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DTS APPLICATION FORM
University of the Nations HAWAII 単位認定校
証明写真 2 枚
沖縄弟子訓練学校入学申込書
入学希望校
記入日
年
月
年
3 ヶ月以内の証明写真
を貼る。もう一枚は
クリップで申込み用紙
に付けること。
4 月校
日
※サイズ不問ですが。これ
から撮影される方はパスポ
ートサイズでお願いしま
す。（4.5cmx3.5cm）
※楷書で丁寧に記入して下さい。また読みにくい漢字には必ずふりがなを付けて下さい。
ふりがな
● 氏名
男・女
（パスポート記載のローマ字表記）
Name
電話
Fax
.
携帯
E メール
.
19
生年月日
年
月
日（
ふりがな
現住所〒
才）
身長
cm 体重
kg
都道府県
●緊急連絡先 (両親･兄弟などの身内の方が望ましい)
ふりがな
氏名
あなたとの関係
.
ふりがな
住所〒
.
電話
.
●在籍教会名
教団教派
教会住所〒
電話
ふ
り
FAX
がな
牧師氏名
＊在籍教会の牧師が信仰調査書の送付先となります。
上記教会への出席年数
婚姻関係
.
未婚
自動車運転免許
年クリスチャンとなって今日に至るまでの年数
婚約中
婚約予定既婚
無・有（普通／大型）
再婚
年
離婚
運転歴有（
年）・無（ぺーパー）
英語レベル全然出来ない簡単な日常会話程度自分の考えを伝える事が可能自由に話せる
パスポート
国籍：
有効期限：
無（）
有（）
番号：
年
月
日
＊期限が短い場合は更新をして下さい。
ユース・ウイズ・ア・ミッション沖縄 DTS 事務局〒904-8691 沖縄市沖縄郵便局私書箱 156 号
TEL 098-937-9027･098-937-9047･090-2582-5644 FAX 098-937-9047
E-mail:[email protected]
以下の質問に答えて下さい。枠内に収まるようにお願いします。
1 どのようにしてＹＷＡＭ（ＤＴＳ）の事を知りましたか？
2 何故ＤＴＳを受けようと思いましたか？またＤＴＳを通して主に願っていることを教えて下さい。
3 あなたの召命(主があなたに託されている働き・方向性)を教えて下さい。
もしはっきりしていない場合は、あなた自身が望む働きの場を教えて下さい。
4 現在のあなたと主との関係はどのような状態ですか？
(デボーション・祈り・信仰姿勢など)
5 あなたの賜物(得意分野)、或いは好きなことを教えて下さい。
(例：子守り・料理・ギター・ピアノ・英会話・パソコンなど)
6 DTS 修了後の進路について既に指針を持っている方は教えて下さい。またはっきりとは解らなくても、
このような方面へ進みたいという希望があれば教えて下さい。
7 身体に何かの障害、持病、アレルギー等がありますか？また常用している薬があれば記入して下さい。
（例：睡眠導入剤、精神安定剤、インスリン、喘息の吸入器等、医師により処方されたものは全て。
8 今まで精神的な病のために診察、治療を受けたことがありますか？
無・有
（有ると答えた方は病名と現在の状況を教えて下さい。）
9 学歴・職歴（入学/入社・卒業/退社は同列に記入。）
学校名・会社名
入学・入社日
卒業・退社日
10 家族構成＊戸籍上の家族は全て記入して下さい。＊同居の場合は○、別居の場合は×を記入します。
＊職業欄：会社員、自営業、無職等。＊宗教欄：キリスト教、仏教、無宗教、等。
氏名
年齢
続柄
同居
職業
宗教
11 ＤＴＳ費用の支払計画
（
）一括払い
（
○を付けて下さい。
）3 回分割払い
（
）その他
※ その他に○をした方は支払計画を記入して下さい。原則的には入学後 3 ヶ月以内に全額の３分の２が支払
われる必要があります。
12 その他、あなた自身のことで学校側が知っておいたほうが良いと思われることを自由に書いて下さい。
13 以下の質問は別紙に出来るだけ詳しく記入して下さい。
あなた自身の子供時代及び現在の生活環境と救いの証しを別紙に書いて下さい。子供時代に関する内容
には「家族の関係、友人関係、学校生活」等を含めて頂きます。その他の事も自由にお書き下さい。
信仰生活調査書
志願者氏名
ご記入前にお読み下さい。
この信仰調査書は学校責任者及び学校責任者が認めた者のみが閲覧することができ、志願者本人や、部外者が閲覧することは
ありません。またここに書かれた内容が志願者本人に伝わることもありません。（進路に関しては例外とします。）
この調査書の目的は志願者の状態をあらかじめ知ることにより、より適切な訓練を与えるための資料とするものです。この調査書
によって入学の合否が決定されるものではありません。この信仰調査書を記入される方は、公正な判断の下、客観的に記入して頂
き、出来るだけ早く当校までお送り下さい。この調査書を含む全ての書類が揃った時点で入学審査を開始致します。
またこの調査書にご記入頂くことは志願者を当校にご推薦して頂いたものとみなされます。
以下の全ての項目は、必要に応じて別紙にご記入頂いても構いません。
志願者をいつからご存知ですか。
志願者の信仰状態、性格等についてご説明下さい。
志願者に適していると思われる奉仕分野、或いは将来性のある分野についてご説明下さい。
現在、教会でどのような立場にありますか。
責任感はありますか。また信頼できる人ですか。
（）非常に信頼できる（）普通（
）あまり責任感がない
[ｺﾒﾝﾄ]
志願者の情緒面についてお答え下さい。
ＤＴＳ修了後、志願者の進路についてのお考えはありますか。
（）宣教師として送り出したい。
（）現時点では特に考えはない
（）母教会で献身して欲しい。
（）その他 …もしよろしければ簡単にお書き下さい
学校側が知っておくべき事、或いはご要望などがあればお教え下さい。
ご署名
印
教会内役職
ご住所〒
TEL
沖縄 DTS 事務局〒904-8691 沖縄市沖縄郵便局私書箱 156YWAM Tel&Fax 098-937-9027/9047
携帯 090-2582-5644(吉田和彦) E-mail : [email protected] http://www1.plala.or.jp/ywam/
＜重要＞ご記入頂きありがとうございました。この調査書はご記入された方によってご投函下さい。
志願者から送られた場合は無効となります。
問診表
氏名
生年月日（
身長（
）年（
）cm
体重（
）月（
）日生まれ（
）kg 血液型（
）歳
）＋/−
1. 処方されて常用している薬とその目的を記入してください。（市販薬の記入は不要）
*特別な事情があり、ここに記入出来ない場合はお電話にてご説明下さい。
2. 睡眠に関する自分の状態を詳しく説明してください。
*睡眠導入剤を一度でも処方された方は現在の使用の有無に関わらず必ず記入してください。
3. 食品アレルギーに関して記入してください。
アレルギー食材＋アレルギー反応の状態＋対処方法
＊個人の嗜好で DTS の食事を変更する事は出来ません。医師の指示や個人的な考えにより食事の制限や希望がある場合、入学
手続きの段階でご相談下さい。
4. 高地（標高の高い地域）に行くことに問題はありますか？医師からの指示を受けている方は詳
しくご記入下さい。
（）特に問題はない（）医師から止められている（）経験がないのでわからない
5. その他、健康に関しての心配な事などがあればご記入下さい。
上記の内容は事実と相違ありません。
署名
印
DTS 入学申込必要書類
ＤＴＳの入学申込みには以下のものが必要になります。
1. 入学申込書 1 通
・質問事項に答え、出来るだけ丁寧に記入して下さい。
・別紙記入の指示のある項目以外は必ず質問用紙に記入して下
さい。質問用紙をそのまま使用する場合、及び別紙記入の指
示のある項目の場合はワープロ記入でも構いません。しかし
質問用紙以外に記入することは出来ません。記入前にあらか
じめコピーを取っておいて下さい。
・写真は３ヶ月以内に撮影されたものを２枚用意して下さい。
１枚は申し込み用紙に貼り付け、１枚はクリップで添え付け
て下さい。これから撮影される場合はパスポートサイズでお
願いします。（縦 4.5cmｘ横 3.5cm）
２. 信仰生活調査書 1 通・原則的には籍を置いている教会の牧師に記入して頂く必要が
あります。もしも何らかの理由で牧師に記入して頂けない場
合は、その理由を明確に説明した理由書を申込書に同封して
下さい。理由内容が認められた場合、牧師に代わってあなた
を良く知っている指導的立場にある方に記入して頂く事にな
ります。
・調査書は志願者によって在籍教会牧師へ渡して頂きす。
＊信仰生活調査書を含めた全ての書類が事務局に提出されてから入学審査が始まりますので、
記入をされる方に提出期限をお伝えされる事をお勧めします。
・調査書は記入者ご本人からの送付分のみ有効です。
志願者は信仰生活調査書を見る事は出来ません。
３. 問診表 1 通
・大切な内容ですので正直にご記入下さい。
以上３通の書類が当校に揃った時点で入学審査を行います。
入学申込みは随時受け付けていますが、出来るだけ希望入学校の入学日より一ヶ月前ま
でには申込みを行って下さい。定員 12 名になり次第締め切らせて頂きます。
尚、ご夫婦、ご家族の方は早めに申込みをして頂く必要があります。寮の状況によって
は申し込みをお受けできない場合もあります。
尚、家族費用等の詳細に関しては相談により決定します。
沖縄 DTS 弟子訓練学校
事務局

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