Title Author(s) Citation Issue Date 成人期知的障害者の健康問題に関する調査研究 : 生活習慣病と精神科疾患から見る年齢群別特徴と加齢の影響について( fulltext ) 光村, まり; 菅野, 敦東京学芸大学紀要. 総合教育科学系, 60: 515-522 2009/2/27 URL http://hdl.handle.net/2309/95661 Publisher 東京学芸大学紀要出版委員会 Rights 東京学芸大学紀要総合教育科学系 60: 515 - 522，2009. 成人期知的障害者の健康問題に関する調査研究 ── 生活習慣病と精神科疾患から見る年齢群別特徴と加齢の影響について ── 光村まり＊・菅野敦＊＊教育実践研究支援センター（2008 年 9 月 26 日受理）１．問題と目的以上のことから成人期知的障害者の健康・生活支援を進める上でも，就業生活を支援するためにも，心身の状現在，高齢化の急速な進展や生活スタイルの変化を背態がどのようなライフコースをたどるのかを把握するこ景に，疾病全体に占めるがんや生活習慣病の割合の増加とが重要である。が問題となっている。これらは一般成人において調査・本研究では知的障害養護学校卒業生を対象として調研究されたものであり，知的障害者の健康状態の把握を査し，成人期知的障害者の健康状態について大まかな実目的に公的になされた詳細な調査はない。内野（2007）態の把握を試みた。分析では①近年の患者数の増加や，によると「（重症心身障害者を除いて）知的障害者の健死亡につながる疾病との関連が強調されている生活習慣康，特徴的な疾病構造，寿命などについては1990年代病について着目し，回答者内の有病者数や加齢に伴う有までほとんど注目されてこなかった」という状況にあり，病者数の変化を把握する。そして，②健康な状態とは心知的障害者の健康状況の把握は近年になって取り組まれ身の状態が良好であることを指すことから，精神科疾患てきたと言える。についても取り上げ，同様に分析・把握をおこなう。冨田ら（2004）がおこなった鳥取県内における高校卒これらの分析を通して，成人期知的障害者の健康問題業後の知的障害者を対象とした調査では，加齢とともにに関する年齢群別特徴と加齢の影響についてどのような内科の受診が多くなっていることや，消化器系症状，生傾向があるか明らかにし，成人期の健康面での配慮や，活習慣病，白内障など加齢に伴う症状が確認されたとし生涯発達支援の視点に立った支援を考える上での知見をている。また，城田（2008）は青年期・成人期自閉症の得ることを目指した。医療機関利用と主訴についての調査から，加齢に伴い健康問題が増加する様子と30 代後半で特に問題が多く２．方法なっていたことを報告している。このように健康問題の発症については，加齢という条件が大きな要因となって２．１調査対象いることがわかる。関東地区の知的障害 A 養護学校高等部卒業生538名をしかし，成人期全般にわたっての健康問題の出現状況対象として調査票を配布または郵送し，回答を求めた。や，ライフステージごとの特徴について，検討しているこのうち回答が得られたのは194名（回収率36.0％）で研究は，ごくわずかである。菅野（2006）は「健康で豊あった。回答者の内わけは男性102名（52.8％），女性かな成人期をおくるためにはどのような支援が必要であ 91名（47.1％）で全体の平均年齢は40.6歳（SD13.0）でるのか，これまで組織的，体系的な取り組みがほとんどあった。なされていないのが現状である」として，成人期知的障害の実態把握について不十分さを指摘している。＊東京学芸大学大学院教育学研究科特別支援教育専攻＊＊東京学芸大学（184-8501 小金井市貫井北町 4-1-1） − 515 − 東京学芸大学紀要総合教育科学系第 60 集（2009）２．２調査期間 ਇ᣿ 㪈㪋ੱ㪃㪎㩼 ⃻࿷䇮∔ ᖚ䊶∝⁁ ∔ᖚ䊶∝⁁ 䈭䈚 ᦭䉍㪋㪐ฬ㪃㪉㪌㩼㪈㪊㪈ฬ㪃㪍㪏㩼 2007年 6 月∼ 8 月。２．３調査内容調査票 A（本人のプロフィール），調査票B（職歴，生活状況，健康状態，精神的・行動上の問題，相談したい事柄など 6 領域からなる質問項目）を作成し，郵送によ図 2 診断されている疾患症状の有無る質問紙調査を行った。表 1 疾患・症状の有無別平均年齢・男女比２．４分析の手続き ੱᢙ 本研究では調査票の健康状態に関する領域より「診断されている病気・症状の有無」「該当する疾患名・症状」 ‫⃻ޓޓ‬࿷‫∔ޔ‬ᖚ࡮∝⁁ߪߥ޿ 䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭↵ 䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭ᅚ について分析した。「該当する疾患名・症状」について ⸻ᢿߐࠇߡ޿ࠆ∔ᖚ࡮∝⁁߇޽ࠆ は，診療科ごとに主な病名・症状の選択肢を提示し，回䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭↵ 䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭ᅚ 答を得た。 ਇ᣿ ２．５分析対象 ᐔဋᐕ㦂 ᮡḰ஍Ꮕ 㪋㪐㪊㪏㪅㪊㪈㪊㪅㪐㪉㪋䋨㪋㪐㩼䋩㪊㪎㪅㪎㪈㪌㪉㪌䋨㪌㪈㩼䋩㪊㪏㪅㪐㪈㪉㪅㪐㪈㪊㪈㪋㪇㪅㪏㪈㪉㪅㪍㪎㪈䋨㪌㪌㩼䋩㪊㪐㪅㪐㪈㪊㪅㪊㪌㪐䋨㪋㪌㩼䋩㪋㪈㪅㪐㪈㪈㪅㪏㪈㪋䇭䇭䇭䇭䇭㵪䇭䇭䇭䇭䇭㵪３．１．２診断されている疾患・症状有り者の年齢回答者のうち，年齢が定かな192名を対象に，20歳未満群別人数・割合群とそれ以降を 5 歳刻みの 6 群，さらに50歳代，60歳以有病者131名について年齢が明らかな129名を対象に上群の計 9 群に分類した。各年齢群の人数を図 1 に表す。全 9 群の年齢階級による分類をおこなった。この年齢階 ੱᢙ 級に基づき，疾患・症状有り者の各群内に占める割合㪊㪇（有病者率）を算出したところ，図 3 のとおりであった。㪉㪌㪉㪇㪈㪌㪈㪇㪌㪈㪏㪉㪌㪉㪌㪉㪊㪉㪏㪈㪏㪉㪎有病者率は，20歳未満では40％と最も低くなっており，㪉㪊疾患・症状がある者の方が少なかった。しかし，それ以㪌外の群では60％以上になっており，健康問題を抱えてい㪇 ᧂ ḩ 㪉㪇䋭㪉㪉㪌㪋䋭㪉㪊㪇㪐䋭㪊㪊㪌㪋䋭㪊㪐㪋㪇䋭㪋㪋㪌㪋䋭㪋㪐㪌㪇 ᱦ 㪍㪇 ઍ ᱦ એ ਄ る者の方が多くなっていた。㪉㪇 ᱦ 有病者率が高かった上位 5 群は40-44 歳群（83％）， 35-39歳群（78％），20-24 歳群（67％），50歳代群（66％），図 1 年齢群別の人数（合計192 名） 60歳以上群（65％）であった。また，特に目立って高かったのは30 代後半から40 代前半で，約 8 割の者が疾患症状があるという結果であった。このことから，成人３．結果後期となる50 代以降の他にも，40歳前後と若年層であ３．１健康問題に関する回答の概要る20歳前半でも健康問題のある者が多くなっていること３．１．１診断されている症状の有無がわかった。診断されている疾患・症状の有無についての結果を図 ੱᢙ 2 及び表 1 に示す。 ∔ᖚ䊶∝⁁᦭䉍⠪䈱ੱᢙ ᐕ㦂⟲ౝ䈱ഀว 㪊㪇㪈㪇㪇㩼㪎㪏㩼㪏㪊㩼㪍㪍㩼㪍㪎㩼「診断されている疾患・症状がある」と回答した有病㪉㪇㪍㪋㩼㪍㪇㩼者は68％（131名）で，無病者の25％（49名）を大きく㪍㪌㩼㪍㪋㩼㪍㪇㩼㪋㪇㩼㪋㪇㩼㪈㪇上回っていた。平均年齢については，有病者が 40.8歳で㪈㪍㪈㪌㪈㪉㪉回答者全体の平均年齢 40.6歳とほぼ同じであった。無病㪈㪏㪈㪌㪈㪏㪈㪏㪈㪌㪇㪉㪇㩼㪊㪋㪊㪌䋭㪊㪐㪋㪇䋭㪋㪋㪋㪌䋭㪋㪐㪌㪇 ᱦ 㪍㪇 ઍ ᱦ એ ਄ 㪉㪐䋭䋭㪊㪇䋭㪉㪋㪉㪌に大きな差はなかった。㪉㪇 ᱦ ᧂ ḩ 㪇㩼㪉㪇者は38.3歳で，やや低くなっていたが，両者の平均年齢㪏㪇㩼有病者の男女比については，男49％：女51％であっ図 3 疾患・症状有り者の年齢群別人数・割合た。回答者全体の男女比が男性 52.8％：女性 47.1％であったことから，若干ではあるが女性有病者の割合が多３．１．３一人当たりの疾患・症状回答数かった。「該当する疾患名・症状」について，選択肢とその他 − 516 − 光村・菅野 : 成人期知的障害者の健康問題に関する調査研究に記入されたものを合わせると，計 275件の回答があっ ③眼科疾患：計 33件近視 ⑻，白内障 ⑺，アレルギー ⑷，遠視 ⑵，緑内障 ⑵，その他 ⑽ ④精神科疾患：計 28 件うつ病/ 抑うつ反応を含む気分障害 ⒃，統合失調症 ⑷，その他 ⑻ ⑤耳鼻科疾患：計 26 件アレルギー性鼻炎 ⒄，副鼻腔炎 ⑶，その他 ⑹ ⑥内分泌・代謝疾患：計 25件糖尿病 ⑽，高脂血症 ⑼，甲状腺機能低下症 ⑷，高尿酸血症 ⑴，甲状腺機能亢進症 ⑴ ⑦皮膚科疾患：計 20 件アトピー性皮膚炎 ⒂，湿疹 ⑷，その他 ⑴ ⑧循環器疾患：計19 件高血圧 ⑽，低血圧 ⑵，動脈硬化症 ⑴，その他 ⑹ ⑨運動器疾患：計17 件痛風 ⑻，腰痛 ⑶，膝痛 ⑶，骨粗鬆症 ⑵，その他 ⑴ ※（）内は件数で下線は10名以上の有病者がいたもの。た。回答された疾患・症状の重複数についてまとめたものが表 2 である。疾患・症状有り者のうち，一つだけ回答した者が 44％（58名）で最も多く，回答数が増えるほど人数が減る傾向であるが，6 つの疾患を回答した者はやや増加していた。最も多い疾患の回答数は 9 件（ 1 名，25歳女性）であった。疾患・症状の重複について，一人当たりの平均回答数は2.1件であった。表 2 疾患・症状の回答数ごとの人数・割合 ੱᢙ 㪈㪌㪏㪊㪉㪈㪋㪎㪌㪊㪍㪌㪎 એ਄ 㪉 ഀว 㪋㪋㩼㪉㪎㩼㪈㪍㩼㪌㩼㪉㩼㪋㩼㪉㩼 ᦭䈜䉎∔ᖚ䊶∝⁁䈱࿁╵ᢙ䇭㪉㪊㪌３．１．４診療科ごとの件数と内わけ診療科ごとに回答された疾患・症状の合計件数を図 4 ３．２生活習慣病に着目した分析に表す。件数の多かった上位 9 つについての疾患内容の生活習慣病の定義を「生活習慣に着目した疾病対策の詳細と件数は表 3 のとおりである。基本的方向性について（意見具申）」（厚生省，1996）に診療科ごとの件数については，「その他・分類不明」基づき，「食習慣，運動習慣，休養，喫煙，飲酒等の生が 44 件で最も多かった。これは，この項目に全ての疾活習慣が，その発症・進行に関与する疾患群」と位置患・症状の中で一番回答が多かった「てんかん」（30 件）づけた。そして同報告の中で例示された「生活習慣と疾が含まれるためである。続いて件数の多かった診療科項病との関連が明らかになっているもの」より，「糖尿病」目は，歯科（35件）＞眼科（33件）＞精神科（28 件）＞耳鼻科（24 件）＞皮膚科（20 件）の順であった。「高血圧症」「高脂血症」「高尿酸血症」「歯周病」の 5 つと，これらの疾患とともに生活習慣の影響が指摘される疾患・症状の詳細についてみると，10 件以上回答さ「動脈硬化症」「痛風」を加え，生活習慣病とした。高尿れたものは「てんかん」を含めて8 項目であった。すな酸血症は痛風の原因となり連続性があるため，この 2 つわち，「虫歯」「アレルギー性鼻炎」（17 件）＞「うつ病/ を 1 項目として計 6 項目で分析をおこなった。抑うつ反応を含む気分障害」（16 件）＞「アトピー性皮なお結果については，「厚生労働省，平成17年患者調膚炎」（15件）＞「水虫/たむし等」「糖尿病」「高血圧」査総患者数（傷病別推計）」に示された資料を一般群の実態とし，MR 群との比較をおこなった。（10 件）であった。 ઙᢙ 㪍㪇㪌㪇㪋㪇㪈㪎㪈㪐㪉㪇㪊㪇㪉㪇㪈㪇㪉㪋㪉㪍㪉㪏㪊㪊㪊㪌㪋㪋㪉㪉㪉㪋㪋㪌㪌㪌 ⠧ ⴊ ᶧ ੱ ⣖␹ ∔ ․ ⚻ ᖚ ⇣ ∔ 䈱 ᖚ ᶖ ว૬ ൻ ∝ ᇚ ེ∔ ੱ ᖚ ⣢ ⑼∔ ዩ ᖚ ๭ 〝∔ ๆ ᖚ ེ ᄖ ∔ᖚ ⑼ ㆇ ∔ േ ᖚ ᓴ ེ∔ Ⅳ ᖚ ౝ ⊹ ེ∔ ಽ ⤏ ᖚ ᴲ ⑼ 䊶ઍ ∔ ᖚ ⡊ ⻢∔ 㥦 ᖚ ♖ ⑼∔ ␹ ᖚ ⑼ ⌒ ∔ᖚ ⑼ 䈠䈱 ᱤ ∔ᖚ ઁ ⑼ 䊶ಽ ∔ 㘃 ᖚ ਇ ᣿ 㪇図 4 診療科ごとの回答件数３．２．１生活習慣病有病者の年齢群別内わけ生活習慣病の内わけについて各疾患の有病者数を年齢群ごとに算出したところ図 5 のとおりであった。これと同様に一般群の状況について表したものが図 6 である。内わけについてみると，MR 群では動脈硬化症を除く 5 項目でそれぞれの有病者が 9 ∼ 10名であり，各項目がほぼ同数という結果になっていた。しかし一般群では高血圧＞歯周病＞高脂血症＞糖尿病の順に有病者が多く，この4 項目が全数のほとんどを占めていた。また，とく表 3 上位 9 診療科項目の疾患内容の詳細・件数 ①その他・分類不詳：計 44 件てんかん，水虫/たむし等 ⑽，円形脱毛症 ⑴，その他 ⑶ ②歯科疾患：計 35件虫歯 ⒄，歯周病 ⑼，歯石 ⑶，入れ歯 ⑴，その他 ⑸ に高血圧の多さが目立った。このことから比較において， MR 群では糖尿病，痛風・高尿酸血症の有病者が多くなっている様子がうかがえる。 − 517 − 東京学芸大学紀要総合教育科学系第 60 集（2009）全体としては，全ての年齢階級において一般群より㪈㪉 ♧ዩ∛ 䋨㪈㪇䋩もMR 群の方が有病者の割合が高かった。特に，MR 群㪈㪇㜞ⴊ࿶ 䋨㪈㪇䋩では20-24 歳群（33％）＜35-39歳群（35％）＜50歳代群㪊㪇㪈㪏㪍㪈㪇㪋㪉㪉㪈㪇㪈㪈㪇㪈㪇㪇一般群の特徴として加齢に伴い有病者率が増加してい ∩㘑䊶㜞ዩ ㉄ⴊ∝䋨䋹䋩㪉㪇㪉㪇㪉㪈㪇ていた。 ᱤ๟∛ 䋨䋹䋩㪋㪌たが，35-39歳群と50歳群については，前群からの増加 േ⣂⎬ൻ ∝㩿㪈㪀㪈傾向が特に大きくなっていることが確認でき，MR 群と ᱦ ᧂ ḩ 㪉㪇䋭㪉㪋㪉㪌䋭㪉㪐㪊㪇䋭㪊㪋㪊㪌䋭㪊㪐㪋㪇䋭㪋㪋㪋㪌䋭㪋㪐㪌㪇 ᱦ 㪍㪇 ઍ ᱦ એ ਄ 㪇㪉㪇㪊㪈㪇㪈㪇㪈㪇㪉㪉（37％）＜60歳以上群（39％）で，目立って割合が高くなっ㜞⢽ⴊ∝ 䋨䋹䋩㪉㪊㪇㪈㪇㪇㪉㪉㪇の関連がうかがえた。20-24 歳群の割合の高さはMR 群のみにみられた。図 5 MR：生活習慣病者の年齢群別内わけ３．３精神科疾患に着目した分析㪉㪇㪇㪇㪈㪏㪇㪇㜞ⴊ࿶ 㪈㪍㪇㪇 ᱤ๟∛ 㜞⢽ⴊ∝ 㪈㪋㪇㪇精神科疾患については，質問紙の「精神科疾患」の項㪈㪇㪇㪇㪏㪇㪇㪈㪈㪎㪈つ病・抑うつ反応）」「その他」の 3 項目について分析を㪏㪊㪉㪋㪋㪇㪍㪇㪇㪋㪇㪇㪉㪇㪇㩿ජੱ㪀㪇目に選択肢として設定した「統合失調症」「気分障害（う㪐㪐㪈 ♧ዩ∛ ∩㘑 േ⣂⎬ൻ∝ 㪈㪉㪇㪇おこなった。㪉㪍㪉㪉㪌㪎㪉㪈㪈一般に関しては全数を把握する公的な統計資料が得ら㪉㪌㪉㪈㪐㪌㪉㪉㪈㪈㪏㪍㪉㪉㪉㪉㪈㪈㪇れないため，「厚生労働省，平成17年患者調査推計患者㪈㪌㪄㪉㪇㪄㪉㪌㪄㪊㪇㪄㪊㪌㪄㪋㪇㪄㪋㪌㪄㪌㪇㪄㪌㪌㪄㪍㪇㪄㪍㪌㪄㪈㪐㪉㪋㪉㪐㪊㪋㪊㪐㪋㪋㪋㪐㪌㪋㪌㪐㪍㪋㪍㪐数」をもとに，調査日当日に外来と入院として受療した㪊㪐㪈㪉㪌㪈㪇㪎㪊㪌㪈㪌㪐㪎㪏㪇㪊㪎㪊㪎㪇㪊㪋㪋㪈㪇㪈㪏㪈㪇㪈㪍㪐㪏㪈㪌㪎㪊㪉㪈㪈㪊㪐㪇㪈㪐㪏㪈㪎㪎㪉㪇㪉㪈㪉㪎㪌㪊㪋㪈㪐㪐㪈㪇㪐㪈㪇㪈㪈㪎㪉㪈㪎㪋㪉㪐㪋図 6 一般：生活習慣病総患者の年齢群別内わけ（厚生労働省「平成17 年患者調査傷病別推計」より）患者の推計数を用いてMR 群との比較をおこなった。疾患の項目については同資料に示された「精神分裂病，分裂病型障害及び妄想性障害」を「統合失調症等」，「気３．２．２生活習慣病有病者の年齢群別人数と回答者内の割合分［感情］障害（躁うつ病を含む）」を「気分障害（うつ病・抑うつ反応）」として用いた。生活習慣病の年齢群別有病者数をもとに，有病者が各年齢群内に占める割合を算出した（図 7 ）。一般群につ３．３．１精神科疾患有病者の年齢群別内わけいては，年齢階級ごとに有病者が総人口内に占める割合精神科疾患の内わけについて各疾患の有病者数を年を算出したところ，図 8 のとおりであった。齢群ごとに算出したところ図 9 のとおりであった。これと同様に一般群の推計患者数について表したものが図10 㪈㪋 ᦭∛⠪ᢙ ᐕ㦂⟲ౝ䈱ഀว 㪈㪉㪊㪌㩼㪊㪊㩼㪈㪇㪉㪉㩼㪉㪇㩼㪋㪋㩼㪈㪌㪋㪊㪇㩼 MR 群では20歳未満に有病者がおらず，それ以外の群㪉㪇㩼では加齢にともない増減があった。有病者の合計数は50 㪈㪇㩼歳代と40-44 群が同数で最も多く，その間の45-49歳群は1名とかなり少なくなっており，年齢によってまばらであった。この点について一般群では，50-54 歳群をピー ᱦ ᱦ એ ਄ ઍ 㪋㪐䋭クに加齢とともに増加し続け，その後は減少していた。㪍㪇㪌㪇㪋㪌㪊㪐䋭㪋㪋䋭㪋㪇㪊㪋㪉㪐䋭である。㪇㩼㪊㪇䋭䋭㪉㪋㪉㪌㪋㪇㩼㪐㪈㪉㪇 ḩ 㪋㪉㪇 ᱦ ᧂ 㪈㪇㪏㪍㪉㪇㪈㪏㩼㪈㪍㩼㪍㪊㪌㪏㪊㪐㩼㪊㪎㩼図 7 MR：生活習慣病有病者の年齢群別人数・割合㪊㪇㪇㪇㪉㪋㪅㪌㪉㪇㪅㪋 ᦭∛⠪ᢙ㩿න૏䋺ජੱ㪀㪉㪌㪇㪇 ✚ੱญౝ䈪䈱ഀว䋨䋦䋩㪉㪇㪇㪇㪈㪋㪅㪍㪈㪌㪇㪇㪈㪇㪇㪇㪌㪇㪇㪈㪎㪇䋨ජੱ䋩図8 㪌㪈㪋㪌㪅㪍齢群でも半数以上を占める項目となっていた。しかし，㪉㪇一般群では「統合失調症等」がどの年齢でも多くを占め㪈㪏㪊㪇ており，違いがみられた。㪈㪇㪈㪎㪌㪇㪊㪉㪏㪋㪊㪎分障害」が16 件で最も多く，「その他」を除くとどの年㪉㪌㪈㪌㪐㪅㪍㪉㪅㪎㪈㪅㪈㪈㪅㪊㪇㪅㪊㪇㪅㪎㪐㪈㪈㪊㪈㪈㪐㪐疾患の内容については，MR 群では「うつ病を含む気㪏㪋㪍㪈㪋㪐㪏㪈㪌㪄㪉㪇㪄㪉㪌㪄㪊㪇㪄㪊㪌㪄㪋㪇㪄㪋㪌㪄㪌㪇㪄㪌㪌㪄㪍㪇㪄㪍㪌㪄㪈㪐㪉㪋㪉㪐㪊㪋㪊㪐㪋㪋㪋㪐㪌㪋㪌㪐㪍㪋㪍㪐㪌３．３．２精神科疾患有病者の年齢群別人数と回答㪇䋨䋦䋩者内の割合 MR 群の有病者率は20歳未満（ 0 ％）と45-49歳群一般：生活習慣病有病者の人数・総人口内での割合（ 4 ％）が少なく，その他では各年齢群に約1 ∼ 3割ほ − 518 − 光村・菅野 : 成人期知的障害者の健康問題に関する調査研究４．結果のまとめと考察㪎䈉䈧∛䉕฽䉃᳇ಽ㓚ኂ䋨㪈㪍䋩 ⛔วᄬ⺞∝䋨䋴䋩䈠䈱ઁ䋨䋸䋩㪍㪌４．１生活習慣病有病者と精神科疾患有病者の加齢㪋㪋㪋に伴う割合の変化㪈㪉㪊前述の結果より得られた，生活習慣病と精神科疾患の㪈㪉㪉㪇㪈㪈㪇㪈㪈㪇㪈㪉㪇㪇㪈㪉年齢群別有病者率について，並列して表したものが図13 㪇である。加齢に伴う有病者率の推移について，生活習慣病有病 એ ᱦ ਄ ઍ 㪋㪐㪉㪈㪉㪇㪍㪇 ᱦ 㪌㪇㪋㪌䋭㪋㪇㪊㪌䋭㪋㪋㪊㪐㪊㪋䋭䋭㪉㪐㪊㪇䋭䋭㪉㪌 ᱦ 㪉㪇 ᧂ ḩ 㪉㪋㪇㪉㪇者と精神科疾患有病者の増加・減少の傾向が大まかに重図 9 MR：精神科疾患有病者数の年齢群別内わけなっており，心身の不調な状態を含めた健康問題の起こりやすい年代があることが示唆された。㪊㪌㪉㪅㪋 ⛔วᄬ⺞∝╬䋨ᄖ᧪㪂౉㒮⠪ᢙ䋩㪉㪅㪋㪉㪌㪉㪅㪍㪉㪇㪊㪇㪅㪈㪉㪇㩼㪈㪈㩼㪌㪌㪄㪌㪐㪍㪇㪄㪍㪋㪍㪌㪄㪍㪐㪇㩼どの有病者がいることがわかった。加齢に伴う有病者率 ᧂ 㪇㩼㪉㪇 ᱦ 図10 一般：精神科疾患推計患者数の年齢群別内わけ（厚生労働省「平成17 年患者調査傷病別推計」より）㪋㩼㪉㪋㪌㪇㪄㪌㪋㪈㪉㩼㪈㪍㩼㪈㪎㩼㪏㩼㪊㪐㩼㪊㪊㩼㪉㪉㩼㪉㪇㩼㪈㪇㩼㪊㪎㩼㪉㪉㩼㪈㪏㩼㪈㪎㩼㪋㩼㪉㪌㪇㪅㪌㪍㪉㪅㪐㪇㪅㪉㪇㪅㪐㪈㪌㪄㪉㪇䋭㪉㪌䋭㪊㪇䋭㪊㪌䋭㪋㪇䋭㪋㪌䋭㪈㪐㪉㪋㪉㪐㪊㪋㪊㪐㪋㪋㪋㪐 ḩ 㪇㪈㪐㪅㪐㪈㪉㪅㪉㪈㪇㪅㪊㪐㪅㪈㪉㪋㪅㪍㪈㪏㪅㪋䋭䋨ජੱ䋩㪈㪅㪈㪈㪅㪈㪇㪅㪎㪉㪌㪊㪌㩼㪊㪊㩼㪊㪇㩼㪈㪅㪋㪈㪇 ↢ᵴ⠌ᘠ∛᦭∛⠪ ♖␹⑼∔ᖚ᦭∛⠪ 㪋㪇㩼㪈㪅㪏㪈㪌㪌㪌㪇㩼㪉㪅㪎㪉㪇㪊㪇䋭㪉㪐㪊㪇䋭㪊㪋㪊㪌䋭㪊㪐㪋㪇䋭㪋㪋㪋㪌䋭㪋㪐㪌㪇 ᱦ 㪍㪇 ઍ ᱦ એ ਄ 䈉䈧∛䉕฽䉃᳇ಽ㓚ኂ䋨ᄖ᧪㪂౉㒮⠪ᢙ䋩図13 回答者内における生活習慣病有病者と精神科疾患有病者の割合の推移についてみると，40-44 歳（33％）をピークに上昇する傾向が現れ，その後は増減があった。一般では４．２有病者の割合の高い年代についての考察 50-54 歳群まで増加し続け，その後は増減があり，ピー健康問題について割合の高さが顕著に現れていた年齢クはMR 群の方が10歳早く現れていたが，共通性のある群として，① 30 代後半∼ 40 代前半にかけてと，② 50歳様相が確認できた。以降があった。また，生活習慣病において③ 20歳未満で 2 割，20 代前半で 3 割と高い割合で有病者がいること㪈㪇㪊㪊㩼 ᦭∛⠪ᢙ ᐕ㦂⟲ౝ䈪䈱ഀว 㪏㪍㪊㪌㩼㪉㪉㩼㪈㪎㩼㪈㪎㩼㪈㪉㩼㪉㪋 ① 30 代後半∼ 40 代前半については健常者と同様に，㪉㪇㩼加齢という生理的な変化として身体面に健康問題が顕在化しやすい年代であると考えられる。また本人を取りま㪌㩼く環境では，親の高齢化による介護の限界やそれに伴い㪇㩼生活スタイルが変化する時期である。これらをきっかけ ਄ ᱦ ઍ 㪈㪇㩼 ᱦ એ 㪋㪐㪌㪇㪋㪌䋭㪋㪋㪋㪇䋭㪊㪐㪈㪊㪌㪉㪐䋭㪉㪌㪍㪋㩼に，本人の生活習慣や場の変化，そして精神的な不安が㪍㪇㪉㪇㪉㪇䋭 ḩ ᱦ ᧂ 㪉㪊㪋㪇㪍㪋䋭㪇㪏㩼㪊㪊㪇㪇㩼㪉㪋㪉㪉㪌㩼㪈㪌㩼䋭㪈㪈㩼㪋が明らかになった。㪊㪇㩼図11 MR：精神科疾患有病者の年齢群別人数・回答者内の割合起こり，結果として健康面に影響があらわれたのではないかと推測される。以上のことから知的障害者にとって 40歳前後という時期が心身機能の変化や衰えが顕著に㪌㪇 ផ⸘ᖚ⠪ᢙ䋨ᄖ᧪㪂౉㒮䋩න૏䋺ජੱ ✚ੱญౝ䈪䈱ഀว䋨䋦䋩㪋㪇㪇㪅㪊㪎㪇㪅㪉㪎㪇㪅㪉㪍㪊㪇㪇㪅㪊㪉㪇㪅㪈㪎㪉㪇㪇㪅㪇㪉㪇㪅㪇㪋㪇㪅㪇㪏㪈㪇㪇㪈㪅㪈䋨ජੱ䋩㪊㪅㪋㪇㪅㪈生じる節目であり，さらに生活環境などの変化が重なる㪇㪅㪊ことによって，健康問題発症のリスクを高めていると言えるだろう。㪇㪅㪉㪇㪅㪈㪊㪈㪈㪅㪋㪈㪊㪅㪍㪍㪅㪎㪈㪇㪅㪉㪇㪅㪋㪇㪅㪊㪊㪉㪅㪌㪉㪇㪅㪉㪉㪎㪅㪋㪉㪎㪅㪊 ② 50歳以降については，生活習慣病と精神科疾患の㪉㪉㪅㪌㪈㪌䋭㪉㪇䋭㪉㪌䋭㪊㪇䋭㪊㪌䋭㪋㪇䋭㪋㪌䋭㪌㪇䋭㪌㪌䋭㪍㪇䋭㪍㪌䋭㪈㪐㪉㪋㪉㪐㪊㪋㪊㪐㪋㪋㪋㪐㪌㪋㪌㪐㪍㪋㪍㪐㪇㪅㪈両方において，40 代後半から50歳にかけて約20％の大㪇幅な割合の増加が見られた。そして続く60歳以上でも高䋨䋦䋩い割合であった。50歳前後という年齢ではホルモン分泌図12 一般：精神科疾患推計患者数・総人口内での割合の変化などによって，心身に大きな影響を与えることが − 519 − 東京学芸大学紀要総合教育科学系第 60 集（2009）知られている。健常者でも生物学的に身体機能や運動機卒業後も生活リズムや食・運動習慣に引き続き配慮した能の老化が起こり始める時期であり，知的障害者におい生活をすることが重要である。それと同時に，所属先がては，その傾向が顕著に現れている様子が確認できた。変わっても途切れることなく定期的な検診を受けられるまた，50歳以降の二群が続けて高い割合であったことかようにすることは，早期に病気や症状を発見できるだけらも，老化による衰えにより健康問題が高い頻度で出現ではなく日頃から健康問題を意識するきっかけとなり，する年代であると考えられる。生活習慣病の予防にも一層効果が期待できる。また，学 ③ 20歳未満∼ 20 代前半については，若年層であるに校教育においては健康の自己管理を身につける実践がなもかかわらず生活習慣病の有病者が多くいることがわされるべきであり，卒業後も定期的な検診を受けるためかった。このことから，新たな所属先へと移行し，生活のシステムを位置づけることと合わせて，健康問題の予環境が大きく変わる学校卒業後においては，健康的な生防に向けた対策への取り組みが望まれる。活習慣が引き継がれるように特に配慮する必要がある。また若年層での健康問題を予防するためにも，日頃の配６．参考文献慮とともに卒業後の所属先にかかわらず定期的に検診を受けるなど，予防の視点での対策が求められる。 1 ）内野義紀（2008）：成人期知的障害者における健康支援上の課題に関する研究 ― 通所施設における家庭との連携および，５．まとめと今後の課題自己管理に向けた検討 ―．東京学芸大学大学院修士論文． 2 ）大野良之・柳川洋（2005）：改定 4 版生活習慣病予防マニュ調査の結果 1 では，診断されている疾患・症状がある者が回答者全体の約 7 割にのぼっていた。これに加えてアル．南海堂． 3 ）菅野敦（2006）：知的障害の成人理解と生涯発達支援．発達まだ診断はされていないが心身の不調がある者がいることを想定すると，実際にはさらに多くの者が健康問題を障害研究，28（3），183-192． 4 ）厚生省（1996）：生活習慣に着目した疾病対策の基本的方向抱えていることが推測される。結果 2 及び 3 では，回答性について（意見具申）．された疾患・症状について生活習慣病と精神科疾患に 5 ）厚生労働省（2005）：平成17年患者調査の概況．着目し，年齢群別特徴と加齢の影響について分析をおこ 6 ）就労支援担当者（ジョブ・コーチ）に関する調査研究委員会なった。そこから40歳前後と50歳以降が両疾患群で共（2003）：知的障害者就労支援マニュアルQ＆A．社団法人日通して有病者の割合が高くなる年代であることが明らかになった。また，生活習慣病については，一般群との比本知的障害福祉連盟． 7 ）城田和晃・菅野敦（2008）：青年期・成年期における自閉症較においてMR 群の方が全体的に有病者の割合が高く，者の実態に関する研究 ― 医療機関利用者の主訴から ―．東特に若年層である20歳未満と20 代前半でも高い割合で京学芸大学紀要総合教育科学系第59集，481-487．あった。これらの健康問題が目立って多かったライフス 8 ）冨田豊・福田佐知子・加藤洋介（2004）：鳥取県西部の知的テージについては，加齢による心身機能の低下，老化の障害者施設における健康と医療の実態調査．知的障害のあ衰え，環境の変化に伴う負担などに配慮して支援をおこる人への適正な医療の提供に関する研究報告書，平成15年なうとともに，長期的な視点に立った健康問題予防策を度厚生労働科学研究．講じることが求められる。 9 ）三宅貴夫（2006）：高齢者の医学常識．日総研．心身の健康を維持し，問題を予防するためには，学校 − 520 − 光村・菅野 : 成人期知的障害者の健康問題に関する調査研究成人期知的障害者の健康問題に関する調査研究 ── 生活習慣病と精神科疾患から見る年齢群別特徴と加齢の影響について ── Research about the Issue of Health in Adults with Mental Retardation: ── Feature according to age group and influence of aging through the lifestyle-related disease and psychiatry disease ── 光村まり＊・菅野敦＊＊ Mari MITSUMURA, Atsusi KANNO 教育実践研究支援センター Abstract In this study, We researched special education gradute to graip about the Issue of Health. About a result analyze lifestyle-related disease and Psychiatry disease. The person who had a diagnosed disease was about 70%. It is ① late 30’s ∼ early 40’s ② after 50 years old, that a ratio was high with both lifestyle-related disease and psychiatry diseases. In addition, ③ about 20 years old were high for the lifestyle-related disease. About the life stage that there was much issue of health, the support that considered the fall of the mind and body function by the aging, a burden with the environmental change is necessary. Life and the periodical examination that considered life rhythm and a meal and an exercise custom after school graduation are important. Key words: lifestyle: adult, Intellectual Disability, Issue of Health, Aging, lifelong development support Center for the Research and Support of Educational Practice, Tokyo Gakugei University, 4-1-1 Nukuikita-machi, Koganei-shi, Tokyo 184-8501, Japan 要旨 : 本研究では知的障害養護学校卒業生を対象とした調査から，成人期知的障害者の健康状態について大まかな実態を把握し，生活習慣病と精神科疾患に着目した分析をおこなった。結果の概要については，診断されている疾患・症状がある者が回答者全体の約 7 割にのぼり，多くなっていた。生活習慣病に着目した分析では，全ての年齢階級において一般群よりも MR 群の方が有病者の割合が高く，糖尿病，痛風・高尿酸血症の有病者が多くなっている様子が示唆された。精神科疾患に着目した分析では，MR 群の有病者の割合が 20 歳未満と 40 代後半で少なく，その他では各年齢群に約 1 ∼ 3 割ほどの有病者がいることがわかった。生活習慣病と精神科疾患で共通して有病者の割合が高くなっていた年齢は，① 30 代後半∼ 40 代前半，② 50 歳以降＊東京学芸大学大学院教育学研究科特別支援教育専攻＊＊東京学芸大学（184-8501 小金井市貫井北町 4-1-1） − 521 − 東京学芸大学紀要総合教育科学系第 60 集（2009）であった。また，生活習慣病において③ 20 歳前後での割合の高さが明らかになった。これらの健康問題が目立って多かったライフステージについては，加齢による心身機能の低下，老化の衰え，環境の変化に伴う負担などを特に考慮して支援をおこなうとともに，長期的な視点に立った健康問題予防策を講じることが求められる。健康問題の予防に向けた取り組みとしては，学校卒業後も生活リズムや食・運動習慣に引き続き配慮した生活をすることや，成人期に所属先が変わっても途切れることなく定期的な検診を受けられるようにすることが望まれる。キーワード : 成人期，知的障害，健康問題，加齢，生涯発達支援 − 522 −