○木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例昭和４８年３月２８日条例第６号改正昭和４８年９月２１日条例第４４号昭和４９年３月３０日条例第２０号昭和５７年３月３１日条例第１２号昭和５７年１２月２４日条例第３７号平成７年３月２５日条例第９号平成９年３月２６日条例第３号平成１１年３月２６日条例第７号平成１８年３月２０日条例第９号平成１９年９月２９日条例第２４号平成２０年６月２７日条例第３５号平成２５年３月２３日条例第１５号木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例（目的）第１条この条例は、重度の知的障害者及び身体障害者に対して医療費の一部を助成することにより、家庭における生活の安定に寄与するとともに重度心身障害者の福祉の増進を図ることを目的とする。（用語の定義）第２条この条例において「重度心身障害者」とは、次の各号のいずれかに該当する者をいう。（１）児童福祉法（昭和２２年法律第１６４号）第１２条に規定する児童相談所（以下「児童相談所」という。）又は知的障害者福祉法（昭和３５年法律第３７号）第１２条に規定する知的障害者更生相談所（以下「更生相談所」という。）が判定した知的障害者であつて、知能指数３５以下の者（２）身体障害者福祉法（昭和２４年法律第２８３号）第１５条第４項の規定による身体障害者手帳（以下「手帳」という。）の交付を受け、身体障害者福祉法施行規則（昭和２５年厚生省令第１５号）別表第５号（以下「省令別表」という。）に掲げる１級又は２級の障害のある者（３）前各号に定めるもののほか、手帳の交付を受け、省令別表に掲げる３級の障害のある者で、かつ、児童相談所又は更生相談所の判定した知能指数がおおむね５０以下の者２この条例において「養護者」とは、配偶者、親権を行う者又は後見人等であつて現に重度心身障害者を扶養し、かつ、生計を維持している者をいう。３この条例において「社会保険各法」とは、健康保険法（大正１１年法律第７０号）、船員保険法（昭和１４年法律第７３号）、私立学校教職員共済法（昭和２８年法律第２４５号）、国家公務員共済組合法（昭和３３年法律第１２８号）及び地方公務員等共済組合法（昭和３７年法律第１５２号）をいう。４この条例において「後期高齢者医療の被保険者」とは、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和５７年法律第８０号）第５０条に規定する後期高齢者医療の被保険者をいう。５この条例において「医療保険各法」とは、社会保険各法、高齢者の医療の確保に関する法律及び国民健康保険法（昭和３３年法律第１９２号）をいう。６この条例において「一部負担金」とは、重度心身障害者に係る医療に対し医療保険各法の 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規定による保険給付が行われる場合であつて、当該給付を受けた者又はその養護者が負担しなければならない額をいう。７この条例において「自己負担金」とは、国又は地方公共団体の負担による医療に関する給付が行われる場合であつて、当該給付を受けた者又はその養護者が負担しなければならない額をいう。８この条例において「重度心身障害者医療自己負担金」とは、市がこの条例による給付の決定をした場合に、給付の決定を受けた者又はその養護者がこの条例により負担しなければならない額をいう。（対象者）第３条この条例により、医療費の助成（以下「助成」という。）を受けることができる者（以下「対象者」という。）は、重度心身障害者であつて、次の各号のいずれかに該当する者とする。（１）本市に住所を有する者（国民健康保険法第１１６条の２の規定による他の市町村が行う国民健康保険の被保険者及び生活保護法（昭和２５年法律第１４４号）の規定による被保護者を除く。）（２）国民健康保険法の規定により、他の市町村の区域内に住所を有するが、本市が行う国民健康保険の被保険者となつている者（３）後期高齢者医療の被保険者であつて、後期高齢者医療の被保険者となる前日に前号に規定する本市が行う国民健康保険の被保険者である者（国民健康保険法第１１６条の２第１項各号に掲げる病院等に引き続き入院等をしている者に限る。）（４）他の市町村の区域内に住所を有する者で、身体障害者福祉法第９条第２項若しくは知的障害者福祉法第９条第２項の規定により本市が援護を行なつている者又は障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（平成１７年法律第１２３号）第１９条第３項（同法第５２条第２項及び第７６条第４項の規定により準用する場合を含む。）の規定により本市が支給決定を行なつている者２前項の規定にかかわらず、次の各号のいずれかに該当する者は、対象者としない。（１）重度心身障害者及び当該重度心身障害者と生計を一にする者として次項で定めるもの（以下「基準世帯員」という。）について次条の医療費に係る医療のあつた月の属する年度（当該医療のあつた月が４月から７月までの場合にあつては、前年度）分の地方税法（昭和２５年法律第２２６号）の規定による市町村民税（同法の規定による特別区民税を含むものとする。）の同法第２９２条第１項第２号に掲げる所得割（同法第３２８条の規定によつて課する所得割を除く。）の額（以下「市町村民税所得割額」という。）を第６項で定める０００円以上であるもの。ただし、医療保険各法の多数回該ところにより合算した額が２３５，当に該当する者及び障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令（平成１８年政令第１０号）第３５条第１号に規定する高額治療継続者は、この限りでない。（２）木更津市子ども医療費助成規則（平成２２年木更津市規則第２８号）第２条第１号に規定する子ども（３）６５歳に達した日以後重度心身障害者となつた者３前項第１号に規定する基準世帯員は、医療の助成に係る重度心身障害者の加入している社会保険各法の規定による被保険者（当該医療の助成に係る重度心身障害者以外の者であつて、かつ、健康保険法の規定による被保険者（同法第３条第２項の規定による日雇特例被保険者を除く。）、船員保険法の規定による被保険者、国家公務員共済組合法若しくは地方公務員等共済組合法に基づく共済組合の組合員、私立学校教職員共済法の規定による私立学校 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教職員共済制度の加入者又は健康保険法第１２６条の規定に基づき日雇特例被保険者手帳の交付を受けその手帳に健康保険印紙をはり付けるべき余白がなくなるに至るまでの間にある者をいう。）、国民健康保険法の規定による被保険者（当該医療の助成に係る重度心身障害者以外の者であつて、かつ、同一の世帯に属する者に限る。）又は後期高齢者医療の被保険者（当該医療の助成に係る重度心身障害者以外の者であつて、かつ、同一の世帯に属する者に限る。）とする。４前項の適用にあつては、医療の助成に係る重度心身障害者が、基準世帯員の扶養親族及び被扶養者に該当しないときは、基準世帯員を、当該重度心身障害者の配偶者のみとする。５第３項の規定にかかわらず、医療の助成に係る重度心身障害者が１８歳未満の者（以下「重度心身障害児」という。）であつて、次の各号のいずれにも該当する場合の基準世帯員は、当該重度心身障害児の養護者及び当該重度心身障害児の加入している国民健康保険の被保険者（当該重度心身障害児以外の者であつて、当該重度心身障害児と同一の世帯に属するものに限る。）とする。（１）当該重度心身障害児が国民健康保険法の規定による被保険者であること。（２）当該重度心身障害児の養護者が後期高齢者医療の被保険者であること。６第２項第１号の合算した額の算定については、次の各号に掲げる重度心身障害者の区分に応じ、当該各号に定める額を合算するものとする。（１）重度心身障害者が医療保険各法の規定による被保険者である場合当該重度心身障害者の市町村民税所得割額及び基準世帯員の市町村民税所得割額（２）重度心身障害者が前号に該当しない者である場合当該重度心身障害者に関する基準世帯員の市町村民税所得割額（助成の範囲）第４条助成は、医療保険各法による療養の給付若しくは療養費等又は法令による医療に関する給付を受けた場合における医療費のうち、医療保険各法その他の法令の規定に基づいて対象者が負担すべき一部負担金又は自己負担金の額について行うものとする。２助成の額（以下「助成額」という。）は、一部負担金又は自己負担金から別表の左欄に掲げる世帯の区分に応じて、同表の右欄に定める重度心身障害者医療自己負担金（当該一部負担金又は自己負担金が重度心身障害者医療自己負担金に満たないときは、その額とする。次項において同じ。）を控除した額とする。３前項の規定にかかわらず、助成額は、医療保険各法の規定に基づく規則、定款等により保険給付に併せて行う給付を受けたとき又は他の法令により国、地方公共団体以外の者による医療の給付その他これに相当する給付（以下この項において「附加給付等」という。）を受けたときは、一部負担金又は自己負担金から附加給付等を控除して得た額から別表の左欄に掲げる世帯の区分に応じて、同表の右欄に定める重度心身障害者医療自己負担金を控除した額とする。（認定等）第５条助成を受けようとする者は、規則で定めるところにより市長に申請し、認定を受けなければならない。２市長は、前項の申請に基づき対象者の資格を認定したときは、当該申請者に対し重度心身障害者医療費受給券（以下「受給券」という。）を交付する。（助成の方法）第６条市長は、対象者が受給券の取り扱いをしている医療機関等に受給券に記載されている有効期間内に当該受給券及び被保険者証等を提示して医療を受けたときは、助成額を当該医 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療機関等に支払うことにより助成するものとする。２市長は、対象者が医療機関等に助成の対象となる一部負担金又は自己負担金を支払つて医療を受けたときは、当該対象者の申請に基づき当該対象者に助成額を助成するものとする。ただし、当該医療を受けた日において対象者でなかつたもの及び当該医療を受けた日の翌日から起算して２年を超えるものを除く。３前項の方法により助成を受けようとする対象者は、規則で定めるところにより市長に対して同項の申請をしなければならない。（助成の制限）第７条助成原因である病気又は負傷が第三者の行為によつて生じた場合においては、当該第三者から対象者に係る損害賠償を受けたときは、当該額の限度において、この条例による助成は行わない。２前項の場合において対象者がこの条例による助成を受けた後において第三者から損害賠償を受けたときは、対象者又は養護者は、速やかに支給を受けた医療費の範囲内において、市長が定める額を返還しなければならない。（届出義務）第８条受給券の交付を受けた者は、氏名、住所その他の規則で定める事項を変更したときは、速やかに市長に届け出なければならない。（助成費の返還）第９条偽り、その他の不正の手段によりこの条例による助成を受けた者があるときは、市長はその者に既に支給した額の全部又は一部を返還させることができる。（譲渡又は担保の禁止）第１０条助成を受ける権利は、他人に譲渡し、又は担保に供してはならない。（受給券の返還）第１１条受給券の交付を受けた者は、受給資格を喪失した場合には、速やかに受給券を返還しなければならない。（時効）第１２条助成を受ける権利は、医療機関等において医療を受けた日の翌日から起算して２年を経過したときは、時効によつて消滅する。（理由の提示）第１３条市長は、第７条第２項及び第９条の規定により助成金を返還させようとするときは、助成を受けた者に対してその理由を示すものとする。（委任）第１４条この条例の施行に関し必要な事項は、規則で定める。附則（施行期日）１この条例は、昭和４８年４月１日から施行する。（経過措置）２この条例の規定による医療費の助成は、昭和４８年４月１日以後に医療機関等において治療等を受ける者に対して行う。３この条例施行の際現にこの条例に定める助成の要件に該当している者又はこの条例施行の日から昭和４８年４月３０日までの間に助成の要件に該当するに至つた者が同年５月３１日までの間に第５条第１項の申請をしたときは、その者に対する助成は、同条第３項の規定にかかわらず、同年４月から始める。 4/7 附則（昭和４８年９月２１日条例第４４号）（施行期日）１この条例は、昭和４８年１０月１日から施行する。（経過措置）２この条例による改正後の第２条第１項第１号の規定は、昭和４８年１０月１日以後に医療機関等において治療等を受けた者に係る医療費の助成から適用し、昭和４８年９月３０日以前の医療費の助成については、なお従前の例による。附則（昭和４９年３月３０日条例第２０号）（施行期日）１この条例は、昭和４９年４月１日から施行する。（経過措置）２改正後の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例（以下「改正後の条例」という。）の規定による医療費の助成は、昭和４９年４月１日以後に医療機関等において治療等を受ける者に対して行う。３この条例施行の際現に改正後の条例の規定による医療費の助成の要件に該当している者が、昭和４９年５月３１日までの間に第５条第１項の申請をしたときは、その者に対する助成は、同条第３項の規定にかかわらず、同年４月から始める。附則（昭和５７年３月３１日条例第１２号抄）（施行期日）１この条例は、昭和５７年４月１日から施行する。（経過規定）２改正後の木更津市敬老年金条例等（以下「改正後の条例等」という。）第２条又は第４条の規定は、昭和５７年４月１日以後に医療機関等において治療等を受けた者に係る医療費の助成から適用し、昭和５７年３月３１日以前の医療費の助成については、なお従前の例による。３昭和５７年４月１日前までの間に現に改正後の条例等第２条又は第４条に規定する助成の要件に該当している者が、昭和５７年５月３１日までの間に木更津市老人医療費の助成に関する条例（以下本項において「老人医療費条例」という。）第４条第１項又は木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例（以下本項において「重度心身障害者医療費条例」という。）第５条第１項の申請をしたときは、その者に対する助成は、老人医療費条例第４条第３項又は重度心身障害者医療費条例第５条第３項の規定にかかわらず、同年４月から始める。附則（昭和５７年１２月２４日条例第３７号）（施行期日）１この条例は、昭和５８年２月１日から施行する。（経過規定）２改正後の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例の規定による医療費の助成は、昭和５８年２月１日以後に医療機関等において治療等を受けた者に係る医療費の助成から適用し、昭和５８年１月３１日以前の医療費の助成については、なお従前の例による。附則（平成７年３月２５日条例第９号）この条例は、平成７年４月１日から施行する。附則（平成９年３月２６日条例第３号）この条例は、平成９年１０月１日から施行する。附則（平成１１年３月２６日条例第７号） 5/7 この条例は、平成１１年４月１日から施行する。附則（平成１８年３月２０日条例第９号）（施行期日）１この条例は、平成１８年４月１日から施行する。ただし、第４条第１項の改正規定（「前各号」を「前２号」に改める部分を除く。）は、平成１８年７月１日から施行する。（経過措置）２この条例による改正後の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例第４条の規定による医療費の助成は、平成１８年７月１日以後の治療等に係る助成から適用し、平成１８年６月３０日以前の治療等に係る助成については、なお従前の例による。附則（平成１９年９月２９日条例第２４号）（施行期日）１この条例は、平成２０年１月１日から施行する。ただし、第２条第１項第１号の改正規定は、公布の日から施行する。（経過措置）２この条例による改正後の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例の規定による助成は、平成２０年１月１日以後の治療等に係る助成から適用し、平成１９年１２月３１日以前の治療等に係る助成については、なお従前の例による。附則（平成２０年６月２７日条例第３５号）（施行期日）１この条例は、公布の日から施行する。（経過措置）２この条例による改正後の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例（以下「改正後の条例」という。）の規定による医療費の助成は、平成２０年７月１日以後に医療機関等において治療等を受けた者に係る医療費の助成から適用し、平成２０年６月３０日以前の医療費の助成については、なお従前の例による。３平成２０年４月１日から平成２０年６月３０日までの間において、高齢者の医療の確保に関する法律第５０条の規定による後期高齢者医療の被保険者（以下「後期高齢者医療の被保険者」という。）となった者であって、当該後期高齢者医療の被保険者となる前日において、この条例による改正前の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例（以下「改正前の条例」という。）第３条の対象者で改正前の条例第５条第２項の認定を受けていた者にあっては、当該後期高齢者医療の被保険者となった日から平成２０年６月３０日までの間の医療費の助成については、なお従前の例による。４平成２０年４月１日から平成２０年６月３０日までの間に市内に転入してきた後期高齢者医療の被保険者であって、改正後の条例第３条の対象者の要件を満たす者が、平成２０年７月３１日までの間に改正後の条例第５条第２項の認定を受けたときは、改正後の条例第５条第３項の規定にかかわらず、市内に転入した日以後に医療機関等において治療等を受けた医療費について助成するものとする。附則（平成２５年３月２３日条例第１５号）この条例は、平成２５年４月１日から施行する。（後略）附則（施行期日）１この条例は、平成２７年８月１日（以下「施行日」という。）から施行する。（適用区分） 6/7 ２この条例による改正前の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例第５条第２項の規定による認定を受けた者に対する当該認定のあった日の属する月の初日から施行日の前日までに受けた医療に係る助成については、なお従前の例による。（経過措置）３この条例の施行の際現に重度心身障害者であるものについては、この条例による改正後の木更津市重度心身障害者医療費の助成に関する条例（以下「新条例」という。）第３条第２項第３号の規定は、適用しない。（準備行為）４新条例第５条の申請及び認定並びにこれに関し必要な手続その他の行為は、施行日前においても、新条例第５条の規定の例により行うことができる。別表（第４条第２項・第３項）世帯の区分重度心身障害者医療自己負担金入院１日又は通調剤に係る費用院１回（調剤に係る費用を除く。）市町村民税所得割課税世帯上記以外の世帯３００円０円０円０円 7/7