映画「OYAKO」サンプル DVD 貸出申込書

「OYAKO」上映会事務局行（Mail／[email protected]
受付 NO
FAX／ 03-6277-1183）
映画「OYAKO」サンプル DVD 貸出申込書
★は必ずご記入ください。□には、該当するものに☑をお願いします。
申込者
★申込日
年
月
日
★団体名
（会社名）
HP アドレス or
Facebook ページ
★ご担当者名
★住所
〒
－
（DVD 送付先）
★TEL
FAX
★メール
(モバイル除く)
想定して
★開催時期
いる上映会
□ すぐに開催したい
□ 1～2 カ月後
□ その他（
★上映会種別
□ 一般公開
□ 3～6 カ月後
頃）
□ 未定
□ 内部上映（企業内・学校内・団体内上映など）
□ 未定
上映会場（公民館、学校、カフェなど）
★上映形態
□ 有料上映（
□ 無料上映
その他
円）
目標観客数
人
□ 未定
★上映会が開催
□ 映画「OYAKO」公式サイト
できることをど
□ 公式 Facebook
のようにして知
□ ラジオ
りましたか？
□ 自主上映会
（複数回答可）
□ 弊社からの案内（メール）
□ 映画「OYAKO」自主上映会情報サイト
□ 公式 Twitter
□ テレビ
□チラシ
□ 新聞／雑誌
□ その他メディア媒体
□ 友人／知人等の紹介
□ 弊社からの案内（ＤＭ）
□ その他（
ご確認
）
★上映会の開催
□ 開催したことはない □ 年に 1 回程度開催している □ 年に 3、4 回程度開催している
経験
□ほぼ毎月開催している □その他（
）
★サンプル DVD の貸出期限は、2 週間です。
（郵送期間は除く）
□はい
□いいえ
★貸出期限を過ぎる場合は、必ず事前にご連絡ください。
□はい
□いいえ
★ご返却時の郵送費は、ご負担をお願いしております。
□はい
□いいえ
★サンプル DVD は、担当者内で上映会の開催を検討するためにご覧いただくものです。
□はい
□いいえ
□はい
□いいえ
その他の目的では使用しないでください。
★開催の有無を問わず、返却時にアンケートのご提出をお願いいたします。
＜お問合せ等があれば、ご記入ください＞

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