日本用レンタル携帯/モバイルWi -Fiルーター申込書 こちらの申込書にご記入の上、最寄のサンテックショップ店舗へファックス下さい。 Japanese Cell Phone/Mobile Wi-Fi Router Rental Agreement - Please fax this to the nearest Santek. KDDI Mobile Mitsuwa San Jose : 408-517-9093 (Inside Mitsuwa Marketplace San Jose) Santek San Jose Shop : 408-343-1001 お客様インフォメーション(請求書ご送付先) Name Billing Address Santek San Diego Shop : 858-292-9501 ご利用プラン Plan ピックアップ日 月 ／ 日 日本到着日 月 ／ 日 月 ／ 日 Pick Up Date ローマ字でお願いします。 Address Arrival Date 日本出発日 Return Date City モバイルWi-Fi ルーターレンタル 返却日* Date of return to Santek 月 ／ 保険オプション** 送付先住所(上記と異なる場合) Shipping Address (if different) mm/dd/yyyy ／ 年 iPhone Smartphone Phone (Work) 年 mm/dd/yyyy Mobile Wi-Fi Router ($10/day; $220/month) スマートフォンレンタル Phone (Home) ／ モバイルWi-Fiルーター Mobile Wi-Fi Router E-mail mm/dd/yyyy Cell Phone ($5/day) Cell Phone Rental Zip 年 携帯 携帯レンタル State ／ Insurance リース携帯番号 ／ 日 Android 年 Yes ($2/day) For insurance, you will be charged for each service. mm/dd/yyyy No Lease Phone Number Name 受け取り方法 ローマ字でお願いします。 Address How to recieve the phone 最寄の店舗で受け取り Pick up at Santek near you Fedex Ground ($12) 3~5 business days Fedex 2nd Day ($15) 2 business days Fedex Standard Overnight ($25) City Next day Zip State コメント欄 Note Phone クレジットカード情報 Billing Infomation Card Holder Name Credit Company How to return the phone 最寄の店舗でご返却 Drop off at Santek near you Card No . Good thru 返却方法 月 ／ Visa 年 mm/yyyy 発送***(お客様ご負担) Shipping (Shipping cost not covered) コメント欄 Note Master 上記内容にてレンタル携帯電話の申し込みをします。 Santek(代理店)との契約内容(別紙を含む)を全て理解し、同意します。 I am financially responsible for all charges listed above. By signing this form, I agree to the customer agreement on the back page. 弊社利用 Service history 初めてのご利用 First time using this service 以前にも利用したことがある Used this service before コメント欄 Note Signature 使用日数 Days of Usage 料金 Fee 通話料金 Usage Fee Date * 保険に加入している場合は水没、破損、紛失、故障及び、欠損については免責範囲内のみとなります。 保険に加入されていない場合、第三者に使用された時を含めて万一の時$450以上の代弁負担が発生し ますので保険加入を強くお勧めします。 With the insurance, the renters are only responsible to pay the maximum of $90. If not insured, the renters must pay the minimum of $450. We strongly suggest renters to be covered by our insurance. * 追跡サービスを必ずつけてご返送ください。 Please add delivery confirmation. * 納期限内にご返却されなかった場合、その翌日から延滞金が発生します。 Additional fee occurs for late return.
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