別紙１平成年月日スポーツ祭東京２０１３ゆりーとダンス「ニッコリ・ファイト!」ダンスボランティア登録申込書（個人） ※ふりがな ※性別 ※氏名 ※生年月日昭和・平成年月日（男・女歳）〒 ※住所 ※自連絡先宅（）携帯電話（）勤務先等（）ダンス経験の有無有・無（ダンス歴年）その他連絡事項保護者同意書（申込者が高校生以下の場合は必ずご記入ください。）上記のものについて、ダンスボランティアへの参加申し込みを承諾します。保護者氏名㊞申込者との続柄（） ※は必ず記入してください。 (注)応募者の個人情報（住所、氏名、電話番号など）は、武蔵村山市個人情報保護条例に基づき、市実行委員会が主催する事業のみ活用し、その他の目的には使用しません。以下は、事務局欄ですので、記入しないでください。登録番号０１－スポーツ祭東京２０１３武蔵村山市実行委員会別紙２平成年月日スポーツ祭東京２０１３ゆりーとダンス「ニッコリ・ファイト!」ダンスボランティア登録申込書（団体） ※ふりがな ※団体名 ※ふりがな ※氏名〒代表者（連絡者） ※住所自連絡先幼児（宅（）携帯電話（）勤務先（）人）・小学生（人）・中学生（人）・構成員高校生（人）・一般（人）合計人その他連絡事項保護者への確認（登録対象者の中に高校生以下の会員がいる場合）上記のものについて、高校生以下の会員の保護者へ、ダンスボランティアへの参加申し込みの承諾を確認したことを認めます。（代表者）㊞ ※は必ず記入してください。 (注)応募者の個人情報（住所、氏名、電話番号など）は、武蔵村山市個人情報保護条例に基づき、市実行委員会が主催する事業のみ活用し、その他の目的には使用しません。