桜林高等学校「インターネット出願」準備シート出願専用サイトでの出願手続き（志願者情報の入力）で誤入力がないよう、事前に本シートで志願者情報などをまとめておくことをおすすめします。（※記入した内容は大切な個人情報です。取扱いに注意してください。） ☆ＩＤ・パスワード登録☆（体験・説明会のＩＤ・パスワードが使えます。未登録の方はまず登録が必要です。）ＩＤ(メールアドレス)：＠パスワード： ☆入試区分・受験区分☆ 該当するものを☑もしくは■（チェックもしくは塗りつぶす） □ 前期選抜試験（ □ 学業特待／ □ スポーツ特待）／ □ 後期選抜試験 □ 専願／ □ 併願 □ 特進コース（ □ 特待チャレンジする／ □ 特待チャレンジしない） □ 総合コース（ □ 特進チャレンジする／ □ 特進チャレンジしない） ☆志願者情報入力項目☆ 志願者氏名（漢字）姓：名：志願者氏名（カナ）ｾｲ：ﾒｲ：パソコン等では正しく登録できない漢字がある場合は入力項目で「有」をチェックしてください。（通常は「無」をチェック） □ 無／ □ 有生年月日（西暦）年住所① 郵便番号月日住所④ 町名･番地住所② 都道府県住所③ 市区町村住所⑤ 緊急連絡先(電話番号) 建物名・部屋番号出身中学校県・都立中学校第一志望校高等学校第三志望校高等学校第二志望校高等学校第四志望校高等学校学習塾塾名：教室名：本校に在学または卒業した家族（ □ 無／ □ 有）志願者との関係 (続柄) ※「有」の場合、以下に記入家族の氏名（漢字）姓：名：家族の氏名（カナ）ｾｲ：ﾒｲ：在学・卒業の区分 □ 父／ □ 母／ □ 兄／ □ 姉／ □ 弟／ □ 妹／ □ その他 □ 高１／ □ 高２／ □ 高３／ □ 卒業（卒業年：平成保護者氏名（漢字）姓：名：保護者氏名（カナ）ｾｲ：ﾒｲ：保護者住所(志願者と異なる場合のみ記入) 〒 TEL：志願者との関係 (続柄) 年３月） □ 父／ □ 母／ □ 兄／ □ 姉／ □ 祖父／ □ 祖母／ □ その他桜林高等学校入試広報部（TEL 043-233-8081）