NSA 公認 A ランク大会 しずなみマリンピック２０１１ ビーチクリーンカップ 下記の要項にてアマチュアショートボードサーフィンコンテストを開催いたします。 １ 日 時 ２０１１年９月１８日（日） ２ 集合時間、集合場所 ３ クラス及び募集人数 午前５：３０ 静波海岸 予備日９月１９日（月） 新堤防付近 公認大会のため、NSA 会員優先になります クラ ス ☆はポイント対象クラス ４ 対象者 募集 人 数 ☆キッズ、ボーイズｸﾗｽ NSA キッズ、 ボーイズの選手 、 ３２名 ☆メンクラス NSAジュニア、メンの選手 ６４名 ☆シニアクラス NSAシニアの選手 ３２名 ☆マスタークラス NSAマスター、Gマスターの選手 １６名 ☆ウイメンクラス NSAガールズ、ウイメン、シニアウイメンクラスの選手 ３２名 ビギナークラス 初心者（サーフィン歴３年以下） １６名 参加費 ２０１１NSA 会員、オープン会員・・・・・・・・・・・ ・５０００円 ２０１１NSA 会員、オープン会員の中学生以下・・・・・ ・４０００円 その他の方・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６０００円 ※エントリー費からお一人 500 円分を東日本大震災の義援金に回したいと思います。 ・選手全員にお弁当がつきます ・傷害保険代が含まれています。 ・入金確認後エントリーとさせていただきます。入金後の返金はいたしません。 ５ 募集期間 ６ エントリー方法 ８月１４日（日）～８月３１日（水） ビーチクリーンカップ受付 ０８０－２６６０－７３９８へ電話で申し込み、整理番号確認後現金書留で 送ってください。（受付時刻は、午後３時～午後８時です。） 整理番号のないエントリー用紙は無効です。 静岡２区ブログhttp://blog.livedoor.jp/shiz2nsa/でも情報を流しています。 ７ 問い合わせ ＮＳＡ静岡２区協力サーフショップ ８ 主催・協力・後援 しずなみマリンピック 2011 ビーチクリーンカップ実施委員会 日本サーフィン連盟及び静岡２区 牧之原市、牧之原市観光協会、牧之原市教育委員会、 ビーチクリーン実行委員会 -1- しずなみマリンピック２０１１ ビーチクリーンカップ 申込用紙 誓約書 ・大会ルールに従い正々堂々と大会に参加することを誓います。 ・大会中に起こった事故、盗難はいかなる理由があっても主催者側に問わないことを誓います。 ・大会中に撮影された（写真、ビデオなど）著作権を主催者に与えます。 ・万一、不参加になった場合もエントリー費の返金要求はしません。 ① 電話受付時の整理番号 ② 2011ＮＳＡ会員 ③ 住所 〒 オープン会員 ＮＳＡ非会員（いずれかに○をつけてください。） ― ⑤ 電 話 番号 （連絡がとれる番 号 ④ ⑥ ＮＳＡ級 ⑧ 支部名 カタカナ 氏名 ⑩ 生年月日 ⑪出場クラ ス ○をつけて ください 年 月 ｷｯｽﾞﾎﾞｰｲｽﾞ 日生 メン （ シニア ⑦ＮＳＡ 会員番号 級 ⑨ チーム 名 ）才 マスター ウイメン ⑫ ２０歳未満の参加者は、保護者の承諾が必要です。 保護者氏名 印 申し込み日 平成 23 年 月 日 ⑬ 主 な 結果 （ 過去 ３ 年間 の 大 会で の ファ イ ナル 進 出 ） 例 ２ ０ ０９ 全日 本 メ ン ク ラス ４位 と か・ ・ ・ ① ～ ⑫ 及び ⑬ の記 入 間違 い 、 記入 漏 れが 無 いか 確 認 して く ださ い 。 現 金 書 留に こ の用 紙 とエ ン ト リー 費 を沿 え て、 送 っ てく だ さい 。 エ ン ト リー 費 Ｎ Ｓ Ａ 会員 ５ ００ ０ 円、 Ｎ ＳＡ 会 員で 中 学生 以 下 は４ ０ ００ 円 、非 会 員 ６０ ０ ０円 宛 先 、 お問 い 合わ せ 住 所 〒４ ２ ２－ ８ ０４ ４ 静岡 市 駿河 区 西脇 １ ０ ０４ － １９ 電 話 番 号０ ８ ０－ ２ ６６ ０ － ７３ ９ ８ ビ ーチ ク リ ーン カ ップ 受 付（ 金 森 ）宛 ま で -2- ビギナー
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