平成２６年６月号 発行：大成図書館 ＜七夕のつどいのお知らせ＞ ◆ 場 所：大成図書館児童室 ◆ 日 時：６月２９日(日)10 時 30 分～ ◆ 内 容：七夕にまつわる絵本の読み聞かせや七夕の飾り を作ります。笹を用意しておりますので、みな さんと一緒にきれいに飾りつけしたいと思い ます。最後に願い事を書いた短冊の飾りをつけ ます。去年も色々なお願い事がありました。叶 ったのか聞いてみたいと思います！ 《昨年の様子です》 〔 こどもの日のつどいの様子 〕 ４月２７日(日)に、図書館児童室で「こどもの日のつどい」を 行いました。荒谷さんに絵本と紙芝居を読んでもらい、その 後、こいのぼりの工作をしました。印刷したこいのぼりをハサミ を使って切り、わりばしに付けて完成です！みんなで、出来 上がったこいのぼりを持って、記念撮影！その後は、お菓子を 食べながら、楽しくおしゃべりしました！ 《 北海道立図書館の本が借りられます 》 せたな町の図書施設に蔵書していない本は、北海道立図書館からも、借りる事が 出来ます。図書施設で返却もしますので、分からない事は職員にお気軽に聞いて下さ い！本は何冊も借りられ、貸出期間は 1 ヶ月です。 ※北海道立図書館に蔵書していない本は借りる事が出来ません。 〔 本のリクエストや読みたい本はありませんか？ 〕 図書施設では、新刊書を中心に定期的に図書の購入をしております。購入に際して は、新刊情報などをもとに町民のニーズに合うように心がけておりますが、全てに対応 できているとはいえません。町民のみなさんからのリクエストがありましたら お近くの施設にお申し出下さい。 ※（リクエストに応えられない場合もありますのでご了承下さい） ＜６月の各施設の開館情報＞ せたな町情報センター （北檜山区北檜山 266 番地 ℡ 0137-84-5342） ◆開館時間：１０時～１９時(小学生は１７時・中学生は１８時まで利用できます) ◆休 館 日：６月２日（月）・９日(月）・１６日(月）・２３日(月)・３０日（月） （年末年始及び図書整理日等の臨時休館日除く） 瀬棚図書センター （瀬棚区本町 728 番地２ ℡ 0137-87-3901） ◆開館時間：９時３０分～１７時（年末年始及び図書整理日等の臨時休館日除く） ◆休 館 日：６月２日（月）・９日(月）・１６日(月）・２３日(月)・３０日（月） 大成図書館 （大成区都３８６番地 ℡ 01398-4-6161） ◆開館時間：１０時～１７時（年末年始及び図書整理日等の臨時休館日除く） ◆休 館 日： ６月２日（月）・９日(月）・１６日(月）・２３日(月)・３０日（月） ※（正午から午後１時まで閉館となります。） 「ライアー」 大沢 在昌 著 「憂いなき街」 佐々木 譲 著 「虚ろな十字架」 東野 圭吾 著 2004年、『さまよう刃』。ミ リオンセラーを記録し、映画 も大ヒットした記念碑的２作 から 10年。 2014年 新たな、痛みと 祈りに満ちた 物語が届く― 死刑は、無力だ。 それは、誰も愛さないことだっ た。優しい夫と可愛い息子。幸 せな生活を送る妻の本当の顔 は、対象人物の「処理」を専門 とする政府組織の工作員。彼女 にとって、家庭とは偽りだっ た。夫が謎の死を遂げるまでは …殺人機械だった彼女の、愛を 知るための戦いが幕を開ける。 機動捜査隊・津久井卓とジャ ズ・ピアニストとの恋。 札幌を舞台に描く スリリングで 切ないハード ボイルド 警察小説。 「アパリション」 前川 裕 著 「女系の総督」 「ゆずこの形見」 藤田 宜永 著 伊藤 たかみ 著 予備校講師にして駆け出しのミス テリー作家の芦田は、公私両方 で、全貌の見えない事件にたて続 けに巻きこまれた。ひとつは、自 分と同じく作家を志していた兄の 失踪。もうひとつは、予備校の同 僚が教え子の少女に手を出すス キャンダル。ふたつの事件は徐々 に重大な犯罪の臭いをまといはじ める。 家族が織りなす大小の事件 に、本日も孤軍奮闘、右往左 往。彼女たちの”秘密”を垣 間見た時……女難と恋が押し 寄せる！家族を続けるのに必 要なのは、愛と努力と少しの 秘密……家族、仕事、恋、健 康―人生のすべてが詰まっ た、直木賞作家の集大成！ 「クラスメイツ前期・後期」 森 絵都 著 岸見 一郎 著 「嫌われる勇気」 「どうすれば人は幸せに生きる ことができるか」という哲学的 な問いに、きわめてシンプルか つ具体的な“答え”を提示しま す。この世界のひとつの真理と も言うべき、アドラーの思想を 知って、あなたのこれからの人 生はどう変わるのか？もしく は、なにも変わらないのか…。 中学１年生２４人のクラスメ イトたち、それぞれを主人公 にした２４のストーリーで、 思春期の１年間 を描いた連作 短編集の前編 ・後編 妻が出張先のホテルで死ん だ。じつは男との浮気旅行 だった。冷凍庫には妻から送 られたカニが遺された。 残された夫は、 妻の本心を 探るため浮気相手 に会いにいくが…。 「はじめましての一日」 チーム151E 著 １年中イチゴの実る、イチゴの 村。そこにくらす女の子たち の、３つのお話。すてきな学園 へ入学した一日のお話や、おま じないをかけるティーパー ティーのお話、はじめてドレス を着て、舞踏会に出るお話。女 の子の夢がいっぱい！イチゴパ ンケーキのレシピつき。 「かないくん」 「トッキュウジャーかぞく」 「NARUTO 69巻」 谷川 俊太郎 著 のぶみ 著 岸本 斉史 著 ある日、ともだちのかないく んが学校を休んだ。かないく んは 親友じゃない。 ふつうの ともだち。 日常に訪れた、 はじめての“死”。 トッキュウジャーが大好きな はると。家族と力を合わせ て、悪の組織クローズだちに 立ち向かう。 絶対にあきらめ られないぞ。 輪廻転生の術で肉体を取り戻 したマダラ！ 尾獣達と対抗 するナルトだが、マダラは白 ゼツから輪廻眼を回収してし まう。再び口寄せされた外道 魔像により尾獣が捕獲され、 ナルトの身体から九喇嘛が奪 われて！？ ※発売日前・予約中の本もありますので、図書館に確認して下さい！TEL：01398-4-6161 【連絡先】せたな町北檜山区北檜山２６６番地 ＴＥＬ：０１３７－８４－５３４２ 「消えた少女」 五十嵐 貴久 著 「コロポックル絵物語」 有川 浩 著 吉祥寺のコンビニでアルバイトをし て暮らす“おれ”は、家事を終える と夜な夜なバーに繰り出す。ある 日、オカマの京子ちゃんから、一年 前に忽然と姿を消した少女の母親を 紹介される。成り行きでその少女を 捜すことになり、新聞記者や刑事か ら情報を得て捜索を進める。そし て、一人の男に目をつけた…。 北海道に住む少女ノリコが、お 母さんのお墓の近くで出会った 「小さな生き物」。 コロボックルの 温かな物語の 扉が、再び開く―。 恋人の春妃を失って以来、心に 深い痛みを抱えてきた歩太。家 にも学校にも居場所がなく、自 分を愛せないで 育った少女・ 茉莉。傷ついた 二つの魂が 惹かれあう…。 「なにからできているでしょ か？」 大森 裕子 著 「ぼくらはいつもいっしょだ よ」 サム・マクブラットニィ著 「黄いろのトマト」 「いただきま～す」のそのま えにちょっとまって！おいし いごちそうのひみつおみせし ます。 ちいさなちゃいろいノウサギと おおきなちゃいろいノウサギは いつでも、どこでも、いっしょ です。えほん『どんなにきみが すきだかあててごらん』で、せ かいじゅうのにんきものになっ たノウサギたちの、かわいいち いさなおはなしが４つはいって います。 ふたりだけで、まるでおとぎ 話のように愉快に暮らす、幼 い兄と妹。ところがある日、 彼らの無垢な心は、 思いもかけない かたちで傷つけ られた…。 「天使の柩」 村山 由佳 著 宮沢 賢治 著 【連絡先】せたな町瀬棚区本町７２８番地２ ＴＥＬ：０１３７－８７－３９０１ 「虚ろな十字架」 「考える読書」 東野 圭吾 著 養老 孟司 著 「ディズニーありがとうの神様が 教えてくれたこと」 鎌田 洋 著 2004年、『さまよう刃』。ミリ オンセラーを記録し、映画も大 ヒットした 記念碑的２作から 10年。 2014年新 たな、痛みと祈り に満ちた物語が 届く―死刑は、 無力だ。 物語のむこうに社会が見える！ 解剖学者のユーモアと明晰な論 理のメスが、小説の読み方を一 変させる“目からウロコ”の痛 快エッセイ。 ディズニーランドでは毎日たくさ んの「ありがとう」が生まれま す。キャストからゲストへ、ゲス トからキャストへ感謝し合う。あ りがとうの連鎖が、ハピネスを感 じる理由のひとつなのではないで しょうか。ディズニーが大好きな 人も、泣ける話が好きな人にもお すすめです 「ふたごのたこたこウイン ナー」 林 木林 著 「なめこで世界遺産」 「アナと雪の女王」 双子のウィンナーがお皿の上か ら逃げ出して、トマトやハンカ チ、胸ポケットなどにかくれん ぼ。隠し絵と言葉遊びが楽しめ る絵本。 AJIN 著 人気キャラ「なめこ」が紙製の立 体アートとなって、10か所の世界 遺産を案内する知育絵本。見て びっくり、読んで勉強、クイズで 遊べます。 親子のコミュニ ケーションツー ルとしても最適。 小西 樹里 著 禁断の魔法で引き裂かれた王家 の美しい姉妹。「真実の愛」が 凍った世界を救う感動ファンタ ジー。 オールカラー 全フリガナ付 きで、読み聞 かせにもオス スメです! 大成区行事予定表 せたな町 日 月 火 水 木 金 土 友引 先負 仏滅 大安 赤口 先勝 友引 【日曜当番医】 10：00～15：00 年金相談（予約制） 婦人科診療 一般診療 せたな町立国保病院 1１：０0～15：２0 せたな町立国保病院 せたな町立国保病院 久遠小学校運動会 本庁町民相談室 麻しん風しん予防接種 9：00～ 受付1５：４５～ 大成診療所 先負 仏滅 大安 赤口 先勝 友引 【日曜当番医】 10：00～15：00 一般診療 運動教室「ほそみどり」 大成保育園交通安全教室 婦人科診療 一般診療・眼科診療 今金町国保病院 せたな町立国保病院 18：00～ 10：00～11：00 せたな町立国保病院 せたな町立国保病院 ヒブ・小児肺炎球菌 町内小学校陸上競技大会 ワクチン予防接種 北中グラウンド 大成町民センター 先負 受付14：00～ 大成診療所 ９：15～ 仏滅 大安 赤口 先勝 友引 先負 【日曜当番医】 10：00～15：00 産婦人科巡回診療 婦人科診療 一般診療 せたな町立国保病院 受付13：30～ せたな町立国保病院 せたな町立国保病院 仏滅 大成診療所 運動教室「ほそみどり」 18：00～大成町民センター 大安 赤口 先勝 友引 先負 赤口 【日曜当番医】 10：00～15：00 一般診療 耳鼻科巡回診療 婦人科診療 一般診療・眼科診療 今金町国保病院 せたな町立国保病院 受付13：30～ せたな町立国保病院 せたな町立国保病院 大成町民センター 運動教室「ほそみどり」 18：00～大成町民センター 友引 【日曜当番医】 10：00～15：00 道南ロイヤル国保病院 七夕のつどい 10：30～12：00 大成図書館 先負 太田神社例大祭 先勝 太田神社例大祭 飼い主の皆さんの 良いマナ－を ！ 犬の散歩中に「フン」の後始末をしない飼い主が一部 にいるなどの苦情が、毎年多くなってます！ 犬を散歩する時は、必ず「フン」などを処理する袋を 持ち、飼い犬がした「フン」は、放置せずに飼い主が 責任を持って片付け、人の迷惑にならないようマナ－を 絶対に守りましょう！ 北海道動物の愛護及び管理に関する 条例 犬の飼養（第７条） 犬の種類や健康状態に応じて、人に危害を加えないような方法で 運動をさせること。この場合において、フンなどの汚物を適正に 処理すること。 飼い主の支持に従うように必要なしつけ及び訓練をすること。 ☆問い合せ先☆ ・せたな町役場 町民児童課 環境衛生係 (Tel 0137-84-5111) ・大成総合支所 地域町民課 環境生活係 (Tel 01398-4-5511) ・瀬棚総合支所 地域町民課 環境生活係 (Tel 0137-87-3311) ゴミの不法投棄は やめましょう ！ 笠島川上流に大量の家庭ゴミが 捨てられていました！ 雪解けとともに、心ない人たちによる 家庭ゴミが公共の河川、道路、海岸は もとより、他人の山林や田畑などへ捨 てられているのを目にします！ 町では「クリーンな環境づくりに関する条例」に基づき、町民の健康で快適 な生活づくりと、豊かな自然を後世に引き継ぐために不法投棄等の未然防止 に努めております。 不法投棄は、単に美観を損ねるだけでなく、環境汚染をまねくことから廃棄物 処理法で厳しく禁止されております。 町民が環境に対する意識とゴミに対する責任を持ち「クリーンアップせたな」 の推進に努めましょう。 こんな法律があります。 《 廃棄物の処理及び清掃に関する法律 》 何人も、みだりに廃棄物を捨ててはならない 《罰 則》 ・廃棄物を捨てたもの ５年以下の懲役若しくは１千万円以下の罰金 ☆問い合せ先☆ ・せたな町役場 町民児童課 環境衛生係 (℡ 0137-84-5111) ・大成総合支所 地域町民課 環境生活係 (℡ 01398-4-5511) ・瀬棚総合支所 地域町民課 環境生活係 (℡ 0137-87-3311) 不法にゴミを捨てている人を発見した時は、すぐに通報してください。 留学生のホームステイ先（ホストファミリー）になってみませんか？？ ■ホストファミリーとは？？ ホストファミリーとは、「留学生を受け入れていただくご家庭やご家族」のことをいいます。 日本には 約１２万人 の留学生が滞在しており、その中の数名がせたな町に来町し、日本の日常生活や 文化を学ぶために数日間、“家族の一員”として家庭で生活します。 昨年度は、せたな町で「３戸」のご家族がホストファミリーとなり、数日間、留学生と一緒に楽しい生活 を送っていただきました。 今年度の留学生受入期間 ８月２２日（金）～３ １日（日） １０日間 ＊受入れをしていただくご家庭の負担を軽減し、多くのホストファミリーを募る目的から、受入期間 が短縮されております。 昨年度の留学生（３名） ～大成区太田海岸にて～ 茶道教室の様子 学校交流の様子（若松小） ■外国語はできなくても大丈夫です！ 来町する留学生は日本語で日常会話ができます。個人差がありますが、日本語の上達を望んで いる留 学生ですので、日本語でゆっくりと話していただければ大丈夫です！！ ＊留学生の人選は「財団法人北海道国際交流センター」がホストファミリーを希望する家庭の 状況を 考慮して行います。 ＊ホストファミリーに興味のある方は、まずはご連絡をください！！ 内容についてくわしくご説明いたします。 ホストファミリー申込締切日：６月１３日（金）まで ＊この事業に関する申込み・お問合せは下記までにご連絡願います。 【申込み・お問合せ先】せたな町教育委員会事務局社会教育係 大成教育事務所社会教育係 瀬棚教育事務所社会教育係 TEL：0137-84-5111 TEL：01398-4-5511 TEL：0137-87-3322 せたな町立国保病院 ６月分内科診療担当医他一覧表（予定） ご確認ください 変更となることもあります 先生の都合により、急きょ変更となる場合がございます ので病院内の掲示板か受付に電話するなどしてください。 せたな町立国保病院 ☎ 0137-84-5321 午後診療 (月) (火) (水) (木) (金) 3 4 5 6 原 田 原 田 遠 藤 原 田 原 田 小林（理） 小林（理） 小林（久） 小林（理） 小林（久） 遠 藤 小林（久） 9 午前診療 午後診療 (月) 10 (火) 原 田 原 田 小林（理） 小林（理） 遠 藤 小林（久） 原 田 遠 藤 11 (水) 12 (木) 13 (金) （土・日） 遠 藤 原 田 小林（久） 宮 田 小林（理） （山の上病院）森 １５日当番医 原 田 小林（久） （山の上病院）森 10：00～15：00 宮 田 (月) 17 (火) 18 (水) 19 (木) 20 (金) 原 田 原 田 遠 藤 原 田 遠 藤 小林（理） 小林（理） 小林（久） 小林（理） 小林（久） 遠 藤 小林（久） 23 午前診療 (月) 24 (火) 原 田 原 田 小林（理） 小林（理） 午後診療 小林（久） 遠 藤 原 田 遠 藤 25 (水) 26 (木) 27 (金) 遠 藤 原 田 遠 藤 宮 田 小林（理） 小林（久） 原 田 小林（久） 原 田 宮 田 （土・日） （土・日） (月) 原 田 小林（理） 遠 藤 ◇ 整形外科(森院長)の診察日 月 火 午前診療 午後診療 夜間診療 （土・日） 原 田 30 午前診療 午後診療 （土・日） 原 田 16 午前診療 午後診療 １日当番医 10：00～15：00 2 午前診療 （土・日） 水 木 金 診察 診察 診察 診察 診察 診察 往診 診察 往診 診察 ― 診察 ― 診察 ― ※毎週火・木曜日（受付1７:３0～19:０0まで）夜間診療を行います。また、火・木午後からは往診となります。 ※ 急患はいつでも診察いたします。 健康的な体づくりをしませんか？ 体重が気になる・運動をしてみたい・健康を保ちたい･･･方の参加をお待 ちしております。週に１度、すっきりとした爽快な汗をかいてみませんか？ ～内 容～ 家でもできる！すっきり運動 (有酸素運動・筋肉トレーニング) ～講 師～ 松林 良子 氏（運動指導経験者） ～参加料～ 無料 ～その他～ 動きやすい服装で運動靴、飲み物を持参 ～日時・場所～ 回数 月日 １ ６／１０（火） ２ ６／１７（火） ３ ６／２４（火） ４ ７／ １（火） ５ ７／ ７（月） ６ ７／２２（火） 場所 時間 大成 町民センター （大成区） １８：００～２０：００ （１８：３０～運動等開始予定） ※日程は都合により変更することがありますので、あらかじめご了承下さい。 ★申し込み：６月２日（月）まで★ 大成総合支所：４―５５１１ 平成２６年５月２２日 各 位 せたな町長 高 橋 貞 光 せ た な 町 平 浜 海水 浴 場 の 臨 時 監 視 員の 募 集 に つ い て 下 記 の 要 領 によ り 、せ た な 町 平 浜 海水 浴 場 の 臨 時 監 視員 を 募 集 い た し ま すの で 、 希 望 者 は 応 募 書類 を 期 日 ま で に 提 出し て く だ さ い 。 記 （１）勤務場所 せたな町平浜海水浴場 （２）採用人数 ３ 名 （３）職 臨時監視員 種 （４）勤務期間 ７ 月 １ ８ 日 （金 ） か ら ８ 月 １ ８ 日（ 月 ） ま で 【 予 定 】 （５）勤務時間 午 前 ８ 時 ３ ０ 分 か ら 午 後 ５ 時 １ ５分 ま で （６）応募資格 ① ６５歳未満 ② 心 身 と も に 健 康 で あ り せ た な町 内 在 住 で 通 勤 可 能な も の ③ ２ ５ ｍ 以 上泳 げ る こ と （７）賃 金 せ た な 町 臨 時 職 員 賃 金 単 価 の 規 定に よ る 。 但 し 、 社 会 保 険 、 雇 用 保 険 等 の 加入 は あ り ま せ ん 。 （８）申込手続 ①自筆の申込書 １通 （ ※ 用紙はせたな町大成総合支所産業建設課商工労働観光係で交付） ②自筆の履歴書 １ 通 （ 市 販 の もの 可 ） （ ９ ） 申込締切日 平成２６年６月１０日（火） （ 10） 申 込 及 び せ た な 町 大 成 総 合 支 所 産 業 建 設 課商 工 労 働 観 光 係 問合せ先 （ 11） そ の 他 電 話 ： ０ １ ３ ９ ８ －４ － ５ ５ １ １ （ 内 線２ １ ３ ４ ） 採用決定は面接による 平成２６年５月２２日 ◇ 巡 回 診 療 の 実 施 に つ い て ◇ 八雲総合病院による地域センター病院事業の一環として下記のとおり、巡回診療を 実施いたしますのでご案内申し上げます。 ○ 産 婦 人 科 ○ １．月 日 平成２６年６月１７日（火） ２．受 付 午後 1 時３０分 ～ 午後 2 時 30 分 ３．場 所 大成診療所 ○ 耳 鼻 科 ○ １．月 日 平成２６年６月２４日（火） ２．受 付 午後１時３０分 ～ 午後 2 時３０分 ３．場 所 大成町民センター ★★★ お願い ★★★ １．受診希望の方は、カルテ準備の都合上、前日までに名前・住所・ 電話番号をお知らせください。 ２． 診察は有料となりますので、受診の際は健康保険証を持参願います。 ３．医師は病院での診療を終えてからの来町となるため、診察開始は午 後２時以降ですが遅れる場合がありますのでご了承願います。 ◎申し込み先◎ 大成総合支所地域町民課 電話 保健師：中村 ４－５５１１・ FAX ４－６３８０ ～ せ た な 町 ～ ５ 平成２６年５月２２日発行 さわやかな風に誘われて、散歩しながら、子育て支援センターに足を運んでみませんか？ ６月の支援センターでは、紫外線に気をつけながら戸外での遊びやお散歩を多く取り入れて いきたいと思います。皆様の参加をお待ちしておりますので、お気軽に遊びに来てください。 ６月の予定は次のとおりです。 ☆ ６月の製作は、『七夕かざり』を作ります。 ○ ルーム開放日(センター内で、親子いっしょに、誰でも自由に遊ぶことができます。) 月・金 １０：００～１２：００、１３：３０～１５：３０ ※ 遊んだ後は、親子で一緒に片付けましょう！！ ○ サークル日 水曜日 １０：００～１２：００ ○ ( 物作りしながら、子育てについて交流します。) ☆ 今月はクラフトやフェルト製作です。（小物・かご等） あんぱんまん、動物、キャラクターなど、大きさにもよりますが、制作費用を５００ ～１，０００円程度負担していただきます。お子様と一緒に、誰でも参加できます ので、お気軽にどうぞ！！ ○ 子育て相談日 ( 子育てに関する心配事、悩みなどをご相談ください。 ) 水曜日 １３：３０～１５：３０ 来所、電話、どちらも可能です。 （ルーム開放はしておりません。） ℡ ４－６７６７ 平成２６年５月２２日 各 位 せたな町長 高 橋 貞 光 臨時福祉給付金のお知らせについて 平成２６年４月から消費税が引き上げられたことに伴い、所得の低い方の生活への影響を 配慮し臨時福祉給付金を支給いたします。 １ 支給対象者 支給対象者は、次のいずれにも該当する方です。 ①平成２６年１月１日において、住民票がせたな町にある方。 ②平成２６年度の住民税が課税されていない方。 ２ 給付額 ①支給対象者１人につき１０，０００円（１回限り） ②支給対象者の中で次のいずれかに該当する方は、５，０００円が加算となります。 ・老齢基礎年金、障害基礎年金、遺族基礎年金などを受けている方 ・児童扶養手当、特別児童扶養手当、特別障害者手当などを受けている方 ３ 受付期間 平成２６年６月１日から平成２６年９月１日まで（受付は平日のみで土曜、日曜、祝日は除きます） ・申請受付後、課税状況など審査のうえ支給の可否を決定し、決定通知書を送付します。 また、申請書に記入の指定口座に７月から入金します。 ※ 詳しい内容については、同時に配布しています「広報せたな６月号」４～５ページをご覧 ください。 ※ 申請される方が、別の世帯の親族に扶養されている方（別の市町村に住んでいる子供に 扶養されているなど）は、扶養している方の非課税証明書を提出してください。 ■申請書は右側の様式です▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶▶ ◎１～５の項目を記入し、切り取らずにお持ちください。 ◎申請には次のものをお持ちください。 ・臨時福祉給付金申請書（請求書） ・受取口座の通帳（世帯主名義） ・本人確認書類（申請者本人の運転免許証や健康保険証など） ・印鑑 ・上記２の②に該当する方（5,000 円加算される方）は、その確認ができる書類 臨時福祉給付金 のお問い合わせ や申請は… ■役場本庁 ■瀬棚総合支所 ■大成総合支所 町民児童課地域生活係 ☎０１３７－８４－５１１１ 地域町民課環境生活係 ☎０１３７－８７－３３１１ 地域町民課環境生活係 ☎０１３９８－４－５５１１ 様式第１号（第６条関係） 臨時福祉給付金 申請書（請求書） 市区町村 受付印 平成26年1月1日時点の住民票所在市区町村 せたな町長 様 １．申請・受給者 記入日 平成 （ フ リ ガ ナ ） 性別 氏 名 月 日 生年月日 明治・大正・昭和・平成 ㊞ 年 現住所 男・女 年 月 日 電話 （ ） 住 所 （平成26年1月1日時点の住民票所在地） ＊記名押印に代えて署名することができます。 ※現住所と同じ場合は記載不要 ※ 裏面の事項（１）～（7）に誓約・同意の上、臨時福祉給付 金を申請します。 加算措置 加算の 対象番号 有無 （加算措置対象番号一覧） ① 老齢基礎年金、障害基礎年金、遺族基礎年金等 ② 児童扶養手当 ③特別児童扶養手当 ④ 障害児福祉手当 ⑤ 特別障害者手当 ⑥ 経過的福祉手当 ⑦ 原爆被爆者諸手当 ⑧ 毒ガス障害者対策手当 ⑨ ガス障害者対策手当 ⑩ 予防接種法に基づく健康被害救済給付金 ⑪ 新型インフルエンザ予防接種健康被害給付金 ⑫ 副作用救済給付又は感染救済給付 有・無 ※複数に該当する場合は任意の番号を1つ以上記載。（複数記載可） ２．上記１．の申請・受給者の扶養親族等であって同一の世帯に属する支給対象者 上記１．の申請・受給者（以下【a】といいます。）が、その扶養親族等で同一の世帯にいる支給対象者（以下【b】といいます。）を代表して、代理 申請・受給する場合には、【b】の氏名等を下の欄に御記入ください（この場合、【b】は、それぞれ裏面（１）～（７）に誓約・同意し、【a】に申請・請 求及び受給を委任するものとします。）。 ※加算対象者は、「対象番号」欄に上記１．の（加算措置対象番号一覧）にある該当番号（複数に該当する場合は任意の番号を1つ以上。）を記載して下さい。 氏 名 続柄 生 年 月 日 同意印 加 算 措 置 加算の有無 1 印 有・無 2 印 有・無 3 印 有・無 4 印 有・無 5 印 有・無 6 印 有・無 対象番号 ※記載に誤りがあれば朱書きで訂正してください。 ３．支給額（請求額） Ａ 支給対象者 人 ×１万円 ＋ ※１.の申請・受給者と２.の支給対象者の合計 B 加算措置対象者 人 ×５千円 ＝ C 支給額 の合計 （請求額） 円 ※Aのうちで加算措置対象者の合計 ４．受取方法（希望する受取方法（下記のＡ又はＢ）のチェック欄（□）に『✓』を入れて、必要事項を記入して下さい。） □ Ａ 指定の金融機関口座（１．の申請・受給者の口座に限ります。）への振込を希望 【受取口座記入欄】 金 融 機 関 名 1.銀行 2.金庫 3.信組 4.信連 支 5.農協 6.漁協 7.信漁 連 店 名 本・支店 本・支所 出張所 店番号 分類 口 座 番 号 （ フ リ ガ ナ ） （右詰めでお書きください。） 口 座 名 義 1普通 2当座 ※ゆうちょ銀行を選択された場合は、通帳見開きの下部に記載されている「振込用の店名・預金種目・口座番号(7桁)」をご記入ください。（表紙の番号ではありません） ※長期間入出金のない口座を記入しないで下さい。 □ Ｂ 現金による支給を希望 （※原則は口座振込です。現金による支給は金融機関に口座がない方が対象です。） ※申請にあたり、裏面に誓約・同意事項がありますので、必ず内容を確認してください。 裏面に続く ５．代理申請・受給を行う場合 （委任状） 記入日 平成 年 月 （ フ リ ガ ナ ） 代 理 人 代 理 人 氏 名 日 代理人 申請・受給 性別 者との関係 男・女 ㊞ 1. 同一世帯 ２. 法定代理人 ３. その他 世帯主との関 係( ) 代理人生年月日 代 理 人 住 所 明治・大正・昭和・平成 年 月 日 電話 （ ） 申 請 ・ 受 給 者 上記の者を代理人と認め、 ・申請・請求 臨時福祉給付金の ・受給（口座） を委任します。 ㊞ ・申請・請求及び受給 ＊記名押印に代えて署名することができます。 ※申請・受給者との関係（代理申請が可能な方一覧） １．同一世帯：基準日時点での支給対象者の属する世帯の世帯構成者 ２．法定代理人：親権者、未成年後見人、成年後見人、代理権付与の審判がなされた保佐人及び代理権付与の審判がなされた補助人 ３．その他：親族その他の平素から支給対象者本人の身の回りの世話をしている方等で市区町村長が特に認める方 「誓約・同意事項」 (必ずお読みください） (1) 平成26年度分の市町村民税（均等割）の計算において課税される所得金額がなく、その他の臨時福祉給付金の支給要 件に該当します。 (2) 臨時福祉給付金の支給要件の該当性等を審査するため、市区町村が必要な税や手当等の公簿等の確認を行うことや 必要な資料を他の行政機関等に求めることに同意します。 (3) 公簿等で確認できない場合は、関係書類の提出を行います。 (4) この申請書は、市区町村において支給決定をした後は、給付金の請求書として取り扱います。 (5) 市区町村が支給決定をした後、申請書の不備による振込不能等の事由により支払が完了せず、かつ平成26年11月30日 までに市区町村が申請・受給者（代理人を含みます。）に連絡・確認できない場合には、市区町村は申請が取り下げられ たものとみなします。 (6) 給付金の支給後、平成26年度分の市町村民税（均等割）が課税されていることや、課税者の扶養親族等であること等臨 時福祉給付金の支給要件に該当しないことが判明した場合には、臨時福祉給付金を返還します。また、加算措置分の支 給要件に該当しないことが判明した場合には、加算措置分の臨時福祉給付金を返還します。 (7) [加算対象番号①に該当する場合] 加算対象番号①の年金の受給権（平成26年3月分）があり、平成26年４月の特例水 準の解消の影響（平成26年4月分又は5月分の年金受給）を受けます。 の り し ろ 申請内容確認書類 の し ろ 振込先金融機関口座確認書類 写し 貼付け ※世帯主（申請者）の身分証明書の写し り 写し 貼付け ※受取口座の金融機関名、口座番号、口座名義人（カ ナ）がわかる通帳やキャッシュカードの写し 次の口座がある場合は添付不要です 該当する種目にチェック☑をつけてください 下記Aの場合は１点添付 （Aがない場合Bの中から２点添付） 顔写真付きのも １点 運転免許証、パスポート、住民基本台帳カード（写真付 き）、 官公庁発行の身分証明書（写真付き）、学生証、 Ａ 社員証など 外国人の方 在留カード（旧外国人登録証明書） 特別永住者証明書（旧外国人登録証明書）など □ 固定資産税 □ 保育料 □ 国民健康保険税 □ 公営住宅料 □ 軽自動車税 □ 水道料 の り し ろ 加算関係確認書類 写し 貼付け 加算確認書類を提出する対象者は次の①～③の方のみで Ａがない場合 Bの中から２点 Ｂ 健康保険証、住民基本台帳カード（写真無し）、年金手帳、 年金証書、クレジットカード、民間が発行した身分証明証、公 共料金（電気・ガス・水道料金）請求書・領収書など 代理人の方が申請される場合は、申請者の上記書類の添付 のほかに、代理人の方ご自身の上記書類が必要となりま す。 ①加算措置①の65歳未満(昭和24年３月2日以降に生まれた方)の方で 下記の(１)～(４)に該当する方 ※65歳以上の方は添付不要です。 65歳未満の年金受給者の方 （１）平成26年1月2日以降に他市区町村へ転出された方 （２）日本年金機構に住民票の住所ではなく他市区町村の 居所を住所として登録している方 添付書類 （３）共済組合等が支給する年金のみを受給している方 年金額改定通 知書の写し（平 成26年6月（一 部の方は５月） に送付予定） （４）年金額改定通知書が送付されない方 （年金の裁定請求を遅れてした方又は手続き中の方） 年金の裁定後に送 られてくる年金証書 の写し ②加算措置⑨ガス障害者対策手当受給の方 医療手帳（又は医療券）及び手当支払通知書の写し ③加算措置⑫副作用救済給付又は感染救済給付受給の方 振込通知書の写し
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