キッズドリームチャレンジ２０１５ Ｒｏａｄ ｔｏ ２０２０ Ｓｔｅｐ２ 募 集 要 項 （児 童） 【目的】 ※日付は全て２０１５年です 今年で２年目を迎える「キッズドリームチャレンジ」は、子供達が学校の枠を越えた出会いの中で普段できない 職業体験を家庭・学校・行政・地域と連携し行う事で、社会の仕組みを学び、多様な思考を身に付け「地域愛」 を感じてもらい、その体験を通し「自己肯定感」を育んでもらう機会や将来への夢を膨らませる機会を創出し、子 供たちの夢が全部かない地域で育ったことへの自信と誇りを持てる大人へ成長出来ることを目的としています。 【対象者】 立川市近郊の小学校に通う４、５、６年生 ※男女不問 【日程】 ・募集期間 ５月２１日（木）～６月１３日（土） ※日付が変わる所で締め切りとします。 尚、定員に達した職業ごとに順次選考を始めさせて頂きます。 ・職種選考 ６月５日（金）～６月１４日（日）の間に行います。 ・ご連絡 ６月６日（土）～６月１６日（火）の間に順次、電話もしくはメールにてご連絡させて頂きます。 尚、参加の可否発表は、この連絡をもって代えさせていただきます。 ・開催日程 下記参照（詳細は立川青年会議所ホームページまたはチラシをご参照ください。 ） 【募集職業および定員・日程】 職種 番号 定員 体験日程 番号 職種 定員 体験日程 １ 審判 １２名 ７月１１日、１８日、２８日 ７ 照明オペレーター １２名 ７月１２日、２９日 ２ 音響クリエイター １０名 ７月１１日、１８日、２９日 ８ アナウンサー １０名 ７月１１日、１９日、２５日、２９日 ３ 広告プランナー ９ アスレチックトレーナー １２名 ７月１２、１９日、２６日 ４ 看板デザイナー １２名 ７月２７日、３１日、８月３日 １０ ディレクター １２名 ７月１１日、２１日、２５日、２９日 ５ カメラマン １０名 ７月１２日、２８日 １１ コンシェルジュ ２０名 ７月２４日、２９日、３１日 ６ ジャーナリスト １８名 ７月1日、８月５日 １２名 ７月１日、８日、２２日 事前学習会 リハーサル 会場 味の素スタジアム ８月 ４日（火） 会場 立川市泉市民体育館 職業体験発表会 ８月 ７日（金） 会場 立川市泉市民体育館 体験報告会 会場 たましんＲＩＳＵＲＵホール １０月２１日（水） ※ジャーナリスト職業体験２回目につきましては、各職業体験にチームごとに別れ取材にいきます。 【参加費用】 ￥２，０００（税込み） 職業体験時の材料費、経費として（交通費は別途各自でご負担願います。） ※参加者全員に各職業のロゴ入りスタッフＴシャツをプレゼントします。 ※第一回の事前学習会にて領収いたします。その際、領収証明書も発行させて頂きます。 【参加条件】 事前学習会、職業体験２回以上、リハーサル、職業体験発表会、体験報告会に必ず参加できる方。 【選考方法】 男女、学年関係なく先着順にて定員に達し次第、締め切りとさせて頂きます。 【お申込み方法】 裏面の申込書に必要事項を記載して頂き、ＦＡＸにてお申込み頂くか、立川青年会議所ＨＰからの お申込みも受付けております。大変恐縮ですが、お電話でのお申込みは受付けておりませんので 予めご了承下さい。 ＜お問い合わせ先＞ 公益社団法人 立川青年会議所 事務局 ＴＥＬ：０４２－５２７－１００１ ＦＡＸ：０４２－５２７－６６００ 〒１９０－００１２ 立川市曙町２－３８－５ 立川ビジネスセンタービル１２Ｆ ＵＲＬ：http://www.tachikawajc.or.jp Ｅ－ＭＡＩＬ：[email protected] 担当者：青少年委員会 委員長 小辻 学（こつじ まなぶ） Ｅ－ＭＡＩＬ：[email protected] ＴＥＬ：０９０－８３４０－７１１９ ▼ FAX ： ０４２－５２７－６６００ ▼ キッズドリームチャレンジ２０１５ Ｒｏａｄ ｔｏ ２０２０ Ｓｔｅｐ２ 参 加 申 込 書 （児 童） ＜参加者情報＞ ふ り が な 性 別 男 ・ 女 お 名 前 生年月日 平 成 年 齢満 学 校 名 学 ご住所・電話番号 〒 （マンション・建物名 まで記載下さい） 年 月 年 日 歳 年生 電話番号： － － 市 町 Ｔシャツサイズ １４０ ・ １５０ ・ １６０ ・ Ｓ ・ Ｍ ・ Ｌ 携 帯 電 話 － － （保護者連絡先） Ｅ － Ｍ Ａ Ｉ Ｌ ＠ （保護者連絡先） ＜希望職業＞ 職業名 番号 番号 第１希望 第４希望 第２希望 第５希望 第３希望 第６希望 職業名 ※お間違えのない様、必ず別紙の職業番号と職業名の両方をご記入頂きます様、お願いいたします。 ＜保護者同意欄および注意事項＞ 一、 ７月４日（土）事前学習会の日はお子様の帰宅時間が２１：００頃となりますので予めご了承願います。 一、 個人情報の取り扱いにつきましては、同意を頂いた場合を除き第三者への開示提供は致しません。 一、 体験中等、事業参加時の写真及び動画の撮影、弊団体並びに協力企業によるＰＲ等での使用を予めご了承願います。 一、 各会場への移動につきましては、交通手段や移動中の事故等一切の責任を負いかねますので予めご了承ください。 一、 体験中に万一発生した事故については、特約保険の範囲内に於いて公益社団法人立川青年会議所が 責任を負い、これを超えるものにつきましては負いかねますので予めご了承下さい。 一、 体験中の安全管理は徹底して行いますが、万一の為に全員保険にも加入致します。 一、 健康上の配慮が必要であったり、アレルギー等をお持ちの児童の場合は下部チェックボックスにチェックの上、 事前に必ずご相談ください。事前のご相談や申告がございませんと万が一の場合、責任を負いかねますので 予めご了承ください。 必須！ 必須！ 必須！ 無 □ 有 □ 激しい運動や暑い日の活動を制限しなければならないなど、健康上の配慮が必要である。 無 □ 有 □ 化粧品や金属などに対してアレルギー反応を起こす可能性がある。 無 □ 有 □ その他職業体験を行う上で、配慮が必要である。 公益社団法人 立川青年会議所が開催する『キッズドリームチャレンジ２０１５ Ｒｏａｄ ｔｏ ２０２０ Ｓｔｅｐ２』の職業 体験、体験発表会、体験報告会の募集要項と注意事項を了承の上、参加することに同意します。 申 込 日 ： 保 護 者 氏 名 ： 住 ： 所 平成 年 月 日 印 又は 自筆サイン
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