受験申請書の記入について ■記入は全て黒のボールペンを使用してください。 ■選択する場合は、該当する数字を丸で囲んでください。 ■誤って記入した場合は二重線（＝）で訂正してください。 ■ の太枠内は全て記入してください。について、幼稚園教諭免許所有者以外は、幼稚園教諭免許所有者はに記入してください。について、初受験者は、平成23年もしくは平成24年に合格科目がある方はに記入してください。（は記入しないと免除されません。）【証明写真についての注意事項】 ●印画紙（写真専用紙）にて印刷されたもの。 ●縦3.5cm×横3cmサイズのもの。 ●受験申請者本人（胸部から頭まで）のみを撮影したもの。 ●受験申請日前3ヵ月以内に撮影したもの。 ※裏面には氏名・生年月日を記入してください。 ●無帽、無背景、鮮明であるもの。 ●眼鏡の枠・前髪・装飾品・影などが目や顔の一部を隠してているもの、笑顔、普通紙などでの印刷は不可。 ●不鮮明な写真やスナップ写真（①∼③のような写真）は再提出の対象となります。現住所欄の記載住所に受験票・結果通知書・合格通知書など郵便物を送付します。郵便物の未着の無いように郵便番号及び都道府県名から建物名・部屋番号（○○様方）まで全てを正確に記入してください。 ●証明写真として不適切と判断した場合は再提出となります。 ●証明写真が古い場合や平常時と大きく異なる場合は試験当日に受験ができない場合があります。当日に受験ができない明NG 幼稚園教諭免許所有者で、該当者のみ○をしてください。「受験の手引き」 P9・10参照 ※受験に関するお問い合わせの連絡が取れない場合は受験できないことがあります。記入不要 ʳɼʇ ※受験申請書提出後の変更はできません。 ※筆記試験・実技試験が全て免除になる方も必ず記入してください。幼稚園教諭免許をお持ちでない方は必ず2分野を選択してください。 ※受験申請書提出後の変更はできません。初受験の方は該当する区分No.を記入してください。（区分No.は受験申請書の裏面に掲載しています。） ③背景が写り込んでいる幼稚園教諭免許をお持ちの方は幼稚園教諭免許状を交付された都道府県を記入してください。必ず連絡が取れる電話番号を記入してください。受験希望地は、受験申請書裏面の受験希望地一覧を参照して希望地を記入してください。背景 ①不鮮明（暗い・ ②平常の表情と ②平明るすぎる・粗い）異なる異 ※住民票や戸籍抄本などと一致していなくても構いません。現住所の都道府県と異なる方は必ず記入してください。外国籍の方は国籍を記入してください。 NG NG 不鮮 ʹʈʷ ။ā‫ۋ‬ ष ś ś 72 4 : త໖ರ ś ś 2 8 2 9 6 4 7 ຄࢶ ၹ๿ࣾā਒๜ 4.2:.21āʧɼʜ။ᅤࢾā712ਖଆ 1442221111 1:122221111 śś൥ߔ ś 31 4 ś ઑ Ⴆ 平成 2 3 年・平成 2 4 年に合格科目のある方は平成 2 3 年・平成 2 4 年の合格番号の下8桁（受験番号）を記入してください。（合格科目がない場合は記入しないでください。） ※ 「受験の手引き」 P27 「合格科目の再受験について」を確認の上、再受験を「する」・「しない」どちらかを選択してください。 ຄāࢶ ś ś ś B 証明書に記載の試験免除科目が改正前の科目の場合は、 P24の記入例を参照してください。保育士試験免除指定科目専修者は、学校名・学部・学科と、卒業した年月を記入してください。 2 「受験の手引き」P4参照 1 2 1 2 : : : : 2 3 1 2 4 5 6 7 ś ś 記入不要裏面に振替払込受付証明書を必ず貼付してください。