寄付申込書(個人用) - ミライ・ハンディキャップ・スポーツ・チャリティーズ

寄付申込書(個人用)
FAX:017-773-2167
「一般社団法人ミライ・ハンディキャップ・スポーツ・チャリティーズ」に賛同し
下記の通り寄付を申込みます。
金
円也
( 一口 500円 )
【振込方法】
青森銀行 ・
ゆうちょ銀行
(いずれかを○でお囲みください)
【振込予定日】
① 20
年
月
日 (予定)
② 御芳名
③ 電話番号
④ サポーターリスト掲載希望
希望
希望しない
(どちらかに〇をお願い致します。○の記載がない場合は未掲載と致します)
⑤ 掲載希望氏名
(サポートリスト掲載希望の場合。無記入の場合は②振り込み氏名)
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ホームページのサポーターリストへの名前掲載について
◎ 個人の方で 2口1000円以上のご寄付を頂きました際には、ご希望により
「ミライ・ハンディキャップ・スポーツ・チャリティーズ」のWebサイト・サポ
ーターリストに掲載させて頂きます。
【お問合せ先】✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤
ミライ・ハンディキャップ・スポーツ・チャリティーズ
〒030-0801 青森市新町2-2-4新町2丁目ビルディング6階ヒロフーズ株式会社内
(TEL)017-775-6075 (FAX)017-773-2167
メールアドレス:[email protected]
振込先口座(控)
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青森銀行
新町支店 普通口座 3045243
一般社団法人 ミライ・ハンディキャップ・スポーツ・チャリティーズ
ご注意:
青森銀行の本支店でお振込する場合は、振込手数料は無料となりますので、
銀行所定の振込用紙に記入のうえ、必ずこの文書を銀行窓口に提示して下さい。
青森銀行以外でお振込する場合は、振込手数料はご負担下さい。
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ゆうちょ銀行
口座記号番号
口座名称(漢字)
02230-0-120022
社団法人 ミライ・ハンディキャップ
口座名称(カナ)
シヤ)ミライ
ハンディキャップ
ご注意:
申し訳御座いませんが、振込手数料はご負担下さい。
尚、ゆうちょ銀行口座をお持ちの方は、ゆうちょATMにてご自身の通帳または
カードから直接振込む場合に手数料はゼロとなります。
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ゆうちょ銀行 (他行からの振込)
二二九(ニニキユウ)店(229) 当座 0120022
口座名称(漢字) 社団法人 ミライ・ハンディキャップ
口座名称(カナ) シヤ)ミライ ハンディキャップ
ご注意:
申し訳御座いませんが、振込手数料はご負担下さい。
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