THIS PRESENTATION IS BY • EDWARD PESKIN,MD • VISITING PROFESSOR INTERNATIONAL RESEARCH CENTER IN MEDICAL EDUCATION, UNIVERSITY OF TOKYO • ASSOCIATE PROFESSOR OF OB/GYN UNIVERSITY OF MASSACHUSETTS MEDICAL SCHOOL, USA DR. PESKIN • LEAVES THE UNIVERSITY OF TOKYO TOMORROW • IS VERY GRATEFUL TO HAVE HAD THIS WONDERFUL OPPORTUNITY • IS VERY THANKFUL FOR THE WONDERFUL WELCOME HE HAS RECEIVED SPECIAL THANKS TO The faculty and staff of the International Research Center in Medical Education for all of their advice and assistance. Especially to my Assistant, Miura-san, for her excellent help with my work and also for her wonderful assistance to my wife and me in adjusting to life in Japan SPECIAL THANKS TO • The Department of Obstetrics and Gynecology at the University of Tokyo including: – Dr. Taketani, Professor and Chairman – Dr. Fujii, Associate Professor For allowing me to participate in their department’s educational activities Special Thanks To • Dr. Koide, Associate Professor, Clinical Bioinformatics Research Unit at the University of Tokyo – For working with me on medical informatics Thanks to the wonderful people of Japan whose warmth and hospitality has caused us to fall in love with Japan and her people. NEW U.S. REQUIREMENT FOR MEDICAL LECTURES IN U.S.A: FINANCIAL DISCLOSURE 医学講義において米国で最近必要となったこと: 金銭にかかわる情報公開 • DR. PESKIN DOES NOT HAVE ANY FINANCIAL INTERESTS IN ANY OF THE TOPICS HE IS SPEAKING ABOUT ペスキン先生はこの講義にかかわる誰とも 金銭的な利害関係はない UPDATE ON U.S. CURRICULUM CHANGE CONCERNING 米国のカリキュラムの最近の変化 • ATTEMPTS AT INTEGRATION OF THE BASIC SCIENCES WITH BEDSIDE LEARNING 基礎医学とベッドサイド学習を統合させる試み • EFFECT OF STUDENT FEEDBACK ON THE QUALITY OF MEDICAL EDUCATION 医学教育の質についての学生のフィードバック効果 ADDITIONAL REPORT TONIGHT • DEVELOPMENT OF NEW LEARNING OBJECTIVES AND CASE-BASED LEARNING MODULES AT THE UNIVERSITY OF TOKYO FOR A COMBINED MEDICAL STUDENT RESIDENT EDUCATIONAL PROGRAM 東京大学における 医学生および研修医の教育に関する 新しい学習目標と、症例基盤学習法の開発 INTEGRATION OF BASIC SCIENCE EDUCATION WITH BEDSIDE LEARNING 基礎医学とベッドサイド学習を統合させる試み • MY DEFINITION: A CURRICULUM THAT TEACHES STUDENTS’ BASIC SCIENCE KNOWLEDGE THAT HELPS THEM SOLVE CLINICAL PROBLEMS AND WHICH HELPS THEM UNDERSTAND FUTURE DISCOVERIES IN MEDICINE 学生に基礎医学の知識を持たせることにより、 臨床的な問題解決と、未来の医学の展望を理解するのに 役立つようなカリキュラム WHY IS INTEGRATION IS IMPORTANT? なぜ統合が重要なのか? • IF STUDENTS DON’T LEARN IMPORTANT BASIC SCIENCE CONCEPTS, THEY WILL NEED TO PRACTICE MEDICINE BY MEMORIZATION 基礎医学を学んでいないと、 記憶に頼った診療になる • THEY WILL BE UNABLE TO SOLVE PROBLEMS BY USING THEIR BASIC SCIENCE KNOWLEDGE TO FIGURE OUT THE ANSWER TO CLINICAL QUESTIONS 基礎医学知識を使った 臨床問題解決ができなくなってしまう Requirement for Medical School Accreditation in the U.S.A. 米国での医学部認証の必要条件 • “Clinicians must maintain awareness of the contributions that basic sciences bring to the understanding of clinical problems.” 「臨床的な問題を理解するうえで 基礎医学がどれだけ寄与しているか 臨床医は知っていなければならない」 Requirement for Medical School Accreditation in the U.S.A. 米国での医学部認証の必要条件 “Those skilled in teaching and research in the basic sciences must maintain awareness of the relevance of their disciplines to clinical problems.” 「基礎医学の教育や研究をしている者は, 基礎医学的原則が臨床的な問題に どれだけ関連しているかを知っていなければならない」 WHAT ARE DIFFICULT ASPECTS OF INTEGRATION 統合に際しての難点 • BASIC SCIENCE RESEARCH IS NOW FURTHER FROM IMMEDIATE USE CLINICALLY THAN PREVIOUSLY (CELL BIOLOGY NOW/PHYSIOLOGY AND ANATOMY IN PAST) 基礎研究は、以前より直接臨床の役に立たなくなって いる(例.昔の生理学や解剖学と、今の細胞生物学) • THEREFORE, BASIC SCIENCE TEACHERS MAY NOT BE AS FAMILIAR WITH CLINICALLY USEFUL BASIC SCIENCE INFORMATION したがって、臨床的に役立つ基礎医学情報について、 基礎医学者は精通していないかもしれない OTHER DIFFICULT ASPECTS TO INTEGRATION 統合に際しての他の難点 • MOST DEPARTMENTS ARE ORGANIZED BY SUBJECT RATHER THAN BY ORGAN SYSTEM OR PROBLEM 多くの教室は、臓器別や問題別ではなく、学科ごとに組織されている • TEACHING BY ORGAN SYSTEM OR PROBLEM BASED LEARNING OFTEN REQUIRES TEACHERS FROM MULTIPLE DEPARTMENTS TEACHING ONE COURSE WHICH IS MUCH MORE COMPLICATED TO ARRANGE AND FINANCE 臓器別教育や問題基盤型学習は、一課程を教えるのに複数の 教室から教員が必要で、準備や資金の手続きも煩雑 ANOTHER DIFFICULT ASPECT TO INTEGRATION IN THE US 統合に際してのさらに別の難点 • LICENSURE EXAMS IN U.S. CONTINUE TO FOLLOW THE MODEL OF – BASIC SCIENCE EXAM AFTER FIRST TWO YEARS OF MEDICAL SCHOOL 米国の医師国家試験は、 医学部2年生終了時の基礎医学の試験を モデルとしている BASIC SCIENCE EXAM FOR JAPANESE MEDICAL STUDENTS 日本の医学生のための基礎医学試験 THIS WILL BECOME REQUIRED SOON AND WILL CREATE THE SAME BARRIER TO INTEGRATION AS IN THE U.S.A. 近い将来義務化されるが、 米国と同様に統合への障害となるだろう HOW DO YOU INTEGRATE THE CURRICULUM WITHOUT CREATING DIFFICULTY FOR STUDENTS ON LICENSURE EXAMS? 国家試験受験を困難にさせることなく どうやってカリキュラムを統合するか? SOLUTIONS TO LICENSURE EXAMS IN U.S. 米国医師国家試験の解決策 SHORT TERM SOLUTION: MAKE SURE YOUR INTEGRATED CURRICULUM DOESN’T MAKE IT TOO DIFFICULT FOR STUDENTS TO PASS LICENSURE EXAMS 短期的には:統合カリキュラムが国試の妨げにならないようにする LONG TERM SOLUTION: CHANGE LICENSURE EXAMS TO FIT A NEW CURRICULUM 長期的には:国試を新しい統合カリキュラムに沿ったものに変える WHAT IS HAPPENING IN THE US IN INTEGRATION 統合のため米国で起こっていること • MOST SCHOOLS CONTINUE TO FOLLOW THE MODEL OF ほとんどの医学部では従来の課程を継続している – FOUR YEARS OF NON-MEDICAL STUDY IN UNIVERSITIES, FOLLOWED BY: 医学部以外での4年間の大学課程 – TWO YEARS OF BASIC SCIENCES WITH SOME INTRODUCTORY CLINICAL COURSES, FOLLOWED BY: 続いて,2年間の基礎医学と臨床への導入 – TWO YEARS OF CLINICAL TRAINING 続いて,2年間の臨床トレーニング RESULT OF THE “FLEXNER” REPORT IN US-EARLY 1900s 1900年代初頭に報告されたフレクスナー・リポートの影響 • MEDICAL SCHOOLS THAT TAUGHT BY APPRENTICESHIP SYSTEM WERE EITHER CLOSED OR REFORMED 徒弟制度の廃止・改革 • NEW MODEL OF MEDICAL EDUCATION WAS FOR STUDY OF BASIC SCIENCE FOLLOWED BY CLINIC STUDIES. IN THE US, MOST SCHOOLS STILL FOLLOW THIS PATTERN 基礎医学を修めて臨床医学に至る学習モデルの導入 ー米国では多くの医学校がこの方式のままになっている ATTEMPTS AT INTEGRATION EFFORTS:THREE METHODS 統合への努力:3つの方法 • Keep the current basic science curriculum but with reduced time and add more clinical courses (Harvard Proposal) 基礎の講義を減らし,臨床の講義を増やす • Basic science courses taught together by basic scientists and clinicians (Rochester) 基礎医学を,基礎医学者と臨床医がともに教える • Bring basic scientists into the clinical years (experiment at the University of Massachusetts) or have sessions to integrate basic and clinical sciences in the basic science and clinical years (Harvard Proposal) 基礎医学者が臨床の時期にも教える または,基礎と臨床を統合させるような授業を設ける CURRENT HARVARD PROPOSAL Reduce basic science time/ Integrate with Clinical Courses ハーバード方式 基礎医学の時間を減らして臨床の時間を増す • Recently decided against using the “New Pathway” for all students. (April, 2005) ハーバード大学医学部は今年4月に「ニュー・パスウェイ」を全 学生に適用することは見合わせると決めた • The “New Pathway” was a total integration of the basic and clinical sciences for a small number of students 「ニュー・パスウェイ」は,少数の学生向けの基礎と臨床医学の統合 • Current plan is to add more clinical courses to basic science years and integrating clinical and social issues into basic science courses 臨床的・社会的な問題も,基礎医学の時間に盛り込む Proposal for a new preclinical curriculum at Harvard ハーバードの新カリキュラムの提案 • “integration of analytic aspects of medicine (biostatistics, epidemiology, experimental design, critical reading), health policy, preventive medicine and nutrition, psychopathology, and introduction to patients (including ethics, cultural competence, social medicine, history of medicine) into the basic biological science curriculum.” 医学の分析的分野(生物統計学,疫学,実験デザイン, 批評的読書法) ,健康政策,予防医学と栄養学,精神病理学,診療への 導入(倫理,文化,社会医学,医学史)を,基礎医学のカリキュラムに統合 THE HARVARD PROPOSAL ハーバードの提案 • Advantages: • Appreciated by medical students eager for clinical contact • Will elevate the importance of the psychosocial sciences 長所: 臨床志向の医学生の役に立つ 心理社会科学の重要性を強調できる THE HARVARD PROPOSAL • Disadvantages: 短所: • Basic scientists are concerned that their decreased time in the curriculum will eventually result in reduced quality of care because of physicians not being able to use basic science knowledge to solve problems 基礎医学者のカリキュラムへの関わりが減ることで,基礎 医学知識のない臨床医の診療の質が低下するおそれ • How to integrate psychosocial and clinical issues into the basic sciences has not yet been decided at Harvard 心理社会科学や臨床医学をどのように基礎医学と 統合させるか,ハーバードではまだ決まっていない UNIVERSITY OF ROCHESTER FULLY INTEGRATED CURRICULUM ロチェスター方式 統合カリキュラム • Outlined in Dr. Quill’s Recent University of Tokyo Lecture on their “Biopsychosocial” Model of Education クイル先生の東大での講演における「生物 学的・心理学的・社会学的」教育モデル • School-wide use of multidisciplinary PBL cases in all courses. Interdepartmental multidisciplinary faculty teams direct major curricular blocks, which usually include three two-hour PBL tutorials per week, lectures, labs and conferences. 他分野にわたるPBL症例の採用.週3回・2時間のPBLチュート リアルを含む,複数の診療科チームによるカリキュラム単位 UNIVERSITY OF ROCHESTER CURRICULUM ロチェスター大学 カリキュラム • YEARS 1 AND 2 70% Basic Science/30% Clinical Science Weekly integration conference 第1学年,第2学年 70% 基礎医学/30% 臨床医学 週1回の統合カンファレンス • Year 3 and 4 70% Clinical Science/30% Basic Science 2 Week Basic Science Seminar between each Clerkship 第3学年,第4学年 70% 臨床医学/30% 基礎医学 2週毎のクラークシップ間の基礎医学セミナー U. Of Rochester Curriculum Advantages 長所: • True integration of basic science and clinical 基礎医学と臨床医学の統合ができる sciences • Courses best meet the learning objectives of medical education 医学教育の目標に沿っている • Early integration of clinical material into basic science courses can motivate students to appreciate importance of the basic sciences and hopefully use basic science knowledge to solve clinical problems 臨床の題材を早期に組み込むことで,学生が基礎医学の重要性を 理解し,臨床的な問題解決のために基礎医学知識を応用できる University of Rochester Curriculum Disadvantages 短所: • Hard to institute because courses cross political and financial borders of traditional departments 伝統的な教室にとっては,政治的・金銭的に微妙な問題になる • Hard to coordinate curriculum and scheduling due to multiple teachers from a number of departments 複数の教室,複数の教員のスケジュール調整が困難 • Institutions trying this have to be prepared to deal with conflict and complexity 大学は,利害の衝突・複雑化を扱う覚悟が必要 INTEGRATION OF THE BASIC SCIENCES INTO THE CLINICAL YEARS 基礎医学を臨床の時期に組み込む • MUCH NEWER IDEA より新しい考え方 • FEW DIFFERENT WAYS TO DO THIS 方法の種類としては多くはない Harvard Proposal for basic science integration into clinical years ハーバード大学の提案 臨床の時期への組み込み seminar/journal club focusing on scientific advances relevant to clinical medicine and including students from all four years and faculty; セミナー/ジャーナルクラブ 基礎科学の臨床に関連した進歩を取りあげる weekly participation of basic scientists or physician-scientists in attending rounds (focusing on topics or journal articles that link science and medicine or pathophysiology 週1回の基礎医学者の回診への参加 (基礎科学と医学・病態生理を結びつける トピックスを取りあげる) UNIVERSITY OF MASSACHUSETTS マサチューセッツ大学では • Basic Scientist (Endocrine Physiologist) brought into the Bedside Learning Lecture 基礎医学者(内分泌生理学者)による臨床講義 • Students taught clinical issues related to female endocrine physiology to their fellow students using basic science principals 女性内分泌生理学に関する臨床的なことがらを, 基礎医学の原理に基づいて学生同士で教え合う • The Basic Scientist and Gynecologist then commented and taught on these subjects その後,基礎医学者と産婦人科医によるコメント Results of this Program So Far 今までのところは • Students rate the concept of bringing a Basic Scientist into the Bedside Learning Program as a good idea 学生は,基礎医学者が臨床実習 プログラムに関わることを評価している • In the first year of this program, there has not been a change in their performance on an objective exam on this topic プログラム1年目は,まだ試験成績の変化はない • The Basic Scientist involved enjoys participating in the program but finds it to be time consuming 基礎医学者はプログラム参加を楽しんで いるが,時間を消費するとも考えている Further Results さらなる結末 • The major barrier to continuing this program was funding for the basic scientist 基礎医学者が参加できる財源が必要 • This barrier was handled by the clinical department paying the basic science department for the teaching time 臨床側が基礎の教室に時給を支払うことで,解決された Dr. Peskin’s Opinion On The Best Way to Integrate The Curriculum カリキュラム統合についてのペスキン先生の意見 • If you can overcome the political and financial barriers, University of Rochester program seems to be the most effective method in terms of creating an educational program to create the ideal physician 政治的・金銭的問題が解決できれば,ロチェスター大学方式が, 理想の医師を作るための教育プログラムとして最も効果的と思われる • However, the less complete integration methods may be easier to achieve and also could be a pathway to full integration しかし,より不完全な統合の方式であっても, 実現できれば完全な統合への道筋となりうる ALTERNATIVE TREND TO SOLVE A NUMBER OF PROBLEMS INCLUDING INTEGRATION 統合をはじめとする数々の問題を 解決するための,第二の動向 TEACHING ACADEMIES 教育の中心となる組織 (教育アカデミー) GOALS OF TEACHING ACADEMIES IN U.S.A. 米国における教育アカデミーの意義 • TO GET AROUND THE PROBLEM OF MANY OF THE FACULTIES LOW INTEREST IN TEACHING, ESPECIALLY AT RESEARCH ORIENTED UNIVERSITIES 研究志向の大学でしばしばみられる教育への無関心を克服する • TO GET FACULTY MEMBERS FROM DIFFERENT DISCIPLINES TO KNOW EACH OTHER AND TO WORK TOGETHER 専門分野が異なる学部スタッフが,知り合い,ともに働く • TO INCREASE THE KNOWLEDGE LEVEL CONCERNING EDUCATION AMONG DEDICATED TEACHERS 教員間の教育に関する知識レベルを底上げする HOW MIGHT THIS INFORMATION APPLY TO THE UNIVERSITY OF TOKYO 東京大学でどのように応用するか • THERE IS ALREADY A CORE OF TEACHERS IN THE INTERNATIONAL RESEARCH CENTER IN MEDICAL EDUCATION(IRCME) AND OTHER INTERESTED TEACHERS AT TODAI 医学教育センターや他の関心のある教員が中心となる • CONSIDER MAKING THIS INTO A LARGER ACADEMIC ACADEMY THAT GETS MORE INVOLVED IN THE UNIVERSITY HOSPITAL AND CLINICS 大学病院や診療所を巻き込んで,医学界全体に広げる AT TODAI 東大への提言 • CONSIDER BEGINNIING WITH SMALL 小さいプロジェクトから始める PROJECTS: – PHYSICIANS EITHER COMING TO THE BASIC SCIENCE CLASSES OR HELPING THE BASIC SCIENTIST CREATE A CLINICALLY RELEVANT CURRICULUM 臨床医に基礎医学の講義に出てもらい, 臨床に関連のあるカリキュラムを作ってもらう – BASIC SCIENTIST COMING TO THE CLINICAL ROUNDS OR LECTURES TO HELP INTEGRATE THE BASIC SCIENTISTS INTO THE CLINICAL YEARS 基礎医学者に臨床の回診か講義に来て,関わってもらう SECOND TOPIC EFFECT OF STUDENT FEEDBACK ON THE QUALITY OF MEDICAL EDUCATION 医学教育の質に対する 学生によるフィードバック(FB)の効果 SEEMS TO BE CONCENSUS IN US MEDICAL EDUCATION 米国医学教育におけるコンセンサスのようなもの • OBTAINING STUDENT FEEDBACK IS ESSENTIAL FOR GOOD QUALITY MEDICAL EDUCATION 学生によるFBは医学教育の高い質に不可欠 • HOWEVER STUDENT FEED BACK IS ONLY EFFECTIVE IF THERE IS FACULTY INCENTIVE TO USE FEEDBACK 学生によるFBはFBを用いるための教員へ のインセンティブがあって初めて効果的に TWO ISSUES CONCERNING FEEDBACK IN U.S.A 米国でのFBに関する二つの問題点 • HOW TO COLLECT AND ANALYZE FEEDBACK FBをどのように回収し解析するか • HOW TO MAKE SURE THAT FEEDBACK IS USED TO IMPROVE THE QUALITY OF MEDICAL EDUCATION 医学教育の質改善にフィードバックが利用 されることをどのように証明するか HOW TO COLLECT FEEDBACK PRINCIPLES FB回収に関する原則 • MUST HAVE HIGH RESPONSE RATE FROM STUDENTS OR THE FEEDBACK WILL NOT BE ACCEPTED AS VALID 学生からの高い回収率が必須.回収率低ければ妥当性無 • CONSIDER MAKING STUDENT FEEDBACK MANDATORY OR STRONGLY ENCOURAGED 学生にFBを義務付けるか強く求める • PROVE TO STUDENTS THAT GIVING FEEDBACK WILL NOT NEGATIVELY AFFECT THEIR CAREER 学生に対しFBがキャリアに負の影響を与えないと示す FEEDBACK PRINCIPLES FBの原則 TAKE THE TIME TO MAKE SURE YOU ARE ASKING USEFUL QUESTIONS 有用な質問をしているかどうか確認に時間をかける USE THE PROCESS OF CREATING A FEEDBACK SURVEY TO ASK YOUR FACULTY TO REEVALUATE THE GOALS OF THE COURSE (THIS MAY BE THE MOST USEFUL PART OF THE PROCESS) FB調査を計画する過程を通してカリキュラムの目標を再検討 するよう教員に促す(これが最も有用な部分!) BASIC FEEDBACK PRINCIPLES CONTINUED FBの原則(続き) • MAKE SURE YOU HAVE ADEQUATE EXPERTISE 以下に関して十分な能力を持っているか確認せよ – TO PROPERLY DESIGN THE SURVEY AND 調査の適切なデザイン – TO ANALYZE THE SURVEY 調査の解析 FEEDBACK PRINCIPLES APPROPRIATE FOR THE USA 米国でのFBの原則 • MAKE SURE SURVEY RESULTS GET TO THE PROFESSORS SO THEY CAN USE THE RESULTS EFFECTIVELY 結果を効果的に利用できるよう調査結果を教員たちに渡す • MAKE SURE SURVEY RESULTS GET TO THE PEOPLE WHO MAKE CAREER AND SALARY DECISIONS 昇進や昇給の決定権を持つ人に結果を渡す AN EXAMPLE FROM THE UNIVERSITY OF MASSACHUSETTS THE DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY CLERKSHIP WAS GETTING POOR SURVEY RESULTS 産婦人科クラークシップが悪い調査結果を受け取った • THE DEAN WITHHELD A LARGE AMOUNT OF MONEY FROM THE DEPARTMENT UNTIL THIS WAS IMPROVED 改善されるまで部長は産婦人科からの多額資金支払い停止 • THIS WAS KEY IN MOTIVATING THE DEPARTMENT CHAIRMAN AND IN APPOINTING A NEW CLERKSHIP DIRECTOR これが主任の動機づけになり 新しいクラークシップ責任者の指名の鍵となった OB/GYN DEPARTMENT COULD NOT SAY THAT SURVEYS WERE INACCURATE BECAUSE 調査が不正確だとは言えない理由 STUDENT FEEDBACK IS CONSIDERED SO IMPORTANT THAT STUDENTS MUST COMPLETE ALL SURVEYS IN ORDER TO GRADUATE-THEREFORE THERE IS 100% RESPONSE RATE 学生は卒業するためにFB必須であり,100%の回答率 SCHOOL HAS A PhD WITH EXPERTISE IN EVALUATION AND FOUR ASSISTANTS TO COLLECT AND ANALYZE DATA 大学が評価の学位課程を持ち, データ回収と解析に4人のスタッフもいる DEPARTMENTAL RE-EVALUATION OF THE CLERKSHIP 科におけるクラークシップ再評価 • MOST IMPORTANT STEP WAS DECIDING WHAT THE GOALS OF THE CLERKSHIP SHOULD BE 最重要ステップはクラークシップの目標がどうあるべきか • IN US, CAN GET HELP FROM SPECIALTIES WHICH HAVE SUGGESTED GOALS AND FROM AAMC(AMERICAN ASSOCIATION OF MEDICAL COLLEGES) 米国では学会提言の学習目標やAAMCの助言が利用可能 DEPARTMENT RE-ORIENTATION TOWARD TEACHING 科での教育に対する位置づけの再確認 • CLERKSHIP DIRECTOR SENT TO MEDICAL EDUCATIONAL FELLOWSHIP クラークシップ責任者は医学教育の長期研修へ • TWO OTHER FACULTY MEMBERS ALSO TOOK THIS FELLOWSHIP 他にも二人がこの長期研修へ • MEDICAL EDUCATION RESEARCH WAS ENCOURAGED 医学教育研究が促された CHANGE IN FACULTY PROMOTION METHOD 教員昇進決定方法の変更 • AT ABOUT THIS TIME, FACULTY PROMOTION CHANGED TO INCLUDE CRITERIA SUCH AS: このたび、以下の昇進基準が利用されることに – STUDENT FEEDBACK CONCERNING TEACHING – EDUCATIONAL PRESENTATIONS OR PARTICIPATION IN EDUCATION ORGANIZATIONS – EDUCATIONAL RESEARCH 教育に対する学生からの評価 教育に関連する学会での発表や学会への参加 教育研究 EXAMPLES OF RECENT FEEDBACK SURVEYS 近年のFB調査例 クラークシップは以下の目標を満たすために有用だった • 産婦人科を進路に選ぶための理解が得られた • ウィメンズヘルスでよくみられる問題を理解し、適切に治療/対応できる 能力が増した • 内診を実施し、異常所見を同定する能力が増した • 将来の医師国家試験に合格できる準備が整ったと感じている クラークシップの目標とまとまり 米国O/G教員協会の目標を利用 目標は明確 目標は到達可能 評価方法は ←目標に対応 クラークシップ全体のまとまりや管理は良い 臨床実習先のまとまり,対応は適切 学生のプレゼンテーションはウィメンズヘルスに関する理解を促した このコースにより他科内容の知識やスキルが統合しやすくなった 個人的なフィードバックを受けることができた 実習場所の評価:全実習場所をまとめた評価 • • • • • • この実習場所は学習に適切な施設を提供してくれた この実習場所は適切なばらつきの患者を提供してくれた この実習場所は適切な数の患者を提供してくれた 全体としてこの実習場所の教員たちは私にとって専門職としてのロールモデルだ 全体として私は学生として適切な敬意を持って接してもらえた 私はこの実習場所を他の学生に勧める クラークシップの全体評価 HOW MIGHT THIS APPLY TO THE UNIVERSITY OF TOKYO? 東大にこの方法をどのように応用することが可能か Report of an External Evaluation of Bedside Teaching in the Faculty of Medicine at Univ of Tokyo (“Gonnella Report”) 1998 1998年,Gonnella先生のベッドサイド教育に関するレポート • “Data should be collected from students and graduates on a regular basis to learn whether the students are satisfied with their educational experience.” 学生が教育から得たことに満足しているかどうかを知るために, 定期的に学生や卒業生からデータを収集すべきである The University of Tokyo School of Medicine Curriculum Project Report (Inui Report) 2000 2000年,Inui先生の医学部カリキュラムプロジェクトレポート • “Systemic approaches to course and faculty member teaching effectiveness evaluation should be established. The availability of such information will be critically important for continuous improvement of the curriculum…” カリキュラム評価,教員による教育効果に対する評価に対し, 包括的アプローチが構築されるべきである.この情報が利用 可能かどうかはカリキュラムの継続的改善に著しく重要である Dr. Gordon Noel Visiting Professor, 2002 2002年, 客員教授Noel先生 • “The real strategic plan is the budget-what the University invests in is what it values” 真の戦略的計画は予算を投入することと価値を置くことが 同一であること • “Pay for teachers to teach” 教育できる教員に金を出すこと • “Make promotion of clinician educators heavily dependent on their time and success in teaching” Clinician educatorの昇進は教育時間とその成果に依る • “Don’t expect the most successful researchers to be the best teachers or clinicians.” 成功を収めた研究者が最良の教員や臨床家であることを 期待してはいけない Dr. Gordon Noel • “Every course should have goals and an evaluation system” 全てのカリキュラムは教育目標と評価システムを有するべき である • If you do not measure student and faculty performance, you cannot help them improve.” 学生や教員のパフォーマンスを測定しなければ,両者の改 善を援助することは不可能である 2005 “White Book of Medical Schools” Survey (for Japan) 医学教育カリキュラムの現状(平成17年度版)全国医学部長病院長会議編 “The evaluation of lectures by students is being used for faculty appraisal” 学生による授業評価は教員査定に利用されている Total Yes 11 Govt 国立 4 Provinci al 公立 0 Private 私立 7 Considering 23 10 3 10 No 39 25 4 10 2005 Survey • Assessment or Evaluation of Teaching is: 教育評価は… Total Govt Prvnc Priv 国立 公立 私立 Used for Faculty Promotion or Salary 昇進や給与決定に利用 Emphasized for promotion and recruitment 昇進や採用に重視 Used for Awards 表彰に利用 1 1 0 0 11 6 0 5 8 5 1 2 Not Useful 有用でない 10 5 0 5 FIRST TASK OF DESIGNING STUDENT FEEDBACK SURVEY 学生によるFB調査の計画にとっての最初の課題 • MUST TAKE THE TIME TO CAREFULLY DECIDE ON YOUR GOALS 教育目標の注意深い決定に十分時間をかけなければならない • USE FEEDBACK TO DECIDE IF YOU ARE MEETING THESE GOALS これらの目標を満たされているかどうか知るためにFBを利用 • IF YOU ARE NOT, WORK ON ACHIEVING GOALS OR これらの目標を満たされていない場合,目標の達成に向けて努力 • CHANGE INAPPROPRIATE GOALS あるいは不適切な教育目標を変更する WHAT TYPES OF INCENTIVES CAN BE USED TO MAKE FEEDBACK EFFECTIVE FBを効果的にするために利用すべきインセンティブの種類 • APPROPRIATE FOR JAPANESE CULTURE? 日本の文化にとって適切? – AWARDS FOR EFFECTIVE TEACHING 効果的な教育に対する表彰制度 – FACULTY PROMOTION PARTIALLY BASED ON STUDENT FEEDBACK 学生によるFBデータを一部利用した昇進制度 – FACULTY SALARY PARTIALLY BASED ON STUDENT FEEDBACK 学生によるFBデータを一部利用した昇給制度 STATEMENT OF HARVARD MEDICAL SCHOOL DEAN ON EDUCATIONAL REFORM Harvard大の医学部長による教育改革に対するコメント • Ultimately, success in realizing the goals of medical education reform will depend upon changes in the way our faculty are developed as teachers, are rewarded academically, and are compensated for teaching. April, 2005 究極的には,医学教育改革の目標を達成できるかどうかは, 教員の指導者としての伸び,アカデミックな意味での報償, 教育に対する報酬に対する方法を変化させたかどうかによる THE UNIVERSITY OF TOKYO • IS A VERY PRESTIGIOUS RESEARCH INSTITUTE 東大は一流の研究施設 • HAS GREAT POTENTIAL TO BE THE LEADER IN MEDICAL EDUCATION REFORM IN JAPAN 東大は日本の医学教育改革を主導する潜在力を秘めている NEXT TOPIC
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