激安販売ドットコム FAX ご注文書

※この用紙をコピーしてお使いください
激安販売ドットコム FAX ご注文書
申込日:
御社名:
部署名:
e-mail:
ご担当者:
年
月
日
様
ご住所: 〒
TEL:
FAX
下記の商品を注文致します
商品番号
商
品 名
数量
単価
金額
円
円
円
円
円
円
円
円
お支払い方法(ご希望のものにチェックしてください)
□三菱東京 UFJ 銀行
□前振込み・・・ ご入金確認後商品手配致します
□楽天銀行
□三菱東京 UFJ 銀行
□後振込み・・・ 商品到着後一週間以内にお振込下さい
□代金引換・・・
□楽天銀行
□佐川急便(安価・時間指定不可)
代引手数料+送料が別途かかります
★日程の指定があればご記入下さい:
月
日
□福山通運(安価・時間指定不可)
□クロネコヤマト便
★時間の指定があればご記入下さい(クロネコヤマト便)
午前中・ 12-14 時 ・
14-16 時 ・ 16-18 時
・ 18-20 時 ・
20-21 時
※在庫・交通状況によりご希望に添えない場合もございます。
その他
□ 領収書希望・・・ご入金を確認後、当社からお送り致します
(※代引きの領収証は宅配会社より渡されるものになります)
□ 請求書希望→ □fax で送信 □PDF 版でメール送信
□本書郵送
ご質問・ご要望などございましたらご記入ください。
アンケート欄
・以前はどこで購入されていましたか?( 初購入・メーカー直接・システム導入会社・他ネットショップ
・どんな商品が少量であると良いですか?(
)
)
・当社でご購入いただいたきっかけは?( ウェブ検索・少量伝票販売・スタッフの対応・便利・激安・その他 )
FAX
078-381-5256
TEL078-351-2266
激安販売ドットコム