HIV感染症専門薬剤師制度について ∼広島大学病院薬剤部木平健治先生（薬剤部長）、畝井浩子先生に聞く∼ 日本病院薬剤師会から平成20年8月に「HIV感染症薬物療法認定薬剤師」及び「HIV感染症専門薬剤師」の認定申請資格が発表され、平成21年4月から認定に関連する作業が始まりました。日本病院薬剤師会専門薬剤師認定制度委員会 HIV感染症小委員会委員長として本専門薬剤師制度の発足に尽力された広島大学病院薬剤部長の木平健治先生と、広島大学病院HIVケアチームの一員として活躍されている薬剤部の畝井浩子先生に、本制度の背景や認定薬剤師に求められる役割などについて伺いました。 HIV感染症専門薬剤師制度の背景 HIV感染症専門薬剤師制度がち早く入手して、患者さんの治療に反で高い服薬率が継続されないと耐性映させていくことが非常に重要な役ウイルスが出現しやすくなります。それは、割になってきます。治療効果の低下だけでなく、感染拡 HIV感染症予防への関わり誕生した背景をお教えください。大にもつながってしまう問題です。木平 HIV感染症という疾患がかな服薬率低下の大きな要因としては、り特殊性を持っていること、日本での抗HIV薬は剤形が大きく、また1回の感染者数が徐々に増加していること服薬での錠剤数が多いことや、副作務はありますか。が本制度設立の背景にあります。用や相互作用の発現率が高率であり、木平最近はエイズを発症してから HIV感染症の特殊性とは、現時点でしかも重篤になりやすいことが挙げら受診される患者さんが増えています。は治癒できない疾患であるため生涯れます。患者さんが治療に向き合える発症までの間に、他の人に感染するにわたって継続的に抗HIV薬を服用ような環境をつくり、服薬管理をしっか危険性も高まるため、この状況は極めしなければならないこと、しかもその薬り行う。そして感染拡大を防ぐ。そのて危険といえます。そこで、感染予防物療法は極めて厳密に行われなけれためには薬剤師が専門性を持って関に取り組むことも薬剤師の非常に大きわることが不可欠なのです。な役割だと考えています。広島大学病院薬剤部長木平健治先生 7 ばならないことです。適切な服薬方法その他に、薬剤師が担うべき任他の医療従事者に対する情報畝井このHIV感染症専門薬剤師提供という点でも、その役割は大き制度では、申請資格として保険薬局いのでしょうか。に勤務する薬剤師も対象としています。木平そうです。HIV感染症の治療外来患者さんの継続治療では薬局チームには、ソーシャルワーカーや臨薬剤師との連携が不可欠ですが、床心理士なども加わっています。薬物予防においても、保険薬局と連携して療法は日進月歩ですので、薬剤師が地域へ知識を広げていくことが大切学会などから得た情報は常に他のメです。ンバーに提供していかなければなりま木平また、学校薬剤師が小中学校せん。などでHIV感染症についての正しい畝井抗HIV薬の場合、認可までの知識を伝えるための仕組みも、専門薬時期が短いため、発売後に見つかる剤師が中心となって考えていかなけ副作用もあります。そのような情報をいればいけないと思います。感染拡大を防ぐために、薬剤師全体の知識レベの基本的な知識を療開始時期の決定ルの底上げをする役割も求められると学ぶことも大切です。はもとより、副作用や思います。不幸な歴史を背景に耐性ウイルスによる持った疾患であるこ治療変更などについとを学ぶことは、このても薬剤師として専疾患を考える上でも、門性をもってディスカ生物学的製剤を扱うッションできることが概要をお教えください。上でも不可欠です。求められます。それ木平「HIV感染症薬物療法認定治療薬にしても、今がひいては感染拡薬剤師」を取得後に「HIV感染症専使われているものだ広島大学病院薬剤部大の防止につながる門薬剤師」へとステップアップする流けでなく、その変遷を畝井浩子先生のだと思います。れです。「過渡的措置によるHIV感染知っておくことも薬剤師として大事なこ木平 HIV感染症は、正しい知識を症専門薬剤師」が中心になって制度とですから、総合的に勉強していただ多くの人が身につけていれば予防でを運営し、平成21年中に認定薬剤師、きたいと思います。きる疾患です。そのためにも、認定を HIV感染症専門薬剤師制度の概要と今後の展望 HIV感染症専門薬剤師制度の本制度の今後の展望や、専門受けた薬剤師が地域における指導薬剤師、認定薬剤師に対する期待を的役割を担っていただきたいと思いまお聞かせください。す。特に青少年に対しては、STD（性主にどのようなことを学ぶことになる畝井患者さんの服薬援助を適切に感染症）の一つとしてHIV感染症をのでしょうか。行うためには、チーム内での情報提供位置づけ、その予防の重要性を訴え木平 HIV感染症に対する理解を深だけでなく、カンファレンスにおいて、治てもらいたいですね。専門薬剤師の認定試験を行う予定です。研修施設での実技研修では、め、単なる座学では得られないものを学ぶために、入院中のHIV感染症の患者さんに接していただきたいと思います。また、研修施設となる拠点病院表1：HIV感染症薬物療法認定薬剤師申請資格の要約詳細は、日本病院薬剤師会のホームページ（http://www.jshp.or.jp）をご参照ください日本国の薬剤師免許を有すること。薬剤師としての実務経験が5年以上であり、関連学会員であること。では、多職種によるチームが組織され日本病院薬剤師会生涯研修履修認定薬剤師、日本医療薬学会認定薬剤師、薬剤師ています。それぞれの職種の考え方認定制度認証機構により認証された生涯研修認定制度による認定薬剤師、あるいや患者さんへの関わり方を見ることもは日本臨床薬理学会認定薬剤師であること。大きな経験になります。畝井例えば抗HIV薬の副作用の病院または診療所もしくは保険薬局に勤務し、HIV感染症患者に対する指導に引き続いて3年以上従事していること。日本病院薬剤師会が認定する施設研修においてHIV感染症関連の実技研修を16 一つであるリポジストロフィーは、脂肪時間以上履修していること、または研修施設において引き続き3年以上、HIV感染分布異常によって容貌が変わってしま症患者に対する指導に従事していること。う副作用であるため、個人の価値観にも関わってきます。それによって服薬を嫌がる患者さんもいらっしゃいます。服薬援助では、そのような精神的なケ日本病院薬剤師会が認定するHIV感染症領域の講習会、及び「別に定める学会」（表2参照）が主催するHIV感染症領域の講習会などを所定の単位（10時間、5単位）以上履修していること。 HIV感染症患者に対する指導実績が30症例以上を満たしていること。病院長あるいは施設長等の推薦があること。アも考慮しなければなりません。診療日本病院薬剤師会が行うHIV感染症薬物療法認定薬剤師認定試験に合格していで実際に直面する様々な問題を、研ること。修を通して学んでいただきたいと思います。木平また、医療人としては“薬害エ表2：日本病院薬剤師会が「別に定める学会」 ● 日本医療薬学会 ● 日本薬学会 ● 日本臨床薬理学会 ● 日本エイズ学会イズ”という問題を風化させないため 8