第9回 「長柄go!婚 出会いの広場」 参加申込書

第9回 「長柄go!婚♡出会いの広場」 参加申込書
参加を希望される方は、下記の申込書にご記入の上、長柄町商工会女性部(長柄町商工会館内)に
お申し込み下さい。(持参・郵送・FAX・メール等)
〒297-0218 千葉県長生郡長柄町桜谷687
長柄町商工会女性部(長柄町商工会館内)
電話 0475-35-3450 FAX 0475-35-1465
E-mail [email protected]
URL http://nagara.sakura.ne.jp
◇募集要項
○日
○会
○資
○定
時
場
格
員
平成28年2月14日(日) 午前11時45分~午後3時 (11時00分受付開始)
生命の森リゾート ホテルトリニティ書斎 2 階「Bar ーコモ」
20~50歳までの独身男女
30名(男女同数を原則としますが諸事情で異なる場合がございます)
応募者多数の場合、抽選になります。
○参加費
男性3,000円
女性1,000円(町制60周年記念価格&女性参加者に限り素敵なプレゼント付)
※参加が決定された方には後日ご連絡させていただきます。
※現金と引換で「チケット」を発行いたします。(お振込の場合は当日、「振込票控」を確認後、発行いたします)
振込先:長生農業協同組合日吉支所 普通3120961
口座名:長柄町商工会女性部 (振込手数料は参加者負担でお願います)
◎注意事項
ご記入いただいた個人情報は、長柄町商工会女性部主催の「長柄 go!婚♡出会いの広場」にて使用す
る以外は利用いたしません。
事前に本人確認等のため連絡をする場合もございます。
他の参加者にご迷惑をおかけする行為などがあった場合には、退場をお願いします。
参加者以外の方の入場は一切お断りいたします。
申し込み締切:平成28年1月22日(金)
ふりがな
お名前
生年月日
昭和・平成
年
月
日
ご連絡先
第1希望
電話番号
メールアドレス等
第2希望
年 齢
歳
性 別
男 ・ 女
〒
ご住所
ご職業
会社員・自営業・公務員・団体職員・その他(
自己紹介・ご自身のPR等
(当日、参加された異性の方
に紹介いたします)
)