ノーベルガイド ノーベルアクティブ ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル ＆ カタログ 価格表 はじめに page 4 外科術式 page 14 製品カタログ 付録 page 37 page 30 注：本文中では、読みやすくするために商標／登録商標の™ または ® を使用していません。ただし、これによって弊社は、 商標あるいは登録商標のいかなる権利も放棄いたしません。 また、この内容に反する事項は、ここには一切掲載されていま せん。 免責事項：製品の種類や在庫の有無については、ノーベルバ イオケアまでお問い合わせください。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル 3 目次 はじめに ノーベルガイド – デジタル精度を全ての症例に ノーベルアクティブ – インプラント治療の新しい流れ 外科処置前に守るべき重要な注意事項 ドリリングとタッピング ガイディッド インプラント マウント 4 6 8 11 13 外科術式 軟組織の管理 サージカルテンプレートの固定 インプラント埋入部位の形成 インプラント埋入 サージカルテンプレートの取り外し 補綴術式 – プロビジョナル 14 17 19 22 26 27 製品カタログ 外科用キット インプラント インスツルメント 30 33 34 付録 ドリルプロトコール 洗浄と滅菌 37 38 4 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ノーベルガイド ̶ デジタル精度を全ての症例に このマニュアルでは、ノーベルアクティブ・インプラント・シス テムに基づく、ノーベルガイドを用いたソリューションの臨床手 順およびオプションに関する重要な情報を、迅速にご理解いた だけるように構成されています。 ノーベルバイオケアが提唱するノーベルガイドの治療コンセプト は、事前の治療計画を臨床で実現するために、さまざまな方法 を提供することです。ノーベルガイドのコンセプト・マニュアル では、 CT スキャンと技工手順を含むノーベルガイド・ソリュー ションのすべてについて説明しています。 患者の診査 ラジオグラフィックガイドの準備 * CT スキャン * 治療計画 * 石膏模型とサージカルインデッ クスの作製 * 補綴物の作製 （プロビジョナル、スクリュー固定、 セメント固定など） 臨床手順 部分欠損 * ノーベルガイドのコンセプト・マニュアルを参 照してください。 備考： − このマニュアルでは、ノーベルガイドのコンセプトを用い、歯 科医師は患者の診査・診断を行い、事前の計画をたてるよう に説明していますが、計画と治療に関する医療責任は歯科 医師にあるものとします。 − サージカルテンプレートの安定性と正確な適合性を保証する ため、最低半年に 1 度ノーベルガイドのキャリブレーションを行 うことを推奨します。キャリブレーション・オブジェクトのスキャ ンで、ラジオグラフィックガイドが自動的に最適化されます。 無歯顎の修復 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 多様性に富んだシステム 治療チームは治療方針を決定します。 ノーベルガイドはフラップレス術式のみに限定されるものではあ りません。即時負荷や手術当日に予め作製した補綴物を装着 することも選択できます。ノーベルガイドを用いた症例では、 補綴主導のインプラント埋入を行うことができます。経験の豊 富な歯科医はフラップを剥離し、インプラントを正確な位置に 埋入し、骨増成を併用して 2 回法の術式を選択することも可能 です。 治療方法は次のような要因を考慮して決定します。 − ノーベルガイドによる総合的な診断および治療計画 − 治療チームの能力（補綴修復、外科的条件） − 補綴と患者のニーズ、患者の健康状態と適合性 − 治療チームの経験レベルの考慮 適用 単独歯欠損、部分欠損または無歯顎 負荷のタイミング 即時負荷と遅延負荷 外科術式 フラップレス、ミニフラップ、歯肉剥離 プロビジョナル 最終的な補綴物 （予め作製した補綴物または従来の補綴物） 既製および個々の症例に合わせて作製する補綴物 5 6 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ノーベルアクティブ ̶ インプラント治療の新しい流れ 補綴修復の柔軟性 デュアルファンクション・コネクション 方式で、アバットメントとノーベルプロ セラ インプラント ブリッジの 2 種類の コネクションに対応します。 頚部のデザイン ノーベルアクティブ（RP）はバックテー パー形状のデザインにより、インプラン ト周囲の顎骨を十分に確保することが できます。 独自のスレッド インプラントボディの膨らんだテーパー 形状と、独自のスレッドが骨を圧縮し、 高い初期固定を実現します。 ソフトティシュ・インターフェイス ビルトイン式・プラットフォーム・シフ ティングにより、軟組織量が増加し、自 然な審美性を実現します。 コネクションの高い密着性 ヘキサゴナル・インターロッキングを備 えたインターナル・コニカル・コネク ション ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ∅ 3.5 ∅ 3.9 ∅ 3.9 ∅ 3.5 ∅ 4.3 ∅ 5.0 歯科医が心に抱く設計 − ノーベルアクティブは埋入と修復の両面で高い柔軟性を発揮 − インプラント本体と独自のスレッド設計により、埋入中に骨を 圧縮し、狭い歯槽堤を拡張でき、種々の症例で良好な固定 が得られます。 − ノーベルアクティブ（RP）は、頚部のデザインがバックテー パー形状となっており、インプラント周囲の顎骨を十分に確 保します。 − デュアルファンクション・コネクション方式で、アバットメン トにも、ノーベルプロセラ インプラント ブリッジにも対応し ます。 − 包括的なインプラントと補綴製品 プラットフォーム プラットフォーム径 ∅ 3.5 インプラント径 ∅ 3.5 アバットメント連結面 ∅ 3.0 7 プラットフォーム・コンセプト − 治療計画、臨床手順、およびコンポーネントの識別を容易に するため、ノーベルアクティブ・インプラントは「プラット フォーム・コンセプト」に基づいて構成されています。カラー コードによって識別されるプラットフォームは、インプラントと アバットメントの連結面に対応しています。 − ナロー・プラットフォーム（NP）の補綴コンポーネントのカ ラーコードはマゼンタです。 長さ 8.5 10 11.5 13 15 18 ナロー・プラットフォーム：隣接歯／インプラントとのスペースが限られている症例や、 RP インプラントを適用するには顎骨の量が 十分でない場合に使用します。 注：ナロー・プラットフォーム・インプラントの臼歯部への適用は推奨されていません。 ∅ 3.9 ∅ 4.3 ∅ 5.0 ∅ 3.4 ∅ 3.4 8.5 8.5 10 10 11.5 11.5 13 13 15 15 18 18 単位はすべてミリメートルです。 備考： − 実際のインプラントの長さは、製品名に示される数字よりも 0.5 mm 短くなります。 − ノーベルガイド・ソフトウェア上でのインプラントは、実際のインプラントのサイズが表示されます。解剖学的制限領域では、十分 に注意して、埋入位置を計画してください。 8 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 外科処置前に守るべき重要な注意事項 適用 ノーベルガイドは、次のような患者の単独歯欠損、部分欠損、お よび無歯顎の治療を対象としています。 − 口腔外科手術を受けるための一般的な健康要件を満たしてい る患者。 − 骨移植または抜歯処置後に完全に治癒している患者（ただし 専用プロトコールを用いて、抜歯後即時埋入を行う場合を除 く）。 − 骨量が十分である患者。 − 外科用インスツルメントが使用できるだけの開口量が得られる 患者。 術前チェックリスト − 石膏模型に対応する患者の解剖学的構造を目視検査します。 − 適切なインスツルメントおよびコンポーネントが用意されている ことを確認します。コンピュータ・ベースの治療計画では、正し い治療 ID 番号で、正しいオペレーションの内容とサージカルテ ンプレートを使用していることを確認します。 − 必要に応じて、サージカルインデックスがサージカルテンプレー ト、および咬合したときの患者の対合歯に適合することを確認し ます。 − 通常のインプラントの手術を行う要領で、患者の準備と麻酔を 行います。 必要なインプラントおよびインスツルメント インプラント埋入には次のようなインプラントとインスツルメントが 必要です。 − ノーベルアクティブ・ガイディッド外科用キット（NP 3.5 および RP4.3 インプラント用のインスツルメントおよびコンポーネント を含む） −ドリルおよびタップ − ノーベルアクティブ・インプラント − 技工用コンポーネント − アバットメント オプション − ガイディッド・ドリルストップキット − ノーベルアクティブ RP 5.0 用のインスツルメントおよびコンポー ネント ノーベルアクティブ・ガイディッド外科用キット ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ノーベルガイド サージカルテンプレート： ノーベルガイドのサージカルテンプレートに使用されている材料 は、湿気および紫外線の影響を受けます。そのため、次のような 事項に注意してください。 − サージカルテンプレートは出荷時に梱包されている UV 加工を 施したプラスチック・バッグと吸湿剤を一緒に入れて保管してく ださい。 − サージカルテンプレートは、乾燥した冷暗所で保管してくだ さい。 − 直射日光に当てないでください。 − 吸湿剤は取り除かないでください。 上顎部分欠損症例用に作製したサージカルテンプレート 術前チェックリスト − 高度作用消毒剤（ディスオーパ消毒液など）を室温で 12 分間 使用します。 − 滅菌水で十分に洗浄してから、すばやく乾燥させてください。 ただし、熱を加えないようにご注意ください。 − あるいは、テンプレートをガンマ線照射で滅菌します。 注意：ノーベルガイド・サージカルテンプレートは液体（水であっ ても）に 30 分以上漬けると変質することがあります。 下顎無歯顎用に作製したサージカルテンプレート − 治療コンセプトはオール・オン 4 インスペクション・ウィンドウ 単独歯欠損および部分欠損症例の場合、ラジオグラフィックガイ ドにインスペクション・ウィンドウを設けます。これにより、残存歯 の状態を確認でき、ラジオグラフィックガイドを正しく装着でき、 その後サージカル・テンプレートを正しく装着できます。 サージカルテンプレートの形状と適合性は、推奨するキャリブレー ションを行うことにより自動的に決定できます。特に CBCT スキャ ナーを使用した部分欠損症例において、キャリブレーション・オブ ジェクトの使用を強く推奨します。 注：手術中は常にインスペクション・ウィンドウから確認して、適 正に装着されていることを確認する必要があります。 9 10 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 固定する方法 単独歯欠損の症例では、アンカーピンは使用しません。サージカ ルテンプレートを残存歯に押し付けることで固定します。 無歯顎および複数歯欠損の症例では、アンカーピンを使用して、 サージカルテンプレートを正しい位置に固定します。無歯顎の場 合、ガイディッド・アンカーピンは 3 本以上の使用を推奨します。 上級使用法 −（ミニ）フラップを推奨 − アンカーピンによる唇の保持が開口量に影響することを 考慮してください。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ドリリングとタッピング ドリリング ドリルは外科用ステンレス・スチール製で、アモルファス・ダイア モンド・コーティングまたはタングステンカーバイト処理されてい るので、黒い色を呈しています。このドリルは外部注水しながら使 用します。 扱いやすさ −ドリルガイドをテンプレート・スリーブに装着して、ドリリングを 開始します。 −ドリリングを行う際、ドリルに側圧をかけないでください。側圧 が加わるとドリルが破損する場合があります。 −ドリリング（スタートドリル / カウンターボアーおよびツイストド リル）にはドリリング・ユニットを、高速（800 rpm）に設定し ます。 − イン・アンド・アウトの方法で 1 ∼ 2 秒間骨をドリリングし、骨と ドリルを十分冷却します。 備考： −ドリリングの前に、ドリルがテンプレート・スリーブおよびドリル ガイドを容易に通り、ドリルガイドがテンプレート・スリーブにき ちんと装着できることを確認してください。 − ツイストドリルとタップは単回の手術でのご使用を推奨します。 11 12 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに タップ タップの使用は必須で、以下のような目的があります。 埋入精度の確保 ノーベルアクティブ用のガイディッド・タップは埋入トルクを減少さ せるためではなく、主にインプラント埋入の精度を上げるために使 用されます。すべての骨質で必要なインスツルメントです。決めら れたとおりにインプラントを骨に埋入するよう設計されています。 骨の圧迫能の維持 タップは、ノーベルアクティブ・インプラントと同じ独自のスレッド・ デザインを使用しています。形状は、インプラントの形状と同じで すが、直径が小さくしてあります。これでインプラントの骨圧迫能 を維持します。 初期ガイダンス タップは、推奨ドリル・プロトコールに基づき、テンプレートスリー ブを通して使用することにより、骨と接触する前に、タップがス リーブにはまり、適切な方向でスレッドが形成されるように設計さ れています。 扱いやすさ タップを使用する場合は、ドリリング・ユニットを低速に設定し、ト ルクを 20 ∼ 45 Ncm に設定してください。 注：ツイストドリルとタップは、単回の手術でのご使用を推奨しま す。 グレー：タップの形状 赤：インプラントの形状 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ガイディッド インプラントマウント 垂直ストップと本体径 ノーベルアクティブ用のガイディッド・インプラントマウントは垂直 ストップを備え、インプラントマウント本体の外径はインプラント・ プラットフォームと同じです。この形状により隣接する骨縁を除去 することなく骨縁下へのインプラント埋入が可能となります。 インプラントマウント上のマークは、インプラントのエクスターナル・ ヘキサゴンの平面側を示しています。 正確なトルクの測定と簡単な除去 インプラントマウントの直径はサージカルテンプレート・スリーブよ りも小さくしてあります。これにより、インプラントを正確なトルク 値で埋入でき、インプラントの埋入後はサージカルテンプレートか らインプラントマウントを簡単に抜き取ることができます。 NP RP 4.3 RP 5.0 ガイディッド スリーブ（A） ∅ 4.11 ∅ 5.02 ∅ 6.22 インプラントマウント（B） ∅ 3.52 ∅ 3.90 ∅ 3.90 0.59 1.12 2.32 直径差 直径および直径差（mm） A B 13 14 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 軟組織の管理 ノーベルガイドのコンセプトは、歯肉剥離、ミニフラップ、フラップ レス術式に対応しています。フラップレス術式では、ガイディッド・ スタートドリル／カウンターボアーまたはガイディッド歯肉パンチの いずれかを使用します。 歯科医には、実際の症例に基づき、計画段階で望ましい術式を選 択することをお勧めします。インプラント埋入予定部位の周囲に角 化粘膜があるかどうかなど、計画前には十分な臨床診査が必要で す。 備考： − 組織移植と即時負荷の組み合わせはお勧めできません。 − 治療計画に骨増成を含める場合、 2 回法の術式を推奨します。 フラップレス フラップレス術式は非常にシンプルな術式です。サージカルテン プレートを取り外すことなく、術式を進めることができます。この 術式は、このシステムを使い始めた歯科医に適しています。 歯肉パンチ 歯肉パンチを行う場合、粘膜処置の最初に使用すると、その効果 が最大限に引き出せます。これにより、パンチの寸法と同じ正確 できれいな切開が行えます。 注：インプラント埋入処置の最後にパンチを使用すると、小さな 軟組織の残余物が除去できず、アバットメントの正確な連結を妨げ ることがあります。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 ミニフラップおよび歯肉剥離 外科処置のために（ミニ）フラップまたは歯肉剥離の術式を計画し た場合、必ずメスできれいに切開します。軟組織に何らかの処置 を行う場合、プロトコールにしたがってサージカルテンプレートを しっかりと装着します。無歯顎および複数歯欠損の症例では、ア ンカーピンを使用して、サージカルテンプレートを正しい位置に固 定します。 注：部分欠損症例の場合、残存歯で十分な保持が得られるため、 アンカーピンが不要な場合もあります。 （ミニ）フラップ 歯肉剥離 1 インプラントの位置のマーキング 装着したテンプレートを通して、インプラントの埋入予定位置を マーキングします。歯肉パンチを使用して、軟組織へインプラント 埋入箇所の輪郭を弱い力でマークします。 2 外科用メスによる切開の実施 アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外し、インプラントの 埋入位置に注意しながら切開を行います（図に示されるフラップ・ デザインは例示のみを目的としています）。 15 16 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 3 フラップの剥離 骨膜剥離子を使用して骨膜の剥離を行います。 4 サージカルテンプレートの修正 − サージカルテンプレートのベースを少し修正します。 − 研磨後、滅菌生理食塩水ですすぎ、小さい破片をすべて除去 します。 注：ラジオグラフィック・ガイドは、研磨を実施できる十分な強度 を残すため、修正後も十分な厚みを持つよう設計します。 5 サージカルテンプレートの再装着 サージカル・インデックスを使用して、正しい位置に再度装着しま す 注：剥離した粘膜を保持するためにアンカーピンを利用するよう に計画することもできます。サージカルテンプレートのフランジ自 体も剥離した粘膜を保持するために利用できます。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 サージカルテンプレートの固定 単独歯欠損 − サージカルテンプレートを残存歯に装着します。 − 残存歯とサージカルテンプレートの間に隙間がないことをイン スペクション・ウィンドウより確認して、サージカルテンプレート が正しく適合していることを確かめます。 備考： − テンプレート・スリーブ周囲のプラスチック素材は、隣接する歯冠 などとの接触を防ぐため、取り除く必要が生じることがあります。 − 手術中はインスペクション・ウィンドウより、ずれていないこと を随時確認してください。 複数歯欠損または無歯顎 1 局所麻酔の実施 外科術式に先立って局所麻酔を実施し、粘膜組織内に完全に浸透 させます（10 ∼ 15 分間）。麻酔による粘膜の膨張が治まってから、 術式を始めることによりサージカルテンプレートが、最大接触面を 得ることでずれがなくなり、適切な位置に装着されます。 注：サージカル・インデックスを使用して、ソフトウェア上で計画 した位置を確認します。 17 18 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 2 ドリル − 咬合状態でサージカル・インデックス（咬合器内で歯科技工所 で作製 – ノーベルガイドの『コンセプト・マニュアル』参照）を 使用して、サージカルテンプレートを位置決めします。 − サージカルテンプレートを正しい位置に合わせ、ガイディッド・ ツイストドリル ∅ 1.5 mm × 20 mm を使用して、テンプレート・ スリーブと軟組織を通して、ストップするまで顎骨をドリリングし ます。1 注意：ドリリングを行う際、ドリルに側圧をかけないでください。 側圧をかけると、ドリルが破損する場合があります。 3 アンカーピンの配置 − ガイディッド・アンカーピン ∅ 1.5 mm をスリーブに完全に挿入 し、サージカルテンプレートを正しい位置に固定します。 − 残りのガイディッド・アンカーピンに対しても、同じプロトコール を実施し、サージカルテンプレートを固定します。 1 ガイディッド・ツイストドリル ∅ 1.5 mm × 20 mm にはストップさせるためのショルダー部を設けてあります。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 19 インプラント埋入部位の形成 ドリル手順 下の手順とイラストは、ノーベルアクティブ・インターナル RP 4.3 × 13 mm インプラントを中程度の硬さを持つ骨に埋入するケース です。ノーベルアクティブのプラットフォーム別ドリル・プロトコールについては付録ページを参照してください。 すべてのツイストドリル（オプションのスタート・ドリル／カウンターボアーを含む） ： 800 rpm 20 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 1 ドリリング − ガイディッド・ドリルガイド RP ∅ 2 mm をテンプレート・スリー ブに装着します。 − ガイディッド・ツイスト・ドリル 2.0（10+）で、ドリルガイドをガイ ダンスとして使用し、十分に注水しながら必要な深さまでドリリ ングします。 − 残りのドリル・サイズ ∅ 2.4/2.8 および ∅ 3.2/3.6 に対しても、 同じプロトコールを実施します。 備考： − ガイディッド・ツイストドリルは、シャフトに「10+」の記号が付 いています。これは、ドリルが、ドリルガイドの高さ分として 10 mm 長くなっていることを意味します。 −ドリルの目盛りは骨形成に対応しています。 7 ∼ 13 mm のドリル の場合、 7、 10、 13 mm の骨形成に、 7 ∼ 18 mm のドリルの 場合、 7、 10、 13、 15、 18 mm の骨形成に対応しています。 深さの目盛りはドリルガイドを装着した状態で測定してください。 − ツイストドリルを使用する場合、十分な注水とイン・アンド・アウ トの方法でドリリングを行い、過熱を防止します。 オプション：フラップレス術式を容易にするため、ガイディッド歯 肉パンチ RP は、ガイディッド・スタート・ドリル 2.0（10+）の前に 使用してください。 オプション：より安全で正確なドリリング深度を制御するためのド リルストップ −ドライバーユニグリップを使用して、ドリルストップをツイストドリ ルに装着します。サージカルテンプレートに装着されたドリルガ イドを通してドリリングする際にドリルストップがストッパーとして 働き、適正な深さを形成できます。 −ドリルストップをガイディッド・ツイストドリルに装着する際には、 ドリルストップ・キットにあるホールを利用します。このホールは 長さの表示がありますので、ドリリングする深さに対応したホー ルを利用します。 備考： − ガイディッド・ドリルストップ・キットのみを使用してください （+10 mm）。 − ∅ 3.4 以上のドリルでは、キットの大きい方のホールをご使用く ださい。 −ドリルストップはツイストドリルの一番上の目盛りには装着できま せん。 ドリルストップキット ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 2 タップ − ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブ RP 8.5 ∼ 10 mm を テンプレート・スリーブ内に直接挿入し、十分な注水を行い、 低速（20 ∼ 45 Ncm）で希望の深さまで部位を形成します。 − タップの目盛りは、 8.5 と 10 mm のインプラントに対応してい ます。タップは、 2 番目のレーザーマークより深く埋入しないで ください。 − ハンドピースをリバースモードに切り替え、タップをゆっくりと逆 回転させながら抜き、形成部位を損傷しないようにします。 注：さらに骨を圧縮する必要がある場合、タップを浅めに使用しま す。どのぐらい深くタップするかは骨質によって決定します。軟ら かい骨質の場合、 2 ∼ 3 本のスレッド（皮質骨の高さ）程度のタッ プで十分です。 初めの数回転で、ガイディッド・タップは 骨に達する前にスリーブにはまります。 注意：挿入時に辺縁骨との接触を避けます。タップを使用する前 に、骨縁の形状を確認し、タップの上半分（最大径）と骨とが早い 段階で接触することを避けなければなりません。接触すると、タッ プがブロックされ、部位形成の妨げとなります。タップを埋入でき るよう、カウンターボアーを使用し、あらかじめ骨を除去します。 骨縁の形態によっては、上図のように、ガイディッド・ スタートドリル / カウンターボアー・ブローネマルクシス テムを使用して骨を除去した後、タップを使用します。 上図は一例であり、形成する深さは症例によって異な ります。 21 22 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 インプラント埋入 1 パッケージを開く − 外側のプラスチック・ケースには、製品データ（インプラントサ イズとロット番号）が印刷されたラベルが 2 枚ついており、剥が してそのまま患者のカルテ等に貼り付け、記録を残すことがで きます。 − インプラントの外側のパッケージ（滅菌されていない側）を開 き、インプラントが入っている内側の滅菌容器（チタン製スリー ブ）を清潔領域に取り出します。 − プラスチック・キャップを外して、インプラントを取り出します。 備考： − 各インプラントは、二重滅菌パッケージに包装されています。 − 外側のケースのキャップは、インプラントのプラットフォームを 識別できるようにカラーコード化されています。 − インプラントにカバースクリューは含まれていません。 2 インプラントマウントへのインプラントの連結 手用ドライバー・ユニグリップと外科用トルクレンチのアダプター を使用して、ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティ ブをインプラントに連結します。 注：インプラントマウントが、インプラント･プラットフォームのショ ルダー部に完全に装着されていることを確認します。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 3 インプラントをピックアップし、手で埋入を始める − 外科用トルクレンチ・アダプターが付いた状態で、インプラント を 2 本の指でつまみます。 − はじめは手で回して埋入します。インプラントがタップ形成した スレッドに入るのを感じるまで、ゆっくりと左回しします。次に、 タップ形成したスレッドに右回しします。このようにすると、タッ プ形成した正しいスレッドを見つけやすく、インプラント埋入の 精度が上がります。 備考： − 埋入プロセス中は、インプラントマウントがガイディッド・スリー ブの中心にあるかを目視確認します。 − ガイディッド・スタートドリル／カウンターボアーは、必ずしも必 要ではなく、頚部骨の修正が必要な場合に使用します。 代替法：マシンを使用した埋入では、ハンドピースと連結します。 30 Ncm から始めます。ノーベルアクティブ・インプラントは素早 く埋入できるため、非常に低い回転速度をお勧めします。マシン を使用することで、初期固定の触覚は多少劣ります。開口度ある いはアクセス（臼歯部領域）によってマニュアルによる初期固定が できない場合にのみマシンを使用します。 23 24 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 4 ドリリングユニット/トルクレンチを使用したインプラント埋入 外科用トルクレンチ・ノーベルアクティブを使用して埋入します。 または、外科用トルクレンチ・アダプターを取り外し、ハンドピース を連結してドリリング・ユニットを低速で使用し埋入します。 5 インプラント埋入の最終調整 − 最終的なインプラントの埋入調整は手で行うことができます。イ ンプラントの最大締め付けトルクは 70 Ncm であり、外科用トル クレンチ・ノーベルアクティブで測定できます。 − 調整後は、手用ドライバー・ユニグリップを使用して、インプラ ントマウントを取り外します。 注：インプラントマウントの上部がテンプレート・スリーブに接する まで、インプラントを正しく埋入します。但し、インプラントをこれ 以上締め付けないでください。サージカルテンプレートの位置が ずれたり、骨を損傷する場合があります。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 部分欠損症例の場合 − 2 本目のインプラントを埋入する前に、最初に埋入したインプラ ントに接続してあるインプラントマウントをそのままにするか、も しくはドライバー・ユニグリップを使用して取り外し、ガイディッ ド・テンプレート・アバットメントを装着します。 − 残りのインプラント埋入部位の形成を行います。前述の手順に 従って、残りのインプラントを埋入します。 無歯顎症例の場合 − 最初の 2 本のインプラント（アンカー・インプラント）は、インプ ラントマウントが完全にテンプレート・スリーブに触れるまで装 着しないでください。テンプレート・スリーブより約 1 mm 上の 位置でインプラントマウントが維持されるように埋入してくださ い。 − 外科用トルクレンチを使って、 2 本のインプラントを交互に同じ 量だけ少しずつ締め付け、サージカルテンプレートの位置が変 らないよう注意しながら締め付けます。 − 両方のインプラントマウントの上部がテンプレート・スリーブと 同じ高さになるまで締め付けます。 − この時点で、アンカー・インプラントは適切に埋入されていま す。これ以上インプラントを締め付けないようにしてください。 サージカルテンプレートが粘膜組織を過剰に圧迫し、補綴物の 高さに影響を与えることになります。 − 3 番目の部位の形成前に、ガイディッド・テンプレート・アバット メントを最初の 2 本のインプラントに装着して、サージカルテン プレートを固定します。ドライバー・ユニグリップを使用してイン プラントマウントを取り外してから、ガイディッド・テンプレート・ アバットメントをインプラントに装着します。ドライバー・ユニグ リップを使用して手で締め付けます。 − 残りのインプラント埋入部位の形成を行います。 − 前述の手順に従って、残りのインプラントを埋入します。 1 mm 25 26 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 サージカルテンプレートの取り外し − すべてのインプラントが正しく埋入されたら、インプラントマウン トとガイディッド・テンプレート・アバットメントを取り外します。 − アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外します。 注：アバットメントを正しく装着するため、ボーンミルの使用を検討 します。 オプション：インプラント埋入後の歯肉パンチの使用 歯肉パンチは小さな骨片を取り除くために使用されることもありま す。 アバットメントの装着を確実なものにするため、ガイディッド歯肉パ ンチ RP をテンプレート・スリーブを通して使用します。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 補綴術式 ̶ プロビジョナル 主模型を作製するためにサージカルテンプレートを使用する場合、 インプラントレプリカをサージカルテンプレートに装着するためガ イディッド・ピン付シリンダーを使用します。ノーベルガイド・ソフ トウェアのオーダー・マネージャーで個別に注文できます。 即時または早期負荷のコンセプトにおけるプロビジョナルの作製 に、次のようなノーベルバイオケアのアバットメントを使用できま す。 − テンポラリー アバットメント ノーベルアクティブ − クイックテンプアバットメント ノーベルアクティブ − スナッピー アバットメント ノーベルアクティブ − エステティック アバットメント ノーベルアクティブ − マルチユニット アバットメント ノーベルアクティブ − ジルコニア アバットメント ノーベルアクティブ − ノーベルプロセラ アバットメント ノーベルアクティブ（ジルコニ アおよびチタン）（ノーベルプロセラ・ソフトウェアでデザイン、 注文） 注：ガイディッド・アバットメントはノーベルアクティブでは使用で きません。 下のイラストは、上顎部分欠損症例の修復にテンポラリー・アバッ トメントー・ノンエンゲージングを使用した例です。アバットメント は、事前に歯科技工所で短く修正してあります。 1 アバットメントの装着 −ドライバーユニグリップを使用して、アバットメントスクリューを 締め付け、インプラントにアバットメントを接続します。 − 必要に応じて隣在歯付近のアンダーカットをブロックアウトしま す。 − 適切な材料でスクリュー・アクセスホールを塞ぎます。 27 28 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 2 プロビジョナル・レストレーションの作製 − プロビジョナル・クラウンまたはブリッジの材料で、アクリル製 のテンプレートを使用して、プロビジョナル・レストレーションを 作製します。 − アバットメント・スクリューを緩めて、プロビジョナルを取り外し ます。 − 最終調整を行います。 3 プロビジョナル・レストレーションの装着 −ドライバー・ユニグリップを使用して、アバットメントスクリュー を締め付け、プロビジョナル・レストレーションを装着します。 − 適切な材料でスクリュー・アクセス・ホールを塞ぎます。 4 最終補綴 十分な治癒期間をおいて、確立された補綴術式に従って最終補 綴物を作製し、装着します。 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 29 30 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 外科用キット 35897 ノーベルアクティブ・ガイディッド 外科用キット 価格（税別） ¥ 476,000 35898 29151 29149 33065 30909 × 4 29630* / 32740* 34584 35880* 35892* 35889* 29167 29628* / 32736* 29629* / 32738* 35878* 35879* 35890 × 2 35891 × 2 35887 × 2 35888 × 4 * 印が付いた製品番号のインスツルメントは、このキットには含まれていない製品です。別途ご購入ください。 価格（税別） キットには以下の製品が含まれます。 29151 マシン用ドライバー・ユニグリップ 20 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 3,300 29149 手用ドライバー・ユニグリップ 28 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 17,200 30909 ガイディッド・アンカーピン ∅ 1.5（キットには 4 本入ります。）. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,800/1 本 35890 ガイディッド・テンプレート・アバットメント スクリュー付 ノーベルアクティブ NP（キットには 2 本入ります。） . . . . . . . . . . . . . ¥ 10,500/1 本 35891 ガイディッド・テンプレート・アバットメント スクリュー付 ノーベルアクティブ RP 4.3（キットには 2 本入ります。）. . . . . . . . . ¥ 10,500/1 本 35887 ガイディッド・インプラントマウント ノーベルアクティブ NP（キットには 2 本入ります。） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 11,900/1 本 35888 ガイディッド・インプラントマウント ノーベルアクティブ RP 4.3（キットには 4 本入ります。） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 11,900/1 本 29167 補綴用トルクレンチ・アダプター . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 4,700 34584 外科用トルクレンチ ノーベルアクティブ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 67,500 33065 タップホルダー リプレイス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 17,500 35898 ノーベルアクティブ ガイディッド外科用キット ボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 49,000 35899 ノーベルアクティブ ガイディッド外科用キット ウォールチャート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 700 （医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000019, 13B1X00052000021, 13B1X00052000031, 13B1X00052000034） ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 31 35926 29164 33066* 32814 32746** 32817 35844** 32748** 35882 35875** 32813 35876** 35877** 35843* 32816* 32815 32821* 32818 35885* 35883 32825* 35884 35886* * 印または ** 印が付いた製品番号のインスツルメントは、このキットには含まれていない製品です。別途ご購入ください。 **ツイストドリルおよびツイストステップドリルの長さは 2 種類で、 7∼13 mm と7∼18 mm です（35 ページ参照）。 価格（税別） キットには以下の製品が含まれます。 29164 ドリルエクステンション・シャフト . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 4,200 32813 ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 13,800 32814 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 32817 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 35882 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 32815 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 32818 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 35883 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 3.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 35884 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 4.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 35926 ガイディッド・ドリルガイド ノーベルアクティブ キットボックス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 49,000 （医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000019, 13B1X00052000023） 32 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 33085 ガイディッド ドリルストップ キット 価格（税別） ¥ 68,300 − ガイディッド・ドリルストップ・キットボックスは、ガイディッド・ド リルストップの保管、オートクレーブおよびドリルへ装着する際 に使用します。 − 次の直径のガイディッド・ツイストドリル用のドリル・ストップが 入って いま す： ∅ 2、 ∅ 2.8、 ∅ 3、 ∅ 3.2、 ∅ 3.4、 ∅ 3.8、 ∅ 4.2 mm − ガイディッド・ツイストドリル以外に使用しないでください。 価格（税別） キットには以下の製品が含まれます。 33086 ガイディッドドリルストップ キットボックス . . . . . . ¥ 50,800 33063 ドリルストップ ∅ 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 33064 ドリルストップ ∅ 2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 33075 ドリルストップ ∅ 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 33077 ドリルストップ ∅ 3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 33078 ドリルストップ ∅ 3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 33080 ドリルストップ ∅ 3.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 33081 ドリルストップ ∅ 4.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 個別にご購入ください。 33084 ドリルストップ ∅ 3.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,700 （医療機器届出番号：13B1X00052000001） ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 33 インプラント 価格（税別） インプラント 35221 ノーベルアクティブ インターナル NP 3.5 × 8.5 mm . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 42,800 34125 ノーベルアクティブ インターナル NP 3.5 × 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 42,800 34126 ノーベルアクティブ インターナル NP 3.5 × 11.5 mm . . . . . . . . . . . . . . ¥ 42,800 34127 ノーベルアクティブ インターナル NP 3.5 × 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 42,800 34128 ノーベルアクティブ インターナル NP 3.5 × 15 mm . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 42,800 35215 ノーベルアクティブ インターナル NP 3.5 × 18 mm . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 42,800 35223 ノーベルアクティブ インターナル RP 4.3 × 8.5 mm . . . . . . . . . . . . . . . 34131 ノーベルアクティブ インターナル RP 4.3 × 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . 34132 ノーベルアクティブ インターナル RP 4.3 × 11.5 mm . . . . . . . . . . . . . . 34133 ノーベルアクティブ インターナル RP 4.3 × 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . 34134 ノーベルアクティブ インターナル RP 4.3 × 15 mm . . . . . . . . . . . . . . . . 35219 ノーベルアクティブ インターナル RP 4.3 × 18 mm . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 35225 ノーベルアクティブ インターナル RP 5.0 × 8.5 mm . . . . . . . . . . . . . . . 34137 ノーベルアクティブ インターナル RP 5.0 × 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . 34138 ノーベルアクティブ インターナル RP 5.0 × 11.5 mm . . . . . . . . . . . . . . 34139 ノーベルアクティブ インターナル RP 5.0 × 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . 34140 ノーベルアクティブ インターナル RP 5.0 × 15 mm . . . . . . . . . . . . . . . . 35220 ノーベルアクティブ インターナル RP 5.0 × 18 mm . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 ¥ 41,500 インプラントのパッケージ包装 各インプラントは、二重滅菌パッケージに包装されています。外 側のプラスチック・ケースには製品データが印刷されたラベルが 貼布されています。剥がしてそのまま患者カルテ等に貼り付け、 記録を残すことができます。 外側のケースのキャップは、インプラントのプラットフォームを識 別できるようにカラーコード化されています。 インプラントにカバースクリューは含まれていません。別途ご購 入ください。 （医療機器承認番号：22200BZX00844000） 34 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ インスツルメント 価格（税別） サージカルテンプレートを口腔内で固定するためのコンポーネント 30909 ガイディッド・アンカーピン ∅ 1.5 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,800 34761 ガイディッド･ アンカーピン ∅ 1.5 mm ショートシャフト . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,800 35890 ガイディッド・テンプレート・アバットメント スクリュー付 ノーベルアクティブ NP . . . . . . . ¥ 10,500 35891 ガイディッド・テンプレート・アバットメント スクリュー付 ノーベルアクティブ RP 4.3 . . . ¥ 10,500 35892 ガイディッド・テンプレート・アバットメント スクリュー付 ノーベルアクティブ RP 5.0 . . . ¥ 10,500 価格（税別） ガイディッド・ドリルガイド ノーベルアクティブ NP インプラント用 32814 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 32817 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2.8 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 35882 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 3.2 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 ノーベルアクティブ RP 4.3 インプラント用 32815 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32818 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2.8 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35883 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 3.6 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35884 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 4.2 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 ¥ 23,500 ¥ 23,500 ¥ 23,500 ノーベルアクティブ RP 5.0 インプラント用 32816 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 2 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32821 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 3 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35885 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 3.6 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32825 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 4.2 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35886 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 4.6 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 23,500 ¥ 23,500 ¥ 23,500 ¥ 23,500 ¥ 23,500 32813 ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル 価格（税別） ¥ 13,800 −ドリルガイドに付いているボールをハンドルの先端に挿入します。ハン ドルの上部をきつく締めると、ドリルガイドが固定されます。 備考： −ドリルガイドは方向を自由に決めて、固定できます。このため、他の 外科器具の使用の妨げにならないように、方向を調整してください。 −ドリルガイドの固定は必ず口腔外で行ってください。患者の口腔内に 落とすと、誤って飲み込む危険性があります。 （医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000034） 20 mm 20 mm 12 mm 4 mm ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 35 価格（税別） ノーベルガイド用ドリル 33066 ガイディッド・ツイストドリル ∅ 1.5 mm × 20 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 4,700 32736 ガイディッド・スタートドリル／ カウンターボアー・ブローネマルクシステム NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 5,500 32738 ガイディッド・スタートドリル／ カウンターボアー・ブローネマルクシステム RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 5,500 32740 ガイディッド・スタートドリル／ カウンターボアー・ブローネマルクシステム WP ∅ 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 5,500 ドリル 7 ∼ 13 mm 33107 ガイディッド・ツイストドリル 2.0（10+）7 ∼ 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 6,900 33109 ガイディッド・ツイストドリル 3.0（10+）7 ∼ 13 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 6,900 35839 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.4/2.8（10+）7 ∼ 13 mm 35840 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.8/3.2（10+）7 ∼ 13 mm 35841 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.2/3.6（10+）7 ∼ 13 mm 35842 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.8/4.2（10+）7 ∼ 13 mm 35843 ガイディッド・ツイストステップドリル 4.2/4.6（10+）7 ∼ 13 mm ...... ...... ...... ...... ...... ¥ 6,900 ¥ 6,900 ¥ 6,900 ¥ 6,900 ¥ 6,900 ドリル 7 ∼ 18 mm 32746 ガイディッド・ツイストドリル 2.0（10+）7 ∼ 18 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 6,900 32748 ガイディッド・ツイストドリル 3.0（10+）7 ∼ 18 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 6,900 35844 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.4/2.8（10+）7 ∼ 18 mm 35875 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.8/3.2（10+）7 ∼ 18 mm 35876 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.2/3.6（10+）7 ∼ 18 mm 35877 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.8/4.2（10+）7 ∼ 18 mm ...... ...... ...... ...... ¥ 6,900 ¥ 6,900 ¥ 6,900 ¥ 6,900 29164 ドリルエクステンションシャフト . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 4,200 タップ 価格（税別） 35878 ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブ NP 8.5 ∼ 10 mm . . . . . . . . . . ¥ 12,900 35879 ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブ RP 4.3 8.5 ∼ 10 mm . . . . . ¥ 12,900 35880 ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブ RP 5.0 8.5 ∼ 10 mm . . . . . ¥ 12,900 （医療機器届出番号：13B1X00052000019, 13B1X00052000023, 13B1X00052000034） 36 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 価格（税別） インプラント マウント 35887 ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティブ NP . . . . . . . . . . ¥ 11,900 35888 ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティブ RP 4.3 . . . . . . ¥ 11,900 35889 ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティブ RP 5.0 . . . . . . ¥ 11,900 価格（税別） ボーンミル 34777 ガイド付ボーンミル ノーベルアクティブ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 27,000 34778 ボーンミル ガイド ノーベルアクティブ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 9,000 34779 ガイド付ボーンミル ノーベルアクティブ RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 27,000 34780 ボーンミル ガイド ノーベルアクティブ RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 9,000 価格（税別） 歯肉パンチ 32Z2006 ガイディッド歯肉パンチ NP（5 個入り） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 8,400 32Z2007 ガイディッド歯肉パンチ RP（5 個入り）. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 8,400 32Z2008 ガイディッド歯肉パンチ WP/6.0（5 個入り） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 8,400 29628 歯肉パンチ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 14,000 29629 歯肉パンチ RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 12,700 29630 歯肉パンチ WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 14,000 価格（税別） 主模型作製用技工コンポーネント 35894 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ ノーベルアクティブ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 5,900 35895 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ ノーベルアクティブ RP 4.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 5,900 35896 ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ ノーベルアクティブ RP 5.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 5,900 インプラントレプリカ 34243 インプラントレプリカ ノーベルアクティブ NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,600 34244 インプラントレプリカ ノーベルアクティブ RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¥ 2,600 注：この他の外科用および補綴用コンポーネントについては、ノーベルアクティブのマニュアルを参照してください。 （医療機器届出番号：13B1X00052000010, 13B1X00052000031, 13B1X00052000034, 13B1X00052000039） ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 付録 37 ドリルプロトコール 必要なドリルとタップの手順 インプラント径 NP 3.5 軟らかい骨質 2.0 （2.4/2.8） （ガイディッド・タップ NP） 中程度の硬さの骨質 2.0 2.4/2.8 （2.8/3.2） ガイディッド・タップ NP 緻密な骨質 2.0 2.4/2.8 2.8/3.2 ガイディッド・タップ NP RP 4.3 2.0 2.4/2.8 （3.2/3.6） （ガイディッド・タップ RP 4.3） 2.0 2.4/2.8 3.2/3.6 ガイディッド・タップ RP 4.3 2.0 2.4/2.8 3.2/3.6 （3.8/4.2） ガイディッド・タップ RP 4.3 RP 5.0 2.0 3.0 3.2/3.6 （3.8/4.2） （ガイディッド・タップ RP 5.0） 2.0 3.0 3.2/3.6 3.8/4.2 ガイディッド・タップ RP 5.0 2.0 3.0 3.2/3.6 3.8/4.2 （4.2/4.6） ガイディッド・タップ RP 5.0 括弧（ ）内のインスツルメントは、辺縁皮質骨のみ拡大したい場合に使用します。 重要：インプラントを埋入する前に、適切な直径のガイディッド・タップを使用します。骨質によっては、タップを浅く使用し、皮質骨 のみにスレッドを形成します。ただし、骨形成中は、インプラントの正しい埋入を行うためには、タップの使用が不可欠です。 38 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 付録 洗浄と滅菌 ディスポーザブル ドリル タップ、ツイストドリルおよびツイスト・ステップ・ドリルは、単 回の手術でのご使用を推奨します。 インスツルメント 口腔内に使用する前に、器具を洗浄・滅菌します。 コントラアングルの洗浄 コントラアングルは、手術後直ちに丁寧に洗浄する必要があり ます（製造元の指示に従ってください）。 − まず器具洗浄器に入れるか、流水下で洗浄します。ヘッドを シャンクから取り外し、ヘッドとシャンクにそれぞれ丁寧に注 油してください。 − または、自動の専用装置で洗浄・注油してください。 − 洗浄・注油後、分解された状態のコントラアングルを、滅菌 パックかトレーに入れ、オートクレーブで滅菌します。 トルクレンチ 分解した部品を十分に洗浄します。オートクレーブまたはその他 の方法で滅菌・乾燥してください。 135 ℃のオートクレーブで 5 分以上、または製造元の説明書で 推奨されている方法で滅菌します。 洗浄・滅菌の手順 − インスツルメントとキットは器具洗浄器で洗浄（および消毒） します。 あるいは、手洗浄し超音波洗浄器にかけます。 − インスツルメントを乾燥させて、キットに戻します。 滅菌パックに入れてください。 − 各国の条件を考慮して、オートクレーブにてインスツルメント を滅菌します。 欧米諸国の例（fractionated pre-vacuum process ISO13060/ ISO 17665） 予真空サイクルのパラメータ： 60ミリバール以上での 3 回の予備真空段階 新しいサイクル： 最低滅菌温度 132℃ ∼ 134℃（269.6℉∼ 273.2℉）まで加 熱します。最高温度は 135℃（274℉）。 最低保持時間：3 分 乾燥時間：最低 10 分 保管 滅菌済みの器具は、乾燥してダストのない清潔な環境で保管し ます。保管温度は 5℃∼ 40℃（41℉ ∼ 104℉）。 お客様へのご案内とお願い ■ ご注文に関するお願い ご注文はお電話にて受付いたしております。 電話番号はフリーダイヤル ０１２０−１４７−１１８ 次の通りご準備の上、お電話ください。 1. お客様のお名前と顧客番号 2. ご注文商品の製品番号と製品名／ご注文個数 3. ご希望納品日 ※ご注文は FAX でも受付いたしております。（FAX フリーダイヤル 0120-726-118） お電話または FAX によるご注文の受付、発送、お届けについて 当社受付 19:00∼17:00 17:00∼18:30 ∼ 発 送 当日午後 翌日午後 お届け 翌日中 （地域によっては翌々日中） 翌々日中（地域によっては 3 日後） 誠に勝手ながら、土曜・日曜・祝日はお休みさせていただいております ∼ ■ お支払いに関するお願い お支払いは当月末締め翌月末日までに、銀行振込にてお願いいたします。お客様の銀行振込 受取書の領収印をもちまして、当社領収書の代わりとさせていただきます。 ■ ● ● お振込みは下記口座へお願いいたします ■ 東京三菱銀行 新橋支店 みずほ銀行 品川支店 普通預金 No. 3295613 口 座 名 ノーベルバイオケアジャパン株式会社 当座預金 No. 0103895 口 座 名 ノーベルバイオケアジャパン株式会社 ■ ショップオンライン ノーベルバイオケア製品専用のインターネットショップです。 24時間いつでもご注文が可能です。 （発送手続きは営業時間内） どうぞご利用ください。 詳細については、ウェブサイトをご参照ください。 www.nobelbiocare.co.jp 70869A Lot ”JP 1102”Printed in Japan © Nobel Biocare Services AG, 2011. All rights reserved. Europe and Russia Portugal Mexico Austria Nobel Biocare Portugal Nobel Biocare Mexico Nobel Biocare Austria Phone: +351 22 374 73 50 Phone: +52 55 524 974 60 Phone: +43 1 892 89 90 Cust. support: toll free 800 300 100 Belgium Russia Nobel Biocare Belgium Nobel Biocare Russia Asia Pacific Phone: +32 2 467 41 70 Phone: +7 495 974 77 55 Australia Spain Nobel Biocare Australia Denmark Phone: +61 2 8064 5100 Nobel Biocare Denmark Nobel Biocare Spain Phone: +34 93 508 8800 Cust. support: toll free 1800 804 597 Phone: +45 39 40 48 46 Cust. support: toll free 900 850 008 China Nobel Biocare China Nobel Biocare Finland Sweden Phone: +86 21 5206 6655 Phone: +358 9 343 69 70 Nobel Biocare Sweden Phone: +46 31 335 49 00 Cust. support: +86 21 5206 0974 Cust. support: +46 31 335 49 10 Hong Kong Switzerland Nobel Biocare Hong Kong Nobel Biocare Switzerland Phone: +852 2845 1266 Phone: +41 43 211 53 20 Cust. support: +852 2823 8926 United Kingdom India Nobel Biocare UK Nobel Biocare India Phone: +44 1895 430 650 Phone: +91 22 6751 9999 Finland France Nobel Biocare France Phone: +33 1 49 20 00 30 Germany Nobel Biocare Germany Phone: +49 221 500 85 590 Hungary Nobel Biocare Hungary Cust. support: toll free 1 800 22 9998 Phone: +36 1 279 33 79 Ireland Japan North America Nobel Biocare Japan Canada Phone: +81 3 6717 6191 Nobel Biocare Canada New Zealand Italy Phone: +1 905 762 3500 Nobel Biocare New Zealand Nobel Biocare Italy Cust. support: +1 800 939 9394 Phone: +61 2 8064 5100 USA Cust. support: toll free 0800 441 657 Nobel Biocare USA Singapore Lithuania Phone: +1 714 282 4800 Nobel Biocare Singapore Nobel Biocare Lithuania Cust. support: +1 800 322 5001 Phone: +65 6737 7967 Nobel Biocare Ireland Phone: toll free 1800 677 306 Phone: +39 039 683 61 Cust. support: toll free 800 53 93 28 Phone: +370 5 268 3448 Cust. support: 65 6737 7967 Cust. support: toll free 880 01 23 24 Taiwan Netherlands Central/South America Nobel Biocare Taiwan Nobel Biocare Netherlands Argentina Phone: +886 2 27 93 99 33 Phone: +31 30 635 4949 Nobel Biocare Argentina Norway Phone: +54 11 4825 9696 Nobel Biocare Norway Cust. support: toll free 0800 800 66235 Middle East and Africa Phone: +47 23 24 98 30 Brazil Middle East and Israel Poland Nobel Biocare Brazil Nobel Biocare Middle East and Israel Nobel Biocare Poland Phone: +55 11 5102 7000 Phone: +48 22 874 5951 Phone: +48 22 874 59 44 Cust. support: 0800 169 996 Cust. support: +48 22 874 59 45 Chile Nobel Biocare South Africa Nobel Biocare Chile Phone: +27 11 802 0112 South Africa Phone: +562 201 9282 Colombia Nobel Biocare Colombia Phone: +57 1 620 9410 Cust. support: toll free +1 800 012 1255 www.nobelbiocare.co.jp ノーベルバイオケア、ノーベルバイオケアのロゴ、および本書で使用されているその他のすべての商標は、別途記載されていない限り、また文脈から明白である場合を除き、ノーベルバイオケアの商標です。このパンフレット内の製品画像は、必ずしも縮尺どおりではありません。 Nobel Biocare worldwide.
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