各種証明書等の発行について本校卒業生（中途退学者を含む）等の卒業証明書、調査書、成績証明書等の交付（発行）申請は直接学校へ来られるか、郵便で申請を行ってください。（詳細は下記の表を参照してください。）交付申請書の記入については、「記入例」を参考にしてください。 ※　『手数料』は、原則として「福岡県領収証紙」で納付してください。 ※　「福岡県領収証紙」は、福岡県内の福岡銀行の本店・主な支店窓口で購入してください。販売していない支店もありますので、あらかじめご確認ください。（なお、県内の警察署内にある交通安全協会でも購入できます。）県外在住等で福岡県領収証紙が購入できない場合は、郵便局で手数料分の「定額小為替」を購入して、郵送してください。本件についてのお問い合わせ先福岡県立小郡高等学校　事務室　電話０９４２－７５－１２１１（〒８３８－０１０６　小郡市三沢５１２８番地の１）申請方法直接来校する場合必要書類交付申請書（事務室でも準備しています。）交付申請書または、次の事項を記入した書面（A４サイズ１枚）郵送を希望する場合 ①　氏名・ふりがな ②　生年月日 ③　住所・電話番号（日中連絡がとれる電話番号もしくは携帯番号） ④　必要とする証明書の種類及び部数（例：卒業証明書２通） ⑤　卒業年月日 ⑥　使用目的（提出先） ⑦　卒業時のクラス手数料 (郵送の場合は同封）持参物又は同封書類１通につき４００円（※手数料分の福岡 ①　印　鑑県領収証紙で納付） ②　本人以外の申請の場合 ※福岡県領収証紙本人との関係を証明できるは福岡銀行等で購書類入できます。購入できない場合は、ご相談ください。１通につき４００円 ①　本人確認書類（※手数料分の福岡（運転免許証・保険証等のコ県領収証紙を同封）ピー） ※　福岡県領収証紙が購入できない場合は、手数料分の「定額小為替（郵便局にあります）」を同封（注）返却しませんので、くれぐれも原本は送付しないでください。 ②　返信用切手その他留意事項受付時間平日の９：００～１７：００あらかじめ電話をいただきますと、お待ちいただく時間が短くてすみます。 ※成績証明書、調査書等は即日発行できない場合がありますので日程に余裕をもってご来校ください。郵送のため、日数がかかりますので十分に日程に余裕をもって申請願います。(お急ぎの場合は、事前にご連絡願います。）郵送先〒８３８－０１０６証明書１通　８２円分の切手小郡市三沢５１２８番地の１福岡県立小郡高等学校　事務室証明書２通　９２円分の切手証明書３通　１２０円分の切手それ以上の場合はご相談ください。(封筒はこちらで用意します。）様式第２号（１４の（１））証明書等交付申請書平成年月日福岡県立小郡高等学校長殿申請者住所電話（昼間の連絡先）氏名㊞（自署又は記名押印）下記のとおり証明書等を交付してください。性ふりがな氏名証明の対象となる区分者住証明書の種類及び数量使別男・女生年昭和年平成 □ 卒業生（昭和・平成）年３月卒業 □ 中退者（昭和・平成）年 □ 在学生（ □ その他（昭和・平成） □ 申請者と同じ（記載不要）年月日月日生月退学組在学）年月（）所１在学証明書通５推薦書通２卒業証明書通６単位修得証明書通３成績証明書通７合格証明書通４調査書通８その他（途）通 □ 手数料の減免を希望する（提出先）（希望する場合は□にレ印を記入） ① 太枠内を記入してください。また□には該当するものにレ印を記入してください。 ② 証明手数料の減免を希望される方は、事務室にお尋ねください。 ③ 本人以外の申請は、本人との関係を証明できる書類を提示してください。（小郡高等学校確認欄）減規則第６条第１項第号要綱別表２第号に該当により確認免非該当手証明書等１通の内容数件数（枚数）料単価係員件（枚）件（枚）４００円・計関１係職員円事務長（専決者）領収証紙号納付書番号交付年月日平成年月日証明書等交付申請書記入例平成○○年○月○○日福岡県立小郡高等学校長殿小郡市三沢５１２８番地の１申請者住所日中連絡が取れる電話番号電話（昼間の連絡先）０９４２－７５－１２１１もしくは携帯番号小郡氏名花子印㊞鑑（自署又は記名押印）下記のとおり証明書等を交付してください。ふりがな氏名証明の対象となる区分者住証明書の種類及び数量使途（提出先）所おごおりた小郡ろう性郎男・女太別生昭和平成年６ □ 卒業生（昭和・平成）２５年３月卒業 □ 中退者（昭和・平成） □ 在学生（ □ その他（昭和・平成） □ 申請者と同じ（記載不要）年年月日年１１月１日生月退学組在学）年月（） ○で囲む福岡市博多区東公園 ○ ― ○ １在学証明書通５推薦書通２卒業証明書通６単位修得証明書通３成績証明書通７合格証明書通４調査書通８その他（２）通 □ 手数料の減免を希望する大学受験のため（希望する場合は□にレ印を記入） ② 太枠内を記入してください。また□には該当するものにレ印を記入してください。 ② 証明手数料の減免を希望される方は、事務室にお尋ねください。 ④ 本人以外の申請は、本人との関係を証明できる書類を提示してください。（小郡高等学校確認欄）減規則第６条第１項第号要綱別表２第号に該当により確認免非該当手証明書等１通の内容係員件（枚）学校円記４００円・計数件数（枚数）料単価１関件（枚）係職員事務長（専決者）領収証紙入欄号納付書番号交付年月日平成年月日