平成２ ８ 年 富丘八幡宮秋季大祭 要鉄だんじ り 奉納芸能 演者エ ン ト リ ーシ ート 記入年月日 平成 年 月 日 ふり がな 演者団体名 参加人数 出演者 人 関係者 人 （ 個人なら 不要） 事前 --------------------------------当日 男 人 性別人数 女 人 高校生以下 人 ふり がな 代表者名 連絡先 個人なら 演者名） 演技者年齢 歳 （ 団体の場合、 最年少） ふり がな 演技者代表住所 ＠ メ ールア ド レ ス 演目（ 曲目） 演目内容 持ち 込み音源 マイ ク 紹介用コ メ ン ト 所要時間 備考 1 2 3 Ｃ Ｄ ・ カ セッ ト ・ なし １ ～８ 本 ご 用意で き ま す。 ・ 活動実績・ 経歴・ メ ン バー紹介・ ア ピ ールで き る 特徴等お書き 下さ い。 ・ 主に司会用で すが、 Ｈ Ｐ や宣伝物（ チ ラ シ 等） に使用さ せて いただく 場合があり ま す。 写真送り 先： 〒761-4121 香川県小豆郡土庄町渕崎甲1452-4 三木政宏（ 要鉄だんじ り 実行委員会 事務 行 TEL： 0879-62-0265 PC・ 携帯データ で な ら E-mai l : dayl i f e@sea. pl al a. or . j p （ 担当： 岡田ま で ） 舞台配置図（ 上から 見て ） ・ イ ス ・ マ イ ク な ど の配置ご 希望あればご 記入く ださ い。 ※船形を し て いま すが、 船首・ 船尾に 余地はあり ま せん。 ※演目中船上２ ～４ 人が限度で すが、 船の周り は何人で も 配置で き ま す。 ※だんじ り 移動時は演者の方々は船上 舞台に座っ たま ま で 練り 歩き ま す。 未成年出演者がいる 場合、 保護者代表の承諾が必要で す。 保護者氏名と 押印お願いいたし ま す。 保護者代表氏名 印 ※本シ ート の諸々の個人情報は当だんじ り 実行委員会における 活動にのみ使用いたし ま す。 平成２ ８ 年 富丘八幡宮秋季大祭 要鉄だんじ り 引き 手・ 押し 手 エ ン ト リ ーシ ート 記入年月日 平成 年 月 日 ふり がな 団体名 参加人数 名 （ 個人なら 不要） 事前 --------------------------------当日 男 人 性別人数 女 人 高校生以下 人 ふり がな 代表者名 連絡先 参加者年齢 歳 （ 団体の場合、 最年少） ふり がな 参加者代表住所 ＠ メ ールア ド レ ス ふり がな 参加者氏名 年齢 歳 ふり がな ふり がな 歳 ふり がな 歳 ふり がな 歳 ふり がな 歳 ふり がな 歳 紹介用コ メ ン ト 歳 ・ 活動実績・ 経歴・ メ ン バー紹介・ ア ピ ールで き る 特徴等お書き 下さ い。 ・ 主に司会用で すが、 Ｈ Ｐ や宣伝物（ チ ラ シ 等） に使用さ せて いただく 場合があり ま す。 写真送り 先： 〒761-4121 香川県小豆郡土庄町渕崎甲1452-4 三木政宏（ 要鉄だんじ り 実行委員会 事務 行 TEL： 0879-62-0265 PCデータ で な ら E-mai l : dayl i f e@sea. pl al a. or . j p （ 担当： 岡田ま で ） 未成年参加者がいる 場合、 保護者代表の承諾が必要で す。 保護者氏名と 押印お願いいたし ま す。 保護者代表氏名 印 ※本シ ート の諸々の個人情報は当だんじ り 実行委員会における 活動にのみ使用いたし ま す。
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