●　応募作品データ（応募シート：１／２）住まいの環境デザイン・アワード２０１７　応募用紙　（記入見本）－人と環境と住空間デザインの真の融合をめざして－ ●●●ないえ建物名（応募作品名） ●●●な家所在地／用途地域所在地／家族構成 ※建て主が応募に同意していることを前提とします。 ※本応募用紙は、ファイル形式を変更せず（＝エクセルファイルのままで）ご提出ください。 ※応募の際は、本応募用紙（1枚）と、別紙プレゼンテーション用紙（1枚）の計2枚をご提出ください。 ※別紙プレゼン用紙と同内容の記入項目があります。記入の際は相違が発生しないようご注意・御確認をお願い致します。省エネ地域区分 Ⅰ 建築行為区分新築リフォーム主用途戸建集合（賃貸）ふりがな氏名ふりがな会社名会社名右欄から一つを選択。その他は（）欄に記入）構造・階数建築　太郎工事金額／完成年月かぶしきがいしゃ　すまいあわーど設計施工形態株式会社住まいアワード建主の要望と設計コンセプト環境への配慮　※250文字以内設計事務所建設会社住所 TEL／FAX 999 〒工務店 ― デベロッパー）ハウスメーカー（その他リフォーム会社インテリアデザイン会社連絡先敷地けんちく　たろう TEL E-mail FAX ＠ sumai 03-1234-5689 ・・・・・・・・・・・.com URL http://www.AAAAAAA.ｊｐ年間の竣工数戸建住宅（新築） ⇒ 約 ● 棟（最近3年の平均実績）集合住宅（新築） ⇒ 約 ● 棟約 248 文字ただいま 03-1234-5678 蛍光灯中心（最初の情報入手先を右欄より選択してください。） KENCHIKU(コンペ情報サイト）その他雑誌記事 ( 夏（月平均）電気夏（月平均）その他（灯油・薪など）夏（月平均）２回～４回５回以上 ( その他冬（月平均） kw 冬（月平均） ℓ・ｋｇ冬（月平均） MJ／年（右欄から１つ選択。その他は（）欄に記入）広島ガス北海道ガスガス熱源機 ) ( 種別 ( その他㎡大阪ガス（該当するものにチェック。複数可）はじめて 8 8 8 東京ガスガス機器本アワードへの応募回数 ) LED中心低炭素建築物ガス会社団体名 ※雑誌名など、具体的にお聞かせ下さい。長期優良住宅一次エネルギー消費量 (★★★★★) チラシ（応募要項）白熱灯中心地熱利用太陽熱暖房 ( その他 ) 8 8 8 h／日 h／日 h／日 △△△ ガス（複数回答可）ダイレクトメール太陽熱温水システムバイオマス利用際下階床下 △△△ [配信・印刷物・雑誌記事を見て] メールマガジン設計施工一貫外壁面 △△△ 取得認定制度　※任意記入項目 ) 月屋根面 △△△ 株式会社スマアワ ( 8 年想定使用時間会社名その他 2013 ／ ●●●● （応募作品の施工者） ) 延床 200 ％）許容（給湯方式開口部の仕様（サッシ、ガラスなど） ( ㎡ 180 ％ 180 ㎡想定使用時間かぶしきがいしゃ　すまあわ所属団体容積率 ●●●●●●●●●● ふりがなガス会社％） ) ●●● 主冷房の熱源と冷房方式施工者応募のきっかけ建築 80 70 契約電力会社想定使用時間建築　太郎 [人から聞いて] ／ ( その他 ●●●●●● 個人名その他許容（併用主暖房の熱源と冷房方式（応募作品の設計担当）登竜門（コンペ情報サイト） Ⅷ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・照明の光源種類（種類と厚さ）東京ガス Ⅶ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・････････････････････････････・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・太陽光発電雨水利用ふりがな当アワード Ⅵ 集合（分譲） 1,500 万円再生エネルギーの利用設計者 [ホームページを見て] 近隣商業地域 81 文字断熱材の仕様けんちく　たろう Ⅴ Ａ（アンペア）設計施工分離ただいま東京都新宿区西新宿3-7-1　新宿パークタワー用途地域／鉄骨造　地下1階地上３階建て主の入居後の暮らし、感想 ※150文字以内 1234 Ⅳ Ⅲ 70 ％ 100 ㎡建蔽率面積応募者氏名 Ⅱ 40 建蔽率・容積率 ●　応募者データ東京都新宿区夫婦契約電力　／　契約電力会社 ※ご記入いただいた個人情報は、主催者、共催者および運営事務局が当アワードの用途に限り使用します。業種ふりがな ) 8 8 8 ㎡春秋（月平均） kw 春秋（月平均） ℓ・ｋｇ春秋（月平均）ＬＰガス京葉ガス静岡ガスその他都市ガス ( 東邦ガス ) ) エコジョーズエコウィルエネファームその他 ( 型番 ●●●●● 給湯器（追炊きなし）追炊き付き給湯器コンロオーブンミスト付き浴室暖房乾燥機浴室暖房乾燥機温水床暖房温水ラジエーターその他 ( ) ガス暖炉㎡ kw ℓ・ｋｇ MJ／年床面あたり一次エネルギー消費量西部ガス 8 8 8 )