Ｏ－０３３ 歩行時足底圧を中心に外反母趾群と健常足群の比較検討 *石井 健太郎 1)2）， 藤井 亮介 1)2）， 清水 砂希 1)2）， 宮地 諒 1)2）， 中野 希亮 1)2）， 西 祐生 1)2）， 米倉 佐恵 1)2）， 小島 聖 3) 1)石川県済生会金沢病院 リハビリテーション部 2)石川県理学療法士会 公益事業部 健康増進担当班 3)金城大学 医療健康学部 理学療法学科 キーワード：外反母趾， 足圧， 高齢者 【目的】 外反母趾変形は第一中足骨の内反，第一基節骨の外反を特徴 とし，足部機能の障害をもたらす．また，先行研究により外反 母趾の歩行時の特徴として歩行立脚後期に母趾での離床が出来 なくなり，推進期の際の母趾での蹴り出しが不十分になるとも いわれている．本研究の目的は外反母趾変形における足部形 態・機能面及び歩行時足底圧に着目し健常足群と比較検討する ことである． 【方法】 対象は，今年度金沢市で行われた「第 32 回健康づくりフェ ア」に参加した日常生活に支障のない市民 29 名 58 足（69.7± 6.7 歳，男性 9 名，女性 20 名）とした．対象者には研究の趣旨 を説明し同意を得た．測定項目は足部形態として（1)外反母趾 角度（HVA）を計測し，HVA は高倉らの報告を参考に HVA が 15°以上を外反母趾（男性 2 足，女性 19 足）とした．また， 15°未満を健常（男性 16 足，女性 21 足）とした．なお，男女 比を考慮し女性のみとした外反母趾群（HV 群）と健常足群に 区別した． （2）横アーチ長率（足幅を足長で除した値） （3）内 側縦アーチ高率（アーチ高／足長×100） ．母趾の機能面として （1)日本整形外科学会が制定する関節可動域測定法による母趾 MTP 屈曲・伸展可動域（2）母趾屈筋力は石坂らによる母趾圧 迫力の測定方法を用いた．また，歩行時の足圧分布をマットス キャン（ニッタ社製）にて測定した．歩行は自由歩行速度にて 足圧計上に接地できるよう十分練習した後，自然立位からの一 歩目を測定した．足圧測定の結果より本岡らによる分類を用い， 足底圧中心（COP）軌跡を内側型・中央型・外側型に分類を行 った．また，歩行立脚後期の最大圧を母趾，前足部内側，前足 部中央，前足部外側に区分し比較した．統計は，HVA と足部形 態・機能面の測定項目の相関を，Pearson の相関係数を用いて 分析し，健常足群と HV 群の横アーチ長率，内側縦アーチ高率， 母趾屈筋力，母趾 MTP 屈曲可動域，母趾 MTP 伸展可動域の 各平均値の差の比較を F 検定後に対応の無いｔ検定もしくは Welch の検定を行い，全ての分析の有意水準を 5％未満とした． 【結果】 HVA と各測定項目との相関関係について母趾 MTP 伸展可動 域，母趾屈筋力に相関は認められなかった．横アーチ長率（r＝ 0.81)，内側縦アーチ高率（r＝－0.54） ，母趾 MTP 屈曲可動域 （r＝－0.40）に有意な相関が認められた．健常足群と HV 群と の各項目の平均値において母趾 MTP 伸展可動域（健常足群： 66.1±5.8°，HV 群：60.9±14.8°），母趾屈筋力（健常足 群：2.2±1.8kg，HV 群：1.7±0.9kg）には有意差はなく，横 アーチ長率（健常足群：42.4±1.9％，HV 群：46.5±2.9％） ， 内側縦アーチ高率（健常足群：15.6±2.6％，HV 群： 12.9± 3.1%） ，母趾 MTP 屈曲可動域（健常足群：30.9±7.8°，HV 群：27.1±4.6°）に有意差を認めた．歩行時 COP 軌跡の分類 は，健常足群（21 足中）において内側型 5 足（23.8%） ，中央 型が 16 足（76.1%） ，外側型に相当するものはなかった．HV 群（19 足中）において内側型は 4 足（21.0％） ，中央型は 15 足（78.9%） ，外側型に相当するものはなかった．また，歩行立 脚後期の前足部の最大圧において，健常足群（21 足中）では母 趾 7 足（33.3%） ，前足部内側 2 足（9.5%） ，前足部中央 8 足 （38.0%） ，前足部外側 4 足（19.0%）であった．HV 群（19 足 中）では，母趾 4 足（21.0%） ，前足部内側 6 足（31.5%） ，前 足部中央 5 足（26.3％） ，前足部外側 3 足（15.7%） ，その他 1 足（5.2％）であった． 【考察】 歩行時 COP 軌跡に関して，HV 群と健常足群の両群におい て中央型が多く，前足部の最大圧に関しても前足部中央が多い 結果となった．一方，前足部内側の最大圧において HV 群では 健常足群と比べ多い傾向となった．HV 群は健常足群と比べ横 アーチや内側縦アーチが低い傾向から，歩行立脚後期に前足部 の剛性が保てず前足部が回内しそのため前足部内側の圧が高ま った可能性がある．そして，その後の母趾への荷重伝達が困難 になかったと考えられる．HV 群の前足部の COP 軌跡におい て前足部内側から急激に母趾以外の他趾の方向へと移動する例 もみられた．今回の結果より母趾屈筋力や母趾 MTP 伸展可動 域においても各群の差はなかった．そのことから HV 群におけ る歩行立脚後期の母趾への荷重伝達時には単なる筋力や関節可 動域以外の問題がある事が示唆された．今後は HV 群の前足部 の COP 軌跡についてより詳細に検討していきたい．
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