新規学校料金申請書【新規・再提出】 ※学校料金申請書は、スクールスペシャルパスポート対象団体様の申請書類となります。 ※スクールスペシャルパスポートのご予約は、お近くの旅行代理店または東京ディズニーリゾート団体予約センターまでお申し込みください。対象施設・該当とする番号に必ず○をお付けください。【文部科学省認可をうけている学校法人】 1幼稚園 2小学校 3中学校 4高等学校 5高等専修学校 6高等専門学校 7専門学校 8短期大学 9大学 10盲学校 11聾学校 12養護学校 13特別支援学校 14専修学校 15各種学校【児童福祉法による一部の施設】 1児童厚生施設 2児童養護施設 3福祉型障害児入所施設 4医療型障害児入所施設 5情緒障害児短期治療施設 6児童自立支援施設【厚生労働省認可をうけている認可保育施設】 1保育園 2保育所【都道府県・市区町村認可をうけている認証・認定保育施設】 1保育園 2保育所 3こども園 ※上記対象施設における分校、定時制、通信制も対象となります。 ※民間の教育施設（教習所、塾）、職業訓練校、学童保育等の一時預かり、上記に記載がない学校、施設は対象外となります。あらかじめご了承ください。ふりがな学校長施設長職印学校・施設名ふりがな〒所在地電話番号－都道府県－学校長名施設長名－希望されるパークのどちらか一方に○をおつけください。ご利用パーク 1 東京ディズニーランド® 2017 ご来園日 2 東京ディズニーシー ® 月年日曜日引率代表者名備考（1）料金適用について ①学校料金は、学校の正式な行事であり、引率教員が引率する団体が原則としてご利用いただけます。 ②学校料金の適用は、引率教員、添乗員、医師、看護師、カメラマン、保護者（幼稚園・保育園～小学校低学年（1年～3年）の親子遠足）、学校行事対象の在校生徒、介護および引率として参加が必要な方が対象になります。 ③パークチケット料金の年齢区分について、在校生は教育課程を基準とし、その他の方は年齢が基準となります。 ④ご来園日に4才の誕生日を迎えたお子様より学校料金の対象となります。 ⑤パークチケット料金については、予約時にご確認ください。 ⑥社会福祉法による18才以上の成人施設は適用対象となりません。 ⑦申告内容に虚偽が判明した場合は、パークチケット使用後でも通常料金との差額を申し受けます。（2）東京ディズニーリゾートからのお願い ①７才未満のお子様には、必ず16才以上の方が同伴してください。 ②パーク入園時の走り込みは大変危険ですのでご遠慮ください。上記事項をご確認の上、下記欄にチェックをお願いいたします。上記内容に同意の上、申し込みます本書はご来園日６カ月前～１５日前までに「東京ディズニーリゾート団体予約センター」宛までにFAXにてご送付ください FAX：011-233-0509 ※すでに予約をされている場合はその予約番号をご記入ください（左詰）予約番号取扱旅行会社名ご担当者名発行旅行会社名（同左の場合は記入不要） TEL FAX 【お問い合わせ先】東京ディズニーリゾート ®団体予約センター TEL：0570-00-5052（一部のPHS・IP電話・国際電話の方は045-330-3545）月曜日～金曜日（祝祭日を除く）10：00～12：00/13：00～17：00 ご担当者名 TEL FAX 記入しないでください。記入しないでください。 16-26