平成 24 年度 第 2 回 家庭常備薬一覧（担当者控） 申込者名 申 込 書 ※薬の使用に際しては、添付文書をよく読んで用法・用量を必ずお守りください。 電設工業健康保険組合 鎮痛・解熱 健 康 食 品 等 栄 養 剤 等 対策品 メタボ 目 薬 外 用 薬 そ の 他 絆 創 膏 斡旋価 数量 760 710 1,360 240 700 680 930 590 750 620 680 460 550 300 450 1,350 750 650 450 420 860 950 560 460 980 3,900 3,900 1,200 1,000 2,800 3,500 600 550 2,550 1,580 2,700 400 3,900 2,600 4,200 3,400 780 3,400 7,300 7,700 450 260 380 2,600 420 850 700 個人支払額 （申込書④と同じ金額） 〈お問い合わせ〉 電 設 工 業 健 康 保 険 組 合 保 健 施 設 課 ☎ 03（3265）0 3 0 1 取 扱 い 業 者…㈱アーテム 担当 吉川・臼井 ☎ 0 1 2 0 ‒ 1 9 1 ‒ 1 9 5 医薬品効能等… 〃 管理薬剤師 安田 〃 円 電設工業健康保険組合 保険証記号 社員コード 番 号 事 業 所 名 所属部署名 申込書は、切り取らないで会社の担当者に提出してください。担当者は、確認後申込書のみ提出してください。 歯 磨 等 整 腸 薬 ※ 取得した個人情報は、薬品納品のためにのみ使用し、利用目的終了後廃棄いたします。 小児用 胃 腸 薬 ※ 斡旋価は税込みです。 ･鎮 痛 剤 鼻炎薬等 ※ 品番に○印がある商品は裏面に効能・詳細及び写真が掲載されています。 種別 品番 メーカー 品 名 容量 効 能 市価 53 ライオン ペアアクネクリーム W 14g 裏面参照 996 外 54 小林製薬 フェミニーナ軟 膏 S 15g 裏面参照 924 メ ラニンの生成を抑え、 用 55 小林製薬 ケシミンクリーム c 30g し 1,890 み、 そばかすを防ぐ 第一三共 マ キ ロ ン s 40ml すり傷・きり傷・やけどの殺菌・消毒 472 56 薬 57 キンカン キ ン カ ン 55ml 虫さされ、かゆみ、肩こりに 882 58 第一三共 ピ ロ エ ー ス W 軟 膏 15g 水虫・たむし・抗生物質＋抗真菌剤配合 1,890 59 第一三共 ピ ロ エ ー ス W 液 12ml×2 水虫・たむし・抗生物質＋抗真菌剤配合 2,940 60 田辺三菱 新タナベ水虫薬EX 液 20ml 水虫・たむし・ （1日一回） 1,575 61 久光製薬 サ ロ ン パ ス A e 20 枚×5 肩こり・腰痛・筋肉痛・肉体疲労・打撲 1,417 62 久光製薬 のびのびサロンシップ 3 枚× 4 肩こり・腰痛・筋肉痛・肉体疲労・打撲 1,344 63 久光製薬 サロンシップインドメタシン EX 12 枚 インドメタシン含有・筋肉痛や肩・腰の痛み 1,680 64 田辺三菱 タナベインドメタシンシップ 6 枚× 2 インドメタシン含有・筋肉痛や肩・腰の痛み 1,680 65 ライオン ハリックス 55EX 温感 10 枚 肩こり・腰痛・筋肉痛・肉体疲労・打撲 1,575 66 第一三共 フジメタシン 1.0%液 30ml インドメタシン含有・筋肉痛や肩・腰の痛み 1,680 67 小 林 新アンメールヨコヨコ 48ml 肩こり筋肉痛（無臭性） 735 68 久 光 フ ェ イ タ ス 3.5 α 14 枚入 フェルビナク配合 肩・腰・関節・筋肉の痛みに 1,659 69 共 立 エ レ キ バ ン 30 粒 血行よくしてコリをほぐす 1,260 70 ライオン バファリンジュニアかぜ薬（小､中学生） 36 錠 小、中学生対象 ジュニア用かぜ薬 934 945 71 久光製薬 冷 えピ タ（ 子 供 用 ）12 枚＋4 枚 急な発熱等に 高い冷却効果が8時間持続します 966 72 第一三共 フジサワデンタル L 50g 歯槽膿漏・歯肉炎予防 73 第一三共 フジサワデンタル L 2 本セット 歯槽膿漏・歯肉炎予防 2,352 セ ス 120g 歯肉炎、歯槽膿漏の諸症状の緩和「医薬品」 1,550 74 佐藤製薬 ア 帰 の 力 85g 裏面参照 850 75 サンスター 当 1,029 76 サンスター 薬用 AP ホワイト［リフレッシュミント］ 110g 裏面参照 77 サンスター GUM デ ン タ ル ブ ラ シ ( ふ つ う ) 6 本 ＃211 先細毛で歯と歯茎の境目の歯周プラークを除去 2,016 4,725 78 パナソニック ポケットドルツ 女性向け（電池付）EW-DS13-P 裏面参照 4,725 79 パナソニック ポケットドルツ 男性向け（電池付）EW-DS14-W 裏面参照 80 オムロン オムロン音波式電動ハブラシ HT-B201-T73 乾電池式 超高速振動 20000回/分 3,650 1,575 81 ソフィアテック マイナスイオン電動ハブラシ 替えブラシ 2本付 裏面参照 5,349 82 スペース100 セサミン+アスタキサンチン 90 粒（約30日分）裏面参照 83 久光製薬 Hisamitsu MSM グルコサミン 300 粒 裏面参照 5,250 烏 龍 茶 5g×52 包 油っぽい食事のお供や健康対策茶として オープン 84 オリヒロ 黒 オープン 85 オリヒロ ぷるんと蒟蒻ゼリースタンディング（ピーチ他） 5 点 裏面参照 86 キューピー ブルーベリー&ルテイン 120 粒 健康の維持増進（特に目に） 3,150 1,680 87 米夢の郷 がんばる家族の十一穀 500g 裏面参照 88 パ ル に ん に く有 精 卵 黄 200 粒 裏面参照 3,990 疫 飴 約70g（17粒ピロー包装） 裏面参照 600 89 日本食菌工業㈱ 免 90 小林製薬 ナ イ シ ト ー ル 85 336 錠 おなかの脂肪が多い方、便秘がちの方に 4,725 3,980 91 エスエス コ レ ス テ ガ ー ド 90 カプセル 裏面参照 92 日本精密 手首式デジタル血圧計 WS-820 裏面参照 オープン 93 原沢製薬 赤外線体温計（ファミドック）FDIR-V1 耳赤外線体温計 1 秒ですばやく測定 4,200 94 シチズン シチズン電子体温計 CT-422 体調不良時の検温 水で洗える 1,890 5,250 95 アオヤギ 万能多機能ランタン「ゼウス」 36912 裏面参照 10,500 96 アラミック イオニックシャワー №100 ICS-24N 裏面参照 7,900 97 エステー 家庭用放射線測定器エアカウンター S ST-90908 裏面参照 945 98 ライオン 冷 えピ タ（ 大 人 用 ）12 枚＋4 枚 急な発熱等に 高い冷却効果が8時間持続します 420 99 J & J ジ ョ ン ソ ン 綿 棒 200 本 天然コットン100％使用・抗菌コート済み 787 100 白 金 足裏スッキリ爽快シート 8 枚 働いた足をリフレッシュ 3,780 101 スペース100 安定化二酸化塩素･ゲル剤「サンクリア･ゲル」 200g 裏面参照 102 小林製薬 NEWキムコ ジャイアンツ 活性炭 44g 庫内の脱臭（備長炭の8倍の脱臭力） 546 衣類にニオイがつかない・かけやすい 1,155 103 大日本除虫菊 ゴンゴン 洋服ダンス用 1年防虫 4+2 個 フ ックで落ちにくい・取替えサイン付き 衣類にニオイがつかない 104 ア ー ス ピレパラアース無臭防虫引き出し用 1年用 48 包 分・置いたその日から効く・引出24段 1,291 消 炎 口内殺菌薬 斡旋価 数量 380 360 780 750 720 970 420 580 650 550 750 520 280 380 400 360 350 400 320 400 650 640 750 270 470 450 3,690 5,360 2,600 1,680 1,800 2,200 600 330 350 380 480 280 280 520 280 350 280 330 480 330 430 240 280 950 360 220 水 虫 感 冒 薬 種別 品番 メーカー 品 名 容量 効 能 市価 かぜの初期症状の緩和に （せき ・ 1,081 1 第一三共 新 ル ル エ ー ス 50 錠 た ん ・ のどの痛み ・ く しゃみ） かぜの初期症状の緩和に （せき ・ 1,323 2 大正製薬 パ ブ ロ ン S 45 錠 た ん ・ のどの痛み ・ く しゃみ） 3 第一三共 ル ル ア タ ッ ク IB 30 錠 のどの痛み・熱・せき・たん・くしゃみ・鼻水 1,575 かぜの初期症状の緩和に （のど 1,428 4 武 田 ベ ン ザ エ ー ス A 錠 50 錠 の痛み ・ 鼻水） かぜの初期症状の緩和に （せき 5 ライオン バ ファリン か ぜ EX 18 錠 たん・のどの痛み・くしゃみ） ・ 1,344 かぜの初期症状の緩和に （せき ・ 1,680 6 大正製薬 パブロンゴールド微粒 14 包 た ん ・ のどの痛み ・ く しゃみ） 7 スミスクライン コンタック総合感冒薬EX 18 カプセル かぜの発熱・のどの痛み・せき・鼻水・鼻づまりに 1,449 8 クラシエ 葛根湯エキス顆粒 S 10 包 感冒・鼻かぜ・頭痛・肩こり・手や肩の痛み 1,575 9 建林松鶴堂 葛 根 湯 エ キ ス 顆 粒 12 包 感冒・鼻かぜ・頭痛・肩こり・手や肩の痛み 1,334 10 第一三共 プレコールせき止め錠 40 錠 せき・たんに 2,835 11 明治製菓 イ ソ ジ ン う が い 薬 120ml のどの殺菌、消毒に 1,134 12 第一三共 プレコールのどスプレー 26ml のどの痛み・はれ・殺菌・消毒 1,575 13 明治製菓 明 治 G ト ロ ー チ 18 錠 のどの痛み・はれ・殺菌・消毒 609 急性鼻炎 ・ アレルギー性鼻炎な 1,470 14 第一三共 プレコール鼻炎カプセル A 12P どの く しゃみ ・ 鼻水 ・ 鼻づま りに 急性鼻炎 ・ アレルギー性鼻炎な 15 田辺三菱製薬 新タナベ鼻炎カプセル 24 カプセル どの 1,575 く しゃみ ・ 鼻水 ・ 鼻づま りに アレルギー性鼻炎 16 第一三共 爽 A L 点 鼻 薬 15ml よる諸症状の緩和・急性鼻炎に 1,659 抗菌効果が長時間持続し花粉 17 興和新薬 クリーンライン三次元型マスク 5 枚入 な 630 どの侵入99.9％ブロック 18 ロート製薬 パ ン シ ロ ン 22 包 食べ過ぎ・飲み過ぎ・胸やけ・胃痛に 1,050 19 太田胃散 太 田 胃 散 分 包 16 包 食べ過ぎ・飲み過ぎ・胸やけ・胃のもたれ 598 〔錠剤〕 50 錠 消化促進・健胃・胃酸調整・胃粘膜修復・鎮痛 735 20 第一三共ヘルスケア 第一三共胃腸薬 21 大正製薬 大 正 漢 方 胃 腸 薬 8 包× 2 特に胃もたれ・胃部不快感・胃痛 1,680 22 興 和 キ ャ ベ ジ ン コ ー ワ 110 錠 胃酸過多・胸やけ・胃痛 892 977 23 武 田 新ビオフェルミン S 錠 130 錠 整腸（便通を整える）軟便、便秘、腹部膨満感 24 大 幸 大 幸 正 露 丸 50 粒 下痢・食あたり・水あたり・虫歯痛 514 25 大 幸 セ イ ロ ガ ン 糖 衣 A 24 錠 下痢・食あたり・水あたり 756 26 ライオン ストッ パ 下 痢 止 め 6 錠 急な下痢に、水なし 1 錠で効く 609 27 武 田 ア リ ナ ミ ン A 180 錠 肉体疲労時のビタミン補給・関節痛の症状緩和 4,253 28 武 田 アリナミン EX プラス 180 錠 眼精疲労・肩こり・腰痛の症状緩和 6,279 29 エーザイ チョコラ BB プ ラ ス 180 錠 肌あれ・にきび・口内炎・皮膚炎・目のかゆみ 3,549 30 第一三共 ノイビ タ エ ー ス EX 60 錠×2 眼精疲労・肩こり・腰痛の症状緩和 4,830 31 武 田 ハ イ シ ー プ ラ ス 125 錠 しみ・そばかす・日やけ・かぶれによる色素沈着 3,360 32 エスエス ハイチオール C プラス 60 錠×2 しみ・そばかす・二日酔いに 3,150 33 河合薬業 ビタミンC 肝油ドロップ 100 粒 ビタミン A.C.D. 含有 栄養補助に 945 682 34 ライオン バ フ ァ リ ン A 16 錠 頭痛・歯痛・生理痛に 35 大正製薬 ナ ロ ン エ ー ス 8 錠× 2 頭痛・歯痛・生理痛に 1,154 672 36 アラクス ノ ー シ ン ピ ュ ア 20 錠 頭痛・歯痛・生理痛に 37 エスエス イ ブ A 24 錠 頭痛・歯痛・生理痛に 788 38 大正製薬 ア イ リ ス 14ml 目の疲れ・目のかゆみ・眼病予防に 1,019 39 ロート製薬 ロ ー ト OA 目 薬 15ml ワープロ、OAなどによる目の疲れ、充血に 892 945 40 ライオン スマイル40EXゴールド 13ml 目のかすみ・疲れ、結膜充血、目のかゆみ の疲れ・ 目の乾き ・ ハード又はソフト 630 41 第一三共 テ ィ ア リ ッ チ 目 薬 15ml 目 コンタク トレンズ装着時の不快感 525 42 ライオン スマイルコンタクトクールフレッシュ 12ml ソフト、ハードコンタクトレンズを装着時の不快感 43 第一三共 爽 A L 目 薬 16ml 目のかゆみ・眼病予防に 1,659 44 J & J バ ン ド エ イ ド 1s 50 枚 創傷面の保護（強い粘着力・通気性も良好） 652 45 J & J バンドエイド キズパワーパッドふつう 10 枚 切り傷、すり傷に＊3倍早く“キズ”を治す 892 1,050 46 祐 徳 新 カ ッ ト バ ン A 3s 100 枚 創傷面の保護（切り傷、すり傷に） 47 J & J バンドエイドウォーターブロック 40 枚 防水タイプの水に強い絆創膏 661 48 大 塚 オ ロ ナ イ ン H 軟 膏 20g きず・にきび・吹出物・軽いやけどに 420 49 ロート製薬 メンソレータム（軟膏） 35g ひび、あかぎれ、しもやけ、かゆみ 714 1,029 50 田辺三菱製薬 フ ル コ ー ト f 軟 膏 5g 裏面参照 51 第一三共 ニューウレアクリーム 20% 45g 手指のあれ・ひじ・ひざ等の角化症に 1,260 52 エーザイ ザ ー ネ ク リ ー ム 28g 肌あれ、皮フの乾燥を防ぎ保護する 356 申込締切日 平成 24 年 10 月 12 日（金） フリガナ 申込者名 品 名 品番 数量 斡旋価 金 額 品 名 品番 数量 斡旋価 金 額 ペアアクネクリーム W 53 760 新 ル ル エ ー ス 1 380 フェミニーナ軟膏 S 54 710 パ ブ ロ ン S 2 360 ケシミンクリーム c 55 1,360 ル ル ア タ ッ ク IB 3 780 マ キ ロ ン s 56 240 ベ ンザ エース A 錠 4 750 キ ン カ ン 57 700 バ ファリン か ぜ EX 5 720 ピ ロ エ ー ス W 軟 膏 58 680 パブロンゴールド微粒 6 970 ピ ロ エ ー ス W 液 59 930 コンタック総合感冒薬EX 7 420 新タナベ水虫薬 EX 液 60 590 葛根湯エキス顆粒 S 8 580 サ ロ ン パ ス Ae 61 750 葛 根 湯 エキス 顆 粒 9 650 のびのびサロンシップ 62 620 プレコール せき止 め 錠 10 550 サロンシップインドメタシン EX 63 680 イ ソ ジ ン う が い 薬 11 750 タナベインドメタシンシップ 64 460 プレコールのどスプレー 12 520 ハリックス 55EX 温感 65 550 明 治 G ト ロ ー チ 13 280 フジメタシン 1.0%液 66 300 プレコール鼻炎カプセル A 14 380 新アンメールヨコヨコ 67 450 新タナベ鼻炎カプセル 15 400 フ ェ イ タ ス 3.5 α 68 1,350 爽 A L 点 鼻 薬 16 360 エ レ キ バ ン 69 750 クリーンライン三次元型マスク 17 350 バファリンジュニアかぜ薬（小､中学生） 70 650 パ ン シ ロ ン 18 400 冷えピタ（子供用）71 450 太 田 胃 散 分 包 19 320 フジサワデンタル L 72 420 第一三共胃腸薬〔錠剤〕20 400 フジサワデンタル L（セット）73 860 大 正 漢 方 胃 腸 薬 21 650 ア セ ス 74 950 キ ャ ベ ジ ン コ ー ワ 22 640 当 帰 の 力 75 560 新ビオフェルミン S 錠 23 750 薬用 AP ホワイト［リフレッシュミント］ 76 460 大 幸 正 露 丸 24 270 GUM デ ン タ ル ブ ラ シ ( ふ つ う ) 77 980 セ イ ロ ガ ン 糖 衣 A 25 470 ポケットドルツ 女性向け（電池付） 78 3,900 ス ト ッ パ 下 痢 止 め 26 450 ポケットドルツ 男性向け（電池付） 79 3,900 ア リ ナ ミ ン A 27 3,690 オムロン音波式電動ハブラシ 80 1,200 アリナミン EX プラス 28 5,360 マイナスイオン電動ハブラシ 81 1,000 チョコラ BB プラス 29 2,600 セサミン + アスタキサンチン 82 2,800 ノイビタエース EX 30 1,680 Hisamitsu MSMグルコサミン 83 3,500 ハ イ シ ー プ ラ ス 31 1,800 黒 烏 龍 茶 84 600 ハイチオールCプラス 32 2,200 ぷるんと蒟蒻ゼリースタンディング（ピーチ他） 85 550 ビタミン C 肝油ドロップ 33 600 ブルーベリー & ルテイン 86 2,550 バ フ ァ リ ン A 34 330 がんばる家族の十一穀 87 1,580 ナ ロ ン エ ー ス 35 350 に ん に く 有 精 卵 黄 88 2,700 ノ ー シ ン ピ ュ ア 36 380 免 疫 飴 89 400 イ ブ A 37 480 ナ イ シ ト ー ル 85 90 3,900 ア イ リ ス 38 280 コ レ ス テ ガ ー ド 91 2,600 ロ ー ト OA 目 薬 39 280 手首式デジタル血圧計 92 4,200 スマイル 40EX ゴールド 40 520 赤外線体温計（ファミドック）93 3,400 テ ィ ア リ ッ チ 目 薬 41 280 シチズン電子体温計 94 780 スマイルコンタクトクールフレッシュ 42 350 万能多機能ランタン 95 3,400 爽 A L 目 薬 43 280 イオニックシャワー № 100 96 7,300 バ ン ド エ イ ド 44 330 家庭用放射線測定器エアカウンターS 97 7,700 バンドエイド キズパワーパッドふつう 45 480 冷えピタ（大人用）98 450 新 カ ッ ト バ ン A 46 330 ジ ョ ン ソ ン 綿 棒 99 260 バンドエイドウォーターブロック 47 430 足裏スッキリ爽快シート 100 380 オ ロ ナ イ ン H 軟 膏 48 240 安定化二酸化塩素･ゲル剤「サンクリア･ゲル」101 2,600 メンソレータム（軟膏）49 280 ★ NEWキムコ ジャイアンツ 102 420 フ ル コ ー ト f 軟 膏 50 950 ★ ゴンゴン 洋服ダンス用 1 年防虫 103 850 ニューウレアクリーム 20% 51 360 ★ ピレパラアース無臭防虫引き出し用 1年用 104 700 ザ ー ネ ク リ ー ム 52 220 （注）⃝② は、申込合計額が 10,000 円未満の 場合、①に記入した額と同額を記入し てください。 ⃝② は、申込合計額が 10,000 円以上の 場合は 10,000 円と記入してください。 ⃝申込書は、必ず検算し、①〜④欄は必 ず記入してください。 ①申込合計金額 円 （10,000円） ②補助金申込限度内額 円 ③組合補助金額 ②の30% 円 ④個 人 支 払 額 円 ①−③ ★№ 102・103・104 をご注文の方のみ○印を付けください。 ※この申込書は納品の際にお返しいたします。 送付先区分 ⇒ 裏へ ・勤務先 ・自 宅
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