2015 年度 3 種・4 種女子サッカー練習会
指導者承諾書
船橋市サッカー協会女子委員会主催の「3 種・4 種女子サッカー練習会」に、以下の者が参加することを承諾します。
平成
年
月
日
フ リ ガ ナ
選手氏名：
学年：
所属チームまたは在学校名：
代表者、監督または顧問署名：
－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－※－
2015 年度 3 種・4 種女子サッカー練習会
保護者承諾書
船橋市サッカー協会女子委員会主催の「3 種・4 種女子サッカー練習会」に、以下の者が参加することを承諾します。
なお、会場までの送迎については保護者の責任において参加させます。また、活動中のケガ等の対応のため、スポーツ
安全保険に加入することに同意します。
平成
年
月
フ リ ガ ナ
日
選手氏名：
生年月日：
在学校名：
保護者署名：
住所： 〒
－
＜通常連絡先＞
E-Mail：
FAX：
＜緊急時連絡先＞
携帯 TEL：
携帯 Mail：
年
月
日
印

17 － 12 6 － 17 12 － 20 11 － 21 － NO PI

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