「神戸のＷＣＢＣＴ（世界行動療法認知療法学会）は大成功に終わりました」 http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/tanno/wcbct2nd.htm 2004 年９月３日版 2004 年７月 20 日（火）～24 日（土） に、神戸国際会議場において、世界認知行動療 法学会（ＷＣＢＣＴ）が開かれました。丹野研究室ではこの大会を全面的にバックアップ しました。そこでこの大会のことについて、記録に残しておきます。このページは、丹野 研究室（東京大学総合文化研究科）のスタッフの総力をあげて作成しました。 丹野義彦、森脇愛子，佐々木淳，山崎修道，小堀修，伊藤由美，荒川裕美，佐藤香織， 宮田ゆかり，高橋雄介、関口陽介 １．世界の中心でＣＢＴを叫ぶ ２．画期的だったワークショップ ３．世界行動療法認知療法会議とは ４．来日した外国の臨床家・研究者の情報 ◆うつ病の臨床に関係した領域 アーサー・ネズとクリスティン・ネズ Arthur Nezu & Christine Nezu ジャクリーヌ・パーソンズ Jacqueline B. Persons キース・ドブソン Keith S. Dobson ズン-スル・キム Zoung-Soul Kim シモン・ピーター・ニューマー Simon-Peter Neumer ◆不安障害に関係した領域 デイビッド・バーロウ David Barlow ポール・サルコフスキス Paul Salkovskis アイザック・マークス Isaac Marks エドナ・フォア Edna Foa 1 ヴァン・ダー・コーク van der Kolk ラース・ゴラン・オスト Lars Goran Ost ヤン・プラスコ Jan Prasko モーリッツ・クウィー Maurits KWEE ミチェル・ロビン Mitchell W. Robin ダニー・ラム Danny Lam ◆統合失調症に関係した領域 ロバート・リバーマン Robert Liberman キム・ミューザー Kim Mueser ニック・タリア Nick Tarrier グラハム・ターピン Graham Turpin エマニュエル・ピーターズ Emmanuelle Peters トゥリオ・スクリマリ Tullion Scrimali スーザン・モース Susan B. Morse ◆発達過程の臨床に関係した領域 イアン・エバンス Ian M. Evans スーザン・スペンス Susan Spence ロナルド・ラピー Ronald Rapee マイケル・ペトレンコ Michael Petrenko スヴェイン・アイカセッツ Svein Eikeseth ポーラ・バレット Paula Barrett ローラ・ヘルナンデス・グズマン Laura Hernandez Guzman 2 １．世界の中心でＣＢＴを叫ぶ 1400 名の参加者と 500 件の発表 ７月 20 日から神戸で開かれた世界行動療法認知療法会議（ＷＣＢＣＴ2004）は、約 1400 名の参加者を得て、成功裡に終わりました。講演 30 本、ワークショップ 30 本、シン ポジウム 30 本（発表論文数約 150）、口頭発表 70 本、ポスター発表約 200 本など、発 表の総数は 500 件近くにのぼりました。 これまで日本で開かれた心理学関係の国際学会において、今回のＷＣＢＣＴ は、 1972 年の国際心理学会議（参加者約 2500 名）と 1990 年の国際応用心理学会議（参加 者約 2500 名）につぐ３番目に大規模な国際学会でした（『日本心理学会 75 年史』によ る）。精神医学関係の国際学会ではもっと大規模なものもあるかもしれませんが、いず れにしても大規模な国際学会であったといえるでしょう。招聘委員会委員長の丹羽真一 先生（福島県立医科大学教授）、プログラム委員会委員長の坂野雄二先生（北海道医 療大学教授）、大会副組織委員長の大野裕先生（慶應義塾大学教授）、松見淳子先生 （関西学院大学教授）をはじめとして、多くの先生方が中心になってご活躍されました。 バンクーバーから神戸へ 丹野がＷＣＢＣＴに最初に参加したのは、2001 年のバンクーバー大会でした。この時 は、丹野は初めてワークショップに参加したり、デイビッド・クラークの基調講演を聞いた り、ベックと写真をとったりと、感動の日々でした。「実証にもとづく臨床心理学」や「科学 者－実践家モデル」ということが当然のこととして語られていました。丹野にとっては、こ の大会からすべてが始まりました。神戸大会ではぜひ活躍したいと思いました。 その後、幸いにも、神戸大会の招聘委員会に入り、プログラム委員として仕事をさせ ていただく機会を得ました。そこで望んだことは、ワークショップへの日本人参加者を増 やしたいこと、シンポジウムを活発化させて、日本の臨床心理学研究のレベルを引き上 げたいことなどでした。シンポジウムは、バンクーバー大会では 100 本以上開かれまし たが、神戸大会では最初に申請があったのは 14 本にすぎず、非常に焦りました。プロ グラム委員会として、何とかシンポジウムの企画を増やすために奔走し、何とか 30 本ま でこぎつけました。それでも、これまでの大会に比べるとシンポジウム数は少なく、これ は大きな反省点として残ります。 本大会では、前回のバンクーバー大会では開かれなかったプログラムを作るなど、い ろいろな工夫もありました。ランチョンセミナー、教育セッション、オーラル・セッション、公 開講座などです。とくに、公開講座は、佐々木和義先生（兵庫教育大学教授）が企画し たものであり、自閉症、ADHD、学習障害といった発達障害への心理的・教育的支援を 3 テーマとして、たいへんわかりやすい有意義な講演会でした。神戸市民など 500 人もの 聴衆が集まり、ＷＣＢＣＴの成果を地元に還元する良い機会となりました。 丹野研で発行した日替わりニューズレター 丹野研究室では、ミニメディアである「日替わりニューズレター」（英語版と日本語版） を発行しました。その目的は以下のようなものでした。 ①大会を盛り上げるためのミニメディアとして。これまでの大会では、大会を盛り上げる ために、ミニ・メディアが発行された大会もあったようです。そこで、本大会でも、社交イ ベントなどの情報を満載したミニ新聞を作ろうと思いました。このため、英語版と日本語 版を１日１号ずつ、計 10 号発行することにしました。 ②認知行動療法はまだ日本には定着していませんので、今回来日する臨床家の顔ぶ れがどれだけすごい人たちであるか、ピンとこない方もいらっしゃったのではないかと思 います。そこで、来日する臨床家のプロフィルや業績の内容を紹介しようと思いました。 臨床家の写真もできるだけ集めて、親しみを持っていただけるようにしました。 ③日本に認知行動療法が定着するためには、マスメディアの力を借りることも必要です。 そこで、プレス・リリースを発行したりしましたが、マスメディア関係者の方に、来日する 臨床家についてよく知っていただくためにも、ミニ・メディアを発行することにいたしまし た。 このような目的のため、丹野研のスタッフが全力を投入して、情報収集と制作に当たり ました。神戸にパソコンやプリンターやデジカメを持ち込んで苦労して作りました。幸い、 「日替わりニューズレター」は参加者から好意的に迎えられ、多くの方から励ましの言葉 をいただきました。多少は上のような目的を達することができたのではないかと思いま す。 神戸からバルセロナへ 丹野が神戸大会で望んだことはもうひとつあります。丹野がバンクーバーで味わった 国際学会の感動を、ぜひ日本の若手にも味わわせたいということでした。 この望みは、ある程度実現したように思います。神戸大会は大学院学生の参加者が４ 割を占めました。野心のある若手臨床家の目を世界の行動療法・認知療法の最前線に 向けたことは確かだと思われます。杉浦義典先生や伊藤義徳先生など、若手の先生が 企画したシンポジウムも出てきました。若い人たちの感想を聞くと、「世界の最先端の仕 事に接して、毎日感動の連続だった。これからの方向性がわかった。やる気がわいてき た」という感想が多く聞かれました。将来を考えると、たいへん心強いことです。 4 こうした神戸の成功を、ぜひ 2007 年のバルセロナ大会につなげたいものです。日本の 臨床心理学は、これまでは、欧米の行動療法・認知療法を取り入れるだけの受信型で したが、これからは日本独自の方法を世界に発信していく必要があります。こうした転 換のために大きな力となるのは，国際学会を日本で開くことです。その意味で、今回の ＷＣＢＣＴは大きな転換点になったのではないかと思います。国際学会を日本で開くとい うことは、本当に大変なことです。招聘委員会委員長の丹羽真一先生や、プログラム委 員会委員長の坂野雄二先生のお仕事などを拝見していますと、大変さは想像に絶する ものがあります。それだけに、その収穫も非常に大きいものがあります。 次回の 2007 年バルセロナ大会では、ＷＣＢＣＴのリピーターを増やし、日本から 100 人規模の参加者を期待したいものです。WCBCT だけでなく、ＡＡＢＴやＢＡＢＣＰやＥＡＢ ＣＴなどの毎年の国際学会にもどんどん参加していただきたいものです。この目的のた めに、丹野研のホームページに「バルセロナで認知行動療法を学ぼう」のコーナーを設 けましたので、ごらん下さい。 バルセロナまでに達成させたいこと（バルセロナまではこうなっているだろう） 2007 年のバルセロナ大会までに実現したい達成目標を考えてみました。 認知行動療法が日本に定着し、認知行動療法をおこなう臨床家が増える 日本に認知行動療法の訓練機関ができ、本格的なワークショップが開かれる 日本で認知行動療法のワークショップを開ける人材が育つ 日本で認知行動療法のスーパービジョンのできる人材が育つ 日本での認知行動療法のガイドラインができる 日本行動療法学会と日本認知療法学会が統合され、日本認知行動療法学会となっ て拡大する 日本の臨床心理士が国資格となり、認知行動療法が臨床心理士に普及する 日本での認知行動療法のＲＣＴ（無作為割り付け試験）がおこなわれる 日本で認知行動療法が診療報酬となる ３年後にふりかえって、どのくらいの予言が達成されていることでしょうか。 ２．画期的だったワークショップ 5 30 本のワークショップのインパクト 本大会が最も力を入れたのは「ワークショップ」です。幸い、世界の著名な臨床家が、 多数来日して、30 本のワークショップを開いていただきました。日本からも、古川壽亮先 生と原井宏明先生がワークショップを開いていただきました。これまで単発の国際ワー クショップは開かれていましたが、30 本もの国際ワークショップがわが国で開かれるの は初めてのことです。今回のワークショップには、のべ 2000 人の参加者がありました。 学会の参加者は 1400 名ですから、ひとり 1.4 本のワークショップに参加したことになりま す。のべ 2000 人の日本の臨床家が、一度に世界の行動療法・認知療法の最先端に触 れる機会を持ったわけです。これは画期的なことであり、このような機会は今後ほとん どないといえるでしょう。これだけの参加者数でしたので、すべての参加者を満足させた とは言えないかもしれませんが、少なくとも、日本の行動療法・認知療法をレベルアップ させたことは確かだと思われます。 ワークショップを支えた担当委員の先生方の人知れぬ努力 ワークショップの成功を支えたのは、担当委員の先生方の人知れぬ努力だといえます。 ワークショップを開くに当たって、最も心配したことは「英語の壁」でした。英語の話し言 葉は、日本人にはほとんど理解困難です。このような困難を乗りこえて、日本の臨床家 が英語のワークショップに参加してくださるだろうかと心配しました。しかも、日本からの ワークショップ参加者を増やすことは、財政的にもみても大切なことでした。そこで、プロ グラム委員会では、それぞれのワークショップに担当委員（ファシリテーター）をお願い することにしました。担当委員の仕事は、スライドや配付資料の翻訳、通訳の手配、講 師との連絡や接待など、多岐にわたりました。報酬はゼロです。このような、割に合わな いお仕事を先生方にお引き受けいただけるだろうかと、プログラム委員会ではたいへん 心配いたしました。 ところが、担当委員の先生方は、お仕事を非常に熱心におこなってくださいました。筆 者は、いろいろなワークショップの会場を覗いて回りましたが、担当委員の先生方が非 常に張り切って仕事をしているさまを拝見して、大きな感動が湧いてくるのを禁じ得ませ んでした。先生方のお話をうかがうと、「講師がスライドを送ってきたのがワークショップ の２日前のことで、その翻訳を徹夜で仕上げた」とか、「いろいろな仕事にかかったコス トは担当委員の持ち出しになった」とか、たいへんなご苦労をされていました。担当委員 の先生方の心には、ただ、日本に行動療法・認知療法を普及させたい、日本の臨床の レベルを高めたいという使命感だけがあったのではないでしょうか。ワークショップの成 功を支えたのは、担当委員の先生方の人知れぬ努力だといえます。このことはぜひとも 言っておきたいことです。 さらに、ワークショップの責任者であった松見淳子先生（関西学院大学教授）のご活躍 や、多くの通訳ボランティアの方々の活動も、ワークショップの成功を支えました。諸先 6 生方がこれからのリーダーとなり、必ずや認知行動療法は日本に定着するだろうと確信 いたしました。また、こうしたご苦労の賜であるワークショップの成果は、何とか記録して 出版したいものです。 丹野研でワークショップの情報を集めてみました 丹野は、認知行動療法の普及においてワークショップが高い効果をあげることに注目 し、欧米の認知行動療法のワークショップを日本に紹介することに力を入れてきました。 その成果は、以下の文献に詳述してあります。 丹野義彦（編）認知行動療法の臨床ワークショップ－サルコフスキスとバーチウッドの面 接技法．金子書房．２００２． 丹野義彦：ワイクスによる認知リハビリテーション療法のワークショップ：日本認知療法 学会の研修会の試み．認知療法 News, 28, 1-4. 2004. 丹野義彦・坂野雄二・長谷川寿一・熊野宏昭・久保木冨房（編）認知行動療法の臨床ワ ークショップ２－アーサー & クリスティン・ネズとガレティの面接技法．金子書房．２００ ４．本大会では、世界的な臨床家の 30 本のワークショップが聞けるという画期的な機会 を利用して、丹野研究室では、総動員でワークショップに参加し、手分けして情報を収 集してみました。30 本のうち、６割にあたる 19 本のワークショップに参加することができ ました。一部のワークショップについては、２人以上が参加することができました。そして、 所定の評価項目を用いて、丹野研メンバーが手分けしてワークショップの評定をおこな いました。 これがワークショップのベスト４ その結果、ワークショップの全体評価において、特にすばらしいというの評価を受けた のは、リバーマン、パーソンズ、ネズ夫妻、コークの４つのワークショップでした。 リバーマンのワークショップは、とにかくわかりやすく、エクササイズの入れ方も絶妙で した。この人のワークショップは定評があり、「リーバーマニア」というファンがたくさんい るそうです（池淵先生談）。担当委員は池淵恵美先生（帝京大学医学部教授）でした。 パーソンズは、アメリカでパデスキーと並んで、認知療法の研修やワークショップでは 定評があります。今回のワークショップも、内容的にも実用的な方法を述べており、例も 適切で， 図もわかりやすいものでした。ジョークがよく入って飽きさせず、すばらしいワ ークショップでした。担当委員は田中共子先生（岡山大学）でした。 アーサーとクリスティンのネズ夫妻も、ワークショップには定評がありますが、今回は、 内容的にも、西洋的なものと東洋的なものを融合させて、新しい技法について述べてい 7 ました。プレゼンテーションもわかりやすいものでした。担当委員は坂野雄二先生（北海 道医療大学）でした。 コークもすでに何冊も邦訳があり、世界的に知られた臨床家です。スライドやビデオな どが非常によく作られていて、わかりやすいものでした。担当委員は市井雅哉先生（兵 庫教育大学）でした。 他にも、高い評価を得ていたのは、タリア、ドブソン、ミューザー、ピーターズ、ターピン、 フォアなどでした。以上の臨床家・研究者は、いずれも世界的な知名度が高い方々です。 世界的に著名な人は、これまで多くのワークショップを手がけており、ワークショップにも 慣れているためでしょう。ワークショップ評価の詳しい結果については、駒場心理臨床 相談室の紀要に発表いたしました。 ３．世界行動療法認知療法会議とは （ＷＣＢＣＴ：World Congress of Behavioral and Cognitive Therapies） この学会は、３年に一度開かれる行動療法・認知療法の国際学会です。1979 年から 開かれてきた世界行動療法会議と、1983 年から開かれてきた国際認知療法学会（後 述）が、1995 年から合体して開かれるようになったものです。図に示すように、第１回は、 1995 年にコペンハーゲン（デンマーク）で開かれました。第２回は 1998 年にアカプルコ （メキシコ）で，第３回は 2001 年にバンクーバー（カナダ）で開かれました。第４回は 2004 年に神戸（日本）で開かれました。第５回は 2007 年にバルセロナ（スペイン）で開かれる ことになっています。 毎回、世界の 50 カ国から 2000 名の参加者があります。日本人の参加者も多く、第１ 回（コペンハーゲン）は 240 名、第２回（アカプルコ）は 180 名，第３回（バンクーバー）は 260 名の日本人が参加しました。第４回の神戸大会では 1200 人の日本人参加者があり ました。 丹野は、2001 年のバンクーバー大会から参加しました。この大会には、アーロン・ベッ クをはじめとして，ドナルド・マイケンバウム，ジャック・ラックマン、Ｄ・Ｍ・クラーク，ポー ル・サルコフスキスなど、この領域の指導的な臨床家・研究者が多く参加していました。 筆者は、ポスター発表をしましたが、連日充実したシンポジウム、ワークショップ、研究 発表が展開され、大いに刺激されました。一般に、講演やシンポジウムは実証にもとづ くアプローチ（エビデンス・ベーストなアプローチ）ということが基本になっています。シン ポジウムやワークショップを領域別に分けると、うつ病（２４件）、子ども関係（２３件），不 安（２２件），ＰＴＳＤ（１６件），強迫性障害（１３件），統合失調症（８件），対人恐怖・対人 不安（７件），人格障害（７件），摂食障害（６件）といった順でした。とくに急成長している のは，対人恐怖の領域でした。中でも、D.M.クラークの「対人恐怖とＰＴＳＤ」と題する基 8 調講演は、内容からみても、プレゼンテーションからみても、筆者がこれまで聞いた講演 の中で最も完璧なものでした。講演が終わっても拍手が 1 分くらい鳴りやまず，誰もすぐ に席を立とうとしませんでした。 丹野は、2001 年のＷＣＢＣＴのバンクーバー大会で、初めてワークショップに出てみて， その質の高さとわかりやすさに驚きました。参加したのは、マンチェスター大学のエイド リアン・ウェルズの「全般性不安障害への認知行動療法」というワークショップです。ウェ ルズは、不安障害の認知行動療法の理論家として世界に知られ，その著書『心理臨床 の認知心理学』は邦訳もあります（Wells & Mathews, 1994; 箱田・津田・丹野監訳）。参 加費は、半日ワークショップで６０カナダドル（１万円），全日ワークショップで１２０カナダ ドル（約２万円）でした。ワークショップでは、アセスメントの仕方，技法の使い方，注意点 などが具体的に語られました。参加者の顔をひとりずつ見ながら、ゆっくりと話し、質問 をなるべく多く出すようにしていました。参加者ひとりひとりに気を使っていることがよく わかりました。OHP や配付資料もすべてわかりやすく書かれていました。準備に膨大な 時間を使い，参加者の立場で資料を作っていました。ビデオを使って事例を提示し、ウ ェルズ自身が認知行動療法をおこなう過程が公開されていました。ウェルズは、理論家 として世界に知られているのですが，臨床家としても一流であることがよくわかりました。 明日からでもこの技法を臨床で使えるという気にさせてくれました。それほどよくできて いました。このワークショップは、筆者が日本にワークショップを紹介する活動をはじめ た原点ともいうべき体験でした。 ひとつ大きな失敗をしました。ワークショップの途中で、全般性不安障害のアセスメン トを実習するロールプレイがありました。筆者は、この日カナダに着いたばかりで、時差 ボケがひどく，英語を聞きながらつい居眠りをしてしまいました（こうした時差ボケの問 題も「距離の壁」のひとつです）。急にガヤガヤしたので何事かと思ったら，ロールプレイ が始まっていました。周りの人はすべてペアを組んでいたので，筆者は孤立してしまい， しかも周りは日本語が通じないという状況です。狭い部屋で、外に抜け出すこともできま せん。ロールプレイは 15 分くらいで終わりましたが、筆者には１時間も孤立してしまった ように感じられました。この時の焦燥感は今でも覚えています。こうした体験から、筆者 は自分なりの「ワークショップ参加ノウハウ集」を作るようになりました。それが蓄積した ものが、「ワークショップ参加マニュアル」です。 ４．来日した外国の臨床家・研究者の情報 神戸大会には、世界中から有名な臨床家・研究者が集まりました。おもな人について、 その業績と参加プログラムについて情報をまとめました。 ◆うつ病の臨床に関係した領域 9 １．アーサー・ネズとクリスティン・ネズ Arthur Nezu & Christine Nezu アーサー・ネズとクリスティン・ネズは、うつ病などの問題解決療法で著名である。 アメリカの認知行動療法の世界で、アーサーとクリスティンのネズ夫妻は、おしどり夫 婦としてよく知られている。アメリカの行動療法促進学会（ＡＡＢＴ）が作成した認知行動 療法のビデオ・シリーズでは、毎回、最初にネズ夫妻が登場し、内容を紹介する。 アー サー・ネズ（ Ar thur Nezu）は、ドレ クセル大 学 心 理 学 科 および医 学 部 教 授 である。アメリカの ニュー ヨー クで生 まれた 日 系 二 世 である。ニューヨ ーク州 立 大 学 ストー ニーブ ルック校 で臨 床 心 理 学 の学 位 を取 得 した 。うつ病 、がん 患 者 、 心 疾 患 患 者 、肥 満 など に対 する問 題 解 決 療 法 について世 界 的 な業 績 が ある 。 20 冊 以 上 の著 書 と 150 編 以 上 の論 文 を発 表 している 。1999 年 ～2000 年 にか けて、アメリ カ行 動 療 法 促 進 学 会 （ＡＡＢＴ）の 会 長 をつとめた 。今回の神戸大会 では、運営委員会委員長をつとめた。邦 訳 書 には、『うつ病 の問 題 解 決 療 法 』（高 山 巌 訳 、岩 崎 学 術 出 版 社 ）が ある 。 クリ スティン・ ネズ（Chr istine Nezu）は、ドレ クセル 大 学 の 心 理 学 教 授 および 医 学 部 助 教 授 。ドレ クセル 大 学 行 動 医 学 セン ターのデ ィレクター もつとめる。フ ェアリー ディキ ンソン大 学 で学 位 を 取 得 した。性 的 暴 力 の被 害 者 の研 究 や問 題 解 決 療 法 について、世 界 的 な業 績 が ある。14 冊 以 上 の著 書 と 60 編 以 上 の論 文 を発 表 している。心 理 学 関 係 や行 動 医 学 関 係 の 雑 誌 の 編 集 者 もつ とめる 。 邦 訳 書 には 、『うつ病 の 問 題 解 決 療 法 』（高 山 巌 訳 、岩 崎 学 術 出 版 社 ） があ る。 ネズ夫妻は、2002 年 10 月に，東京大学で開かれた日本行動療法学会の招きで来日 し、講演とワークショップをおこなった。ふたりの講演は、「行動療法研究」の第 29 巻第１ 号に掲載されている。また、ワークショップの模様は、『認知行動療法ワークショップ２』 として、金子書房から出版された。ネズ夫妻の業績の内容については、この本の第２章 「ネズ夫妻はどのような臨床研究をおこなってきたか」に詳しく述べられている（大澤・金 10 井・坂野）。坂野雄二先生（北海道医療大学）は、以前、フィラデルフィアのネズ先生の 元に留学していたそうである。 今回のワークショップでは、ネズ夫妻が考え出した「スピリチュアリティに導かれた行 動療法」について解説した。東洋の考え方を取り入れた新しい治療技法であり、ワーク ショップ参加者に強い感銘を与えた。今回のワークショップは、全く別の角度から開発し た新しい療法であり、日本の多くの臨床家が興味を持つだろう。 ●邦訳されたネズ夫妻の本 『うつ病 の 問 題 解 決 療 法 』（高 山 巌 訳 、岩 崎 学 術 出 版 社 ） 『認知行動療法ワークショップ２：アーサー＆クリスティン・ネズとガレティの面接技法』 （丹野義彦・坂野雄二・長谷川寿一・熊野宏明・久保木冨房編、金子書房）にワークショ ップ収録 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 26 26 日全日「スピリチュアリティに導かれた行動療法: 東洋と西洋の合 流」 ワールドラウンド 4 23 日 14:20-15:20 「認知行動療法におけるケースフォーミュレーシ ョンと治療計画：どのようにして行うか，また治療者の技能と経験にどう影響するか」 シンポジウム SY27 23 日 16:10-17:40「マインドフルネスを考える：認知行動療法にお けるマインドフルネスと受容の地図を作る」 教育セッション 2 22 日 16:10-17:40 ２．ジャクリーヌ・パーソンズ Jacqueline B. Persons 11 ジャクリーヌ・パーソンズは、アメリカの認知行動療法の臨床家の第一人者であり、うつ 病などへのケース・フォーミュレーション（事例定式化）アプローチで有名である。 1972 年にシカゴ大学で人類学士をとり、1979 年にペンシルバニア大学で臨床心理学 の博士号を取った。アーロン・ベックに認知療法を学び、デイビッド・バーンズにスーパ ービジョンを受けた。その後、テンプル大学で、ウォルピとエドナ・フォアの指導を受けた。 現在、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の精神医学部臨床助教授として、臨床心 理士と精神科インターンの指導に当たり、抑うつの認知プロセスの研究をおこなってい る。臨床家として、うつ病や不安障害を中心として、15 年以上の臨床実践を展開してい る。現在、サンフランシスコ湾岸認知療法センター（San Francisco Bay Area Center for Cognitive Therapy）のセンター長をつとめ、実践を続けている。 パーソンズは、ケース・フォーミュレーション（事例定式化）のアプローチという独自の 臨床技法を開発した。これについて多くの著書や論文を著しており、とくに、『実践的認 知療法：事例定式化アプローチ』（大野裕監訳、金剛出版）は、アメリカでも臨床家の基 本テキストとして定評がある。2003 年には、ＡＡＢＴ（アメリカ行動療法促進学会）の会長 をつとめ、昨年ボストンで開かれたＡＡＢＴの大会では、ケース・フォーミュレーション・ア プローチについて、ユーモアあふれる会長講演をおこなった。神戸大会でも、このケー ス・フォーミュレーション（事例定式化）について、講演とワークショップを開いた。パーソ ンズは、パデスキーと並んで、「認知療法の研修のプロ」ともいうべき人であり、今回の ワークショップでは、親しみやすく繊細な人柄が非常に好評であった。 パーソンズが、実際に社会恐怖のクライエントを相手にして、ケース・フォーミュレーシ ョンや治療をおこなうところは、ビデオで公開されている。アメリカ心理学会の心理療法 ビデオ・シリーズ日本語版（S・マーフィ重松・岩壁茂 監修）の心理療法システム編第６ 巻に収録された「認知行動療法」というビデオである（日本心理療法研究所刊）。このビ デオでは、実際の治療をもとに、役者がクライエントの役割を演じ、パーソンズがふだん のままの姿でセッションに臨んでいる。 また、アメリカ心理学会の心理療法ビデオ・シリーズとして、「うつ病治療のための認 知行動療法」というビデオが作られている。これは、パーソンズと、サンフランシスコ湾岸 認知療法センターの同僚のデイヴィッドソンやトンプキンス（いずれもカリフォルニア大 学バークレー校の助教授）が制作したものである。今回、パーソンズが来日するのに合 わせて、大野裕先生をはじめとする慶應認知行動療法研究会が、日本語版を作り、ＤＶ Ｄ５枚組として発売することになった（大野裕監修、日本心理療法研究所刊）。このＤＶＤ では、認知行動療法の基本について、面接場面をおりまぜながら、ていねいに解説され ている。生きた認知行動療法を身につけようとするためにはお勧めの教材である。 ●邦訳されたパーソンズの本や視聴覚教材 12 『実践的認知療法：事例定式化アプローチ』（大野裕監訳、金剛出版） ビデオ「心理療法システム編第６巻認知行動療法」（S・マーフィ重松・岩壁茂 監修、日 本心理療法研究所刊）。 ＤＶＤ「うつ病治療のための認知行動療法」（大野裕監修、日本心理療法研究所刊） ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 20 22 日午後「認知行動療法におけるケース・フォーミュレーションと治療 計画」 招待講演 23 日 16:10-17:10 「ケースフォーミュレーションに立脚した認知行動療法」 教育セッション 1 21 日 16:10-17:40 ３．キース・ドブソン Keith S. Dobson ドブソンは、うつ病の認知理論や認知行動療法の第一線の研究者である。 カナダのカルガリー大学心理学部臨床心理学研究室教授である．専門は臨床心理学， 精神病理学における認知行動モデル，認知療法，セラピストのプロフェショナリズムの 問題などである．１９８０年代初頭から現在に至るまで，精力的に研究を行っており，８０ 編以上の論文，５冊以上の著書を発表している． 研究分野は大きく２つに分けられる．１つめは，様々な精神病理学的症状と認知の領 域について研究である．とくに抑うつについて多くの研究成果を出している．この分野で は，抑うつの認知の測定，抑うつの発生における認知とライフイベントの相互作用，抑う つと不安の弁別が可能な測定ツールの性能，抑うつに関連した認知の安定的側面と不 安定的側面の記述といったトピックについて研究を行っている．２つめは，認知モデル の治療的妥当性についての研究である．抑うつの認知療法や，認知療法における訓練 や治療プロセスについての研究を通じて，認知モデルの治療的妥当性について検討し ている． 13 ドブソンの人柄は温厚で、親しみやすく、ワークショップの内容も親切でわかりやすく、 今回の大会のワークショップ講師の中でも人気があった。 著書は「認知行動療法ハンドブック（1988 年）」，「不安と抑うつの予防－療法，研究と実 践（ドゾイスと共著，2004 年）」などがある．（邦訳はない） ドブソン教授のホームページは http://www.psych.ucalgary.ca/people/bio.php?id=ksdobson 写真はホームページから引用 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 13 21 日全日「認知行動療法：心理的障害に対する多様な治療方法」 招待講演 14 23 日 8:30-9:30 「うつに対する認知療法：治療モデルの変化と治療アウ トカムの最大化」 ワールドラウンド 2 脚した介入法｣ シンポジウム 14 文化差」 22 日 16:10-17:10 ｢抑うつ的行動：コンテキストと認知モデルに立 22 日 10:20-11:50 「認知行動療法の実践におけるアジアと西洋の 教育セッション 3 23 日 16:10-17:40 ４．ズン-スル・キム ズン-スル・キム（Zoung-Soul Kim）は、韓国のソウル国立大学の神経精神医学部の 名誉教授である。1970 年にカトリック大学（Catholoi University）で博士号を取得し、臨床 14 面では、ミネソタ大学において、臨床心理学的なトレーニングを受けた。カトリック大学 病院の助教授（1965 年～1974 年）をへて、ソウル国立大学の教授（1979 年～2003 年） となり、2003 年に定年退官しソウル国立大学の名誉教授となった。 これまで、MMPI-168 などの研究を行ない、臨床的な症状、診断などの点から、 Minnesota MultiphasicPersonality(MMPI)の簡易版も作成した。研究領域としては、抑う つの認知療法や心理学的査定などがあげられる。また、認知行動療法を受けた後、ク ライエントのロールシャッハ反応がどのように変化するのかを調べる研究をしている。近 年では、認知―行動的アプローチを通じた夫婦間の不和や葛藤の解決などに興味を持 っている。代表的な著書には、1988 年に刊行された Minnesota Multiphasic Personality Inventory(MMPI)（Seoul National University Press）,1992 年に刊行された Meaning of Love（Seoul National University Press）、2003 年の Clinical Psychology Case Book(Seoul National University Press)がある。 今回の基調講演では、仏教と認知行動療法をテーマに話される。 大学の精神医学教室のホームページに、他の先生方と一緒にキムの紹介が記載さ れている。 http://medicine.snu.ac.kr/engmed/departments/np.html ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 基調講演 23 日 13:10-14:10 メインホールにて 同時通訳あり 法」 座長は高山巌先生 (九州保健福祉大学) 「仏教と認知行動療 ５． シモン・ピーター・ニューマー Simon-Peter Neumer シモン・ピーター・ニューマー（Simon-Peter Neumer）は、ノルウェーのオスロにある児 童・思春期精神医学センターの上級研究員をしている。 1965 年にドイツで生まれ、ベルリン自由大学で心理学の博士号をとり、ドレスデン大 学の研究員をつとめた。2002 年からオスロの児童・思春期精神医学センターの上級研 究員をしている。国際学会でのワークショップ講師の経験も多い。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 6 23 日午後「The Go! Program: 情動障害の一般的予防から選択的予防 に至るヨーロッパのアプローチ」 15 ◆不安障害に関係した領域 ６．デイビッド・バーロウ（David Barlow） デイビッド・バーロウは、現代の臨床心理学や行動療法のリーダー的存在である。パ ニック障害の認知行動療法の研究で有名である。 1969 年にバーモント大学で Ph.D をとった。ミシシッピ大学、ブラウン大学、ニューヨー ク州立大学の教授を経て、現在は、ボストン大学の教授である。不安障害の認知行動 療法で有名である。これまで、400 本の論文と 20 冊の著書がある。邦訳された『恐慌性 障害－その治療の実際』（バーローとサーニー著、上里一郎監訳、金剛出版）には、パ ニック障害に対する認知行動療法の技法が詳しく述べられている。ほかに、邦訳された 著書としては、『一事例の実験デザイン』（バーローとハーセン著、高木・佐久間監訳、 二瓶社）がある。 1978 年からＡＡＢＴ（アメリカ行動療法促進学会）の会長を務めた。昨年、ボストンで開 かれたＡＡＢＴでも活躍していた。これまでに数々の心理学関係の賞を受けている。 デイビッド・バーロウは、エビデンス・ベースの臨床心理学を代表する研究者である。 1993 年にアメリカ心理学会の第 12 部会（臨床心理学部会）が作成した心理学的治療の ガイドラインは有名であるが、このタスクフォースの座長をしたのがバーロウである。 1980 年頃から心理学的治療法の効果を確かめる対照試験が非常に多くなり，それを集 約するため，第 12 部会は、デイビッド・バーロウを座長とするタスクフォースを組織した。 このタスクフォースは 1993 年に「十分に確立された治療」18 種と｢おそらく効果がある治 療」7 種を選び出した。このガイドラインは大きな反響を呼び、多くの雑誌で特集が組ま れた。その後、このタスクフォースは活動を続け、1998 年には、アップデートされた。こ の版では｢おそらく効果がある治療」は 55 種に増えている。このガイドラインを転換点と して、アメリカの臨床心理学は、科学的な志向を急速に強めていくことになるのである。 臨床家として、バーロウは、ボストン大学の付属施設である不安障害関連センター （Center for Anxiety and Related Disorders; ＣＡＲＤと略される）の主任をつとめている。 この施設は、不安障害の心理学的治療の施設であり、年間３５０人ほどの大人と１２５ 16 名ほどの子どもが治療に訪れるという。臨床心理士は７名おり、臨床心理士の訓練施 設にもなっている。認知行動療法が中心で、だいたい１２週間のプログラムをおこなうと いう。ホームページは http://www.bu.edu/anxiety/ デイビッド・バーロウは、パニック障 害の認知行動療法のＲＣＴ（無作為割付対照試験）の研究で有名であるが、その研究 の一部はこの施設でおこなわれた。 ●バーローの邦訳された著書 『恐慌性障害－その治療の実際』（バーローとサーニー著、上里一郎監訳、金剛出版） 『一事例の実験デザイン』（バーローとハーセン著、高木・佐久間監訳、二瓶社） ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 基調講演 21 日 13:10-14:10 メインホールにて 同時通訳あり 座長：古川壽亮先生 (名古屋市立大学)「情動障害の治療における認知行動療法の統合的プロトコール：理 論と実践」 シンポジウム 23 23 日 10:20-11:50 『広場恐怖に対する認知行動療法の近年の進歩』 教育セッション 3 23 日 16:10-17:40 ランチョン・セミナー 22 日 ７．ポール・サルコフスキス（Paul Salkovskis） ポール・サルコフスキス（Paul Salkovskis）は，イギリスの認知行動療法を代表する臨 床心理学者である。強迫性障害や健康不安の認知行動療法で有名である。 サルコフスキスは、1956 年にスコットランドのエディンバラで生まれ、ロンドン大学精神 医学研究所でラックマンのもとで Ph.D.をとり、臨床心理学の訓練を受けた。ヨークシャ ーで臨床実践をおこない，オクスフォード大学研究員となり、そこでクラークとともに，パ 17 ニック障害や空間恐怖症の心理学的治療の研究をおこなった。その功績をたたえて、 オクスフォード大学のワーンフォード病院の廊下には、クラークらと並んで、サルコフス キスの写真が飾ってある。 2000 年から、クラークらとともに、ロンドン大学に移り、精神医学研究所 心理学科の 教授となった。研究所では、18 人のリサーチ・スタッフとともに、強迫性障害、パニック障 害、心気症（健康不安）､ 恐怖症など、不安障害について幅広く研究をおこなっている。 これまで 100 編を越える論文を著しており，世界的に著名である。サルコフスキスの業 績の内容については、『認知行動療法の臨床ワークショップ：サルコフスキスとバーチウ ッドの面接技法』（丹野義彦編、金子書房）の中に、杉浦が詳しく解説している。 サルコフスキスは、出版や学会の活動にも精力的に取り組んでいる。イギリス認知行 動療法学会の学会誌である Behavioural and Cognitive Psychotherapy の編集責任者を つとめている。また、1996 年には、『認知行動療法－臨床と研究の発展』が出版された。 この本は、最近の認知行動療法のトレンドについてコンパクトにまとめた好著であり、邦 訳もある（坂野雄二・岩本隆茂監訳、金子書房,1998）。また、この年には、『認知療法の フロンティア』を編集した。ほかに邦訳としては，『認知行動療法の臨床ワークショップ： サルコフスキスとバーチウッドの面接技法』（金子書房）がある。邦訳された論文として は、クラークとフェアバーン編『認知行動療法の科学と実践』（伊豫雅臣監訳、星和書店, 2003 年）に「強迫性障害」と「心気症」がある。 毎年、世界中を飛び回って、国際学会のワークショップを開いている。1995 年には、日 本精神神経学会の招きで来日し、長崎でワークショップをおこなった。その時の記録は、 『パニック障害の心理的治療－理論と実践』（佐藤啓二・高橋撤編、ブレーン出版, 1996）にまとめられている。また、2001 年には、日本心理臨床学会の招きで来日し、学 会講演と臨床ワークショップをおこなった。そのワークショップは、『認知行動療法の臨 床ワークショップ：サルコフスキスとバーチウッドの面接技法』（丹野義彦編、金子書房） に収録されている。サルコフスキスの精力的な仕事ぶりについては、この本のあとがき に述べられている。今回の神戸のＷＣＢＣＴは３度目の来日となる。 夫人のローナ・ホッグも臨床心理学者であり、統合失調症の臨床で有名である。 筆者（丹野）は、2000 年秋にイギリスを訪問した際に、クラークに初めてメールを出し たが、その時はちょうどロンドン大学に移動する時期だったので、会うことができなかっ た。初めて合うことができたのは、2001 年のグラスゴウのイギリス認知行動療法学会に おいてであり、ここで来日の打ち合わせをすることができた。その後、学会で何回か会う 機会があった。2001 年のバンクーバーの世界行動療法認知療法会議では、サルコフス キスと話しているときに、ベックが通りかかったので、ベックに紹介してもらい、いっしょ に写真をとってもらったりした。2002 年に筆者が精神医学研究所に留学したときには、 この人の講演は何回も聞いたし、何回かサルコフスキスのオフィスで話した。また、筆者 18 の研究室の不安研究グループの大学院生が数名ロンドンを訪れた際に、サルコフスキ スに会って英語論文を添削してもらったりした。その時の様子は小堀（2003）を参照。 筆者にとって、留学中にサルコフスキスの自宅に招待されたことは大きな思い出であ る。そこでクラークとエーラーズの夫妻と親しくなることができたのである。サルコフスキ スは、ロンドン郊外のスワンリーという自然に恵まれた村の広大な家に住んでいた。週 末は家族とともに、日曜大工で家を建てたり、にわとり小屋を造ったり（野キツネが出る ので敷地の周りに柵を自分で作ったりしていた），庭いじりをして過ごしていた。家には 膨大な量の本もあった。世界をリードする研究をしている人が、週末は全く仕事をしない で家庭生活を大切にしているということは驚きであった。イギリス人は、土日は完全に仕 事を離れて、家族といっしょにすごすのがふつうであるが、このような世界的な研究者ま でがそうなのかと驚いたものである。 2001 年の WCBCT バンクーバー大会におけるデイビッド・クラーク（ロンドン大学精神 医学研究所）の基調講演では、サルコフスキスがその座長をつとめたが、講演後、演壇 にいるクラークを星条旗で包んだりした。茶目っ気のある人である。クラークとサルコフ スキスはともに、ロンドン大学精神医学研究所のラックマン（現在、カナダのブリティッシ ュ・コロンビア大学名誉教授）の弟子である。前回のバンクーバー大会では兄貴分のク ラークが基調講演をおこなったので、今回の神戸大会では弟分のサルコフスキスが基 調講演をおこなうことになり、まことにうれしいことである。 サルコフスキスは、仕事は非常に早い。多動的な人で、2001 年のバンクーバー大会 では、シンポジウム中に氷の入った容器をひっくり返して、会場中が大笑いになった。今 回の神戸大会のガラディナーでも、またテーブルの上でグラスの水をひっくりかえして、 大騒ぎとなった。 今回、サルコフスキスは、２１世紀ＣＯＥプログラム「心とことば－進化認知科学的展 開」（拠点リーダー：長谷川寿一東京大学教授）との共催により、来日することが可能に なった。いろいろな講演やシンポジウムに参加した。 ●サルコフスキスの邦訳された著書 『認知行動療法－臨床と研究の発展』（坂野雄二・岩本隆茂監訳、金子書房,1998）。 『認知行動療法の臨床ワークショップ：サルコフスキスとバーチウッドの面接技法』（丹野 義彦編、金子書房）にワークショップが収録 クラークとフェアバーン編『パニック障害の心理的治療－理論と実践』（佐藤啓二・高橋 撤編、ブレーン出版, 1996）に講演が収録 『認知行動療法の科学と実践』（伊豫雅臣監訳、星和書店, 2003 年）に論文が収録 19 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 基調講演 22 日 13:10-14:10 應義塾大学) メインホールにて 同時通訳あり 座長：大野裕先生(慶 「認知行動治療は最強の実証的根拠をもつ精神療法である：さてその次は？」 ワールドラウンド３ 23 日 10:20-11:20 国際会議室「健康不安(心気症)の治療」 シンポジウム 11 22 日 8:30-10:00 って益か害か？」 401 室「ラベリングや診断はメンタルヘルスにと シンポジウム 28 24 日 8:30-10:00 401 室「不安における破局的認知」 ８．アイザック・マークス Isaac Marks アイザック・マークスは、1960 年代から活躍しているイギリスの行動療法界の長老で ある。恐怖症のエクスポージャー法で有名である。 ロンドン大学の精神医学研究所で長年仕事をし、精神医学研究所をイギリスの行動 療法の中心にした。恐怖症のエクスポージャー法の開発者として、この人の名前を聞い たことがない人は少ないだろう。 マークスは、1935 年生まれで、1956 年に医学士となり、1963 年に南アフリカのケープ タウン大学で医学博士の学位を受けた。その後、ロンドン大学精神医学研究所の心理 学的医学部の実験精神病理学の教授として活躍した。ウォルピの提唱した系統的脱感 作療法にかわって、マークスはエクスポージャー法を提唱した。系統的脱感作療法はイ メージ上で不安状況に接するが、エクスポージャー法は直接不安状況に接する方法で ある。とくに恐怖症のエクスポージャー法では有名である。著書 11 冊、論文 250 本以上 に及ぶが、邦訳された著書としては、『恐れと共に生きる』（青山社）、『行動精神療法』 （中央洋書出版部）などがある。 20 また、1970 年代以降は、マークスは、看護師への行動療法の普及をはじめた。不安 障害の有病率はとても高く、とうてい精神科医や臨床心理士による治療だけでは足りな いからである。マークスの研究によると、３年間の行動療法の訓練を受けた看護師が、 不安障害の患者の行動療法をおこなったところ、大きな効果をあげた（Marks, 1985）。こ うした成功によって、モーズレイ病院では、看護師を対象として行動療法の訓練コース が作られた。マークスは、『行動療法における看護』や『一次医療におけるナースセラピ スト』という本を書いた。こうした活動によって、行動療法は、広く看護師の間に普及し た。 また、1970 年代から、イギリスの精神医療はコミュニティ・ケアがさかんになったが、 「コミュニティ精神科看護師（Community Psychiatric Nurse：ＣＰＮ）」を強力に指導したの もマークスである。コミュニティ精神科看護師は、現在、イギリスでは 8000 名を数え、コミ ュニティ・メンタルヘルス・チーム（Community Mental Health Tream：ＣＭＨＴ）の中心的 な役割を果たしている。彼らの間にも行動療法は定着している。 また、行動療法を補う手段として、コンピュータを利用した心理療法（Computer-aided Self-help）の研究をしている。2000 年にロンドン大学精神医学研究所を定年で退官され てからは、同じくロンドン大学のインペリアル・カレッジに移った。インペリアル・カレッジ は、工学で有名な大学であり、コンピュータを利用した心理療法の研究をするには適し ているだろう。2001 年９月には、日本の不安・抑うつ臨床研究会が、製薬会社の援助で 「パニック障害セミナー」を主催し、教授を招待し、ワークショップを開いた。この時に、パ ニック障害に対して、パソコンを利用した治療プログラムが非常に効果を上げることを発 表していた。この結果は、驚くべきことである。心理療法には、クライエントとセラピスト 間の人間関係の質が必須であるという考えが強い。しかし、パソコンのプログラムによ って効果があるということは、人間関係の質は、治療成功の必要条件ではないことを示 している。 看護師への普及や、コンピュータを利用した心理療法といったマークスの発想には、 共通点がある。つまり、行動療法は、精神科医や臨床心理士のような専門家だけが行 えるのではないということである。試算によると、パニック障害に悩む人はイギリスでは 30 万人である。ところが、臨床心理士が年間におこなうパニック障害への治療はたかだ か年間５万人しかない。臨床心理士による治療だけでは及びもつかないのである。それ を補うためには、看護師による行動療法を広めたり、パソコンを使った治療なども使わ なければならない。現実を越えるためのシステムを作るという大きな発想をするところが、 マークスのユニークなところである。 このように書くと、恐い人のように思えるが、会ってみると、マークス教授は、人なつこ い臨床家の目をして、いつもニコニコとして物腰が柔らかい好々爺である。「これがあの 世界的に有名なマークス教授なのか？」と驚くほどである。九州大学の中川彰子先生 21 など、マークスのもとに留学して仕事をした日本人も多い。すでに何回か来日している。 菜食主義であり、ガラディナーでは、マークス先生用に特別のディナーが用意された。 ●マークスの邦訳された著書 『恐れと共に生きる：恐怖・強迫・性障害のセルフヘルプ』（大谷義夫・小口徹訳、青山 社）、 『行動精神療法』（竹内龍雄ほか訳、中央洋書出版部） ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 招待講演 7 の課題」 22 日 8:30-9:30 「メンタルヘルスケアにおけるコンピューター利用：現在 教育セッション 2 22 日 16:10-17:40 ランチョン・セミナー 23 日 ９．エドナ・フォア Edna Foa エドナ・フォアは、不安障害の認知や認知行動療法の研究で有名である。 ペンシルヴァニア大学精神医学部の臨床心理学の教授であり，同大学内の不安治 療・研究センターの所長である． フォアは強迫性障害や社会不安，外傷後ストレス障害（PTSD）の認知理論や認知行 動療法で有名である。1986 年にコザックとともに発表した「感情処理理論」は、不安障 害の治療に大きな影響を与えた論文である（Foa & Kozak, 1986）。現在では外傷後スト レス障害（PTSD）研究の第一人者である．フォアが開発したレイプ被害者のための治療 プログラムは，最も効果的な治療法とされている．フォアは、200 本以上の論文と数冊 22 の著書を発表しており，世界中で講演を行っている．DSM-Ⅳの PTSD 委員会の委員長 も務めた．また，数多くの賞を受賞している．例を挙げると，アメリカ心理学会からの優 秀科学者賞や臨床心理学貢献優秀賞，行動療法推進学会からの初年度研究貢献優 秀賞，国際外傷後ストレス学会からの功績賞などである．パーソンズをはじめ、多くの 認知行動療法家を育てている。 ペンシルバニア大学の不安治療・研究センターは、1979 年にフォアによって設立され た，不安障害に特化した研究や治療プログラムの提供を行う国際的に有名な機関であ る．強迫性障害，外傷後ストレス障害（PTSD），全般性不安障害，社会不安，パニック 障害や広場恐怖などの不安障害全般を扱っている．同センターには修士・博士合わせ て 14 名の研究者が在籍し，いずれも不安障害の認知行動療法の専門家である． 今回は、『心理学ワールド』に記事を載せるため、西澤哲先生（大阪大学）とインタビュ ーをした。フォア先生は、イスラエル生まれのアメリカ人とのこと。夫は文化人類学の教 授をしているとのことで、２年前に夫が東京大学で集中講義をしたので、いっしょに観光 で来日したとのこと。昨年にもワークショップのために来日したので、今回は３回目の来 日とのことであった。 ●フォアのホームページ 写真はホームページから引用 http://mail.med.upenn.edu/~foa/ ●邦訳されたフォアの著書 「強迫性障害を自宅で治そう！－行動療法専門医がすすめる，自分で治せる３週間集 中プログラム」（片山奈緒美訳，ヴォイス） ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 招待講演 21 日 14:20-15:20 「PTSD 治療：わかっていることは何か？次は何か？」 ワークショップ 24 23 日午前「強迫性障害の診断と認知行動療法」 シンポジウム 20 22 日 16:10-17:40 「PTSD に対する長時間のエクスポージャー：異 文化間の連続と応用」 １０．ヴァン・ダー・コーク van der Kolk 23 コークは，ボストン大学医学校の精神医学教授であり、PTSD など不安障害の EMDR （眼球運動による脱感作と再処理法）の臨床で有名である。 1965 年にハワイ大学を卒業，1970 年にはシカゴ大学医学部プリッツカー校より博士 号を受けた。現在はボストン大学医学部やトラウマセンターなどに勤務している。 彼は，心的外傷後ストレスとその関連の現象における，1970 年代から精力的に活動 している臨床家であり，研究者であり，そして教育者である。彼の業績は，トラウマとそ の治療の影響の発達的，生物学的，精神力動的，さらに対人的な側面を統合した。彼 の著書“ Psychological Trauma” はこの領域における最初の統合的なテキストであり，人 間に対しての広い範囲にわたるトラウマの影響と，回復のために扱わなければならない 治療的問題の範囲についてあざやかに描写している。 コークと彼の同僚たちは，解離，境界性人格障害と自傷行為，トラウマをもった子ども や成人の認知発達，トラウマの心理生物学といったトラウマが発達に及ぼす影響につ いて広く発表してきた。彼はＤＳＭにおける PTSD（心的外傷後ストレス障害）の Field Trial の共同第一研究者である。彼の現在の研究は、トラウマが記憶過程にどのように 影響するかについてと，PTSD の脳画像研究である。 コークはトラウマ・ストレス研究国際学会の元代表であり，ボストン大学医学校の精神 医学教授である。また，ブルックリン，マサチューセッツの HRI 病院のトラウマセンターの 医局主事である。アメリカはもとより、世界中の大学や病院において教授してきた。その 中にはヨーロッパ，アフリカ，ロシア，オーストラリア，イスラエル，中国が含まれる。世界 中を飛び回って、大学や病院でワークショップを開いてきた。アレクサンダー・マクファー レンとラーズ・ワイゼスと共編した最近著の「Traumatic Stress: The Effects of Overwhelming Experience on Mind, Body, and Society」は、1996 年にギルフォード・プレ スから出版された。この本は，精神医学的な病気におけるトラウマの役割を再発見した 過去 20 年間の研究をまとめている。ほかに共編著“ Traumatic Stress Grundlagen und Behandlungsansaetze” がある。 24 今回の来日にあたっては、市井雅哉先生（兵庫教育大学）がたいへんな尽力をされた。 今回のワークショップも、非常に面白いと評判であった。丹野は、『心理学ワールド』に 記事を載せるため、西澤哲先生（大阪大学）とインタビューをすることができた。 ●コーク教授のホームページ http://www.traumacenter.org/bvdk.html ムページから引用 写真はホー ●邦訳されたコークの著書 「サイコロジカル・トラウマ」ベッセル・A. ヴァンダーコーク 著,（飛鳥井望, 元村直靖, 前 田正治 訳)，金剛出版, 2004 「トラウマティック・ストレス―PTSD およびトラウマ反応の臨床と研究のすべて」ベセル・ A. ヴァン・デア・コルク, ラース ウェイゼス, アレキサンダー・C. マクファーレン (編), (西沢哲訳), 誠信書房, 2001. ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 27 24 日全日「PTSD の現象学、神経生物学、および治療について」 １１．ラース・ゴラン・オスト Lars Goran Ost オストは、スウェーデンのストックホルム大学教授であり、さまざまな不安障害に対す る認知行動療法で有名である。 1945 年にストックホルム生まれた。教育学・医学博士を取得。92 年よりストックホルム 大学教授・心理学部長・博士課程理事を務める。現在までに 170 の論文や著書を出版 し、8 人の博士を指導している。また、これまで 250 人の精神療法家のスーパーバイズ を行っている。Behaviour Research and Therapy, Journal of Abnormal Psychology, Behavioural and Cognitive Psychotherapy など多くの雑誌の編集委員を務める。 オストの研究の特徴 はまず、１セッション治療や３セッション治療など、短期で効果を 得られる治療法やそのマニュアル作りを志向している点である。次に、指示的療法、自 助マニュアルを用いた 治療、集団療法など、異なるアプローチの効果を長期間にわた って比較し、コストパフォーマンスと効果の持続を追求している点である。 オストの研究史を振り返ると、70 年代には、薬物乱用、統合失調症、肥満、蛇恐怖、 蜘蛛恐怖、雷恐怖に対する行動療法を始めている。 80 年代では、社会不安障害、広場恐怖、流血恐怖、歯医者恐怖、閉所恐怖に対して、 行動療法と応用リラクゼーションとの効果を比較している。また 3 システムズモデルに基 25 づき、それぞれの恐怖症の特徴や、恐怖の獲得のプロセス、発症年齢の違いを明らか にしている。また応用リラクゼーションの解説も行っている。80 年代後半には、恐怖症に 対する１セッション治療を開発している。 90 年代では、20 の状況を苦痛度と回避で評定する広場恐怖尺度を開発した。また、 パニック障害に対する応用リラクゼーション、行動的技法、認知的技法の効果を比較し ている。さらにクモ恐怖に対する１セッション治療を集団療法で行っている。さらには 1 セ ッションアプローチを飛行機恐怖にまで拡大している。他にも、北欧での不安障害の疫 学調査や統合失調症の社会機能の調査も行っている。 2000 年代になると、治療と研究の対象を、全般性不安障害や PTSD にまで広げてい る。 ●本大会では、以下のプログラムに出演する予定であったが、会議直前に、お母様の 重病のため、来日できなくなったのは残念であった。 ワークショップ 11 招待講演 11 た展望」 21 日全日「成人と子どもにおける特定恐怖症の短期的治療」 22 日 14:20-15:20「認知行動療法の第三の波の効果：エビデンスからみ １２．ヤン・プラスコ Jan Prasko ヤン・プラスコ（Jan Prasko）は、1956 年生まれで、プラハの Charles 大学医学部を卒業 した。家族療法、集団精神療法、認知行動療法が専門である。病院の精神科、プラハ 精神医学センター、Charles 大学の第三医学部で教鞭をとっている。認知行動療法セン ターでスーパーバイザーとして活躍するだけでなく、精神薬理にも詳しい。また、2002～ 2003 年に EABCT（ヨーロッパ認知行動療法学会）の会長をつとめており、ヨーロッパの 認知行動療法会の重要人物である。そればかりでなく、Psychopharmacology , British Journal of Psychiatry, Clinical Neurophysiology など、インパクトファクターの高い研究 論文に数多く携わっている。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 8 20 日午前「全般性社会不安障害に対するグループ認知行動療法」 シンポジウム 26 23 日 14:20-15:50「社会恐怖と対人恐怖症」 26 １３．モーリッツ・クウィー Maurits KWEE モーリッツ・クウィー（Maurits KWEE）は、オランダの臨床瞑想法通文化学会のディレク ターをつとめている。 1974 年にオランダのカソリック大学で臨床心理学博士をとり、1984 年にオランダのエ ラスムス大学で PhD をとった。ラザルス、エリス、マホニーにスーパービジョンを受けた。 その後、オランダで個人開業を中心とした仕事をしている。アルゼンチンのブエノスアイ ゼンクレスにあるフローレス大学の名誉教授の称号を持っている。オランダの人間科学 の構成主義学会の評議員でもある。 クウィーは、2000 年から、日本の早稲田大学の人間科学研究高等センターで研究員 でもある。前早稲田大学教授の春木豊先生が留学した時にお世話になったそうであ る。 英語で書かれた著書に、「Psychotherapy, Meditation, & Health: A Cognitive-Behavioural Perspective」、「Western and Buddhist Psychology: Clinical Perspectives」、「Meditation as Health Promotion: A Lifestyle Modification Approach」 (春木豊先生との共著)などがある。ほかにも多くの著書論文がある。恐怖症や強迫性 障害などの不安障害や摂食障害などに関する研究が多い。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 12 21 日全日「治療への準備と再発予防のためのマインドフルネスに関 する理論、研究、実践」 １４．ミチェル・ロビン Mitchell W. Robin ミチェル・ロビン（Mitchell Robin）は, 対人不安の論理情動療法で有名である。 ロビンは、35 年間ずっとニューヨーク市立大学（ＣＵＮＹ）で臨床の仕事をしており、現 在は、ニューヨーク市立大学の名誉教授である。1984 年にニューヨーク市立大学で Ph.D をとった。また、この 20 年間は、ニューヨークにあるアルバート・エリス研究所でも 仕事をしてきた（この研究所は、論理情動療法で有名なアルバート・エリスが設立したも のである）。ロビンは、現在、アルバート・エリス研究所の教育スーパーバイズ部のメン バーでもあり、この研究所でワークショップを多く開いている。アメリカ国内の学会や国 際学会でのワークショップ講師の経験も多い。著書に、『パフォーマンス不安を克服する ために』などがある。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 6 20 日全日「パフォーマンス場面などで体験する自滅的な羞恥心を征服 するための支援」 27 １５．ダニー・ラム Danny Lam ダニー・ラム（Danny Lam）は、ロンドンのキングストン大学の健康社会看護科学部の 助教授である。ロンドン大学で医学・心理学の Ph.D を取得した。英国認知行動療法学 会の認定認知行動療法士の資格を持っており、アメリカのアルバート・エリスのもとで、 論理情動療法の訓練も受けた。臨床経験も豊富であり、キングストン大学の助教授を つとめるかたわら、ロンドン大学のセント・ジョージ医学部にもつとめ、またロンドンやサ リーで個人開業で認知行動療法をおこなっている。他職種へのスーパーバイズとしての 経験も多く、臨床心理士やカウンセラー、看護師、ソーシャルワーカー、ＯＴなどへのス ーパーバイザーとして活躍している。研究論文は、季刊カウンセリング心理学 （Counselling Psychology Quarterly）や高等看護学雑誌（Journal of Advanxed Nursing） などに多くの研究論文を発表している。イギリス国内の学会や国際学会でのワークショ ップ経験も多い。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 31 24 日午前「認知行動療法の豊かな研究成果を臨床実践に活かす方 法」 シンポジウム 11 22 日 8:30-10:00 って益か害か？」 401 室「ラベリングや診断はメンタルヘルスにと ◆統合失調症に関係した領域 １６．ロバート・リバーマン Robert Liberman ロバート・リバーマンは、精神病へのソーシャルスキル訓練で有名である。数回来日し て、日本の生活技能訓練の保険点数化の原動力となった。 1937 年生まれで、ハーバード大学で精神科のトレーニングを受け、1970 年からカリフ ォルニア大学ロサンゼルス校の医学部精神科の教授をしている。また、1977 年からは、 同大学の精神病治療リハビリテーション研究センターの所長も兼ねている。このセンタ ーはＮＩＭＨが資金を出して建てた物である。統合失調症のソーシャルスキル訓練で著 名であり、統合失調症の「ストレス－脆弱性－対処－力量」モデルについてのリバーマ ンの研究は、統合失調症の治療やリハビリテーションの基礎となっている。 28 リバーマンは、ニューヨーク市の州立サウスビーチ精神科センターに、「地域住居治療 サービス」という重症慢性患者のための社会復帰プログラムを作った。 1970 年頃から、リバーマンらは、「対人的効果訓練」を始めた。『生活技能訓練基礎マ ニュアル』（安西信雄監訳、創造出版）は、この方法をまとめたものである。1964 年にア メリカでは、ケネディ教書が出されて、脱施設化運動が始まった。しかし、退院が促進さ れても、地域に戻った患者さんたちの生活の質が良くないことが問題となった。そこで、 リーバマンたちは、ソーシャルスキル訓練の方法を慢性精神病の患者さんへと広げた。 そして「自立生活技能訓練プログラム」を作った。 リバーマンの方法は、世界的な影響力を持っており、日本で生活技能訓練（ソーシャ ルスキル訓練）が定着したのも、リバーマンの影響が大きかった。1988 年にリバーマン が来日して東京と長崎で「リバーマン博士の生活技能訓練ワークショップ」が開かれた。 この招聘を精力的に進めたのは、丹羽真一先生（福島県立医科大学精神科教授、当 時東京大学精神医学教室客員教授）であった。東京大会では、予想を上回る 400 人以 上の参加者があり、急遽、会場を変えたほどであった。88 年の来日時には、東京大学 精神科において、実際に患者さんを対象にしてソーシャルスキル訓練をおこなったとい うことである。この時のリバーマンのみごとな展開を見て、東京大学精神科の方々は、 「生活技能訓練の有用性を納得しました」ということである。安西信雄先生（都立松沢病 院精神科）によると、リバーマンは「臨床家として信頼できる」と感じ、それがすべての出 発点になったという。患者さんの気持ちや特徴をつかんで、臨機応変に技法を使うとい った点において、リバーマンが臨床家としての優れた力量を持っているということがわ かったという。この時の様子は、『精神科リハビリテーション（Ⅰ）援助技法の実際』（伊 藤順一郎・後藤雅博・遊佐安一郎編、星和書店）に安西先生が書かれた章や、『わかり やすい生活技能訓練』（東大生活技能訓練研究会編、金剛出版）に宮内勝先生が書か れた序文などに生き生きと書かれている。 リバーマンは、1991 年と 93 年と 96 年にも来日して、精力的に講演やワークショップを おこない、生活技能訓練を日本の精神医療界に広げた。リバーマンや彼のグループの 来日ワークショップの影響は、きわめて大きなものがあった。そして、1994 年に、生活技 能訓練は、診療報酬として点数化されたのである。 神戸でのリバーマンのワークショップは、とにかくわかりやすく、エクササイズの入れ 方も絶妙であった。この人のワークショップは定評があり、「リーバーマニア」というファン がたくさんいるそうだ（池淵先生談）。今回の神戸大会でも、リーバーマニアになった人 は多かったのではなかろうか。来日にあたっては、ワークショップ担当委員の池淵恵美 先生（帝京大学医学部教授）がたいへんなご尽力をされた。 ●リバーマンの解説のあるホームページ 29 http://www.psychrehab.com/ 写真はホームページから引用 ●リバーマンの邦訳された著書 『精神障害者の生活技能訓練ガイドブック』（池淵恵美監訳、医学書院） 『生活技能訓練基礎マニュアル』（安西信雄監訳、創造出版） 『リバーマン実践的精神科リハビリテーション』（創造出版） 講演が『ＳＳＴの進歩』（ＳＳＴ普及協会、創造出版）に収録 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 7 招待講演 15 20 日午前「統合失調症患者の症状の自己管理についての指導」 23 日 10:20-11:20 ｢21 世紀における生物行動療法｣ ランチョン・セミナー 21 日 １７．キム・ミューザー Kim Mueser キム・ミューザーは、精神病へのソーシャルスキル訓練で有名な臨床心理士である。 アメリカのダートマス医科大学コミュニティ・家族精神医学部門の教授である。コロンビ ア大学を出て、1984 年にシカゴのイリノイ大学で臨床心理学の博士号を取り、その後 1994 年まで、フィラデルフィアのペンシルバニア医学校精神医学部門で仕事をした． 1994 年にダートマス大学に移った。統合失調症の治療やリハビリテーション、生活技能 訓練（ソーシャルスキル訓練）などの研究で、200 本以上の論文や、12 冊の編著書と、 80 本以上の章を執筆している。リバーマンやベラックといっしょに、重度精神病の心理 社会的治療の研究をしてきた．認知行動療法をはじめ、援助付き雇用プログラムやケ ースマネジメントなど、統合失調症の人が生活するための援助を研究している。PTSD や併発症例の治療も研究してきた．ミューザーは，精神科リハビリテーションに関する 数多くの講義やワークショップを開いてきた．夫人は、マウント・シナイ医学校精神科助 30 教授スーザン・マクガークである。今回の神戸大会では、夫妻で来日し、ふたりでランチ ョン・トークを開いた。来日にあたっては、ワークショップ担当委員の池淵恵美先生（帝 京大学医学部教授）がたいへんなご尽力をされた。 著書には以下のものがある。 「精神科患者のためのソーシャルスキル訓練(1989)」,「統合失調症へのコーピング：家 族のためのガイド(1994)」,「精神科における行動的家族療法第２版(1999)」． ●ミューザー教授のホームページ http://www.dartmouth.edu/~psychrc/kimm.html 写真はホームページより引用 ●ミューザーの邦訳された著書 『精神障害者の生活技能訓練ガイドブック』（リバーマン・デリシ・ミューザー著、池淵恵 美監訳、医学書院、共著） 『わかりやすい SST ステップガイド―分裂病をもつ人の援助に生かす〈上・下巻〉』（星和 書店） ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 14 招待講演 9 治療」 21 日午前「統合失調症の社会的スキル訓練」 22 日 10:20-11:20 「重篤な精神障害を合併した PTSD に対する認知行動 シンポジウム 19 22 日 14:20-15:50 「統合失調症を持つ人々のコミュニティ生活を改 善するための生活技能訓練法（ＳＳＴ）」 ランチョン・セミナー 23 日 １８．ニック・タリア Nick Tarrier 31 ニック・タリアは、統合失調症の陽性症状への認知行動療法で有名である。また、もと もとは統合失調症の家族の感情表出（ＥＥ）や家族介入の研究で知られている。 イギリスのマンチェスターは、以前から統合失調症の精神病理学がさかんな地であり、 「マンチェスター学派」という名称で知られている。こうした風土に対応して臨床心理学・ 異常心理学もさかんである。それを引き継いでいるのがニコラス・タリア（Nicholas Tarrier）の研究グループである。タリアは、統合失調症の認知行動療法や家族介入で 世界的に著名である。 1951 年生まれで、ノッティンガム大学を卒業し、マンチェスター大学で臨床心理士の資 格を得た後、1977 年にロンドン大学精神医学研究所で Ph.D.をとった。オーストラリアの シドニー大学で講師をつとめたあと、マンチェスター大学の臨床心理学の教授となった。 初期には、統合失調症の家族の感情表出（ＥＥ）や家族介入を研究していた。その後、 統合失調症の陽性症状への症状対処行動の研究（Tarrier, 1992）にもとづいて、対処ス トラテジー増強法を開発した。また、統合失調症への認知行動療法を開発し、「ソクラテ ス・プロジェクト・チーム」をたちあげたことでも有名である。ソクラテスとは、Study Of Cognitive ReAlignment Therapy in Early Schizophrenia（初期統合失調症の認知再編成 療法の研究）の略である。 また、タリアは、こうした治療介入法や認知行動療法の効果について、無作為割付対 照試験（ＲＣＴ）を用いた効果研究をおこなっている。タリアの効果研究は、アメリカ精神 医学会の治療ガイドラインの中にも引用されているほどである。ＲＣＴは、多くの人員と 予算を必要とするビッグプロジェクトであり、それをまとめているのがタリアである。ロン ドン大学のガレティと並んで、イギリスのＲＣＴのオーガナイザーとして知られている。タ リアのもとには多くの臨床心理学者が集まり、マンチェスターは、統合失調症研究のセ ンターとして世界的にも認められるようになった。1994 年にはイギリス行動認知療法学 会の会長をつとめた。2004 年の９月には、マンチェスターでヨーロッパ認知行動療法学 会とイギリス行動認知療法学会の合同大会が開かれる。タリアはその実質的な中心人 物である。 32 タリアは、これまで 150 本以上の論文や著書を発表している。1992 年には、バーチウ ッドとともに『統合失調症の心理学的マネジメントの普及』を編集した。ほかにも、共編 著として、『統合失調症の心理学的マネジメント（1994 年）』、『統合失調症患者の家族： 認知行動的介入（1997 年）』、『複雑な事例の治療法：認知行動療法的アプローチ（1998 年）』、『統合失調症の心理学的治療の成果と普及（1998 年）』などがある。邦訳された 論文としては、サルコフスキス編『認知行動療法：臨床と研究の発展』（坂野雄二・岩本 隆茂監訳、金子書房, 1998 年）に「幻覚と妄想に対する認知行動療法」がある。 タリアは、日本にも何回か来たことがある。若い頃は、仙台・青森・北海道とヒッチハイ クでまわり、韓国にも長期間旅したとのこと。空手二段で、剣道もやったことがあるとの こと。2000 年には、慶應義塾大学で開かれた家族療法の会議のため来日した。 本名はニコラスだが、親しみをこめて「ニック」と呼んでいる。若い人もこの人をニックと 呼んでいる。オーガナイザーとして卓抜な組織力と事務能力を持っている。親分肌の性 格であり、回りに多くの有能な若手研究者が集まる。マンチェスター大学には、現在、ウ ェルズ、ベンタル、モリソンなど多くの精力的な心理学者が集まっている。タリア夫人の クリスティン・バロウクロウも、マンチェスター大学の臨床心理学の教授であり、タリアと ともに、ロンドン大学の精神医学研究所で統合失調症の家族療法や認知行動療法の 研究をしてきた。タリア夫妻には『統合失調症患者の家族：認知行動的介入』という著作 がある（1997 年）。 今回、タリアは、２１世紀ＣＯＥプログラム「心とことば－進化認知科学的展開」（拠点リ ーダー：長谷川寿一東京大学教授）との共催により、来日することが可能になった。いろ いろなワークショップやシンポジウムに参加した。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 2 ２０日全日「統合失調症の陽性症状に対する認知行動療法」 シンポジウム 2 21 日 8:30-10:00 「幻覚と妄想に対する認知行動アプローチ」 シンポジウム 4 21 日 10:20-11:50 「妄想の心理学のアナログ研究」 １９．グラハム・ターピン Graham Turpin 33 グラハム・ターピン（Graham Turpin）は、イギリスの臨床心理学の重鎮である。 イギリスのシェフィールド大学の心理学科の教授であり、そこの臨床心理学グループ の中心として活躍している。1995 年から、イギリスの臨床心理士制度が確立し、臨床心 理学の博士コースを出た人だけが公認臨床心理士となることになったが、こうした制度 をまとめ、大学院のカリキュラムを整備したのが、ターピンを委員長とする英国心理学 会の委員会であった。 ターピンは、1952 年生まれで、ロンドン大学で臨床心理学の資格を取り、サウサンプト ン大学で博士号をとった。ロンドン大学精神医学研究所で講師を務めた後、シェフィー ルド大学に移った。統合失調症の臨床心理学の研究をしており、バーチウッドとタリア が編集した『統合失調症の心理学的マネジメントの普及（1992 年）』には、統合失調症 のアセスメントについての論文を書いている。2003 年にヨークで開かれたイギリス行動 認知療法学会で、タリア、サルコフスキス、ガレティらとともにパネル・ディスカッションに 参加し、研究法について熱心に議論していた。1995 年には、名古屋で開かれた心理臨 床国際シンポジウムの英国代表として来日したこともある。 本大会では、ターピンは、ワークショップを開催し、また、東京大学教育学研究科教授 の下山晴彦先生とともに、日英の臨床心理学についてのシンポジウムを開いた。ご夫 妻で来日され、直前の７月 19 日が結婚記念日だったそうである。 さらに、大会後の 7 月 24 日（土）には、東京大学本郷キャンパス山上会館において、 日英シンポジウム「専門職としての臨床心理学の発展に向けて―日本と英国の比較を 通して―」に参加した。このシンポジウムは、下山先生が司会を務め、オックスフォード 大学臨床心理学コース訓練部長のスーザン・ルウェリンや九州大学の北山修先生、明 治学院大学の金沢吉展先生、日本女子大学の平木典子先生などが参加した。 ●ターピンのホームページ 写真はホームページより引用 http://www.shef.ac.uk/clinicalpsychology/staff/turpin.html 34 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 21 23 日全日「単一事例研究法：臨床研究者から社会的責任を持てる臨 床実践家へ」 シンポジウム 1 21 日 8:30-10:00 「認知行動療法と職業としての臨床心理学の発展： イギリスと日本での体験の比較」 ２０．エマニュエル・ピーターズ Emmanuelle Peters エマニュエル・ピーターズは、妄想のアセスメントや認知行動療法で有名な若手研究 者である。 ロンドン大学精神医学研究所の心理学科の講師である。1992 年にロンドン大学の精 神医学研究所で Ph.D.をとり、1994 年に臨床心理学の修士をとり、臨床心理士となった。 現在は、ロンドン大学の講師であり、南ロンドン・モーズレイ・トラストのコンサルタント臨 床心理士をつとめている。 ピーターズは、妄想の研究で多くの論文を発表している。ＰＤＩ（ピーターズ妄想質問 紙）という質問紙法のアセスメント・ツールを作って、患者や健常者の妄想的観念につい て調べている。妄想の発生の心理学的メカニズムをさぐるという研究をしている。PDI は， 40 項目からなるが、それらの項目は、妄想の精神医学的診断基準から選ばれたもので ある。ひとつの項目について、①妄想的観念の有無 (これまでに妄想的観念を体験し たことがあるか)，②心的占有度(どれくらい妄想的観念について考えてしまうか)，③確 信度 (どれくらい真実だと確信しているか)，④苦痛度 (それによってどのくらい苦痛を 感じているか)という４つの次元から答えるものである。PDI を一般成人に実施した結果， 約 25%の人がこれまで妄想的観念を経験したことがあると答えた。また，健常者と、妄想 を持つ精神疾患患者の得点を比較すると，妄想的観念の有無には差がなく，心的占有 度，確信度，苦痛度という次元において有意差がみられた。つまり、健常者の多くが妄 想的観念を経験しているが、統合失調症患者は、幻覚や妄想を体験して苦痛を感じた り，常に気になったりするわけである。逆にいうと，幻覚や妄想を体験していても，苦痛 35 を感じない人は，特に大きな問題とはならないということである。その後、PDI を用いた 研究が世界的に行われるようになり，イギリス以外の国でも、ピーターズらと同じような 結果が得られている。 また、ピーターズらは、PDI を用いて，健常者と妄想患者の妄想的観念を比較した （Peters, Day, McKenna & Orbach , 1999）。この研究の健常群は、無宗教者，キリスト教 信者，新興宗教信者の 3 つのサブグループからなっていた。その結果，PDI のすべての 次元において、健常群と妄想患者群との間に有意な差が見られた。健常群の３つのサ ブグループの中で、PDI の 4 次元の得点を比較した結果，苦痛度においては、３群間に 有意差はなかったのに対し，妄想的観念の有無，心的占有度，確信度においては、３ 群間に有意差が見られた。これらの指標では、新興宗教信者は、無宗教者やキリスト 教信者より有意に高かった。こうした結果から、ＰＤＩの４つの指標のうち、健常群と妄想 患者群の間に明確な差がみられたのは苦痛度の強さであることがわかる。 また、ピーターズは、前述のヘムズレイらが開発したベイズ課題を用いて、分裂病型 人格障害（Schizotypy）における妄想的観念の研究を書いている。これも非臨床アナロ グ研究である。 さらに、ピーターズは、認知行動療法の治療効果研究にも加わっている。ロンドン大学 では統合失調症に対する認知行動療法について、大規模な治療効果研究がおこなわ れており、ピーターズもそうした効果研究に加わっている。 ピーターズは、イギリスに住んでいるが、もともとはフランス人で、12 歳まではフランス に住んでおり、母とともにイギリスに移住したとのことである。 今回、ピーターズは、２１世紀ＣＯＥプログラム「心とことば－進化認知科学的展開」 （拠点リーダー：長谷川寿一東京大学教授）との共催により、来日することが可能になっ た。いろいろなワークショップやシンポジウムに参加した。ワークショップでは、妄想とは 決して訂正不能のものではなく、認知行動療法によって変化しうることを熱心に説いて いた。多くの講師が講義型のワークショップをおこなったのに対し、ピーターズのワーク ショップは、多くの時間を聴衆との議論にあてて、参加者の積極的な議論を引き出して いた。このようなタイプのワークショップは、中級者・上級者にはとても効果がある。日本 でもこうしたタイプのワークショップのできるリーダーが育ってほしいものである。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 16 22 日全日「妄想に対する認知行動療法」 シンポジウム 2 21 日 8:30-10:00 「幻覚と妄想に対する認知行動アプローチ」 シンポジウム 4 21 日 10:20-11:50 「妄想の心理学のアナログ研究」 36 ２１．トゥリオ・スクリマリ Tullion Scrimali スクリマリ（Tullion Scrimali）は、医師であり，心理学者，心理療法家でもある．ミラノ大 学で精神医学を専攻し，イタリアにおける認知行動療法の先駆者の一人である．カター ニア大学で、認知行動療法や精神病理学、心身薬学，科学英語などを教えている．ま た、1990 年にスクリマリはアレテイア学校を設立した。これは、認知行動療法を学ぶた めの学校であり，スクリマリが校長を務めている．スクリマリは、アメリカやヨーロッパな どでさまざまな研究や教育活動を行っており，ポーランドでは初めて認知行動療法のト レーニングを指導した．120 本以上の論文と数冊の著書がある． スクリマリは、15 年以上も認知的アプローチを用いた統合失調症患者の治療とリハビ リテーションに関わっており，統合失調症についての研究を発表している． 例えば、イタリアで初めて行われた統合失調症の治療のための認知的アプローチに よる治療マニュアルの統制研究(Scrimali, & Grimaldi, 1996 "Negative Entropy" A Cognitive and complex approach to therapy and rehabilitation of schizophrenia. Complesssita & Cambiamento, Vol. V, N.1; 英語版: www.issco.net/cambiamento) や， 統合失調症の新しい発生因モデルの実験的研究(Scrimali, T. & Grimaldi, L., 1997: Schizophrenia and Cluster A Personality Disorder. Journal of Cognitive Psychotherapy, Vol. 10, N. 4, 291-304) などがある． スクリマリは，2000 年に開催された初の国際認知療法学会「新しい世紀に向けた認知 療法」において科学委員会と組織委員会の会長を務めた．また，国際認知療法学会の 委員会のメンバーであり，国際認知療法アカデミーの設立会員である．2001 年にバンク ーバーで開催された世界行動療法認知療法会議では，招待講演を行い，2003 年のヨ ーロッパ認知行動療法学会では基調講演を行った． ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 22 23 日全日「統合失調症患者の認知療法とリハビリテーション」 招待講演 24 日「こころのエントロピー：統合失調症に対する認知複合システム志向ア プローチと治療法」 ２２．スーザン・モース Susan B. Morse スーザン・モースは、1987 年にアメリカのカリフォルニアで Ph.D を取った。1990 年から、 アメリカのニューメキシコ州のアルバカーキにある創造的認知療法プロダクション（ＣＣＴ Ｐ）の臨床ディレクターをつとめ、現在に至っている。このプロダクションは、認知療法を 各種臨床場面に適用するための治療プログラムや教材を作る仕事をしている。また、 認知療法を、個人開業やリハビリテーション場面や入院患者治療プログラムや、コミュ 37 ニティ訓練やスーパービジョンへと提供する仕事もしている。さらに、障害を持つ人々や 高齢者へのサービスもしている。おもな著書には、「境界性人格障害への認知療法：心 理学実践家のためのガイドブック」などがある。 ●阿波踊りワールドチャンピオン。 ７月 20 日に開かれた世界阿波踊り大会で、アメリカのスーザン・モース先生が優勝し た。世界阿波踊り大会は、ポートピアホテルで開かれた。アーサー・ネズとクリスティン・ ネズの夫妻や井上和臣先生、今野義孝先生など、並み居る強豪を抜いて、モース先生 がみごとチャンピオン・ファン（王者の団扇）を獲得した。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 10 20 日午後「Letting Go: 境界性人格障害の認知療法」 ◆発達過程の臨床に関係した領域 ２３．イアン・エバンス Ian M. Evans イアン・エヴァンス（Ian M. Evans）は，行動アセスメント，発達障害，行動療法における 価値判断の研究で著名な研究者である． エヴァンスは，ニュージーランドのマッセイ大学心理学部教授である．1970 年，ロンド ン精神医学研究所（IOP）で、アイゼンク教授のもとで博士号を取得し，その後，1970 年 から 1982 年までハワイ大学で講師，助教授，教授を務めた．1982 年から 1995 年まで ニューヨーク州立大学教授，1995 年から 2002 年までワイカト大学教授を務め，現職に 至る． エヴァンスの研究興味は，行動療法と行動アセスメントの理論と実践である．中でもと りわけ，（1）心理学における基礎的な知見を，より効果的な治療のために，臨床心理学 研究者がどのように応用すべきか，（2）科学的な知識を実践に移行するためには，どの ように臨床心理学の学生をトレーニングすべきか，という問題を一貫して研究してきた． 38 エヴァンスのより応用的，実践的な研究は，発達障害をもった子どもおよび成人の臨 床アセスメントと治療である．知的障害をもった人たちのための効果的な治療介入に関 する研究は，現在，精神医学領域で応用されている． 「Rangahaua Kaitautoko」という両文化的プロジェクトにおいては，アヴェリル・ハーバ ート（ワイカト大学講師）とともに共同研究を行っている．この研究は，統合失調症のよう な重大で持続的な疾患をもった人たちのための介護者（コミュニティー支援活動者）によ って行われる，有効な介護手法を提供するものである． 彼の最近の研究は，「行為障害をもつ子どもは，報酬反応によって影響を受け，罰反 応によっては影響を受けない」という仮説を検証するものである．彼らのグループは，子 どもが不公平な報酬および不公平な罰を区別するかどうか調査するために，報酬と罰 に対する子どもの反応を判別できる社会的認知課題を作成し，子どもの怒りおよび敵 意の発生原因を調査して，理論的なモデルを開発した．さらに，近年彼は，罪と恥の自 己意識の研究を始めた．青年期の摂食に関する問題に，罪や恥および身体イメージに 対する懸念がどのように関係があるか，という研究は，彼の研究室の最近のテーマで ある． さらに，エヴァンスは，学校や家族などの社会的機関が，子どもの問題行動について どのように関わっていくべきか，という点にも長く興味を抱いており，学校内の問題行動 の予防に関する教室の感情的な雰囲気が果たす役割を検討した． 彼は今後，（1）治療評価と社会政策，（2）治療デザインとその有用性，（3）メンタリング のようなコミュニティー・レベルの治療介入の適用，（4）臨床的介入における文化的変 数の導入，などの研究を考えている． エヴァンスは，ハワイ大学教授の時に，松見淳子先生（現・関西学院大学教授）の指 導教官であった。2002 年には，松見先生が座長・翻訳のもと，日本心理臨床学会第 21 回大会（中京大学）で，特別招待講演「心理アセスメントの大勢： 臨床心理学の基礎に ある基本的な原則は何か？」をおこない、大きな反響を呼んだ． ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワールドラウンド 1 セスメント」 21 日 10:20-11:20 「発達障害をもつ小児・成人に対する構成的ア ２４．スーザン・スペンス Susan Spence 39 スーザン・スペンス（Susan Spence）は，幼児期や思春期の感情障害の認知行動療法 で有名である。 オーストラリアのクイーンズランド大学社会行動学部心理学科の教授である．1979 年 から 1982 年まで，ロンドン精神医学研究所 で講師を務めていた．また，1982 年から 1992 年まで，シドニー大学で講師・上級講師 を務め，1993 年からクイーンズランド大学 で準教授を務めたあと，1997 年から現職に至る．ちなみに経営学修士（ＭＢＡ）を持って おられる。 スペンスは，（1）幼年期，思春期，若年期の感情障害・行動障害に関する病因論，ア セスメント，予測，治療介入の研究（本大会：シンポジウム SY21 参照），また，（2）メンタ ル・ヘルス専門家のための中核能力を養うためのトレーニングの研究，を主に行ってき た． 現在はとりわけ，子どもの抑うつと不安に関するアセスメント，予測，治療介入の研 究（本大会：招待講演 5 参照）を行っている．オーストラリアでは，マーク・ダッズ （Mark Dadds）とともに，クイーンズランド不安早期介入・予防プロジェクト （Queensland Early Intervention and Prevention of Anxiety Project; QEIPAP） を主催し，成果を上げた．ま た，彼女が発表した「スペンス子ども不安尺度（SCAS; Spence Children's Anxiety Scale）」（Spence, 1997; 1998）は，子どもの広範囲な 不安徴候を評価する尺度で，幼 年期特有の不安障害に関する有用な情報を示唆するも のである．SCAS は，45 項目 （社会的望ましさを評価する 7 項目を含む）から成り， （1）パニック／広場恐怖，（2）社 会不安，（3）分離不安，（4）全般性不安，（5） 強迫／衝動，（6）ケガへの恐怖，という 6 つのサブ・スケールを含む．現在，日本語 版を含めて，この尺度を用いた多くの研究 が進行中である．SCAS に関する文献などの さらなる情報は， http://www2.psy.uq.edu.au/~sues/scas/ を参照されたい． 著書 Social skills training: Enhancing social competence with children and adolescents （Spence, SH., 1995）など 40 大学の研究者紹介のホームページ： http://www.psy.uq.edu.au/people/personal.html?id=38 SCAS HP： http://www2.psy.uq.edu.au/~sues/scas/ 写真はこのホームページに掲載されているものである。 ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 招待講演 5 21 日 14:20-15:20 「10 代のうつ病発症のリスクと予防因子，予防に関 する CBT の長期効果」 シンポジウム 21 因」 23 日 8:30-10:00 「不安障害の発生における病因論的・リスク的要 ２５．ロナルド・ラピー Ronald Rapee ロン・ラピー（Ronald Rapee）は、成人や子どもの不安障害の研究と臨床で著名であ る。 オーストラリアのマッカリー大学教授である。1985 年シドニーのニュー・サウス・ウェー ルズ大学でＰｈ．Ｄを取得し、現在はマッカリー大学の心理学部の教授をつとめている。 Journal of Abnormal Psychology や Behavior Research and Therapy などの有力な雑 誌に、100 編もの論文を掲載している。 ラピーの研究は、子供・成人両方の不安障害の病因とその維持に関するものである。 実験室実験や実験社会心理学の手法を主に用いている。近年の興味は、不安の予防 プログラムと公衆衛生の方法論である。 不安だけでなく、それに関連する抑うつ、摂食障害、性的な障害にも関心がある。現 在は、子供の不安における家族的要因、成人の不安障害の維持、成人の不安障害の 41 自助治療、リスクファクターをもつ未就学児の親に対する心理教育による不安障害の予 防、少年の抑うつや自殺の予防などについての大規模な研究プロジェクトを行なってい る。 ●ラピーのホームページ 写真はホームページから引用 http://www.psy.mq.edu.au/MUARU/about/staff.htm ●本大会では、以下のプログラムに出演した。 ワークショップ 1 20 日全日「児童思春期に於ける不安障害の性質と治療」 シンポジウム 8 21 日 14:20-15:50 「子どもと思春期における不安と抑うつに対する 学校を基盤とした介入」 シンポジウム 21 因」 23 日 8:30-10:00 「不安障害の発生における病因論的・リスク的要 ２６．マイケル・ペトレンコ Michael Petrenko マイケル・ペトレンコ（Michael Petrenko）は、発達障害に対する臨床研究で有名であ る。 ニュージャージー州立大学大学院応用職業心理学研究科臨床心理学部教授．1992 年から研究教授として同学部に赴任．専門は臨床心理学で，発達障害，強迫性障害， 心的外傷後ストレス障害など．アメリカ心理学会（ＡＰＡ）の臨床心理学における外交官 役や，アメリカ精神遅滞学会（ＡＡＭＲ）のメンバーも務める．1976 年から 1991 年までは， フェアリーディッキンソン大学で，教授として心理サービス部門の所長を務めた．その前 は，アメリカ精神研究所のチーフサイコロジストとして，ヴァインランド訓練学校に在籍し た． フェアリーディッキンソン大学時代には，Natural Setting Therapeutic Management (NSTM)（発達障害児とその家族のためのプログラムを出前で提供するコミュニティ主体 の多次元モデルサービス）のパイオニアとして活躍した．このプログラムは州や国にお ける，精神健康ケアの出前提供のモデルとして採用され，1980 年からニュージャージー 州の発達障害部門から資金提供を受けている．発達障害やサービスの出前提供にに おける多次元モデルの開発に加え，強迫性障害や心的外傷後ストレス障害（特にベト ナム戦争後のＰＴＳＤ）について，活発な研究活動を行っている． 著書に，'Teach Your Baby to Sleep Through the Night（Schaefer と共著，1989）'があ る． 42 ●ホームページは http://gsappweb.rutgers.edu/gsappweb/petronko.htm ●本大会では，以下のプログラムに出演した． ワークショップ 17 22 日 9:00～16:00 「日常生活における治療的支援：併存症の診断 を受けた発達障害者を地域社会で支援するための多面的モデルのアプローチ」 ２７．スヴェイン・アイカセッツ Svein Eikeseth スヴェイン・アイカセッツ（Svein Eikeseth）は、自閉症への心理学的介入と応用行動分 析の研究で国際的に有名である。ノルウェーのアカーシュス大学助教授であり、発達障 害の臨床におけるヨーロッパの若きリーダーである。 アイカセッツと直接お知り合いの中野良顯先生（上智大学教授）は次のように紹介さ れている。 「スヴェイン・アイカセッツは、1960 年ノルウエー生まれの若い研究者です。スヴェイ ンは、グリーク記念館（トロールハウゲン）で有名なベルゲン大学で心理学を専攻し、そ れからオスロ・カレッジを卒業されました。ノルウエーの大先輩ロヴァス教授のいるアメ リカのカリフォルニア大学ロサンゼルス校 UCLA に留学して研修を受け、キャンザス大 学大学院のベア教授のもとで 1991 年に Pｈ．D を取得されました。 臨床活動は、UCLA での自閉幼児への早期高密度行動介入（EIBI)を中核として、それ を北欧で発展させており、UCLA の自閉症クリニックでのスーパービジョンをはじめ、そ の後キャンザス大学クリニックや、イギリスのピーチプロジェクト、そしてアイスランドの 自閉症早期介入などを幅広く指導して今日に至っています。 スカンジナヴィア、英国、アイスランドなどの北欧圏における発達障害の臨床の若きリ ーダーであるといってよいでしょう。大先輩のロヴァス先生からの信頼の厚い篤実で誠 実な研究者であり、故ドン・ベア教授を心から尊敬されておられます。今度の来日もロヴ 43 ァス教授の推薦によるものであり、この会議では UCLA の研究はもとより自閉症の早期 高密度行動介入に関するデータ・ベースの研究の国際的な動向に関する展望の提示と、 就学前の自閉症児の実際の臨床の進め方についてのデモンストレーションが行われる ことでしょう。」 中野良顯先生がアイカセッツに始めてお会いしたのは、オスロのヨーロッパ行動療法 学会第２１回大会 (The 21st Annual Conference of the European Association of Behavior Therapy or 21st EABT-Congress Oslo-1991) だったとのことである。UCLA の ロヴァス教授を座長とする自閉幼児の早期介入のシンポジウムが行われ、そのとき同 じくシンポジストを務めたこと、またその学会を利用して国際共同研究の打ち合わせを 行い、ノルウエーサイトの見通しや早期学習尺度の活用のしかたなどについて議論した ということだった。 アイカセッツは、結婚され、お子さんが二人おられる。身長 1ｍ80ｃｍを越す巨漢で、誠 実なお人柄で、率直であり、ノルウエーなまりの英語を使って顔を紅潮させて情熱的に 早口で話されるということである。 掲載した写真は、2002 年 5 月に開かれた国際行動分析学会トロント大会のとき、中野 先生のご発表されたポスターの前で撮られたものである。中野先生のご好意で紹介さ せていただく。 今回のワークショップでは、中野先生が通訳に入り、とても明快なプレゼンテーション であった。聴衆の感想では、とてもわかりやすいと評価は高かった。 ●本大会では，以下のプログラムに出演した． ワークショップ５ 20 日 員：中野良顕先生) 900～1600 「発達障害のアセスメントと行動療法」（担当委 招待講演 21 日 メインホール 1020-1120「自閉性障害をもつ小児に対する早期治療 のアウトカム」（座長：中野良顕先生) 教育セッション 1 21 日 1610-1740 501 室 ２８．ポーラ・バレット Paula Barrett ポーラ・バレット（Paula Barrett）はグリフィス大学の研究者であり臨床責任者である。 1983 年にリスボン大学において科学の学士をとり，1995 年にクイーンズランド大学で 博士号をとった。現在は子どもの不安障害や OCD などについて研究している。 44 著書にはトーマス・オレンディックと共に編著した“ Handbook of Interventions That Work With Children and Adolescents: Prevention and Treatment” がある。 ●本大会では，以下のプログラムに出演した． 招待講演 21 日 8:30～9:30 「小児と家族における復元力の構築」 ２９．ローラ・ヘルナンデス・グズマン Laura Hernandez Guzman グズマン（Laura Hernandez Guzman）は、メキシコ心理学会の学会長で、メキシコ自治 大学の教授である。1981 年にカンザス大学で博士号を取得し、予防心理学、精神病理 学、親子間の相互作用や社会的能力などの領域において、40 本以上の科学論文を発 表している。 1995 年までは、Mexican Journal of Psychology の常任編集委員をつとめており、現在 では、Mexican Journal of Behavior Analysis の副編集長、Behavioral and Cognitive Psychotherapy の国際編集委員（スペイン、米国）、International Journal of Psychology の総編集長などもつとめている。 多くの研究プロジェクトに参加し、そのテーマのひとつとして、たとえば、きわめて貧困 な層における家族への介入研究などがあげられる。そのほかにもさまざまな研究プロジ ェクトに携わっている。 今回の講演では、小児における精神病理の評価というテーマで話した。 ●本大会では，以下のプログラムに出演した． 招待講演 23 日 14:20～15:20 「小児における精神病理の評価」 45
© Copyright 2024 Paperzz
