膜炎 ���������������� （イオヘキソール） ‛オムニパーク240注シリンジ 100mL Omnipaque 100院/筒 〔第一三共〕 〔薬価〕7,563.00円/筒 【効】①四肢血管撮影．②コンピュー ター断層撮影における造影．③静脈性 尿路撮影 【用】 （注）1回，次記の量を使用．①25 ～ 50 院． ② 40 ～ 100 院． ③ 60 ～ 100 院 【警告】1．ショック等の重篤な副作 用が現れることがある． 2．本剤は尿路・血管・CT用造影剤 で あ り， 特 に 高 濃 度 製 剤（350 ㎎ I/mL： オ ム ニ パ ー ク 350 注 シ リ ン ジ）については，脳・脊髄腔内に投 与すると重篤な副作用が発現するお それがあるので，脳槽・脊髄造影に は使用しないこと 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 症，重篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， －460－ 41 造影剤 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク タニー，褐色細胞腫及びその疑い ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 タニー，褐色細胞腫及びその疑い 症状，腎不全，痙攣発作，肺水腫，肝 【重副】ショック，アナフィラキシー様 機能障害，黄疸，心室細動，冠動脈攣 症状，腎不全，痙攣発作，肺水腫，肝 縮，Stevens-Johnson症候群，血小板 機能障害，黄疸，心室細動，冠動脈攣 減少，意識障害，失神，麻痺 縮，Stevens-Johnson症候群，血小板 ���������������� 減少，意識障害，失神，麻痺 （イオヘキソール） ���������������� （イオヘキソール） ‛オムニパーク300注50mL Omnipaque 50院/V 〔第一三共〕 ‛オムニパーク300注シリンジ 〔薬価〕4,864.00円/V 110mL Omnipaque 110院/筒 〔第一三共〕 ‛オムニパーク300注100mL Omnipaque 100院/V 〔薬価〕10,616.00円/筒 〔薬価〕9,099.00円/V ‛オムニパーク300注シリンジ 【効】①脳血管撮影．②選択的血管撮 150mL 影．③四肢血管撮影．④ディジタルX Omnipaque 150院/筒 線撮影法による動脈性血管撮影．⑤ 〔薬価〕14,573.00円/筒 ディジタルX線撮影法による静脈性血 【効】①脳血管撮影．②選択的血管撮 管撮影．⑥コンピューター断層撮影に 影．③四肢血管撮影．④ディジタルX 線撮影法による動脈性血管撮影．⑤ おける造影．⑦静脈性尿路撮影 【用】 （注）次の1回量を使用．①5 ～ 15 ディジタルX線撮影法による静脈性血 41 院．②5 ～ 50院．③10 ～ 50院．④1.5 管撮影．⑥コンピューター断層撮影に ～ 50院．⑤20 ～ 50院．⑥40 ～ 100院 おける造影．⑦静脈性尿路撮影 〈50 院 以 上 は 点 滴（高 速 ラ セ ン コ ン 【用】 （注）1回，次記の量を使用．①5 ピューター断層撮影で腹部の撮影を行 ～ 15院．②5 ～ 50院．③10 ～ 50院． う場合は150院まで投与可）〉．⑦50 ～ ④1.5 ～ 50院．⑤20 ～ 50院．⑥40 ～ 100院（60院以上は点滴） 100院（高速ラセンコンピューター断 【警告】1．ショック等の重篤な副作 層撮影で腹部の撮影を行う場合は， 用があらわれることがある． 150院まで投与可）．⑦50 ～ 100院 【警告】 1．ショック等の重篤な副作 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ 用があらわれることがある． り，特に高濃度製剤（350㎎I/mL： 2．本剤は尿路・血管・CT用造影剤 オムニパーク350注）については， で あ り， 特 に 高 濃 度 製 剤（350 ㎎ 脳・脊髄腔内に投与すると重篤な副 I/mL： オ ム ニ パ ー ク 350 注 シ リ ン 作用が発現するおそれがあるので， ジ）については，脳・脊髄腔内に投 脳槽・脊髄造影には使用しないこと 与すると重篤な副作用が発現するお 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 それがあるので，脳槽・脊髄造影に 症，重篤な甲状腺疾患 －461－ 41 造影剤 は使用しないこと 作用が発現するおそれがあるので， 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 脳槽・脊髄造影には使用しないこと 症，重篤な甲状腺疾患 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 症，重篤な甲状腺疾患 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク タニー，褐色細胞腫及びその疑い ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 タニー，褐色細胞腫及びその疑い 症状，腎不全，痙攣発作，肺水腫，肝 【重副】ショック，アナフィラキシー様 機能障害，黄疸，心室細動，冠動脈攣 症状，腎不全，痙攣発作，肺水腫，肝 縮，Stevens-Johnson症候群，血小板 機能障害，黄疸，心室細動，冠動脈攣 減少，意識障害，失神，麻痺 縮，Stevens-Johnson症候群，血小板 ���������������� 減少，意識障害，失神，麻痺 （イオヘキソール） ���������������� （イオベルソール） ‛オムニパーク350注100mL Omnipaque 100院/V 〔第一三共〕 ‛オプチレイ240注シリンジ 〔薬価〕9,358.00円/V 100mL 【効】①血管心臓撮影（肺動脈撮影を含 Optiray 100院/筒 〔マリンクロット〕 む）．②大動脈撮影．③選択的血管撮 〔薬価〕8,802.00円/筒 影．④四肢血管撮影．⑤ディジタルX 〔貯法〕遮光 線撮影法による静脈性血管撮影．⑥コ 【効】コンピューター断層撮影における ンピューター断層撮影における造影． 造影 （注）1 回 次 記 量 を 使 用：100 ～ 41 ⑦静脈性尿路撮影．⑧小児血管心臓撮 【用】 150院 影（肺動脈撮影を含む） 1．ショック等の重篤な副作 【用】 （注）1回，次記の量を使用．①心 【警告】 用が現れることがある． 腔 内 撮 影：20 ～ 40 院． 冠 状 動 脈 撮 2．本剤を脳・脊髄腔内に投与する 影：3 ～ 8 院． 肺 動 脈 撮 影：20 ～ 40 院．②30 ～ 50院．③5 ～ 50院．④10 と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 ～ 50 院． ⑤ 20 ～ 50 院． ⑥ 40 ～ 100 院．50院以上投与するときは通常点滴 しないこと とする．⑦40院．⑧心腔内・肺動脈・ 【禁】ヨード・ヨード造影剤過敏症，重 上行大動脈撮影：0.5 ～ 2.0院/㎏．冠 篤な甲状腺疾患 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 状動脈撮影：2.0 ～ 4.0院 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 【警告】1．ショック等の重篤な副作 障害，重篤な腎障害（無尿等），マク 用があらわれることがある． ログロブリン血症，多発性骨髄腫，テ 2．本剤は尿路・血管用造影剤であ タニー，褐色細胞腫及びその疑い り，特に高濃度製剤（350㎎I/mL： オムニパーク350注）については， 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，心室細動，冠動脈攣縮，腎不 脳・脊髄腔内に投与すると重篤な副 －462－ 41 造影剤 全，肺水腫，失神（意識消失等），痙 少，皮膚障害 攣発作，麻痺，肝機能障害，黄疸，血 ���������������� 小板減少，脳血管障害，皮膚障害 （イオメプロール） ���������������� ‛イオメロン350注100mL Iomeron 100院/V 〔エーザイ〕 （イオメプロール） 〔薬価〕10,759.00円/V ‛イオメロン300注シリンジ 〔貯法〕遮光 100mL Iomeron 100院/筒 〔エーザイ〕 【効】①心臓血管撮影．②胸部血管撮 〔薬価〕10,330.00円/筒 影．③腹部血管撮影．④四肢血管撮 〔貯法〕遮光 影．⑤ディジタルX線撮影法による静 【効】①コンピューター断層撮影におけ 脈性血管撮影．⑥ディジタルX線撮影 る造影．②静脈性尿路撮影．③脳血管 法 に よ る 動 脈 性 血 管 撮 影． ⑦ コ ン 撮影．④胸部血管撮影．⑤腹部血管撮 ピューター断層撮影における造影．⑧ 影．⑥四肢血管撮影．⑦ディジタルX 静脈性尿路撮影 線撮影法による静脈性血管撮影．⑧ 【用】 （注）1回次記量を使用．複数回投 ディジタルX線撮影法による動脈性血 与する場合は総量250院まで．①心腔 管撮影 内撮影：20 ～ 50院，冠状動脈撮影：3 【用】 （注）1回次記量を使用．複数回投 ～ 10院．②5 ～ 50院．③5 ～ 60院． 与する場合は総量250院まで．①40 ～ ④10 ～ 80院．⑤10 ～ 50院．⑥3 ～ 40 100院．②40 ～ 100院．③5 ～ 15院． 院．⑦40 ～ 100院．肝臓領域のダイナ ④5 ～ 50院．⑤5 ～ 60院．⑥10 ～ 80 ミックコンピューター造影の場合に 院．⑦10 ～ 50院．⑧3 ～ 40院 は，1.8院/㎏を静脈内投与可（最大投 【警告】1．ショック等の重篤な副作 与量は135院）．⑧30 ～ 100院（⑦⑧適 用が現れることがある． 宜点滴静注） 41 2．本剤を脳・脊髄腔内に投与する 【警告】1．ショック等の重篤な副作 と重篤な副作用が発現するおそれが 用が現れることがある． あるので，脳槽・脊髄造影には使用 2．本剤を脳・脊髄腔内に投与する しないこと と重篤な副作用が発現するおそれが 【禁】ヨード・ヨード造影剤過敏症，重 あるので，脳槽・脊髄造影には使用 篤な甲状腺疾患 しないこと 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 【禁】ヨード・ヨード造影剤過敏症，重 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 篤な甲状腺疾患 障害，重篤な腎障害，マクログロブリ 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， ン血症，多発性骨髄腫，テタニー，褐 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 色細胞腫及びその疑い 障害，重篤な腎障害，マクログロブリ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ン血症，多発性骨髄腫，テタニー，褐 症状，肺水腫，急性呼吸窮迫症候群， 色細胞腫及びその疑い 心室細動，冠動脈攣縮，肝機能障害， 【重副】ショック，アナフィラキシー様 黄疸，脳血管障害，痙攣発作，意識障 症状，肺水腫，急性呼吸窮迫症候群， 害，失神，麻痺，腎不全，血小板減 心室細動，冠動脈攣縮，肝機能障害， －463－ 41 造影剤 黄疸，脳血管障害，痙攣発作，意識障 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 害，失神，麻痺，腎不全，血小板減 気管支喘息，重篤な心障害，重篤な肝 少，皮膚障害 障害，重篤な腎障害，マクログロブリ ���������������� ン血症，多発性骨髄腫，テタニー，褐 （イオメプロール） 色細胞腫及びその疑い 【重副】ショック，アナフィラキシー様 ‛イオメロン350注シリンジ 症状，肺水腫，急性呼吸窮迫症候群， 75mL Iomeron 75院/筒 〔エーザイ〕 心室細動，冠動脈攣縮，肝機能障害， 〔薬価〕8,633.00円/筒 黄疸，脳血管障害，痙攣発作，意識障 〔貯法〕遮光 害，失神，麻痺，腎不全，血小板減 少，皮膚障害 ‛イオメロン350注シリンジ ���������������� 135mL Iomeron 135院/筒 1.2 油性 〔薬価〕15,191.00円/筒 （ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステ 〔貯法〕遮光 【効】①コンピューター断層撮影におけ ル） る造影．②静脈性尿路撮影．③心臓血 ‛リピオドール480注10mL 〔テルモ〕 管撮影．④胸部血管撮影．⑤腹部血管 Lipiodol 10院/A 撮影．⑥四肢血管撮影．⑦ディジタル 〔薬価〕4,864.00円/A X線撮影法による静脈性血管撮影．⑧ 〔貯法〕遮光 1管中： ディジタルX線撮影法による動脈性血 ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステ 管撮影 ル 10院 【用】 （注）1回次記量を使用．複数回投 ヨウ素量として4.8g（38w/w%） 41 与する場合は総量250院まで．①40 ～ 100院．肝臓領域のダイナミックコン 【効】①リンパ系撮影．②子宮卵管撮影 （注）①皮膚直下の末梢リンパ管 ピューター断層撮影における造影の場 【用】 合には，1.8院/㎏を静脈内投与可（最 内に注入．用量は上腕片側5 ～ 6院， 大投与量は135院）．②30 ～ 100院．③ 下肢片側10院である．注入速度は0.3 心腔内撮影：20 ～ 50院，冠状動脈撮 ～ 0.5院/分程度が望ましい．②用時 影：3 ～ 10院．④5 ～ 50院．⑤5 ～ 60 医師が定める．5 ～ 8院を200㎜Hg以 院．⑥10 ～ 80院．⑦10 ～ 50院．⑧3 下の圧で注入することが原則 【警告】ショック等の重篤な副作用が ～ 40院 あらわれることがある 【警告】1．ショック等の重篤な副作 【禁】ヨード過敏症，重篤な甲状腺疾 用が現れることがある． 患，妊婦又は妊娠している可能性（子 2．本剤を脳・脊髄腔内に投与する 宮卵管撮影） と重篤な副作用が発現するおそれが あるので，脳槽・脊髄造影には使用 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 重篤な心障害，重篤な肝障害（リンパ しないこと （リ 【禁】ヨード・ヨード造影剤過敏症，重 系撮影），重篤な腎障害（無尿等） ンパ系撮影），呼吸機能の著しい低下 篤な甲状腺疾患 －464－ 41 造影剤 （リンパ系撮影），リンパ管閉塞の明ら かな患者，急性耳下腺炎又はリンパ系 に炎症（リンパ系撮影） 【重副】ショック，呼吸器（肺炎，肺塞 栓） （ リンパ系撮影），脳塞栓（リンパ 系撮影） ���������������� （硫酸バリウム） ‛バロジェクトゾル100% あ Barojectsol 600院/本 〔堀井〕 〔薬価〕1.53円/院 〔貯法〕遮光，禁凍結 【効】消化管（大腸）撮影 【用】 （外）検査部位及び検査方法に応 じ，本剤をそのまま又は本剤の適量に 1.3 経口剤 適量の水を加えて適当な濃度とし，そ （アミドトリゾ酸ナトリウムメグルミ の適量を注腸．次記量を標準とする： ン） 〔検査部位〕大腸．〔検査方法〕注腸． 〔硫酸バリウム濃度（W/V%）〕20 ～ ‛ガストログラフイン経口・注 100．〔用量（院）〕200 ～ 2000 腸用 Gastrografin 100院/本 〔バイエル〕 【禁】消化管の穿孔又はその疑い，消化 〔薬価〕16.20円/院 管に急性出血，消化管の閉塞又はその 〔貯法〕遮光 疑い，全身衰弱の強い患者，硫酸バリ 1瓶（100院）中： ウム製剤に対し過敏症，ジスルフィラ アミドトリゾ酸 59.73g ム，シアナミド，プロカルバジン塩酸 メグルミン 15.924g 塩を投与中 水酸化ナトリウム 629㎎ 【重副】ショック，アナフィラキシー様 【効】①消化管撮影：次記の場合におけ 症状，消化管穿孔，腸閉塞，腹膜炎 る消化管造影（狭窄の疑いのあると ���������������� き．急性出血．穿孔の恐れのあるとき 2 MRI造影剤 （消化器潰瘍，憩室）．その他，外科手 41 術を要する急性症状時．胃及び腸切除 （ガドキセト酸ナトリウム） 後（穿孔の危険，縫合不全）．内視鏡 ‛EOB・プリモビスト注シリン 検査法実施前の異物及び腫瘍の造影． ジ 胃・ 腸 瘻 孔 の 造 影）． ② コ ン ピ ュ ー EOB･Primovist 1,814.3㎎/10院/筒 〔バイエル〕 ター断層撮影における上部消化管造影 【用】 （内）①1回60院（レリーフ造影に 〔薬価〕20,336.00円/筒 は，10 ～ 30院）．②30 ～ 50倍量の水 【効】磁気共鳴コンピューター断層撮影 で希釈し，250 ～ 300院．（注腸）3 ～ における肝腫瘍の造影 （注）0.1院/㎏を静注 4倍量の水で希釈し，最高500院を注腸 【用】 【警告】重篤な腎障害のある患者で 投与 は，ガドリニウム造影剤による腎性 【禁】ヨード又はヨード造影剤に過敏症 全身性線維症の発現のリスクが上昇 【重副】ショック，アナフィラキシー様 することが報告されているので，腎 症状 障害のある患者又は腎機能が低下し ���������������� ているおそれのある患者では，十分 留 意 す る こ と．［「重 要 な 基 本 的 注 －465－ 41 造影剤 意」の項参照］ 【禁】本剤の成分又はガドリニウム系造 影剤に対し過敏症 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症 状．（類 薬） 腎 性 全 身 性 線 維 症 （Nephrogenic Systemic Fibrosis， NSF） ���������������� （ガドジアミド水和物） ‛オムニスキャン静注32%シリン ジ15mL Omniscan 15院/筒 〔第一三共〕 〔薬価〕9,182.00円/筒 【効】磁気共鳴コンピューター断層撮影 による次の造影：脳・脊髄造影，躯幹 部・四肢造影 【用】 （注）0.2院/㎏を静注，腎臓の場 合0.1院/㎏を静注 【警告】 1．本剤を髄腔内に投与する と重篤な副作用を発現するおそれが あるので，髄腔内には投与しないこ 41 と． 2．重篤な腎障害のある患者では， ガドリニウム造影剤による腎性全身 性線維症の発現のリスクが上昇する ことが報告されているので，腎障害 のある患者又は腎機能が低下してい るおそれのある患者では，十分留意 すること（「重要な基本的注意」の 項参照） 【禁】本剤の成分又はガドリニウム系造 影剤に対し過敏症，重篤な腎障害 【原則禁】 一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な肝障害 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，痙攣発作，腎性全身性線維症 ���������������� （ガドテリドール） ‛プロハンス静注シリンジ13mL ProHance 3.63g/13院/筒〔エーザイ〕 〔薬価〕8,599.00円/筒 【効】磁気共鳴コンピューター断層撮影 における次記造影：脳・脊髄造影，躯 幹部・四肢造影 【用】 （注）0.2院/㎏を静注，腎臓を対 象とする場合には0.1院/㎏を静注．転 移性脳腫瘍が疑われる患者：0.2院/㎏ 初回投与後，腫瘍が検出されないか， 造影効果不十分であった場合には初回 投与後30分以内に0.2院/㎏を追加可 【警告】1．本剤を脳・脊髄腔内に投 与すると重篤な副作用が発現するお それがあるので，脳・脊髄腔内には 投与しないこと． 2．重篤な腎障害のある患者では， ガドリニウム造影剤による腎性全身 性線維症の発現のリスクが上昇する ことが報告されているので，腎障害 のある患者又は腎機能が低下してい るおそれのある患者では，十分留意 すること． 〔「慎重投与」，「重要な基本的注意」 の項参照〕 【禁】本剤投与により重篤な副作用，本 剤成分又はガドリニウム系造影剤に対 し過敏症 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， 気管支喘息，重篤な腎障害，初回投与 時に副作用がみられ追加投与を行う必 要がある患者 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，痙攣発作，腎性全身性線維症 （Nephrogenic Systemic Fibrosis， NSF） ���������������� －466－ 41 造影剤 （ガドペンテト酸メグルミン） 【禁】本剤の成分又はガドリニウム造影 剤に対し過敏症，重篤な腎障害 ‛マグネビスト静注シリンジ Magnevist 3,714㎎/10院/筒〔バイエ 【原則禁】一般状態の極度に悪い患者， ル〕 気管支喘息，重篤な肝障害 〔薬価〕6,760.00円/筒 【重副】ショック，アナフィラキシー様 〔貯法〕遮光 症状，痙攣発作，腎性全身性線維症 （Nephrogenic Systemic Fibrosis， ‛マグネビスト静注シリンジ Magnevist 5,571㎎/15院/筒 NSF） 〔薬価〕9,194.00円/筒 ���������������� 〔貯法〕遮光 3 超音波造影剤 ‛マグネビスト静注シリンジ Magnevist 7,428㎎/20院/筒 〔薬価〕11,838.00円/筒 〔貯法〕遮光 【効】磁気共鳴コンピューター断層撮影 における次記造影：①脳・脊髄造影． ②躯幹部・四肢造影 【用】 （注）0.2院/㎏，腎臓を対象とす る場合0.1院/㎏，腹部から下肢までを 連続して血管撮影する場合0.4院/㎏を 静注 【警告】1．ショック，アナフィラキ シー様症状等の重篤な副作用が発現 することがある．特に気管支喘息の 患者ではそれ以外の患者よりも高い 頻度で重篤な副作用が発現するおそ れがある． 2．本剤の投与にあたっては，必ず 救急処置の準備を行うこと． 3．本剤を髄腔内に投与すると重篤 な副作用を発現するおそれがあるの で，髄腔内には投与しないこと． 4．重篤な腎障害のある患者では， ガドリニウム造影剤による腎性全身 性線維症の発現のリスクが上昇する ことが報告されているので，腎障害 のある患者又は腎機能が低下してい るおそれのある患者では，十分留意 すること．［「重要な基本的注意」の 項参照］ （ペルフルブタン） ‛ソナゾイド注射用16μL Sonazoid 16μL/V 〔第一三共〕 〔薬価〕13,001.00円/V 【効】超音波検査における次記造影：肝 腫瘤性病変，乳房腫瘤性病変 【用】 （注）16μL（1 バ イ ア ル ） を 添 付 の注射用水2院で懸濁し，1回懸濁液と して0.015院/㎏を静注 【禁】本剤の成分に対し過敏症 【原則禁】卵又は卵製品にアレルギー 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状，（類薬：海外）冠動脈疾患を有 41 し，過敏症を示唆する有害事象が発現 した患者で，心筋虚血あるいは心筋梗 塞を伴う徐脈，低血圧 ���������������� 4 造影補助剤 （D－ソルビトール） ‛D－ソルビトール経口液75% 「コーワ」 D-sorbitol 750㎎/院 〔興和創薬〕 〔薬価〕1.19円/院 【効】①消化管のX線造影の迅速化，消 化管のX線造影時の便秘の防止．②経 口的栄養補給 【用】 （内）①X線造影剤に添加．添加 量はX線造影剤中の硫酸バリウム100g －467－ 41 造影剤 に対してD-ソルビトールとして10 ～ 20g（13 ～ 27院）．②必要量を経口投 与 【重副】腸穿孔，腸潰瘍，腸壊死 ���������������� ‛バロス発泡顆粒－S あ Baros（配合剤）3.5g/包 〔堀井〕 〔薬価〕16.90円/g 1g中： 炭酸水素ナトリウム 460㎎ 酒石酸 420㎎ 【効】胃及び十二指腸の透視・撮影の造 影補助 【用】 （内）透視開始に際して，造影剤 投与開始直前あるいは投与開始後，年 齢，胃内容積の個人差，造影の体位に 応じて，約100 ～ 400院の炭酸ガスの 発生量に相当する量を，少量の水又 は，造影剤と共に投与 【禁】消化管穿孔又はその疑い，消化管 に急性出血 ���������������� 41 －468－ 42 消毒剤 42 消毒剤 1 消毒剤 （アクリノール水和物） ‛アクリノール0.1%液「ヨシダ」 Acrinol 500院/本 〔吉田〕 〔薬価〕0.72円/院 〔貯法〕遮光 【効】①化膿局所の消毒：泌尿器・産婦 人科術中術後，化膿性疾患（せつ， 癰，扁桃炎，副鼻腔炎，中耳炎）．② 口腔領域における化膿局所の消毒 【用】 （外） 化 膿 局 所 の 消 毒：0.05 ～ 0.2%の 液 と し て 使 用． 含 嗽：0.05 ～ 0.1%の液で含嗽 ���������������� （エタノール） 2 ～ 10倍（耳科の場合，時にグリセリ ン，アルコールで希釈）希釈して洗 浄・噴霧・含嗽．③原液又は2倍希釈 して洗浄・拭掃．④10倍希釈して洗口 【禁】瘻孔，挫創等本剤を使用した際に 体腔にしみ込むおそれのある部位 【重副】空気塞栓 ���������������� （ベンザルコニウム塩化物） ‛ザルコニン液0.025% Zalkonin 500院/本 〔健栄〕 〔薬価〕0.55円/院 【効】①手術部位（手術野）の粘膜の消 毒，皮膚・粘膜の創傷部位の消毒．② 感染皮膚面の消毒．③膣洗浄．④結膜 嚢の洗浄・消毒 【用】 （外）①0.01 ～ 0.025%溶液を用い ‛消毒用エタノール液IP Ethanol IP 500院/本 〔健栄〕 る．②0.01%溶液を用いる．③0.02 ～ 〔薬価〕0.63円/院 0.025% 溶 液 を 用 い る． ④ 0.01 ～ 〔貯法〕遮光，火気を避ける 0.025%溶液を用いる 【効】手指・皮膚の消毒，手術部位（手 ���������������� 術野）の皮膚の消毒，医療機器の消毒 （ポビドンヨード） 42 【用】 （外）そのまま消毒部位に塗布 ‛イソジンゲル10% Isodine 4g，90g/本 〔Meiji Seika〕 【禁】損傷皮膚・粘膜 ���������������� 〔薬価〕5.89円/g 〔貯法〕遮光 （オキシドール） 【効】皮膚・粘膜の創傷部位の消毒，熱 ‛オキシドール「ニッコー」 Oxydol 500院/本 〔日興〕 傷皮膚面の消毒 〔薬価〕0.74円/院 【用】 （外）患部に塗布 〔貯法〕遮光 【禁】本剤又はヨウ素に対し過敏症 【効】①創傷・潰瘍の殺菌・消毒．②外 【重副】ショック，アナフィラキシー様 耳・中耳の炎症，鼻炎・咽喉頭炎・扁 症状 桃炎などの粘膜の炎症．③口腔粘膜の ���������������� 消毒，う窩及び根管の清掃・消毒，歯 （ポビドンヨード） の清浄．④口内炎の洗口 ‛産婦人科用イソジンクリーム 【用】 （外）①原液又は2 ～ 3倍希釈して 5% 〔Meiji Seika〕 塗布・洗浄．②原液を塗布・滴下又は Isodine 250g/本 －469－ 42 消毒剤 〔薬価〕6.31円/g 〔貯法〕遮光 【効】①分娩時，産婦の外陰部及び外陰 部周囲並びに膣の消毒．②膣検査にお ける膣の消毒 【用】 （外）適量を外陰部及び外陰部周 囲並びに膣内に塗布又は注入［本剤の 使用時にはよく振盪する］ 【禁】本剤又はヨウ素に対し過敏症，甲 状腺機能異常 【重副】ショック，アナフィラキシー様 症状 ���������������� （ポビドンヨード） ‛ネグミン液10% あ Negmin 250院/本 〔マイラン〕 〔薬価〕1.46円/院 〔先発品〕イソジン液10% 【効】①手術部位（手術野）の皮膚の消 毒，手術部位（手術野）の粘膜の消 毒．②皮膚・粘膜の創傷部位の消毒， 熱傷皮膚面の消毒，感染皮膚面の消毒 【用】 （外）①塗布．②患部に塗布 【禁】本剤又はヨウ素に対し過敏症 【重副】ショック，アナフィラキシー様 42 症状 ���������������� －470－ 付 録 薬物相互作用（併用禁忌）一覧������������ 付１ 薬物血中濃度モニタリング・ガイドライン������� 付８ 副腎ホルモン剤 効能・効果一覧����������� 付10 輸液類組成一覧������������������� 付20 抗生物質・適応菌種一覧��������������� 付28 外用副腎皮質ホルモン剤効能・効果一覧�������� 付42 主要メーカー連絡先����������������� 付44 薬物相互作用（併用禁忌）一覧 一覧表の見方 薬剤A：薬剤名の前の・は、その薬剤の属する薬効分類に共通する 相互作用が上欄に記載されていること示す 作用欄 ⇔ ：薬剤A･Bが相互に作用（副作用）を増強または減弱 ：薬剤Bが薬剤Aの作用（副作用）を増強または減弱 ：薬剤Aが薬剤Bの作用（副作用）を増強または減弱 その他：備考欄の作用が出現 ・詳細は薬剤部・医薬品情報管理室に照会して下さい 薬効分類 薬 剤 Ａ 作 用 薬 剤 Ｂ 非 麻 薬 性 トラマドール 鎮 痛 剤 その他 MAO阻害剤 非 ス テ ロ イ ド インドメタシン 性 抗 炎 症 剤 ジクロフェナク ⇔ 増強 トリアムテレン ケトプロフェン 増強 シプロフロキサシン フルルビプロフェン 増強 ノルフロキサシン プルリフロキサシン ロメフロキサシン 片頭痛治療剤 スマトリプタン ⇔ 増強 エルゴタミン含有製剤 他の5HT1B/1D受容体作動剤 増強 MAO阻害剤 ジヒドロエルゴタミン ⇔ 増強 5HT1B/1D受容体作動剤 麦角アルカロイド製剤 増強 マクロライド系抗生物質 アゾール系抗真菌剤 エファビレンツ テラプレビル HIVプロテアーゼ阻害剤 高 尿 酸 血 症 フェブキソスタット 治 療 剤 〔ウラリット－U〕 催 眠 鎮 静 剤 トリアゾラム 増強 メルカプトプリン アザチオプリン 減弱 マンデル酸ヘキサミン 増強 アゾール系抗真菌剤 HIVプロテアーゼ阻害剤 エファビレンツ エスタゾラム フルラゼパム 増強 リトナビル クアゼパム 増強 リトナビル 食物 ラメルテオン 増強 フルボキサミン 抗 不 安 剤 アルプラゾラム ジアゼパム 増強 HIVプロテアーゼ阻害剤 増強 リトナビル －付1－ 備 考 セロトニン症候群 薬効分類 薬 剤 Ａ 抗 精 神 病 剤 （スルピリドを除く） ブロナンセリン 作 用 薬 剤 Ｂ その他 アドレナリン 増強 アゾール系抗真菌剤 HIVプロテアーゼ阻害剤 その他 クロザピン リスペリドン（注射剤） ハロペリドール（持効性注射剤） 抗 う つ 剤 （トラゾドンを除く） 備 考 血圧降下 消失時間延長 ⇔ 増強 MAO阻害剤 選択的セロトニン再取込阻害剤 増強 ピモジド ・フルボキサミン 増強 ラメルテオン チザニジン トラゾドン 増強 サキナビル 抗 て ん か ん 剤 カルバマゼピン 減弱 タダラフィル ボリコナゾール バルプロ酸 減弱 カルバペネム系抗生物質 フェニトイン 減弱 タダラフィル フェノバルビタール 減弱 タダラフィル ボリコナゾール ・エリキシル剤 その他 ジスルフィラム シアナミド プロカルバジン ホスフェニトイン 減弱 タダラフィル パ ー キ ン ソ レボドパ ン 病 治 療 剤 ドロキシドパ 筋 弛 緩 剤 スキサメトニウム チザニジン アルコール反応 増強 非選択的MAO阻害剤 その他 カテコールアミン系製剤 不整脈、心停止 その他 吸入麻酔剤 頻脈、心室細動 その他 ジギタリス製剤 原則禁忌（不整脈） 増強 フルボキサミン シプロフロキサシン 自 律 神 経 系 ジスチグミン 作 用 剤 ピリドスチグミン ネオスチグミン 増強 スキサメトニウム ジ ギ タ リ ス 製 剤 増強 カルシウム製剤（注射剤） 原則禁忌 その他 スキサメトニウム 原則禁忌（不整脈） その他 ジスルフィラム シアナミド アルコール反応 その他 フェノチアジン系製剤 ブチロフェノン系製剤 イミノジベンジル系薬剤 ゾテピン リスペリドン α遮断薬 低血圧 その他 他のカテコールアミン系製剤 不整脈、心停止 その他 他のカテコールアミン系製剤 不整脈、心停止 その他 吸入麻酔剤 頻脈、心室細動 注射剤 カ テ コ ー ル アドレナリン アミン系製剤 ノルアドレナリン －付2－ 薬効分類 薬 剤 Ａ 作 用 薬 剤 Ｂ カ テ コ ー ル イソプレナリン アミン系製剤 （つ づ き） その他 ドロキシドパ 他のカテコールアミン系製剤 エフェドリン メチルエフェドリン フェノテロール 抗 狭 心 症 剤 硝酸剤 ニコランジル 増強 ホスホジエステラーゼ5阻害剤 ジピリダモール カ ル シ ウ ム アゼルニジピン 拮 抗 剤 ベラパミル（注射剤） 備 考 不整脈、心停止 増強 アデノシン 増強 アゾール系抗真菌剤 HIVプロテアーゼ阻害剤 ⇔ 増強 β遮断剤（注射剤） β 遮 断 剤 プロプラノロール 増強 リザトリプタン 抗 不 整 脈 剤 ジソピラミド その他 フィンゴリモド アミオダロン（注射剤） スパルフロキサシン モキシフロキサシン トレミフェン 不整脈 ・経口剤 その他 バルデナフィル 不整脈 シベンゾリン その他 フィンゴリモド モキシフロキサシン トレミフェン バルデナフィル 不整脈 フレカイニド プロパフェノン 増強 リトナビル ミラベグロン アミオダロン 増強 インジナビル サキナビル ネルフィナビル リトナビル テラプレビル トレミフェン その他 テラプレビル 利 尿 不整脈 その他 フィンゴリモド スパルフロキサシン モキシフロキサシン 不整脈 ・経口剤 その他 シルデナフィル バルデナフィル 不整脈 ・注射剤 その他 クラスⅠa抗不整脈剤 他のクラスⅢ抗不整脈剤 ベプリジル エリスロマイシン（注射剤） ペンタミジン 不整脈 ニフェカラント その他 フィンゴリモド アミオダロン（注射剤） 不整脈 ベプリジル 増強 HIVプロテアーゼ阻害剤 剤 カリウム保持性利尿剤 ・スピロノラクトン ⇔ 増強 エプレレノン タクロリムス 減弱 ミトタン －付3－ 薬効分類 降 圧 薬 剤 Ａ 作 用 薬 剤 Ｂ 剤 アリスキレン 増強 イトラコナゾール シクロスポリン エプレレノン 増強 イトラコナゾール ネルフィナビル リトナビル メチルドパ 血 管 拡 張 剤 シルデナフィル 備 考 その他 カリウム保持性利尿剤 カリウム製剤 血清カリウム値上昇 その他 非選択的MAO阻害剤 高血圧クリーゼ 増強 イトラコナゾール インジナビル ダルナビル リトナビル テラプレビル 増強 硝酸剤 その他 アミオダロン（経口剤） 高脂血症用剤 HMG-CoA還元酵素阻害剤 その他 フィブラート系製剤 ・アトルバスタチン 増強 テラプレビル ・シンバスタチン 増強 イトラコナゾール ミコナゾール アタザナビル サキナビル テラプレビル ・ピタバスタチン ・ロスバスタチン 増強 シクロスポリン ベザフィブラート 気 管 支 喘 息 エフェドリン 治 療 剤 メチルエフェドリン 鎮 咳 剤 デキストロメトルファン 桜皮エキス 消 化 性 潰 瘍 プロトンポンプ阻害剤 治 療 剤 炭酸水素ナトリウム 制 吐 剤 アプレピタント ホスアプレピタント プロクロルペラジン 止 痢 剤 タンニン酸アルブミン ホ ル モ ン 製 剤 オキシトシン ヒドロコルチゾン メチルプレドニゾロン 骨 粗 鬆 症 メナテトレノン 治 療 剤 不整脈 原則禁忌（横紋筋融解症） その他 HMG-CoA還元酵素阻害剤 原則禁忌（横紋筋融解症） その他 カテコールアミン系製剤 不整脈、心停止 その他 MAO阻害剤 セロトニン症候群 その他 ジスルフィラム シアナミド プロカルバジン アルコール反応 減弱 アタザナビル リルピビリン 減弱 マンデル酸ヘキサミン 増強 ピモジド その他 アドレナリン 血圧降下 ⇔ 減弱 鉄剤（経口剤） ⇔ 増強 プロスタグランジン製剤 （PGF2α、PGE2） その他 生ワクチン 減弱 ワルファリン －付4－ 感染 薬効分類 止 血 薬 剤 Ａ 剤 トラネキサム酸 トロンビン 抗 血 栓 剤 ダビガトラン 作 用 薬 剤 Ｂ 血栓形成 その他 アプロチニン トラネキサム酸 ヘモコアグラーゼ 血栓形成 増強 イトラコナゾール（経口剤） リバーロキサバン 増強 アゾール系抗真菌剤 （フルコナゾールを除く） HIVプロテアーゼ阻害剤 ワルファリン 減弱 メナテトレノン（グラケー） 電 解 質 製 剤 カリウム製剤 カルシウム製剤（注射剤） 抗生物質製剤 カルバペネム系 その他 エプレレノン 減弱 バルプロ酸 増強 エルゴタミン含有製剤 ピモジド クラリスロマイシン 増強 エルゴタミン含有製剤 ピモジド タダラフィル クリンダマイシン 減弱 エリスロマイシン モキシフロキサシン 血清カリウム値上昇 増強 ジギタリス製剤 エリスロマイシン 化 学 療 法 剤 シプロフロキサシン 備 考 その他 トロンビン 増強 チザニジン その他 ケトプロフェン 痙攣 その他 クラスⅠa抗不整脈剤 クラスⅢ抗不整脈剤 不整脈 抗 結 核 剤 リファンピシン 減弱 タダラフィル ボリコナゾール HIVプロテアーゼ阻害剤 テラプレビル プラジカンテル ア ゾ ー ル 系 抗 真 菌 剤 増強 エルゴタミン含有製剤 トリアゾラム ピモジド キニジン イトラコナゾール 増強 ブロナンセリン アゼルニジピン ニソルジピン ベプリジル アリスキレン エプレレノン シルデナフィル タダラフィル バルデナフィル シンバスタチン リバーロキサバン ・経口剤 増強 ダビガトラン －付5－ 薬効分類 薬 剤 Ａ ア ゾ ー ル 系 ボリコナゾール 抗 真 菌 剤 （つ づ き） ミコナゾール 作 用 薬 剤 Ｂ 増強 アゼルニジピン ニソルジピン シンバスタチン ニ ュ ー モ シ ペンタミジン ス チ ス 肺 炎 治 療 剤 ⇔ 増強 ホスカルネット 抗 ウ イ ル ス 剤 ビダラビン 増強 ペントスタチン ホスカルネット HIV 感 染 症 ロピナビル･リトナビル 治 療 剤 備 考 減弱 カルバマゼピン バルビツール酸誘導体 リファンピシン リファブチン エファビレンツ リトナビル その他 アミオダロン（注射剤） 不整脈 その他 ザルシタビン 劇症膵炎 ⇔ 増強 ペンタミジン 増強 エルゴタミン含有製剤 トリアゾラム ミダゾラム ブロナンセリン ピモジド アゼルニジピン シルデナフィル タダラフィル バルデナフィル リバーロキサバン 麦角アルカロイド製剤 減弱 ボリコナゾール インターフェロン 製 剤 抗 癌 剤 イホスファミド シクロホスファミド その他 小柴胡湯 間質性肺炎 その他 ペントスタチン 心毒性 テガフール・ギメラシル・ オテラシルカリウム配合剤 増強 フルオロウラシル系製剤 フルオロウラシル併用療法 フルシトシン フルダラビン その他 ペントスタチン 肺毒性 パクリタキセル その他 ジスルフィラム シアナミド カルモフール プロカルバジン アルコール反応 イリノテカン 増強 アタザナビル トレチノイン その他 ビタミンA ビタミンA過剰症 BCG その他 副腎皮質ホルモン剤（免疫抑 制量） 抗癌剤 免疫抑制剤 BCG感染 －付6－ 薬効分類 薬 剤 Ａ 免 疫 抑 制 剤 （グスペリムスを除く） 作 用 薬 剤 Ｂ その他 生ワクチン アザチオプリン 増強 フェブキソスタット シクロスポリン 増強 アリスキレン ボセンタン ピタバスタチン ロスバスタチン 備 考 感染 増強 タクロリムス（外用剤を除く） タクロリムス ⇔ 増強 カリウム保持性利尿剤 増強 ボセンタン シクロスポリン 眼 科 用 剤 アプラクロニジン その他 MAO阻害剤 過 活 動 膀 胱 ミラベグロン 治 療 剤 増強 フレカイニド プロパフェノン 乾 癬 治 療 剤 エトレチナート 産婦人科用剤 メチルエルゴメトリン ビタミンA 血圧上昇 ビタミンA過剰症 ⇔ 増強 エルゴタミン含有製剤 5-HT1B/1D受容体作動剤 増強 アゾール系抗真菌剤 エファビレンツ HIVプロテアーゼ阻害剤 テラプレビル ジノプロスト ⇔ 増強 オキシトシン ジノプロストン ジノプロストン ⇔ 増強 オキシトシン ジノプロスト 生物学的製剤 生物学的組織接着剤 麻 薬 ペチジン 全 身 麻 酔 剤 ミダゾラム 診 断 用 剤 ツベルクリン アデノシン その他 アプロチニン トラネキサム酸 ヘモコアグラーゼ 血栓形成 その他 MAO阻害剤 興奮、循環不全 増強 HIV逆転写酵素阻害剤 HIVプロテアーゼ阻害剤 その他 副腎皮質ホルモン剤 反応低下 増強 ジピリダモール 減弱 テオフィリン アミノフィリン X 線 造 影 剤 硫酸バリウム （バロジェクト） その他 ジスルフィラム シアナミド プロカルバジン －付7－ アルコール反応 薬物血中濃度モニタリング・ガイドライン 対象薬剤 抗生物質 製 剤 バンコマイシン 推奨トラフ 10～20μg/院 ※［重症の感染症］ 15-20μg/院 テイコプラニン 推奨トラフ 10～30μg/院 通常15μg/院以上を推奨 ※［重症の感染症］ ＞20μg/院 アルベカシン 抗真菌剤 ボリコナゾール 強心剤 ジゴキシン 抗不整 脈 剤 ピルジカイニド シベンゾリン 気管支 拡張剤 （主な対象薬物のみ記載） 標準血中濃度およびコメント ピーク（投与終了30分後） 9～20μg/院 トラフ ＜2μg/院 1～4μg/院 ※薬物排泄に飽和あり、急激な増量、減量は避ける 0.5～1.5ng/院 ※腎障害により血中濃度上昇 0.2～0.9μg/院 ※心外性の副作用の訴えなく、いきなり循環器障害（刺激伝達障害等）等 に陥る場合があるので注意 ※腎障害により血中濃度上昇 70～250ng/院 ※腎障害により血中濃度上昇 ジソピラミド 2～6μg/院 ※代謝物による抗コリン作用に注意 テオフィリン 5～20μg/院 ※血中濃度：［飲酒・喫煙］低下、［発熱・肝硬変患者］上昇 フェノバルビタール 15～40μg/院 ※代謝酵素誘導あり 抗てん かん剤 フェニトイン カルバマゼピン バルプロ酸 気 分 安定剤 リチウム 4～12μg/院 ※代謝酵素自己誘導あり 50～100μg/院 0.4～1.4mEq/L ※投与前の採血を厳守 シクロスポリン ［ベーチェット病］ 50～200ng/院 ［乾癬］ ＜200ng/院 （寛解維持期：80～100ng/院） ［再生不良性貧血］ 150～250ng/院 ［ネフローゼ症候群］ ＜150ng/院 （6ヵ月以上：＜100ng/院） ※全血で測定する（抗凝固剤はEDTAを使用） タクロリムス ［移植領域］ 5～20ng/院 （骨髄移植におけるGVHDの好発時期には、10～20ng/院） ※全血で測定する（抗凝固剤はEDTAを使用） ［潰瘍性大腸炎］ 投与開始～2週間 10～15ng/院 2週以降 5～10ng/院 免 疫 抑制剤 抗悪性 腫瘍剤 10～20μg/院 ※薬物代謝に飽和あり、急激な増量は避ける メトトレキサート ［投与後24時間］ ＜1×10－5M ［投与後48時間］ ＜1×10－6M ［投与後72時間］ ＜1×10－7M ※腎障害により血中濃度上昇 ＊ 採血時間特記なきは、投与直前値（トラフ値） －付8－ 副腎ホルモン剤 効能・効果一覧 1. 内科・小児科領域 内分泌疾患 甲 症 状 候 腺 群 炎 中 毒 症 甲 状 腺 疾 患 に伴 う 悪 性 眼 球 突 出 症 器 腺 性 状 性 甲 急 名 腎 品 亜 商 副 名 急 性 副 腎 皮 質 機 能 不 全 般 慢 性 副 腎 皮 質 機 能 不 全 一 ヒドロコルチゾン コートリル錠10 ● ● ● ● ● ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ注射用100 ● ● ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ静注用250 プレドニゾロン プレドニゾロン散「タケダ」１％・錠1（旭化 成）・プレドニン錠5 ● ● ● ● ● ● プレドニゾロンコハク酸エステルNa 水溶性プレドニン20 ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロン メドロール錠4 ● ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用40・125 メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用500 トリアムシノロンアセトニド ケナコルトA筋注用関節腔内用水懸注 40㎎/1院 ● デキサメタゾン デカドロン錠0.5 ● ● ● ● ● ● デキサメタゾンリン酸エステルNa デカドロン注射液6.6 ● ● ● ● ● ● ベタメタゾン リンデロン錠0.5・シロップ0.01％ ● ● ● ● ● ● ベタメタゾンリン酸エステルNa リンデロン注2（0.4％）・注4（0.4％） ● ● ● ● ● ● －付10－ ● ● ● 血液疾患 瘍 局 膜 不 性 球 性 白 良 斑 血 大 減 性 腸 腸 貧 状 支 不 少 血 貧 積 染 重 性 清 感 作 喘 炎 炎 病 血 症 病 血 病 症 態 病 息 炎 全 重 症 消 耗 性 疾 患 の全 身 状 態 の改 善 潰 限 重 消 症消 化器 耗性 疾患 疾患 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 髄 生 粒 血 症 発 管 心 凝 固 因 子 の障 害 に よ る 出 血 性 素 因 再 紫 顆 白 溶 重 息 気 支 性 ● ● ア ナ フ ィ ラ キ シ ー シ ョック 喘 性 血 炎 症 ス 炎 痛 熱 薬剤その他の化学物質によるアレルギー・中毒 息 管 筋 管 デ 筋 ● 血 喘 っ 性 皮 血 ー チ 発 チ 験 症 マ チ 損 試 マ ウ 欠 ● ● ● ● ● アレルギー性疾患 気 性 リ 多 ト 節 ウ 制 独 う 発 身 マ マ 性 テ ウ マ チ リ ウ 関 抑 単 性 リ Ｈ 体 年 Ｔ 節 垂 Ｃ ネ フ ロー ゼ 及 び ネ フ ロー ゼ 症 候 群 強 多 全 エ リ リ 若 関 下 Ａ 心疾患 膠原病 腎疾患 リウマチ疾患 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● －付11－ 1. 内科・小児科領域（続き） 肺 疾患 肝疾患 び ま ル ん 性 コ イ 名 サ 品 性 商 肝 名 慢 症 般 間 硬 質 ド 性 ー 肝 肝 肺 シ ス 炎 変 炎 炎 胆 汁 う っ 滞 型 急 性 肝 炎 劇 一 ヒドロコルチゾン コートリル錠10 ● ● ● ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ注射用100 ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ静注用250 プレドニゾロン プレドニゾロン散「タケダ」１％・錠1（旭化 成）・プレドニン錠5 ● ● ● ● ● ● プレドニゾロンコハク酸エステルNa 水溶性プレドニン20 ● ● メチルプレドニゾロン メドロール錠4 ● ● ● ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用40・125 メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用500 トリアムシノロンアセトニド ケナコルトA筋注用関節腔内用水懸注 40㎎/1院 デキサメタゾン デカドロン錠0.5 ● ● ● ● ● ● デキサメタゾンリン酸エステルNa デカドロン注射液6.6 ● ベタメタゾン リンデロン錠0.5・シロップ0.01％ ● ● ● ● ● ● ベタメタゾンリン酸エステルNa リンデロン注2（0.4％）・注4（0.4％） ● ● －付12－ ● ● ● ● ● ● 神経疾患 熱 ● ● ● ● ● ● 全 ● 不 症 ● ● ● 環 糖 発 ● ● 循 の ● ● ● 性 血 腫 腫 移 明 髄 転 芽 低 発 不 骨 肉 性 再 因 性 性 発 の 炎 症 痺 病 症 炎 症 原 その他 の内科 的疾患 特 発 酸 癌 経 化 力 炎 炎 炎 核 抗 悪 性 腫 瘍 剤 投 与 に伴 う 消 化 器 症 状 多 乳 直 踏 髄 膜 ● ● ● ● ● ● ● 好 膜 硬 無 髄 ● ● ● ● ● ● 悪 性 リ ンパ腫 及 び 類 似 疾 患 網 神 結 ● ● ● ● 受 傷 後 ８ 時 間 以 内 の急 性 脊 髄 損 傷 患 者 （運 動 機 能 障 害 及 び感 覚 機 能 障 害 を有 す る場 合）にお け る神 経 機 能 障 害 の改 善 蜘 麻 強 髄 経 筋 脊 神 舞 面 梢 性 筋 性 顔 小 末 炎 発 嚢 炎 症 心 膜 多 性 腹 膜 重 核 性 胸 脊 結 核 性 脳 結 核 核 結 結 肺 ● 悪性腫瘍 急 結核性疾患 △他の抗悪性腫瘍剤との併用療法再発又は難治性の悪性リンパ腫 □急性循環不全（出血 性ショック、外傷性ショック）及びショック様状態における救急 □ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● △ ● ● △ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● －付13－ 2. 外科領域 3. 整形外科領域 4. 眼科領域 外 脳 ・ 浮 昆 名 毒 組 品 摘 織 虫 移 腫 毒 植 除 外 科 的 ショック 及 び 外 科 的 ショック 様 状 態 腎 商 ・ 名 蛇 器 般 副 腎 皮 質 機 能 不 全 患 者 に対 す る外 科 的 侵 襲 臓 副 一 ヒドロコルチゾン コートリル錠10 ● ● ● ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ注射用100 ● ● ● ● ● ● ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ静注用250 プレドニゾロン プレドニゾロン散「タケダ」１％・錠1（旭化 成）・プレドニン錠5 ● ● ● ● プレドニゾロンコハク酸エステルNa 水溶性プレドニン20 ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロン メドロール錠4 ● ● ● メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用40・125 メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用500 トリアムシノロンアセトニド ケナコルトA筋注用関節腔内用水懸注 40㎎/1院 ● ● ● ● デキサメタゾン デカドロン錠0.5 ● ● ● ● デキサメタゾンリン酸エステルNa デカドロン注射液6.6 ● ● ● ● ● ● ベタメタゾン リンデロン錠0.5・シロップ0.01％ ● ● ● ● ベタメタゾンリン酸エステルNa リンデロン注2（0.4％）・注4（0.4％） ● ● ● ● ● ● －付14－ の 術 後 炎 症 －付15－ 域 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 領 ● ● 科 炎 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 腫 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 眼 節 炎 炎 炎 炎 炎 炎 症 炎 ● ● 内眼・視神経・眼窩・眼筋の炎症性疾患の対症療法 関 節 炎 ● ● ● ● 外 眼 部 及 び前 眼 部 の炎 症 性 疾 患 の対 症 療 法 で 点 眼 が 不 適 当 又 は不 十 分 な 場 合 後 節 囲 節 関 椎 ● ● 椎 間 板 ヘル ニア に お け る 神 経 根 炎 傷 性 関 脊 ● ● ● ● ● ● 外 慢 囲 浮 鞘 関 髄 周 性 性 周 脊 性 包 節 液 腱 腱 腱 関 形 染 風 滑 感 性 ● ● ● ● ● 痛 非 変 直 強 直 性 脊 椎 炎 に伴 う 四 肢 関 節 炎 ● ● ● ● ● 強 腫 止 用 中 ） 防 作 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 腎 臓 移 植 に 伴 う 免 疫 反 応 の抑 制 （術 水 着 副 癒 攣 肺 る ● ● ● ● 膜 痙 後 よ の 腹 支 後 に 襲 管 術 血 ● ● 手 気 侵 輸 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 眼 科 整 形 外 科 科 ● ● 5. 産婦人科領域 6. 皮膚科領域 産婦人科 水溶性プレドニン20 メチルプレドニゾロン メドロール錠4 群 プレドニゾロンコハク酸エステルNa 群 プレドニゾロン散「タケダ」１％・錠1（旭化 成）・プレドニン錠5 炎 ソル・コーテフ静注用250 プレドニゾロン 膚 ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa 疹 ソル・コーテフ注射用100 皮 ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ● ・ コートリル錠10 疹 ヒドロコルチゾン ▲ 痒 名 母 体 投 与 による新 生 児 呼 吸 窮 迫 症 候 群 の発 症 抑 制 品 ▲ 湿 商 副 腎 皮 質 機 能 障 害 による排 卵 障 害 名 卵 管 整 形 術 後 の 癒 着 防 止 般 卵 管 閉 塞 症 に 対 す る 通 水 療 法 一 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用40・125 メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用500 トリアムシノロンアセトニド ケナコルトA筋注用関節腔内用水懸注 40㎎/1院 ● ● ● デキサメタゾン デカドロン錠0.5 ● ● ● デキサメタゾンリン酸エステルNa デカドロン注射液6.6 ● ● ● ベタメタゾン リンデロン錠0.5・シロップ0.01％ ● ● ● ● ベタメタゾンリン酸エステルNa リンデロン注2（0.4％）・注4（0.4％） －付16－ ● ● ● ● ● ● （▲印の効能・効果に対しては、外用剤を用いても効果が不十分な場合あるいは十分な効果 を期待し得ないと推定される場合にのみ用いること。） 皮 膚 科 先 ▲ 類 天 表 種 平 性 播 乾 状 皮 粒 水 苔 粟 疱 レ 毛 疱 狼 ー 癬 症 癬 瘡 症 マ 症 ア ナ フ ィ ラ ク ト イ ド 紫 斑 ▲ 扁 面 膿 レ ア レ ルギ ー 性 血 管 炎 及 び そ の類 症 顔 蹠 ク 脱 疹 症 ウ ェー バ ー ク リ ス チ ャ ン 病 ス 皮 病 症 症 疹 症 癬 群 症 群 ● ▲ 掌 児 膿 ー 化 糠 候 疹 ● ▲ 早 期 ケ ロイ ド 及 び ケ ロイ ド 防 止 生 性 疱 硬 粃 類 乾 症 瘡 性 色 眼 び ● ● ● ● ● ● ● 形 新 ノ 斑 腫 皮 性 麻 ● ● ▲ 円 慢 紅 膚 及 浮 状 性 イ 性 性 瘍 孔 年 常 疱 皮 潰 帯 レ 紅 成 ▲ 毛 ▲ 尋 ▲ 紅 膜 癬 デ ュー リ ン グ 疱 疹 状 皮 膚 炎 天 粘 蕁 ▲ 乾 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● －付17－ ● ● ● 7. 耳鼻咽喉科領域 8. 泌尿器科領域 耳 鼻 ア レ 管 ル 運 ギ 動 （神 音 ー 性 経） 性 性 中 鼻 鼻 難 耳 炎 炎 聴 炎 ● ● ● 血 感 名 性 品 性 慢 商 口 腔 外 科 領 域 手 術 後 の後 療 法 ・ 名 急 性 般 滲 出 性 中 耳 炎 ・ 耳 管 狭 窄 症 急 一 ヒドロコルチゾン コートリル錠10 ● ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ注射用100 ヒドロコルチゾンコハク酸エステルNa ソル・コーテフ静注用250 プレドニゾロン プレドニゾロン散「タケダ」１％・錠1（旭化 成）・プレドニン錠5 ● ● ● プレドニゾロンコハク酸エステルNa 水溶性プレドニン20 ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロン メドロール錠4 ● ● ● ● ● ● ● メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用40・125 メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa ソル・メドロール静注用500 トリアムシノロンアセトニド ケナコルトA筋注用関節腔内用水懸注 40㎎/1院 ● ● デキサメタゾン デカドロン錠0.5 ● ● ● ● ● デキサメタゾンリン酸エステルNa デカドロン注射液6.6 ● ● ● ● ● ベタメタゾン リンデロン錠0.5・シロップ0.01％ ● ● ● ● ● ベタメタゾンリン酸エステルNa リンデロン注2（0.4％）・注4（0.4％） ● ● ● ● ● ● －付18－ ● ● 咽 喉 科 癌 結 炎 害 硬 舌 腺 び 茎 及 障 立 炎 陰 内 節 前 口 覚 腫 茸 症 メ ニエル 病 及 び メ ニエル 症 候 群 性 浮 プ ・ 結 頭 炎 鼻 急 性 ・ 慢 性 （反 復 性） 唾 液 腺 炎 治 ー 喉 鼻 性 ・ ● ● ● ● 嗅 ・ リ 疽 炎 ● 難 炎 ポ 壊 粉 ● 耳 鼻 咽 喉 科 領 域 の手 術 後 の後 療 法 頭 頭 性 腔 ● 食 道 の炎 症 及 び 食 道 拡 張 術 後 喉 行 鼻 喉 進 副 花 ● 泌尿 器科 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● －付19－ 輸液類組成一覧 電解質輸液一覧 分 類 細胞外液補充輸液 ソリタＴ１号 ビカーボン 成 分 （Ｗ／Ｖ％） 電 解 質 （ ／Ｌ） mEq フィジオ１４０ ヴィーンＤ ヴィーンＦ ポタコールＲ ソルラクト 生理食塩液 薬 品 点 滴 開始液 ブドウ糖 － － － － 5 1 － 2.6 塩化ナトリウム 0.9 0.6 0.6 0.6 0.6 0.637 0.614 0.414 塩化カリウム － 0.03 0.03 0.03 0.03 0.0298 0.03 － 塩化カルシウム － 0.02 0.02 0.02 0.02 － 0.022 － 塩化マグネシウム － － － － － 0.0204 0.0102 － L乳酸ナトリウム － 0.31 0.31 － － － － 0.224 （無水）酢酸ナトリウム － － － 0.38 0.38 （0.205） － － グリセロリン酸カリウム － － － － － － － － グルコン酸カルシウム － － － － － 0.0674 － － リン酸二水素カリウム － － － － － － － － 炭酸水素ナトリウム － － － － － － 0.21 － その他 － － マルトース 水和物 5 － － クエン酸 ナトリウム 水和物 0.0588 クエン酸 ナトリウム 水和物 0.049 － Na＋ 154 131 130 130 130 140 135 90 K＋ － 4 4 4 4 4 4 － Ca2＋ － 3 3 3 3 3 3 － Mg2＋ － － － － － 2 1 － Cl－ 154 110 109 109 109 115 113 70 LLactate－（C3H5O3－） － 28 28 － － － － 20 Phosphate2－（H2PO4－） － － － － － － － － Acetate－（CH3COO－） － － － 28 28 25 － － Gluconate－ － － － － － 3 － － Citrate3－ － － － － － 6 5 － HCO3－ － － － － － － 25 － 熱量（kcal/L） － － 200 － 200 40 － 104 pH 4.5～8.0 6.0～7.5 3.5～6.5 6.5～7.5 4.0～6.5 5.9～6.2 6.8～7.8 3.5～6.5 －付20－ 維 持 液 血漿増量剤 サリンヘス輸液６％ 低分子デキストランＬ ソリタックス ―Ｈ フィジオ３５ ヴィーン３Ｇ アクチット ハルトマン ―Ｇ３号 ソリタＴ３号 4.3 4.3 － 5 10 12.5 － － 0.09 0.09 0.1461 0.14612 0.0878 0.1754 0.6 0.9 0.149 0.149 0.0522 0.0522 0.0746 0.0746 0.03 － － － － － － 0.0368 0.02 － － － 0.0508 0.05084 0.0306 0.0306 － － 0.224 0.224 － － － 0.2242 0.31 － － － 0.2721 0.27216 （0.1642） － － － － － － － － 0.2484 － － － － － － 0.1122 － － － － － 0.1361 0.1361 0.1362 － － － － － － － － － － － ヒドロキ シエチル デンプン 6 － － マルトース 5 － － － デキスト ラン 10 35 35 45 45 35 50 130 154 20 20 17 17 20 30 4 － － － － － 5 5 3 － － － 5 5 3 3 － － 35 35 37 37 28 48 109 154 20 20 － － － 20 28 － － － 10 10 － － － － 20 20 20 － － － － － － － 5 － － － － － － － － － － － － － － － － － － － 172 172 200 200 400 500 － － 3.5～6.5 4.0～6.0 4.3～6.3 4.3～6.3 4.7～5.3 5.7～6.5 5.0～7.5 5.0～7.0 p： 10mmol/L 10mmol/L －付21－ 中心静脈栄養 混合後の組成 ＜糖・電解質・アミノ酸液＞ 商品名 ピーエヌツイン 3号 液量 院 ブドウ糖 ブドウ糖 濃度 pH 浸透圧 比 Na＋ K＋ Mg2＋ Ca2＋ 電 解 質 （mEｑ） Cl－ SO42－ Ace－ 1200 250.4g 20.87％ 約5 約7 51 30 6 8 50 6 46 ＜糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン液＞ 液量 院 ブドウ糖 ブドウ糖 濃度 pH 浸透圧 比 Na＋ K＋ Mg2＋ Ca2＋ Cl－ LLac－ Ace－ フルカリック1号 903 120g 13.29％ 4.5～ 5.5 約4 50 30 10 8.5 49 30 11.9 フルカリック2号 1003 175g 17.45％ 4.8～ 5.8 約5 50 30 10 8.5 49 30 11.9 商品名 電 解 質 （mEｑ） ビ タ ミ ン 商品名 フルカリック1号・ 2号 チアミン 塩化物 塩酸塩 1.5㎎ リボフラビン ピリドキシン シアノコバラ ニコチン酸 リン酸エステ パンテノール 塩酸塩 ミン アミド ルナトリウム 2.54㎎ 2㎎ 5μg 20㎎ 葉 酸 ビオチン 0.2㎎ 0.05㎎ 7.02㎎ ＜糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン・微量元素液＞ 商品名 エルネオパ1号 エルネオパ2号 液量 院 ブドウ糖 ブドウ糖 濃度 pH 浸透圧 比 Na＋ K＋ Mg2＋ Ca2＋ 電 解 質 （mEｑ） Cl－ SO42－ Ace－ 1000 120g 12.0％ 約5.1 約4 50 22 4 4 50 4 41 1000 175g 17.5％ 約5.3 約5 50 27 5 5 50 5 50 ビ タ ミ ン 商品名 エルネオパ1号・ 2号 チアミン 塩化物 塩酸塩 1.95㎎ リボフラビン ピリドキシン シアノコバラ ニコチン酸 リン酸エステ パンテノール 塩酸塩 ミン アミド ルナトリウム 2.3㎎ 2.45㎎ 2.5μg 20㎎ 7㎎ 葉酸 ビオチン 0.2㎎ 30μg 末梢静脈栄養 混合後の組成 ＜糖・電解質・アミノ酸・ビタミンB1液＞ 商品名 ビーフリード ブドウ糖 液量 ブドウ糖 院 濃度 500 37.50g 7.5％ 電 解 質 （mEｑ） pH 浸透圧 比 Na＋ K＋ Mg2＋ Ca2＋ Cl－ SO42－ 約6.7 約3 17.5 10 2.5 2.5 17.5 2.5 －付22－ Ace－ LLac－ 8 10 Gluc－ 8 Phos Zn 8mmol 20μmol Gluc－ P Zn 総遊離 アミノ酸量 必須/ 非必須 アミノ酸 40.0g 1.09 41.440g 3.453％ 1000 1160 総遊離 アミノ酸量 必須/ 非必須 アミノ酸 分岐鎖 アミノ酸 含有率 非蛋白kcal 総kcal量 アミノ酸合計 非蛋白kcal アミノ酸濃度 総kcal量 非蛋白熱量 総窒素量 /N 164 6.08g 非蛋白熱量 総窒素量 /N 8.5 250㎎ 20μmol 20g 1.33 31.0w/w％ 480 560 154 3.12g 8.5 250㎎ 20μmol 30g 1.33 31.0w/w％ 700 820 150 4.68g レチノール トコフェロー エルゴカル パルミチン ル酢酸エス フィトナジオン シフェロール 酸エステル テル アスコルビ ン酸 50㎎ 1650 IU LLac－ Succi2－ 5μg 7.5㎎ 1㎎ P 総遊離 アミノ酸量 必須/ 非必須 アミノ酸 分岐鎖 アミノ酸 含有率 非蛋白kcal 総kcal量 非蛋白熱量 総窒素量 /N 12 8 157㎎ 20g 1.44 30w/w％ 480 560 153 3.13g 15 13 187㎎ 30g 1.44 30w/w％ 700 820 149 4.70g 微 アスコルビ ン酸 ビタミンA 50㎎ 1650 単位 Cit3－ 3 P Zn 5mmol 2.5μmol トコフェロー コレカルシ ル酢酸エス フィトナジオン フェロール テル 2.5μg 5㎎ 1㎎ 総遊離 アミノ酸 量 必須/ 非必須 アミノ酸 分岐鎖 アミノ酸 含有率 15g 1.44 30w/w％ 鉄 マンガン 17.5μmol 0.5μmol 量 元 亜鉛 30μmol 素 銅 ヨウ素 2.5μmol 0.5μmol ビタミン 非蛋白 非蛋白 総kcal量 kcal 熱量/N 150 －付23－ 210 64 総窒素 量 チアミン 塩化物 塩酸塩 チアミン として 2.35g 0.96㎎ 0.75㎎ アミノ酸輸液一覧 薬 品 名 プレアミン アミパレン モリヘパミン アミノレバン アミノレバン ネオアミユー キドミン P注射液 （200院） （300院） （200院） （500院） （200院） （200院） （200院） 必 須 アミ ノ酸 1.60 2.76 1.8 4.5 1.50 1.80 1.600 Lロイシン 2.80 2.835 2.2 5.5 2.00 2.80 3.200 Lリシン塩酸塩 － － 1.52 3.80 － － － （Lリシンとして） 2.10 － （1.22） （3.04） － 1.01 － Lリシン酢酸塩 2.96 1.185 － － 1.40 1.42 1.354 Lメチオニン 0.78 0.132 0.2 0.5 1.00 0.60 0.300 Lフェニルアラニン 1.40 0.090 0.2 0.5 1.00 1.00 0.500 Lトレオニン 1.14 0.642 0.9 2.25 0.50 0.70 0.480 Lトリプトファン 0.40 0.210 0.14 0.35 0.50 0.50 0.240 Lバリン 1.60 2.670 1.68 4.20 1.50 2.00 1.200 Lアルギニン塩酸塩 － － 1.46 3.65 － － － （Lアルギニンとして） 2.10 4.611 （1.21） （3.02） 0.60 0.90 2.000 Lヒスチジン塩酸塩水和物 非 必 須 アミノ酸 成 分 （ ｇ） Lイソロイシン － － 0.64 1.60 － － － （Lヒスチジンとして） 1.00 0.930 （0.47） （1.18） 0.50 0.70 0.500 Lアラニン 1.60 2.520 1.50 3.75 0.60 0.50 1.040 Lアスパラギン酸 0.20 0.060 － － 0.05 0.20 0.160 Lグルタミン酸 0.20 － － － 0.05 0.20 0.160 Lプロリン 1.00 1.590 1.6 4.0 0.40 0.60 1.200 Lセリン 0.60 0.780 1.0 2.50 0.20 0.60 0.800 － － 0.08 0.20 － － － （Lシステインとして） 0.20 － （0.06） （0.14） － 0.20 0.300 Lチロシン 0.10 0.120 － － 0.10 0.10 0.120 グリシン 1.18 1.620 1.8 4.5 0.30 － 0.400 － － － － － － 0.040 10 7.470 7.99 7.986 5.90 7.205 7.6 1.565 1.318 1.22 1.22 0.81 1.00 1.175 Lシステイン塩酸塩水和物 アミノエチルスルホン酸 総遊離アミノ酸濃度（w/v％） 総窒素（g/dL） pH 浸透圧比 6.5～7.5 6.6～7.6 5.5～6.5 5.5～6.5 6.6～7.6 6.5～7.5 6.5～7.5 約3 約3 約3 －付24－ 約3 約2 約2 2.3～2.8 経腸栄養剤の組成一覧（1包中） 成 分 栄 養 薬品名 エレンタール配合内用剤 会社名 味の素製薬 規格 １包装単位あたりの熱量 （kcal） エンシュア・リキッド アボットジャパン 80g/袋 250院/缶 300kcal/300院 250kcal/250院 蛋白質 （g） 14.1 8.8 糖質 （g） 63.41 34.3 脂質 （g） 主原料 浸透圧 0.51 8.8 結晶アミノサン（18種類） デキストリン 大豆油 カゼイン コーン油 分離大豆たん白 大豆レシチン デキストリン 精製白糖 （mOsm/L） 906mOsm/kg（1kcal/院時） 約330 ビ タ ミ ン A（レチノール） （IU） レチノール酢酸エステルとして 648 レチノールパルミチン酸エステ ルとして 625 D（コレカルシフェロール） （IU） エルゴカルシフェロールとして 51.2 50 B1（チアミン） （㎎） チアミン塩化物塩酸塩として 0.194 チアミン塩化物塩酸塩として 0.43 B2（リボフラビン） （㎎） リボフラビンリン酸エステルNaと して 0.256 0.43 B6（ピリドキシン） （㎎） ピリドキシン塩酸塩として 0.267 ピリドキシン塩酸塩として 0.61 ナイアシン（ニコチン酸アミド） （㎎） 2.2 5.0 パントテン酸 （㎎） パントテン酸Caとして 1.19 パントテン酸Caとして 1.36 ミ ネ ラ ル 葉酸 （μg） 44 50 B12（シアノコパラミン） （μg） 0.7 1.5 C（アスコルビン酸） （㎎） 7.8 38 K（フィトナジオン） （μg） 9 17.5 E（トコフェロール） （㎎） ビオチン （μg） 39 38 コリン （㎎） 重酒石酸コリンとして 17.93 塩化コリンとして 150 Na （㎎） 260 200 Cl （㎎） 516.8 340 K （㎎） 217.6 370 Mg （㎎） 40 50 Ca （㎎） 157.6 130 P （㎎） 121.6 130 Fe （㎎） 1.8 2.25 I （μg） 15.2 － Mn （㎎） 0.3 0.50 Cu （μg） 200 250 Zn （㎎） 1.8 3.75 6.0（1kcal/院時） 約6.6 pH トコフェロール酢酸エステルとし トコフェロール酢酸エステルとし て 3.30 て 8.23 －付26－ 半 消 化 態 エンシュア・Ｈ アボットジャパン ラコールNF配合経腸用液 肝不全用（成分栄養） 肝不全用（半消化態） ヘパンED配合内用剤 アミノレバンEN配合散 大塚製薬工場 味の素製薬 大塚 250院/缶 200院/袋 80g/包 50g/包 375kcal/250院 200kcal/200院 310kcal/300院 約200kcal/200院 13.2 8.76 11.4 13.5 51.5 31.24 61.7 31.05 13.2 4.46 2.8 3.5 カゼイン コーン油 分離大豆たん白 大豆レシチン デキストリン 精製白糖 乳カゼイン 分離大豆蛋白 トリカプリリン 大豆油 シソ油 パーム油 マルトデキストリン 精製白糖 結晶アミノサン（15種類） デキストリン 大豆油 アミノ酸 ペプタイド（カゼイン） デキストリン 米油 約700 330～360 633（310kcal/300院） 約640 レチノールパルミチン酸として レチノールパルミチン酸エステ レチノール酢酸エステルとし レチノールパルミチン酸エステ 938 ルとして 414 て 720 ルとして 466 エルゴカルシフェロールとして エルゴカルシフェロールとして 152 46.6 75 27.2 チアミン塩化物塩酸塩として 0.64 チアミン塩化物塩酸塩として 0.966 チアミン塩化物塩酸塩として 0.897 0.65 リボフラビンリン酸エステル Naとして 0.622 リボフラビンリン酸エステル Naとして 0.967 0.155 ピリドキシン塩酸塩として 0.91 ピリドキシン塩酸塩として 0.911 ピリドキシン塩酸塩として 0.671 ピリドキシン塩酸塩として 0.245 ビスベンチアミンとして 0.145 7.5 5.0 3.30 1.515 パントテン酸Caとして 2.04 パントテン酸カルシウムとして 2.082 パントテン酸Caとして 1.65 パントテン酸Caとして 1.19 75 75 132 50 2.3 0.64 2.2 0.5 57 アスコルビン酸Naとして 63.20 23.4 アスコルビン酸Naとして 6.9 26.3 12.5 44 5.5 トコフェロール酢酸エステルと トコフェロール酢酸エステルと トコフェロール酢酸エステルと トコフェロール酢酸エステルと して 12.35 して 1.3 して 16.6 して 9.3 57 7.72 39 25.0 塩化コリンとして 230 － 重酒石酸コリンとして 84 重酒石酸コリンとして 12.3 300 147.6 184 41.7 510 234 376.8 218.95 560 276 218 176.5 75 38.6 40 200 88.0 244.8 58.3 200 88.0 189 83.75 3.38 1.25 1.06 1.315 － － 24.8 9.55 0.75 0.266 0.29 0.185 20.2 380 250 210 131 5.63 1.28 3.58 0.855 約6.5 6.0～7.2 6.1（1.03kcal/院時） 5.5～7.0（1kcal/院時） －付27－ 投 略 商 一 分 抗生物質・適応菌種一覧 ラ 膜 球 ク テ ラ セ リ 炎 ラ ス ア 菌 属 菌 菌 属 炭疽菌 菌 属 菌 属 ① ① ① ① ① ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● 赤痢菌 炭疽菌 ● ● 肺炎桿菌 ● ● 経口 ● ● ● ● ● ● ● ● 注射 ● 注射 ● ● ● ●● 注射 ゾシン静注用 TAZ/ 2.25g ・4.5g PIPC ① 注射 ユナシンS静 SBT/ 注用1.5g ABPC SBT/ CPZ ● ● 注射 スルバクタム Na/アンピシリ ンNa タゾバクタム/ ピペラシリン 水和物 スルペラゾン 静注用1g ● 注射 オーグメンチン AMPC/ 配合錠250RS CVA ●● 経口 アモキシシリン 水和物/クラ ブラン酸カリウ ム スルバクタム Na/セフォペ ラゾンNa ペントシリン注 PIPC 射用1g ・2g ● 経口 注射用ビクシリ ABPC/ ンS500㎎ MCIPC 属 β ―ラクタマーゼ阻害剤配合 アンピシリン Na/クロキサ シリンNa水和 物 ピペラシリン Na 菌 球 菌 名 アモキシシリン パセトシンカプ AMPC 水和物 セル250㎎ サワシリン細粒 10％ アンピシリン ビクシリン注射 ABPC Na 用1g 過 注射 合成 SBTPC 球 球 経 天然 ペニシリン系 スルタミシリント ユナシン錠 シル酸塩水和 375㎎ 物 ● 属 属 属 菌 属 属 菌 名 炎 サ 品 名 ウ 般 類 ベンジルペニ 注射用ペニシ PCG シリンカリウム リンGカリウム 100万単位 グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ン ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 ● ①スルバクタム／アンピシリンに感性 －付28－ ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ● ● ● ア マ そ イ の ク リ 梅 ラ ケ 有 の 他 チ ジ ラ ミ ク コ プ ッ 効 マ 菌 ア ネ ズ ア 種 菌 属 属 属 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 モ フ ィ ル ス 属 バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 ● インフ ルエン ザ菌 ミラビリス ビビアを除く ビビアを除く モルガニー レットゲリ モルガニー －付29－ 放線菌、破傷 風菌、ガス壊疽 菌群、回帰熱ボ レリア、ワイル病 レプトスピラ、鼠 咬症スピリルム ①イン フルエ ンザ菌 ①ミラビリスミラビリス ミラビリス ● ● ● ● ● ● ヘ ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 モ ル ガ ネ ラ 属 プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ） セ ラ チ ア 属 ● ● ● 放線菌、リステリ アモノサイトゲネ ス インフ ルエン ザ菌 クロストリジウム 属（ディフィシル を除く） ● ● インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 投 略 商 一 分 ラ 膜 球 ク テ 炎 サ ウ 品 般 ラ セ リ 炎 属 属 属 属 菌 属 属 菌 ラ 菌 菌 属 菌 属 ス ア 菌 菌 属 菌 ● 肺炎桿菌 肺炎桿菌 ● ● ●● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ▲ ● ●● 経口 経口 メイアクトMS 小児用細粒 10％ 黄色 ブドウ 球菌 ● 経口 セフカペンピボ キシル塩酸塩 小児用細粒 10％「サワイ」 セフジトレンピ メイアクトMS CDTR ボキシル 錠100㎎ PI ● 経口 セフカペンピ フロモックス錠 CFPN ボキシル塩酸 100㎎ PI 塩水和物 ●● 経口 第三世代 CPDX PR ● 注射 フルマリン静 FMOX 注用0.5g・1g ● 注射 フロモキセフ Na ●● 注射 パンスポリン静 CTM 注用1g ● 注射 セフォチアム 塩酸塩 セフポドキシム バナン錠 プロキセチル 100㎎ CMZ 属 セフメタゾン キット点滴静 注用1g 球 菌 名 セフメタゾー ルNa 過 経口 第二世代 ケフラールカプ CCL セル250㎎・細 粒小児用 10％ セファメジンα CEZ 注射用1g・点 滴用キット1g 球 球 経 第一世代 セフェム系 セファゾリン Na水和物 名 名 類 セファクロル グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ン ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 ● ● ● －付30－ ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ラーリス ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ア マ そ イ の ク ラ 有 効 マ 菌 ア ア ネ ズ ル ス 種 菌 属 属 属 属 ビビアを除く ビビアを除く ビビアを除く ビビアを除く ▲百日咳菌 ● の 他 チ ジ ラ ミ ク コ プ ッ ィ モルガニー モルガニー モルガニー －付31－ ケ フ モルガニー ●● ● ▲百日咳菌は 小児のみ ● ▲淋菌は成人 のみ ● ●● リ 梅 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 モ ● ●● ● ● バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ヘ インフ ルエン ザ菌 ● ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 レットゲリ モ ル ガ ネ ラ 属 モルガニー モルガニー モルガニー プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ）ミラビリス ミラビリス セ ラ チ ア 属 ● インフ ルエン ザ菌 ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ●● インフ ルエン ザ菌 ● ●● ● ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 ● ● ●● ● ● 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 投 略 商 一 分 ラ 膜 球 ク テ 炎 サ ウ 品 般 ラ セ リ 炎 ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ● ● ● ● 注射 ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ●● 経口 黄色 ブドウ ● ● 球菌 ● ● ● ブランハ メラ・カタ ラーリス 注射 ● ●● ● ● ●● エンテロ コッカス・ フェシウ ムを除く ● ●● ● 注射 注射 カルベニン点 PAPM/ 滴用0.5g BP ● 注射 BIPM 属 属 属 菌 属 属 菌 ●● 注射 IPM/ CS ラ 菌 菌 属 菌 ● 注射 TBPM PI 属 属 ス ア 菌 菌 属 菌 ● ● ● 注射 カルバペネム系 パニペネム/ ベタミプロン CZOP 注射用マキシ CFPM ピーム1g オラペネム小 児用細粒 10％ イミペネム水 イミペネムシラ 和物/シラスタ スタチン点滴 チンNa 用0.5g「サン ド」 ビアペネム オメガシン点 滴用0.3g ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ●● 経口 第四世代 テビペネムピ ボキシル 属 モダシン静注 CAZ 用1g セフトリアキソ ロセフィン静注 CTRX ンNa水和物 用1g セフェピム塩 酸塩水和物 ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ● ● セフォタキシム セフォタックス CTX Na 注射用1g セフォゾプラン ファーストシン 塩酸塩 静注用1g 球 菌 名 セフジニル小 児用細粒 10％「タナベ」 セフタジジム 水和物 過 経口 第三世代 セフェム系 セフゾンカプセ CFDN ル100㎎ 球 球 経 名 名 類 セフジニル グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ン ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 －付32－ ● ● ● ● ● ● ● ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ● ● ● ● の 他 有 効 菌 菌 属 種 の そ マ 属 属 ネ ズ ア ア ラ ジ ク コ プ ミ イ ラ ア マ ク チ ビビアを除く モルガニー モルガニー －付33－ ビビアを除く ビビアを除く ●● ● ッ 属 ● ケ ス ● リ ル ● ● 梅 ィ ● インフ ルエン ● ● ザ菌 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア フ ● ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 モ ● ● ● ● バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 ● ● ● ● ● ヘ インフ ルエン ザ菌 ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 モ ル ガ ネ ラ 属 モルガニー モルガニー モルガニー モルガニー モルガニー プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ）ミラビリス ミラビリス セ ラ チ ア 属 ● ● ● ● ● ● ● ● ● インフ ルエン ● ● ● ● ● ザ菌 ●● ● インフ ルエン ● ● ● ● ● ザ菌 ● ● ● ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● インフ ルエン ● ● ● ● ● ザ菌 ● ● インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ● ● ザ菌 ●● インフ ルエン ザ菌 ● ● インフ ルエン ザ菌 ● 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 投 略 商 一 分 ラ 膜 球 ク テ 炎 サ ウ 品 般 ラ セ リ 炎 ラ 属 属 属 菌 属 属 菌 菌 菌 属 菌 ● 属 属 ス ア 菌 菌 属 菌 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 赤痢菌 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ② ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ②メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA） －付34－ 肺炎桿菌 黄色 ブドウ 球菌 注射 エリスロマイシ エリスロシン点 ンラクトビオン 滴静注用 酸塩 500㎎ ● 経口 エリスロマイシ エリスロシンド ンエチルコハ ライシロップ ク酸エステル 10％ ● 経口 マクロライド系 エリスロマイシ エリスロシン錠 EM ンステアリン酸 200㎎ 塩 ● ● ● 注射 注射 ハベカシン注 ABK 射液200㎎ 注射用パニマ DKB イシン100㎎ ● ブランハ ● メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ブランハ メラ・カタ ● ラーリス 注射 アルベカシン 硫酸塩 ジベカシン硫 酸塩 TOB ● 注射 トブラマイシン トブラシン注 60㎎ ●● ● ● ● 注射 ゲンタマイシン ゲンタシン注 GM 硫酸塩 10㎎・注40㎎ ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス 経口 アミカシン硫酸 アミカマイシン AMK 塩 注射液100㎎ エンテロ コッカス・ フェシウ ムを除く 経口 ファロムドライ シロップ小児 用10％ カナマイシンカ KM プセル250㎎ 「明治」 ● ● 経口 アミノグリコシド系 カナマイシン 一硫酸塩 FRPM ● 注射 ファロペネム Na水和物 MEPM 属 メロペン点滴 用バイアル 0.5g ファロム錠 200㎎ 球 菌 名 メロペネム水 和物 過 注射 ペネム系 フィニバックス DRPM 点滴静注用 0.25g・0.5g 球 球 経 名 名 類 カルバペネム系 ドリペネム水 和物 グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ン ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 ア マ そ イ の ク ラ ケ 有 効 マ 菌 ア ア ネ ズ ル ス 百日咳菌 腸炎ビブリオ トラコマ ティス ● 百日咳菌 百日咳菌 ● 種 菌 属 属 属 属 トラコマ ティス ● 破傷風菌 ● の 他 チ ジ ラ ミ ク コ プ ッ ィ レットゲリ －付35－ リ 梅 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 フ ● 軟性下 疳菌 バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 モ ● ● ● モルガニー ● モルガニー モルガニー モルガニー ● ● ● ● ● ミラビリス ミラビリス ● ● ● ヘ ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 モ ル ガ ネ ラ 属 モルガニー プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ） セ ラ チ ア 属 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● インフ ルエン ● ● ザ菌 インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 投 略 商 一 分 ラ 膜 球 ク テ ラ セ リ 炎 ラ 菌 菌 属 菌 属 属 ス ア 菌 菌 属 菌 ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● 黄色 ブドウ 球菌 ● ● ● ● 経口 経口 注射 注射 炭疽菌 経口 ● 炭疽菌 経口 炭疽菌 注射 －付36－ （ブラン ハメラ）カ タラーリス （ブラン ハメラ）カ タラーリス （ブラン ハメラ）カ タラーリス （ブラン ハメラ）カ タラーリス ● 赤痢菌 ● ● 経口 ミノペン点滴 静注用100㎎ ブランハ メラ・カタ ラーリス （ブラン ハメラ）カ タラーリス ● 経口 ミノペン顆粒 2％ 属 リンコマ テトラサイクリン系 イシン系 ジスロマック細 粒小児用 10％ ジスロマック SR成人用ドラ イシロップ2g ジスロマック点 滴静注用500 ㎎ クリンダマイシ ダラシンS注射 CLDM ンリン酸エステ 液600㎎ ル ミノサイクリン ミノペン錠50 MINO 塩酸塩 ㎎・100㎎ 球 菌 名 アジスロマイシ ジスロマック錠 AZM ン水和物 250㎎ 過 経口 クラリスドライシ ロップ10％小 児用 球 球 経 CAM 属 属 属 菌 属 属 菌 名 炎 サ 品 名 ウ 般 類 マクロライド系 クラリスロマイ クラリシッド錠 シン 200㎎ グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ン ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 ● ● ● ● ● ● ● モラー・ アクセン フェルト ● 菌 ● ● そ の ラ 有 効 マ 菌 ア ネ ズ 百日咳菌 ● ● 種 菌 属 属 属 属 ● の 他 ジ ラ ミ ク コ プ ア ス フラボバクテリウ ム属、レジオネ ラ・ニューモフィ ラ ニューモニエ ニューモニエ ニューモニエ ● イ チ ル ● ● ● ● ● ニュー モニエ ア マ ク ッ ィ オリエン チア・ツ ツガムシ モルガニー フルオレッセンス －付37－ ケ フ ● レジオネラ・ ニューモフィラ ● ● ● ● ● ● リ 梅 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 モ バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 ヘ ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 モ ル ガ ネ ラ 属 プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ） セ ラ チ ア 属 ● ● ● オリエン チア・ツ ツガムシ ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 オリエン ● チア・ツ ツガムシ ● ● マイコバクテリウ ム属,レジオネラ 属 レジオネラ属、マ イコバクテリウ ム・アビウムコン プレックス （MAC） レジオネラ・ ニューモフィラ ● ● ● インフ ルエン ザ菌 インフ ルエン ザ菌 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 投 略 商 一 分 ラ 膜 ク セ リ 炎 属 属 属 属 菌 属 属 赤痢菌 菌 ラ 菌 菌 属 菌 属 ス ア 菌 菌 属 経口 ● ● ● ● ② 注射 ② TEIC DAP 注射 注射 ② ② ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ● ● ● ● ● ブランハ メラ・カタ ラーリス （ブラン ハメラ）カ ● タラーリス （ブラン ハメラ）カ ● タラーリス ②メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA） ③ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP） －付38－ ● ● 赤痢菌 ● ● ● 炭疽菌 ● ● 注射 ●● 炭疽菌 経口 ● ● 炭疽菌 ③含む 経口 LVFX ● （ブラン ハメラ）カ ● タラーリス 赤痢菌 ● 炭疽菌 ● ● ③含む ● 経口 TFLX 経口 環状リポペ ニューキノロン系 プチド系 クラビット点滴 静注バッグ 500㎎/100院 菌 経口 VCM オゼックス細 粒小児用15% レボフロキサシ クラビット錠 ン水和物 500㎎ 球 PLB モキシフロキ アベロックス錠 MFLX サシン塩酸塩 400㎎ トスフロキサシ オゼックス錠 ントシル酸塩 150㎎ 水和物 ● 注射 ポリペプチ グリコペプチド系 ド系 硫酸ポリミキシ ンB錠100万 単位「ファイ ザー」 バンコマイシン 塩酸バンコマ 塩酸塩 イシン散0.5 「MEEK」 点滴静注用 バンコマイシン 0.5「MEEK」 テイコプラニ 注射用タゴ ン シッド200㎎ ダプトマイシン キュビシン静 注用350㎎ 属 名 ホスホマイシン ホロサイルＳ Na 静注用1g・2g ポリミキシンB 硫酸塩 過 経口 FOM 菌 経 類 ホスホマイシン系 ホスホマイシン ホスミシン錠 カルシウム水 500㎎・ドライ 和物 シロップ40％ グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ラ 球 テ 炎 サ 球 ン 名 球 品 名 ウ 般 ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 ● ● ● ● ● ● ● ● ア マ そ イ の ク リ 梅 ラ ケ 有 の 他 チ ジ ラ ミ ク コ プ ッ 効 マ 菌 ア ネ ズ ア 種 菌 属 属 属 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 モ フ ィ ル ス 属 ニューモニエ モルガニー ニューモニエ ニューモニエ レジオネラ属 コレラ菌 ペスト菌 野兎病菌 ペスト菌 ● ●● 野兎病菌 モルガニー インフ ルエン ザ菌 －付39－ ● Q熱リ トラコマ ケッチア ティス・ ニュー モニエ Q熱リ ニュー ケッチア モニエ ● ● ● ●● ● コレラ菌 コレラ菌 インフ ルエン ザ菌 インフルエンザ 菌にはβ-ラクタ ム耐性インフル エンザ菌を含む レジオネラ属 インフ ルエン ザ菌 ● ● ● ● トラコマ ティス ●● ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ● バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 ● レジオネラ・ ● ニューモフィラ ニュー モニエ インフ ルエン ザ菌 ● ヘ ● ● ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 レットゲリ レットゲリ モ ル ガ ネ ラ 属 モルガニー モルガニー プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ） セ ラ チ ア 属 ● ● ● ● 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 白血病治療時 の腸管内殺菌 クロストリジウム・ ディフィシル 投 略 商 一 分 ラ 膜 球 ク テ ラ ● 属 ●● 炭疽菌 ● ラ 菌 菌 属 菌 ③含む ② 炎 ス ア 属 菌 属 ● セ リ 菌 ● ● ● ● （ブラン ハメラ）カ ● タラーリス ● ● ● ● ● ブランハ メラ・カタ ● ラーリス ● ● ● ④ ● ● 赤痢菌 経口 スルファメトキ バクタ配合 ST サゾール/トリ 錠・配合顆粒 メトプリム ● 注射 ザイボックス注 LZD 射液600㎎ ● （ブラン ハメラ）カ ● タラーリス ● 注射 リネゾリド 注射 オキサゾリ 配合剤 ジノン系 パズフロキサ パシル点滴静 PZFX シンメシル酸 注液500㎎ 塩 ● ● 経口 CPFX 属 シプロキサン 注300㎎ 菌 球 菌 名 シプロフロキ サシン 過 経口 ジェニナック錠 GRNX 200㎎ 球 球 経 メシル酸ガレ ノキサシン水 和物 ● 属 属 属 菌 属 属 菌 名 炎 サ 品 名 ウ 般 類 ニューキノロン系 シタフロキサシ グレースビット STFX ン水和物 錠50㎎ グ ラ 腸 内 エ ン テ ロ バ ク タ ー ク レ ブ シ エ ラ シ ト ロ バ ク タ ー チ フ ス ・ パ ラ チ フ ス サ ル モ ネ ラ シ ゲ ラ 大 腸 モ ン ド 与 シ フ 球 菌 髄 淋 バ ジ 腸 肺 レ ブ グラム陽性菌 球 菌 桿菌 ● ●● ● ②メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA） ③ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP） ④バンコマイシン耐性エ －付40－ ア マ そ イ の ク ラ 有 の 他 ジ ラ ミ ク コ プ チ 効 マ 菌 ア ア ネ ズ ル ス 種 菌 属 ニューモニエ ニューモニエ 属 属 属 レットゲリ モルガニー －付41－ ッ ィ レジオネラ属 モルガニー ンテロコッカス・フェシウム ケ フ インフ ルエン ザ菌 リ 梅 ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア 毒 ト レ ポ ネ ー マ フ ソ バ ク テ リ ウ ム 属 プ レ ボ テ ラ 属 バ ク テ ロ イ デ ス 属 ペ プ ト ス ト レ プ ト コ ッカ ス 属 ヘリ コバ ク タ ー ・ ピ ロリ カ ン ピ ロ バ ク タ ー 属 フ ラ ン シ セ ラ 属 ボ ル デ テ ラ 属 ブ ル セ ラ 属 ア シ ネ ト バ ク タ ー 属 緑 膿 菌 モ バ ー グ ホ ル デ リ ア・ セ パ シ ア シ ュ ー ド モ ナ ス 属 ヘ ビ ブ リ オ 属 エ ル シ ニ ア 属 プ ロ ビ デ ン シ ア 属 モ ル ガ ネ ラ 属 モルガニー プ ロ テ ウ ス 属 （変 形 菌 ） セ ラ チ ア 属 ニューモシスチ ス・イロベチー インフ ルエン ザ菌 ● ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● ● レジオネラ属 ● レジオネラ・ ニューモフィラ、 ポルフィロモナ ス属 レジオネラ・ ニューモフィラ トラコマ ティス・ ニュー モニエ ニュー モニエ ● ● ● ● インフ ルエン ザ菌 ● ● 嫌気性菌 桿 菌 ム 陰 性 菌 細 菌 外用副腎皮質ホルモン剤効能・効果一覧 ネリゾナ ユニバーサル クリーム トプシム クリーム・ ローション マイザー軟膏 Very Strong リンデロン ―ＤＰ軟膏 名 ジフラール軟 膏・クリーム 品 デルモベート 軟膏 Strongest 薬 デルモベート スカルプ ローション 効 力 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 効 能・効 果 1 湿疹・皮膚炎群 ●† 2 皮膚そう痒症 3 痒疹群 4 虫さされ 5 乾癬 6 掌蹠膿疱症 ● † 7 扁平苔癬 8 扁平紅色苔癬 ● 9 光沢苔癬 10 毛孔性紅色粃糠疹 11 ジベルばら色粃糠疹 ● 12 紅斑症 ● 13 紅皮症 ● ● ● ● ● 14 慢性円板状エリテマトーデス ● ● ● ● ● 15 薬疹・中毒疹 ● ● ● ● 16 円形脱毛症 ● ● ● ● 19 天疱瘡群 ● ● ● 20 デューリング疱疹状皮膚炎 ● ● ● 23 肥厚性瘢痕・ケロイド ● ● ● ● 24 肉芽腫症 ● ● ● ● 25 悪性リンパ腫 ● ● ● ● ● ● 17 熱傷 18 凍瘡 21 痔核 22 鼓室形成手術・内耳開窓術・中耳根治手術の術創 26 皮膚（斑状）アミロイドーシス 27 アミロイド苔癬 ● ● 28 菌状息肉症 ● ● ● ● ● 29 特発性色素性紫斑 ● ● ● 30 尋常性白斑 ● 31 アトピー性皮膚炎 32 家族性良性慢性天疱瘡 33 類天疱瘡 ● ● 34 多形滲出性紅斑 ● ● ● ● 35 水疱症 36 水疱性類天疱瘡 37 外傷・熱傷及び手術創等の二次感染 ●† 主として頭部の皮膚疾患 ●※ 湿潤、びらん、結痂を伴うか、又は二次感染を併発している疾患 ●１ 尋常性乾癬 －付42－ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● グリメサゾン 軟膏 ● アルメタ軟膏 ●※ Medium キンダベート 軟膏 ロコイド軟 膏・クリーム メサデルム軟 膏・クリーム リドメックス コーワローショ ン プロパデルム 軟膏 ●※ リンデロン ―ＶＧ ローション ● リンデロン ―ＶＧ軟膏・ ＶＧクリーム リンデロン ―Ｖ軟膏・ Ｖクリーム アンテベート 軟膏 ● Strong ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●※ ●※ ● ● ● ● ● ●1 ● ※ ※ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● －付43－ ● 主要メーカー連絡先 アイロム製薬㈱ 本 社 問合せ 〒160-0023 東京都新宿区西新宿6-14-1 本社・学術 アクテリオンファーマシューティカルズジャパン㈱ 営業所 問合せ 〒460-0002 名古屋市中区丸の内3-20-3 DIセンター 旭化成ファーマ㈱ 営業所 問合せ 〒500-8858 岐阜市福住町1-20 くすり相談窓口 味の素製薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8856 岐阜市橋本町2-20 くすり相談室 http://www.ajinomoto-seiyaku.co.jp/ （058）255-0735 （0120）917-719 〒460-0008 名古屋市中区栄4-14-5 くすり相談室 アステラス製薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町6-6 DIセンター アストラゼネカ㈱ 支 店 問合せ 〒461-0005 名古屋市東区東桜1-13-3 メディカルインフォメーションセンター アボットジャパン㈱ 営業所 問合せ http://www.astellas.com/jp/ （058）267-5505 （0120）189-371 http://www.astrazeneca.co.jp/ （052）955-5022 （0120）189-115 http://www.abbott.co.jp/ （058）264-1525 （0120）964-930 〒460-0008 名古屋市中区栄2-3-31 http://www.amato.co.jp/ （052）211-6021 日本アルコン㈱ 営業所 問合せ http://www.aska-pharma.co.jp/ （052）251-2361 （0120）848-339 〒500-8833 岐阜市神田町1-1-5 カスタマーサポートセンター 天藤製薬㈱ 営業所 http://www.actelion.co.jp/ （052）972-6211 （03）5774-4716 http://www.asahikasei-pharma.co.jp/ （058）251-3155 （0120）114-936 あすか製薬㈱ 支 店 問合せ http://www.irom-pharma.co.jp/ （03）5324-5320 （03）5324-5321 〒460-0007 名古屋市中区新栄2-2-1 メディカル統括部・学術情報部 －付44－ http://www.alcon.co.jp/ （052）262-5461 （03）3588-3221 アルフレッサファーマ㈱ 支 店 問合せ 〒460-0008 名古屋市中区栄1-25-7 医薬推進部 http://www.alfresa-pharma.co.jp/ （052）218-5251 （06）6941-0306 日本イーライリリー㈱ 支 店 問合せ 〒461-0005 名古屋市東区東桜1-13-3 Lilly Answers コールセンター エイエムオー・ジャパン㈱ 営業所 問合せ 〒461-0004 名古屋市東区葵3-15-31 サージカルマーケティング エーザイ㈱ オフィス 〒500-8844 岐阜市吉野町6-16 問合せ お客様ホットライン室 エフピー㈱ 本 社 問合せ 〒450-0003 名古屋市中村区名駅南1-19-13 医薬学術部 MSD㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町5-25 MSDカスタマーサポートセンター エルメッドエーザイ㈱ 本 社 問合せ 〒170-0013 東京都豊島区東池袋3-23-5 エルメッドエーザイ商品情報センター 大塚製薬㈱ 出張所 問合せ 〒500-8383 岐阜市江添3-9-11 医薬情報センター ㈱大塚製薬工場 出張所 問合せ 〒500-8383 岐阜市江添3-9-11 輸液DIセンター 大原薬品工業㈱ 営業所 問合せ 〒501-6264 羽島市小熊町島4-120-101 お客様相談室 －付45－ http://www.lilly.co.jp/ （052）952-0200 （0120）360-605 http://www.amo-inc.co.jp/ （052）934-0591 （03）5402-8920 http://www.eisai.co.jp/ （058）266-1335 （0120）419-497 http://www.fp-pharm.co.jp/ （052）581-5961 （0120）545-427 http://www.msd.co.jp/ （03）6272-1000 （0120）024-961 http://www.emec.co.jp/ （03）3980-6633 （0120）223-698 http://www.otsuka.co.jp/ （058）271-0949 （0120）189-840 http://www.otsukakj.jp/ （058）271-0949 （0120）719-814 http://www.ohara-ch.co.jp/ （058）391-0282 （0120）419-363 小野薬品工業㈱ 営業所 問合せ 〒500-8828 岐阜市若宮町9-16 医薬情報部・くすり相談室 ㈱カイゲン 営業所 〒466-0838 名古屋市昭和区五軒家町5-3 科研製薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8384 岐阜市薮田南1-11-9 医薬品情報サービス室 化研生薬㈱ 営業所 問合せ 〒535-0005 大阪市旭区赤川2-7-4 医薬情報室 キッセイ薬品工業㈱ 営業所 問合せ 〒500-8113 岐阜市金園町1-3-3 くすり相談センター 杏林製薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町6-4 くすり情報センター 共和薬品工業㈱ 本 社 問合せ 〒532-0011 大阪市淀川区西中島5-13-9 営業本部・営業推進部学術情報課 協和発酵キリン㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町6-6 くすり相談室 グラクソ・スミスクライン㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町5-24 カスタマー・ケア・センター クラシエ薬品㈱ 支 店 問合せ 〒460-0002 名古屋市中区丸の内1-15-20 お客様相談センター 日本ケミファ㈱ 営業所 問合せ 〒460-0002 名古屋市中区丸の内1-15-20 おくすり相談室 －付46－ http://www.ono.co.jp/ （058）265-7880 （0120）626-190 http://www.kaigen.co.jp/ （052）834-1011 http://www.kaken.co.jp/ （058）272-9124 （0120）519-874 http://www.kakenshoyaku.com/ （06）6924-7555 （03）5356-0264 http://www.kissei.co.jp/ （058）267-5280 （03）3279-2304 http://www.kyorin-pharm.co.jp/ （058）266-6211 （0120）409-341 http://www.kyowayakuhin.co.jp/ （06）6308-3330 （0120）041-189 http://www.kyowa-kirin.co.jp/ （058）266-8201 （0120）850-150 http://glaxosmithkline.co.jp/ （03）5786-5000 （0120）561-007 http://www.kracie.co.jp/ （052）201-1034 （03）5446-3334 http://www.chemiphar.co.jp/ （052）231-1132 （03）3863-1225 健栄製薬㈱ 本 社 〒541-0044 大阪市中央区伏見町2-5-8 興和創薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町4-30 くすり相談センター ザイダスファーマ㈱ 本 社 問合せ 〒160-0022 東京都新宿区2-5-12 学術情報部 佐藤製薬㈱ 営業所 問合せ 〒450-6037 名古屋市中村区名駅1-1-4 医薬事業部・学術課 サノフィ㈱ 営業部 問合せ 〒500-8833 岐阜市神田町9-27 コールセンターくすり相談室 沢井製薬㈱ 支 店 問合せ 〒466-0027 名古屋市昭和区阿由知通4-13 医薬品情報センター 参天製薬㈱ オフィス 〒500-8842 岐阜市金町5-24 問合せ 医療情報チーム サンド㈱ 本 社 問合せ 〒106-0031 東京都港区西麻布4-16-13 お問い合わせ専用フリーコール ㈱三和化学研究所 支 店 問合せ 〒500-8856 岐阜市橋本町2-8 コンタクトセンター ジェイドルフ製薬㈱ 営業部 問合せ 〒571-0030 大阪府門真市末広町31-8 営業本部・営業学術課 CSLベーリング㈱ 支 店 問合せ 〒450-0002 名古屋市中村区名駅4-5-20 くすり相談窓口 －付47－ http://www.kenei-pharm.com/ （06）6231-5626 http://www.kowa-souyaku.co.jp/ （058）266-7159 （0120）508-514 http://www.zydus.co.jp/ （03）5366-9167 （0120）864-233 http://www.sato-seiyaku.co.jp/ （052）589-8611 （03）5412-7817 http://www.sanofi.co.jp/l/jp/ja/ （03）6301-3000 （0120）109-905 http://www.sawai.co.jp/ （052）841-0700 （0120）381-999 http://www.santen.co.jp/ （06）6321-7000 （0120）310-106 http://www.sandoz.jp/ （03）5469-3237 （0120）982-001 http://www.skk-net.com/ （058）255-3151 （0120）19-8130 http://www.j-dolph.co.jp/ （06）6900-8841 （06）6900-8845 http://www.cslbehring.co.jp （052）589-8621 （0120）534-587 ジェンザイム・ジャパン㈱ 営業部 問合せ http://www.genzyme.co.jp/ （03）6301-4600 （0120）255-011 〒163-1488 東京都新宿区西新宿3-20-2 くすり相談室 塩野義製薬㈱ 分 室 問合せ http://www.shionogi.co.jp/ （058）265-7631 （0120）956-734 〒500-8842 岐阜市金町5-20 医薬情報センター 昭和薬品化工㈱ 本 社 問合せ http://www.showayakuhinkako.co.jp/ 〒104-0031 東京都中央区京橋2-17-11 （03）3567-9571 コールセンター （0120）56-4089 ジョンソン・エンド・ジョンソン㈱ 営業所 〒450-0003 名古屋市中村区名駅南1-24-20 スミス・アンド・ネフュー・ウンド・マネジメント㈱ 営業所 問合せ 〒460-0003 名古屋市中区錦2-13-30 本社・マーケティング部 http://wound.smith-nephew.com/jp/ （052）221-1407 （03）5403-8930 ゼリア新薬工業㈱ 営業所 問合せ 〒465-0024 名古屋市名東区本郷2-173-4 お客様相談室 セルジーン㈱ 本 社 問合せ （0120）786-702 http://www.senju.co.jp/ （052）211-2560 （06）6201-9618 〒460-0003 名古屋市中区錦2-4-3 カスタマーサポート室 第一三共㈱ 営業所 問合せ http://www.daiichisankyo.co.jp/ （058）269-1305 （0120）189-132 〒500-8842 岐阜市金町4-30 第一三共医療用医薬品専用ダイヤル 第一三共エスファ㈱ 営業部 問合せ 〒460-0011 名古屋市中区大須4-1-65 お客様相談室 http://www.daiichisankyo-ep.co.jp/ （03）5696-8700 （0120）100-601 大正富山医薬品㈱ 営業所 問合せ http://www.zeria.co.jp/ （052）775-0081 （03）3661-2080 http://www.celgene.co.jp/ 〒100-0006 東京都千代田区有楽町1-1-3 おくすり相談室 千寿製薬㈱ 営業所 問合せ http://www.jnj.co.jp/ （052）563-5011 〒464-0858 名古屋市千種区千種2-17-18 お客様相談室 －付48－ http://www.taishotoyama.co.jp/ （052）733-8112 （03）3985-5599 大日本住友製薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町5-20 くすり情報センター 大鵬薬品工業㈱ 出張所 問合せ 〒500-8383 岐阜市江添3-9-11 TAIHO-Info 高田製薬㈱ 営業所 問合せ 〒460-0001 名古屋市中区三の丸1-13-6 学術部 武田薬品工業㈱ 営業所 問合せ 〒500-8856 岐阜市橋本町2-8 医薬学術部くすり相談室 田辺製薬販売㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町8-1 くすり相談センター 田辺三菱製薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町8-1 くすり相談センター 中外製薬㈱ オフィス 〒500-8856 岐阜市橋本町2-8 問合せ 医薬情報センター ㈱ツムラ 営業所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町4-30 お客様相談窓口 帝人ファーマ㈱ 営業所 問合せ 〒500-8441 岐阜市城東通6-30 本社・学術情報部 テバ製薬㈱ 営業所 問合せ 〒460-0002 名古屋市中区丸の内2-16-29 DIセンター －付49－ http://www.ds-pharma.co.jp/ （058）264-4403 （0120）034-389 http://www.taiho.co.jp/ （058）273-9273 （0120）20-4527 http://www.takata-seiyaku.co.jp/ （052）253-8877 （048）859-1721 http://www.takeda.co.jp/ （058）253-8611 （0120）566-587 http://www.tanabe.co.jp/ （058）265-5581 （0120）507-319 http://www.mt-pharma.co.jp/ （058）265-5581 （0120）753-280 http://www.chugai-pharm.co.jp/ （058）252-7400 （0120）189-706 http://www.tsumura.co.jp/ （058）266-4551 （0120）329-970 http://www.teijin-pharma.co.jp/ （058）278-2730 （03）3506-4053 http://www.teva-seiyaku.com/ （052）253-7133 （0120）923-093 テルモ㈱ オフィス 〒500-8842 岐阜市金町4-30 問合せ テルモコールセンター トーアエイヨー㈱ 支 店 問合せ 〒460-0003 名古屋市中区錦3-6-35 東京研究所・信頼性保証部 http://www.toaeiyo.co.jp/ （052）951-7188 （048）648-1070 〒461-0004 名古屋市東区葵1-25-1 お客様相談室 http://www.toashinyaku.co.jp/ （052）936-6151 （03）3347-0770 東亜新薬㈱ 営業所 問合せ 鳥居薬品㈱ 連絡所 問合せ 〒500-8842 岐阜市金町5-20 お客様相談室 日医工㈱ 支 店 問合せ http://www.nichiiko.co.jp/ （0568）85-3755 （0120）517-215 〒460-0008 名古屋市中区栄5-26-39 お客様相談室 http://www.nichiban.co.jp/ （052）261-1441 （03）5978-5622 〒501-6312 羽島市上中町一色467-1 品質管理部 http://www.nikko-pharm.co.jp/ （058）398-2541 （058）398-2576 日興製薬㈱ 本 社 問合せ 日東メディック㈱ 営業所 問合せ 〒450-0001 名古屋市中村区那古野1-47-1 おくすり相談窓口 日本化薬㈱ 営業所 問合せ 〒500-8113 岐阜市金園町1-3-3 学術情報部・医薬品情報センター （一社）日本血液製剤機構 営業所 問合せ http://www.torii.co.jp/ （058）267-5200 （0120）316-834 〒486-0923 春日井市下条町字寺前1212 お客様サポートセンター ニチバン㈱ 支 店 問合せ http://www.terumo.co.jp/ （03）3374-8111 （0120）12-8195 〒500-8842 岐阜市金町8-1 くすり相談室 －付50－ http://www.nittomedic.co.jp/ （052）533-6238 （03）3523-0345 http://www.nipponkayaku.co.jp/ （058）264-9955 （0120）505-282 http://www.jbpo.or.jp/ （058）265-5581 （0120）853-560 日本ジェネリック㈱ 支 店 問合せ http://www.nihon-generic.co.jp/ （03）6810-0500 （0120）893-170 〒451-6038 名古屋市西区牛島町6-1 お客さま相談室 日本歯科薬品㈱ 営業所 問合せ 日本新薬㈱ 支 店 問合せ http://www.nishika.co.jp/ （06）6222-4090 （0120）8020-96 〒541-0048 大阪市中央区瓦町4-8-4 お客様窓口 〒461-0014 名古屋市東区橦木町3-61 学術部・医薬情報課 くすり相談担当 http://www.nippon-shinyaku.co.jp/ （052）931-8576 （0120）321-372 日本製薬㈱ 支 店 問合せ 〒460-0002 名古屋市中区丸の内2-12-26 くすり相談室 日本臓器製薬㈱ 支 店 問合せ 〒464-0850 名古屋市千種区今池3-16-12 くすりの相談窓口 ㈱日本点眼薬研究所 営業所 問合せ 〒457-0044 名古屋市南区柵下町4-9 営業本部・学術部学術課 日本ビーシージー製造㈱ 営業所 問合せ 〒460-0022 名古屋市中区金山1-12-14 ノボノルディスクファーマ㈱ 事業所 問合せ 営業所 問合せ 〒500-8833 岐阜市神田町1-1-5 くすり相談 http://www.nobelpharma.co.jp/ （052）339-1035 http://www.novonordisk.co.jp/ （058）265-9731 （0120）180-363 〒500-8842 岐阜市金町6-4 ノボケア相談室 バイエル薬品㈱ http://www.nitten-eye.co.jp/ （052）822-8899 （052）823-9110 http://www.novartis.co.jp/ （058）252-6181 （0120）003-293 〒500-8856 岐阜市橋本町2-20 ノバルティスダイレクト ノーベルファーマ㈱ 支 店 http://www.nippon-zoki.co.jp/ （052）741-0441 （06）6233-6085 http://www.bcg.gr.jp/ （052）220-2116 （03）5800-5311 〒460-0003 名古屋市中区錦1-7-39 カスタマーセンター ノバルティスファーマ㈱ 営業所 問合せ http://www.nihon-pharm.co.jp/ （052）211-6220 （0120）848-339 http://byl.bayer.co.jp/scripts/pages/jp/ （058）267-0577 （0120）106-398 －付51－ バイオジェン・アイデック・ジャパン㈱ 本 社 問合せ 〒105-6226 東京都港区愛宕2-5-1 くすり相談室 バクスター㈱ 事業所 問合せ 〒460-0003 名古屋市中区錦3-11-33 バイオサイエンス事業部 ビオフェルミン製薬㈱ 営業所 問合せ 〒460-0003 名古屋市中区錦3-1-30 学術情報室 光製薬㈱ 出張所 問合せ 〒464-0074 名古屋市千種区仲田2-7-11 お客様相談室 http://www.hisamitsu.co.jp/ （052）761-3111 （0120）381-332 〒500-8856 岐阜市橋本町2-8 お客様相談室 富士製薬工業㈱ 支 店 問合せ 〒460-0003 名古屋市中区錦1-17-26 学術情報課 富士フイルムRIファーマ㈱ 支 店 問合せ 〒460-0003 名古屋市中区錦3-6-35 製品問合せ 富士フイルムファーマ㈱ 営業所 〒461-0002 名古屋市東区代官町35-16 伏見製薬㈱ 営業所 問合せ 藤本製薬㈱ 営業部 問合せ http://www.biofermin.co.jp/ （052）212-0820 （078）993-4490 http://www.hikari-pharm.co.jp/ （03）3874-9351 （0120）86-9351 ファイザー㈱ 営業所 問合せ http://www.baxter.co.jp/ （052）205-9500 （03）6204-3800 〒453-0035 名古屋市中村区十王町1-53 お客様相談室 久光製薬㈱ 支 店 問合せ http://www.biogenidec.co.jp/ （03）6402-7880 （0120）560-086 〒464-0850 名古屋市千種区今池3-12-20 学術室 http://www.pfizer.co.jp/ （052）231-8611 （0120）664-467 http://www.fujipharma.jp/ （052）685-6611 （052）778-1801 http://fri.fujifilm.co.jp/ （052）955-3119 （0120）50-2620 http://ffp.fujifilm.co.jp/ （0120）12-1210 http://www.fushimi.co.jp/ （052）732-8555 （0877）22-6234 http://www.fujimoto-pharm.co.jp/ 〒450-0003 名古屋市中村区名駅南1-19-13 （052）962-4165 医薬学術部 （0120）425-171 －付52－ 扶桑薬品工業㈱ 支 店 http://www.fuso-pharm.co.jp/ （052）962-5001 〒461-0001 名古屋市東区泉1-3-26 ブリストル・マイヤーズ㈱ 事務所 問合せ http://www.bms.co.jp/ （058）265-3784 （0120）093-507 〒500-8844 岐阜市吉野町6-16 メディカル情報サービス部 フレゼニウス・カービ・ジャパン㈱ 本 社 日本ベーリンガーインゲルハイム㈱ 事業所 問合せ http://www.fresenius-kabi.co.jp/ （03）3280-3211 〒143-0023 東京都品川区北品川4-7-35 〒500-8856 岐阜市橋本町2-8 DIセンター http://www.boehringer-ingelheim.co.jp/ （058）252-0541 （0120）189-779 ホスピーラ・ジャパン㈱ 本 社 問合せ http://www.hospira.co.jp/ （06）4560-2001 （0120）999-256 〒540-6026 大阪市中央区城見1-2-27 医薬品情報室 ㈱ポーラファルマ 事業所 問合せ http://www.pola-pharma.co.jp/ （052）231-4131 （03）5436-2725 〒460-0008 名古屋市中区栄2-9-26 学術 堀井薬品工業㈱ 営業所 問合せ http://www.horii-pharm.co.jp/ （052）331-7960 （06）6942-3485 〒460-0012 名古屋市中区千代田3-1-11 本社・企画開発部 マイラン製薬㈱ 本 社 問合せ http://www.mylan.co.jp/ （03）5733-9880 （0120）194-701 〒105-0001 東京都港区虎ノ門5-11-2 カスタマーサポートセンター マリンクロットジャパン㈱ 本 社 問合せ 〒112-0004 東京都文京区後楽1-4-14 医薬品事業部 丸石製薬㈱ 本 社 問合せ 〒538-0042 大阪市鶴見区今津中2-4-2 カスタマーサポート部 （03）3830-7146 （0120）011-602 http://www.maruishi-pharm.co.jp/ （06）6964-3124 （0120）014-561 マルホ㈱ 支 店 問合せ 〒450-0003 名古屋市中村区名駅南1-16-28 本社・製品情報センター －付53－ http://www.maruho.co.jp/ （052）582-3886 （0120）122-834 ミヤリサン製薬㈱ 営業所 問合せ http://www.miyarisan.com/ （052）-205-688 （03）3917-1191 〒460-0002 名古屋市中区丸の内1-10-19 学術開発部 Meiji Seika ファルマ㈱ 営業所 問合せ http://www.meiji.co.jp/ （058）273-5521 （0120）093-396 〒500-8367 岐阜市宇佐南4-1-8 くすり相談室 メルクセローノ㈱ http://www.merckserono.co.jp/ （052）533-1150 （03）5424-8700 オフィス 〒465-0003 名古屋市中村区名駅南1-3-18 問合せ メディカルインフォメーションオフィサー 持田製薬㈱ 営業所 問合せ http://www.mochida.co.jp/ （052）781-1101 （0120）189-522 〒464-0819 名古屋市千種区四谷通3-6-4 学術 ㈱ヤクルト本社 支 店 問合せ http://www.yakult.co.jp/ （052）950-3801 （0120）589-601 〒460-0002 名古屋市丸の内3-17-6 医薬学術部くすり相談室 ヤンセンファーマ㈱ 支 店 問合せ http://www.janssen.co.jp/ （052）857-0033 （0120）23-6299 〒460-0008 名古屋市中区栄5-2-36 メディカルインフォメーションセンター 陽進堂㈱ 本 社 問合せ 〒939-2723 富山県富山市婦中町萩島3697-8 お客様相談室 吉田製薬㈱ 本 社 問合せ 支 店 http://www.yoshida-pharm.com/ （03）3381-7291 （03）3381-2004 〒164-0011 東京都中野区中央5-1-10 本社・学術部 わかもと製薬㈱ 〒461-0048 名古屋市東区矢田南3-4-3 http://www.wakamoto-pharm.co.jp/ （052）723-1511 和光堂㈱ 支 店 問合せ 〒464-0850 名古屋市千種区今池2-7-24 本社・品質保証部 －付54－ http://www.yoshindo.co.jp/ （076）465-7777 （0120）647-734 http://www.wakodo.co.jp/ （052）733-5211 （03）5296-6825 岐阜大学医学部附属病院 医 薬 品 集 第 24 版 平成 25 年４月 18 日 発行 編 集 国立大学法人 岐阜大学医学部附属病院 薬剤部 発 行 国立大学法人 岐阜大学医学部附属病院 〒 5011194 岐阜県岐阜市柳戸１番１ 印 刷 株式会社デンショク 〒 1700003 東京都豊島区駒込 1 35 1
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