フュージョン・ネットワークサービス 株式会社 Ver.20071210 2007 年 12 月現在 「３ヶ月無料キャンペーン専用」申込書 ２００７年１２月１日（土）∼２００８年３月３１日（月）の期間、ウェブホスティングパッケージが初期費用＋月額費用３ヶ月無料と なります。 本キャンペーンのお申し込み条件をよくお読みいただき、お申し込み条件に同意・遵守いただける場合にのみ、必要事項をご記入 のうえ、本申込書を弊社までご送信下さい。 【対象プラン】 ■ウェブホスティングパッケージ CMS ベーシック プラン ■ウェブホスティングパッケージ CMS ビジネス プラン ■ウェブホスティングパッケージ CMS エグゼクティブ プラン 【お申し込み条件】 ・ドメイン登録料、専用ＳＳＬ証明書、クレジットカード決済等における初期費用はキャンペーン対象外とさせて頂きます。 ・キャンペーン対象サービスの最低利用期間は 1 年間とさせていただきます。途中解約の場合は残余分をご請求させていただきます。 ・その他ＧＯＬキャンペーンとの併用は不可とさせていただきます。（W スマイルキャンペーン （サーバ初期設定費、新規ドメイン登録費無 料）） お問い合わせ/申込書送付先 フュージョン・ネットワークサービス株式会社 GOL 事業本部 営業部 〒102-0074 東京都千代田区九段南 2-3-1 青葉第一ビル 6F TEL: 03-3239-6816 （月-金 9:00 AM∼5:30 PM） FAX:03-5276-5230 Mail: [email protected] フュージョン・ネットワークサービス 株式会社 Ver.20071210 2007 年 12 月現在 ウェブホスティングパッケージ CMS by PUBLIS Light 3 ヶ月無料キャンペーン専用申込書 ＊印は必須項目となります お申込み日: 年 月 日 御社名/組織名* 御社名/組織名 御住所* (郵便番号 TEL* - ) ※携帯電話番号不可 印 FAX* (フリガナ) * (フリガナ) 御担当者名* 部署名 TEL* FAX* 御担当者様情報 E メールアドレス* (ご連絡に必要ですので必ずご記入下さい) ※キャンペーン対象サービスの最低利用期間は 1 年間とさせていただきます。途中解約の場合は残余分をご請求させていただきます。 W スマイルキャンペーン（サーバ初期設定費、ドメイン登録費無料）を含む他のキャンペーンとの併用は不可です。 ウェブホスティング パッケージサービス CMS by PUBLIS Light ご希望のプランをご選択ください プラン名 □ CMS ベーシック ディスクスペース ウェブデータ 転送量 メール アドレス 初期設定費 月額料金 0.5GB/日 20 個まで 10,000 円 （税込 10,500 円） 4,600 円 （税込 4,830 円） 1GB/日 40 個まで 10,000 円 （税込 10,500 円） 6,300 円 （税込 6,615 円） 3GB/日 100 個まで 15,000 円 （税込 15,750 円） 11,300 円 （税込 11,865 円） Web：400MB メール：100MB Web：800MB □ CMS ビジネス メール：200MB □ CMS エグゼクティブ Web：1.5GB メール：500MB ※オプションのお申込及びメール設定につきましては、ご登録手続きが完了後、お客様ご自身で設定可能です。 ドメイン名登録情報 ウェブホスティングパッケージで ご利用されるドメイン名について ご記入ください ※キャンペーン対象ではありません。 ドメイン登録料 5,000 円 (税込 5,250 円) ※2 .com /.info /.net /.org /.de /.cc /.tv※1 JP ドメイン: .jp /.co.jp /.ac.jp /.or.jp /.ne.jp /.gr.jp 10,000 円 (税込 10,500 円) ※2 ※1 .tv に関するプレミアドメインは別途ご相談ください。 ※2 ドメイン登録料につきましては、新規ご登録時、及び他社から移管される場合にお支払いいただきます。 また、ドメイン登録料は年単位でのお支払いとなり、継続してご利用いただく場合、1 年ごとに課金が発生いたします。 ご利用予定のドメイン名を既にお持ちでしょうか □ はい ドメイン名をご記入ください __________________________________________________________________________ □ いいえ GOL でドメインを新規登録します※ ご希望のドメイン名をご記入ください □ ドメインを GOL に移管します □ ドメインを GOL に移管しません ご指定いただきましたドメイン名がご利用 いただけない場合もございます。 その際は弊社よりご連絡いたします。 __________________________________________________________________________ ※新規ドメイン登録、及び既存ドメインを GOL に移管する場合、ウェブホスティングパッケージ CMS by PUBLIS Light ド メイン名登録申込書に必要事項をご記入ください。 お問い合わせ/申込書送付先 フュージョン・ネットワークサービス株式会社 GOL 事業本部 営業部 〒102-0074 東京都千代田区九段南 2-3-1 青葉第一ビル 6F TEL: 03-3239-6816 （月-金 9:00 AM∼5:30 PM） FAX:03-5276-5230 Mail: [email protected] フュージョン・ネットワークサービス 株式会社 Ver.20071210 2007 年 12 月現在 GOL ユーザーID GOL のユーザーID につきまして ご記入ください □現在 GOL を利用中 ユーザーID 現在お持ちの GOL ユーザーID を 記入してください。 @gol.com □新規申込のお客様 フリーアカウントを発行いたしますので ご希望の GOL ユーザーID をご記入 ください（無料）。 お支払い方法 □クレジットカード ご希望のお支払い方法を ご選択ください [ [ ] AMEX ] JCB ※ユーザーIDはアルファベットの小文字を先頭に 2 文字以上 16 文 字以下のアルファベット、数字、ハイフン（-）とドット（.）がお使いいた だけます。ハイフンとドットはユーザーIDの先頭と末尾には ご利用いただけません。 [ ] DC [ ] GC [ ] ダイナース [ [ ] Master [ ] NICOS [カードご名義 ] ] セゾン [ ] VISA [ ] ミリオン [カード有効期限] 月 年 [カード番号] □銀行引落 ※預金口座自動振替の場合は、後程必要書類を郵送いたします。 なお引落開始までの数ヶ月は銀行振込をお願いすることがございます。 □銀行振込 お振込者名をご記入ください: □既存のご契約と合算請求 請求書に記載されているお問い合わせ番号をご記入ください： ご請求・お支払いの締め日等は下記のとおりです。 クレジットカード: ご利用月末締め-決済日: 各クレジットカード会社の引落日に準じます。 口座自動振替: ご利用月末締め-振替日: 翌月26日(休日の場合は翌営業日の振替) 銀行振り込み: ご利用月末締め-お支払い期日: 翌月 25 日 * クレジットカードでのお支払いは初期費用より可能です。ご契約申込書所定欄にカード情報のご記載をお願いいたします。 * 銀行口座自動振替をご希望の場合は、必要書類を弊社営業担当へご請求ください。 * クレジットカード決済後、実際の口座引き落とし日まで1∼2ヵ月のお時間がかかります。 引落し日はご利用カード会社によって異なりますので、詳細はご利用カード会社へお問い合わせください。 * 銀行振り込み手数料はお客様のご負担とさせていただきます。 個人情報のお取り扱いに ついて サービス利用条件 お客様により本申込書にご記入頂いた情報は、弊社個人情報保護方針に従った範囲で利用させていただきます。 フュージョン・ネットワークサービス株式会社の個人情報保護方針につきましては、下記をご参照下さい。 http://www.gol.com/about/policy/privacy.html ＊キャンペーン対象サービスの最低利用期間は、1 年とさせて頂きます。途中解約の場合は、残余分をご請求させて頂き ます。 本サービスのご利用にあたり、ユーザーが遵守すべきルールおよびネットワークご利用上のマナーに違反した場合、また ユーザー規約に違反した場合、弊社は契約を解除できるものといたします。解約の際は解約月の前月 25 日までに.弊社 に通知することに同意するものといたします。FUSION GOL を通してドメインを登録する場合、OpenSRS（Tucows Inc.）また は、JPRS（株式会社日本レジストリ サービス）の利用規約に同意するものといたします。ドメインの登録情報はインターネット上で公開され、登録内容に 関しましてはお客様責任となります。 ご署名ご捺印をもって、以上の条件及び、FUSION GOL サービス利用規約、FUSION GOL ホスティングサービス利用規 約、FUSION GOL ASP 使用許諾(左記全て http://www.gol.com/about/policy/index.html に掲載）、アクセプタブル・ユー ス・ポリシー( http://www.gol.com/about/policy/aup.html に掲載)に、同意するものといたします。 ご署名: 通信欄 印 お申込日 ご要望等ございましたらご記入ください。 お問い合わせ/申込書送付先 フュージョン・ネットワークサービス株式会社 GOL 事業本部 営業部 〒102-0074 東京都千代田区九段南 2-3-1 青葉第一ビル 6F TEL: 03-3239-6816 （月-金 9:00 AM∼5:30 PM） FAX:03-5276-5230 Mail: [email protected] 年 月 日 フュージョン・ネットワークサービス 株式会社 Ver.20071210 2007 年 12 月現在 ウェブホスティングパッケージ CMS by PUBLIS Light ドメイン名登録申込書 ※新規にドメインを弊社にて取得される場合は、必ずこの用紙にご記入の上、お申込用紙と共にご送信ください。 ※本書類にございます「個人情報の管理に関する重要事項」をよくお読みいただき、同意される場合は署名捺印の上お申込みください。 お申込み年月日 年 月 日 日本語表記 会社/組織名 印 英語表記 (〒 現住所 - 英語表記 TEL ( 役職名 代表者 ) ) FAX 日本語表記 ) 英語表記 日本語表記 氏名 ( 英語表記 (姓) (名) (姓) (名) 希望取得 ドメイン名 日本語表記 氏名 英語表記 (〒 登録担当者 情報 住所 (姓) (名) (姓) (名) - ) 英語表記 TEL ( ) FAX ( ) ( ) メールアドレス 日本語表記 □登録担当者 情報と同一 技術連絡 担当者情報 会社/組織名 氏名 英語表記 日本語表記 (姓) (名) 英語表記 (姓) (名) (〒 住所 - ) 英語表記 TEL ( ) FAX メールアドレス .co.jp/ne.jp/or.jp/ac.jp を取得される場合は下記にご記入ください。 登記情報 登記年月日 登記地住所 年 (〒 - 月 日 ) （登記表示のとおり ご記入ください） お問い合わせ/申込書送付先 フュージョン・ネットワークサービス株式会社 GOL 事業本部 営業部 〒102-0074 東京都千代田区九段南 2-3-1 青葉第一ビル 6F TEL: 03-3239-6816 （月-金 9:00 AM∼5:30 PM） FAX:03-5276-5230 Mail: [email protected] フュージョン・ネットワークサービス 株式会社 Ver.20071210 2007 年 12 月現在 個人情報の管理に関する重要事項 個人情報の 利用目的 個人情報の 利用目的の 通知・公表 FUSION GOL では、お客様にご記入頂いた情報を、JP ドメイン名の管理組織である株式会社日本レジストリサービス( 以下「JPRS」といいます)や、その他のドメイン名の管理組織である OpenSRS（Tucow Inc.）などに提供いたします。これ は、ドメイン名を登録するためだけに利用し、その他の目的で利用/開示することはありません。 ドメインを取得しますと、ICANN (Internet Corporation For Assigned Names andNumbers：ドメイン名やIPアドレスを管理 運営する団体) や、各管理組織（レジストリ）によって用意されていますWHOISで登録された情報を確認することができ ます。 これらの情報はICANNによって開示することが定められています。 FUSION GOLで登録できるドメインのWHOIS情報は下記のサイトで見ることができます。 .JP ドメインの場合： http://whois.jprs.jp/ .JP ドメイン以外の場合： http://resellers.tucows.com/whois/index_html JPRSが必要とする情報の項目、利用目的等に関しましては、下記のJPRSのWebページにおいて定められています。 http://jprs.jp/info/service/disclosure/index.html また、JPドメイン取得の際には、下記の規則等も合わせてご理解の上、ご登録ください。 JPRSが必要とする 情報の項目、 利用目的 (1)登録規則 「属性型(組織種別型)・地域型JPドメイン名登録等に関する規則」 http://jprs.jp/doc/rule/rule.html 「汎用JPドメイン名登録等に関する規則」 http://jprs.jp/doc/rule/rule-wideusejp.html (2)「JPドメイン名登録情報等の取り扱いについて」 http://jprs.jp/doc/rule/dom-data-handling.html 尚、これらの文書につきましてFAXまたは郵便にて送付をご希望の場合は、弊社営業部までご連絡ください。 下記ドメインをご登録される際には、それぞれの重要事項をお読みください。 .com / .org / .net： OpenSRS ご登録時の 重要事項 http://www.gol.com/about/policy/srs_e.html .cc： http://www.gol.com/about/policy/cc_exhibit_a.html .de： http://www.gol.com/about/policy/de_exhibit_a.html .info： http://www.gol.com/about/policy/info_exhibit_a.html .tv： http://www.gol.com/about/policy/tv_exhibit_a.html FUSION GOL 利用規約 本サービスのご利用に当たっては、下記の各種利用規約をお読みください。 FUSION GOL サービス利用規約／FUSION GOL ホスティングサービス利用規約： http://www.gol.com/about/policy/index.html アクセプタブル・ユース・ポリシー（AUP）： http://www.gol.com/about/policy/aup.html 変更があった 場合は 本登録事項に関して変更が必要な場合は、お早めに弊社営業部までご連絡ください。 本サービスの利用にあたり、「個人情報の管理に関する重要事項」に記載されている個人情報の取り扱いに同意するものとします。 また、FUSION GOL を通してドメインを登録する場合、OpenSRS（Tucows Inc.）または、JPRS（株式会社日本レジストリサービス）の利用規約に 同意するものとします。 署名捺印をもって、以上の条件及び、FUSION GOL が定めるサービス利用規約、ホスティングサービス利用規約、アクセプタブル・ユース・ポ リシーに同意いたします。 ご署名: 印 お申込日 年 お問い合わせ/申込書送付先 フュージョン・ネットワークサービス株式会社 GOL 事業本部 営業部 〒102-0074 東京都千代田区九段南 2-3-1 青葉第一ビル 6F TEL: 03-3239-6816 （月-金 9:00 AM∼5:30 PM） FAX:03-5276-5230 Mail: [email protected] 月 日
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