薪・ペレットストーブ用 喜多方市住宅用再生可能エネルギー設備等設置費補助金 交付申請チェックシート ○このチェックシートは該当する項目にチェックを入れ、申込書とともに必ず提出してください。 必要書類 チェック欄 1 交付申請書（様式第１号） 2 住民票（交付対象設備が設置された住宅への居住が確認できるものに限る。） 3 交付対象設備の設置に要する費用の内訳が記載された工事請負契約書、売買契約書等の写し ※ 4 住宅所有者の設置承諾書（様式第２号）及び賃貸借契約書の写し ※交付対象設備を設置する住宅が申請者の所有物でない場合に限る。 交付対象設備の ストーブ(設置状況が確認できるもの） 5 設置の状況が確 認できる写真 付属する設備（煙突等） 6 交付対象設備の設置に要した費用の内訳が記載された領収書の写し ※交付請求書は、交付決定後に振込先の金融機関名、支店、預金区別、口座番号がわかる通帳の写し（申請者名義の ものに限る。）を添えて提出してください。 ※交付請求書の様式は決定通知書とともにお送りします。 確認項目 チェック欄 1 設備を設置する市内の住宅に申請者の住所がありますか。 2 領収書の領収日が申請する年度中ですか。 3 設置した機器は未使用品ですか。 4 必要書類は全てそろっていますか。 上記内容を全て確認しました。 補助事業者氏名 業者が申請を 代行する場合→ 申請代行業者 担当者 連絡先
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