株式会社テンフィートライト インターネットサービスデスク行（FAX 0120-616-567） ホコロコインターネットサービス解約申込書 （１）お申込者様情報 お申し込み年月日 年 氏 フリガナ 月 日 名 捺印・サイン可 印 ○ お名前 フリガナ マンション名 棟 携帯電話番号 号室 ※ご解約後もご連絡が可能な番号をご記入ください。 （２）解約内容 ※最短で、本解約申込書が弊社に到着した日（消印有効・FAX 送信日）以降のご解約となります。 解約希望日が未記載の場合は、最短での解約手続きとさせていただきます。 解約希望日（必須） □ 最短を希望する or 年 月 日まで □ マンションを退去するため （退去予定日 月 日） □ 他社サービスを利用するため 解約理由 □ インターネットを利用しなくなった □ その他 理由 ※本サービスはマンションにお住まいの方専用のサービスです。マンション退去時には必ずご提出下さい。 ご提出がなく退去された場合、退去後も利用料金が発生する場合がございます。 ※解約された時点でメールやホームページのデータは消去されますのでご注意下さい。 （３）アンケート よろしければ、アンケートにご協力下さい。 1 □ サービスラインナップ □ その他（ □ 価格 □ 接続速度・安定度 □ ユーザサポート ） □ サービスラインナップ □ その他（ □ 価格 □ 接続速度・安定度 □ ユーザサポート ） 2 3．その他ご意見をお書き下さい。 これまでホコロコインターネットサービスをご利用いただき、ありがとうございました。 ------------------------------------------------------------------------- 弊 社 記 入 欄 受 付 ／ ------------------------------------------------------------------- Ｄ Ｂ ／ 確 ／ ／ 認 ／ Ver 3.0-cpu-bo
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