受付日付印 東京ディズニーリゾート コーポレートプログラム利用申請書 事業所番号 事 業 常務理事 事 務 長 所 名 利 用 利用責任者名 ㊞ （加入員・受給者） 利 用 年 月 日 年 月 利用希望枚数 日中連絡先 日 〒 長 係 員 設 東京ディズニーランド、東京ディズニーシーのパークチ ケット（東京ディズニーリゾート内、および関東圏内の ディズニーストア１４店舗でのみの購入） ② ディズニーアンバサダーホテル、東京ディズニーシー ・ホテルミラコスタ、東京ディズニーランドホテル ‐ 会社・携帯・自宅・その他（ 名 対 象 施 係 ① ） 加入員又は年金受給者 氏 長 ※利用券は、上記のいずれか 1 つに利用することができます。 また東京ディズニーランド、東京ディズニーシーの両パーク を利用の場合にも 1 回利用となり、併用はできません！ 枚 (利用者 1 名につき配布 は 1 枚のみとなります) 利用券送付先 (自宅に限ります） 課 加入員番号 又は年金証書番号 TEL 同 区分 利 用 者 E 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 加入員 受給者 （ ） 伴 者（二親等以内に限ります） 氏 名 続柄 ＊この申請書は基金事務局あてにご郵送ください。メールやＦＡＸでのお申込みは出来ませんので予めご了承ください。 《注意》 1. 利用責任者は必ず基金の加入員もしくは受給者の名前で申込みをしてください。 2. 利用者欄に名前の記載がある人数分のみ利用券の発券をいたします。 3. 利用券の配布を受けられるのは、基金加入員と年金受給者および、二親等以内の家族です。 その他の同伴者につきましては配布の対象にはなりません。 4. 利用日の２ヶ月前から申込みが可能です。２ヶ月以上先の利用分に関しては受付できません。 5. 送付は郵送になります。利用日から２週間の余裕をもって申込みをしてください。 6. 利用券は確実に利用する枚数を申込みください。また第三者への譲渡及び販売を禁止します。 7. 両パークを利用の場合や、同時にホテルを利用の場合にも、利用者１名につき利用券は１枚のみの配布と なります。 8. 年間利用券の枚数には限りがございます。予定枚数を超えた場合には、利用券の発券をお断りする場合が あります。 日本金型工業厚生年金基金
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